UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE MEDICINA
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

APLICACIÓN DE ELECTROTERAPIA EN
PACIENTES QUEMADOS

ESTUDIANTES: GALLARDO AROCA SONIA

PARDO OPORTO MICAELA
UZCAMAITA VILLAGOMEZ MARIA LAURA
ASIGNATURA: ESTANCIAS CLINICAS II EN QUEMADOS

DOCENTE : LIC. ZURITA PELAEZ ANDREA

FECHA: 20/11/2020

Cochabamba-Bolivia
 ¿CUALES SON LAS CORRIENTES TERAPEUTICAS QUE SE APLICAN EN
EL PACIENTE QUEMADO?
1. OBJETIVOS:
a) GENERAL: Aplicar corrientes terapéuticas de acuerdo al estado actual de salud y
requerimiento del paciente quemado con criterios establecidos.
b) ESPECIFICOS
- Lograr una mejora en el sistema circulatorio para acelerar el proceso de
curación.
- Acelerar el metabolismo del cuerpo del paciente.
- Acceder a mayores posibilidades de tratamiento para el paciente quemado.
- Tener mayor información sobre los efectos de la electroterapia en general para
pacientes quemados.

2. INTRODUCCION:
Al hablar del uso de la electroterapia, se habla del uso con fines terapéuticos de la
corriente eléctrica. Esta modalidad terapéutica ha estado experimentando un nuevo auge
en los últimos años. El desarrollo científico-técnico, el desarrollo de nuevas tecnologías,
el desarrollo de microprocesadores, están marcando un salto evolutivo en las
posibilidades terapéuticas, que sin dudas seguirán teniendo un impacto positivo en la
recuperación de nuestros pacientes y en la disminución de los gastos sanitarios.
En esta era moderna se pone de manifiesto la integración entre todas las áreas del
conocimiento científico (física, química, fisiología y patología) dando como resultado la
posibilidad de tratamientos cada vez más específicos y más personalizados. La
electroterapia ha contribuido a ampliar el campo de acción de nuestra especialidad,
hacia otras especialidades como la traumatología, la medicina deportiva, la cirugía
estética, el área de quemados, entre otras.
3. ANTECEDENTES:
Las quemaduras son lesiones en los tejidos vivos y a la vez devastadoras que
constituyen una causa frecuente de secuelas físicas, estéticas y psicológicas. El cuidado
de los pacientes con quemaduras graves debe estar a cargo de un equipo
multidisciplinario para garantizar resultados favorables. En México según el Instituto
Nacional de Estadística y Geografía, un 5.7% de la población ha sufrido algún accidente
por quemadura, de los cuales los más afectados son los niños, con un rango de edades
de 1 a 4 años, siendo más elevado en el sexo masculino, con accidentes producidos en
casa, la gran mayoría son causados por agentes térmicos.
En Bolivia en un estudio realizado del Hospital del niño de La ciudad de La Paz, se
calculó la incidencia de morbilidad por las principales causas de accidentes, siendo la
principal las quemaduras con 18,7%, las fracturas el 15,1% y los traumatismos cráneo
encefálicos el 11,8%.

4. JUSTIFICACION:
La fisioterapia al ser uno de los pilares fundamentales para el proceso de rehabilitación
del paciente quemado busca de manera constante la recuperación funcional y el nivel
 de movilidad de las zonas corporales quemadas e incluye el retorno del paciente a su
casa, al trabajo y a su calidad de vida previa.
La electroterapia al formar parte del grupo de agentes físicos del programa de
rehabilitación del paciente quemado, tiene una gran misión que es la restauración de la
función, buscando el efecto analgésico mediante la liberación de endorfinas y efecto de
regeneración tisular para aumentar la vascularización de la zona quemada.
Por lo anterior mente mencionado, en el presente trabajo se evidenciara el grado de
efectividad de electroterapia en el paciente quemado y la correcta aplicación del mismo.

5. MARCO CONCEPTUAL
5.1. TIPOS DE CORRIENTES SEGÚN SU FRECUENCIA:

BAJAS / 800 HZ MEDIANAS / 801 – 20000 ALTAS / 20001 – 5 HZ

HZ
Galvánica pura continua Interferenciales Ultrasonido
Galvánica interrumpida Rusas Ultracavitación
Farádica rectangular AUSSIES Ondas de choque
Galvano farádica Radio frecuencia
Moduladas Microondas
Exponenciales Onda corta
Diadinámicas Magnetoterapia
TENS LASER
Microcorrientes LEDS
Trabert

5.2. CORRIENTES APLICADAS EN PACIENTES QUEMADOS:

BAJAS ALTAS
Trabert Ultrasonido terapéutico
TENS LASER
Diadinamicas Magnetoterapia
Ondas de choque

A. BAJA FRECUENCIA

 TENS: (transcutaneos electrical nerve stmulation)

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Disminuir el dolor

 ETAPA DE APLICACIÓN EN PACIENTES QUEMADOS: Después de la segunda
semana
INDICACIONES:
 Dolor agudo y crónico

EFECTOS:

 El electrodo positivo (ánodo) colocar sobre la herida cuando el objetivo es desbridar

o la epitelización.
 El electrodo negativo (cátodo) estimular la producción de tejido de granulación o
para promover efectos antiinflamatorios y antimicrobianos.

FRECUENCIA DOSIFICACION METODO DE TECNICA

APLICACION
100 pulsaciones por  Tiempo: 20 a 30  En el punto del dolor  Monopolar:
segundo a una minutos  Segmental electrodo mayor
intensidad  Numero de  Transregional es dispersivo y el
submotora sesiones: 10 o + - Gasas humedecidas menor es el activo
(sensación de con solución salina,  Bipolar:
hormigueo) un electrodo de electrodos del
aluminio pequeño con mismo tamaño.
relación a la gasa.

CONTRAINDICACIONES:

 Estimulación cerca de los ojos

 Pacientes con marcapasos
 Implantes metálicos
 Cerca dela arteria carótida
 Disminución de la sensibilidad de aplicación
 Piel deteriorada
 Embarazo

 TRABERT :( Ultraexcitantes o Farádicas Ultraexcitantes).

OBJETIVOS ESPECIFICOS: reducir el dolor en contraste con otras formas de
estimulación eléctrica.
ETAPA DE APLICACIÓN EN PACIENTES QUEMADOS:
INDICACIONES:
 Dolor tipo muscular, paravertebral o articular
 Dolor derivado de contracturas
  Dolor postraumático
 Dolor tipo cronico Dolor neuralgia
 Artrosis
 Molestias post trauma
 Trastornos de flujo sanguíneo por hipertonía muscular o espasmos
EFECTOS:
- Polo (-) favorece el trofismo y alcaliniza el medio.
- con bajo nivel in-amatorio y acumulo de catabolitos
- Polo (+) reduce actividad metabolica.
- Coagula, reduce hiperexcitabilidad de las terminaciones nerviosas generadoras
de dolor.
- Hipersensibilidad
- Hipertensión

FRECUENCI DOSIFICACION METODO DE TÉCNICA

A APLICACIÓN
142 Hz. Si el 28% de la intensidad Electrodos: de 6 x 8 u TECNICA
leída no supera la densidad 8 x 12 cm. PARAVERTEBRAL Segün
de 1 mA/cm2 por la Colocación Träbert, se describieron
superficie del electrodo tradicional inicial cuatro métodos de colocación
pequeño, podríamos aplicar según Träbert: de los electrodos en la
de 15 a 20 minutos, estamos Utilización de Puntos columna vertebral
hablando de la intensidad: Gatillo de dolor. • Metodo aplicacion cervical):
teórica de seguridad: Electrodos ubicados, Se emplea en los tratamientos
Subumbral progresiva hasta el negativo (-) en el de la columna cervical
tolerancia y luego considerar punto gatillo y el En caso de aplicar un
acomodación. positivo (+) en el tratamiento en los miembros
Polaridad: Según Trabert, trayecto nervioso superiores, se aplica primero
(+) craneal en C. Verteb. correspondiente. la corriente en la columna
Puede invertirse : en zonas cervical
dolorosas extensas, en otras . Metodo Il aplicación dorsal)
o nivel Paravertebral. Método lll (aplicación
Duración: 15 -20 min. Si se dorsolumbar)
va a utilizar inversión de Método IV (aplicación
polaridad hacerlo en la lumbosacral
mitad de la sesión.

CONTRAINDICACIONES:
 Implantes
 Marcapasos
  Lesiones cutáneas
 Embarazo

 DÍADINÁMICAS:
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Disminuir el dolor (parecido al tens)

ETAPA DE APLICACIÓN EN PACIENTES QUEMADOS:

INDICACIONES: Las indicaciones más frecuentes son las que buscan su acción
analgésica y circulatoria.
* Potenciación muscular.
*Relajación muscular.
*Elongación muscular.
*Bombeo circulatorio.
*Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
*Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferación del
colágeno.
*Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de adherencias.
*Eliminación de derrames articulares (Ni agudos, ni sépticos).
*Distrofia simpático refleja.
*Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales.
*Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético.

EFECTOS:
Efecto sobre el sistema nervioso sensitivo (analgesia), por elevación del umbral de
sensibilidad, evitando la acomodación. Interfiriendo en las conducciones de estímulos
nerviosos (gate control). O provocando autoanalgesia por estimulación de las fuentes
reticulares cerebrales.
Efecto galvánico, tiene efecto sobre la circulación, sobre el sistema nervioso (excitante
o sedante, dependiendo de la polaridad).
Efecto excitomotor, desencadenaran contracciones musculares que dependiendo de
nuestros intereses, provocaremos o evitaremos. Será de interés en caso de contracturas
prolongadas, hipotonía muscular, desbridamiento, y en la movilización de tejidos no
contráctiles.
CONTRAINDICACIONES:
Es necesario dedicar especial atención a la intensidad de corriente, resistencia de la piel
del paciente, y sensación percibida por el paciente, para evitar la provocación de los
efectos adversos de la electroterapia, tales como erosiones, quemaduras y
cauterizaciones. Sobre todo estar alerta y solicitar al paciente que nos informe sobre la
 aparición de dolor o sensación de quemazón, para disminuir la intensidad o interrumpir
el tratamiento.
Si utilizamos electrodos de pequeñas dimensiones, no exceder la dosis recomendada
para la aplicación y evitar contactos irregulares sobre la superficie de aplicación.
Contraindicaciones: Afecciones del S.N.C., como miopatía, esclerosis múltiple, etc.
Cuando las células motrices del asta anterior de la médula están destruidas. Área
cardiaca, en el abdomen o espalda en úteros gestantes, en el trayecto o proximidad de
prótesis o elementos metálicos que pudiera presentar el paciente. Deberemos de prestar
precaución debido al gran componente galvánico.
* Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.
* Procesos infecciosos.
* Procesos inflamatorios agudos.
* Tromboflebitis.
* Procesos tumorales.
* Zonas que puedan afectar el proceso de gestación.
* Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otro dispositivo
eléctrico o metálico instalado en forma intracorporal.
* No invadir corazón con el campo eléctrico.
* No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes.
* Cuidado con zonas de osteosíntesis o endoprótesis.

FRECUENCIA DOSIFICACION METODO DE TECNICA

APLICACION
50 Hz. Efectos específicos de 1. Método tetrapolar. a) Electrodos planos. Son
las diferentes gamas de 2. Método tetrapolar los más utilizados en
frecuencia de con rastreo de vector electroterapia, de forma
tratamiento: Gama de automático. rectangular, se fijan a la piel
frecuencia de 1 a 25 Hz, 3. Método bipolar. por medio de un gel
con barrido automático conductor adhesivo.
de frecuencia a b) Electrodos de ventosa o
intervalos de 15 de copa. Son los más
segundos. La gama más utilizados en la terapia
baja se utiliza en los interferencial tetrapolar, ya
casos en que se desee que permiten al paciente,
mejorar la potencia dado su sistema de fijación a
muscular por atrofia o la piel por aspiración,
deshuso. cambios de postura sin que
los electrodos pierdan su
localización y contacto.
 c) Electrodos de lápiz.
Utilizados para tratar puntos
dolorosos; dado su tamaño,
la densidad de corriente se
ve concentrada en dicho
punto.

B. ALTA FRECUENCIA:

 ULTRASONIDO:

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Regenerar el tejido cicatrisal

ETAPA DE APLICACIÓN EN PACIENTES QUEMADOS: Después de las dos
semanas
INDICACIONES: Cicatrices fibrosadas y adheridas.
EFECTOS:
 Térmico o mecánico: La vibración las cicatrices queloideas logran una mayor
elasticidad
 Químico: Aumento del riego sanguíneo

FRECUENCIA DOSIFICACION METODO DE TECNICA

APLICACION
3 Mhz  Continuo Aplicación  A CABEZAL
 Potencia: 1,2-2 W/cm2 directa o con un MOVIL (barrido
 Intensidad alta guante o bolsa longitudinal
(regeneración) de agua en semicircular).
 Tiempo: 15 minutos prominencias  Semiestacionaria.
máximo óseas
 Numero de sesiones: 2
a 3 por semanas.

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS REATIVAS
 Órganos delicados (ojos, corazón y  Perdida de la sensibilidad
testículos)  Tumores
 Embarazo  Osteoporosis
 Artritis deformante  Varices
 Tromboflebitis y trombosis
 LASER:
El LASER de baja frecuencia es empleado con fines terapéuticos tiene un efecto
vasodilatador, regeneración nerviosa, inhibe la proliferación bacteriana aumentando la
producción de colágeno y regula el proceso inflamatorio.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Favorecer el proceso de producción de colágeno
- Evitar, disminuir y eliminar el proceso inflamatorio
- Inhibir la proliferación bacteriana
- Lograr la regeneración nerviosa

ETAPA DE APLICACIÓN EN PACIENTES QUEMADOS: una vez epitelizada la

herida, se pueden empezar a emplear los láseres para conducir el proceso cicatricial por
un camino más rápido y con menos riesgos de acabar en queloide. La aplicación es ideal
durante los primeros 6-12 meses.
INDICACIONES
- Las cicatrices hipertrófica, se caracterizan por qué:
o son elevadas
o eritematosas
o piel fibrosa
o presentan inflamación crónica,
o incremento en la síntesis de colágeno
o hiperplasia
o Eritema
o Dolor
o prurito
o Contracturas (provocan coartación y deformidad de la piel, incluso
limitando el movimiento de las articulaciones)
- las cicatrices atróficas, y se caracterizan por qué:
o causan adelgazamiento y fragilidad de la piel, y pueden acompañarse de
prurito
EFECTOS:
- Aplana las cicatrices y reduce su volumen, mejorando la textura incrementando
la flexibilidad y disminuyendo el eritema.
- Disminución del prurito a los pocos días de aplicación
- Mejora la funcionalidad y la sintomatología de la zona afectada.
- Aumenta la flexibilidad y distensibilidad de las cicatrices hipertróficas
- Aumento del Trofismo celular.
- Analgésico
 - Antiinflamatorio
- Anti edematoso

FRECUENCIA DOSIFICACION MÉTODO DE TÉCNICA DE

APLICACIÓN APLICACIÓN
 La fluencia es POTENCIA  láser de  Aplicación puntual :
variable, pero debe  El láser de colorante pulsado colorante en parrilla
iniciarse con (LCP) tiene una longitud de pulsado (LCP)  Aplicación zonal:
parámetros bajos. onda de 585-595 nm.  láser Erbium ayuda a prolongar
 En general, con la  Láser Erbium fraccionado fraccionado los efectos logrados
pieza de mano de tiene una longitud de onda  láser CO2 por la aplicación
7 mm se utilizan 1,550 nm. fraccionado puntual
fluencias de 5.0-  Láser de CO2: con longitud
8.0 J/cm2, de onda de 10,600 nm, es un
mientras que con láser súper pulsado
la pieza de mano TIEMPO:
de 10 mm las  2 a 4 J/CM2: disminuir el
fluencias son de dolor
4.0-5.0 J/cm2.  1 a 3 J/CM2: efecto
 La fluencia deberá antiinflamatorio.
ajustarse en las  3 a 7 J/CM2: efecto
siguientes regenerativo
sesiones,  1 a 3 J/CM2: efecto
dependiendo de la circulatorio
respuesta NUMERO DE SESIONES: se
recomienda un mínimo de 4
semanas entre una sesión y la otra
(aunque el periodo habitual entre
sesiones suele ser de 3 meses).

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS REATIVAS
 Ojos  Pacientes con cardiopatías
 Procesos bacterianos agudos no  Paciente con epilepsia
controlados  Disfunciones tiroideas
 Embarazo primer trimestre

 MAGNETOTERAPIA
La magnetoterapia se aplica para producir en los tejidos un efecto antiinflamatorio, para
disminuir el dolor, es decir, estimular la nutrición, vascularización y oxigenación celular
para favorecer su recuperación.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Producir vasodilatación local, con efecto trófico
- Lograr el efecto regenerativo en los tejidos dañados.
- Producir relajación muscular
- Lograr el efecto antinflamatorio y de regulación circulatoria, e hipotensión.
- Producir el efecto analgésico

ETAPA DE APLICACIÓN EN PACIENTES QUEMADOS:

- En el transcurso de la etapa de maduración de la cicatriz. Que va de los de 21
días a dos años
INDICACIONES:
- Procesos de regeneración de partes blandas.
- Alteraciones circulatorias

EFECTOS:
- Efecto térmico:
o Vasodilatación: Provocando hiperermia o aumento de la circulación en la
zona tratada y la otra, si se tratan zonas amplias del organismo, una
hipotensión más o menos importante.
o Aumento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos: provocando un
mayor aporte de oxígeno, tanto en órganos internos como en zonas distales,
lo que mejora su trofismo.
- Efecto antinflamatorio
- Efecto regenerador de tejidos.
- Efecto analgésico.

FRECUENCIA DOSIFICACION METODO DE TECNICA

APLICACION
En la actualidad,  Potencia: 8 a 20 W  Magneto terapia Aplicadores
la frecuencia  Intensidad: en función a la de alta frecuencia cilíndricos
empleada es de 1 sensibilidad del paciente por su efecto
a 100 Hz al calor térmico
 Tiempo: 20 a 30 minutos  Magnetoterapia
 Numero de sesiones: 7 a 8 de baja
sesiones frecuencia por su
 efecto bilógico
es decir
contribuye a la
reparación del
tejido (cicatrices
y también en la
vasodilatación)

CONTRAINDICACIONES

REATIVAS
 Marcapasos
 Embarazo primer trimestres
 Tumores benignos

 ONDAS DE CHOQUE
Las ondas de choque son ondas acústicas de pulso único, con un pico de energía
extremadamente alto, con una gran amplitud de presión. El termino terapia con ondas de
choque se refiere a los pulsos de presión mecánica que se expande como una onda por el
cuerpo humano.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Aumentar el riego sanguíneo hacia los tejidos
- Disminuir la isquemia (falta de flujo sanguíneo) en la cicatriz.
- Lograr el efecto antinflamatorio

ETAPA DE APLICACIÓN EN PACIENTES QUEMADOS:

La aplicación de ondas de choque extracorpórea no focalizada de baja energía se realiza
en pacientes con quemaduras superficiales de segundo grado, dentro de las 24 horas del
desbridamiento, logrando así una curación completa.
INDICACIONES:
- Quemaduras profundas de espesor parcial
- Defecto en el proceso de cicatrización de heridas ocasionadas por las
quemaduras.
EFECTOS:
- Efecto analgésico de dos tipos (inmediato y tardío)
- Reparación del tejido lesionado
 - Aumento del metabolismo

FRECUENCIA DOSIFICACION TIPO DE TECNICA DE

APLICACION APLICACION
Baja de 4 – 5  Potencia: 8 a 20 W  ONDAS DE Durante el tratamiento el
HZ CHOQUE cabezal debe
 Tiempo: 6 minutos a
planares o colocarse en forma
12 como máximo perpendicular a la zona a
desfocalizadas
 Numero de sesiones: las (cicatrices y tratar
sesiones deben ser quemaduras)
Comenzada la aplicación
diarias y deben se deberá mover
realizarse entre 10 y 30 lentamente el cabezal
sesiones. sobre la zona a tratar, con
el objeto de dosificar las
ondas de choqueen la
lesión.

CONTRAINDICACIONES

Absolutas
 Órganos que contienen aire como:
- Pulmones
- Intestino
- Cerebro

6. MARCO METODOLOGICO:

6.1. CONCLUSIONES:
El conocimiento teórico y práctico de las corrientes terapéuticas aplicadas al paciente
quemado, así como también el fisiopatológico y diagnóstico adecuado determinan el
enfrentamiento inicial del afectado, lo que conlleva a un tratamiento adecuado, oportuno
y que tiene como finalidad el dejar un paciente sin o con la menor cantidad de secuelas,
de manera de reinsertarlo lo antes posible a su entorno normal.

6.2. RECOMENDACIONES:
6.3. BIBLIOGTAFIA
 https://es.slideshare.net/strattchey/comienzo-de-la-terapia-fisica-en-el-paciente-
quemado
 http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion/temas.php?idv=823
 https://www.studocu.com/es-ar/document/universidad-nacional-de-san-
luis/fisioterapia/apuntes-de-clase/corrientes-de-trabert/3018010/view
 https://www.colfisio.org/guia_de_actos_fisioterapicos/10_GRUPO_9_ELECTR
OTERAPIA/42__A_CORRIENTES_de_BAJA_FRECUENCIA/16_Corrientes_
Diadin_micas.html
 https://interferenciales.wordpress.com/2011/11/02/hello-world/
 file:///C:/Users/Noelia/Downloads/Dialnet-
EquiposMedicosUtilizadosEnLaRehabilitacionDelPacie-4201448%20(1).pdf
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-
80462016000400007
 https://www.fisiocampus.com/articulos/fisioterapia-en-pacientes-quemados
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/mednat/efectos_y_aplicaciones_de_la_mag
netoterapia.pdf