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    Dr. ANGEL VILCA QUISPE - ABORTO Espontaneo, Inducido, Clasificación y Conducta. Incompetencia Cervical.

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    El documento trata sobre el aborto. Explica que el aborto ocurre antes de las 22 semanas de gestación y puede ser espontáneo u provocado. Las causas más comunes de aborto espontáneo son factores genéticos como anomalías cromosómicas y factores maternos como enfermedades. El aborto provocado incluye el terapéutico para proteger la salud de la madre y el eugenésico para evitar malformaciones fetales incompatibles con la vida.

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    El documento trata sobre el aborto. Explica que el aborto ocurre antes de las 22 semanas de gestación y puede ser espontáneo u provocado. Las causas más comunes de aborto espontáneo son factores genéticos como anomalías cromosómicas y factores maternos como enfermedades. El aborto provocado incluye el terapéutico para proteger la salud de la madre y el eugenésico para evitar malformaciones fetales incompatibles con la vida.

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    El documento trata sobre el aborto. Explica que el aborto ocurre antes de las 22 semanas de gestación y puede ser espontáneo u provocado. Las causas más comunes de aborto espontáneo son factores genéticos como anomalías cromosómicas y factores maternos como enfermedades. El aborto provocado incluye el terapéutico para proteger la salud de la madre y el eugenésico para evitar malformaciones fetales incompatibles con la vida.

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    ABORTO

    En los países en desarrollo, tenemos la hemorragia en un 80% es una complicación de parto y


    puerperio inmediato. SON CAUSA DE MUERTE MATERNO el aborto igual

    En segundo lugar, la ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO sigue siendo la segunda causa
    de muerte materna en países desarrollados y lleva la batuta de muertes maternas

    En tercer lugar sigue la INFECCION puerperal o general

    En cuarto lugar, es el ABORTO


    Que es el aborto?

     A partir de las 22 semanas para adelante es parto


     Antes de las 22 semanas es aborto
     El aboroto puede ser temprano o tardío: hasta las 12 semanas es temprano y encimad e
    12 semanas es tardío
     Se define como la interrupción del embarazo o ya sea natural o puede ser provocado
     La interrupción del embarazo puede ser espontaneo o artificial, antes que el feto este lo
    suficientemente desarrollado para sobrevivir
     Un feto menos de 22 semanas a mas tendrá la supervivencia para llegar hasta los años
    siguientes
     El peso debe ser menos de 500 gr.
     Talla: la longitud céfalo caudal debe ser por lo menos de 16.5cm

    Y que pasa si tienes menos de 25 semanas y es menos de 500 gr.SE CONSIDERA ABORTO (PARA
    QUENO HAYA DUDAS
    CLASIFICACION

     Según el origen: puede ser:


     Aborto espontaneo
     Aborto inducido: se incluye el aborto terapéutico y el aborto eugenésico
     El aborto espontaneo tiene su sub clasificación

    ABORTO ESPONTANEO

    Se define como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas, sin que haya realizado
    ninguna acción voluntaria con el fin de provocarlo por la gestante o por otra persona

    Actualmente si consideramos el porcentaje es muy ALTO


    ETIOLOGIA DE ABORTO ESPONTANEA

     Factores genéticos
     Anomalías endocrinas
     Anomalías de los órganos reproductoras
     Enfermedades infeccionas
     Enfermedades sistémicas

    (MAS ESPECIFICO) FACTORES ESPONTANEOS

     FACTORES OVULARES
     Son los más frecuentes 50-80%
     No son reconocidos por la gestante
     Provocan abortos espontáneos
     Las anomalías cromosómicas son del 50-60% y la mitad de estas son las
    TRISOMIAS

     TRISOMIAS AUTOSOMICAS: afecta los cromosomas: 13,16,18,21 y 22. Siendo la MAS


    FRECUIENTE LA 16 y la frecuencia aumenta con la mayor edad materna
     MONOSOMIA X (45, x0,x sd Turner): Se asocia a edad maternal mas joven
     TRIPLOIDIAS Y TRAPLOIDIAS

    FORMACION ANORMAL DE LA PLACENTA:


    FACTORES MATERNOS:
    ALTERACIONES UTERINAS:

    INCOMPETENCIA CERVICAL

    La incompetencia cervico-istmica es la causa más frecuente de aborto tardío habitual


    FACTORES INMUNOLOGICOS

     Anticuerpos antifosfolipidicos
     Anticoagulantes lupicos
     Anticuerpos anticardiolipinas
     Tratar con aspirina y heparina a bajas dosis

    TIPOS DE ABORTO ESPONTANEO

     Amenaza de aborto
     Aborto inevitable
     Aborto diferido
     Aborto incompleto
     Aborto completo
     Aborto habitual

    AMENAZA DE ABORTO

    ¿Que lo caracteriza?
    En primer lugar, el RETRASO MENSTRUAL 8 o 10 semanas

    Por retraso menstrual amenorrea, hemorragia

    Y dolor hipogástrico

    Triada clásica de amenaza de aborto

     Membranas integras
     Cuello uterino cerrado o reblandecido
     Hemorragia con dolor hipogástrico

    ABORTO INEVITABLE

    ¿Caracteriza por?

     Retraso menstrual o amenorrea (GINECORRAGIA)


     Dolor en hipogastrio

    Estas tres es por lo general lo que más se presenta en todo tipo de abortos

     La diferencia con la anterior es que LAS MEMBRANAS AQUÍ ESTAN ROTAS y EL CUELLO
    ESTA ENTREABIERTO
     ¿CUAL ES LA RECOMENDACIÓN?
     SI TIENE 21 SEMANAS CON 6 DIAS…SACAR AL FETO

    ABORTO INCOMPLETO

     Parte del feto salió


     Ginecorragia (amenorrea, retraso menstrual)
     Dolor pélvico
     Membranas rotas
     Cavidad uterina con restos del producto
     Tto? Evacuación uterina
     Si no hay infección al cabo de 2 horas ALTA

    ABORTO COMPLETO

     Ginecorragia
     Cavidad uterina evacuada
     Útero ligeramente aumentado de tamaño
     Cuerpo lúteo presente
     Tto: observación de los signos vitales y el producto legrado no tiene mal olor entonces al
    cabo de 2 horas con antibióticos se va de alta

    ABORTO DIFERIDO, RETENIDO, FRUSTRO

    Se emplea este término cuando el embrión no es viable, pero permanece en el útero durante
    días, semanas o meses.

    COMPLICACIONES: puede haber consumo de factores de coagulación y al momento del


    legrado puede haber una hemorragia masiva y puede llevarnos a una muerte materna

    El manejo es LA EVACUACION UTERINA CON ATB SI AMERITA Y LUEGO EVACUAR

    ABORTO HABITUAL

    Cuando una mujer padece de 3 o más abortos consecutivos

    ABORTO SEPTICO

     Es aquel en el que se produce una infección del producto y del tracto genital superior. Los
    microorganismos más frecuentes proceden de la flora intestinal y la vagina (e. coli)
     Puede producir una septicemia
     Y sus síntomas son: FIEBRE, DOLOR PELVICO
     CUIDAR LAS TROMPAS LAS BACTERAIS PEUDEN ETAR AHÍ
     PUEDE PRODUCIRNOS SHOCK SEPTICO
     Al especulo se puede observar secreciones purulentas y malolientes

    Tto:

     Monitorizar: funciones vitales y diuresis


     Antibioticoterapia: ceftriaxona, clindamicina y gentamicina o amikacina
     Evacuación uterina
     Diuresis horaria

    ABORTO PROVOCADO

    -Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas del embarazo


    - Dentro del aborto provocado:

    - Aborto terapéutico (indicado para evitar la muerte materna)

    -Es el aborto provocado para salvaguardar la salud materna

    Si tenemos un problema de incompatibilidad Rh (Rh-) se


    administra la vacuna Ig anti D

    ABORTO EUGENESICO (para evitar complicaciones de la madre o evitar los meses de culminar la
    gestación

    Es un aborto provocado, una evacuación uterina antes de las 22 semanas por serias
    malformaciones congénitas incompatibles con la vida

    En algunos hospitales existe protocolos para proteger al médico, en puno no

     Agenesia de riñones
     Sd de potter
     Anomalías craneales ( acrania , anencnefalia)
     Cáncer de cuello uterino (PORQUE SE EXACERVA MAS CON EL EMBARAZO)

    SE USA MUCHO EL CITOTEC Y EL AMEU en el aborto provocado

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