1

Actividad 3 Análisis sobre la historia natural de la enfermedad y las

generalidades de la salud pública

Cristian Ortiz Muñoz - ID: 552263

Francy Viviana Tirado Tirado – ID: 920424

Marialejandra Suarez Cristiano – ID: 920142

Medicina Preventiva y del Trabajo

NRC: 46-56241

Julio Cesar Barón Rueda

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Especialización en Gerencia en Riesgos Laborales, Seguridad y Salud en el Trabajo

Bucaramanga - Santander

2023
 2

Introducción

Para dar inicio al presente taller, es propicio abarcar el concepto de Enfermedad

Laboral, conforme al ordenamiento jurídico colombiano vigente, el cual en su tenor literal

indica “Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de

riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto

obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las

enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no

figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad

con los factores de riesgo ocupacional será reconocida como enfermedad laboral,

conforme lo establecido en las normas legales vigentes”.

Ahora bien, para ello nos adentraremos a conceptualizar conceptos en el marco de

la enfermedad resaltando sus definiciones, patogenia, medidas preventivas, entre otros

aspectos que determinar y definen la enfermedad laboral.

Finalmente abordaremos un caso clínico, en el cual se aunará en la importancia,

afectación, factor de riesgo, signos, síntomas y patologías en las cuales se ve inmerso el

trabajador conforme a su labor y/o condiciones de trabajo.

 3

1. Considerando la conceptualización de la enfermedad laboral, completen la información de la siguiente tabla. No olviden

referenciar la fuente de la que obtengan la información.

RESULTADOS DE
OCUPACIONES EN
PRUEBAS
LAS QUE SE SIGNOS Y MEDIDAS
ENFERMEDAD DEFINICIÓN PATOGENIA PARACLÍNICAS
PRESENTA SÍNTOMAS PREVENTIVAS
COMPLEMENTARIA
EXPOSICIÓN
S
INTOXICACIÓN El Cadmio (cadmia Dentro de las Factores por Si bien es cierto no se
POR CADMIO en latín y en griego ocupaciones expuestas al inhalación: Se da por establece un
kadmeia, significa CADMIO, encontramos la inhalación de altas tratamiento que elimine
“calamina”, nombre las siguientes: cantidades de cadmio Dentro de los signos de forma final el
que recibía puede inducir la o síntomas a resaltar, CADMIO, dentro de
antiguamente el Trabajadores de aparición de un se deriva la Cefaleas, Dentro de los las medidas preventivas
carbonato de cinc). industrias metalúrgicas las Náuseas, El paraclínicos se para reducir la
cuadro sintomático
Por otra parte, el primarias de cadmio y de vómito, Dolor establecerían los exposición, se
no muy bien definido
cadmio es un tóxico plomo, zinc. Abdominal, siguientes: Optometría, establecen las
que produce Producción de al principio, pero que Trastornos del Visiometría, siguientes: No fumar,
contaminación estabilizadores de luego se distingue por carácter, Rinitis, Audiometría, Exámenes realizar una dieta
ambiental e plásticos con cadmio. fiebre, alteraciones Laringitis, Traqueítis, de laboratorio clínico balanceada la cual
industrial y en el ser digestivas, dolor Bronquitis, Eczema tales como: Sangre, proporcione hierro,
humano. Dentro de Producción y uso de torácico, disnea y antimonial, Pérdida Orina, La beta 2, calcio, proteínas y zinc;
los aspectos pigmentos de cadmio. edema agudo de de apetito y microglobulina (para uso seguro de
importante el pulmón, el cual puede Trastornos detectar daño al riñón). elementos que
cadmio se presenta ocasionar la muerte gastrointestinales, Pruebas de función contengan cadmio,
en abundancia en la Fabricación de baterías por insuficiencia Daño renal, pulmonar, Pruebas de la controlar el consumo
naturaleza en forma de cadmio níquel. respiratoria. Fibrilidad en los función del hígado, de alimentos tales
de óxidos Por otra parte, dentro huesos y dolor en el Recuento sanguíneo como vísceras y carnes
complejos, sulfuros Ante esta exposición pecho con dificultad completo, Radiografía oscuras, identificar las
de los efectos agudos
y carbonatos en el también seda en la para respirar, del tórax después de una fuentes de
por la exposición en
cinc, plomo y ingeniería o trabajadores sobreexposición aguda. contaminación,
menas de cobre. alto grado o Finalmente produce controlar la difusión a
de mina.
Finalmente, dentro accidental a humos la muerte. partir de estas, tratar de
de los factores Finalmente, la población de cadmio se deben a no incluir en los
generadores en el general está expuesta al que funciona como procesos industriales
 4

ser humano, esta respirar humo de irritante de las materia prima que
causa alteraciones a cigarrillo o ingerir mucosas y produce contenga metales
nivel enzimático, alimentos contaminados un síndrome de pesados, entre otras.
renal, respiratorio y con cadmio. dificultad respiratoria
digestivo, con el aguda.
agravante de tener Así mismo es
una vida media
importante indicar
muy prolongada.
que otro de los
efectos se presenta
inmediatamente o
poco después de la
exposición al cadmio
es la irritación de la
piel y los ojos;
además, puede causar
“fiebre por humos
metálicos”.
Esta enfermedad es
similar a la influenza
con síntomas de
sabor metálico, dolor
de cabeza, fiebre,
escalofríos, dolores,
opresión en el pecho
y tos.

Factores por
ingestión: este se
presenta con síntomas
de diarrea intensa con
colapso al ingenir
agua o alimentos con
cadmio en
concentraciones de
alrededor de 15 ppm.
 5

La intoxicación
aguda puede
producirse por la
ingestión de altas
concentraciones de
cadmio y lleva,
incluso, al choque.

HIPOACUSIA Obedece a la Factores que Dentro de las medidas

NEUROSENSORIA disminución de la patógenos del daño preventivas lo ideal es
L POR RUIDO capacidad auditiva por ruido: poder actuar sobre las
Ciertos sonidos que
de uno o ambos Inicialmente por los fuentes de ruido para
parecen demasiado
oídos, parcial o picos del nivel de disminuir la exposición
fuertes en un oído.
total, permanente y presión sonora de un de los trabajadores.
acumulativa que se Para ello se utilizan
ruido constante
origina Dificultad para seguir distintas medidas,
conducen a la pérdida
gradualmente,  Leñadores conversaciones como:
como resultado de progresiva de células, Examen físico •Actualizar la
 Músicos cuando dos o más
la exposición a con la consecuente personas están Examen de detección maquinaria para que
 Controlador de
niveles tráfico aéreo eliminación de hablando. Pruebas de audición con sea menos ruidosa.
perjudiciales de  Pilotos neuroepitelio aplicación •Mejorar el aislamiento
ruido en el  Mineros Alteraciones Prueba con diapasón de las fuentes
Dificultad para oír en
ambiente laboral,  Obreros de bioquímicas que el Acumetría. productoras de ruido.
ambientes ruidosos.
de tipo continuo o construcción ruido desencadena y Prueba de Rinne •Restringir la
intermitente de  DJS conlleva a un Prueba de Weber. permanencia de los
intensidad agotamiento de Dificultad para Audiometría. trabajadores en los
 Profesores
relativamente alta a metabolitos que diferenciar sonidos Audiometría tonal sitios con más ruido.
 Conductores
(> 85 dB) durante conlleva a muerte agudos (por ejemplo, Logoaudiometría
un periodo de  Bomberos Por otro lado, cuando
celular. "s" o "th") entre sí
tiempo.  Militares el ruido supera los 80-
85 decibelios en el
Así mismo, se Otro aspecto se da Menos problemas lugar de trabajo ya se
determina como un por la disminución de para escuchar las considera lesivo para el
trastorno sensorial la presión de O2 en el voces de los hombres oído de los trabajadores
que consiste en la conducto coclear. que las voces de las expuestos, y es
incapacidad para Finalmente, la onda mujeres necesario tomar
escuchar sonidos, y expansiva producida Voces que suenan medidas de prevención
 6

que dificulta el por un ruido entre dientes o mal y protección.

desarrollo del discontinuo intenso articuladas
habla, el lenguaje y es transmitida a •Los controles
la comunicación. través del aire Sensación de estar sin audiométricos
generando una fuerza equilibrio o mareado periódicos son
capaz de destruir obligatorios y nos
Sensación de presión permiten valorar la
estructuras como el
en el oído posible afectación de la
tímpano y la cadena
audición del trabajador
de huesecillos Ruido o zumbido en desde su inicio, y
los oídos advertirle de los riesgos
de su exposición al
ruido.

•Concientizar al
trabajador y a la
empresa de que la
mejor prevención es la
protección, en relación
al uso de los
protectores auditivos,
por incómodos que
resulten, y la rotación
en el puesto laboral,
son medidas necesarias
para evitar las lesiones
auditivas, que son
irreversibles.
ASMA El asma es una Veterinarios La aparición, incluso
OCUPACIONAL afección en la que Personas que trabajan las características de Los síntomas del Evitar el consumo de
las vías con metales. cada tipo de asma asma ocupacional cigarrilo
respiratorias se Molineros. ocupacional, pueden incluyen disnea,
estrechan e Personas que trabajan variar en función de opresión torácica, Espirometría. Vacunación contra la
hinchan, lo que con plásticos. la interacción de los sibilancias y tos, a Medición del flujo gripe.
puede producir Fábricas de pulpa y agentes ambientales y menudo con síntomas espiratorio máximo.
mayor mucosidad. papel. la susceptibilidad respiratorios Pruebas cutáneas para Evitar la
El asma Industria de la madera. individual. Respecto superiores como alergias. automedicación.
 7

ocupacional es un Ocupación en a los primeros actúan estornudos, rinorrea y Prueba de provocación. Bajar de peso.
tipo de asma. construcción. de diferente forma lagrimeo. Los Radiografía de tórax.
Ocurre cuando se Personal al cuidado dependiendo de sus síntomas de las vías Uso de mascaras
inhalan vapores personal de hogares. propias aéreas superiores y respiratorias para las
químicos, gases, Peluquerías (peluqueros, características, de la conjuntivales pueden labores de material
polvo u otras esteticistas). concentración y del preceder a los particulado.
sustancias en el Servicios de protección tipo de fuente de síntomas típicos del
trabajo. Cuando (no se describe cuales). exposición en el asma en meses o Implementar sistema de
esto ocurre, se Productores de cultivos y puesto de trabajo. años. vigilancia
produce una animales. epidemiológica.
respuesta alérgica o Mecánicos de motores de Tipos de agentes Ataques de
inmunológica. las aeronaves. sibilancias, dificultad Establecer una higiene
Compositores, Sustancias de alto respiratoria, adecuada en la fuente y
tipógrafos. peso molecular sensación de opresión el trabajador.
Operadores de máquinas (APM). La mayoría en el pecho y tos.
de coser son proteínas Desarrollar
Panaderos animales o vegetales. inspecciones continuas
Enfermeras, trabajadores a los puestos de trabajo
de laboratorio Sustancias de bajo identificando y
peso molecular valorando el riesgo y
(BPM). Son peligro.
antígenos
incompletos. Capacitar al trabajador
sobre la enfermedad y
Nivel de exposición como se produce la
Estudios misma.
epidemiológicos ha
demostrado que el
nivel de exposición
es un factor
importante en el
desarrollo del AO, de
lo que se deduce que
la prevención,
controlando niveles
es una medida
 8

altamente efectiva.
Modo de exposición
Un mismo agente
puede producir
distintas
sensibilizaciones
dependiendo de la
forma de
inhalación18 como
ocurre con la
exposición a soja en
las epidemias
(sensibilización a
alergenos de la
cáscara) o en los
panaderos
(sensibilización por la
harina).
Factores ambientales
concomitantes como
el tabaquismo se ha
visto que pueden
aumentar el riesgo de
sensibilización.

Factores genéticos
Hay diversos estudios
en los que se han
encontrado
marcadores genéticos
que marcarían la
susceptibilidad a
padecer asma
ocupacional como el
haplotipo DQB10302
 9

para el cedro rojo, y

los HLA DRI y DR4
en el látex. Se ha
encontrado también
relación entre el asma
por TDI y la
presencia de
variaciones en alelos
de la glutation-S-
transferasa21.

SÍNDROME DEL Afección que causa -Posturas forzadas de las Combinación de Entumecimiento, Pruebas Herramientas y equipos
TÚNEL CARPIANO dolor, muñecas factores: -Uso cosquilleo, ardor y electrofisiológicas: mide con un diseño
entumecimiento y -Apoyos prolongados. repetitivo de dolor principalmente qué tan bien funciona el adecuado para reducir
cosquilleo en la -Movimientos músculos flexores en los dedos pulgar, nervio mediano y a el riesgo de lesión en
mano y el brazo. Se repetitivos y mantenidos superficial y índice, medio y determinar si hay mucha muñeca.
presenta cuando el de hiperextensión e profundo de los anular. presión sobre él.
nervio mediano se hiperflexión de la dedos -Inflamación
pinza o comprime muñeca. de las vainas Sensación de Estudios de conducción Ayudas ergonómicas
cuando pasa por la sinoviales de los espasmo que se nerviosa: mide las como teclados
muñeca. Se -Movimientos de músculos - irradia hacia los señales que viajan por separados, gavetas
presenta cuando se aprehensión y de pinza. Movimientos y dedos pulgar, índice, los nervios de la mano y para teclados,
estrecha el túnel o -Secretarias posturas forzadas de medio y anular. el brazo. Puede detectar almohadillas para
cuando se inflaman -Sastres mano en flexión y cuándo un nervio no digitar y protectores de
los tejidos que -Personal de limpieza - extensión - Dolor o cosquilleo transmite su señal de muñeca para mejorar la
rodean a los Cocineros Microtraumatismos que se extiende por el manera eficaz. postura de la muñeca.
tendones flexores, -Pianistas en zona palmar de la antebrazo hasta el
lo que ejerce muñeca -Retención hombro Debilidad y Electromiografía: mide Descansos frecuentes
presión sobre el de líquidos en el torpeza en la mano la actividad eléctrica en cuando esté
nervio intersticio. -Otras los músculos, puede tecleando y hacer
causas que favorecen Dificultad para mostrar si tiene daño en pausas cuando se
su aparición son las movimientos finos el nervio o músculo. presente dolor u
enfermedades (abotonarse la ropa); hormigueo
reumáticas y Ecografía: determina si
metabólicas además Caída de objetos a el nervio mediano
de una predisposición causa de la debilidad presenta signos de
genética a presentar Síntomas comienzan
 10

este síndrome. -Más gradualmente compresión.

frecuente en mujeres
que en hombres. Al principio síntomas Radiografías
intermitentes, con la Resonancia magnética
evolución del tiempo
empeora la afección.

Son comunes los

síntomas nocturnos
 11

Caso 1: PATOLOGÍA AUDITIVA

Paciente femenina con cuadro clínico de más de un año de evolución consistente en otalgia izquierda,
por lo que se dio tratamiento médico, y por el resultado de la audiometría ocupacional se remite a
Otorrinolaringología de la EPS; por hipoacusia de oído izquierdo, se solicitan exámenes e imágenes
diagnósticas complementarias con resultados normales, se emiten recomendaciones laborales, se
remite a Otología y se solicitan documentos para calificación de origen.

1. Del anexo “Casos clínicos”, cada grupo debe tomar uno de manera ordenada y consecutiva: el grupo 1
toma el caso 1, el grupo 2 el caso 2, y así sucesivamente. Una vez revisado el material que les
correspondió, respondan los siguientes interrogantes y planteamientos:

a. ¿Qué exámenes clínicos y paraclínicos le realizaron al trabajador para el ingreso? En caso de

que exista algún hallazgo importante, referéncienlo.

 Audiometría Tonal, realizada el 27 de mayo de 2014, con resultados para oído derecho normal, oído
izquierdo perdida auditiva leve, sugiriendo hipoacusia mixta leve.
 Tac de oídos simple, realizado el 03 de septiembre de 2014 con resultados normales.
 Inmitancia acústica adulto, realizado el 05 de septiembre de 2014 con resultados normales.

b. ¿Cuál es el factor de riesgo que consideran importante en la afectación a la salud del

asegurado del caso en cuestión?

Rta: De acuerdo con las circunstancias de tiempo, modo y lugar, el factor de riesgo que se considera

importante en la afectación a la salud de la asegurada Olga Lucia Clavijo Linares, teniendo en cuenta que en

la evaluación de la dosimetría del ruido se evidencia que el índice de riesgo es bajo con una tasa de

intercambio de 5 dB, debe contemplarse el tiempo de exposición constante de la asegurada frente al riesgo

durante la jornada laboral.

c. ¿Cuánto tiempo ha estado expuesta la persona a este factor de riesgo?; según su conocimiento,
¿consideran que podría estar relacionado con los síntomas y signos referidos por el
asegurado?

Rta: De acuerdo con los antecedentes laborales de Olga Lucia Clavijo, se evidencia que tiene un

tiempo de exposición de 42 meses como agente de Contact Center, y teniendo en cuenta su trabajo actual

según con las fechas relacionadas en el caso de aproximadamente 8 meses, la trabajadora tiene un tiempo

total de exposición de 50 meses. Así mismo, con una jornada laboral a la semana de 48 horas, la trabajadora

ha estado expuesta 9.600 horas.

Según la exposición diaria a la que se encuentra la trabajadora y teniendo en cuenta los resultados

obtenidos en las mediciones ambientales, si se puede considerar la relación de estos factores con los síntomas

que refiere Olga Lucia Clavijo Linares.

 12

d. ¿Conocen los antecedentes laborales importantes del trabajador, relacionados con el factor de
riesgo al cual se expone en la actualidad?

Rta: Si, se conoce información de antecedentes laborales en dos empresas en las que se desempeñó

previamente como agente de Contac center durante 42 meses.

e. ¿Cuándo aparecen en el trabajador los primeros signos o síntomas de la patología en estudio,

después de que comienza a laborar?

Rta: Según la información suministrada se evidencia el primer registro en los exámenes

ocupacionales de ingreso realizados el 07 de marzo de 2014 en donde se diagnostica en examen de

audiometría la perdida auditiva leve en el Oído Izquierdo en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz,

adicionalmente se recomienda a la trabajadora solicitar valoración por otorrinolaringología a su EPS.

f. Enumeren los hallazgos importantes, derivados de las evaluaciones médicas, que estén
relacionados con el factor de riesgo que está enfermando al asegurado.

Rta:

1. En el examen medico ocupacional de ingreso realizado el 07 de marzo de 2014 se diagnostica a la

trabajadora apta con limitaciones y restricciones para el cargo, además se recomienda que solicite
valoración por otorrinolaringología a su EPS.
2. En el examen de audiometría realizado el 07 de marzo de 2014 se identifica una perdida auditiva
leve en el el Oído Izquierdo en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz.

g. En caso de que existan mediciones higiénicas, relacionadas con el factor de riesgo,

descríbanlas y hagan un análisis de los resultados.

Rta: Se realizaron mediciones ambientales al puesto de trabajo de Olga Lucia Clavijo con énfasis en

la valoración del ruido (Dosimetría del ruido) el día 25 de octubre de 2014, de las cuales se identificó que

según los resultados obtenidos el índice de riesgo es bajo al presentarse niveles de ruido inferiores a 85 dB, y

con una tasa de intercambio de 5 dB, sin embargo no se puede desconocer el efecto generado por la

exposición constante al ruido de la trabajadora en un tiempo aproximado de 50 meses teniendo en cuenta los

antecedentes laborales y los meses de trabajo en la empresa con la que labora frente a este riesgo. Así mismo,

la medición realizada indica que después de los 80 dB que es el límite de acción, se encuentran frecuencias

dañinas para el oído humano considerandose como un riesgo medio.

h. Desde su conocimiento, definan si se considera la patología en revisión y expliquen su

respuesta:

Enfermedad laboral

Enfermedad común
 13

Enfermedad común agravada por las condiciones del trabajo.

Rta: Según la información suministrada y teniendo en cuenta que no se aporta FUREL, se

identifica patología en estudio y posible enfermedad laboral teniendo en cuenta los factores de

exposición de aproximadamente 50 meses y los registros médicos que se relacionan a continuación:

1. El día 07 de marzo de 2014 en audiometría realizada en exámenes médicos ocupacionales

de ingreso, se identifica perdida auditiva leve de Oído Izquierdo en las frecuencias de 500,
1000 y 2000 Hz, así mismo se recomienda a la trabajadora a asistir a valoración por
otorrinolaringología de su EPS.

2. Según datos registrados en la historia clínica de Olga Lucia Clavijo con fecha del 28 de
julio de 2014, se evidencia diagnóstico de hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial no
especificada, hipoacusia mixta descrita izquierda, se evidencia remisión a salud
ocupacional para evaluación del entorno laboral y factores de riesgo a nivel audiológico
dado que según registros del especialista medico no se indica que haya relación con tipo de
trabajo y uso de diadema como etiología debido al tipo de pérdida auditiva, se recomienda
a trabajadora asistir a otorrinolaringología nuevamente con resultados.

3. En cita posterior el día 10 de octubre del 2014, profesional de la salud diagnostica posible
otosclerosis izquierda y recomienda valoración con otología para concepto y manejo, se
dan cuidados de oídos con protección auditiva y seguimiento audiológico periódico

Así las cosas se puede considerar como un presunto caso de enfermedad laboral, dado que según los

resultados de las mediciones de la dosimetría de Ruido realizadas el 25 de octubre de 2014, se identifica un

ruido inferior a los 85 dB con una tasa de intercambio de 5 dB, también se sugiere que teniendo en cuenta

que después de los 80 dB existen frecuencias dañinas para el oído humano que son consideradas con un

riesgo medio, y adicional a se evidencia que la trabajadora tiene un registro de tiempo de exposición total al

factor de riesgo de aproximadamente 50 meses motivo por el cual pudo presuntamente desarrollarse la

enfermedad dado los factores y tiempo de exposición.

 14

Referencias Bibliográficas

Consultorsalud. (2015, 20 de octubre). Guías de atención en seguridad y salud en el trabajo

– actualizadas. https://consultorsalud.com/guias-de-atencion-en-seguridad-y-salud-

en-el-trabajo-actualizadas/

Resolución 2346 de 2007: Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas

ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

Ministerio de la Protección Social.

https://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/normatividad/resoluciones/Res-

2346-2007.pdf

Decreto 1477 de 2014: Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales. Diario

Oficial n.° 49.234 del 5 de agosto de 2014.

https://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/36482/decreto_1477_del_5_de_a

gosto_de_2014.pdf/b526be63-28ee-8a0d-9014-8b5d7b299500

Ulmar, B., Wölfle-Roos, J., Kocak, T., Brunner, A. (2019). Evaluation criteria for the

assessment of occupational diseases of the lumbar spine - how reliable are they?

BMC Musculoskeletal Disorder, 20, 485.

https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-019-

2878-4

Fondos de Riesgos Laborales de la República de Colombia. (s. f.). Guías [documentos en

línea]. https://www.fondoriesgoslaborales.gov.co/publicaciones/guias/

Clínica de Barcelona (s.f.) diagnóstico de la sordera.

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/sordera/diagnostico
 15

Dr. Juan Royo. (s.f.). Prevenir la hipoacusia por ruido.

https://www.gaes.es/viviendoelsonido/foro/prevenir-la-hipoacusia-por-ruido

Mayo Clinic (s.f.). Asma ocupacional. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-

conditions/occupational-asthma/symptoms-causes/syc-20375772