Aborto

ABORTO
ES LA PÉRDIDA ESPONTÁNEA DE UN FETO ANTES DE LA SEMANA 20 DEL EMBARAZO. LA PÉRDIDA DEL

EMBARAZO DESPUÉS DE 20 SEMANAS SE LLAMA MUERTE FETAL. UN ABORTO ESPONTÁNEO ES UN
SUCESO QUE OCURRE NATURALMENTE, A DIFERENCIA DE LOS ABORTOS MÉDICOS O ABORTOS
QUIRÚRGICOS. LO QUE SUELE OCURRIR ES QUE LA MUJER TIENE UN FUERTE SANGRADO MENSTRUAL, PERO
NO SE DA CUENTA DE QUE SE TRATA DE UN ABORTO PORQUE NO SABÍA QUE ESTABA EMBARAZADA. ALGUNAS MUJERES TIENEN DOLORES
MENSTRUALES, MANCHAN LA ROPA INTERIOR, TIENEN UNA FUERTE
HEMORRAGIA, DOLOR ABDOMINAL, DOLOR PÉLVICO, DEBILIDAD Y/O DOLOR DE ESPALDA.
¿QUÉ OCURRE DESPUÉS DE UN ABORTO NATURAL?
SI UNA MUJER TIENE UN ABORTO NATURAL, EL MÉDICO LE HARÁ UNA EXPLORACIÓN VAGINAL Y UNA
ECOGRAFÍA PARA CONFIRMAR EL ABORTO. SI EL ÚTERO NO CONTIENE TEJIDO FETAL O ES MUY PRONTO EN
EL EMBARAZO, LO MÁS PROBABLE ES QUE NO SEA NECESARIO HACER NINGÚN TIPO DE TRATAMIENTO.
CAUSAS
LAS CAUSAS POR LAS QUE SE PRODUCEN LOS ABORTOS ESPONTÁNEOS NO SE CONOCEN CON
EXACTITUD, PERO SE DIVIDEN EN CAUSAS FETALES Y CAUSAS MATERNAS.
EN EL CASO DEL FETO, LOS MOTIVOS POR LOS QUE SE PARA EL EMBARAZO SON ALTERACIONES A NIVEL
CROMOSÓMICO QUE IMPIDE EL DESARROLLO FETAL. EN CAMBIO, LAS CAUSAS MATERNALES DE ABORTO
ESPONTÁNEO SUELEN ESTAR RELACIONADAS CON PROBLEMAS AUTOINMUNES, ENDOCRINOS,
INFECCIONES O ALTERACIONES A NIVEL ANATÓMICO.
A CONTINUACIÓN, EN LOS SIGUIENTES APARTADOS SE DETALLAN CADA UNA DE ESTAS POSIBLES
CAUSAS DEL ABORTO ESPONTÁNEO.
CAUSAS GENÉTICAS EN EL FETO
LAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS EN EL FETO SON MUY FRECUENTES, POR LO QUE MÁS DEL 50% DE
LOS ABORTOS ESPONTÁNEOS QUE TIENEN LUGAR DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO SE
ORIGINAN POR PROBLEMAS CROMOSÓMICOS DEL FETO.
LOS CROMOSOMAS SON LAS ESTRUCTURAS CELULARES DIMINUTAS CON FORMA DE FILAMENTO DONDE SE
ENCUENTRAN LOS GENES. CADA PERSONA TIENE 23 PARES DE CROMOSOMAS, O LO QUE ES LO
MISMOS, 46 CROMOSOMAS EN TOTAL. DE CADA PAR, UN CROMOSOMA PROVIENE DEL PADRE Y EL
OTRO DE LA MADRE.
UNA GRAN PARTE DE ESTAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS SON EL RESULTADO DE UN ÓVULO O
ESPERMATOZOIDE DEFECTUOSO QUE TIENE CROMOSOMAS DE MÁS O DE MENOS. EL EMBRIÓN
RESULTANTE TIENE UNA CANTIDAD INCORRECTA DE CROMOSOMAS, LO QUE SUELE LLEVAR A UN ABORTO
ESPONTÁNEO PUESTO QUE NO ES CAPAZ DE CONTINUAR CON SU DESARROLLO.
OTRO DE LOS MOTIVOS POR LOS QUE PUEDE OCURRIR UN ABORTO ESPONTÁNEO EN EL PRIMER TRIMESTRE
DEL EMBARAZO SON LAS CAUSAS MATERNAS, YA SEA POR ALTERACIONES A NIVEL INMUNOLÓGICO,
ANATÓMICO, FISIOLÓGICO O INCLUSO INFECCIONES. EN LOS SIGUIENTES APARTADOS SE DETALLAN CADA
UNA DE ELLAS.
Causas inmunológicas
Se trata de las causas más frecuentes de abortos de repetición. En la mayoría de los
casos es debido a una incompatibilidad de la madre y el embrión por semejanzas
inmunológicas entre la pareja. Esto provoca un rechazo por parte de la madre hacia el
embrión.
Causas anatómicas
Entre las causas anatómicas más frecuentes que llevan a abortos espontáneos se
encuentran las anomalías congénitas del útero y la incompetencia cervical. Se produce
cuando el orificio interno del cuello uterino está dilatado e impide retener el embrión. La
dilatación del cérvix es el motivo más habitual de aborto espontáneo debido a una causa
materna. Únicamente con una radiografía uterina puede conocerse el estado del cuello y
así poder tomar las precauciones durante el embarazo, por lo que tiene buen pronóstico.
Causas fisiológicas o endocrinas
Las causas fisiológicas de los abortos espontáneos están relacionadas con la llamada
insuficiencia de progesterona o insuficiencia del cuerpo lúteo. El mantenimiento de la
gestación hasta la semana 8-9 de embarazo depende de la producción adecuada de
progesterona por el cuerpo lúteo. Así, si esta hormona disminuye, se puede producir una
inhibición del correcto anidamiento del embrión. También puede suceder que la madre
genere anticuerpos contra su propio organismo y cause trombosis u oclusiones
vasculares placentarias que pueden conducir a abortos espontáneos.
Infecciones y otras causas
Algunas de las infecciones que pueden ser causa de aborto esporádico son las
infecciones agudas por citomegalovirus, chlamydias, micoplasmas, etc. Las infecciones
específicas por sífilis, listeriosis y similares también pueden provocar abortos
espontáneos. Por otra parte, el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) como método
anticonceptivo, en muchos casos, puede provocar infecciones uterinas difíciles de
controlar.
OTRAS CAUSAS POSIBLES DE ABORTO ESPONTÁNEO SON:
Drogadicción y alcoholismo,Trastornos de la coagulación, Exposición a toxinas
ambientales, Problemas hormonales, Infección, Sobrepeso, Problemas físicos de los
órganos reproductores de la madre, Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo,
Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistémicas) de la madre (como la diabetes no
controlada), Tabaquismo
TIPOS DE ABORTO
Un aborto es espontáneo cuando el embarazo termina de forma natural antes de
cumplirse la Semana 20 del mismo. Después de 20 semanas se denomina parto
prematuro. La mayoría de los Abortos espontáneos se producen en las 12 primeras
semanas de la gestación.
TIPOS DE ABORTOS
Según el momento en que se produce el aborto se puede dividir en:
ABORTO PRECOZ. Es el que se produce antes de las 12 semanas de gestación. ABORTO TARDÍO. Es el que tiene lugar con 12 o más
semanas de gestación.
Otra forma de clasificarlo es:
ABORTO RETENIDO. Cuando el embrión o feto muere dentro del útero, quedando
retenido durante un periodo prolongado de tiempo.
ABORTO INCOMPLETO. Cuando no se eliminan todos los productos de la gestación.
ABORTO COMPLETO. Cuando se eliminan todos los productos de la gestación.
CAUSAS DEL ABORTO ESPONTÁNEO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas del aborto PRECOZ incluyen:
- Los dolores en la región baja del abdomen.
- La pérdida de sangre en forma de coágulos o flujo.
- El dolor o la sensación de vacío en el útero.
- Los cambios en la frecuencia del flujo menstrual.
- Una fiebre baja.
- El aumento de la frecuencia en las necesidades de orinar.
Los signos y síntomas del aborto TARDÍO pueden ser más difíciles de reconocer. Pueden
incluir:
- Un intenso dolor abdominal.
- La pérdida de sangre en forma de hemorragia.
- Un dolor abdominal permanente o crónico.
- Una fiebre alta o persistente.
- Una infección que se extiende a otras áreas del cuerpo.
Los signos y síntomas de un aborto RETENIDO pueden incluir:
- Dolor abdominal crónico o de origen incierto.
- Vómitos persistentes o náuseas.
- Algunos síntomas de infección, como diarrea, temperatura
alta, dolor de cabeza, pérdida del apetito Y cansancio.
- Una sensación de presión o de algo obstruyendo el útero.
Los signos y síntomas de un aborto INCOMPLETO son:
- Sangrado persistente o irregular.
- Dolor abdominal o punzante.
- Una temperatura que está por encima de la normal
- Vómitos o diarrea.
- Calambres menstruales o contracciones uterinas.
- Una sensación de calor o escalofríos.
- Fiebre y sensación de falta de energía.
- Dolor en las costillas bajas.
Los signos y síntomas de un aborto COMPLETO son:
- La pérdida completa de dolor o molestias.
- La pérdida del flujo menstrual.
- No hay más síntomas de infección, como dolor de cabeza, fiebre,
sensación de frío o calor, dolor en las costillas bajas.
- La sensación de presión en el útero se reduce o desaparece.
Patología Después de un aborto el útero, se ve afectado por un gran
cambio debido a un desprendimiento del feto fuera de lo normal por eso
pierde una gran cantidad de sangre. Después de un aborto puede haber
restos de tejido placentario y/o fetal que permanece dentro del útero por
ello el sangrado, ya que el cuerpo dese desechar estos restos prolongado.
DIAGNÓSTICO
El ultrasonido transabdominal y transvaginal
Cuando el ultrasonido fetal indica longitud cefalocaudal menor de
6 mm sin actividad cardiaca.
Cuando el útero no ha aumentado progresivamente de tamaño o
cuando hay una beta-hCG cuantitativa baja para la edad
gestacional o no se duplica en 48 o 72 h. Un examen pélvico
para ver si el cuello uterino de la mujer está dilatado o afinado, lo
que puede ser un signo de pérdida del embarazo.
TRATAMIENTO
El tratamiento específico que se utiliza depende de qué tan
avanzado estaba el embarazo, el estado de salud general de
la mujer, su edad y otros factores Aunque algo común es el
misoprostol, que ayuda a que el tejido salga del útero y
controla el sangrado resultante. Sin embargo Algunas mujeres podrían necesitar un procedimiento quirúrgico denominado
dilatación y curetaje (D&C) para retirar el tejido del embarazo que siga dentro del útero. este se recomienda si una mujer
sangra profusamente o si un ultrasonido detecta que todavía hay tejido del embarazo en el útero. O también si la mujer tiene
signos de infección, como fiebre, problemas cardiovascular o trastorno hemorrágico. Este consiste en raspar y extraer tejido
del revestimiento interno del útero, cuando el cuello uterino se dilata (agranda) se introduce una legra o cureta (instrumento
en forma de cuchara) en el útero para extraer tejido.

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