ANALISIS DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR Y

COLUMNA

Saira Guadalupe Hidalgo Silva

Mtra.- Karla Padilla Fuentes

FISIOTERAPIA 6ª
Cd. Obregón, Son.
11-06-21
 INDICE

INTRODUCCION .............................................................................................................................. 3
1. PADECIMIENTOS DE LA ATM ................................................................................................. 4
1.1 Desplazamiento anterior........................................................................................................... 4
1.2 Fibrosis capsular ........................................................................................................................ 6
1.3 Capsulitis ..................................................................................................................................... 8
1.6 Osteoartritis de ATM ................................................................................................................ 13
1.7 Cirugias frecuentes en ATM ................................................................................................... 15
2. COLUMNA CERVICAL ............................................................................................................. 16
2.1 Esguince cervical...................................................................................................................... 16
2.2 Síndrome postural .................................................................................................................... 18
2.3 Espondilosis y artrosis cervical .............................................................................................. 19
2.4 Artritis reumatoide a nivel cervical ......................................................................................... 22
2.5 Síndrome de salida torácica ................................................................................................... 23
2.6 Síndromes de dolor miofascial ............................................................................................... 26
2.7 Pellizcamiento facetario .......................................................................................................... 29
2.8 Hernia discal.............................................................................................................................. 31
2.9 Radiculopatia ............................................................................................................................ 34
2.10 Estenosis de columna cervical............................................................................................. 36
2.11 Sindrome klippel-Feil ............................................................................................................. 38
3. COLUMNA DORSAL ................................................................................................................. 40
3.1 Síndrome de hipo o híper movilidad facetaría .................................................................... 40
3.2 Síndrome postural ................................................................................................................... 41
3.3 Fracturas por compresión ...................................................................................................... 42
3.4 Enfermedad de scheurmann.................................................................................................. 44
3.5 Costo condritis.......................................................................................................................... 46
3.6 Hiperostosis difusa idiopática ................................................................................................ 49
3.7 Herpes zoster ........................................................................................................................... 53
CONCLUSION ................................................................................................................................. 69
Bibliografía ........................................................................................................................................
54

INTRODUCCION

SE PRESENTARA PATOLOGIAS DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR, COLUMNA CERVICAL

Y DORSAL, SE HABLARA DE LO QUE SON, LO QUE SE PUEDE PRESENTAR COMO SINTOMAS Y
SINGNOS LAS CAUSAS DEL POR QUE SE DA ESTA PATOLOGIA, CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO
Y ALGUNAS COMPLICACIONES DE ELLAS LO QUE NOS PUEDE AFECTAR EN UN FUTURO SI NO SON
TRATADAS, TAMBIÉN SE HABLARA DEL TRATAMIENTO QUE REQUIEREN PARA QUE NO SE VEA MAS
AFECTADO Y PODER QUITAR LOS SINTOMAS Y QUE LA PERSONA CON LA PATOLOGÍA NO TENGA
PROBLEMAS Y RENTRICCONES EN LA VIDA COTIDIANA.
 1. PADECIMIENTOS DE LA ATM

1.1 Desplazamiento anterior

El desplazamiento anterior es una lesión muy frecuente en la articulación

temporomandibular y esto se debe al disco articular que al abrir la boca se
desplaza hacía anterior, se disloca y se queda anterior en el lugar no correcto.

CAUSAS

•Sobrecargas funcionales

•Laxitud articular

•Enfermedades degenerativas articulares

•Incremento en la fricción entre las distintas estructuras de la articulación durante el
movimiento.

SINTOMAS

•Ruidos articulares al mover la boca

•Dolor local a nivel de la ATM

•Limitación de la apertura bucal

•Desviación del rango de movimiento durante la apertura bucal

•Sensación de cierre incompleto de la boca

OBJETIVOS

•Disminución del dolor

•Mejorar la calidad del movimiento y evitar que tenga un avance

DIAGNÓSTICO
Podemos diagnosticar esta lesión con

•Chasquidos

•Limitación de la apertura de la boca

VALORACIÓN
Para explorar la ATM colocaremos al paciente en decúbito supino y
posicionaremos nuestro dedo sobre sus cóndilos y sentimos la calidad del
movimiento. Evaluaremos los siguientes puntos:
• Posición de reposo y posición de movimientos activos
• Existencia de dolor en reposo o con el movimiento mandibular
• Existencia de ruido articular (Click (asociado a subluxación discal
anterior), clock (vinculado a subluxación del cóndilo, acompañado de un
desplazamiento condilar mucho mas amplia) o crepitación (característico
de patología ).

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

•Masaje terapéutico

•Estiramientos

•Se puede utilizar un relajante muscular antes de acostarse

•Terapia física

•Movilización del tejido suave

Manipulación de la articulación
1.2 Fibrosis capsular

La fibrosis capsular, la cual se define como la fibrosis del ligamento capsular que
rodea la articulación temporomandibular, limitando la amplitud normal del
movimiento articular. Esta fibrosis suele ser consecuencia de una inflamación, la
cual puede resultar secundaria a la de los tejidos adyacentes, y que puede deberse
a una fuerza extrínseca (como un traumatismo), a una intervención quirúrgica o a
una fuerza intrínseca asociada a una opresión de la mandíbula.

CAUSAS

Se debe a una inflamación, la cual puede resultar secundaria a la de los tejidos

adyacentes, y que puede deberse a una fuerza extrínseca (como un traumatismo),
a una intervención quirúrgica o a una fuerza intrínseca asociada a una opresión de
la mandíbula.

DIAGNÓSTICO

Podemos conocer cuál es el diagnostico por medio de:

• Radiografías. Tomografía. Resonancia magnética.

VALORACION

La valoración de los tejidos orofaciales, la función muscular y neurológica, el estudio

de la oclusión, los movimientos mandibulares y la identificación de los posibles
hábitos parafuncionales

TRATAMIENTO

PUNTO GATILLO

Los puntos gatillos más frecuentes nos los encontramos a nivel de: músculo
temporal junto con la porción central e inferior del musculo masetero.

Masaje cyriax.

Frotación de los músculos.

Estiramientos miofasciales

DRENAJE LINFÁTICO

Debido a la reacción fibrosa que la presencia de dicho edema produce. Por lo cuál
, el masaje de drenaje linfático en la región de la cara y cuello evitará éstasis linfático
y mejorará las vías de retorno venoso

ESTIRAMIENTO ORAL

combinando técnicas de masaje con estiramientos de la región cervical y de la

cavidad oral 2 veces a la semana durante 30 minutos demostrando que estas
técnicas pueden mejorar el rango articular, aliviar y reducir la frecuencia del dolo
1.3 Capsulitis
La inflamación de la capsula de la articulación suele denominarse capsulitis o
sinovitis. La capsulitis o sinovitis generalmente va acompañada por un aumento de
la producción de líquido sinovial lo cual origina hinchazón de la articulación.

CAUSAS

Estrés o depresión: pueden causar efectos físicos sobre la estructura alrededor de

la articulación, dando lugar al rechinamiento de los dientes (también conocido como
bruxismo). Desórdenes inflamatorios: pueden producir capsulitis y sinovitis en la
articulación.

• Golpe.
• Mala postura.
• Torcedura.
• Enfermedad reumática, gota o infecciosa.
• Producción excesiva de ácido úrico.
• Acumulación de los cristales en la articulación a consecuencia del consumo
de alcohol.
• Insuficiencia renal crónica.
• Hipertensión.
• Otras enfermedades.
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN

Normalmente para el diagnóstico de la sinovitis es suficiente con una exploración

física del paciente que presenta los síntomas característicos, si bien, especialmente
cuando el origen no es traumático, se puede confirmar o complementar mediante la
extracción de líquido sinovial para su posterior análisis mediante punción

TRATAMIENTO

La cinesiterapia que incluye la movilización articular, manipulaciones,

movilizaciones tejidos blandos, estiramientos, ejercicios de Propiocepción y
coaptación-decoaptación.

Mecanoterapia, en la que se utiliza aparatos protésicos o no para mejorar los

movimientos mandibulares.

Ejercicios que permitan lograr la adecuada coordinación de la musculatura orofacial

como el adosamiento lingual que sirve para reestablecer la posición de reposo
normal de la mandíbula, la apertura bucal contra-resistencia para fortalecer el
músculo digástrico, lateralidad mandibular contra-resistencia para fortalecer los
músculos pterigoideos laterales y mediales y la retropulsión que sirve para fortalecer
las fibras posteriores del músculo temporal y relajar su antagonista.

Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP), reeducación postural

global (RPG), técnica de Jones, punción seca, relajación de Jacobson

Punción seca o acupuntura

Masoterapia, contraindicado en traumatismos severos

Técnicas de automanejo y explicación del dolor

1.4 Subluxación de ATM

Es una dislocación con o sin desplazamiento de disco debido a la laxitud y debilidad

de los ligamientos. Puede estar provocado por una apertura bucal excesiva y
sostenida en el tiempo. Produce dolor y dificultad a la hora de cerrar la boca.

Se caracteriza por la hipermovilidad de la articulación debido a la laxitud y debilidad

de los ligamentos.

CAUSAS

Neuromuscular, bruxismo, osteoartrosis, hábitos (mordisquear objetos duros, fumar

con pipa, músicos de instrumentos de viento).

Cabeza condílea anormal, eminencia articular plana, enfermedad de Parkinson.

DIAGNÓSTICO-VALORACION

Técnica de Nelaton

Consiste en reposicionar el cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea de la ATM.

Posicionar sus pulgares en los molares inferiores del paciente, empujándolos hacia
abajo al mismo tiempo que se eleva su mentón.

Esto permite que el cóndilo “salte” a la eminencia articular anterior y la presión

negativa de la articulación llevará el cóndilo hacia atrás
TRATAMIENTO

Ultrasonido

Termoterapia

Masajes

Cinesiterapia activa

Higiene postural

1.5 Luxación ATM

Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la mandíbula se ha salido
de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde esta se conecta con
el cráneo (articulaciones temporomandibular).

CAUSAS

Traumatismo

Caída

Atropellos

Violencia entre personas

No traumática

Bostezos

Risas

Canto

Apertura forzada y prolongada

DIAGNÓSTICO

La historia y el examen clínicos son las herramientas más importantes para el

diagnóstico de la luxación mandibular, para confirmarlo realizaríamos una
radiografía. La radiografía tridimensional puede aportar mas información sobre la
posición del cóndilo

VALORACION

•Examinar la ATM en busca de hipersensibilidad y ruido

•Determinar si hay un grado normal de los movimientos mandibulares.

Apertura boca

Paciente en decúbito supino, colocamos una mano en la frente del paciente

sujetando su cabeza y con la otra cogemos el maxilar inferior y lo atrapamos con el
ángulo que forman pulgar e índice, presionando para forzar la apertura suavemente.

TRATAMIENTO

VENDAJE DE BARTON
Este vendaje en 8 se envuelve alrededor de la cabeza y la mandíbula para
proporcionar apoyo por debajo y por delante de la mandíbula inferior.
Debe evitar abrir mucho la boca por 6 semanas
Cuando va a bostezar, debe colocar un puño bajo el mentón para evitar abrir
demasiado la boca Debe cortar la comida en pequeños trozos.

1.6 Osteoartritis de ATM

La ATM es una articulación que realiza movimientos como abrir cerrar la boca y
movimiento de rotación.
La osteoartritis/osteoartrosis (OA) es la enfermedad degenerativa más frecuente de
la articulación temporomandibular (ATM).
Es difícil establecer su prevalencia, ya que existe una falta de concordancia entre
los cambios estructurales y el dolor.

CAUSAS
La articulación temporomandibular combina una acción de bisagra con
movimientos deslizantes. Las partes de los huesos que interactúan en la
articulación están cubiertas de cartílago y están separadas por un pequeño disco
que absorbe los golpes, que normalmente hace que el movimiento sea suave.
Pueden ocurrir trastornos dolorosos de la articulación temporomandibular si:
El disco se erosiona o se mueve fuera de su alineación adecuada
El cartílago de la articulación está dañado por artritis
La articulación está dañada por un golpe u otro impacto

SINTOMAS
Aunque algunas personas con disfunción temporomandibular no presentan ningún
síntoma, hay una serie de signos que pueden delatar su existencia:

Chasquidos al abrir la boca.

Desgaste de dientes.
Tensión muscular en la zona.
Dolor de cabeza.
Despertar con la mandíbula dolorida.

DIAGNOSTICO
El Medico o dentista hablara sobre síntomas y examinara la mandíbula, el hará lo
siguiente.
Escuchar y sentir tu mandíbula cuando abres y cierras la boca
Observar el rango de movimiento de tu mandíbula
Presionar en las áreas alrededor de la mandíbula para identificar los sitios de dolor
o malestar
En el caso de un problema se le solicitara:
Radiografías dentales para examinar tus dientes y mandíbula
Tomografía computarizada para proporcionar imágenes detalladas de los huesos
involucrados en la articulación
Resonancia magnética para revelar problemas con el disco de la articulación o el
tejido blando circundante

TRATAMIENTO
Ejercicios activos y movilizaciones manuales (terapia manual), efectivos en el corto
plazo para el aumento de la apertura vertical.
Educación postural para reequilibrar la postura mediante diferentes métodos y
mejorar la posición de reposo de la mandíbula, la cabeza, el cuello, el esternón y
los omóplatos.
Tratamientos especiales para el dolor como estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea y calor o frío en las zonas doloridas.
Tratamiento con terapias manuales como la relajación muscular mediante la
desactivación de puntos gatillo, técnicas miofasciales o masajes en zonas
periféricas a la ATM como son cuello y espalda.
Procedimientos de autorrelajación.

1.7 Cirugias frecuentes en ATM

ARTROCENTESIS

Es un procedimiento en el que la articulación de la mandíbula se lava con líquido

estéril
Este procedimiento consiste en insertar dos agujas pequeñas en la articulación de
la mandíbula, una de ellas permitirá que se bombee fluido estéril a la articulación
bajo presión, mientras la otra permitirá drenar el líquido de la articulación.

ARTOSCOPIA

Es un procedimiento mínimamente invasivo encaminado al lavado del espacio

articular superior, así como al tratamiento directo de los tejidos articulares.

Esta técnica consiste en la introducción de una cánula, acoplada a un sistema

óptico, que permite la visualización directa de la articulación

CIRUGIA ABIERTA

La cirugía abierta de la articulación se realiza para tratar problemas como anquilosis,

excesos en el crecimiento del cóndilo que causan deformidad en la mandíbula, o la
reconstrucción de articulaciones dañadas

2. COLUMNA CERVICAL

2.1 Esguince cervical

El termino esguince o latigazo cervical se refiere a la transferencia al cuello de

energía por un movimiento súbito, forzado, con un mecanismo de
aceleracióndesaceleración , que provoca un movimiento repentino de la cabeza
hacia atrás (hiperextensión) y hacia adelante (hiperflexión).
Esto provoca la compresión y el estiramiento de los ligamentos y músculos de la
columna cervical. La causa más frecuente es la colisión entre dos vehículos, con
alcance posterior, aunque puede darse por otras razones, como en los deportes de
contacto (boxeo, kick-boxing, full-contact…) o por un accidente en cualquier
deporte de riesgo (esquí, baloncesto y cualquier deporte extremo de salto).
Es decir, algunos músculos del cuello se comprimen por un lado y se estiran por el
lado opuesto, volviendo luego a su posición original, realizando la misma trayectoria
que un látigo cuando lo agitamos en el aire.

La anatomía de la columna cervical es una creación maravillosa que no solo alberga

y protege la delicada médula espinal, sino que apoya la cabeza y permite un alto
grado de movilidad y de amplitud de movimiento. Pero la misma ingeniería que
permite que esta parte de la columna sea tan flexible también la deja vulnerable a
las heridas.

Al investigar las causas de los esguinces de los músculos del cuello se encuentran
varias actividades frecuentes que desencadenan estas distensiones de la anatomía
del cuello, entre ellas:

• Quedarse demasiado tiempo en malas posiciones, tales como estar inclinado

sobre el volante del carro al manejar, estar inclinado ante el monitor de la
computadora o estar con el teléfono sujetado entre la cabeza y el cuello
• Dormir en una posición que distiende el cuello, por ejemplo por tener una
almohada demasiado alta o demasiado firme
• Cargar con una maleta pesada u otro objeto en un lado del cuerpo
• Cualquier tipo de traumatismo que afecta el cuello, por ejemplo por un
esguince cervical sufrido en un accidente automovilístico o por caerse de
cabeza.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico es puramente clínico mediante la historia clínica y la

exploración física. Se sospecha cuando, tras un accidente de coche en el
que se ha producido un movimiento de hiperflexión/hiperextensión del cuello,
 aparece inmediatamente o a las pocas horas un dolor en el cuello y/o cabeza,
con o sin dolor irradiado a miembros superiores, habitualmente con limitación
dolorosa de la movilidad y a veces con sensación de inestabilidad o mareo.

TRATAMIENTO

• Aplicación de compresas de hielo o de frío. El frío permite una reducción

de la inflamación del área, posibilitando así su curación. La compresa de hielo
o de frío debe ser aplicada por intervalos de veinte minutos durante las
primeras 24 horas.
• Aplicación de calor. El calor atrae la corriente sanguínea rica en nutrientes
al área para estimular una reacción curativa. Algunos prefieren un calor
húmedo, como él de una ducha o baño con agua caliente. Otros obtienen un
mayor alivio con la aplicación continua del bajo nivel de calor de una
compresa de calor (como las de la marca Thermacare o de otra marca de
tienda).
• Masajes. Un masaje suave estimulará la corriente sanguínea en el área,
facilitando así su curación.

2.2 Síndrome postural

Es el más fácil de detectar ya que el dolor es siempre LOCAL sólo aparece cuando
se mantiene una posición al final de la amplitud articular, durante mucho tiempo, y
desaparece de forma inmediata cuando se deja de mantener esa postura.

Esta posición adelantada de la cabeza, con actividad refleja de los músculos

elevadores también causa un incremento de presión intraarticular en las
articulaciones temporo-mandibulares, lo cualpuede precipitar leves discordancias
internas en las articulaciones con compromiso discal. Por ejemplo, puede
contribuir al desarrollo precoz de chasquidos, especialmente si el disco ya se
encuentra ligeramente estrechado en su parte posterior
La postura se determina mediante la coordinación de los diferentes músculos que
mueven los músculos mediante la propiocepción o sensibilidad cinestésica y
mediante el sentido del equilibrio.

La postura se considera con frecuencia con una función estática más que algo
relacionado con el movimiento, sin embargo la postura debe considerarse en el
contexto de la posición que adopta el cuerpo como preparación al movimiento
siguiente. Tradicionalmente, la postura se examina en bipedestación y sedestación.

2.3 Espondilosis y artrosis cervical

La espondilosis cervical ocurre cuando los discos intervertebrales que se ubican en

la región del cuello sufren un desgaste. Este desgaste puede producir dolor, rigidez
e incluso adormecimiento de las extremidades superiores del cuerpo. Es el tipo de
espondilosis más frecuente en las personas de edad avanzada

CAUSAS

• Tener sobrepeso y no hacer ejercicio.

• Tener un trabajo que requiera levantar objetos pesados o agacharse o girar
mucho.
• Lesión cervical pasada (con frecuencia algunos años antes)
• Cirugía anterior de columna.
• Hernia discal.
 • Artritis grave

DIAGNOSTICO

Imagen por resonancia magnética o tomografía computarizada

Los médicos sospechan espondilosis cervical basándose en los síntomas, en

especial en las personas mayores y en las que tienen artrosis.

La resonancia magnética nuclear (RMN), la tomografía computarizada (TC) o la

mielografía con TC pueden confirmar el diagnóstico. La RMN proporciona mucha
más información porque muestra la médula espinal y las raíces nerviosas espinales.
La TC no las muestra. Sin embargo, ambos procedimientos muestran el lugar donde
el conducto raquídeo está estrechado, el grado de compresión de la médula espinal
y qué raíces nerviosas están afectadas

TRATAMIENTO

• Ejercicios isométricos de los músculos del cuello.

• Estiramiento gentil de la musculatura de la zona.
• Tracciones cervicales.
• Manipulación manual del cuello.
• Uso de corrientes exponenciales en caso de disminución severa de la acción
del nervio.
• Magnetoterapia

La artrosis o artropatía degenerativa que afecta a la columna cervical. La artrosis es

un trastorno frecuente de una o más articulaciones, que comienza como un deterioro
local del cartílago articular y se caracteriza por una degeneración progresiva del
cartílago e inflamación secundaria de la membrana sinovial. Es más común en
personas de edad avanzada, mayores de 65 años, pero puede aparecer antes

Articulación discosomática, llamada discoartrosis, afecta a los discos

intervertebrales, sobre todo en niveles C5-C6 y C6-C7 que son los segmentos más
móviles y están situados en la zona de máxima lordosis.

Apófisis unciformes, llamada uncoartrosis, que se asocia a la anterior con

compromiso de agujero de conjunción, que son los espacios por los que emergen
los nervios. .

Articulaciones interapofisiarias posteriores, las proliferaciones óseas u osteofitos

pueden comprometer tanto los agujeros de conjunción como los intertransversos
CAUSAS

Traumatismos agudos: Luxación vertebral unilateral, fractura apófisis unciformes,

traumatismos por hiperflexión o por hiperextensión.

Alteraciones congénitas: Articulares, infecciones, artritis autoinmunes,

enfermedades metabólicas hiperparatiroidismo, osteoporosis
2.4 Artritis reumatoide a nivel cervical

Es una enfermedad inflamatoria, crónica y sistémica, que afecta a las articulaciones

sinoviales. La sinovitis y formación de pannus en dichas articulaciones conduce a
una destrucción ósea con disfunción ligamentosa, la cual produce inestabilidad
articular.

El cuello es el segmento más móvil de la columna cuyo sistema articular constituido

por: la articulación atlantoaxoidea, articulaciones apofisiarias, articulaciones de
Luschka y ligamentos: longitudinal anterior y posterior
, amarillo e interespinoso de la nuca, junto a músculos, que en su c
onjunto permiten la movilidad en flexión, extensión, flexión lateral y rotación a
izquierda y derecha.
DIAGNOSTICO

En formas graves de AR, los pacientes deben ser

evaluados mediante radiografías dinámicas laterales de C1 –C2, lo cual
permite diagnosticar inestabilidad de la articulación. Se deberá estabili
zar previamente mediante el uso de collar cervical, dejando constancia de
estas indicaciones

2.5 Síndrome de salida torácica

El síndrome del estrecho torácico o síndrome de la salida torácica superior causa
dolor en el hombro, el brazo y el cuello. Esto ocurre cuando los nervios o los vasos
sanguíneos justo debajo del cuello están comprimidos o apretados. La compresión
puede ocurrir entre los músculos del cuello y el hombro o entre la primera costilla y
la clavícula. Puede sentir ardor, hormigueo y entumecimiento a lo largo de su brazo,
mano y dedos. Si un nervio está comprimido, también puede sentir debilidad en la
mano. Si una vena está comprimida, su mano puede volverse sensible al frío, o
ponerse pálida o azulada. Es posible que su brazo se hinche y se canse fácilmente.

CAUSAS

• Lesiones

• Defectos anatómicos

• Tumores que presionan los nervios

• Postura deficiente que causa la compresión del nervio

• Embarazo
 • Movimientos repetitivos de brazos y hombros y actividad física, como por
ejemplo jugar ciertos deportes

• Defectos anatómicos. Los defectos hereditarios que se presentan al

momento del nacimiento (congénitos) pueden incluir una costilla de más
ubicada por encima de la primera costilla (costilla cervical) o una banda
fibrosa anormalmente tirante que conecta la espina dorsal con la costilla.
• Mala postura. Permanecer con los hombros caídos o mantener la cabeza en
una posición adelantada puede provocar una compresión en la zona de la
abertura torácica.

• Traumatismo. Un acontecimiento traumático, como un accidente

automovilístico, puede provocar cambios internos que luego comprimen los
nervios en la abertura torácica. La aparición de los síntomas relacionados
con un accidente traumático, por lo general, ocurre mucho después.

COMPLICACIONES

Si tus síntomas no se han tratado pronto, es posible que experimentes lesiones

progresivas a los nervios y que debas someterte a una cirugía. Los médicos
recomiendan una cirugía para tratar el síndrome de abertura torácica solo cuando
otros tratamientos no han sido eficaces La cirugía presenta riesgos mayores que los
otros tratamientos y puede que no siempre trate tus síntomas

DIAGNÓSTICO

Diagnosticar el síndrome de abertura torácica puede ser difícil porque los síntomas
y su intensidad pueden variar mucho entre las personas que tienen este trastorno.
Para diagnosticar el síndrome de abertura torácica, el médico puede revisar tus
síntomas y tu historia clínica, y llevar a cabo una exploración física.
 • Exploración física. El médico llevará a cabo una exploración física para
detectar signos externos del síndrome de abertura torácica, como hombros
caídos, hinchazón o palidez en el brazo, pulsos anormales o amplitud de
movimiento reducida.
• Historia clínica. El médico probablemente te preguntará acerca de tu historia
clínica y tus síntomas, así como de tu ocupación y tus actividades físicas.

Para confirmar el diagnóstico del síndrome de salida torácica, el médico puede pedir
uno o más de los siguientes exámenes:

• Radiografías. El médico puede pedir una radiografía del área afectada, la

cual puede revelar una costilla adicional (costilla cervical). Las radiografías
también pueden descartar otras afecciones que pueden estar causando los
síntomas.
• Ecografía. Una ecografía utiliza ondas sonoras para crear imágenes de tu
cuerpo. Los médicos pueden usar este examen para ver si tienes el síndrome
de salida torácica vascular u otros problemas vasculares.
• Exploración por tomografía computarizada. Una tomografía
computarizada utiliza rayos X para obtener imágenes transversales de tu
cuerpo.

TRATAMIENTO

Si tienes el síndrome de abertura torácica neurógena, la fisioterapia puede ser el

tratamiento de elección. Aprenderás cómo realizar ejercicios para fortalecer y estirar
los músculos del hombro y, de este modo, abrir la abertura torácica y mejorar el
rango de movimiento y la postura corporal. Estos ejercicios, con el tiempo, pueden
aliviar la presión en los vasos sanguíneos y nervios en la abertura torácica .
2.6 Síndromes de dolor miofascial
El síndrome de dolor miofascial es un trastorno por dolor crónico. Con esta afección,
la presión ejercida en los puntos sensibles de los músculos (puntos
desencadenantes del dolor) provoca dolor en el músculo y, a veces, en partes del
cuerpo que, aparentemente, no están conectadas. Esto se denomina «dolor
diferido».

Los signos y síntomas del síndrome de dolor miofascial comprenden los siguientes:

• Dolor muscular intenso y profundo

• Dolor que persiste o empeora

• Nudos de contracción en un músculo

• Dificultad para dormir a causa del dolor

CAUSAS

Después de una lesión o de un uso excesivo, pueden formarse partes sensibles de

tensas fibras musculares. A estas partes sensibles se les da el nombre de «puntos
dolorosos». El punto doloroso en el músculo puede provocar tensión y dolor en todo
el músculo. Cuando este dolor persiste y empeora, los médicos le dan el nombre de
síndrome de dolor miofascial

FACTORES DE RIESGO

Un estímulo, como la rigidez muscular, que activa los puntos desencadenantes del
dolor en los músculos, provoca el síndrome de dolor miofascial. Los factores que
pueden aumentar el riesgo de tener puntos desencadenantes del dolor en los
músculos comprenden los siguientes:

• Lesiones musculares. Una lesión muscular aguda o la tensión

muscular continua pueden hacer que se formen puntos
desencadenantes del dolor. Por ejemplo, un punto en un músculo
tensionado o cerca de este puede convertirse en un punto
desencadenante del dolor. Los movimientos repetitivos y una mala
postura también pueden aumentar el riesgo.

• Estrés o ansiedad. Las personas que presentan estrés y ansiedad

frecuentes pueden tener más probabilidades de que se formen puntos
desencadenantes del dolor en los músculos. Una teoría sostiene que
estas personas pueden tener más posibilidades de apretar sus
músculos, una tensión repetida que deja a los músculos sensibles a los
puntos desencadenantes del dolor

COMPLICACIONES

Las complicaciones asociadas con el síndrome de dolor miofascial son las

siguientes:

• Problemas de sueño. Los signos y síntomas del síndrome de dolor

miofascial pueden hacer que sea difícil dormir de noche. Es posible que
te resulte complicado encontrar una posición cómoda para dormir. Y si
 te mueves de noche, es posible que toques un punto doloroso y te
despiertes.

• Fibromialgia. Algunas investigaciones indican que el síndrome de dolor

miofascial puede evolucionar en fibromialgia en algunas personas. La
fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por el dolor
generalizado. Se cree que el cerebro de las personas que padecen
fibromialgia se vuelve más sensible a las señales de dolor con el paso
del tiempo. Algunos médicos creen que el síndrome de dolor miofascial
puede tener un papel preponderante en el comienzo del proceso.

TRATAMIENTO

• Estiramientos. El fisioterapeuta puede recomendarte ejercicios suaves de

estiramiento para ayudar a aliviar el dolor del músculo afectado. Si sientes
dolor en el punto desencadenante al estirar, el fisioterapeuta puede aplicarte
una solución anestésica sobre la piel.

• Entrenamiento postural. Mejorar la postura puede ayudar a aliviar el dolor

miofascial, especialmente, en el cuello. Ejercitar y reforzar los músculos que
rodean el punto desencadenante te ayudará a no exigir en exceso un
determinado músculo.

• Masajes. El fisioterapeuta puede masajear el músculo afectado para ayudar a

reducir el dolor. El fisioterapeuta puede utilizar sus manos para masajear a lo
largo del músculo o aplicar presión sobre zonas específicas del músculo para
aliviar la tensión.

• Calor. Aplicar calor por medio de una almohadilla o con una ducha caliente
puede ayudar a aliviar la tensión muscular y a reducir el dolor.
2.7 Pellizcamiento facetario
Se llaman articulaciones facetarias. Los huesos sufren cambios degenerativos con
la edad debido a la artrosis o desgaste de las superficies articulares. Debido a esto
los huesos se deslizan unos sobre otros con fricción y limitaciones.

Las consecuencias de ésta fricción y limitaciones son la degradación excesiva de

los cartílagos articulares y en algunos casos, la subluxación de la parte trasera,
además de una extensión o separación de la cápsula de la articulación facetaria
(sobre todo de la L5-S1). Este proceso conduce a la irritación de las articulaciones,
lo que conocemos como el síndrome facetario.

por la degeneración de las facetas es el dolor. El dolor tiene la característica de estar

ubicado en la parte lumbar de la columna vertebral, y puede irradiarse hacia las
nalgas, la ingle y la parte posterior del muslo. Además el dolor se agrava cuando se
está mucho tiempo de pie y con los movimientos de hiperextensión, inclinación y
rotación contralateral (en éstos movimientos la articulación está más comprimida).
Hay una mejora del dolor cuando se está acostado en la cama y cuando se realiza
el movimiento de inclinación hacia delante, porque las superficies de las
articulaciones posteriores se alejan (sin compresión no se genera dolor).

DIAGNÓSTICO
El Síndrome Facetario lumbar puede ser diagnosticado teniendo en cuenta:

SÍNTOMAS

Diagnóstico por imagen (radiografías, tomografía axial computarizada, resonancias

magnéticas). Las vértebras con plataformas aplanadas o irregulares, los
crecimientos óseos hacia la parte posterior de las vértebras, la calcificación de
ligamentos las reducciones de los espacios interdiscales y los quistes muestran una
artrosis avanzada de las articulaciones. En la siguiente imagen podemos observar
los cambios que se producen en las vértebras

TRATAMIENTO

Láser. El láser produce analgesia debido a la liberación de ciertas sustancias que

inhiben el dolor (libera serotonina, que es el precursor de las endorfinas). Además
disminuye la inflamación que pueda estar generando el dolor a nivel de la
articulación facetaria.

Reposicionamiento de las articulaciones a través de movilizaciones de la columna

vertebral y otras técnicas manuales realizadas por el fisioterapeuta. El
reposicionamiento disminuye la fricción entre los tejidos y disminuye el dolor.

Ejercicios de fisioterapia de flexibilización y fortalecimiento muscular. A continuación

te mostramos diferentes ejemplos de ejercicios para flexibilizar y fortalecer la
columna de nuestro portal para que comiences a realizarlos en casa
2.8 Hernia discal
Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través
de una parte debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los nervios
cercanos o la médula espinal.

• Dolor en brazos o piernas. Si tu hernia de disco se encuentra en la

espalda lumbar, normalmente sentirás más dolor en los glúteos, el
muslo y la pantorrilla. También podrías tener dolor en parte del pie. Si
tu hernia de disco está en el cuello, normalmente sentirás más dolor en
el hombro y el brazo. Este dolor puede aparecer en el brazo o la pierna
cuando toses, estornudas o te mueves a ciertas posiciones. El dolor se
describe a menudo como agudo o ardiente.

• Entumecimiento u hormigueo. Las personas que tienen una hernia de

disco a menudo presentan entumecimiento u hormigueo que se irradia
en la parte del cuerpo servida por los nervios afectados.

• Debilidad. Los músculos servidos por los nervios afectados tienden a

debilitarse. Esto puede hacer que tropieces o se afecte tu capacidad
para levantar o sostener objetos

CAUSAS

Los huesos (vértebras) de la columna protegen los nervios que salen del cerebro y
bajan por la espalda para formar la médula espinal. Las raíces nerviosas son nervios
largos que se desprenden de la médula espinal y salen de la columna por entre cada
vértebra.

Las vértebras de la columna están separadas por discos. Estos discos amortiguan
la columna vertebral y dejan espacio entre las vértebras. Los discos permiten el
movimiento entre las vértebras, lo cual permite a uno agacharse y estirarse.

Con una hernia discal:

• El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o romperse a causa de una

lesión o distensión. Cuando esto sucede, puede haber presión sobre los
nervios raquídeos. Esto puede llevar a que se presente dolor,
entumecimiento o debilidad.
• La parte baja (región lumbar) de la columna es el área más comúnmente
afectada por una hernia de disco. Los discos del cuello (cervicales) están en
la segunda área más comúnmente afectada. Los discos de la espalda alta y
media (torácicos) muy pocas veces están comprometidos.

Las hernias discales ocurren con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad
y de edad avanzada, generalmente después de una actividad extenuante.
Otros factores de riesgo pueden incluir:

• Levantar objetos pesados

• Tener sobrepeso

• Doblar o torcer repetitivamente la espalda baja

• Sentarse o quedarse parado en la misma posición por muchas horas

• Tener un estilo de vida sedentario

• Tabaquismo
CAUSAS

La hernia de disco es con mayor frecuencia el resultado de un desgaste natural

gradual y relacionado con el envejecimiento llamado degeneración discal. A
medida que envejeces, tus discos se vuelven menos flexibles y más propensos a
desgarrarse o romperse, incluso con una tensión o torsión menor.

La mayoría de las personas no pueden precisar la causa de su hernia de disco.

Algunas veces, el uso de los músculos de la espalda en lugar de los de las piernas
y los muslos para levantar objetos pesados puede llevar a una hernia de disco, al
igual que torcerse y girar mientras te levantas. En raras ocasiones, un evento
traumático como una caída o un golpe en la espalda es la causa.

FACTORES DE RIESGO

Los factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir una hernia de disco son, entre
otros:

• El peso. El exceso de peso corporal causa estrés adicional en los discos

de la espalda lumbar.

• El trabajo. Las personas con trabajos físicamente exigentes tienen un

mayor riesgo de padecer problemas de espalda. Los movimientos como
levantar, tirar, empujar, doblar hacia los lados y torcer repetidamente
también pueden aumentar el riesgo de una hernia de disco.

• La genética. Algunas personas heredan una predisposición a tener una

hernia de disco.

• Tabaquismo. Se cree que el tabaquismo disminuye el suministro de

oxígeno al disco, causando que se deteriore más rápidamente
2.9 Radiculopatia

La radiculopatía cervical es una irritación o inflamación de una raíz nerviosa en el

cuello. Provoca dolor en el cuello y otros síntomas que pueden propagarse al pecho
o a lo largo del brazo. Para entender esta afección, ayuda comprender cómo se
compone la columna vertebral:

• Vértebras. Son huesos que se apilan unos sobre otros para formar la columna
vertebral. La columna cervical contiene las siete vértebras del cuello.

• Discos. Son las almohadillas blandas de tejido entre las vértebras. Actúan
como amortiguadores para la columna.

• Elcanal espinal. Es un túnel que se forma dentro de las vértebras apiladas.

La médula espinal pasa a través de este canal.

• Nervios. Se ramifican desde la médula espinal. Al salir del canal espinal, los
nervios pasan por aberturas entre las vértebras. La raíz nerviosa es la parte
de un nervio que está más cerca de la médula espinal.

SINTOMAS

• Dolor en el cuello

• Dolor, entumecimiento, cosquilleo o debilidad que bajan por el brazo

• Pérdida de movimiento del cuello

• Espasmos musculares
CAUSAS

• Daños en un disco en la columna cervical. En ese caso, el disco dañado

puede presionar sobre las raíces nerviosas cercanas.

• Degeneración a causa del desgaste y el envejecimiento. Esto puede

ocasionar un estrechamiento (estenosis) de las aberturas entre las vértebras.
Las aberturas que se han estrechado presionan sobre las raíces nerviosas
cuando estas salen del canal espinal.

• Una columna inestable. Esto sucede cuando una vértebra se desliza hacia
adelante. Puede hacer presión sobre la raíz nerviosa
2.10 Estenosis de columna cervical
La estenosis espinal causa un estrechamiento en la columna. El estrechamiento
ejerce presión sobre los nervios y la médula espinal y provoca dolor.

La estenosis espinal ocurre principalmente en personas mayores de 50 años. Las

personas más jóvenes con un traumatismo de columna o un canal vertebral estrecho
también corren un mayor riesgo. Las enfermedades como la artritis y la escoliosis
también pueden causar estenosis espinal. Los síntomas pueden aparecer
gradualmente o no presentarse. Estos incluyen:

• Dolor en el cuello o la espalda

• Entumecimiento, debilidad o dolor en los brazos o las piernas

• Dolor que baja por la pierna

• Problemas de los pies

CAUSAS

La estenosis espinal cervical es causada por cambios debidos a la edad en la forma

y el tamaño del canal espinal y, por lo tanto, es más común en las personas mayores
de 50 años. El proceso de envejecimiento puede causar un "abultamiento de los
discos" —los discos esponjosos que se encuentran entre los huesos de la columna
vertebral sobresalen más que lo normal— o un engrosamiento de los tejidos que
conectan los huesos (ligamentos). El envejecimiento también puede provocar la
destrucción de los tejidos que cubren los huesos (cartílago) y un crecimiento
excesivo de los huesos de las articulaciones. Estas afecciones pueden estrechar el
canal espinal (estenosis espinal
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de estenosis espinal cervical se basa en su historial de síntomas y

en un examen físico. Su médico le preguntará si los movimientos del cuello causan
dolor, entumecimiento o debilidad. Si se sospecha que hay una estenosis espinal
cervical, su médico le recomendará exámenes de diagnóstico por imágenes del
cuello y la espalda para confirmar el diagnóstico y ver cuál es la causa del
estrechamiento del canal espinal. Los exámenes de diagnóstico por imágenes que
podrían usarse incluyen radiografías, imágenes por resonancia
magnética y tomografías computarizadas

TRATAMIENTO

1. Estiramientos, para reducir la tensión en las articulaciones.

2. Formación, para ayudarle a mejorar y mantener su postura.
3. Ejercicio, para fortalecer los músculos.
4. Terapia manual, que incluye el masaje, para mejorar o mantener la
amplitud de movimiento.
2.11 Sindrome klippel-Feil

El síndrome de Klippel Feil es una enfermedad rara, congénita del grupo de las
llamadas malformaciones de la charnela cráneocervical (unión entre la parte
superior de la columna y el cráneo), que consiste en la fusión congénita de dos o
más vértebras cervicales; definida por la tríada característica, implantación baja del
cabello, cuello corto y limitación de la movilidad del cuello.

Se desconoce la etiología (estudio de las causas de las enfermedades) del este

síndrome pero se han asociado factores ambientales y genéticos, que provocan un
defecto en el desarrollo embrionario, entre las 3 y 8 semanas de gestación, que
provoca la falta de segmentación de las metámeras (también llamado somita, es el
segmento resultante de la división primitiva del embrión) cervicales y como
consecuencia, los cuerpos vertebrales de la columna cervical no se separan
permaneciendo fusionados.

Se distinguen tres formas clínicas, según el tipo de fusión de las vértebras:

1.- Síndrome de Klippel Feil tipo I: fusión masiva de vértebras cervicales con
afectación de vértebras torácicas.

2.- Síndrome de Klippel Feil tipo II; fusión de uno o dos espacios vertebrales,
asociado a otras anomalías vertebrales como hemivértebras.

3.- Síndrome de Klippel Feil tipo III: fusión de vértebras cervicales y torácicas.

Clínicamente se caracteriza por cuello corto y limitación de la movilidad del cuello

por fusión de las vértebras cervicales e implantación posterior baja del cabello.
Como consecuencia de la cortedad del cuello la cabeza parece estar asentada
directamente sobre el tórax. La cara parece distorsionada y las orejas son de
implantación baja.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de sospecha es clínico y se confirma mediante técnicas de estudio

por imagen, resonancia magnética nuclear y tomografía helicoidal, que demuestran
las múltiples fusiones de las vértebras cervicales y otras alteraciones óseas
acompañantes: alteración discal, osteofitos (producción ósea exuberante
desarrollado a expensas del periostio), siringomielia (enfermedad crónica de la
médula espinal caracterizada por la presencia de cavidades centrales llenas de
liquido y rodeadas de tejido fibroso) y estrechamiento de la unión craneocervical

TRATAMIENTO

Antes de iniciar el tratamiento de rehabilitación, es importante que el paciente sea

atendido por un médico y que se le realicen los estudios de imagen diagnóstico,
destinados a determinar que tan fusionadas se encuentran las vértebras, si existe
alguna implicación medular y de los nervios que salen de la zona cervical (rayos x y
resonancia magnética)

Una vez establecido el diagnóstico, se procede a comenzar con el tratamiento de

fisioterapia, el cual está basado en disminuir la cervicalgia, evitar las contracturas,
a realizar movilizaciones tanto pasivas como activas, y por último enseñar al
paciente como manejarse en las diferentes actividades de la vida diaria
 3. COLUMNA DORSAL

3.1 Síndrome de hipo o híper movilidad facetaría

Los huesos sufren cambios degenerativos con la edad debido a la artrosis o

desgaste de las superficies articulares. Debido a esto los huesos se deslizan unos
sobre otros con fricción y limitaciones.

Las consecuencias de ésta fricción y limitaciones son la degradación excesiva de

los cartílagos articulares y en algunos casos, la subluxación de la parte trasera,
además de una extensión o separación de la cápsula de la articulación facetaria
(sobre todo de la L5-S1). Este proceso conduce a la irritación de las articulaciones,
lo que conocemos como el síndrome facetario.

SINTOMAS

El síntoma más característico que se generan por la degeneración de las facetas es

el dolor. El dolor tiene la característica de estar ubicado en la parte lumbar de la
columna vertebral, y puede irradiarse hacia las nalgas, la ingle y la parte posterior
del muslo. Además el dolor se agrava cuando se está mucho tiempo de pie y con
los movimientos de hiperextensión, inclinación y rotación contralateral (en éstos
movimientos la articulación está más comprimida).

DIAGNÓSTICO

Los síntomas

Diagnóstico por imagen (radiografías, tomografía axial computarizada, resonancias

magnéticas). Las vértebras con plataformas aplanadas o irregulares, los
crecimientos óseos hacia la parte posterior de las vértebras, la calcificación de
ligamentos las reducciones de los espacios interdiscales y los quistes muestran una
artrosis avanzada de las articulaciones.
TRATAMIENTO

Láser. El láser produce analgesia debido a la liberación de ciertas sustancias que

inhiben el dolor (libera serotonina, que es el precursor de las endorfinas). Además
disminuye la inflamación que pueda estar generando el dolor a nivel de la
articulación facetaria.

Reposicionamiento de las articulaciones a través de movilizaciones de la columna

vertebral y otras técnicas manuales realizadas por el fisioterapeuta. El
reposicionamiento disminuye la fricción entre los tejidos y disminuye el dolor.

Ejercicios de fisioterapia de flexibilización y fortalecimiento muscular. A continuación

te mostramos diferentes ejemplos de ejercicios para flexibilizar y fortalecer la
columna

3.2 Síndrome postural

El síndrome postural es el dolor y otros sí-ntomas resultantes que se deriven de
mantener una postura por mucho tiempo o por el mantenimiento de una postura
inadecuada para los trayectos cortos de tiempo.

Inicialmente vamos a notar algo de malestar después de un tiempo considerable

en la postura, pero a medida que se persiste en mantener la posición el tiempo
hasta la aparición del dolor y el malestar se hacen cada vez más corto.

CAUSAS

Una mala postura por mucho tiempo puede causar una modificación en la postura y
causará dolor e incomodidad

TRATAMIENTO

Ejercicios de estiramiento muscular de los extensores dorsales

TENS para dolor de columna dorsal por 20 minutos

Compresas frias por 10 minutos comienzo de sesión

Movilización pasiva y activa de la columna dorsal

3.3 Fracturas por compresión

 Las fracturas por compresión vertebral debido a osteoporosis son comunes en la
columna torácica (por lo general por debajo de T6) y la columna lumbar, sobre todo
cerca de la unión T12-L1. Puede que no haya antecedentes de un trauma o solo
uno mínimo (p. ej., una caída menor, flexión súbita, elevación, tos). Los pacientes
que hayan tenido una fractura vertebral osteoporótica tienen mayor riesgo de otras
fracturas vertebrales y no vertebrales.
De vez en cuando, la compresión u otras fracturas vertebrales son el resultado de
una fuerza significativa (p. ej., un accidente automovilístico, una caída desde una
altura, una herida de bala)

Una fractura por compresión vertebral (FCV) es un colapso o ruptura de un hueso

de la columna vertebral. Las fracturas por compresión ocurren cuando hay
demasiada presión en la vértebra. Las FCV ocurren con mayor frecuencia en las
regiones torácica (media) y lumbar (baja) de su columna vertebral.

En las fracturas por compresión, el cuerpo de la vértebra se colapsa, por lo general

debido a un exceso de presión. Estas fracturas suelen darse en la zona media de la
espalda o en la región lumbar. Son más frecuentes en personas de edad avanzada,
por lo general en las que tienen osteoporosis, que debilita el hueso. A veces, estas
fracturas aparecen en personas con un cáncer que se ha extendido a la columna
vertebral y la ha debilitado (denominadas fracturas patológicas). Cuando el hueso
está debilitado, las fracturas por compresión pueden estar producidas por una fuerza
de baja intensidad, como puede ocurrir cuando el sujeto levanta un objeto, se inclina
hacia adelante, se levanta de la cama, o tropieza. A veces la persona no recuerda
ningún suceso que pueda haberle causado la fractura.

SINTOMAS

• Dolor de espalda repentino, severo y agudo

• Dolor de espalda que empeora cuando se pone de pie o camina

• Espasmos musculares en la espalda

• Debilidad súbita en brazos y piernas

 DIAGNOSTICO

Radiografías, una tomografía computarizada o resonancia magnética de la

columna vertebral pueden ser tomadas. Es posible que le administren un líquido de
contraste para ayudar a que la fractura se vea mejor en las imágenes

TRATAMIENTO
• Aplique hielo en la espalda de 15 a 20 minutos cada hora o como se le indique.
Use una compresa de hielo o ponga hielo triturado en una bolsa de plástico.
Cúbralo con una toalla antes de aplicarlo. El hielo ayuda a evitar daño al tejido y a
disminuir la inflamación y el dolor.
• Aplique calor en la espalda de 20 a 30 minutos cada 2 horas por los días que le
indiquen. El calor ayuda a disminuir el dolor y los espasmos musculares
MAGNETOTERAPIA estará indicado como una gran posibilidad fisioterápica en el
tratamiento de fracturas, para acelerar el proceso de consolidación

3.4 Enfermedad de scheurmann

La enfermedad de Scheuermann, se trata de una curvatura exagerada o

hipercifosis, también conocida como distrofia osteocondroepifisaria, la cual, es muy
común en niños en edad de crecimiento, puesto que tienen los huesos más blandos
y con más cantidad de tejido cartilaginoso, que con el tiempo la fuerza de gravedad
va provocando dicho síndrome. Produce modificaciones estructurales de las
vértebras que se manifiesta como una deformación anteroposterior, fatiga y dolores
sordos que pueden ser profundos después de un esfuerzo.

SIGNOS

Una espalda encorvada o jorobada. A veces el encorvamiento resulta difícil de ver.

Otras veces es más claramente perceptible. ...

Dolor de espalda. En torno a la mitad de los niños con la enfermedad de

Scheuermann tienen dolor de espalda

TRATAMIENTO

• Aprendizaje de posturas antálgicas

• Trabajo estático localizado
• Reeducación respiratoria
• Masaje antiálgico y descontracturante
• Termoterapia y electroterapia antiálgica
• Hidroterapia sedante
DIAGNÓSTICO

Radiografías

Algunos casos se reconocen durante la detección sistemática habitual de

deformidades de columna en la escuela. Las radiografías de columna de perfil
confirman el diagnóstico de la enfermedad de Schuermann al mostrar acuñamiento
anterior de ≥ 5° de 3 o más cuerpos vertebrales consecutivos, por lo general en las
regiones torácica inferior y lumbar superior. Más adelante, las láminas terminales
presentan irregularidades y esclerosis. La mala alineación de la columna es
predominantemente cifótica, pero a veces es en parte escoliótica.

La mayoría de los pacientes adoptan una postura de hombros redondeados y

pueden tener dorsalgia persistente. Algunos tienen un aspecto similar al de las
personas con síndrome de Marfan; la longitud del tronco y los miembros es
desproporcionada. Hay acentuación difusa o local de la cifosis torácica normal

3.5 Costo condritis

La costocondritis es una inflamación del cartílago que conecta una costilla al

esternón (hueso del pecho). El dolor causado por la costocondritis podría
asemejarse al de un ataque cardíaco u otras enfermedades del corazón.
CAUSAS

En general, la costocondritis no tiene una causa clara. Sin embargo, en ocasiones,

la costocondritis puede ser provocada por los siguientes factores:

• Lesiones. Un golpe en el pecho es un ejemplo.

• Tensión física. Levantar cosas pesadas, hacer ejercicios intensos y

tener tos intensa pueden estar asociados a la costocondritis.

• Artritis. La costocondritis podría estar relacionada con problemas

específicos, como la artrosis, la artritis reumatoide o la espondiloartritis
anquilosante.

• Infección en la articulación. Los virus, las bacterias y los hongos

(como la tuberculosis, la sífilis y la aspergilosis) pueden infectar la
articulación de las costillas.

• Tumores. Los tumores cancerosos y no cancerosos pueden causar

costocondritis. El cáncer puede desplazarse a la articulación desde otra
parte del cuerpo, como las mamas, la tiroides o los pulmones

SINTOMAS

• Se presenta en el lado izquierdo del esternón

• Es agudo, punzante o da una sensación de presión •

Afecta a más de una costilla

• Empeora cuando respiras profundo o cuando toses

TRATAMIENTO

• Ejercicios de estiramiento. Los ejercicios suaves de estiramiento de

los músculos del pecho pueden ser útiles.

• Estimulación nerviosa. En un procedimiento llamado «estimulación

nerviosa eléctrica transcutánea», un dispositivo envía una corriente
 eléctrica débil a través de parches adhesivos sobre la piel cerca de la
zona de dolor. La corriente puede interrumpir o enmascarar las señales
del dolor, lo que les impide llegar al cerebro.

• Ejercicios de respiración

• Calor o frío. Intenta colocar compresas calientes o una compresa térmica en

la zona que te duele varias veces al día. Mantén la configuración del calor
en intensidad baja. El hielo también puede resultar de ayuda

3.6 Hiperostosis difusa idiopática

La hiperostosis esquelética idiopática diseminada es un endurecimiento óseo de los

ligamentos en las áreas en las que estos se adhieren a la columna vertebral.

Este trastorno, también conocido como enfermedad de Forestier, podría no provocar

síntomas ni requerir tratamiento. Si causa síntomas, los más habituales son dolor
leve a moderado, y rigidez en la parte superior de la espalda. La hiperostosis
esquelética idiopática diseminada también puede afectar el cuello y la región lumbar,
y algunas personas manifiestan la enfermedad en otras áreas, como los hombros,
los codos, las rodillas y los talones.

SINTOMAS

Podrías no presentar signos ni síntomas de esta enfermedad. La zona superior de

la espalda es el área más afectada en aquellos que tienen signos y síntomas. Los
signos y síntomas podrían incluir los siguientes:

• Rigidez. La rigidez podría ser más perceptible a la mañana.

• Dolor. Podrías sentir dolor en la espalda o en otras zonas afectadas, como
el hombro, el codo, la rodilla o el talón.
• Pérdida de la amplitud de movimientos. Podrías notarlo más cuando te
estiras de lado a lado.
• Dificultad para tragar o voz ronca. Podrías tener estos síntomas si padeces
hiperostosis esquelética idiopática diseminada en el cuello.

CAUSAS

La hiperostosis esquelética idiopática difusa se produce por la acumulación de sales

de calcio en los ligamentos y tendones y por el endurecimiento y crecimiento
excesivo de los huesos. Pero se desconoce la causa de estos factores.

FACTORES DE RIESGO

• Sexo. Los hombres son más propensos a padecer hiperostosis esquelética

idiopática difusa.
• Edad avanzada. La hiperostosis esquelética idiopática difusa es más común
en adultos mayores, en especial mayores de 50 años de edad.
 • Diabetes y otras enfermedades. Las personas con diabetes tipo 2 podrían
ser más propensas a desarrollar hiperostosis esquelética idiopática difusa
que quienes no tienen diabetes. Otras enfermedades que pueden aumentar
los niveles de insulina en el cuerpo también pueden aumentar el riesgo,
incluidas la hiperinsulinemia, la prediabetes y la obesidad.

COMPLICACIONES

• Incapacidad. La pérdida de la amplitud del movimiento en la articulación

afectada puede hacer que te sea difícil usarla. Por ejemplo, la DISH en el
hombro puede hacer que te sea difícil usar el brazo.
• Dificultad para tragar. Los espolones óseos en el cuello pueden ponerte
presión en el esófago. La presión de los espolones óseos también puede
causar ronquedad de la voz o apnea del sueño, un trastorno del sueño en el
que dejas de respirar repetidamente durante el sueño. En raras ocasiones,
esto puede volverse grave y podría requerir cirugía para extirpar los
espolones óseos.
• Fractura en la columna vertebral. La DISH puede aumentar tu riesgo de
fracturarte los huesos de la columna vertebral, especialmente si la
enfermedad es de moderada a grave. Incluso las lesiones menores pueden
provocar fracturas. Puede que la reparación de las fracturas requiera cirugía.

DIAGNÓSTICO

Para determinar si tienes DISH, el médico puede comenzar con un examen físico
de la columna vertebral y las articulaciones. El médico aplicará una presión leve en
la columna vertebral y las articulaciones para detectar anomalías y verificar la
amplitud de movimiento.
El médico también solicitará pruebas de diagnóstico por imágenes, como
radiografías, exploraciones por tomografía computarizada (TC), o resonancias
magnéticas (RM), para identificar cambios en la columna vertebral.

TRATAMIENTO

La fisioterapia puede reducir la rigidez asociada con la hiperostosis esquelética

idiopática difusa. El ejercicio también puede aumentar la amplitud de movimiento en
las articulaciones. Pregúntale a tu médico acerca de los ejercicios específicos que
puedes hacer. Él o ella pueden derivarte a un fisioterapeuta que te brindará más
asesoramiento.

Aplica calor. Utiliza una almohadilla de calor en las áreas afectadas del cuerpo para
reducir el dolor. Ajusta la almohadilla de calor a baja temperatura para reducir el
riesgo de quemaduras.

El ejercicio aeróbico regular, como caminar o nadar, puede ayudarte a aumentar la

resistencia, mantener el cuerpo más ágil y lidiar con la hiperostosis esquelética
idiopática difusa. Habla con el médico antes de comenzar un programa de ejercicios .
 3.7 Herpes zoster

El herpes zóster es una infección viral que causa una erupción dolorosa. Aunque el
herpes zóster se puede manifestar en cualquier parte del cuerpo, la mayoría de las veces
aparece como una sola franja de ampollas que envuelve el lado izquierdo o derecho del
torso

El herpes zóster no es una afección que pone en riesgo la vida, pero puede ser
muy dolorosa. Las vacunas pueden ayudar a reducir el riesgo de tener herpes
zóster. El tratamiento temprano puede ayudar a acortar una infección por herpes
zóster y disminuir la posibilidad de complicaciones. La complicación más común es
la neuralgia posherpética, que hace que el herpes zóster duela durante mucho
tiempo después de que las ampollas desaparecieron.

CAUSAS

El herpes zóster es causado por el virus varicela-zóster, el mismo virus que causa
la varicela. Después de haber tenido varicela, el virus permanece inactivo en el tejido
nervioso cerca de la médula espinal y el cerebro. Años más tarde, el virus puede
reactivarse como herpes zóster.
SINTOMAS

Los signos y síntomas del zóster generalmente afectan solo una pequeña parte del
cuerpo. Algunos de estos signos y síntomas son:

• Dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo

• Sensibilidad al tacto

• Erupción cutánea de color rojo que comienza unos días después del
dolor

• Ampollas llenas de líquido que se abren y forman costras

• Picazón

• Fiebre

• Dolor de cabeza

• Sensibilidad a la luz

• Fatiga
COMPLICACIONES

• Neuralgia posherpética. En algunas personas, el dolor del zóster

continúa mucho tiempo después de la desaparición de las ampollas.
Esta enfermedad es conocida como «neuralgia posherpética» y aparece
cuando las fibras nerviosas dañadas envían mensajes de dolor confusos
y exagerados de la piel al cerebro.

• Pérdida de la visión. El zóster en el ojo o alrededor de este (zóster

oftálmico) puede causar infecciones oculares dolorosas que pueden
provocar la pérdida de la visión.

• Problemas neurológicos. Según qué nervios se vean afectados, el

zóster puede causar una inflamación del cerebro (encefalitis), parálisis
facial o problemas auditivos o del equilibrio.

• Infecciones de la piel. Si las ampollas del zóster no se tratan

correctamente, es posible contraer infecciones bacterianas de la piel
TRATAMIENTO

Con la TERAPIA CRÁNEO-SACRAL, podemos eliminar los focos de irritación del

nervio cuando atraviesa la duramadre (una de las meninges) a la salida de la
columna vertebral, desde la médula espinal. Esto hace que la irritación del nervio
disminuya considerablemente y, lógicamente, disminuyan todos esos síntomas tan
molestos.
 Lumbalgia

Trastorno doloroso común que afecta la zona inferior de la columna vertebral.

El dolor lumbar es ocasionado por una lesión en un músculo (distensión) o en un

ligamento (esguince). Las causas más comunes son levantar objetos de forma
incorrecta, la mala postura, la falta de ejercicio regular, las fracturas, las hernias
de disco o la artritis.

Existen tres tipos de lumbago, que dependen de su duración:

Agudo: dura menos de un mes; Subagudo: dura entre uno y tres meses; Crónico:
dura más de 12 semanas.

El lumbago es el resultado de un dolor que irradia desde la espalda. Dependiendo de

la naturaleza y la causa del dolor de espalda, este puede extenderse:

Hasta el muslo; Hasta la ciática; Hasta la ingle y la parte delantera del muslo; Hasta
las caderas; Hasta las nalgas; Hasta la altura del riñón.

Diagnóstico

El médico por lo general se basa en un análisis objetivo y en la historia clínica del

paciente para diagnosticar las causas del dolor de espalda.

En determinados casos específicos (por ejemplo, si el dolor de espalda es de origen

traumático, si existe la sospecha de una patología específica tras el análisis objetivo o
si los tratamientos prescritos no surten efecto al cabo de un mes), pueden ser necesarias
las siguientes pruebas de diagnóstico:

Radiografía de la espalda; TAC; Resonancia magnética; Extracción de

sangre; Electromiografía; Escintigrafía ósea; Mielografía.
 Causas

Las causas del lumbago pueden ser variadas; las más comunes son pequeñas lesiones,
distensiones, contracturas, esguinces o ciática.

Los factores de riesgo más comunes son el tabaquismo, el sobrepeso y la obesidad,

el estrés, llevar un estilo de vida sedentario, el uso de zapatos de tacón, el
entrenamiento deportivo demasiado intenso o realizado de forma incorrecta, una
postura incorrecta, un colchón inadecuado, la maloclusión dental y los golpes de frío.

Tratamiento

1. Técnicas analgésicas para reducir el dolor, llevando a cabo para ello masajes
relajantes tanto en la espalda como en las extremidades inferiores.

2. Técnicas reeducativas de movimientos y posturas.

3. Potenciación muscular en la zona afectada.

4. Ejercicios de estiramiento.
 Esguince lumbar

Se define como un traumatismo de los ligamentos o tendones musculares situados en

la zona lumbar debido al estiramiento excesivo o rotura.

En seguida la persona siente dolor causado por las torceduras y tiene la dificultad para
ponerse de pie o sentarse. El dolor puede ser moderado o agudo, dependiendo de la
gravedad del esguince. También es posible que el dolor se extienda por las piernas.

Una hernia discal es una protrusión del disco intervertebral en el canal de la medula
espinal, acompañada por la expulsión del núcleo pulposo. Habitualmente, la hernia
discal es causada por los esguinces lumbares recurrentes.

Causas

• Un traumatismo directo en la columna lumbar causado por una caída, un

golpe o un accidente;
• Un problema de torsión de pelvis (la cual da la sensación de tener una
pierna más corta que la otra);
• Una carga más pesada de la que podemos llevar;
• Una mala postura al realizar un esfuerzo físico (inclinarse para coger un
objeto sin flexionar las rodillas);
• La falta del ejercicio físico y el sedentarismo;
• Los movimientos repetitivos realizados en el trabajo;
• Estar sentado durante mucho rato
Sintomas

• Dolor
• Inflamación
• Hematomas (moretones)
• Parálisis temporal
Los síntomas pueden aparecer de manera repentina y súbita o un tiempo después del
traumatismo. En ocasiones ceden con descanso, pero es importante recibir atención
médica para descartar otro tipo de problemas en la columna.

Tratamiento

Disminuir la inflamación y el dolor con la ayuda de:

• Aparato de ultrasonido

• Hielo

• Terapia manual y la tracción lumbar, los cuales facilitan la

descompresiónde la raíz del nervio

Recuperar la amplitud de movimientos perdida con la ayuda de:

• Movilizaciones suaves de las articulaciones en la zona afectada

• Ejercicios para mejorar la flexibilidad

Fortalecer los músculos afectados para evitar el riesgo de recurrencia:

• Los músculos más fuertes protegerán mejor su columna vertebral durante

sus actividades
 Sindrome facetario lumbar

Las articulaciones facetarias son aquellas que se encuentran entre las vértebras. Con
el tiempo, los huesos se degeneran debido a la artrosis o desgaste de las superficies
articulares, provocando que se deslicen unos encima de otros, limitándolos y
provocando fricción.

Esto provoca la degradación excesiva de los cartílagos articulares e incluso, la

separación de la capsula de la articulación y la subluxación de la parte trasera (sobre
todo de la L5-S1). Todo ello contribuye a la irritación de las articulaciones en lo que se
conoce popularmente como síndrome facetario

Sintomas

El síntoma más característico que se generan por la degeneración de las facetas es el

dolor. El dolor tiene la característica de estar ubicado en la parte lumbar de la columna
vertebral, y puede irradiarse hacia las nalgas, la ingle y la parte posterior del muslo.
Además el dolor se agrava cuando se está mucho tiempo de pie y con los movimientos
de hiperextensión, inclinación y rotación contralateral (en éstos movimientos la
articulación está más comprimida). Hay una mejora del dolor cuando se está acostado
en la cama y cuando se realiza el movimiento de inclinación hacia delante, porque las
superficies de las articulaciones posteriores se alejan (sin compresión no se genera
dolor).
 Diagnóstico

El Síndrome Facetario lumbar puede ser diagnosticado teniendo en cuenta:

Los síntomas (ya mencionados arriba)

Diagnóstico por imagen (radiografías, tomografía axial computarizada, resonancias

magnéticas). Las vértebras con plataformas aplanadas o irregulares, los crecimientos
óseos hacia la parte posterior de las vértebras, la calcificación de ligamentos las
reducciones de los espacios interdiscales y los quistes muestran una artrosis avanzada
de las articulaciones. En la siguiente imagen podemos observar los cambios que se
producen en las vértebras.

Tratamiento

Láser. El láser produce analgesia debido a la liberación de ciertas sustancias que

inhiben el dolor (libera serotonina, que es el precursor de las endorfinas). Además
disminuye la inflamación que pueda estar generando el dolor a nivel de la articulación
facetaria.

Reposicionamiento de las articulaciones a través de movilizaciones de la columna

vertebral y otras técnicas manuales realizadas por el fisioterapeuta. El
reposicionamiento disminuye la fricción entre los tejidos y disminuye el dolor.

Ejercicios de fisioterapia de flexibilización y fortalecimiento muscular. A continuación

te mostramos diferentes ejemplos de ejercicios para flexibilizar y fortalecer la

columna
Espondilosis

La columna está formada por 31-34 huesos (cuerpos vertebrales) que están apilados
entre sí y están unidos mediante ligamentos. La columna vertebral se puede dividir en
cuatro zonas diferentes según las características de sus vértebras: Columna cervical (7
vértebras), columna dorsal (12 vértebras), columna lumbar (5 vértebras) y zona sacro-
coccígea (3 a 5 vértebras).

La columna lumbar está constituida por cinco vértebras (L1, L2, L3, L4 y L5). Estas
vértebras son las más grandes de toda la columna vertebral y por eso pueden soportar
la mayor parte del peso corporal.

La Espondilosis vertebral lumbar más que un diagnóstico, es un término genérico que

usan los profesionales de la salud para referirse a afecciones de la columna lumbar.
Muchas veces la Espondilosis lumbar también se le conoce como Osteoartritis lumbar.

A medida que vamos envejeciendo ocurren diferentes cambios biomecánicos en nuestro

cuerpo y estos cambios van a ir afectando la estructura de nuestra columna.

Cuando hay espondilosis lumbar puede ser debido a los siguientes cambios
degenerativos:

Deterioro de los discos intervertebrales: La edad y otros factores pueden generar que
los discos intervertebrales reduzcan su tamaño y pierdan gradualmente el agua que
contienen, esto va a producir que no puedan cumplir su función de amortiguadores y va
a aumentar la probabilidad de aparición de hernias y lesiones en las superficies
vertebrales.
Deformaciones en las articulaciones facetarias: La degeneración de las articulaciones
facetarias y el constante aumento de fricción entre vértebras produce la pérdida del
cartílago articular (tejido lubricante que reduce la fricción entra las superficies
articulares), y esto va a generar la aparición de los osteofitos como una forma que usa
el cuerpo para protegerse de la fricción. Los osteofitos son crecimientos óseos
anormales que producen dolor y limitación del movimiento normal.

Desgaste en los cuerpos vertebrales y ligamentos: Los osteofitos pueden generarse en

zonas donde limiten el suministro de sangre a la vértebra y por ende aumentan la
degeneración en los cuerpos vertebrales al no llegar la sangre a los tejidos. Por otro
lado los ligamentos tienen la función de mantener los cuerpos vertebrales en su posición
y limitar los movimientos extremos de cada vértebra, pero los cambios degenerativos
van a producir que disminuyan su resistencia

Causas

La causa más común de la espondilosis lumbar es el envejecimiento natural. Se ha

determinado en diferentes estudios que, en promedio, aparece en personas que tienen
entre 40-50 años de edad.

Otras causas pueden ser:

Las posiciones sostenida durante largos periodos de tiempo

Ejercicios de alto impacto en la columna.

Posturas incorrectas

Anomalías genéticas
Sintomas

El principal síntoma de la espondilosis lumbar es el dolor. Este dolor aparece en la parte

baja de la espalda y algunas veces puede irradiarse a otras zonas del cuerpo como las
piernas y los pies. El dolor se irradia debido al recorrido del nervio ciático, ya que cuando
ocurren los cambios estructurales en las vértebras, se puede producir una compresión
de los agujeros de conjunción y por ende de los nervios también, generando: dolor,
debilidad muscular y sensación de adormecimiento.

Tratamiento

La Espondilosis lumbar al tener un origen degenerativo no es reversible. No hay una

cura definitiva, pero sí se pueden disminuir considerablemente sus síntomas. Para esto
en fisioterapia utilizamos los siguientes medios:

Agentes físicos: Uso de compresas calientes, corrientes terapéuticas, entre otros.

Masajes: Para disminución de las tensiones musculares en esta zona.

Estiramientos y Ejercicios Terapéuticos: Para la recuperación del movimiento y de la

fuerza muscular normal.
Espondilolistesis

espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra y se numera hasta 5

grados según la distancia que se haya deslizado (Grado I es la mínima y grado 5 la
máxima o espondiloptosis).

Cuando el desplazamiento de la vértebra se produce hacia adelante se denomina

anterolistesis y hacia posterior, retrolistesis. Si se desliza demasiado, el hueso puede
atrapar la médula o los nervios.

Puede ser inestable y causar estenosis de canal y/o lumbalgia con los movimientos o la
bipedestación.

Se produce con mayor frecuencia en segmentos lumbares, sobre todo en los últimos
(L4-L5-S1). Aunque también puede producirse a nivel cervical.

Sintomas

La sintomatología que puede dar una espondilolistesis es tanto una radiculopatía (dolor
en las piernas si es lumbar o en brazos si es cervical) como si fuera una hernia discal,
o claudicación de la marcha como una estenosis de canal (vínculo).

También suelen ser diagnosticadas a raíz de un dolor lumbar con irradiación a glúteos,
por sobrecarga.

En la mayoría de los casos el paciente refiere más dolor al estar de pie o caminar.

En casos severos puede provocar una inestabilidad en la marcha, trastornos sensitivos

e incluso incontinencia.
Los síntomas más habituales son:

Dolor en piernas o en brazos (dependiendo de la localización).

Dolor irradiado a glúteos.

Inestabilidad de la marcha, trastornos sensitivos y/o incontinencia.

Diagnóstico

Se puede diagnosticar con una radiografía simple lumbar, aunque suele

complementarse con radiografías funcionales o dinámicas y resonancia magnética
(RM), TC o scanner.

Según el origen de la listesis, puede dividirse en:

Degenerativa: por degeneración de los tejidos que estabilizan las vértebras (disco
intervertabral, ligamentos, articulaciones facetarias etc.

Ístmica: se debe a una espondilolisis, que son unos trazos de fractura o debilidades en
una zona de la vértebra denominada “pars intearticularis”, que provoca una sujeción
insuficiente y su consecuente deslizamiento.

Traumática: debido a un golpes, caídas o accidentes.

Congénita: presente desde el nacimiento, provoca una deformidad en los huesos.P

Patológica: a causa de una enfermedad ósea, por ejemplo, un tumor.

Iatrogénica: una cirugía que debilite las estructuras óseas que estabilizan las vértebras,
puede provocar una espondilolistesis.
Tratamiento

El tratamiento inicial suele ser conservador con fármacos y ejercicio físico encaminado
a reforzar la musculatura de la columna vertebral. En el caso de que el dolor sea
insoportable, refractario a tratamiento médico y/o ya haya provocado un déficit motor,
se establecerá la indicación quirúrgica.

Frecuentemente, también es necesaria una descompresión del mismo nivel, ya que las
articulaciones facetarias o posteriores y sus tejidos adyacentes, se hipertrofian
condicionando una disminución notable del canal raquídeo
Síndrome piriforme
El dolor piramidal ocurre por una contractura o sobrecarga del músculo piramidal
o piriforme. Este músculo está situado en la parte profunda del glúteo, en la pelvis,
y nos ayuda a rotar la pierna. Su sobrecarga comprime al nervio ciático que pasa
por debajo de este músculo. Así produce un dolor muy semejante al dolor de
ciática.

Causas
Excesivo deporte: una carrera demasiado larga, una gran carga de entrenamientos
o usar calzado inadecuado durante un largo periodo.

Malas posturas al estar sentado durante tiempos prolongados.

Problemas en estructuras corporales como desviaciones de la columna vertebral

(escoliosis) o en la pelvis.

Traumatismos: un fuerte impacto en los glúteos puede afectar al músculo piramidal.

Relacionadas con la actividad física: no descansar lo suficiente,
sobreentrenamiento, no realizar calentamiento antes de la actividad deportiva y no
estirar tras la misma, realizar deporte de impacto sobre suelo duro, etc.

Todas estas malas praxis, llevan al músculo piramidal a un estado de fatiga, se

espasme y no pueda recuperarse, provocando esta sintomatología.

Por estructuras anatómicas, como una escoliosis o una dismetría de las piernas,
pueden llevar al mantenimiento de este músculo en tensión por una compensación
al buscar la estabilidad de la pelvis.

Disfunciones pélvicas o sacras que provoquen tensión muscular. El piramidal crea

un eje virtual para la movilidad sacroiliaca interviniendo también en sus posibles
disfunciones.

Disfunciones en relación al suelo pélvico también pueden afectar al piramidal

Cirugías en la región abdominal y la cadera, de forma frecuente, provocan la

formación de adherencias que alteran la estructura y dinámica del tronco pudiendo
crear disfunción del músculo piriforme.
Sintomas
Adormecimiento y hormigueo en el glúteo.

Dolor y dificultad para sentarse.

Molestias al caminar.

Incapacidad para hacer deporte.

El dolor también puede afectar a la ingle y a la cadera.

Causas
El diagnóstico del síndrome del piriforme se basa en una revisión de la historia
clínica del paciente, un examen físico y posiblemente pruebas de diagnóstico.
El síndrome del piriforme con frecuencia se diagnostica después de descartar otras
posibles afecciones que podrían estar causando los síntomas del paciente,
como hernia de disco lumbar o disfunción de la articulación sacroilíaca

Tratamiento
Masaje de descarga sobre las bandas tensas musculares.

Trataremos el músculo con técnicas de presión sobre los puntos gatillo

miofasciales, incluso en ocasiones con técnicas más invasivas como punción seca
o EPI (Electrolisis Percutánea Intratiruslar).

Tratamiento de la musculatura de alrededor, sobre todo la que por una posible

coactivación muscular pueda verse también espasmada (glúteos, musculatura
pelvitrocantérea e isquiotibiales).

Explorar las articulaciones en las que el músculo tiene relación, ya que pueden
verse afectadas por una hipomovilidad o una biomecánica incorrecta provocando
que el músculo tenga mayor tensión.

Estiramientos de forma pasiva, asistida y/o activa del músculo piramidal y de la

musculatura que pueda verse implicada. Enseñar dichos ejercicios para que los
pacientes los lleven a cabo de forma precisa, específica y pautada.
 CONCLUSION

OBSERVAMOS LAS DIFERENTES ENFERMEDADES Y LO IMPORTANTE DE QUE SEAN TRATADAS A

TIEMPO YA QUE PUEDE AFECTARSE MAS DE LO QUE YA, PUDIMOS OBSERVAR DIFERENTES
PATOLOGIAS DE LA COLUMNA COMO FRACTURAS, DESGASTES.

ES MUY IMPORTANTE QUE SE LE DE UN TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO ANTES DE UNA

CIRUGIA Y ASI RECUPERAR MEJOR RANGO DE MOVILIDAD Y DEJAR DE SENTIR MOLESTIAS.
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