ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN

LECTURA: REFLEXIONES DE SEMMELWEIS SOBRE LA MORTALIDAD

PUERPERAL

OBJETIVOS
 Conocer qué es la epidemiología y sus objetivos.
 Saber qué es una enfermedad transmisible, sus fases y de qué manera
pueden presentarse.
 Conocer la cadena epidemiológica de una infección y los eslabones que
la forman.
 Conocer los mecanismos de prevención frente a las infecciones,
actuando sobre los eslabones de la cadena epidemiológica.
 Conocer las enfermedades bacterianas, víricas, por hongos y parásitos
más frecuentes

Guión:
1. Epidemiología.
2. Enfermedades transmisibles.
3. Fases de las Enfermedades transmisibles.
4. Presentación.
5. Desarrollo de una Enfermedad Transmisible.
- Agente Causal 
Definición.
Tipo de Relación.
Tipos de agentes.
- Cadena Epidemiológica 
Fuente de Infección.
Mecanismos de Transmisión.
Persona Sana Susceptible.
6. Prevención de las Enfermedades transmisibles 
Prevención Secundaria (F. I. y M. T.)
Prevención Primaria (P. S. S.)
7. Enfermedades Transmisibles más frecuentes.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 1

ATR
1. EPIDEMIOLOGÍA
 CONCEPTO: Ciencia que analiza la influencia que distintos factores
tienen sobre la salud o la aparición de enfermedad en individuos o
poblaciones humanas.

 EVOLUCIÓN:
A) Tiempo de Hipócrates:
Visión comunitaria de la enfermedad.

Estudia la influencia de factores biológicos y sociales sobre la

salud de la población.

B) Tiempo de epidemias y aparición de primeras vacunas:

Se relaciona la epidemiología con las enfermedades infecciosas.
Se consiguen avances inmunológicos.

C) Época actual:
Concepto global, complementándose con otras ciencias.

 OBJETIVOS:
1. Estudio de la salud de la comunidad:
Fenómenos que la afectan  hábitat, educación, salubridad,
drogas, etc.
2. Estudio de la enfermedad:
Aparición, distribución, frecuencia y evolución.
3. Relacionar los estudios anteriores:
Sacar conclusiones que mejoren el bienestar de la

comunidad.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 2

ATR
 LECTURA: EL “HÉROE” QUE DERROTO AL VIRUS DE VIRUELA.
(Estudio epidemiológico de Jenner)

2. Enfermedades Transmisibles

 CONCEPTO 
Son aquellas en las que un AGENTE CAUSAL (vivo) que INVADE Y SE
MULTIPLICA en un organismo puede desencadenar una ENFERMEDAD y
TRANSMITIRLA.

 TIPOS 
. INFECCIÓN 

Entrada de un microorganismo en un huésped produciendo una

respuesta orgánica. (Bacterias, virus,…)

INFESTACIÓN 

Entrada de un microorganismo en un huésped, produciendo una

respuesta orgánica, pero referido a organismos más estructurados: Parásitos
(protozoos, helmintos,…)

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 3

ATR
 ENFERMEDAD INFECTO-CONTAGIOSA 

Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo de persona-

persona.
Deja afuera otras vías de transmisión.
P. e.: El tétanos no es contagiosa, pero si transmisible por vía indirecta.

 MANIFESTACIÓN 
ENFERMEDAD INFECCIOSA:

Existe respuesta orgánica con manifestaciones clínicas.

INFECCIÓN SIN ENFERMEDAD:

Existe una respuesta orgánica (formación de anticuerpos), sin

manifestación clínica.

A estos tipos de manifestaciones se les llama:

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 4

ATR
 FENÓMENO ICEBERG:

CASOS CLÍNICOS: Están representados por lo que vemos del iceberg

(casos de enfermedad).

CASOS INAPARENTES: Están representados por lo que queda por

debajo, sin aparecer, es la mayor parte (casos de infección sin enfermedad)

3. Fases de las Enfermedades Transmisibles

Son aquellas fases o periodos de transmisibilidad:

PERIODO DE INCUBACIÓN: Desde la entrada del microorganismo,

hasta la aparición de la enfermedad.

PERIODO PRODRÓMICO: Con signos y síntomas inespecíficos y

generales.

PERIODO CLÍNICO: Signos y síntomas específicos que permiten un

diagnóstico.

PERIODO DE CONVALECENCIA: Hay curación clínica, pero se siguen

eliminando microorganismos.

Los convalecientes pueden ser:

Temporales: Gripe.
Crónicos: SIDA.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 5

ATR
4. Presentación de las Enfermedades Transmisibles
Se presentan de diversas formas dependiendo de su aparición,
distribución y frecuencia:

Esporádica: Sin continuidad en tiempo o espacio.

Endemia: Presencia constante de la E. T. en una zona geográfica.

Foco Endémico: Varios casos de E. T. en una determinada zona.

Endoepidemia: Aumento del número de casos en una zona endémica.

Epidemia: Aumento del número de casos por encima de lo previsto

(descontrolados)

Pandemia: Epidemia en varios países adyacentes o a nivel mundial.

ACTIVIDADES PRIMERA PARTE

5. Desarrollo de una Enfermedad Transmisible

Se requieren dos factores:

AGENTE CAUSAL O ETIOLÓGICO  Organismo vivo que se multiplica

en el huésped.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA O INFECCIOSA 

Fuente de Infección.
Mecanismo de Transmisión.
Persona Sana Susceptible.

AGENTE CAUSAL
 DEFINICIÓN:

Son organismos (microscópicos o más estructurados) que se multiplican en

un huésped y establecen una relación con él.

Pueden encontrarse en cualquier parte del organismo o del medioambiente.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 6

ATR
  TIPOS DE RELACIONES:

SIMBIOSIS: Relación de intercambio, ambos obtienen beneficio.

COMENSALISMO: Sólo se beneficia uno, pero el otro no es perjudicado.

PARASITISMO: El agente causal se beneficia y causa daño al huésped.

SAPROFITISMO: El agente utiliza materia orgánica en descomposición, no

produce daño al huésped pero puede convertirse en OPORTUNISTA.

OPORTUNISTA: Actúa como parásito en situaciones de desventaja 

inmunodepresión, tratamiento con antibióticos, pérdida de continuidad en piel y
mucosas, etc.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 7

ATR
 En función de esa relación los agentes causales pueden ser:

PATÓGENOS: Producen infección o infestación.

NO PATÓGENOS: No producen infección o infestación.

 TIPOS DE AGENTES CAUSALES

Pueden ser:
- BACTERIAS.
- VIRUS.
- HONGOS.
- PARÁSITOS.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 8

ATR
  BACTERIAS:

Microorganismos unicelulares procariótas

En función de su forma:
 Cocos: redondeados.
 Bacilos: en forma de bastón
 Vibrios: en forma de coma
 Espirilos: forma helicoidal
 Espiroquetas: forma de espiral.

En función de su pared celular: Gram + y Gram –

En función de su utilización o no del oxígeno del aire:

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 9

ATR
 Aerobias/ Anaerobias

En función de su capacidad de formar esporas:

Esporuladas/ no esporuladas

 VIRUS:

Entidades acelulares, constituidos por una cápside proteica, con o sin

envoltura y ácido nucleico (ADN o ARN).
Precisan de otras células para vivir, recibiendo el nombre de parásitos
intracelulares obligados.

 HONGOS:

Constituidos por células eucariotas, necesitan de materia orgánica como

nutriente (heterótrofos).
Se comportan como:
Saprofitos.
Parásitos.
Pueden ser:
Unicelulares: levaduras
Pluricelulares: mohos

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 10

ATR
  PARÁSITOS:
Viven sobre o dentro del organismo del que obtienen nutrientes.
Destacan:

PROTOZOOS: Unicelulares y de estructura eucariota.

METAZOOS: Pluricelulares (tejidos, órganos, sistemas y aparatos)

HELMINTOS:
Platelmintos.
Nematelmintos.

ARTRÓPODOS

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 11

ATR
 LECTURA: EL MAL DE LAS VACAS LOCAS

ACTIVIDAD: “BUSCANDO MICROORGANISMOS”. Busca en páginas web

distintos tipos de microorganismos, fotografías, nombres y enfermedad, en su
caso, que producen.

ACTIVIDADES SEGUNDA PARTE

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Está formada por los factores o eslabones que condicionan la transmisibilidad:

A) FUENTE DE INFECCIÓN.

B) MECANISMO DE TRANSMISIÓN.

C) PERSONA SANA SUSCEPTIBLE.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 12

ATR
A) FUENTE DE INFECCIÓN
Es el hábitat ocasional del agente infeccioso desde donde se transmite,
directa o indirectamente a la persona sana.

RESERVORIO: Hábitat natural, donde el agente infeccioso vive, se

desarrolla y se multiplica.

En cualquier caso, pueden ser:

HOMÓLOGAS: - Ser humano.

HETERÓLOGAS: - Animales.
- Suelo.

 FUENTE HOMÓLOGASER HUMANO:

Puede ser:

PERSONA ENFERMA:

- Presenta síntomas y signos clínicos.

- Elimina microorganismos.

PORTADOR:

- Presenta infección.
- Sin sintomatología clínica.
- Elimina microorganismos.
- Existe un equilibrio microorganismo – huésped.

 TIPOS DE PORTADORES:

- PORTADOR PRECOZ: En periodo de incubación.

- PORTADOR CONVALECIENTE: Periodo posterior a la enfermedad.

- PORTADOR SANO: No padece la enfermedad, pero sí la infección.

 VÍAS DE ENTRADA Y ELIMINACIÓN:

Dependen de la localización de la enfermedad:

- VÍA DIGESTIVA: - Heces.
- Vómito.
- VÍA RESPIRATORIA: - gotitas de Pflügge y Wells.

- VÍA GENITO-URINARIA: - Secreciones.

- Orina.
- VÍA CUTÁNEO-MUCOSA: - Lesiones.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 13

ATR
 - Heridas.
- VÍA HEMÁTICA: - Agente pasivo (jeringuillas).
- Vector activo (mosquito).

 FUENTES HETERÓLOGAS:

- LOS ANIMALES.

- EL SUELO.

 LOS ANIMALES:

Pueden presentarse como:

- Reservorio (tenia en cerdos).

- Fuente de Infección (brucelosis en vacas).

Producen ZOONOSIS: E. T. desde animales al ser humano.

Aparecen en el medio rural y tienen carácter profesional (ganaderos,

veterinarios, zoológicos, etc.).

Algunas zoonosis son: Brucelosis, Hidatidosis, Rabia, Carbunco, etc.

ACTIVIDAD: BUSCA INFORMACIÓN ACERCA DE LAS ZOONOSIS

ANTERIORES

 EL SUELO:

Pueden presentarse como:

- Reservorio Telúrico (cumplen en el suelo una etapa de su ciclo
evolutivo).

- Fuente de Infección (Formas de resistencia que se forman en

condiciones adversas).

Algunas enfermedades son:

- Tétanos (Clostridium tetani).

- Brucelosis (Brucella spp).

B) MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Es el 2º eslabón de la cadena epidemiológica: Son los medios que

facilitan el contacto entre:

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 14

ATR
 FUENTE DE INFECCIÓNSUJETO SUSCEPTIBLE

Dependen de:

- Vía de eliminación.

- Resistencia del agente etiológico.

- Puerta de entrada.

Puede ser:

1) TRANSMISIÓN DIRECTA

2) TRANSMISIÓN INDIRECTA

1. TRANSMISIÓN DIRECTA

 No hay intermediarios.

 No transcurre espacio ni tiempo.

Puede ser:

- Por contacto físico: Mordeduras, arañazos, mucosas (vía sexual), vía

placentaria, manos sucias o contaminadas.

- A través del aire: La transmisión es a través de la vía respiratoria,

mediante las gotitas de Pflügge y los núcleos goticulares de Wells.

2. TRANSMISIÓN INDIRECTA

 Fuente de infección  MEDIADOR O VEHÍCULO  Sujeto sano.

 Transcurre espacio y/o tiempo.

Puede ser:

- EL AGUA: Si es contaminada realiza la transmisión a través de la vía

digestiva: por ingestión, riego de verduras crudas o en la preparación de
alimentos.

- ALIMENTOS: A través de la vía digestiva. Pueden estar contaminados:

EN ORIGEN: Huevos, leche, carne, pescado, etc.

EN LA MANIPULACIÓN: TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 15

ATR
 LECTURA: ¡CUIDADO! GUSANOS EN EL PESCADO: ANISAKIS.

ACTIVIDAD: BUSCA INFORMACIÓN SOBRE LAS

TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS.

- FÓMITES (objetos inanimados): Pueden ser:

De procedencia animal: lana, piel,…

De procedencia vegetal.

OBJETOS: Contaminados con secreciones, excreciones,… Son

muy importantes en el ámbito hospitalario.

- ARTRÓPODOS: Invertebrados que transportan microorganismos

actuando como vectores: Mecánicos y biológicos.

- SUELO: Como fuente de infección.

D) HUESPED, PERSONA SANA O SUSCEPTIBLE

Tercer eslabón de la Cadena Epidemiológica. Es el candidato a enfermar.

Las condiciones de susceptibilidad son:

- Edad.
- Estado nutricional.
- Hábitos de salud.
- Estrés y fatiga.
- Actividad laboral.
- Tratamientos médicos agresivos.

Las vías de entrada dependen de la vía de salida y del mecanismo de

transmisión. Pueden ser:

- Digestiva: Por ingestión.

- Respiratoria: A través del aire.

- Urinaria: A través del meato urinario.

- Cutáneo mucosa: A través de la piel, mucosas o por transmisión

sexual.

- Hemática: Mordedura, picadura, instrumental.

- Transplacentaria: materno-fetal.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 16

ATR
 ACTIVIDADES TERCERA PARTE

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 17

ATR
6. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

 OBJETIVOS: - Evitar la enfermedad.

- Promover la salud.
Son medidas que rompen la cadena epidemiológica.

Puede ser:

 PREVENCIÓN SECUNDARIA O PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN: Se

actúa sobre el agente etiológico, la fuente de infección y el mecanismo
de transmisión.

 PREVENCIÓN PRIMARIA O PROFILAXIS DE DISPOSICIÓN: Se actúa

sobre el huésped aumentando su resistencia

MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LA FUENTE DE

INFECCIÓN:
 Diagnóstico y tratamiento precoz (ha de ser un diagnóstico rápido y
un tratamiento completo, tanto clínico como biológico).

 Encuesta y ficha epiedimiológica (el interrogativo clínico, la analítica y

la confirmación del diagnóstico se anotan en la ficha epidemiológica).

 Declaración obligatoria (se realiza a las autoridades sanitarias)

-Declaración Nacional Obligatoria.
-Declaración Internacional Obligatoria (regulada por la: OMS).

 Aislamiento, vigilancia y cuarentena (para prevenir el contagio).

 Desinfección y desparasitación (medidas complementarias para le

destrucción de agentes infecciosos eliminados por el paciente).

 Educación sanitaria

MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LOS MECANISMOS DE

TRANSMISIÓN:

 Saneamiento (general o específico)

 Desinfección

 Desinsectación

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 18

ATR
  Desratización

 Saneamiento: su objetivo es regular los factores que inciden

en la salud personal y pública. El general actúa sobre todo el
ámbito público, mientras que el específico incluye los métodos
conocidos por DDD:

 Desinfección: su objetivo es la destrucción de

microorganismos

 Desinfectación: su objetivo es la destrucción de insectos.

 Desratización: su objetivo es la destrucción de roedores.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 19

ATR
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LA PERSONA
SUSCEPTIBLE:

 Quimioprofilaxis

 Inmunización

- activa
- pasiva

 Educación sanitaria

 Quimioprofilaxis: Administración de sustancias químicas (fármacos)

para evitar la enfermedad

 Educación sanitaria: Formación de las personas para que

adquieran unos hábitos higiénicos y sanitarios: fomentan la higiene, la
nutrición equilibrada y un nivel adecuado de estrés.

 La inmunización: tiene como objetivo provocar en el paciente una

respuesta positiva frente a determinados microorganismos patógenos,
para protegerle de sus efectos perjudiciales. Puede ser activa o pasiva.

Activa:
Cuando el huésped genera su propia respuesta.

Pasiva:
Administración de anticuerpos sintetizados por otros individuos
inmunes.

ACTIVIDADES CUARTA PARTE

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MÁS FRECUENTES:

BACTERIANAS:

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH 20

ATR
 AGENTE FUENTE DE MECANISMO CLÍNICA

ATR
ENFERMEDAD CAUSAL INFECCIÓN DE
TRANSMISIÓN

NEUMONIA Streptococcus Persona enferma Directo Inflamación pulmonar, dolor Aislamiento

pneumoniae Pflügge y Wells costal, fiebre, esputos respiratorio
mucopurulentos, dificultad
respiratoria
TUBERCULOSIS Mycobacterium Persona enferma Directo Fiebre, tos productiva, Aislamiento
tuberculosis Pflügge y Wells malestar, sudoración, pérdida respiratorio
B. de Koch de peso, … QUIMIOPRO
FILAXIS

FOLICULITIS Stafylococcus Persona enferma Directo e Pápulas con exudado Medidas

aureus Fómites indirecto purulento en folículos pilosos higiénicas
contaminados de barba y piernas

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN.

MENINGITIS Neisseria Persona enferma Directo Cefalea, rigidez de nuca, Aislamiento
meningitidis Portador sano Pflügge y Wells náuseas, vómitos, fiebre, respiratorio
(meningococo) posición en gatillo, … Quimioprofila
xis y
vacunación
TÉTANOS Clostridium Personas Directo (vía Rigidez de cuello, Vacuna e
tetani Animales cutánea) convulsiones, contractura inmunoglobuli
SUELO Indirecto muscular, trismos, disfagia, … nas

HMH
SALMONELOSIS Salmonella Alimentos Indirecto Náuseas, fiebre, cefaleas, No alimentos

21
typhi (carne, huevos, .) (ingestión de diarrea, malestar general, crudos,
y ratas alimentos) sudor deshidratación, … higiene, DDD
Directo: AMB
 AGENTE FUENTE DE MECANISMO CLÍNICA PROFILAXIS

ATR
ENFERMEDAD CAUSAL INFECCIÓN DE
TRANSMISIÓN
VÍRICAS:

GRIPE Virus de la Persona enferma Directo Malestar, fiebre, dolores Vacunación,

gripe Pflügge y Wells musculares, astenia, … medidas
higiénicas

PAROTIDITIS Paramixovirus Persona enferma Directo Fiebre, vómitos, tumefacción Vacunación

(respiratoria) de glándulas parótidas.
Indirecto (fómites
con secreciones)

SARAMPIÓN Paramixovirus Persona enferma Directo Fiebre, conjuntivitis, Vacunación

(respiratoria) exantema, manchas de Köplik

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN.

VARICELA Herpes virus Persona enferma Directo Fiebre, erupción vesicular Inmunoglobuli
(respiratoria y generalizada na específica
placentaria)

RUBEOLA Virus de la Persona enferma Directo Fiebre, exantema Vacuna

rubeola (respiratoria) maculopapuloso

HMH
RABIA Virus rábico Animales Directo Síntomas generales, parálisis Vacunación

22
Persona enferma (mordedura) de la zona, cambio de animales
conducta, afectación del SNC. Inmunoglobuli
na antirrábica
 AGENTE FUENTE DE MECANISMO CLÍNICA PROFILAXIS

ATR
ENFERMEDAD CAUSAL INFECCIÓN DE
TRANSMISIÓN

HEPATITIS B Virus de la Persona enferma Directo (mucosas, Síntomas generales, dolor en Vacunación
hepatitis B o portadora sexual, hipocondrio derecho, ictericia
fómite transplacentaria,
fómites)
HEPATITIS C Virus de la Igual Igual Igual No vacunación
hepatitis C

OTRAS VIRIASIS Otros Persona enferma Directo o Sintomatología general y Medidas

y portador indirecto por afectación de otros sistemas: higiénicas,
fómites SNC, genitourinario,… educación
sanitaria

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN.

SIDA Virus VIH Persona enferma Directo: sangre, Sintomatología general, No
y portador sexual, infecciones, tumores, … promiscuidad
secreciones, trans Uso
placentaria preservativo

No donación
de portadores
Medidas de

HMH
protección
generales
Precaución

23
instrumentos
cortantes
Quimioprofila
xis
xis
 AGENTE FUENTE DE MECANISMO CLÍNICA PROFILAXIS

ATR
ENFERMEDAD CAUSAL INFECCIÓN DE
TRANSMISIÓN

CANDIDIASIS Cándida Persona enferma Directo Mucosa bucal: Muguet Medidas

Micosis albicans o fómites Mucosa vaginal: Vaginitis higiénicas
(superficial,
profunda)
TOXOPLASMO Toxoplasma Personas y Contacto directo Asintomática, malformaciones Evitar contacto
SIS gondii animales (gato) (gato), carnes fetales en embarazo con gatos, no
Parasitosis (protozoo) crudas y comer carnes
contaminadas crudas
(embutidos)
TRICHOMONIA Tricomonas Persona enferma Directo (contacto Inflamación de la próstata y Aislamiento
SIS vaginalis sexual) uretra (hombres) sexual
POR HONGOS Y PARÁSITOS:

Parasitosis (protozoo) Vulvovaginítis (mujer) Preservativo

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN.

TENIASIS Taenia spp. Persona (AMB) Contacto directo, Asintomática o trastornos Medidas
Helminto Alimentos ingestión de abdominales y SNC higiénicas
platelminto (carne, verduras alimentos (personas y
(gusano plano) crudas) alimentos)

ACTIVIDADES QUINTA PARTE

Inspección
veterinaria
POR Ácaros: sarna,
ARTRÓPODOS reacciones

HMH
alérgicas
Garrapatas:
fiebre

24
exantemática
Piojos: lesiones
por picadura