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    Presentación Sin Título

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    Abel Campos
    El monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal es la principal herramienta para la evaluación del bienestar fetal. La variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal es un predictor de ausencia de acidemia metabólica fetal. Las maniobras de reanimación intrauterina están encaminadas a corregir las deficiencias de la función respiratoria fetal mediante la mejora del flujo uteroplacentario, la disminución de la actividad uterina y la reducción de la compresión del cordon umbilical.

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    Abel Campos
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    El monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal es la principal herramienta para la evaluación del bienestar fetal. La variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal es un predictor de ausencia de acidemia metabólica fetal. Las maniobras de reanimación intrauterina están encaminadas a corregir las deficiencias de la función respiratoria fetal mediante la mejora del flujo uteroplacentario, la disminución de la actividad uterina y la reducción de la compresión del cordon umbilical.

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    El monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal es la principal herramienta para la evaluación del bienestar fetal. La variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal es un predictor de ausencia de acidemia metabólica fetal. Las maniobras de reanimación intrauterina están encaminadas a corregir las deficiencias de la función respiratoria fetal mediante la mejora del flujo uteroplacentario, la disminución de la actividad uterina y la reducción de la compresión del cordon umbilical.

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    El monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal es la principal herramienta para la evaluación del bienestar fetal. La variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal es un predictor de ausencia de acidemia metabólica fetal. Las maniobras de reanimación intrauterina están encaminadas a corregir las deficiencias de la función respiratoria fetal mediante la mejora del flujo uteroplacentario, la disminución de la actividad uterina y la reducción de la compresión del cordon umbilical.

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    REANIMACIÓN

    INTRAUTERINA EN ESTADO
    FETAL NO TRANQUILIZADOR
    MR 1 CAMPOS
    INTRODUCCIÓN
    ● La asfixia perinatal tiene una incidencia
    de 1 a 6 por 1000 nacidos vivos.

    ● Representa la tercera causa de muerte


    neonatal.

    ● Tiene una tasa de mortalidad del 20%.

    ● Incidencia de trastornos neurológicos


    alrededor del 25%.
    BIENESTAR FETAL REANIMACIÓN INTRAUTERINA

    La presencia de 4 criterios:

    - FCF basal entre 110 - 160


    Se denomina a las
    - variabilidad 5 - 25 lpm
    maniobras no
    - ausencia de desaceleraciones o operatorias que se
    presencia o no de aceleraciones. realizan frente a un
    registro
    cardiotocográfico
    alto valor predictivo de buena
    anormal
    oxigenación fetal
    La mala comunicación entre la
    obstetra y el anestesiólogo

    El retraso en el suministro de
    la anestesia

    Aumenta la incidencia de
    daño neurológico o muerte
    neonatal
    “El monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal es
    la principal herramienta para la evaluación del
    bienestar fetal”

    “La variabilidad de la
    frecuencia cardiaca fetal es
    un predictor de ausencia de
    acidemia metabólica fetal”
    DIP I
    DIP II

    DIP III
    ¿ ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR?
    Situación Clínica que haga sospechar alteración del bienestar fetal y compromiso
    de su estado ácido - base.

    Se debe sospechar cuando tengamos un trazado en Dip II o Dip III

    ● El Trazo de Dip I: altamente predictivo de un estado


    ácido base fetal normal.

    ● Trazo Dip III: Predictor de un estado ácido base fetal


    anormal.

    ● Los Trazos Dip II: se dan en la mayoría de los casos pero


    predicen poco el estado ácido base fetal.
    Las Medidas Están
    encaminadas a
    Maniobras de reanimación intrauterina corregir las
    deficiencias de la
    función respiratoria

    Mejorar el flujo
    uteroplacentario
    Disminuir la actividad Uterina

    Disminuir la compresion del


    cordon umbilical

    OBJETIVOS
    ● El útero grávido puede comprimir la
    vena cava inferior y la aorta
    descendente intraabdominal

    disminución del
    Hipotensión flujo sanguíneo
    uteroplacentario

    Disminución de la
    saturación fetal

    DISMINUYE EN 30 % LA FRACCION DE
    BENEFICIOS
    EYECCION ● Maximiza el gasto cardiaco materno
    ● Maximiza la oxigenación fetal
    ● Mejora las alteraciones de la frecuencia
    cardiaca fetal
    ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
    ● El flujo uterino carece de mecanismos
    de autorregulación.

    ● Cae la presión arterial materna —-


    disminución del flujo uteroplacentario
    — disminución de oxigenación fetal

    La sobrecarga de líquidos en forma de cristaloides iv Durante la fase de dilatación se


    mejora la oxigenación fetal y el efecto se mantiene hasta debe mantener una correcta
    30 minutos después de la administración. hidratación ( 200- 250 ml/hr)
    Si se produce una alteración de la
    Frecuencia Cardiaca fetal debido
    a hipotensión materna durante el
    parto o bajo analgesia epidural y
    el cuadro no cede a la
    lateralización o administración de
    cristaloides.

    Administrar en bolos de
    5 - 10 mg
    Hiperoxigenacion Materna
    Aumento de vol. de sangre en el espacio
    intervelloso
    Provoca reducción
    de Po2 de la sangre
    en el espacio
    Aumentan la intervelloso y
    presión intrauterina disminuye sato2

    SI LA MADRE SATURA 100% EN ESE


    MOMENTO LA PO2 AUMENTA Y EL
    OXÍGENO FETAL VA DE 34% A 68%
    ● La administración de oxígeno al 100
    % con mascarilla facial corrige
    patrones no tranquilizadores de la
    Frecuencia cardiaca fetal

    Mayor incidencia de acidosis fetal


    cuando se prolonga más de los 10
    minutos.

    SAturacion materna <


    95%

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