Desplazamientos y Luxaciones Discales Con Reduccion Cuadro Mayra

ETIOLOGIA CARACTERISTICAS CLINICAS
Las alteraciones discales se deben a un

alargamiento de los ligamentos discales y - Puede haber desviación del trayecto de
capsulares asociado a un adelgazamiento del disco apertura bucal hacia el lado afectado.
articular.Estos cambios son a menudo - Sensacion de bloqueo mandibular, con o sin
consecuencia de macrotraumatismos o
DESPLAZAMIENTO dolor durante la apertura y cierre.
microtraumatismos. Los macrotraumatismos se
S Y LUXACIONES suelen identificar en la historia clínica, mientras - La exploración clínica pone de relieve una
DISCALES CON que los microtraumatismos pueden pasar amplitud de movimiento bastante normal, con
REDUCCION desapercibidos para el paciente. Las causas más una limitación asociada tan sólo al dolor. El
frecuentes movimiento discal puede apreciarse mediante
de microtraumatismos son las lesiones de hipoxia- la palpación de las articulaciones durante la
reperfusión,el bruxismo y la inestabilidad apertura y el cierre. Son frecuentes las
ortopédica. También conviene tener en cuenta
desviaciones en el trayecto de apertura.
que es probable que el trastorno comience
realmente a nivel celular y después progrese y dé
lugar a los cambios importantes que se aprecian
clínicamente.
En otras palabras,una sobrecarga excesiva y
prolongada de los tejidos articulares supera la
capacidad funcional de los mismos, lo que inicia su
deterioro (es decir, lesión de hipoxia-reperfusión).
La luxación discal sin reducción es un trastorno - La exploración nos revela una limitación de la
clínico en el que el disco presenta una luxación, apertura mandibular (de 25 a 30 mm), con una
DESPLAZAMIENTOS generalmente anteromedial, respecto al cóndilo y ligera deflexión del lado ipsilateral durante la
Y LUXACIONES no vuelve a la posición normal con el movimiento apertura máxima. Existe un movimiento
condíleo. excéntrico normal en dirección ipsilateral y un
DISCALES SIN
movimiento excéntrico limitado en dirección
REDUCCION contralateral.
CASO CLINICO:
HISTORIA CLÍNICA. Un mujer de 42 años acudió a la consulta de odontología por la presencia de ruidos y dolor en
la ATM izquierda.Estos síntomas se acompañaban de un dolor muscular ocasional.Su dolor presentaba un valor
medio de 5 en una escala de 10 y con fluctuaciones por encima de 8. Los síntomas se habían iniciado
aproximadamente 10 meses antes y habían empeorado de forma gradual. La paciente comentó que no podía abrir la
boca sin notar un «pop» en la articulación izquierda. No podía relacionar ningún hecho específico con la aparición de
los síntomas. Sin embargo, al bostezar, el dolor y el clic aumentaban durante varias horas.
EXPLORACIÓN. En la exploración se detectó un clic recíproco en la ATM izquierda. El clic inicial se producía a los
10 mm de apertura y el clic de cierre, a los 5 mm. Un grosor mínimo de dos depresores
linguales colocados entre los dientes posteriores eliminaba los ruidos articulares. La ATM izquierda era dolorosa a la
palpación (puntuación, 1), sobre todo durante los movimientos que acentuaban los ruidos. La articulación derecha era
asintomática. La radiografía panorámica no revelaba hallazgos inusuales con respecto a la forma y contorno generales
de las ATM. En la exploración muscular se observó un dolor
a la palpación en los maseteros derecho e izquierdo, el temporal izquierdo y el esternocleidomastoideo izquierdo
(puntuación para todos ellos, 1). El pterigoideo lateral izquierdo también era doloroso
a la manipulación funcional (puntuación, 2). El examen oclusal reveló una dentadura sana, sin ningún signo de
enfermedad dental. No se apreciaron otros datos significativos en la exploración física.
DIAGNÓSTICO. Desplazamiento discal con reducción.
TRATAMIENTO. Se preparó un aparato de reposicionamiento anterior que colocaba la mandíbula lo suficientemente
hacia delante como para eliminar el clic recíproco en la ATM izquierda. Se indicó a la paciente que lo llevara
mientras dormía y durante el día sólo si era necesario para el dolor. También se le dijo que restringiera los
movimientos mandibulares a los límites en que no causaban dolor. Se le pidió que tomara 600 mg de ibuprofeno tres
veces al día durante las comidas durante una semana y que regresara a la clínica. Cuando volvió, la paciente explicó
que no había vuelto a notar el «pop» en la articulación, pero que debía llevar el aparato durante una gran parte del día.
Desde que había empezado a utilizarlo, el dolor había desaparecido casi por completo. Al cabo de 9 semanas de
aplicación de este tratamiento, la paciente indicó que no presentaba dolor articular, aunque sí un clic residual. En ese
momento podía disminuir el empleo del aparato a un uso tan sólo nocturno. Después de 3 meses, el clic se había
reducido, pero continuaba estando presente. Se le informó de que este ruido articular sería quizá permanente, pero
que era de esperar que no se reproduciría el dolor. Se le indicó que llevara sólo el aparato por la noche y que se
pusiera en contacto de nuevo si reaparecía el dolor.

Desplazamientos y Luxaciones Discales Con Reduccion Cuadro Mayra

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Desplazamientos y Luxaciones Discales Con Reduccion Cuadro Mayra

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Desplazamientos y Luxaciones Discales Con Reduccion Cuadro Mayra

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ETIOLOGIA CARACTERISTICAS CLINICAS

Las alteraciones discales se deben a un

También podría gustarte