1.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y SU EPIDEMIOLOGIA

1.1 CONCEPTOS
Las enfermedades transmisibles aquellas que existe agente causal (bacterias o virus) cuando pasa de una
persona infectada a uno susceptible o potencial.
Infección. Cuando entre y éste se multiplica
Transmisión. Pasa de un agente infectado a otro susceptible.
Factores que influyen. BIOLOGIA HUMANA. MEDIOAMBIENTAL ESTILO DE VIDA Y SISTEMA SANITARIO todas ellas se
estudian por medio de estadísticas
FASES DE LAS ENFERMEDADES

1.2 FASES DE LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE.

INCUBACION O LATENCIA----- NO HAY SINTOMAS
PRODOMICO O INVASION.------APARECEN SINTOMAS (CANSANCIO, DOLOR CABEZA)
CLINICO. -------SINTOMAS DE LA PROPIA ENFERMEDAD (ESPECIFICOS)

1.3. PRESENTACION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

ESPORADICA-------DE MANERA FORTUITA (FIEBRE TIFOIDEA)
ENDEMICA --- DE MANERA CONITUNA EN UNA ZONA DETERMINADA (ARAGON BRUCELOSIS)
EPIDEMICA ----AUMENTA EL NÚMERO DE CASOS Y SE EXTIENDE A MAS ZONA (ESPAÑA –GRIPE)
PANDEMIA --- CUANDO SUPERA FRONTERAS DE UN PAIS (PESTE, COLORA---- EUROPA)

2. AGENTE CAUSAL Y CADENA EPIDEMIOLOGICA

2.1. AGENTE. Agente causal o etiológico es un organismo vivo capaz de reproducirse y desencadenar una
enfermedad transmisible. Se tiene en cuenta el cuadro de Koch:
 Ha de haber microorganismo
 Ha de aislarse y cultivar a partir de lesiones causantes de la enfermedad
 Se produce enfermedad cuando se inocula en un agente susceptible
 Aislar ese microorganismo de las lesiones.
Bacterias. Unicelulares y procarioticos (mas simples) de forma redonda u ovalada. **
Virus. Necesitan de un organismo vivo para reproducirse. No son células**
Hongos. Organismo de estructura eucariótica que precisan materia organica como nutriente. Saprofitos o parasitos
Parasitos. Viven sobre o dentro de otro organismo. Protozoos (unicelulares- amebas; metazoos –helmintos)**
Zoonosis. Se transmiten desde los animales a los seres humanos (tuberculosis, rabia, peste)******

INTERACCION DEL AGENTE CAUSAL CON EL HUESPED

 SIMBIOSIS. Existe beneficio para ambos FLORA INTESTINAL
 COMENSALISMO. Asociación beneficia a uno de ellos sin perjudicar al otro. Staphylococcus epidermiae (en
hombre)
 PARASITISMO. El causal se beneficia del huésped y perjudica al otro PIOJO, TENIA
 SAPROFITISMO. Agente causal vive de la materia en descomposición del huésped, no causando daño
Entamoeba coli (intestinal)
 OPORTUNISMO. Viven en equilibrio huésped y agente y produce daño cuando hay bajada de defensa. Es
típico de hospital Neumococo

2.2.CADENA EPIDEOMOLOGICA. Conjunto de eslabones (factores o lugares donde vive el germen) que determinan
la transmisión de la enfermedad **********
Se compone de tres eslabones. Fuente, mecanismo y persona sana.
Forniles. ’?????
Reservorio. Lugar habitual de los gérmenes (fuente de infección)
Fuente de infección. Lugar ocasional donde se mantiene la fuente de infección para pasar rápidamente al huésped.
El más importante es el ser humano

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ENFERMO. Elimina y padece síntomas
PORTADOR.
En periodo de incubación. No tiene síntomas pero transmite. Rubiola, sarampión
Convaleciente. Ha pasado la enfermedad, ya no tiene síntomas pero sigue transmitiendo. Fiebre tifoidea.
Sano. No padece la enfermedad, no tiene síntomas porque tiene inmunidad pero si transmite. Gonorrea.
Formiles (instrumental, ropa de cama, vajillas) . Objetos carentes de vida o sustancias capaces de transportar
infecciones
Vías de eliminación de la persona enferma. Son la salida los microorganismos pudiendo coincidir con la entrada.

ELIMINACION SALIDA
DIGESTIVA heces o vomito
RESPIRATORIA Estornudo-tos
GENITOURINARIO orina y secreciones
CUTANEO-MUCOSAS Heridas o lesiones contaminadas
HETAMICAS agente pasivo –jeringuillas o vector activo

Mecanismos de transmisión. Son las vías y medios que utiliza el agente causal para pasar desde el reservorio al
huésped. **********
Transmisión directa. Desde la fuente hasta el huésped sin intermediarios.
Contacto físico directo. Animales, arañazos, sexual, mucosas (besos), placentaria, manos socias
A través de aire. No hay contacto directo pero tiene que haber una distancia mínima.
Transmisión indirecta. Desde la fuente hasta el huésped hay un mediador o vehículo.
El agua. Entra por vía digestiva (cólera)
Alimentos. Entra por vía digestiva, contaminados desde su origen o manipulación
Forniles (objetos) torva, cuña…********
Artrópodos. Animales invertebrados (moscas, pulgas…) que transportan la infección por medio de
secreciones o excreciones.
Suelo. Actúa como reservorio.

Huésped susceptible. Es el último eslabón de la cadena epidemiológica. Depende de diferentes factores, edad, sexo,
hábitos, estado psíquico…. VIAS DE ENTRADA
ENTRADAS SALIDA
DIGESTIVA Boca con la ingestión MENINGITIS
RESPIRATORIA Nariz, al respirar GRIPE
GENITOURINARIO orina
CUTANEO-MUCOSAS Piel y mucosas (genitales, conjuntiva) cistitis, contacto
heces
HETAMICAS Por inoculación accidental HEPATITIS
PLACENTARIA Por el cordón umbilical VIH

3. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.

Tiene como objeto evitar aparición de la enfermedad. Para evitarlo se realiza la profilaxis.
Profilaxis de exposición. Se aplica sobre el agente etiológico, fuente de infección y los mecanismos de infección.
Equivale a una prevención secundaria
Profilaxis de disposición. Se aplica sobre el huésped para aumentar resistencia. Prevencion primaria

3.1. MEDIDAS DE PREVENCION SOBRE FUENTE las medidas fundamentales se aplican sobre la fuente de
infección.
Diagnóstico y tratamiento precoz. Hacerse lo antes posible y controlarlo
Encuesta y ficha epidemiológica. Interrogatorio sobre su salud. Se recogen datos en ficha
Declaración obligatoria. Para las autoridades sanitarias. DNA (Declaración Nacional Obligatoria) como el
sarampión, tuberculosis y la DIO (Declaración Internacional Obligatoria) como el ébola.
Aislamiento, vigilancia y cuarentena. Para evitar nuevos casos.
Aislamiento. En hospital o domiciliaria
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 Vigilancia. Es el seguimiento de la enfermedad
Cuarentena. Restricción de actividad expuesta al contagio de la enfermedad. Dura al menos periodo
incubación
Desinfección y desparasitación. Destrucción de agentes infecciosos por medio de agentes físicos o químicos.
Educación sanitaria. Información y formación para crear hábitos.
3.2. MEDIDAS DE PREVENCION SOBRE LOS MECANISMOS DE TANSMISIÓN. Estas medidas se basan en la
paliación de procedimientos de saneamiento general o específicos para controlar y regular.
GENERALES. Se hacen sobre abastecimiento de agua, depuración, alimentos…
ESPECIFICOS. DESINFECCIÓN (destrucción de microorganismos para evitar transmisión), DESINSECTACION
(destrucción de insectos que puedan infectar), DESRATIZACION (destrucción de roedores)
3.3. MEDIDAS DE PREVENCIOIN SOBRE LA PERSONA SUSCEPTIBLE.*****
QUIMIOPROFILAXIS. Administrar fármaco para evitar aparición de enfermedad (manera de prevenir)
INMUNIZACION. Que el paciente tenga una respuesta positiva frente a microorganismos y prevenir sus efectos.
Activo. El huésped genera su propia respuesta frente al antígeno (tras padecer la enfermedad)
Pasivo. Se hace tras el suministro de anticuerpos sintetizados.
EDUCACION SANITARIA. Información y formación para crear hábitos

4. INFECCION NOSOCOMIALES Y SU PREVENCION

Se define como cualquier enfermedad de origen microbiana que afecta a pacientes tras estancia en hospital
o al personal sanitario por su trabajo.
Afecta a pacientes ingresados por otras causas, antes de ingresar no IN en fase clínica, puede manifestarse
después de alta hospitalaria.
4.1. FACTORES DE RIESGO DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL.

La diferencia entre intrínsecos y extrínsecos es:

Intrínsecos. Del propio paciente y poco modificables. Como características fisiológicas o situación clínica del
paciente
Extrínsecos. Relacionados con aspectos médicos u hospitalaria. Por aplicación de técnicas diagnósticas o
tratamientos con antibióticos.
4.2. INFECCIONES NOSOCOMIALES MAS FRECUENTES. Y SU PREVENCION
Las enfermedades más frecuentes son por vía respiratoria….. NEUMONIA
Para prevenir las medidas son: lavado de manos, circuitos respiratorios en buenas condiciones, uso de sondas
estériles, sustitución frecuente de humificadores, esterilización de equipos de respiración, aplicación técnicas de
aislamiento respiratorio.
Infecciones de via urinaria. Causa la septicemia (enfermedad que se produce por el paso de gérmenes a la
sangre), para la prevención usaremos en pacientes de sondaje vesical.
Esta infección se produce al introducir la sonda, cuando se drena, o contaminación de bolsa recolectora.
Los factores de riesgo son el cateterismo, la edad, el tratamiento de antibióticos.
Las medidas preventivas son utilización de utensilios estériles, lavado de manos…. Y más específicamente sería evitar
desconexiones de sondas (uso de circuito cerrado para evitar entrada de gérmenes), fijación de sonda al muslo o
abdomen del paciente, mantener flujo urinario descendente.
Infecciones herida quirúrgica. Aparecen en la unidad quirúrgica. Puede ser exógenas (aireación,
esterilización, antisépticos, preparación del paciente), o endógenos (edad, sexo, tiempo de hospitalización,
preoperatorios). Pero también puedes ser posoperatorios. Tratar heridas en asepsia (buenas condiciones), curas
(antes las no infectadas), uso de material limpiado antes de esterilización.

ENFERMEDADES NOSOCOMIALES.
BACTERIEMIAS. (POR BACTERIAS) Son las más generalizadas, según la EPINE (Estudios de Prevalencia de las
Infecciones Nosocomiales en España). Transmitidos por vías respiratorias, urinarias y hospitalarias. Pero también
están las de carácter primario por el uso de dispositivos intravasculares (catéter) ya que entran directo al riego
sanguíneo. Para prevenir hay que: lavado de manos, lavado de zona a tratar, uso de EPI, fijación de catéter y tapado
con medidas estériles, cuidado del catéter.
OTRAS EN EL HOSPITAL
DIGESTIVO gastroenteritis, GENITAL endometriosis, OSTEOARTICULAR osteomielitis, SNC meningitis
PIEL Y PARTES BLANDAS  UPP, SENTIDOS conjuntivitis, otitis SISTEMICA sarampión, rubiola
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 5. CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
Para ello existe la VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA que es la recopilación de datos sobre las infecciones para evaluarlas,
interpretarlas con el fin de establecer medidas de prevención. Como medidas generales se tienen en cuenta los
eslabones.
Fuente de infección (aislamiento, precauciones, campañas de educación)
Mecanismo de transmisión (uso de protocolos – limpieza de útiles, manos)
Huésped susceptible. (Aislamiento, uso de quimioprofilaxis, vacunas, campañas educación)

Además de estas medidas están las POLITICAS DE ANTIBIOTICOS que son las normas que cada hospital tiene para
saber cuándo se pueden utilizar. Y las MEDIDAS ESPECIALES DE PREVENCION dependiendo del tipo de infección.
La función la desempeña el SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA quienes realizan estudios y control epidemiológico,
higiene y saneamiento hospitalario –para evitar infecciones-, medicina preventiva individual, microbiología
ambiental, formación y educación sanitaria comunitaria.

Teniendo en cuenta el grado de eficacia de las medidas preventivas, estas se clasifican en:
Grado I – medidas de eficacia probada (manos, circuito cerrado,…)
Grado II – medidas de eficacia razonable sugeridas por la experiencia (aislamiento, educación…)
Grado III - medidas de eficacia dudosa desconocida.