Aborto espontáneo

Un aborto involuntario es la pérdida espontánea de un feto antes de la semana 20

del embarazo. Pérdida del embarazo después de 20 semanas se llama muerte
fetal.

Un aborto espontáneo también se denomina "aborto natural" y se refiere a los

hechos que ocurren naturalmente y no a abortos terapéuticos o abortos
quirúrgicos.
Otros términos para referirse a una pérdida temprana en el embarazo son:

 Aborto consumado: todos los productos (tejidos) de la concepción salen del

cuerpo.

 Aborto incompleto: sólo algunos de los productos de la concepción salen del

cuerpo.

 Aborto inevitable: no se pueden detener los síntomas y se presenta el aborto

espontáneo.

 Aborto infectado (séptico): el revestimiento del vientre (útero) y cualquier producto

restante de la concepción resultan infectados.

 Aborto retenido: el embarazo se pierde y los productos de la concepción no salen

del cuerpo.

Su proveedor de atención médica también puede usar el término "amenaza de

aborto". Los síntomas de esta afección son cólicos abdominales con o sin
sangrado vaginal. Son un signo de que se puede presentar un aborto.
Causas
La mayoría de los abortos espontáneos son causados por problemas
cromosómicos que hacen imposible el desarrollo del bebé. Por lo regular, estos
problemas no tienen relación con los genes del padre o de la madre.

Otras causas posibles de aborto espontáneo son:

 Drogadicción y alcoholismo

 Exposición a toxinas ambientales

 Problemas hormonales

 Infección
 Obesidad

 Problemas físicos de los órganos reproductores de la madre

 Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo

 Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistémicas) de la madre (como

la diabetes no controlada)
 Tabaquismo

Alrededor de la mitad del total de los óvulos fecundados muere y se pierde (son
abortados) en forma espontánea, casi siempre antes de que la mujer se percate
de que está embarazada. Entre las mujeres que saben que están en embarazo,
entre 15 y 20 de cada 100 sufrirá un aborto espontáneo. La mayoría de los abortos
espontáneos ocurren durante las primeras 7 semanas del embarazo. La tasa de
este tipo de aborto disminuye después de que se detecta el latido cardíaco del
bebé.

El riesgo de aborto espontáneo es más alto en mujeres:

 De mayor edad. El riesgo incrementa después de los 30 años, se vuelve mucho

más grave entre los 35 a los 40 años, y es mayor después de los 40.

 Que hayan tenido abortos espontáneos antes.

Síntomas
Los posibles síntomas abarcan:

 Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo cólico

 Material tisular o en forma de coágulos que sale de la vagina

 Sangrado vaginal con o sin cólicos abdominales

Pruebas y exámenes
Durante un examen pélvico, su proveedor de atención médica puede observar que
su cuello uterinose ha abierto (dilatado) o adelgazado (borramiento del cuello
uterino).
Se puede hacer una ecografía abdominal o vaginal para verificar el desarrollo del
bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de su sangrado.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes de sangre:

 Tipo de sangre (si usted tiene un tipo de sangre Rh-negativo, requeriría un
tratamiento con inmunoglobulina Rh-. Ver el artículo: incompatibilidad Rh).
 Conteo sanguíneo completo (CSC) para determinar cuánta sangre se ha perdido.
 GCH (cualitativa) para confirmar el embarazo.
 GCH (cuantitativa) que se hace con intervalos de algunos días o semanas.
 Conteo de glóbulos blancos (GB) y fórmula leucocitaria para descartar infección.
Tratamiento
En el caso de presentarse el aborto espontáneo, el tejido que sale por la vagina
debe ser examinado. Esto se hace para determinar si era placenta normal o una
mola hidatiforme (un crecimiento raro que se forma dentro del útero en el inicio del
embarazo). Igualmente, es importante determinar si aún queda algún tejido fetal
dentro del útero.

Si el tejido del embarazo no sale del cuerpo en forma natural, usted puede
necesitar quedar bajo una vigilancia cuidadosa hasta dos semanas. Es posible
que se necesite cirugía (dilatación y legrado, D y C) o medicamentos para eliminar
los contenidos restantes de su útero.
Después del tratamiento, las mujeres generalmente reanudan su ciclo menstrual
normal al cabo de 4 a 6 semanas. Cualquier sangrado vaginal posterior debe ser
vigilado cuidadosamente. A menudo, es posible quedar en embarazo
inmediatamente. Se recomienda que usted espere un ciclo menstrual normal antes
de tratar de quedar embarazada de nuevo.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de un aborto espontáneo completo son infrecuentes.

Un aborto séptico puede ocurrir si cualquier tejido de la placenta o el feto

permanecen en el útero después del aborto espontáneo. Los síntomas de una
infección abarcan fiebre, sangrado vaginal que no para, cólicos y un flujo vaginal
fétido. Las infecciones pueden ser serias y requerir atención médica inmediata.

Las mujeres que pierden a un bebé después de las 20 semanas de embarazo

reciben atención médica diferente. Esto se denomina parto prematuro o muerte
fetal y requiere atención médica inmediata.
Después de un aborto espontáneo, las mujeres y sus parejas pueden sentirse
tristes, lo cual es normal. Si los sentimientos de tristeza no desaparecen o
empeoran, consulte con la familia y los amigos, así como con el médico.
¿Qué puede causar un aborto espontáneo?

Del 50 al 70 por ciento de los abortos espontáneos que tienen lugar durante el
primer trimestre son el resultado de anomalías cromosómicas en el óvulo
fecundado. La mayoría de las veces, esto significa que el óvulo o el esperma
tienen un número equivocado de cromosomas, y como resultado, el óvulo
fecundado no se puede desarrollar normalmente.

A veces un aborto es consecuencia de problemas que ocurren durante el delicado

proceso del desarrollo temprano. Esto incluye un óvulo que no se implanta
adecuadamente en el útero o un embrión que tiene defectos estructurales que le
impiden desarrollarse.

Como la mayoría de los proveedores de salud no hace un análisis completo de

una mujer saludable después de que haya sufrido un primer aborto espontáneo, a
menudo es imposible saber con certeza qué causó la pérdida del embarazo.
Incluso cuando se hace una evaluación detallada (por ejemplo, después de que
una paciente haya tenido dos o tres abortos espontáneos seguidos), la mitad de
las veces no se llega a averiguar la causa.

Cuando el óvulo fecundado presenta problemas cromosómicos, hay posibilidades

de que se produzca un óvulo anembriónico o embarazo anembrionario. En este
caso, el óvulo fecundado se implanta en el útero, y la placenta y el saco
gestacional comienzan a formarse, pero el embrión interrumpe muy temprano su
desarrollo o no se forma en absoluto.

Como la placenta empieza a secretar hormonas, la prueba de embarazo da

positiva, pero un ultrasonido mostrará que el saco gestacional está vacío. En otros
casos, el embrión se desarrolla, pero solamente durante un tiempo muy breve
debido a que presenta anomalías que hacen imposible su supervivencia, y el
desarrollo se interrumpe antes de que el corazón empiece a latir.

No obstante, una vez que el corazón del bebé comienza a latir —lo cual por lo
general se puede apreciar mediante un ultrasonido alrededor de las 6 semanas de
embarazo—, y no presentas síntomas como sangrado o cólicos similares a los
dolores de la menstruación, las probabilidades de que tengas un aborto
espontáneo bajan significativamente y continúan disminuyendo con cada semana
que transcurre
 ¿Qué factores aumentan el riesgo de sufrir un aborto espontáneo?

Aunque cualquier mujer puede tener un aborto espontáneo, algunas tienen más
propensión a perder un embarazo que otras. Aquí tienes una lista de factores de
riesgo:

 Edad: las mujeres de edad más avanzada tienen más posibilidades de concebir
un bebé con anormalidad cromosómica, y este tipo embarazos se pierden con
más facilidad. De hecho, las mujeres de 40 años tienen el doble de posibilidades
de sufrir un aborto que las mujeres de 20 años. Tu riesgo de aborto también
aumenta con cada niño que esperas.

 Un historial de abortos: las mujeres que han tenido dos o más abortos seguidos
tienen más probabilidades de tener un aborto que otras mujeres.

 Enfermedades y afecciones crónicas: algunas de las condiciones que pueden

aumentar el riesgo de aborto son una diabetes mal controlada, afecciones
heredadas que causan problemas en la coagulación de la sangre, enfermedades
del sistema inmunitario (como síndrome antifosfolípido o lupus) y afecciones
hormonales (como el síndrome del ovario poliquístico).

 Problemas uterinos o cervicales: tener ciertas malformaciones congénitas del

útero, adhesiones uterinas severas (tejido cicatrizado), o un cuello uterino débil
(insuficiencia cervical), aumenta las probabilidades de aborto. La relación
entre fibromas uterinos (un tumor benigno) y el aborto espontáneo es
controvertida, pero la mayoría de los fibromas no causan problemas.

 Un historial de defectos de nacimiento o problemas genéticos: si tú pareja, o

miembros de tu familia tienen una anomalía genética, se les ha diagnosticado una
en un embarazo previo, o han tenido un niño con un defecto de nacimiento, corres
un riesgo más alto de aborto.
 Infecciones: la investigación ha demostrado un riesgo de aborto algo más alto si
tienes listeria, paperas, rubéola, sarampión, citomegalovirus,
parvovirus, gonorrea, VIH y algunas otras infecciones.

 Fumar, beber y usar drogas: fumar, beber alcohol, y usar drogas como cocaína y
éxtasis durante el embarazo puede aumentar el riesgo de sufrir un aborto. Algunos
estudios muestran una relación entre el alto consumo de cafeína y un aumento en
el riesgo de aborto.

 Medicaciones: se ha demostrado que algunas medicaciones aumentan el riesgo

de aborto. Por eso es importante preguntarle siempre a tu doctor si las
medicaciones que tomas son seguras, incluso cuando todavía estás tratando de
quedar embarazada. Esto se aplica tanto a las medicinas que se compran con
receta como a las que se compran sin receta, incluidos los antiinflamatorios como
ibuprofeno y aspirina.

 Toxinas del medioambiente: los factores medioambientales que pueden

aumentar tu riesgo incluyen: plomo, arsénico, algunas sustancias químicas como
formaldehído, benzina y óxido etileno así como dosis altas de radiación o gases
anestésicos.

 Factores paternos: se sabe poco sobre cómo afecta la condición del padre el
riesgo de aborto, aunque sí se sabe que el riesgo aumenta con la edad del padre.
Los investigadores están estudiando hasta qué punto las toxinas del
medioambiente pueden dañar el esperma. Algunos estudios han observado un
riesgo mayor cuando el padre ha estado expuesto a mercurio, plomo y a algunas
sustancias químicas industriales y pesticidas.

 Obesidad: algunos estudios han mostrado una relación entre la obesidad y el

aborto espontáneo.
 Procedimientos diagnósticos: existe un pequeño aumento del riesgo de aborto
después de un análisis de vellosidades coriónicas y de una amniocentesis, que se
realizan para dar un diagnóstico genético del feto.

Tu riesgo de tener un aborto también es más alto si te quedas embarazada tres

meses después de dar a luz.