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    Examen Fisico RN

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    Este documento presenta las instrucciones para realizar el examen físico completo de un recién nacido, incluyendo el orden del examen y qué se evalúa en cada parte del cuerpo. Se explican términos como lanugo, eritema fisiológico e ictericia. En la cabeza y cara se evalúa el tamaño, forma, fontanelas e implantación del cabello. En el tórax, abdomen y genitales se revisa la simetría, respiración, frecuencia cardíaca y características de los pulsos y

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    Este documento presenta las instrucciones para realizar el examen físico completo de un recién nacido, incluyendo el orden del examen y qué se evalúa en cada parte del cuerpo. Se explican términos como lanugo, eritema fisiológico e ictericia. En la cabeza y cara se evalúa el tamaño, forma, fontanelas e implantación del cabello. En el tórax, abdomen y genitales se revisa la simetría, respiración, frecuencia cardíaca y características de los pulsos y

    Descripción original:

    examen físico al recién nacido

    Título original

    EXAMEN FISICO RN

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    Este documento presenta las instrucciones para realizar el examen físico completo de un recién nacido, incluyendo el orden del examen y qué se evalúa en cada parte del cuerpo. Se explican términos como lanugo, eritema fisiológico e ictericia. En la cabeza y cara se evalúa el tamaño, forma, fontanelas e implantación del cabello. En el tórax, abdomen y genitales se revisa la simetría, respiración, frecuencia cardíaca y características de los pulsos y

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    Este documento presenta las instrucciones para realizar el examen físico completo de un recién nacido, incluyendo el orden del examen y qué se evalúa en cada parte del cuerpo. Se explican términos como lanugo, eritema fisiológico e ictericia. En la cabeza y cara se evalúa el tamaño, forma, fontanelas e implantación del cabello. En el tórax, abdomen y genitales se revisa la simetría, respiración, frecuencia cardíaca y características de los pulsos y

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    ALUMNA

    SISALEMA RIVERA KAREN LISSETT

    DOCENTE:

    LCDA. WILMA CHAMBA L. MSC.

    CURSO:
    ENFERMERIA DEL NIÑO Y
    ADOLECENTE

    C-1-P

    AÑO:
    2022
    RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

    1. ¿CUÁL ES EL ORDEN DEL EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO?

    Examen físico:
    Se debe realizar un examen físico del recién nacido en presencia de uno o dos
    padres para evaluar la relación padre-hijo y resolver las dudas que puedan tener
    sobre el recién nacido. (24) La información debe registrarse en la página actual del
    SNS. . El examen físico debe completarse, centrándose en:

    Materiales para el procedimiento:

    Piel: Coloración y llenado capilar. Si existe ictericia referirse al cuadro de


    procedimientos AIEPI para neonatos y menores de dos meses.(24,33) Describir el
    eritema, hemangiomas, nevos, registrando el número, ubicación, tamaño y
    apariencia en la historia clínica.

    Cabeza: Palpar las fontanelas y suturas, las cuales deben ser blandas y planas
    cuando el recién nacido está en posición vertical y calmado.(24,33).

    Cara: Descartar rasgos genéticos menores (epicanto, hipertelorismo, micrognatia,


    entre otros).

    Ojos: Evaluar el reflejo rojo del ojo.

    Orejas: Evaluar la forma e implantación del pabellón auricular, y la existencia de


    malformaciones. La permeabilidad del conducto auditivo externo se puede
    determinar por observación directa, sin necesidad de realizar otoscopia de rutina.
    Nariz: Evaluar la permeabilidad de las narinas, presionando suavemente un
    orificio nasal cada vez que se cierra la boca. Es importante mencionar que la
    mayoría de los recién nacidos no pueden respirar por la boca.

    Boca: Examinar y palpar el paladar, introduciendo el dedo meñique con el


    pulpejo hacia arriba. Examinar las encías, descartar anquiloglosia (frenillo
    lingual), la presencia de dientes se considera anormal y requiere interconsulta con
    odontología.

    Cuello: Evaluar la posición del cuello, descartar pliegues laterales. Descartar


    adenomegalias, pueden medir hasta un cm

    Aparato respiratorio: Observar el tórax y sus movimientos, descartar signos de


    dificultad respiratoria (retracciones subcostales, subesternales, supraclaviculares).
    Frecuencia respiratoria de 40 a 60 respiraciones por minuto.

    Aparato cardiovascular: Auscultar el corazón. Revisar que los pulsos femorales


    estén presentes. Frecuencia cardiaca: 120-160 latidos por minuto.

    Abdomen: Evaluar la forma, un abdomen plano y excavado puede indicar hernia


    diafragmática. Evaluar el cordón umbilical que debe encontrarse limpio y seco.
    Normalmente el cordón se cae entre los siete y 10 días del nacimiento.

    Genitales: Examinar los genitales externos. En varones constatar que los


    testículos se encuentren en el escroto. Verificar la posición del meato urinario. En
    niñas puede encontrarse un flujo vaginal de color blanco ocasionalmente con
    estrías de sangre durante varios días después del nacimiento.

    Musculo – esquelético: Observar la alineación de la columna y descartar


    presencia de masas. Cuente los dedos de los manos y pies.

    Caderas: Descartar la luxación congénita de caderas: observe si presenta


    asimetría de los pliegues inguinales, glúteos y muslos y/o acortamiento de alguna
    pierna. Descartar los signos de luxación congénita de cadera (Anexo 20), si son
    positivos debe referirse a la especialidad.

    Evaluación del desarrollo psicomotor: Se realizará una evaluación de los


    reflejos arcaicos.(33,34) Consulte el Anexo 21 para verificar la edad a la que
    desaparecen cada uno de los reflejos. En el caso de que algún reflejo persista
    realice referencia para evaluación por especialidad.

    Reflejos arcaicos:
    Reflejo de Moro
     Reflejo de Galant
     Reflejo de escalada reflejo de la marcha)
     Prensión palmar
     Reflejo cervical tónico asimétrico (reacción del «esgrimista»)
     Boca arriba: Brazos y piernas flexionadas, o cabeza lateralizada.
     Manos cerradas

    2. ¿QUÉ TERMINOLOGÍA SE UTILIZA EN ESTE PROCEDIMIENTO DEL


    EXAMEN FÍSICO?

    Detalle los siguientes: lanugo, eritema fisiológico, ictericia, mancha


    mongólica, millios.

    Lanugo:
    El término lanugo se refiere a una forma de pelo o vello corporal muy fino, que
    crece como aislante de la piel por razón de ausencia de grasa. Por lo general crece
    densamente en lugares del cuerpo en los que normalmente no crece cantidades
    suficientes de pelo. El lanugo está presente en los fetos como parte normal de su
    desarrollo durante el embarazo y se pierde aproximadamente a las 40 semanas
    de edad gestacional. También puede aparecer en personas con anorexia nerviosa.

    Eritema fisiológico:

    El eritema es un enrojecimiento en la piel de un bebé, que puede ocurrir debido a


    varias razones. Cuando nace un niño, se encuentra con la influencia de factores
    ambientales, que antes no le afectaban demasiado. La piel del bebé se presta a la
    acción simultánea de presión, sonido, humedad y temperatura. Todos estos
    estímulos, que actúan sobre la piel, requieren adaptación, es decir, adaptación. Por
    lo tanto, el primer órgano que es propenso a la adaptación después del nacimiento
    es precisamente la piel. Por lo tanto, la razón principal de la aparición de eritema
    en el bebé es un tipo de adaptación de la piel al entorno externo. El eritema se
    produce debido a una importante expansión de los capilares de la piel en respuesta
    a nuevos estímulos ambientales inusuales.
    Ictericia:

    Se define la ictericia como: la coloración amarillenta de piel y mucosas por


    depósito a ese nivel de bilirrubina (Bb). Entre el 25-50% de todos los recién
    nacidos a término y un mayor porcentaje de prematuros desarrollan ictericia
    relevante desde el punto de vista clínico, alcanzando el pico máximo a las 48-72
    horas en nacidos a término y a los 4-5 días en los pretérminos.
    La elevación de la Bb se considera fisiológica en la mayor parte de los recién
    nacidos. Cifras máximas de Bb no conjugada de 12 mg/dl en recién nacidos a
    término y de 15 mg/dl en prematuros, podrían considerarse dentro de los límites
    no asociados a patología específica del metabolismo de la Bb.
    Mancha mongólica:

    Es la mancha de la piel más frecuente en los recién nacidos. Su nombre médico


    es Melanocitosis dérmica congénita.
    Es una mancha oscura de la piel de tamaño variable. Se sitúa en la parte inferior de
    la espalda y en los glúteos. Puede ser múltiple. Y también tenerla en otras zonas
    del cuerpo como los hombros, la cara, los brazos o las piernas.
    El color es azul grisáceo. En las personas de piel oscura es de color azul verdoso. El
    color se debe al aumento de melanocitos en esa zona. Los melanocitos son las
    células que forman un pigmento de color azul pizarra o de color gris. A veces se
    parecen a los hematomas.

    ¿CUÁNDO APARECE?
    Se tiene desde el nacimiento. Sobre los 2 años de vida el color parece más intenso.
    Luego va desapareciendo poco a poco. Casi ningún adolescente la tiene. Y todavía
    es más raro que la tenga un adulto.
    Millios:
    Son diminutas protuberancias blanquecinas o pequeños quistes en la piel que se
    observan casi siempre en los bebés recién nacidos.

    Causas:
    Los milios ocurren cuando la piel muerta queda atrapada en pequeñas cavidades
    en la superficie cutánea o de la boca. Son comunes en bebés recién nacidos.
    Quistes similares se observan en las bocas de los recién nacidos y se
    denominan perlas de Epstein. Estos quistes también desaparecen por sí solos.
    Los adultos también pueden desarrollar milios en la cara. Las protuberancias y
    quistes también ocurren en partes del cuerpo que están hinchadas (inflamadas) o
    lesionadas. La sábanas o ropas ásperas pueden causar irritación de la piel y un
    enrojecimiento leve alrededor de la protuberancia, pero la parte media
    permanecerá blanca.
    Algunas veces, a los milios irritados se les llama incorrectamente "acné del bebé".
    Esto es incorrecto, ya que los milios no son una verdadera forma de acné.

    3. ¿QUE VALORA EN LA CABEZA Y CARA?

    En cráneo valoramos tamaño forma existente hundimiento o abombamiento de las


    fontanelas anterior y posterior, así como la línea de sutura e implantación del cabello.
    En cara valoramos las bases con simetría y fases con características en los ojos
    valoramos la presencia y tamaño de los glóbulos oculares fijación visual presencia o
    ausencia de distatos. Está pueden ser infección ocular edema conjuntival opacidad
    corneal pupilares de retinas y la distancia entre varios ojos.
    En la nariz valoramos la presencia o ausencia de secreciones nasales y si existen
    depresión del parenteral o permeabilidad de las fosas nasales para ello introducimos
    una sonda alimentaria esto también nos ayudará a ver la permeabilidad esofágica.
    La boca debe ser simétrica los labios deben tener una buena coloración hidratación
    violácea. Se valora la presencia de paladar hendido y labio leporino.
    En las orejas revisamos la forma la simetría la implantación, es importante resaltar que
    el cuello del neonato debe ser corto y grueso y con pliegues cutáneos.

    4. ¿QUE VALORA EN EL TÓRAX ,ABDOMEN Y GENITALES?

    Exploración del tórax valoramos la simetría de las costillas y el apéndice xifoides


    generalmente prominente en epigastrio observamos las respiraciones
    predominantes abdominal y valoramos la presencia de glándulas mamarias ,
    secreción de leche y pezones super numerarios , a la auscultación valoramos la
    frecuencia respiratoria .
    A nivel cardiovascular evaluamos la frecuencia cardíaca la cual oxilia de manera
    normal entre 120 y 160 latidos por minutos.
    Posteriormente ausculta damos los focos cardíacos aórtico pulmonar tricúspide y
    mitral en busca de ruidos agregados.
    Valoraremos la característica de los pulsos periféricos y el llenado capilar.
    El abdomen debe de ser cilíndrico globoso con pared tensa y Elisa con presencia de
    diástasis del recto descartamos la presencia de pato megalia esplenomegalia o
    efecto de la pared abdominal como Gastrosquisis u Onfalocele, también
    visualizamos la estructura del cordón umbilical formado por vasos umbilicales dos
    arterias y una vena y la gelatina de Warton la cual es una sustancia amorfa que la
    rodea.
    Genitales es necesario observar características de estos en las niñas valoramos
    permeabilidad del meato urinario presencia de secreción vaginal y tamaño del
    clítoris
    En los niños valoramos implantación del meato urinario presencia y tamaño del
    pene, así como tamaño y localización testicular.
    BIBLIOGRAFÍA

    1. Enfermería pediátrica segunda edición Irma Valverde molina, Manual moderno


    2017. ISBN: 978-607-448-609-4 .
    2. https://www.youtube.com/watch?v=HouOA37KU0g video b

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