EQUINOCANDINAS
EQUINOCANDINAS
EQUINOCANDINAS
Uso clínico
Las tres equinocandinas han mostrado actividad in vitro e in vivo contra diversas
especies de hongos, y su potencia, eficacia y seguridad también se han corroborado
en la gran cantidad de estudios clínicos antes mencionados.
*Sin embargo, el uso clínico de las equinocandinas se ha limitado a las infecciones
por hongos Candida y Aspergillus, debido a la falta de actividad constante y el
resultado en otras infecciones por hongos.
La IDSA ha recomendado el uso de las equinocandinas en el tratamiento de la
aspergilosis y la candidiasis invasivas tanto en pacientes neutropénicos como no
neutropénicos. Su uso ha sido especialmente importante en las infecciones por
candidaemia resistentes a los azoles y en la candidiasis debida a C. glabrata y C.
parapsilosis.
Dosificación población adulta
Farmacocinética
Población adulta
La caspofungina, la micafungina y la anidulafungina debido a su alto peso
molecular exhiben una pobre biodisponibilidad oral y, por lo tanto, se
administran como formulaciones IV.
Sin embargo, la enfumafungina, una nueva equinocandina en ensayos
clínicos, es activa por vía oral y podría ser la primera equinocandina
administrada por vía oral.
Las tres equinocandinas se someten a una extensa unión a proteínas, que
es responsable de su larga vida media.
Tienen penetración tisular variable con tiempos de residencia prolongados;
sin embargo, no muestran penetración en el cerebro, el líquido
cefalorraquídeo, la próstata y los ojos (excepto la micafungina, que penetra
en el ojo).
Su pobre penetración en los sitios antes mencionados se atribuye a sus altos
pesos moleculares y a su extensa unión a proteínas tisulares.
Post-administración
Comparación entre los parámetros PK de caspofungina, micafungina y
anidulafungina
Población especial
Consideraciones farmacoeconómicas
Los análisis farmacoeconómicos revelan que la farmacoterapia antifúngica con
equinocandina puede ser más rentable que las otras terapias actuales que
involucran la anfotericina B y los azoles.
Los análisis farmacoeconómicos incluyeron la evaluación cohesiva de varios
parámetros, como la duración de la terapia, la modificación del régimen de la
terapia, la etapa de inicio de la terapia, el costo de los medicamentos durante el
curso de la terapia, las complicaciones clínicas y el éxito terapéutico. de la terapia,
al decidir la relación costo-efectividad de la terapia con equinocandina. La terapia
con caspofungina ha demostrado ser rentable en el tratamiento de infecciones
fúngicas clínicas en comparación con la terapia estándar con anfotericina B.
De acuerdo con estas diversas evaluaciones farmacoeconómicas, se puede
concluir que las tres equinocandinas comercializadas parecen ser una terapia
rentable en el manejo exitoso de las infecciones antimicóticas.
En el mercado
Cuadro básico de medicamentos