Desfibrilador externo automático para

Adultos y niños a partir de 8 años

Conceptos
generals

Descripción general Un desfibrilador externo automático (DEA) es un equipo ligero y portátil que
puede identificar un ritmo cardiaco anormal que precisa una descarga. El DEA
puede administrar una descarga capaz de interrumpir el ritmo anormal
(fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) y restablecer el ritmo
natural del corazón. Los DEA son fáciles de usar y permiten, tanto a personas sin
experiencia como a profesionales de la salud, realizar la desfibrilación con
seguridad.

Objetos de aprendizaje Al termino de este apartado, podrá

 Describir la importancia de usar un DEA para adultos y niños a partir de

8 años de forma temprana
 Hacer una demostración del uso correcto de un DEA para adultos y
niños a partir de 8 años

Desfibrilación temprana El tiempo que transcurre entre el colapso y la desfibrilación es un factor

importante para la supervivencia a un paro cardiaco súbito provocado por
fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso (consulte los cuadros de
Datos fundamentales más adelante)

Desfibrilación de acceso Para la desfibrilación temprana resulte posible, debe de haber un Diado
público desfibrilador disponible de forma inmediata para los profesionales de SVB/BLS
que responden a un paro cardiaco. La desfibrilación de acceso público (DAP)
consiste en contar con reanimadores entrenados y DEA disponibles en lugares
públicos donde se producen grandes concentraciones de personas o donde hay
una probabilidad razonable de que sobrevengan paros cardiacos con testigos
presenciales. Algunos ejemplos de estos lugares son los aeropuertos, centro de
convenciones, instalaciones deportivas, edificios industriales, oficinas, gimnasios,
centros comerciales, apartamentos y centros de salud. Es aconsejable que las
comunidades, empresas o centros públicos donde existan DEA participen en los
programas locales de DAP de las siguientes formas

 Notificando o registrando su DEA ante el SEM local

 Estableciendo una autoridad medica (designar a un medico local) que
 ofrezca supervisión clínica para asegurar un control de alta calidad
 Asegurando que todos los reanimadores posibles cuenten con
entrenamiento en RCP de alta calidad y utilización del DEA

Conceptos críticos Mantenimiento del DEA y los suministros

Los DEA deben recibir un mantenimiento apropiado de acuerdo con las

instrucciones del fabricante. El mantenimiento puede incluir lo siguiente

 Sustitución de la batería
 Calibración y pruebas de dosis de energía
 Pedidos y sustitución de suministros
- sustitución de los parches del DEA, incluidos los parches pediátricos
- Material para emergencias adicionales, * como
 Tijeras
 Rasuradora (para rasurar el vello torácico)
 Paños
 Guantes
 Dispositivo de barrera ( por ejemplo, mascarilla de bolsillo)

*Estos artículos se guardan en ocasiones en un kit de emergencias o un kit de

primeros auxilios aparte.

Llegada del DEA Cuando llegue el DEA, colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que
va a manejarlo. Esta posición permite acceder mejor a los mandos del DEA y
facilita la colocación de los parches. Asimismo, permite que un segundo
reanimador realice la RCP de alta calidad desde el lado contrario sin interferir en
el funcionamiento del DEA.

DATOS Importancia de minimizar el tiempo entre la ultima comprensión y la

FUNDAMENTALES administración de la descarga

Algunos estudios de investigación han demostrado que, si los reanimadores

reducen el intervalo que transcurre entre la ultima comprensión y la
administración de la descarga, esta última tiene muchas más probabilidades de
resultar eficaz (al eliminar la vibración ventricular y aumentar las posibilidades de
retorno de la circulación espontanea). Para lograr minimizar este intervalo de
tiempo, se requiere practica y una excelente coordinación del equipo,
 especialmente entre quien comprime y el reanimador que utiliza el DEA.

Datos fundamentales Arritmias potenciales mortales

Una arritmia es un latido cardiaco irregular o anormal. Las arritmias se producen

cuando los impulsos eléctricos que hacen latir el corazón se sucede de una forma
demasiado rápida, demasiado lenta o errática. Las arritmias pueden poner en
riesgo la vida de la persona que las padece. Dos arritmias con riesgo vital que
derivan en para cardiaco son las taquicardias ventricular (TV) sin pulso y la
fibrilación ventricular (FV)

 Taquicardia ventricular sin pulso: cuando las cámaras inferiores del

corazón (ventrículos) comienzan a contraerse a un ritmo muy rápido, se
desarrolla una frecuencia cardiaca rápida que recibe el nombre de
taquicardia ventricular. En caso extremadamente grave, los ventrículos
bombean de forma tan rápida e ineficiente que no se detecta ningún
pulso (TV sin pulso). Los tejidos y órganos del cuerpo, sobre todo el
corazón y el cerebro, dejan de recibir oxigeno.
 Fibrilación ventricular: La FV es un ritmo de paro cardiaco. La actividad
eléctrica del corazón se altera. El musculo cardiaco se agita de una
forma rápida y asincrónica, por lo que el corazón no bombea sangre.
Es necesario realizar una desfibrilación rápida, un RCP de alta calidad y aplicar
todos los componentes de la cadena de supervivencia para mejorar las
posibilidades de supervivencia de las victimas de TV sin pulso y FV.

Datos fundamentals Desfibrilación

Un DEA analiza el ritmo cardiaco para identificar la presencia de un ritmo que

responde al tratamiento con descarga (lo que se denomina ritmo desfibrilable).
Si se percibe FV o la TV sin pulso, el dispositivo avisa de la administración de una
descarga eléctrica al corazón. La descarga “aturde” provisionalmente el musculo
cardiaco. Este detiene la FV o la TV sin pulso y “restablece” el sistema eléctrico
del corazón para posibilitar el retorno de un ritmo cardiaco normal (regular). Si
se recupera un ritmo regular y se mantiene la RCP de alta calidad, el musculo
cardiaco puede comenzar o contraerse u a bombear sangre eficaz. Si l circulación
regresa, se detectara un pulso palpable; esto se denomina retorno de la
circulación espontanea (RCE)

Uso del DEA

Familiarícese con el DEA disponible El DEA varía dependiendo del modelo y el fabricante. Hay pequeñas
en su entorno diferencias entre modelos, pero todos los DEA funcionan
básicamente de la misma forma. En este libro, se incluyen los pasos
universales para manejar un DEA durante un intento de
reanimación. No obstante, debe estar familiarizado con el DEA que
se utiliza en un entorno concreto. Por ejemplo, algunos DEA se
tienen que encender, mientras que otros se encienden de forma
automática al abrir la tapa
Pasos universales para manejar en En la Tabla 4 se explican los pasos universales para manejar un DEA.
DEA En cualquier caso, encienda siempre el DEA y siga sus indicaciones
visuales o sonoras durante el intento de reanimación.

Para producir el tiempo que transcurre hasta la administración de la

descarga, sería conveniente que realizase de los primeros pasos que
se explican a continuación en los 30 segundos siguientes a la
llegada del DEA al lugar donde se encuentra la víctima.
 Tabla 4. Pasos universales para manejar un DEA

Paso

1 Abra el maletín de transporte. Si es necesario, encienda el DEA

(Figura 21).

 Algunos se encienden automáticamente al abrir la tapa

o el maletín.
 Siga las indicaciones del DEA para guiarse en los
siguientes pasos.
2 Conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima.
Elija parches para adultos (no parches pediátricos ni un sistema
pediátrico) para víctimas a partir de 8 años.

 Retire la lámina de los parches del DEA

 Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el tórax
desnudo de la víctima. Siga las indicaciones de los
diagramas de colocación que figuran en el parche
(Figura 22). Consulte Conceptos críticos: Opciones de
colocación de los parches del DEA más adelante en el
Apartado 3 para conocer las opciones de colocación
habituales.
 Conecte los cables del equipo DEA (algunos cables de
DEA ya están preconectados al dispositivo)
3 Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo (Figura
23)

 Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los

presentes se aparten en la víctima durante el análisis.
Asegúrese de que nadie toca a la víctima, ni siquiera el
reanimador de cargo de las ventilaciones.
 Algunos DEA le indicaran que pulse un botón para que
el equipo pueda comenzar el análisis del ritmo cardiaco;
otros lo harán automáticamente. El análisis del DEA
puede tardar unos segundos
 A continuación, el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga.
Paso Acción
4 Si el DEA aconseja una descarga, le indicara que se aleje de la victima (Figura
24A) y que administre una descarga seguidamente.

 Aléjese de la victima antes de administrar la descarga y asegúrese

de que nadie la toque.
 Indique con voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
victima (por ejemplo: “Aléjense” todos o simplemente “Fuera”).
 Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está
en contacto con la víctima.
 Pulse el botón de descarga (Figura 24B).
 La descarga provocara una contracción súbita de los músculos de la
víctima.
 5 Si no es necesario administrar la descarga, y después de cualquier descarga,
reanudar inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones
torácicas
6 Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, el DEA le indicara que repita los
pasos3 y 4.

No demore la RCP Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las
de alta calidad compresiones torácicas (figura 25), después de
después de usar el DEA

 Administrar una descarga o

 Que el DEA indique el mensaje “no se aconseja descarga”

Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP de alta calidad, el DEA le indicara

que repita los pasos 3 y 4. Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o la
victima comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma

Conceptos críticos Opciones de colocación de los parches del DEA

Los parches de DEA se deberían colocar siguiendo el diagrama de los parches. Las dos
colocaciones habituales son la anterolateral y la anteroposterior.

Colocación anterolateral

Como se muestra en la Figura 26ª, los dos parches se colocaran en el tórax desnudo de la
víctima

 Coloque el parche del DEA justo debajo de la clavícula derecha.

 Coloque el ptro parche junto al pezón izquierdo, con el borde superior del parche
varios centímetros por debajo de la axila.

Colocación anteroposterior

Como se muestra en la Figura 28B, un parche se colocara en el tórax desnudo de la victima

 (anterior) y el otro en la espalda de la victima (posterior).
 Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del torax, entre el lado izquierdo del
esternón y el pezón izquierdo de la victima.
 Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espalda de la victima, junto a la
columna.

Precaución Parches del DEA para niños

El DEA también puede incluir parches más pequeños diseñados para
niños .
menores de 8
años.
. Sin embargo, no debería usar los parches de desfibrilación pediátricos en
un . adulto. La energía de descarga administrada por los parches de
desfibrilación . pediátricos es insuficiente para un adulto y no sería eficaz. Es
mejor una RCP . . de alta calidad que intentar aplicar una descarga a
una víctima adulta con . parches de
desfibrilación pediátricos.
Circunstancias especiales
Algunas circunstancias especiales pueden requerir que el reanimador realice otras acciones al colocar
los parches del DEA en una víctima que

 Tiene vello torácico

 Esta sumergida en agua o tiene agua cubriéndole el pecho
 Tiene implantado un desfribilador o un marcapasos
 Tiene un parche de medición transdermica u otro objeto en la superficie de la piel donde se
deberían colocar los parches del DEA
Vello torácico Si la victima tiene vello torácico, los parches del DEA pueden pegarse al pelo y no a la piel del tórax. Si
esto acurre, el DEA no podrá analizar el ritmo cardiaco de la víctima. El DEA mostrara un mensaje
advirtiendo la necesidad de “comprobar los electrodos” o “comprobar los parches de desfibrilación”
Acuérdese de comprobar si la victima tiene vello torácico antes de colocar los parches. En ese caso,
puede rasurar la zona donde colocara los parches utilizando la rasuradora incluida en el maletín de
transporte del DEA
Si dispone de un segundo juego de parches, puede usar el primero para quitar el vello. Coloque el
primer juego de parches, presiónelos para que se adhiera lo más posible y tire de ellos rápidamente.
Después, coloque el segundo juego de parches nuevos

Agua El agua es un excelente conductor de electricidad. No utilice el DEA en presencia de agua

 Si la víctima se encuentra sumergida, sáquela del agua

 Si el tórax está cubierto con agua, limpie el tórax antes de conectar los parches
 Si la victima esta tendida sobre nieve o un charco pequeño, puede usar el DEA después de
limpiar el tórax rápidamente
Desfibriladores y Las victimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardiaco súbito pueden tener desfibriladores o
marcapasos marcapasos implantados que administran descargas de forma automática y directamente al corazón. Si
implantados coloca un parche de DEA justo encima de un dispositivo medico implantado, este puede bloquear la
administración de la descarga al corazón

Estos dispositivos se pueden identificar fácilmente porque forman un bulto duro debajo de la piel de la
parte superior del tórax o del abdomen. Este bulto tiene aproximadamente la mitad del tamaño de una
baraja de naipes.

Se identifica un desfibrilador o marcapasos implantado:

 Si es posible, evite colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado
 Siga los pasos normales de manejo del DEA
Parches de medición No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento. El parche de medición
transdermicas podría bloquear la transferencia de energía del parche del DEA hacia el corazón y podría causar también
quemaduras leves en la piel. Algunos ejemplos de parches de medicamento son los de nitroglicerina,
analgésicos y terapia de sustitución hormonal.

Si no supone retrasar la administración de la descarga, retire el parche y limpie la zona antes de colocar
el parche del DEA