Masaje Fisioterapia y Linfoedema Tomo Ii PDF

- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, Y LINFOEDEMA-
PROFESOR DR. ENRIQUE BARMAIMON- 2 TOMOS- AÑO 2019.3-

TOMO 2-
--LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA Y

LINFOEDEMA.
AUTOR:
- PROFESOR DR. ENRIQUE BARMAIMON
- Doctor en Medicina.
- Cátedras de: -
Anestesiología
- Cuidados Intensivos
- Neuroanatomía
- Neurofisiología
- Psicofisiología
- Neuropsicología.
- 2 TOMOS -
-AÑO 2019- 1ª Edición Virtual: (.2019.3)-
- MONTEVIDEO, URUGUAY.
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TOMO 2-
- Queda terminantemente prohibido reproducir este libro en forma escrita y virtual, total o
parcialmente, por cualquier medio, sin la autorización previa del autor. - Derechos reservados.
1ª Edición. Año 2019. Impresión virtual-.svb.smu@org.uy.
- email: henribar1@multi.com.uy.; henribar204@gmail.com.
-Montevideo, 15 de marzo de 2019.
- Biblioteca Virtual de Salud del S. M.U.
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- LIBROS SOBRE MASAJE,
FISIOTERAPIA Y LINFOEDEMA-
- 2 TOMOS -
- TOMO II -
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TOMO 2-
-TOMO I -
- ÍNDICE.
- ÍNDICE.
- PROLOGO.
- INTRODUCCIÓN.
- CAPÍTULO I - 1)- MASAJE
-1.1) - Historia.
-1.2)- Beneficios y Adjetivos.
- 1.3)- Contraindicaciones.
- 1.4)- Técnica.
-1.5)- Formación del Masajista.
- 1.6)- Masaje y Dolor.
- 1.7)- Técnica Con Sensibilidad.
- 1.8)- Modalidades.
- 1.9)- Masokinesioterapia.
- 1.10)- Modalidades de Masajes.
-1.11)- Digitopuntura o shiatsu.
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- 1.12)- Quiromasaje.
- 1.13)- Masaje Pressel.
-1.14)- Masaje Gestalt.
-
1.15)- Masaje Relajante.
-1.16)- Masaje Ayurvédico.
-1.17)- Masaje Hawaiano (Lomi-lomi).
-1.18)- Masaje Erótico.
- 1.19)- El masaje Reductor.
-1.20)- Drenaje Linfático Manual (D.L.M.-
-1.21)- Masaje Infantil.
-1.21.1)- Beneficios del Masaje Infantil[12].
- 1.22)- Referencias.
- 1.23)- Véase También.
- 1.24)- Bibliografía Empleada.
- 1.25)- Enlaces Externos.

- CAPÍTULO II : 2)- FISIOTERAPEUTA.
-2.1)- Formación.
- 2.2)- No Confundir a un Fisioterapeuta con un Masajista.
- 2.3)- Objetivo de la Fisioterapia.
- 2.4)- ¿Dónde desarrollan su función los fisioterapeutas?.
- CAPITULO III: -3)- FISIOTERAPIA.
-3.1)- Visión General.
-3.2)- Historia.
- 3.3)- Definición.
- 3.4)- Marco Profesional.
- 3.5)- Funciones.
-3.5.1)- Función Asistencial.
-3.5.2)- Medios Utilizados por la Fisioterapia.
-3.5.3)- Función Docente e Investigadora.
-3.5.4)- Función de Gestión.
- 3.6)- Procesos en los que Interviene la Fisioterapia.
- 3.7)- Especialidades.
- 3.8)- Otras Terapias Manuales.
-3.9)- Posibles Efectos Secundarios y Contraindicaciones.
- 3.10)- Fisioterapia y Rehabilitación
-3.11)- Modelos de la Salud Usados en la Fisioterapia.
-3.12)-Campo Laboral.
-3.13)- Véase También.
-3.14)- Referencias.
-
3.15)- Enlaces Externos.
- CAPÍTULO IV: - 4)- MÉDICO.
-4.1)- Denominaciones.
-4.2)- Objetivo.
-4.3)-Motivación.
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-4.3.1)- Personales.
-4.3.2)-Sociales.
-4.3.3)- Científicas.
-4.3.4)- Prácticas.
-4.4)- Valores.
-4.5)- Axiomas Médicos.
-4.6)- Funciones.
-4.7)- Día Internacional del Médico.
- 4.8)- El médico en el Arte.
-4.8.1)- Literatura.
-4.8.2)- Pintura.
- 4.8.3)- Cine.
-4.8.4)- Televisión.
- 4.8.5)- Médicos en la Ficción.
- 4.11)- Bibliografía
-4.12)- Enlaces Externos.
-CAPÍTULO V: -5)- MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN (FISIATRÍA)-
-5.1)- Definiciones.
-5.2)- Historia-
-5.2.1)- Antigüedad.
-5.2.2)- Grecia Antigua.
- 5.2.3)- Roma Antigua.
- 5.2.4)- Edad Media.
- 5.2.5)- Renacimiento.
- 5.2.6)- Siglo XVII.
- 5.2.7)- Ilustración.
- 5.2.8)- Siglo XIX.
- 5.2.9)- Siglo XX.
- 5.3)- Fundamentos y Competencias.
- 5.4)- Subespecialidades.
- 5.6)- Bibliografía.
- CAPÍTULO VI: 6)- MASAJISTA.
- CAPÍTULO VII: -7)- QUIROMASAJE.
-7.1)- Historia.
- 7.1.1)- En España.
-7.2)- Definición, Efectos y Acciones.
-7.3)- Técnica e Indicaciones.
- 7.3.1)- Técnica.
- 7.3.2)- Indicaciones.
- 7.4)- Medios y Agentes Facilitadores del Desplazamiento de las M.anos.
- 7.6)- Masaje y Dolor.
- 7.7)- Técnica con Sensibilidad.
- 7.8)- Formación.
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-7.9)- Cuestiones Administrativas y Legales del Kiromasaje (QM) en España
- 7.11)- Bibliografía.-
-- CAPÍTULO VIII : - 8)- DRENAJE LINFÁTICO MANUAL (D.L.M.)-
-8.1)- Historia.
-8.2)- Aplicaciones.
-8.3)- Indicaciones.
-8.4)- Contraindicaciones Relativas.
-8.5)- Contraindicaciones Absolutas.
- 8.7)- Enlaces.
-8.8)- Referencias.
-CAPÍTULO IX: - 9)-SISTEMA LINFÁTICO.
- 9.1)- Función
9.2)- Formación de la Linfa.
-9.3)- Circulación de la Linfa.
- 9.3.1)- LÍQUIDO INTERSTICIAL.
-9.3.1.1)- Contenido.
-9.3.1.2)- Función Fisiológica.
9.3.1.3)- Véase También.
-9.3.1.4)- Referencias .
-9.4)- Tejidos y Órganos Linfoides
-9. 5)- Patologías del Sistema Linfático.
-9.7)- Referencias.
- 9.9)- CATEGORIA: SISTEMA LINFÁTICO.
- CAPÍTULO X : - 10)- CATEGORÍA: SISTEMA INMUNITARIO.
- CAPÍTULO XI: -11)- CATEGORÍA: SISTEMA CIRCULATORIO.
- CAPÍTULO XII: -12)- EDEMA
- 12.1)- Homeostasis de Fluidos Corporales.
- 12.2)- Patogenia del Edema.

- 12.3)- Tipos de Edema.
- 12.3.1)- Según la Temperatura.
- 12.3.2)- Según la Extensión. -
12.3.2.1)- Edema Generalizado. -
12.3.2.2)- Edema Localizado. -
12.3.3)- Según la Localización.
-12.4)- Causas Principales de Edema. -
12.5)- Referencias. --
CAPÍTULO XIII: -13)- MASOTERAPIA. -
13.1)- Beneficios y Objetivos. -
13.2)- Modalidades de Masajes. -
13.3)- Técnica.
- 14.1)- Tipos de Presoterapia.
- 14.1.1)- Presoterapia Con Vendajes.
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-14.1.1.1)- Vendajes Elásticos de Compresión Fuerte.
-14.1.1.2)- Vendajes Inelásticos de Compresión Fuerte.
-14.1.1.3)- Vendajes Multicapa.
- 14.2)- Mangas Compresivas.
-14.3)- Presoterapia Neumática
- 14.4)- Botas de Elastocompresión.
- CAPÍTULO XV: -15)- GENERALIDADES Y DIAGNÓSTICO DEL LINFEDEMA.
-15.1)- Generalidades.
-15.1.1)- Introducción.
-15.1.2)- Recuerdo Antómico y Fisiopatogénico.
- 15.1.2.1)- Antomía.
- 15.1.2.2)- Patogenia.
- 15.1.2.2.1)- Ekilibrio entre Presión , Presión Hidrotática Capilares, Presión Osmótica Proteinas
Plasmáticas.
-15.1.2.3)- Diagnóstico y Valoración Linfedema.

-15.1.2.3.1)- Diagnóstico Diferencial y Etiológico.
- 15.1.3)- Complicaciones del Linfedema.
-15.1.4)- Anexo: Hoja Regitro de Datos.
-15.1.5)- Bibliografía.
-CAPÍTULO XVI : -16) - MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEL LINFEDEMA.
-16.1)-Prevención.
-16.1.1)- Recomendaciones en Linfedema: Medidas posturales en el postoperatorio inmediato. . Medidas
de higiene personal y cuidados.
-16.2)- Cinesiterapia: Ejercicios Recomenddos.
-16.2.1)- Cinesiterapia: ejercicios recomendados en Linfedema.
- 16.2.2)-
-16.2.3)- Evidencias de Cinesiterapia.
-16.3)- Anexo: Esquemas de Ejercicios.
-16.4)- Bibliografía.
- CAPÍTULO XVII- 17)- TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA.
- 17.1)- Introducción:
-17.2)- Terapia Física Compleja.
-17.3)- Otras Terapias.
-17.4)- Descripción y Evidencias de Cada Componente Terapéutico.
-17.4.1)- DLM: DRENAJE LINFÁTTICO MANUAL.
-17.4.2)- MÉTODOS DE COMPRENSIÓN EXTERNA.
-17.4.3)- PNSI: PRESOTERAPIA NEUMÁTICA SECUENCIAL INTERMITENTE.
-17.5)- Otras Terapias Físicas.
-17.6)- Situaciones especiales. Tratamiento de las complicaciones
-17.7)- Guía de actuación en la terapia del linfedema
-17.8)- Anexo: Protocolos de actuación
- 17.9)- Bibliografía. -
CAPÍTULO XVIII- 18)- PRESOTERAPIA, VENDAJES MULTICAPA, MEDIDAS PREVENTIVAS Y
RECOMENDACIONES, y TÉCNICAS DE APOYO.
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-18.2)- PRESOTERAPIA.
-18.2.1)- Miembro Superior.
-18.2.2)- Miembro Inferior.
-18.2.3)- Contraindicaciones.
-18.3)- VENDAJES MULTICAPA.
-18.3.1)- Vendaje Circular.
-18.3.2)- Vendaje en Semiespiga.
-18.3.3)- Vendaje en Espiga
-18.3.4)- Técnica Mixta.
-18.3.5)- Efectos Generales del Vendaje Multicapa.
-18.3.6)- MEDIDAS PREVENTIVAS.
-18.3.7)- RECOMENDACIONES.
-18.3.8)-- Técnicas de Apoyo.
-18.3.9)- Efectos Fisiológicos de la Contención.
-18.4)- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ESPECÍFICOS.
-18.4.1)- EJERCIXIOS PARA MIEMBRO SUPERIOR.
-18.4.2)- EJERCICIOS PARA MIEMBRO INFERIOR.
-18. 4.3)- EJERCICIOS CON PELOTA DE ESPUMA.
-Terapia postural
-Hidroterapia y balneoterapia
-Ejercicios respiratorios
-Manguito de contención
-Ejercicios terapéuticos específicos
-Higiene de la piel
-Ultrasonidos
-Electroterapia
-18.5)- ANEXO: ESQUEMAS DE EJERCICIOS DE MMII.
-18.6)- BIBLIOGRAFÍA.
- CAPÍTULO XIX- 19)-ETIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO, EVALUACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO DEL
LINFOEDEMA.
- 19.1)- Generalidades.
- 19.2)- CAUSAS de LINFEDEMA.
- 19.3)- Fisiología del Flujo Linfático.
- 19.4)- Patogénesis del Edema y del Linfedema.
-19.5)- Etiología y Factores de Riesgo.
-19.6)- MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
-19.7)- Clasificación. -
-19.8)- Complicaciones.
-19.9)- Calidad de Vida.
- 19.10)- Diagnóstico
-19.11)- PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO.
-19.11.1)- Tratamiento.
-19.11.1.1)- CONTRAINDICACIONES.
-19.11-1.2)- DRENAJE LINFÁTICO MANUAL (DLM). -
-19.11.1.3)- VENDAJE COMPRESIVO.
- 19.11.1.4)- COMPRESIÓN NEUMÁTICA INTERMITENTE.
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- 19.11.1.5)- DROGAS.
.19.11.1.6)- OTRAS TERAPIAS.-.
-CAPÍTULO XX: - 20)- GENERALIDADES DEL LINFEDEMA.
- CAPÍTULO XX: -20)- CATEGORÍA:FISIOTERAPIA-
- CAPÍTULO XXI : -21)- BALNEOTERAPIA.
- CAPÍTULO : 22)- AGUA MINERAL.
22.1)- Origen.
22.2)- Contenidos Minerales.
-22. 3)- Beneficios al Ser Humano.
-22.4)- Industria.
-22.5)- Controversia.
-22.6)- Notas.
-22. 8)- Referencias.
- CAPÍTULO XXIII)- 23)- AGUAS TERMALES.
-23.1)- Clasificación Según Sus Temperaturas
-23.2)- Clasificación Según Su Composición.
-23.3)- Propiedades Médicas.
- 23.4)- Recomendaciones de Uso.
-23.5)- Ecología.
- 23.6)- Otros Usos.
- CAPÍTULO XXIV)-: -24)- TERMAS DEL DAYMÁN.
-25)- TERMAS DEL ARAPEY.
-25.1)- Viral.
-25.2)- Población.
-25.3)- Galería de Imágenes.
- CAPÍTULO XXVI : - 26)- SPA (SALUD).
- CAPÍTULO XXVII : - 27)- TALASOTERAPIA.
-27.1)- Historia de la Talasoterapia.
-27.2)- Contraindicaciones.
- 27-3)- Técnicas en Talasoterapia.
-27.3.1)- Naturales.
27.3.2)- Artificiales.
-27.3.3)- Complementarias.
- CAPÍTULO XXVIII : -28)- HIDROTERAPIA
- 28. 1)- Concepto de Hidroterapia.
-28.2)- Historia.
- 28.3)- Beneficios.
- 28.4)- Establecimientos.
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- 28. 6)- Bibliografía.
- CAPÍTULO XXIX : -29)- BAÑO HERBAL.
- 29.1)- Distribución.
- 29.2)- Farmacocinética.
- 29.2.1)- Absorción Cutánea.
- 29.2.2)- Factores que Intervienen en la Absorción.
- CAPÍTULO XXX : - 30)- BAÑO TURCO.
- 30.1)- Proceso del Baño.
-30.2)- Historia.
- CAPÍTULO XXXI : -31)- SAUNA.
-31.1)- Sauna Húmeda o Baño Turco.
- 31.2)- Sauna Seca o Finlandesa.
- 31.3)- El Origen Finlandés.
-31.3.1)- La Cabina y la Estufa.
-31.3.1.1)- La Cabina.
- 31.3.1.2)- La Estufa.
- 31.3.2)- Cómo Tomar una Sauna Seca.
- 31.3.2.1)- Consejos .
-31.4)- Contraindicaciones y Beneficios.

- 31.4.1)- Contraindicaciones.
- 31.4.2)- Beneficios.
31.6)- Curiosidades.
- 31.8) - Referencias.
- CAPÍTULO XXXII : -32)- FIBROMIALGIA.
-32.1)- Historia.
-32.2)- Clasificación.
- 32. 3)- Epidemiología.
-32.4)- Etiología.
- 32.4.1)- Sistema nervioso central.
-32.4.2)- Sistema neuroendocrino.
- 32.4.3)- Trastornos del sueño.
- 32.4.4)- Factores genéticos.
- 32.4.5)- Factores Psiquiátricos.
- 32.4.6)- Sensibilidad al gluten no celíaca.
- 32.4.7)- Otras
- 32.5)- Patogenia.
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- 32.6)- Cuadro clínico.
- 32.6.1)- Dolor.
- 32.6.2)- Trastornos psíquicos.
- 32.6.3)- Cansancio y fatiga.
-32.6.4)- Enfermedades Asociadas.
- 32.7)- Diagnóstico.
-32.7.1)- Criterios de Fibromialgia.
- 32.8)- Diagnóstico diferencial
- 32.9)- Tratamiento.
- 32.9.1)- Tratamiento farmacológico
-32.9.1.1)- Antidepresivos tricíclicos
-32.9.1.2)- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
-32.9.1.3)- Antidepresivos inhibidores duales de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina
-32.9.1.4)- Inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa
-32.9.1.5)- Antiinflamatorios no esteroidales .
-32.9.1.6)- Antiepilépticos.
-32.9.1.7)- Terapia hormonal
- 32.9.2)- Tratamientos No farmacológicos
-32.9.2.1)- Dieta sin gluten.
- CAPÍTULO XXXIII: -33)- FONIATRÍA
- 33.1)- Denominación.
- 33.2)- Actividades.
- 33.3)- Campo de Actuación.
- 33. 5)- Enlaces Externos.
- CAPITULO XXXIV: -34)- ESTÉTICA.
- 34.1)- La relación Estética del Ser Humano con el Mundo
- 34.2)- La Estética en la Filosofía.
34.2.1)- La Estética en el Siglo XX.
- 34.2.2)- Antiestética.
- 34. 4)- Referencias.
-CAPÍTULO XXXV: -35)- MEDICINA INTENSIVA.
-35.1)- Sistemas Orgánicos.
- 35.2)- Equipo y Sistemas.
-35.3)- Médicos e Intensivistas.
- 35.4)- Historia.
-35.4.1)- Florence Nightingale.
- 35.4.2)- Walter Edward Dandy.
- 35.4.3)- Peter Safar.
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TOMO 2-
- 35.8)- Otras Especialidades Médicas.
- CAPÍTULO XXXVI : - 36)- LINFODRENAJE.
- CAPÍTULO XXXVII : - 37)- CIRUGÍA.-
- 37.1)- Terminología.
- 37.1.1)- Datos Terminológicos.
- 37.2)- Historia.
- 37.2.1)- Edad Antigua.
- 37.2.2.1)- Cirugía Árabe.
-37.2.2.2)- Cirugía Cristiana.
-37.2.3)- Renacimiento.
-37.2.4)- Siglo XVIII: Ilustración.
- 37.2.5)- Siglo XIX.
- 37.2.6)- Siglo XX.
- 37.2.7)- Siglo XXI.
37.3)- Ramas de la Cirugía.
- 37.3.1)- Especialidades quirúrgicas
- 37.3.2)- Especialidades médico-quirúrgicas.
- 37.4)- Tipos de Cirugía.
- 37.5)- Bibliografia.
- 37.7) - Enlaces Externos.
- CAPÍTULO XXXVIII : - 38)- REHABILITACIÓN (SALUD)
-38.1)- Definición.
-38.2)- Fundamentos y Competencias.
-38.2.1)- Competencias Profesionales.
- CAPÍTULO XXXIX - 39)- LOS 91 LIBROS PUBLICADOS PROF. Dr. ENRIQUE BARMAIMON: - -
- CAPÍTULO XL : - 40)- CURRICULO PROF. DR. Enrique Barmaimon B.
- CAPITULO XLI- 41)- SÍNTESIS LINFEDEMA
-41.1)- Signos y Síntomas.
- 41.1.1)- Compliaciones.
-41.2)- Causas.
-41.2.1)- Linfedema Congénito.
-41.3)- Fisiología.
- 41.4.1)- Clasificación de linfedema.
-41.4.1.1)- Calificación.
-41.4.1.1.1)- Puesta en escena.
- 41.4.2)- Otros métodos de clasificación.
-41.4.2.1)- Grados.
-41.5)- Tratamiento.
-41.5.1)- Completa Terapia Descongestiva.
-41.5.2)- Compresión.
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-41.5.2.1)- Prendas.
-41.5.2.2)- Vendaje.
41.5.2.3)- Terapia de Compresión Neumática Intermitente.
-41.5.3)- Ejercicio.
-41.5.4)- Cuidado de la piel meticuloso.
-41.5.5)- Cirugía.
-41.5.5.1)- Transferencia de ganglio linfático vascularizado
-41.5.5.2)- Anastomosis lymphaticovenous.
-41.5.5.3)- Lipectomía asistida por succión.
-41.5.5.4)- Injertos de vasos linfáticos.
-41.5.6)- Terapia láser de bajo nivel.
-41.6)- Prevalencia.
-41.7)- Ver también.
0 0 0 0 0 0 0 0.
0 0 0 0 0 0 0 0.
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- TOMO I I -
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TOMO 2-
- CAPÍTULO XIX- 19)- PRESOTERAPIA, VENDAJES MULTICAPA, MEDIDAS PREVENTIVAS Y

RECOMENDACIONES, y TÉCNICAS DE APOYO.
- Resumen.
-19.2.1)- Miembro Superior.
-19.2.2)- Miembro Inferior.
-19.2.3)- Contraindicaciones.
.19.2.4)- Equipo.
-19.3)- VENDAJES MULTICAPA.
-19.3.1)- Vendaje Circular.
-19.3.2)- Vendaje en Semiespiga.
-19.3.3)- Vendaje en Espiga
-19.3.6)- MEDIDAS PREVENTIVAS.
-19.3.8)-- Técnicas de Apoyo.
-19.3.9)- Efectos Fisiológicos de la Contención.
-19.4.1)- EJERCIXIOS PARA MIEMBRO SUPERIOR.
-19.4.2)- EJERCICIOS PARA MIEMBRO INFERIOR.
-19.4.3)- EJERCICIOS CON PELOTA DE ESPUMA.
-Terapia postural
-Hidroterapia y balneoterapia
-Ejercicios respiratorios
-Manguito de contención
-Ejercicios terapéuticos específicos
-Higiene de la piel
-Ultrasonidos
-Electroterapia
-19.5)- ANEXO: ESQUEMAS DE EJERCICIOS DE MMII.
-19.1)- GENERALIDADES.
-La presoterapia y los vendajes multicapa, junto con el drenaje linfático ,descrito
anteriormente, son las terapias aplicadas por el personal fisioterapeuta, que se pasa a
describir a continuación.
-En cuanto a las técnicas de apoyo, se ennumeran las descritas en la bibliografía
consultada.
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- Es una técnica de tratamiento, que consiste en la aplicación de una máquina con unos manguitos, en
forma de botas para miembro inferior, o de rulo para miembro superior, que ejercen una presión en el
miembro a tratar, tratándose de una presión neumática intermitente.
- Se utiliza como complemento del DLM, o en las fases de mantenimiento. Nunca se
utilizará en fase aguda.
-Un modelo de aparato utilizado, es el Pulse Press 6 Sequential de MJS Healthcare ; o el PT 1003 o PT
1002o PT 1001 SPACE TREK para Presoterapia.
- Es un aparato manual digital, en el que se deben introducir los parámetros de tratamiento, de acuerdo
con lo siguiente:
-19.2.1)- MIEMBRO SUPERIOR.

- Para el tratamiento del miembro superior la presión debe de ser suave, menor o igual a 40 mmHg.
.Se debe aplicar antes del DLM, si el miembro es muy edematoso y la piel es poco flexible.
.Si el edema es blando, el orden de las intervenciones tiene poca importancia.
.Existen distintas formas de aplicación:
- Presoterapia mediante baño de mercurio.
- Presoterapia por vacío de aire.
-En todas ellas, el principio de base, es la baja intensidad de la presión aplicada.
-De forma esquemática. se pueden distinguir cuatro generaciones :
.Presoterapia intermitente.
.Presoterapia secuencial.
. Presoterapia de gradiente de presión negativo.
. Presoterapia programable, en la que se pueden aplicar distintos tipos de programas :
-� Programa anterógrado, en el que todos los alvéolos se hinchan desde la parte distal hacia la raíz del
miembro antes de relajarse más o menos rápidamente.
-� Programa retrógrado, en el que el ciclo de presión puede empezar a nivel proximal mientras que la
sucesión de secuencias conserva una orientación centrípeta.
- � Programas de deslizamiento, que se parecen a la onda de presión realizada por los deslizamientos.
Este tipo de programa es útil para insuficiencia de la circulación venolinfática.
- 19.2.2)- MIEMBRO INFERIOR.
-Cuando el aumento de la carga linfática se produce por el aumento del aporte líquido: inflamación,
isquemia, etc. , debe mantenerse durante bastante tiempo (9 seg), una presión suave (30 mm Hg) y el
tiempo de reposo entre ciclos debe ser corto (2 seg).
-Si el aumento de carga linfática es por déficit de reabsorción venosa, la presión puede
ser siempre suave. El tiempo de presión debe ser corto y el intervalo entre los ciclos más
largo (5 seg).
- Ante un edema discreto la presión siempre es suave y el tiempo de presión corto. El tiempo de reposo
puede aumentar hasta cerca de 10 seg.
- Si el edema es significativo, la presión que debe ejercerse puede elevarse a casi 60 mm
Hg. Los tiempos de presión y de reposo son del orden de 5 seg cada uno.
- Cuando el edema es muy voluminoso, la presión que se debe poner, es cercana a 90 mm
Hg y debe mantenerse durante bastante tiempo.
-19.2.3)- Contraindicaciones de la Presoterapia.
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- Hipertensión arterial: la presoterapia puede ser considerada siempre que no se
sobrepasen los 30 mm Hg de presión, y se limite la superficie de aplicación ( es preferible usar los
programas de deslizamiento o de drenaje)
- Aneurisma y fragilidad aórtica: Es una contraindicación relativa. Hay que tener en
cuenta los mismos puntos que para la HTA.
- Edemas Sistémicos : descompensación cardíaca, insuficiencia respiratoria, renal o
hepática.
- Arteriopatía periférica grave: contraindicación relativa de la presoterapia intermitente.
.Se puede utilizar previa advertencia y con un abordaje específico.
- El eczema de contacto al látex y la epidermitis eczematiforme que supura, está
sobreinfectada y se agrava por la maceración producida por las botas ( puede solucionarse
fácilmente recubriendo los miembros con un vendaje intermedio absorbente).
- Urticaria de aparición tardía debida a la presión ( aparece sólo entre 4 y 8 horas
después de la aplicación, y desaparece entre 8 y 48 horas después).
-19.2.4)- Equipo PT 1003.
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TOMO 2-
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-Máquina de terapia de drenaje linfático presoterapia y botines de compresión para linfedema
-Como uno de los fabricantes y proveedores profesionales de máquina de presoterapia de linfa drenaje
terapia y de botines de compresión para linfedema. -En China, Weiyou Inteligente, se ha
dedicado a este campo durante muchos años. Y gracias a su funcionamiento confiable y de bajo costo, la
linfa de presoterapia...
Detalles rápidos
 Propiedades: masajeador
 Lugar del origen: Fujian, China (continente)
 Marca nombre: VU o modificado para requisitos particulares
 Número de modelo: IPC02133
 Tipo: masaje, terapia de la presión arterial
 Cabezal de aplicación:
 Equipo de terapia de presión de producto nombre: aire
 Color: azul, rosa y blanco o modificado para requisitos particulares
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TOMO 2-
 Solicitar: pierna, brazo y cintura

 Muestra: ofrecidos
 Sistema operativo: galvánica
 Características: posición, tiempo y control de presión
 Función: salud y belleza cuidado
 OEM: flexible
cada uno en bolso del PE, anfitrión del dispositivo en la caja de la espuma y la caja
Detalles de
de color conjunto; Finalmente uno o dos colores caja en caja de cartón de
empaquetado:
exportación de buena calidad.
-Compresión neumática intermitente

-INTRODUCCIÓN:
-Presoterapia es un drenaje linfático de la clase alta y Spa natural salud belleza máquina en el mercado
médico y belleza. En el mercado de la belleza, el sistema de compresión tiene un suave masaje de pies al
corazón, y es tratamiento de adelgazamiento por las células de grasa drenaje disuelto o deposito mal.
En el mercado médico, tiene una apretando alternativamente de distal a proximal, así ayudar a mejorar
la circulación de la sangre y la linfa y para evitar que el alivio de la DVT y PE, trauma, inflamación y
edema.
- APLICACIÓN:
* Sistema de terapia de miembro compresible
Vitaliza la circulación de la sangre y la linfa en los brazos y las piernas y aumenta la presión de los tejidos
musculares para eliminar hinchazón o dolor. Ayuda a recuperar funciones físicas de pacientes de
discapacidad o de agedness.
* Masaje deportivo:
-Ayudar a un entrenamiento previo para aflojar músculos y post-entrenamiento para ayudar a los
músculos y un post-worktout para ayudar a los músculos recuperarse librándola de acumulación de
ácido láctico.
* Prevención y tratamiento de diversas enfermedades relacionadas con la circulación sanguínea en las
arterias como linfedema.
* Dispositivo de compresión de aire promueve la circulación de la sangre y líquidos corporales.
-PRINCIPIO DE:
-El modo A es típicamente común masaje relajante, tipo de masaje de mano eficaz.
-Modo B es de edema linfático o prevención de TVP y tratamiento..
-El modo C es para multi-relax masaje profundo y la recuperación de los músculos
-CARACTERÍSTICAS:
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TOMO 2-
-Características:
.1 pantalla y LED pantalla para control de la máquina.
.2 toque la tecla y mando a distancia, operación fácil
.3 masaje de la presión de aire potente y dinámico.
.4 cuatro canales de salida pueden conectar cada puños 4-air-bag.
.5 puños utilizan alta densidad TPU, buen hermético.
.Modos de masaje 6.Three y múltiples nivel masaje presión fuerza ajustables.
.7 el uso frecuente de puede promover la circulación sanguínea, eliminar el edema, aliviar la fatiga,
prevenir la trombosis y varices, mejorar el incretion y la inmunidad.
8 una máquina puede ser conectada un puño o dos puños flexible:

-como una pierna, un brazo o una cintura:
-como dos piernas, o un brazo y una pierna:
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TOMO 2-
ESPECIFICACIÓN
Artículo no. IPC02
Descripción Sistema de terapia de compresión alto-endAir
Certificación CE aprobado
Tamaño de la máquina 24 * 18 * 11 CM
Modo de masaje común

Modo B para el tratamiento del edema linfático
C el modo de multi-relax masaje y recuperación
3 modos de la terapia
Gama de presión 20-250mmHg
110V/220V; 50Hz / 60Hz

Voltaje de entrada
disponible según el requisito de mercado de destino.
Consumo de energía 602
Tiempo de tratamiento 10.20.30 min.
Enchufe Disponible según diverso mercado como nosotros, estándar de la UE.
puños / mangas / ropa accessoriesSize para la opción (cuatro cámaras de bolsas de aire)
Pun ¢ os Tamaño
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TOMO 2-
M:91 * 65 cm
Legcuff L: 100 * 74 cm
XL: 110 * 70cm (superposición)
M: 87 * 51cm
Banda para el brazo
L: 90*60cm(overlapping)
M: 120 * 37cm
Pun ¢ o de la cintura
L: 130 * 37cm
-El sistema estándar incluye:

1 machinewith mando a distancia, 2 pierna puños, 1arm brazalete, 1 brazalete de cintura, doble
manguera, sola manguera, cable de alimentación y usuario manual.
- 19.3)- VENDAJES MULTICAPA.

-El vendaje compresivo es casi siempre necesario. Solamente en las afecciones
moderadas o iniciales, es posible limitarse a técnicas de drenaje manual.
-Se colocan a diario y se llevan de día y de noche. Actúan sobre la reabsorción de las proteínas, así como
la movilización de masas líquidas durante las contracciones musculares.
- Se realizan con bandas poco elásticas (con poco alargamiento), que recubren unas
vendas flexibles (blandas). Una malla protectora recubre la piel. Se coloca de tal forma que cree una
presión distal mayor que la proximal. Es importante procurar que no se pierda un buen contacto ni se
formen arrugas.
- Los pasos para la elaboración de un vendaje tricapa son:
-Capa 1
-Capa 2
-Capa 3
-Vendaje tricapa incluyendo los dedos.
-Existen distintos tipos de vendajes, que se describen a continuación:
- 19.3.1)- Vendaje Circular.

- Se desenrolla la venda realizando un ascenso en “paso de rosca”. El ángulo de ascenso determina el
número de espirales, que se van a superponer y, por lo tanto, la presión.
-Este método tiene la ventaja de que el paciente puede aprenderlo con facilidad.
-Un recubrimiento por tercios sucesivos coloca tres capas de venda, cualquiera que sea el nivel.
-El inconveniente de esta estructura, es el débil poder de adherencia de cada espiral sobre
la precedente, y el riesgo de que se arrugue.
-19.3.2)- Vendaje En Semiespiga.

- Se desarrolla sucesivamente una espiral horizontal y después una espiral oblicua. Se realiza así un
vendaje cuyo número de capas en cada nivel depende del grado de oblicuidad del
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TOMO 2-
desenrollamiento. Cuanto menor sea el avance de la venda y mayor el número de capas superpuestas,
más elevada será la presión.
-La ventaja de este método es la calidad de mantenimiento de este tipo de vendaje. Los relieves del
tejido frenan la espiral precedente, porque sus límites no se corresponden.
-El inconveniente es que, debido a sus especiales características, es difícil de colocar para el paciente.
-19.3.3)- Vendaje En Espiga.

-Se desenrolla la venda en cada espiral, una vez ascendiendo y otra descendiendo.
-Su ventaja es que una vez colocado, se mantiene perfectamente en su lugar por la propiedad de
autoanclaje de cada espiral sobre la precedente.
-El inconveniente es que requiere cierto entrenamiento del fisioterapeuta y necesita una gran longitud
de tejido.

- Utiliza una combinación de las técnicas precedentes, aprovechando sus cualidades respectivas.
-Se puede colocar una espiga en la parte distal, para pasar luego a ser una semiespiga ,y terminar con un
vendaje circular. En todos los casos se debe respetar el gradiente de presión.
.1. Disminuye el trabajo del sistema linfático, oponiéndose a la ultrafiltración de los

capilares sanguíneos.
.2. Aumenta el efecto favorable que produce la musculatura sobre la circulación, tanto
venosa como linfática.
.3. Evita que en los vasos linfáticos, se produzca un movimiento de reflujo cuando las
válvulas son insuficientes.
.4. Suaviza las zonas de fibrosis.
-19.3.6)- Medidas Preventivas.
-Su objetivo es evitar la aparición del linfedema o su progresión.

- Mantener una higiene y cuidado de la piel. Evitar productos irritantes sobre la piel.
- Elevar el brazo para favorecer el retorno venoso.
- Evitar heridas, quemaduras, picaduras y pinchazos : utilizar guantes para tareas
domésticas.
- Evitar el frío y el calor excesivo y las exposiciones al sol.
- No realizar sobreesfuerzos y no llevar pesos excesivos.
- No utilizar ropa u objetos que aprieten : retirar el reloj, pulseras y anillos del brazo con
linfedema. También es recomendable no llevar cinturones.
- No depilarse y tener un cuidado extremo con la manicura.
- Evitar el sobrepeso, y limitar la sal en la alimentación.
- No practicar deportes como el tenis, pesas, aeróbic, etc… La natación es un deporte
ideal, siempre que la temperatura del agua no supere los 28º C.
- No extraer sangre, no poner inyecciones, ni tomar la tensión en el brazo del
linfedema.
-ANTE CUALQUIER SIGNO DE INFECCIÓN : cambio de color o aumento de temperatura,
CONSULTAR CON EL MÉDICO.
-Recordar que ante cualquier herida debe lavarse inmediatamente con AGUA Y JABÓN,
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TOMO 2-
desinfectar y cubrir. Por pequeña que sea la herida : arañazo, picadura de mosquito,
quemadura…,puede ser una entrada de bacterias al brazo y producir una infección. Evitar todos esos
peligros.
- Beber entre 2 y 3 litros de agua al día.

- Evitar comidas abundantes y grasas. El llevar una dieta rica en verduras y fibra ,le
ayudarán a regular su organismo al estado óptimo.
- Realizar una dieta seguida por un nutricionista en caso de ser necesario.
- Evitar pasar mucho tiempo de pie. En caso de no poder evitarlo, usar medias de
compresión, el máximo tiempo posible.
- Evitar cruzar las piernas, pues desfavorece el drenaje linfático automático del cuerpo, y
facilita la formación de varices.
- Evitar llevar ropas apretadas, en especial pantalones, sujetadores, etc.
- La realización del autodrenaje, le ayudará a sobrellevar los días de más calor, y en los
que suela sentir más molestias.
- En caso de estar operada de una mastectomía, evitar usar anillos, sujetadores que
aprieten ,y ninguna prenda que pueda obstruir el paso de la circulación de retorno.
- Caminar 1 hora diaria a buen ritmo.
- Incluir 3 horas de ejercicio a la semana, en las actividades de la vida diaria.
- Dormir con el final de la cama un poco elevado.
- Llevar medias de compresión todo el tiempo posible en caso de linfedemas en las
piernas, y con el manguito de brazo en operaciones de mastectomía en los que sea
necesario.
Si el linfedema es en el miembro inferior, además de lo anterior:
- No se deben llevar zapatos estrechos ni tacones. Evitar los cierres apretados; sólo
zapatos cómodos.
- Nunca ir descalzo. Tener el máximo cuidado para evitar heridas e infecciones.
- En tiempo frío llevar calcetines calientes.
- No se recomienda la calefacción “de pavimento”, es decir, por el suelo en la vivienda.
- Debe consultar a su médico ante la presencia de:
1. Lesiones entre los dedos del pie
2. Uñas quebradizas
3. Alteraciones de la piel
4. En caso de infección.
-19.3.8)- Técnicas de Apoyo.
-Todas estas técnicas se han descrito como de uso complementario ,si no se realiza DLM
antes, pierden la mayor parte de su efectividad; aunque no está claramente demostrada su
eficacia. -
Para profundizar en las evidencias científicas al respecto, se recomienda consultar lo descrito
anteriormente:
-1.Terapia Postural: En diferentes declives, aguantando éste entre 5-8 minutos. Repetir 4- 6 veces.
-2.Hidroterapia/ balneoterapia:
-Natación o baño en el mar o en aguas salinas : en esta agua, con temperatura entre
20ºC y 30ºC, el efecto beneficioso se consigue tanto por el ejercicio, como por la acción de
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TOMO 2-
la presión hidrostática y, sobre todo, por la acción antiedematosa de la concentración salina
del agua.
-Hidromasaje : Si no se puede realizar un DLM, el hidromasaje podría suplir en parte
esta técnica, dado que al poder graduar la presión del chorro de agua, podemos aplicar un
hidromasaje superficial , con presiones equivalentes a las del drenaje linfático , o un
hidromasaje profundo. En cualquier caso, la temperatura del agua debe ser de 35ºC a 36ºC,
es decir, dentro de lo considerado como temperatura indiferente.
-Baño en piscina : Carece de la acción salina, pero resulta beneficioso por la acción de la
presión hidrostática, y el ejercicio que mejorarán la circulación de retorno. Se aconseja que
la temperatura del agua sea indiferente, y que la duración del baño sea de 15 a 30 minutos
por día.
-Baños de contraste o Distérmicos : son aquellos en los que la extremidad
linfedematosa se introduce durante tres minutos en agua a temperatura indiferente ( 35º- 36ºC ) y
después en agua fría ( alrededor de 15º C ), durante otros tres minutos, y así
sucesivamente hasta completar unos 20 minutos por sesión. La frecuencia aconsejable es de
2-3 sesiones por día.
-A modo de conclusión, se puede decir que con estas técnicas se puede mejorar el tono muscular,
reducir la inflamación y favorecer la dinámica venosa. También, desde un punto de vista funcional, se
experimentará mejoría, pues al disminuir el edema, la fibrosis y el
endurecimiento cutáneo, disminuirá igualmente la sensación subjetiva de pesadez del
miembro afecto, lo cual permitirá al paciente realizar más fácilmente sus actividades diarias.
-Como medida general, se aconseja al paciente afecto de un linfedema, nadar y/o realizar
algún tipo de gimnasia acuática.
3.Ejercicios respiratorios: Estos ejercicios forman parte de la cinesiterapia descongestiva, ya que
durante la fase espiratoria la linfa fluye hacia el conducto torácico, y durante la inspiración hacia el
sistema venoso.
-La paciente estará echada, con los brazos bajos y apoyados sobre la cama:
. En Inspiración: toma todo el aire que se pueda por la nariz, elevando el abdomen.
. En Espiración: ir expulsando el aire lentamente por la boca. Repetir este proceso
tres veces.
4.Manguito de contención: Debe llevarse como mínimo 12 horas diarias, siendo recomendable hasta 20
horas al día. Su adecuada utilización contrarrestará la progresión del linfedema.
-Generalmente está siempre indicado en los linfedemas de miembro superior, tanto si se ha
aplicado drenaje linfático manual, como si no.
-Deben confeccionarse a medida para cada paciente, utilizando un material hipoalergénico
para evitar irritaciones en la piel. También se evitarán al máximo las costuras para no
provocar aumento de presiones en esas zonas.
-En muchas ocasiones, el manguito se debe combinar con un guante, para evitar la
edematización de la parte distal del miembro.
-El manguito ejerce una presión sobre el tejido edematoso y contrarresta la presión
hidrostática de los capilares.
- 19.3.9)- Efectos Fisiológicos de la Contención .
-1. Efectos Vasculares : La compresión se ejerce principalmente sobre las venas, pero también aunque
en menor medida sobre las arterias, sobre las que reduce la presión, tanto más cuanto mayor sea la
presión que ejerce la propia contención.
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TOMO 2-
- En la circulación de retorno se consigue una mayor rapidez en el vaciado de las venas, gracias a que con
la contención, se produce una disminución del calibre de la vena comprimida.
- La estasis venosa se reduce, la presión venosa es más baja, y la actividad fibrinolítica aumenta.
- Se ha realizado estudios hemodinámicas de una media elástica de 20 mm Hg de
presión en el tobillo, y se ha demostrado que cuando se lleva durante tres semanas, el
flujo sanguíneo de reposo mejora.
-2. Efectos Tisulares : La contención, asociada a la actividad física, hace variar las
presiones titulares, lo cual produce un efecto descongestionante.
-Mediante la compresión se refuerza la reabsorción a nivel de los capilares
sanguíneos, disminuye la elasticidad tisular, y permite una mejor recuperación de la
troficidad de los tejidos patológicos, distendidos por las variaciones del edema.
-3. Efectos Linfáticos : la contención, asociada también a un ejercicio, mejora

notablemente el funcionamiento de la microbomba linfática, y mejora la capacidad de
contracción de los linfangiones.
- Deben realizarse 2-3 veces al día, despacio, con una duración máxima de 30 minutos.
-Pueden realizarse sentada en una silla y es recomendable hacerlos con el manguito de
contención.
- 19.4.1)- EJERCICIOS PARA MIEMBRO SUPERIOR.
-1. Ejercicios con ambos brazos :

1.1 Realizar giros con ambos hombros.
1.2 Girar la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda, y en ambas posiciones
inclinar ligeramente la cabeza.
1.3 Flexionar ambos brazos al mismo tiempo con las manos cerradas y , a
continuación, extenderlos con las manos abiertas.
1.4 Realizar giros con las muñecas.
1.5 Abrir y cerrar los dedos de las manos, con los brazos extendidos a la altura de los
hombros
1.6. Nos imaginamos que tenemos en las manos el rabo de una vaca: estiramos
alternativamente con las dos manos. Después hacemos el gesto de ordeñar la vaca.
1.7. Hacemos el movimiento de enroscar y desenroscar una bombilla, alternando las
manos.
1.8. Cruzar ambas manos y apretar
1.9. Hacer pinza con cada dedo de la mano y el pulgar, alternando las dos manos o de
manera simultánea.
1.10. Ejercicio de “nadar”
1.11. Saludo con las manos.
-2. Ejercicios con una pelota de espuma:

2.1. Apretarla con las dos manos
2.2. Hacerla rodar sobre una pared, estando los brazos extendidos
2.3. Amasarla, con una y las dos manos
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TOMO 2-
2.4. Colocarla en la axila, apretándola despacio con el brazo
2.5. Realizar círculos en una pared con la mano abierta.
2.6. Hacer el movimiento de limpiar.
-3. Ejercicios con un palo de madera:

3.1. Sujetarlo con los brazos extendidos hacia delante.Desde esa posición flexionar y
extender los codos
3.2. Sujetando el palo con ambas manos de forma que quede vertical soltar una mano y
sujetar con la otra, alternativamente.
3.3. Ejercicio de remo
4. Ejercicios de hombro, ya que puede ser que, motivado por la cirugía, el hombro pierda
movilidad.
.19.4.2)-EJERCICIOS PARA MIEMBRO INFERIOR.

- Normas generales: hay que ejecutarlos regularmente todos los días con la media de compresión o el
vendaje prescrito por su médico, sin superar los 30 minutos de duración (es mejor realizarlos 2 ó 3 veces
al día durante menos tiempo). Además deben realizarse con la mayor concentración posible.
-Ejercicios en posición acostado:
1. Ir en bicicleta
2. Pedalear hacia delante
3. Pedalear hacia atrás
4. Pedalear hacia los lados ( en decúbito lateral)
5. Apretar las rodillas (hueco poplíteo) contra el suelo, y con la cabeza mirar hacia la
punta de los pies
6. Contraer glúteos y levantar el trasero ( hacer el puente)
-Ejercicios en posición sentado:
1. Los pies hacia arriba y hacia abajo ( bombear).
2. Flexionar dedos y extender.
3. En posición sentado, resbalar hacia delante y hacia atrás.
4. Aproximar rodillas al cuerpo y extender.
5. Estirar rodillas y mantener esta posición breves momentos.
-Ejercicios caminando:
1. Marcando: la pauta de los dedos y el talón.
2. Caminar de puntillas, talones, con el borde interno y externo del pie.
3. Levantando la rodilla y “aplaudir” por debajo: CIGÜEÑA.
4. Caminar sin pausas.
- 19.4.3)- EJERCICIOS CON UNA PELOTA DE ESPUMA.
- De Pie:
1. “Bombear” con el antepie y con el pie entero.
2. Formar un “Halo” con la pierna derecha y pierna izquierda, alrededor de la pelota.
-Sentado:
-Apretar la pelota entre las rodillas
-Además de los ejercicios anteriormente descritos, recomendamos realizar los ejercicios de
Buerguer - Allen, que están indicados para el tratamiento de diversas patologías circulatorias periféricas,
trombosis venosa y arterioesclerosis.
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TOMO 2-
-Estos ejercicios están contraindicados en las patologías gangrenosas, en trombosis muy reciente o
generalizada y ante la imposibilidad de su ejecución por la presencia de dolor.
- Consisten en mantener alternativamente la extremidad elevada, en declive y en posición
horizontal. En este ciclo se invierten unos cinco minutos y tras su realización se consigue una
hiperemia reactiva.
- Constan de tres fases:
- Fase de Elevación : El paciente en decúbito supino con los miembros inferiores
elevados y mantenidos en postural deplectivo, en un ángulo entre 60 y 80º. Los
miembros inferiores se apoyan en una cuña o en el colchón elevado d la cama, pero
nunca se mantiene esta flexión de cadera por la contracción voluntaria del paciente.
.La posición es mantenida entre medio y tres minutos, realizando flexiones dorsales y
plantares de ambos tobillos.
- Fase de Declive o de Descenso : Paciente en sedestación con los pies colgando por un
lateral de la cama. En esta posición le pedimos que realice circunducciones libres de
tobillo durante 3- 5 minutos.
-En esta fase se consigue un estado de hiperemia reactiva o rubor por la llegada masiva
del torrente sanguíneo.
- Fase de Reposo u Horizontal : el paciente se vuelve a colocar en decúbito supino, pero
esta vez con los miembros inferiores en extensión para lograr la horizontalidad. En esta
posición realiza flexiones de tobillo dorsales libres y plantares resistidas durante cinco
minutos, y se realizarán varias veces.
-Las tres fases anteriores se repetirán 5 ó 6 veces, conformando un ciclo completo con una
duración aproximada de una hora. Este ciclo deberá repetirse entre tres y cinco veces al día.
- 19.5)- Higiene de la Piel.
-19.6)- .Ultrasonidos.
-Consiste en utilizar el efecto del ultrasonido, que provoca un calor y un efecto

antiinflamatorio en zonas edematizadas y con fibrosis. .El
tiempo de uso depende de la zona a tratar.
-19.7)- .Electroterapia.
-Se basa en la contracción muscular. Un músculo al contraerse realiza movimientos sobre los
vasos linfáticos. El tiempo de tratamiento varía entre 25-45 minutos.
-19.8)- CALIDAD DE VIDA.
- Recordar que LA CONSTANCIA Y LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE, ES LO MÁS

IMPORTANTE para la eficacia del tratamiento.
-Con ello pretendemos evitar que el linfedema aumente su volumen, y sobre todo, mejorar LA CALIDAD
DE VIDA.
- 19.9)- ANEXO: ESQUEMAS DE EJERCICIOS.
-EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES PARA PREVENIR EL LINFEDEMA:
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TOMO 2-
-Deben realizarse 2-3 veces al día, despacio, con una duración máxima de 30 minutos. Es recomendable
hacerlos con la prenda de contención.
-1º EJERCICIOS RESPIRATORIOS: la paciente estará echada, con los brazos bajados y apoyados sobre la
cama.
-Inspiración: coger todo el aire que se pueda por la nariz, elevando el abdomen.
-Espiración: ir expulsando el aire lentamente por la boca, descendiendo el abdomen.
.Repetir este proceso tres veces.
-2º EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES: realizar entre 5 y 20 repeticiones de cada uno. Es
recomendable realizarlos con ambos
miembros, no sólo con el afecto.
Ejercicios tumbado Dibujos: A. Arias Cuadrado
-Hacer la bicicleta:
1º Boca arriba, pedalear hacia delante
2º Boca arriba, pedalear hacia atrás
3º Tumbado de lado, pedalear hacia los lados
.Apretar las rodillas (hueco poplíteo) contra el suelo, y con la cabeza mirar hacia la punta de los pies
.Contraer glúteos y levantar el trasero ( hacer el puente)
Ejercicios sentado
- En posición sentado, resbalar hacia delante y hacia atrás.
-Aproximar rodillas al cuerpo y extender.
-Estirar rodillas y mantener esta posición breves segundos.
- Los tobillos hacia arriba y hacia abajo ( bombear).
- Flexionar y extender los dedos..
Ejercicios de pie Dibujos: A. Arias Cuadrado
Caminar levantando la rodilla y “aplaudiendo” por debajo,
haciendo la “cigüeña”
1. Caminar normal, marcando las puntas y talones.
2. Caminar de puntillas
3. Caminar de talones
4. Caminar con el borde externo
5. Caminar con el borde interno.
Ejercicios con una pelota de espuma
-bombear” con el talón, con la punta y luego con el pie entero
-De pie: formar un “halo” con la pierna derecha y pierna izquierda, alrededor de la
pelota
-Sentado: apretar la pelota entre las rodillas
3º REPETIR LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS: la paciente estará echada, con los brazos bajados y
apoyados sobre la cama.
-Inspiración: coger todo el aire que se pueda por la nariz, elevando el abdomen.
-Espiración: ir expulsando el aire lentamente por la boca, descendiendo el abdomen.
-Repetir este proceso tres veces.
.1.ADORA FERNÁNDEZ DANENE – CONXITA LOZANO CELMA: “DLM. Drenaje linfático
Manual. Método original Dr. Vodder”. Ediciones Nueva Estética, 1998 (pág. 92- 99)
.2. ALBERT LEDUC – OLIVIER LEDUC : “ Drenaje Linfático. Teoría y práctica”. Editorial
Masson, 2003 (pág. 38- 44, 66- 69)
30
TOMO 2-
.3. JEAN- CLAUDE FERRANDEZ - SERGE THEIS - JEAN YVES BOUCHET : ” Reeducación de
los edemas de los miembros inferiores”. Editorial Masson, 2002 (pág.72- 110)
.4. DR. J. VÁZQUEZ GALLEGO – DÑA. Mª EXPÓSITO : “ El masaje Drenaje Linfático Manual”.
Ediciones Mandela, 1993 (pág, 127- 137)
.5. DRA. MARGARITA SERRA ESCORIHUELA ( Servicio de Rehabilitación Hospital Universitario
La Fe de Valencia) : “ Linfedema. Métodos de tratamiento aplicados al edema de miembro
superior postmastectomía (pág. 83- 85, 69- 71)
.6. DR. FREDERIC VIÑAS : “ La linfa y su drenaje manual” . Editorial Integral, 1991
.7. CEP EDITORIAL : Fisioterapeutas. Servicio de Salud de Castilla y León ( Sacyl) Temario.
Volumen III (tema 51, pág. 9- 11) .
.8.- Barmaimon, Enrique.2018- Libros Angioedema Hereditario y Adquirido. 4 Tomos.
TOMO I: Prólogo; Introducción; Angioedema Hereditario y Adquirido; Embolia Pulmonar;
Angioedema; Cambios Anátomo Funcionales, Psíquicos, Sociales, y Ambientales; Neuropsicología
Cognitiva; Neurotecnología; Sangre; Características Neuronas.
-TOMO II: Angioedema Infantil, Hereditario, y Adquirido; Trastornos Alérgicos,, Aneurismas;
Embolias, Trombosis ,TVP, Coagulación. --
- TOMO III: Sistemas Integración, Plasticidad Neuronal, Canales, Canulopatías, Inflamación.
-TOMO IV: Alergología; Síndrome Autoinmune, Enfermedades Autoinmunes; Endocrinología:
Sistema Endócrino, Prostaglandinas, Transducción de Señal, Segundo Mensajero; Hematología; RTU
Próstata; Disco, Hernia y Columna Vertebral. Rehabilitación Linfedema.
. 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
(barmaimon).(OR).(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que
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. Biblioteca Virtual en Sálud (BVS).
.9. . . - - Barmaimon, Enrique.2018- Libros Comprensión Neumática Intermitente y Otros
Equipos Médico-Anestésicos- 4 Tomos:
-TOMO I-Generalidades y Diagnóstico de Linfedema. Medidas Prevención, Tratamiento,
Evolución y Pronóstico, DLM, Presoterapia, Vendajes Multicapa, Recomendaciones, y Técnicas de
Apoyo.
-TOMO II-
-TOMO III-
-TOMO IV-
(barmaimon).(OR).(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que
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 -10. -. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, y
LINFOEDEMA.- 2 TOMOS-AÑO 2019- Montevideo, Uruguay-
-TOMO I: Índice, Prólogo, Introducción; Masaje; Fisioterapeuta; Fisioterapia; Médico; Fisiatría;
Masajista, Quiromasaje; D.L.M.; Sist. Linfático; Sist. Inmunitario; Sist. Circulatorio; Edemas;
Categoría: Sist. linfático; Masoterapia ; Presoterapia y Otros. Generalidades, Prevención ,y
Tratamiento Linfoedema; Presoterapia, Vendajes, y Otros.
-TOMO II: - Etiología, Diagnóstico, Clínica y Tratamiento Linfedema; Fisioterapia;; Balneoterapia; Agua
Mineral; Aguas termales; Termas; SPA; Talasoterapia; Hidroterapia; Baño Herbal; Baño Turco; Sauna;
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11- - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
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TOMO 2-
- - www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 93 : texto
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0 0 0 0 0 0 0 0.
- CAPÍTULO XX- 20)- GENERALIDADES DEL LINFOEDEMA
- El edema es definido como una inflamación palpable producida por expansión del volumen intersticial
de líquidos. La formación de edema se asocia comúnmente con insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome
nefrótico, insuficiencia renal, insuficiencia venosa etc.
- Una causa menos común de edema es el linfedema, debido a una alteración en el Sistema Linfático, a
menudo afectando los miembros, y generalmente irreversible.
-20.2)- CAUSAS DE LINFEDEMA.

-Linfedema Primario:
• Congénito.
• Precoz (adolescencia).
• Tardío (edad adulta).
- Linfedema Secundario:
• Enfermedades neoplásicas.
• Celulitis recurrente.
• Enfermedades del tejido conectivo.
• Infección (filariasis).
• Dermatitis de contacto.
• Daño linfático (cirugía, radioterapia, quemaduras, etc)
-Una de las causas más comunes de linfedema, es la interrupción del flujo linfático a nivel axilar, como
consecuencia de la cirugía y/o radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama, el cual resulta en
linfedema del brazo.
-20.3)- FISIOLOGÍA DEL FLUJO LINFÁTICO.
-La circulación capilar normal, tiene un pequeño gradiente, que favorece la filtración a través de la pared
capilar desde el intersticio
.Este gradiente varía en los diferentes órganos.
.Existe también, una permeabilidad variable a las proteínas, lo cual resulta en un movimiento de
proteínas hacia el intersticio.
32
TOMO 2-
.El líquido filtrado, enriquecido por proteínas, que no puede reingresar a los capilares, vuelve a la
circulación sistémica, vía el sistema linfático. .A
diferencia de las altas presiones de la circulación sistémica, el flujo linfático es un sistema de baja
presión. .La captación
de líquidos intersticiales por el sistema linfático, comienza en los vasos linfáticos iniciales : capilares
linfáticos y precolectores; que están en contacto íntimo con el espacio intersticial.
. Este proceso es facilitado por: la pulsación arterial local, la contracción del músculo esquelético, y el
sistema de válvulas unidireccionales, que previenen el flujo retrógrado.
.Los linfáticos iniciales confluyen en vasos de mayor calibre, que progresivamente, van incorporando
músculo liso, a medida que aumentan de diámetro, y que promueven los movimientos peristálticos del
líquido linfático, vía la contracción muscular.
- En las extremidades, hay un sistema linfático que drena la piel y el tejido subcutáneo, y un sistema
profundo, que drena estructuras subfasciales, tales como músculo y hueso.
- Los dos sistemas de las extremidades superiores, convergen en la axila; y los dos sistemas de las
extremidades inferiores, convergen en la pelvis.
-Los vasos linfáticos mayores drenan en la circulación venosa central. - El
sistema venoso que drena ambas extremidades inferiores, el tracto gastrointestinal, y la parte superior
izquierda del cuerpo : extremidad superior, pared torácica, región dorsal alta, hombro y mamas
izquierdos, entran a la circulación venosa a través del conducto torácico, que lo penetra en el ángulo
venoso izquierdo, formado por la confluencia de la vena subclavia izquierda y la vena yugular interna
izquierda (Figura 1). - El drenaje linfático de la parte superior derecha
del cuerpo drena en el ángulo venoso derecho, vía conducto linfático derecho.
Figura 1. Representación esquemática del curso anatómico del conducto torácico dentro del tórax.
-20.4)- PATOGÉNESIS DEL EDEMA Y DEL LINFEDEMA.
-Edema:
33
TOMO 2-
-El edema resulta de un disbalance entre la tasa de producción de linfa , que refleja el movimiento de
líquidos fuera de los capilares, y la tasa de retorno del líquido linfático a la circulación sistémica.
-En los estados edematosos comunes, tales como: insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico, y
fallo renal, el problema primario es el movimiento aumentado de líquidos hacia fuera de los capilares,
debido: al aumento de la presión venosa, a la hipoalbuminemia, o menos frecuentemente, al aumento
de la permeabilidad capilar. - Además, un aumento de la filtración a través del
capilar, debido al aumento de la presión venosa, es responsable del edema localizado en la enfermedad
venosa crónica. -El flujo linfático, así
como la contractilidad de los mismos, aumentan en presencia de edema, lo cual hace que se remueva
algo del exceso de líquido acumulado en el intersticio.
-Linfedema:
-En contraste, el problema mayor en pacientes con linfedema, es la alteración del transporte, debido a
la obstrucción linfática, como ocurre por ejemplo en el linfedema primario (hereditario), por
malformaciones de los mismos, o después del tratamiento del cáncer, con resecciones de ganglios y
radioterapia. -Como resultado de ello,
una parte del líquido filtrado, que no reingresa a los capilares, no puede ser regresado a la circulación
sistémica por los vasos linfáticos, y se acumula en el intersticio.
-20.5)- ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO.

- Las causas de linfedema son clasificadas como primario (hereditario), (Figura 2), o secundario
(adquirido), que es mucho más frecuente. -CAUSAS DE
LINFEDEMA SECUNDARIO: Hay un número de causas adquiridas de linfedema, que incluyen la resección
de ganglios axilares o inguinales, y/o radioterapia de los mismos, obstrucción, e infección.
- La resección de los ganglios linfáticos en cáncer de mama y melanoma, son las causas más comunes de
linfedema en los países desarrollados, mientras que la filariasis, es la causa más común en el resto del
mundo.
-El aumento de la prevalencia del linfedema en los países desarrollados es debido al aumento de las
resecciones ganglionares, y a la terapia radiante de las enfermedades neoplásicas.
-La probabilidad de desarrollar linfedema después de las resecciones axilares o inguinales, está
relacionada con varios factores, incluyendo el número de ganglios extirpados, la extensión de la cirugía,
la localización del tumor, la terapia radiante, la cicatrización retrasada de los tejidos, la infección
posoperatoria, el desarrollo de hematoma o seroma, y la obesidad. - Como ejemplos se incluyen un
brazo inflamado después de la resección ganglionar axilar por cáncer de mama, la inflamación de las
piernas siguiendo a la resección de ganglios inguinales, o la irradiación pélvica por cáncer ginecológico o
urológicos;
34
TOMO 2-
-Figura 2. Paciente de 22 años con Linfedema hereditario. (Enfermedad de Meige).

y en cabeza y cuello, después de tratamiento de cáncer de cabeza y cuello.
-El linfedema puede también ser el resultado de un tumor, que causa obstrucción linfática, o de
obliteración progresiva de los vasos linfáticos,, debido a inflamación crónica : por ejemplo el sarcoma de
Kaposi.
-Terapia de Cáncer de Mama: La mayor causa de linfedema secundario en el mundo desarrollado, es la

interrupción del sistema linfático axilar por cirugía y/o radioterapia en mujeres con cáncer de mama, lo
cual resulta en un edema del miembro superior.
.La tasa de linfedema en mujeres sometidas a cirugía por cáncer de mama es de 20 a 25%, aunque este
número varía según el procedimiento de resección ganglionar, y si se usa o no radioterapia; no variando
en cambio con el tipo de cirugía de mama : cirugía conservadora vs mastectomía.
.La tasa de linfedema puede reducirse, llevando a cabo la técnica del ganglio centinela, identificando así,
en aquellas mujeres que no necesitan resección de todos los ganglios axilares.
.La incidencia de linfedema en el brazo aumenta con el tiempo desde la cirugía, lo cual refleja en parte,
los cambios inflamatorios crónicos que producen la fibrosis tanto de los vasos linfáticos, como del tejido
celular subcutáneo.
.La edad avanzada, la obesidad, la irradiación supraclavicular, y la injuria de la extremidad superior : por
ejemplo artritis inflamatoria, aumentan el riesgo de linfedema y su progresión.
-Terapia del Melanoma: Evitando disecciones profundas inguinales si fuera posible, puede reducir la
incidencia de linfedema posoperatorio, y este es una complicación de la cirugía del melanoma, tanto en
miembros superiores como en los inferiores.
-Infección: Las causas infecciosas de linfedema son más comunes en áreas tropicales y subtropicales. El
linfedema en países subdesarrollados está a menudo relacionado con obstrucción linfática secundaria a
infecciones parasitarias, siendo la filariasis la causa de este tipo, más extendida en todo el mundo.
-El linfedema puede ser una complicación de episodios a repetición de erisipelas, en pacientes con
dermatitis de contacto.
-Artritis Inflamatoria: El linfedema en extremidades superiores o inferiores, a veces bilateral, es una rara
35
TOMO 2-
manifestación extraarticular, de una enfermedad inflamatoria articular, principalmente artritis
reumatoidea o artritis psoriásica. Los mecanismos del linfedema no son conocidos en estos casos, pero
las sinovitis inflamatorias podrían llevar a la fibrosis de los vasos linfáticos.
-Obesidad: La obesidad puede estar asociada con linfedema masivo localizado, y puede exacerbar el
linfedema secundario a cáncer de mama.
-CAUSAS DE LINFEDEMA PRIMARIO: Hay tres categorías de linfedema primario, los cuales son
clasificados de acuerdo a la edad de inicio del mismo en: linfedema congénito : menos de un año);
linfedema precoz :1 a 35 años; y linfedema tardío:
-1) Linfedema Congénito y VEGFR-3:
El linfedema congénito es una rara enfermedad caracterizada por malformaciones linfáticas al
nacimiento. Una causa es la enfermedad de Milroy (llamado también linfedema congénito hereditario,
linfedema congénito primario, o linfedema hereditario tipo I), que puede estar asociado a
linfangiectasia intestinal y colestasis. -Se transmite como rasgo autosómico dominante.
El defecto en la mayoría de las familias con linfedema hereditario congénito, afecta el gen (localizado en
5q35.3), que codifica para el factor de crecimiento endotelio vascular-3 (VEGFR-3, FLT4). El VEGFR-3 es
expresado en el endotelio linfático, juega un importante rol en el desarrollo linfático, y es activado
después de la unión a VEGF-C y VEGF-D. La importancia de esta vía se ilustró por la observación de que
en un ratón transgénico que expresa VEGFR-3, un inhibidor del señalamiento VEGF, hay alteraciones de
la linfangiogénesis y esto da como resultado linfedema. En humanos, la mutación de VEGFR-3 impide un
crecimiento linfático normal.
La vía de VEGFR-3 puede jugar también un importante rol en la linfangiogénesis tumoral y la
subsecuentes metástasis. Como ejemplo, VEGF-C está sobreexpresado en algunas células de cáncer de
mama, promoviendo tanto la linfangiogénesis intratumoral, como las metástasis a ganglios regionales y
a pulmones.
Además de la enfermedad de Milroy , el linfedema congénito puede también ocurrir en una variedad de
otros trastornos hereditarios que incluyen: el síndrome deTurner (ligado al cromosoma X) que se ve en
niñas en la primera infancia, el síndrome de Noonan (autosómico dominante).
-2) Linfedema Precoz.

El linfedema precoz describe principalmente al linfedema primario que típicamente se hace aparente
cerca de la pubertad, aunque la edad de presentación va entre 1 y 35 años. La enfermedad de Meige es
un trastorno dominante autosómico que se inicia alrededor de la pubertad y afecta principalmente los
miembros inferiores. (Figura 2)
El síndrome linfedema distiquiasis también comienza en la pubertad y se asocia a pestañas aberrantes,

con una segunda fila de pestañas (distiquiasis), se produce por una mutación en el gen FOXC2, que
codifica para la transcripción del factor forkhead, y que resulta en la agenesia de las válvulas linfáticas.
También se asocia a insuficiencia e incompetencia de las válvulas venosas.
3) Linfedema Tardío.: El linfedema tardío tiene por definición inicio después de los 35 años. Hay familias
con linfedema hereditario tardío en donde algunos de sus miembros desarrollan linfangiosarcoma.
-20.6)- MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

- Las manifestaciones clínicas de linfedema son diferentes en la forma primaria que en las formas
secundarias. El linfedema secundario afecta típicamente un solo miembro (edema unilateral), mientras
36
TOMO 2-
que en las formas primarias, generalmente hay un compromiso más amplio.
-Linfedema Secundario: El linfedema secundario a resección ganglionar y/o a radioterapia, se caracteriza

típicamente por una inflamación unilateral, lentamente progresiva, de un brazo, en el caso de
compromiso axilar, o de una pierna, en el caso de compromiso inguinal. La inflamación puede ser
predominantemente proximal, o puede ser distal e incluir en el edema a los dedos.
-Entre las mujeres con cáncer de mama, puede haber también inflamación sobre la zona de la mama o
en la pared torácica. Otros síntomas incluyen sensación de pesadez, tirantez, y dolor en el miembro
afectado, con restricción del rango de movimiento.
-El linfedema secundario a otros trastornos puede afectar a más de un miembro. Un ejemplo es la
artritis reumatoidea o en la artritis psoriásica, donde pueden afectarse simultáneamente los miembros
superiores e inferiores.
-El linfedema secundario de reciente comienzo presenta dolor, y sensación de pesadez en el miembro
afectado. En este estadio, el linfedema es típicamente blando, y deja signo de la fóvea ( signo de Godet
+). Con el tiempo, la piel se hace más seca y dura, con menos edema y de consistencia fibrosa a la
palpación.
-El marcador más severo de linfedema es la presencia de engrosamiento cutáneo y subcutáneo, “piel de
naranja”, y el signo de Stemmer positivo, que significa, que existe una imposibilidad para el examinador
de tomar un pliegue de piel y levantarla en “tienda de campaña” en la zona de la base del segundo dedo
del pie o de la mano (Figura 3 y 4)
Figura 3. Signo de Stemmer. Dificultad de tomar un pliegue de piel en la base del segundo dedo.
-Linfedema Primario: Las formas primarias de linfedema tienen una relativa carencia de fibrosis, lo que
permite acumular mayor cantidad de líquido que en las formas secundarias.
-Los sitios de compromiso en el linfedema primario varía con la causa:
• Linfedema congénito: tiende a afectar una o ambas extremidades inferiores, pero puede también
comprometer las extremidades superiores y, aún, la cara.
• Linfedema precoz: está usualmente confinado a las extremidades inferiores (particularmente a los pies
y piernas); sin embargo, se ha descripto el compromiso de una sola extremidad superior.
• Linfedema tardío: afecta más comúnmente ambas extremidades inferiores.
37
TOMO 2-
Figura 4. Estadio III de Linfedema. A) Extremidad inferior izquierda. B) Extremidad superior derecha. C)
Extremidad superior derecha.
-20.7)- CLASIFICACIÓN.
-Se han desarrollado múltiples clasificaciones para describir la severidad del linfedema. La clasificación
de la Sociedad Internacional de Linfología, tiene en cuenta dos criterios para clasificar el linfedema: la
“blandura” o “dureza” del miembro (que refleja los cambios fibróticos de los tejidos), y el resultado del
estado del miembro afectado después de 24 hs de elevación.
-El signo de la fóvea, o signo de Godet es variable en pacientes con linfedema. El signo de la fóvea refleja
el movimiento del exceso de agua intersticial en respuesta a la presión. El test se lleva a cabo aplicando
una firme presión con el dedo durante no menos de 5 segundos en un tejido supuestamente
edematoso. Si aparece una depresión de la superficie en esa zona es que el edema está presente (Figura
5).
• Estadio I: caracterizado por acumulación de líquido que tiene un relativamente alto contenido de
proteínas (comparado con el edema venoso), y que desaparece con 24 hs de reposo con el miembro
elevado. Es también llamado edema reversible. (Figura 6).
• Estadio II: (también llamado linfedema espontáneamente irreversible), después de 24 hs de reposo
con el miembro elevado, el edema no desaparece totalmente (Figura 7). En este estadio, cuando la
fibrosis progresa, puede no haber signo de Godet.
• Estadio III: caracterizado por elefantiasis linfostática, donde el signo de Godet está ausente, y existen
cambios tróficos de la piel, tales como depósitos grasos, acantosis y crecimientos verrugosos. (Figura 8).
-Figura 5. Edema caracterizado por el signo de la Fóvea o de Godet Positivo en un Pie Edematoso.
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TOMO 2-
Figura 6. Estadio I de Linfedema: A) Extremidad Inferior Derecha. B) Extremidad Superior Derecha.
Figura 7. Estadio II de Linfedema. A) Extremidad Superior Izquierda. B) Extremidad Inferior Derecha.
-Figura 8. Linfedema en Estadio III.

-Dentro de cada estadio, la severidad puede medirse basándose en diferencias de volumen en mínimas
(menos de 20% de aumento), moderadas (20 a 40% de aumento), o severas (más de 40% de aumento).
(ver “circunferencia y volumen del miembro abajo).
Un creciente número de linfólogos, reconocen un estadio más temprano de linfedema llamado estadio
0, que se refiere a condiciones subclínicas o latentes donde no es evidente la inflamación, a pesar del
trastorno en el transporte linfático. La mayoría de estos pacientes están asintomáticos, pero algunos
reportan sensación de pesadez en el miembro afectado. El estadio 0 puede existir meses o años antes
de que aparezca el linfedema declarado.
La American Physical Therapy Association (APTA) usa la circunferencia como medida antropométrica
39
TOMO 2-
para clasificar al linfedema. La máxima diferencia de circunferencia entre el miembro afectado y el no
afectado es utilizado para determinar la clase de linfedema. El linfedema leve tiene una diferencia
máxima de 3 cm; el moderado tiene una diferencia de más de 3 a 5 cm, y el severo de más de 5 cm.
-7.8)- Complicaciones.
-Las manifestaciones clínicas del linfedema pueden ser afectadas por condiciones que confunden tales
como la insuficiencia venosa, la obesidad mórbida, y un trauma oculto. Además, la celulitis y el
linfangiosarcoma son potenciales complicaciones. La morbilidad psicosocial es muy común.
-Infecciones de Piel:
.La piel linfedematosa está en riesgo de sufrir rupturas y soluciones de continuidad, con las
consecuentes infecciones, las cuales pueden ser recurrentes, en parte debido al líquido intersticial rico
en proteínas que provee un caldo de cultivo óptimo para el crecimiento bacteriano. Los tipos de
infección incluyen celulitis, erisipelas y linfangitis.
.Las celulitis son una complicación bien descripta en linfedema, particularmente en pacientes con
resección de ganglios axilares o inguinales. El desarrollo de celulitis está relacionado a la función
linfática alterada, y al linfedema en si mismo (aún si este es subclínico). Las manifestaciones típicas
incluyen eritema, sensibilidad aumentada y dolor; síntomas sistémicos tales como fiebre, no están
siempre presentes.
.El rango de movimiento del miembro afectado puede estar restringido y alterar la calidad de vida. La
textura de la piel puede también alterarse y transformarse en hiperqueratósica con lesiones verrugosas
y vesiculares. Esas lesiones pueden característicamente asociarse a elefantiasis.
-Linfangiosarcoma:
-Un raro tumor maligno secundario, llamado linfangiosarcoma, puede ocurrir en pacientes con
linfedema crónico, usualmente aquellos con linfedema masivo de larga data. Clásicamente se ve en
brazos con linfedema post mastectomía (síndrome de Stewart-Treves). También ha sido descripto en
pacientes con linfedema primario (enfermedad de Milroy), y en el linfedema crónico de la filariasis.
-El tumor se origina en las células endoteliales vasculares de pacientes con linfedema crónico, y no en
los vasos linfáticos. Puede ser inicialmente de color rojo-azulado o púrpura con forma máculo papular.
Las lesiones múltiples son comunes, y puede haber nódulos subcutáneos. Este tipo de lesiones deben
ser cuidadosamente buscadas en pacientes con linfedema crónico.
-20.9)- Calidad de Vida.

-El linfedema puede ocasionar morbilidad psicosocial y alterar la calidad de vida, incluyendo aspectos
emocionales, funcionales, psíquicos, y sociales. Los problemas psicológicos vistos en mujeres con
linfedema crónico después de tratamientos por cáncer de mama, incluyen ansiedad, depresión,
disfunción sexual, pánicos sociales, y exacerbación de enfermedades psiquiátricas.
-20-10)- DIAGNÓSTICO.
-Principios Generales: El diagnóstico de linfedema se basa principalmente en la historia clínica y el

examen físico.
-En adultos, la presencia de linfedema secundario es usualmente sugerido por los siguientes hallazgos:
• Edema localizado más que generalizado. El edema se caracteriza por ser lentamente progresivo, en un
miembro con antecedentes de resecciones axilares o inguinales. Otras causas de edema localizado de un
miembro, tales como: trombosis venosa profunda, neoplasias (que pueden obstruir a su vez el retorno
linfático), y procesos infecciosos, deben ser evaluados con estudios apropiados en cada caso. -
40
TOMO 2-
Los pacientes en áreas endémicas deben ser testeados en busca de filariasis.
• Un antecedente de trauma, o tratamiento de cáncer, tales como resecciones axilares o inguinales y/o
radioterapia, en ausencia de causas de edema generalizado ( por ej insuficiencia cardíaca, síndrome
nefrótico).
• Un signo de Stemmer positivo (Figura 3), en el examinador es incapaz de levantar la piel de la base de
los dedos de manos o pies, comparando siempre con el miembro contralateral. Es posible tener un signo
de Stemmer falso negativo, pero no un falso positivo. La presencia de signo de Stemmer, es siempre
indicativo de linfedema.
• Un hallazgo único en linfedema es la presencia de engrosamiento cutáneo y subcutáneo, el cual no
está presente en los estadios I y en el estadio II temprano.
-El edema se clasifica como Godet positivo o Godet negativo. El signo de Godet refleja el movimiento del
exceso de agua intersticial en respuesta a la presión. Si después de presión sostenida por no menos de 5
segundos, queda una depresión en la zona, se habla de Godet positivo.
-El edema que no deja Godet es sugestivo de linfedema o insuficiencia venosa. Sin embargo, la
presencia de Godet NO excluye linfedema, ya que este puede estar presente en estadio I o II temprano.
-Algunos pacientes pueden tener simultáneamente linfedema y edema generalizado. .Un ejemplo de
estos casos, las pacientes con cáncer de mama, con resecciones axilares y fallo cardíaco como resultado
de tratamiento con agentes cardiotóxicos (trastuzumab o doxorrubicina). En este contexto, el linfedema
es sugerido por una inflamación más prominente en el brazo ipsilateral a la resección ganglionar.
-Circunferencia y Volumen del Miembro:

-La medida de la circunferencia y volumen son métodos comunes usados para el diagnóstico de edema
del miembro y para el monitoreo durante y después de la terapia, sobre todo en pacientes con cáncer
de mama. El volumen de un brazo puede ser medido por métodos de desplazamiento de agua, o por la
medición de la circunferencia a distancias standard.
-Las medidas de la circunferencia en el mismo punto entre el miembro afectado y el contralateral, es
una forma fácil y económica de estimación del edema. Las medidas en el brazo se realizan en 4 puntos:
las articulaciones metacarpofalángicas, las muñecas, a 10 cm por debajo de los epicóndilos, y a 15 cm
por encima de los epicóndilos. Diferencias mayores a 2 cm entre el miembro afectado y el contralateral,
son consideradas clínicamente significativas. Los cambios en la circunferencia de los brazos puede ser
dificultosa en mujeres obesas, o en los que están sujetos a diferencias en la masa muscular en el
miembro dominante. Estos problemas pueden ser evitados si se toma la medida de la circunferencia en
condiciones basales, y se repite después de desplazar el líquido proximal o distalmente por elevación
del miembro o por compresión sostenida.
-Existen maneras más sofisticadas de detectar aumentos de volumen de miembros por la medida de
desplazamiento de agua que produce la introducción del miembro en un recipiente con líquido. Algunos
de estos ingeniosos dispositivos pueden ser construidos en forma artesanal “casera”, y consisten en
receptáculos construidos a la medida del miembro al cual se lo llena de agua (Figura 9). La introducción
del miembro dentro de dicho receptáculo, produce un desplazamiento de agua que puede ser medido.
De esta manera se pueden detectar cambios de menos de 1%, y, diferencias de 200 ml o más entre el
miembro afectado y el opuesto son considerados valores de corte para definir linfedema.
-Imágenes: Las imágenes del sistema linfático no son generalmente necesarias para confirmar el
diagnóstico de linfedema si el diagnóstico es obvio. Si se realizan imágenes para discriminar entre
edema de causa linfática de otras causas no linfáticas de edema, la linfocintigrafía (imágenes con
radionúclidos) es la metodología preferida, y ha desplazado ampliamente a la linfografía, la cual es más
invasiva y técnicamente dificultosa.
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TOMO 2-
-Linfocintigrafía: Con la linfocintigrafía, el marcador radiactivo es inyectado en el tejido subcutáneo o

intradérmica en miembro superior o inferior. Las imágenes son llevadas a cabo 30 a 60 minutos después
de la inyección. El paciente entonces, lleva a cabo actividades que demanden algún stress (tales como
caminar, masajearse, o apretar una pelotita de esponja con la mano por el término de 20 minutos), lo
cual es seguido por la repetición de las imágenes. Los criterios para diagnosticar alteración de la función
linfática incluyen visualización retardada, asimétrica, o ausente en los ganglios linfáticos
Figura 9. Dispositivo ideado para evaluar grado de linfedema que en forma indirecta por desplazamiento
de un volumen líquido.
-De esta manera se pueden detectar cambios de menos de 1%, y, diferencias de 200 ml o más entre el
miembro afectado y el opuesto son considerados valores de corte para definir linfedema.
-Imágenes:
Las imágenes del sistema linfático no son generalmente necesarias para confirmar el diagnóstico de
linfedema si el diagnóstico es obvio. Si se realizan imágenes para discriminar entre edema de causa
linfática de otras causas no linfáticas de edema, la linfocintigrafía (imágenes con radionúclidos) es la
metodología preferida, y ha desplazado ampliamente a la linfografía, la cual es más invasiva y
técnicamente dificultosa.
-Linfocintigrafía: Con la linfocintigrafía, el marcador radiactivo es inyectado en el tejido subcutáneo o

intradérmica en miembro superior o inferior. Las imágenes son llevadas a cabo 30 a 60 minutos después
de la inyección. El paciente entonces, lleva a cabo actividades que demanden algún stress (tales como
caminar, masajearse, o apretar una pelotita de esponja con la mano por el término de 20 minutos), lo
cual es seguido por la repetición de las imágenes. Los criterios para diagnosticar alteración de la función
linfática incluyen visualización retardada, asimétrica, o ausente en los ganglios linfáticos regionales, y
reflujo dérmico.
El protocolo para la linfocintigrafía no está estandarizado entre los diferentes centros, por lo que difiere
entre ellos. La cuantificación de la acumulación ganglionar regional del trazador, parece ser un método
más sensible que la linfocintigrafía cualitativa.
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TOMO 2-
-RMN Y TAC: Otras técnicas de imágenes, tales como la resonancia magnética y la tomografía RMN y
TAC.pueden complementar la información obtenida con la linfocintigrafía. Tales imágenes proveen
detalles anatómicos y ganglionares, que no pueden ser obtenidos por otros métodos. Estas técnicas son
especialmente útiles para descartar causas obstructivas de linfedema, tales como recurrencia de cáncer
en región de ganglios.
-Volumetría Optoelectrónica: Las medidas de volumen también pueden ser medidas utilizando un
dispositivo infrarrojo optoelectrónico. Este es un análisis computarizado que usa rayos infrarrojos para
scanear el miembro y calcular su volumen. El método es más confiable que el del desplazamiento de
agua en la medida del linfedema de la extremidad superior.
-Espectroscopía por Bioimpedancia: Aunque no es ampliamente usado, la espectroscopía por

bioimpedancia, es un método confiable y preciso para deteminar el volumen del brazo, por
comparación de la composición de los compartimientos líquidos usando la resistencia eléctrica.
-20.11)- PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO.
-Existen recomendaciones para la prevención del linfedema en varios artículos de revisión y

recomendaciones de grupos de expertos que pueden consultarse:
http://www.lymphnet.org/pdfDocs/nlnairtravel.
-Sin embargo, con excepción de la biopsia del ganglio centinela, para identificar qué pacientes no
requerirán resección de la totalidad de ganglios axilares en el tratamiento del cáncer de mama, no hay
otros ensayos que demuestren la eficacia de un modelo de prevención sobre otro.
-Prevención Primaria: Las medidas de prevención primaria, tales como la estadificación, con la biopsia
del ganglio centinela, en vez de la resección ganglionar axilar, ha sido especialmente exitosa en
pacientes con cáncer de mama. De esta manera se identifica a las pacientes con ganglio centinela
positivas, que serán las únicas a las que se someterá a resección de la totalidad de ganglios axilares. La
inyección intradérmica de un coloide radiactivo alrededor del tumor primario en la mama, permite la
identificación del ganglio centinela en la mayoría de las pacientes, con el uso de imágenes de gamma-
cámara manuales durante la cirugía. (Figura 10). Si el ganglio centinela es negativo para metástasis, el
resto de los ganglios muy probablemente serán negativos.
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TOMO 2-
-Figura 10. Cámara-gamma con sonda manual para uso intraoperatorio que sirve para detectar el
ganglio centinela después de una inyección de sustancia coloide radiactiva alrededor del tumor
primario.
-El uso de esta técnica en otras neoplasias como melanoma, cáncer de cuello uterino y cáncer vulvar,
también podría disminuir el riesgo de linfedema en estas pacientes.
-Existe limitada evidencia que apoye el uso de fisioterapia profiláctica después del vaciamiento
ganglionar axilar en la prevención del linfedema (drenaje linfático manual, masaje de la cicatriz, y
ejercicios asistidos con el hombro).
-Otras modalidades de prevención como minimizar las resecciones ganglionares, y las técnicas
avanzadas de radioterapia pueden ser también efectivas.
-Ejercicios con el miembro contra pesos o resistencias, no se recomiendan inmediatamente después de
la resección ganglionar o de la radioterapia, debido a que pueden aumentar el flujo sanguíneo y
empeorar el edema. Sin embargo, son recomendados, ejercicios que restauren el rango completo de
movimiento en la extremidad afectada, y en pacientes con linfedema ya declarado.
-Prevención Secundaria: Existen una variedad de medidas generales tanto para minimizar el grado de
edema como para enlentecer la tasa de progresión. Aunque no hay evidencia científica que sostenga la
eficacia de ninguna de esas medidas, es razonable aconsejarlas:
• Higiene meticulosa de la piel y uñas para evitar puertas de entrada de infecciones que puedan
desencadenar una celulitis. La piel expuesta debe ser protegida con pantallas solares, uso de guantes
mientras se realizan actividades que puedan ocasionar injuria dérmica. Cremas humectantes y
soluciones antibióticas tópicas después de cualquier solución de continuidad de la piel como las
producidas por cortes, abraziones, picaduras de insectos o arañazos de mascotas.
• Los pacientes no deben permanecer con el miembro en posiciones dependientes de la gravedad por
períodos prolongados (bipedestación prolongada, sentados, o con las piernas cruzadas por períodos
prolongados).
• No usar ropas apretadas que puedan ejercer “efecto torniquete” y obstruir el flujo linfático. Deben
44
TOMO 2-
usarse medias de compresión graduada.
• Cada vez que sea posible, deben evitarse procedimientos médicos tales como vacunaciones,
acupuntura, flebotomías, accesos intravenosos, y venografías en el miembro afectado.
• La aplicación local de calor al miembro, puede aumentar el flujo sanguíneo, aumentando así, la
producción de líquido linfático, por lo que debiera ser evitado. El linfedema empeora en los saunas,
baños de inmersión calientes, o estando en ambientes cálidos por mucho tiempo.
• Mantener el peso corporal ideal.
-Aunque no existen datos que confirmen su beneficio, se recomienda el control de la tensión arterial en
el miembro contralateral, cuando el paciente está siendo sometido a una cirugía, o en cualquier otro
contexto que requiera mediciones frecuentes o monitoreo de la tensión arterial (unidades de cuidados
intensivos). En los pacientes con resecciones ganglionares axilares bilaterales, debiera realizarse el
control de la TA en los miembros inferiores.
-Aunque en teoría, el linfedema puede ser exacerbado en las alturas o durante viajes aéreos, ya que la
presión atmosférica ambiente en esos casos es menor que la presión transcapilar en los tejidos
superficiales, el riesgo es muy bajo. Hay controversias sobre el uso de medias de compresión durante los
viajes aéreos en pacientes con linfedema. Algunos expertos dicen que viajes aéreos de menos de 4,5
horas es de bajo riesgo, y que las medias de compresión pueden en esos casos ser contraproducentes.
Para viajes más largos, las medias compresivas, ejercicios, y automasajes pueden ser útiles.
-TRATAMIENTO:
-El linfedema es a menudo dificultoso de tratar, particularmente si no se diagnostica en estadios
tempranos. El objetivo de la terapia es controlar la inflamación del miembro, ya que la enfermedad de
base, generalmente no puede ser corregida. La medición de la circunferencia del miembro y/o volumen,
son métodos comunes para el monitoreo del tratamiento durante y después de la terapia.,
particularmente en mujeres con cáncer de mama.
-Si se deja sin tratamiento, el linfedema tiende a progresar gradualmente con el tiempo, y puede llevar a
dificultar las actividades diarias. -Se usan
modalidades de tratamiento no farmacológicas, ya que ninguna droga ha demostrado ser beneficiosa en
el tratamiento de este trastorno. - Particularmente los
diuréticos no deben administrarse.
- Las medidas no farmacológicas, son llevadas a cabo en establecimientos asistenciales, con experiencia
en tratamiento de linfedema. - El tratamiento
consiste usualmente en un régimen que encara múltiples modalidades tarapéuticas, que incluyen
ejercicios, cuidado de la piel, vendajes compresivos, terapias manuales, y compresión neumática
externa secuencial.
-Entre las pacientes con linfedema siguiendo al tratamiento del cáncer de mama, cuando este es masivo
y refractario al tratamiento, o cuando se inicia varios años después de la cirugía, debe pensarse en
recurrencia de cáncer de mama en áreas axilares, o el desarrollo de linfangiosarcoma, que deben ser
excluidos con TAC o RMN.
-Terapia Descongestiva Compleja (TDC): El tratamiento del linfedema se basa principalmente en

técnicas fisioterapéuticas. El término terapia descongestiva compleja : también llamada fisioterapia
compleja descongestiva, se refiere a una técnica que combina múltiples aproximaciones terapéuticas,
para mantener la salud de la piel y estructuras que la sostienen.
-Fases: La terapia descongestiva compleja consiste en dos fases de programa de tratamiento, que puede
ser usado tanto en adultos como en niños. El éxito depende en parte de la disponibilidad de clínicos,
45
TOMO 2-
enfermeras, y terapistas físicos, con entrenamiento y experiencia en estas técnicas.
• La primera fase de tratamiento): Incluye un cuidado meticuloso de piel y uñas, para prevenir la
infección, ejercicios terapéuticos, una técnica especial de masaje llamada drenaje linfático manual, y
compresión del miembro afectado, utilizando distintos materiales como vendas elásticas y apósitos
acolchados. Los pacientes reciben esta terapia diariamente durante 5 días por semana, con mediciones
semanales de la circunferencia y volumen para evaluar si el paciente sigue mejorando, o ha alcanzado
una meseta en su evolución, el denominado plateau. Esta etapa dura generalmente 2 a 4 semanas.
• La segunda fase de mantenimiento: Consiste en conservar y optimizar los beneficios obtenidos en la
primera fase. Esto consiste en utilizar prendas de compresión, durante las horas de trabajo, y, si fuera
necesario, vendajes de autocompresión, durante la noche, cuidado de la piel, plan de ejercicios
continuos, y, de ser necesario, automasaje de drenaje linfático manual. La medición de la circunferencia
y volumen del miembro,, debe ser monitoreado cada 6 meses o antes, si fuera necesario.
-Eficacia: La eficacia de la terapia descongestiva compleja, se ha evaluado en estudios observacionales,,

que demostraron reducción del volumen del miembro, con mejoría del dolor, y/o de la función, así
como mejoría cosmética del proceso. -En esos estudios se demostró de un 33 a un 68% de
reducción de volumen. La compliance del paciente es requerida para el éxito a largo plazo.
-En un estudio, al menos hubo un mantenimiento del 90% del logro inicial al cabo de 9 meses de
seguimiento en pacientes colaboradores, mientras que los pacientes que no adhirieron al tratamiento,
perdieron hasta un tercio de los logros iniciales.
-20.12)- CONTRAINDICACIONES.
-Hay expertos que han descripto varias posibles contraindicaciones y/o precauciones con la TDC, y en
particular, con el drenaje linfático manual; aunque esas contraindicaciones,, se basan en
preocupaciones teóricas, ya que hay poca evidencia que las sustenta. Como ejemplo, en el Consenso de
la Sociedad Internacional de Linfología de 2003, se concluyó que una neoplasia activa en el miembro
afectado, era una contraindicación, por el concepto teórico de que el masaje puede provocar aumento
de la probabilidad de metástasis, concepto que hoy día es debatido.
-Las siguientes condiciones están listadas como posibles contraindicaciones, para este tipo de terapia.
Actualmente se sugiere que de existir alguna de las condiciones que se detallan abajo, la TDC y
especialmente el drenaje linfático manual, deben estar bajo supervisión de un clínico y un linfólogo
entrenados:
• Celulitis activa, neoplasia, u otros procesos inflamatorios en el miembro afectado (La TDC puede
diseminar la infección o exacerbar los síntomas).
• Moderado a severo fallo cardíaco , que puede ser exacerbado por aumento de volumen inducido por
movilización del líquido linfático desde el miembro afectado.
• Trombosis Venosa Profunda , ya que el trauma del masaje podría desprender un trombo y causar
Embolismo Pulmonar.
-Contraindicaciones relativas, en las que se puede realizar el tratamiento, pero con observación y
monitoreo por expertos que incluye:
• Hipertensión no controlada , que puede exacerbarse por aumento de volumen venoso central,
inducido por el drenaje manual linfático, y por las vendas elásticas..
• Diabetes mellitus : dado que la vasculopatía o la neuropatía,, pueden ocasionar disminución de la
sensibilidad al dolor, lo que hace que los instrumentos compresivos y el masaje puedan ocasionar injuria
e infección. • Asma : dado que puede ocurrir
activación parasimpática, promoviendo eventualmente un ataque asmático. En estos pacientes, se debe
iniciar el drenaje linfático manual, y al cabo de 20 minutos, observar si no se ha producido reacciones
46
TOMO 2-
negativas. Si estas no se producen, se puede ir aumentando de a 5 o 10 minutos la duración del masaje,
hasta alcanzar el tiempo de tratamiento óptimo.
• Parálisis : dado que un miembro flácido puede ofrecer insuficiente resistencia cuando se usan
vendajes compresivos, y puede promover injuria debido a compresión exagerada.
- 20.13)- VARIOS.
- Drenaje Linfático Manual (DLM):
-Las técnicas manuales están típicamente incluidas en la terapia descongestiva compleja. Esta técnica de
drenaje linfático manual, es una técnica símil masaje llevada a cabo por terapistas físicos especialmente
entrenados. Con el DLM, se usa una suave presión, para movilizar el líquido edematoso, desde áreas
distales hacia áreas proximales en un intento de rellenar los vasos linfáticos cutáneos, promover la
dilatación,, y contractilidad de los conductos linfáticos. El drenaje linfático puede ser promovido por un
ejercicio terapéutico suave del miembro afectado, que favorezca más aún el drenaje linfático.
-Vendaje Compresivo:
-En los estudios iniciales del manejo del linfedema, la compresión externa para disminuir la
ultrafiltración se logra aplicando materiales que compriman el miembro, y vendas de baja presión,
después del drenaje linfático manual y se lo deja 24 hs, durante la fase inicial del tratamiento. Las
vendas de baja presión aplican presión durante el movimiento, pero no en reposo. La presión inducida
por la contracción muscular dentro del vendaje, parece reducir el linfedema vía estimulación mecánica
del músculo liso de los vasos linfáticos, lo que resulta en un flujo linfático aumentado. El vendaje
compresivo puede también ablandar el tejido edematoso, aumentando así la eficacia del drenaje
linfático manual.
- Una vez que el linfedema alcanza su nadir, la terapia de mantenimiento incluye vestimentas o
dispositivos compresivos durante las horas del día. (Figura 11).
-Figura 11.
-Que se estiran sólo a lo largo del eje longitudinal, y que han sido usados para rehabilitación despues . -
Algunos pacientes requieren estos dispositivos compresivos también durante la noche. Estos elementos
deben ser ajustados individualmente a la medida del paciente y reemplazados cada 3 a 6 meses.
-Un posible método alternativo a las vendas standard es el kinesiotape o vendaje neuromuscular, que
consiste en la apilcación de unas vendas adhesivas, elásticas después de injurias deportivas. (Figura 12).
47
TOMO 2-
-Figura 12. Kinesio-tape.
-Prendas de Compresión. Prendas de compresión en material estirable, con forma de mangas (Fig 11),
manoplas o medias, generan presión distalmente, promoviendo así, la movilización de líquido de
edema. Esas prendas son hechas a medida por inficación médica, y liberan presiones de 20 a 50 mmHg.
Se usan durante la fase de mantenimiento (fase 2 de la TDC), para prevenir la reacumulación de líquido,
y deben cambiarse cada 3 a 6 meses, o cada vez que dejen de ajustar adecuadamente. -Estas prendas se
usan en las horas del día, y durante la noche, si fuera necesario se colocan vendas elásticas.
-Ejercicio: El rol del ejercicio o el evitarlo durante la recuperación post-quirúrgica, en la prevención

primaria del linfedema ya fue discutido antes.
- Los deportes con movimientos repetitivos contra resistencia, tales como remo, tenis, o golf, han sido
tradicionalmente desaconsejados. Sin embargo, hay evidencia acumulada acerca de la seguridad del
ejercicio, y el entrenamiento con pesos en el miembro afectado, así como otros beneficios asociados al
ejercicio, tales como protección cardiovascular y calidad de vida.
-Elevación del Miembro: La simple elevación del miembro linfedematoso puede reducir la inflamación,
particularmente en los estadios tempranos de linfedema. Sin embargo, la elevación por si sola,, no es un
método efectivo a largo plazo.
-Compresión Neumática Intermitente: La compresión neumática intermitente (también llamada

compresión neumática secuencial) es otro método de terapia compresiva en pacientes con linfedema.
Esos dispositivos emplean mangas plásticas, o medias, que son infladas intermitentemente en el
miembro afectado. (Figuras 13 y 14).
48
TOMO 2-
Figura 13. Bomba de Compresión Intermitente para Miembro Inferior.
Figura 14. Bomba de Compresión Intermitente para Miembro Superior.
-La mayoría de las bombas de compresión inflan secuencialmente una serie

de cámaras en dirección distal a proximal. Algunas bombas permiten el ajuste de la presión en cada
cámara.
-La presión ideal que deben administrar las bombas no son conocidas, y algunos investigadores sugieren
que una presión de más de 60 mm Hg, puede injuriar los vasos linfáticos. La compresión neumática
intermitente es aplicada diariamente o 5 veces por semana en sesiones que van de 90 minutos a 6 horas
cada una.
-La compresión neumática intermitente por lo tanto, puede ser considerada como una terapia
adyuvante, para pacientes que no responden al TDC y a los dispositivos de compresión. La compresión
neumática intermitente ha demostrado ser una alternativa en un programa terapéutico de
mantenimiento, para pacientes que tienen dificultades para llevar acabo el automasaje manual de
drenaje linfático, por presentar fatiga, debilidad, o deficiencias en el rango de movimiento. También
puede ser beneficioso, para el linfedema de pacientes incapaces de utilizar las vendas compresivas, por
problemas de alergias en piel.
-Drogas: NO existe terapia farmacológica recomendada para pacientes con linfedema

-Diuréticos: Los diuréticos son usualmente de poco o ningún beneficio en el linfedema crónico, y puede
promover el desarrollo de depleción de volumen. Cuando se da diuréticos para tratar formas usuales de
49
TOMO 2-
edema, la pérdida inicial de líquido proviene del espacio intravascular. La consiguiente reducción en la
presión venosa, y por lo tanto las presiones intracapilares, permiten que el líquido de edema sea
movilizado fácilmente hacia el espacio vascular, y así mantener el volumen plasmático. Sin embargo,
esta secuencia no ocurre en la obstrucción linfática, ya que el líquido de edema,no puede ser fácilmente
movilizado al espacio vascular.
-Cumarina: Un reporte inicial encontró que la cumarina (una droga warfarina-like, que puede reducir el
edema de alto contenido proteico, por estimulación de la proteólisis, era beneficiosa en pacientes con
linfedema. Sin embargo, un estudio de más de 140 mujeres, no encontró diferencias con placebo, y
además, se asoció a hepatotoxicidad en 6% de los pacientes. Po ello se dejó de usar.
-Antibióticos: Los antibióticos que tienen adecuada cobertura para cocos gram positivos, deben ser
administrados cuando existe infección celulítica. La celulitis severa, la linfangits, o la bacteriemia,
requiere antibióticos intravenosos. La terapia con antibióticos orales, puede administrarse por períodos
prolongados, en pacientes con infección crónica.
-Cirugía: El método quirúrgico primario para tratar el linfedema consiste en la remoción de la grasa y el
tejido fibroso subcutáneos (operación reducida o liposucción), con o sin creación de un flap dérmico
dentro del músculo, para favorecer las anastomosis linfáticas superficiales con las profundas. Si bien es
cierto que esta cirugía, ha mostrado disminuir el volumen del miembro, aumentar la actividad de los
pacientes así como mejorar su calidad de vida, muchos pacientes regresan a las medidas preoperatorias,
al cabo de 3 a 4 años siguiendo a la cirugía. La necrosis cutánea es una complicación quirúrgica conocida,
que puede traer gran morbilidad, con períodos de hospitalización prolongados y pérdida de trabajo. Por
lo tanto, la cirugía debe solamente considerarse en pacientes, que han fracasado con los métodos
terapéuticos arriba mencionados .
-Una alternativa es la microcirugía linfática, en la que la linfa es drenada a la circulación venosa o a los
linfáticos colectores, por encima del área donde existe obstrucción linfática. Existe poca experiencia con
este método, aún en grandes centros.
-Terapia Láser de Bajo Nivel: La terapia con láser de bajo nivel (también conocida como terapia fría con
láser), es un tratamiento fotoquímico usado en la injuria de partes blandas, dolor crónico, y cicatrización
de heridas. Entre las hipótesis que explican los beneficios de la terapia láser, se incluye una potencial
disminución de la fibrosis, estimulación de los macrófagos y del sistema inmune, y un rol sugerido de
estimulación de la linfangiogénesis, que puede tanto estimular tanto la vía de la supervivencia de los
linfáticos existentes, así como la formación de nuevos.
-Reducción de Peso: La obesidad puede exacerbar el linfedema relacionado con el cáncer de mama, y,
así, se ha recomendado reducir el peso en el tratamiento del linfedema. Este efecto, sin embargo, no ha
sido validado por la evidencia.
-Terapia Génica: La terapia génica para desarrollar nuevos linfangiolos en el miembro afectado, será una
herramienta potencial en el futuro. La eficacia potencial de este "approach". fue ilustrado en un modelo
de ratón con linfedema debido a inactivación de la mutación de VEGFR-3, similar al linfedema
hereditario congénito (enfermedad de Milroy). La terapia génica mediada por virus con el gen para el
VEGF-C, que activa a VEGFR-3, condujo a la generación de vasos linfáticos funcionales.
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TOMO 2-
-20.14)- CATEGORÍA: FISIOTERAPIA-

-De Wikipedia, la enciclopedia libre.
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 Fisioterapia
A
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 Botas de gravedad
C
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 Crioterapia
D
 Deficiencia motriz
 Drenaje linfático manual
E
 Esferodinamia
 Estiramientos Analíticos en Fisioterapia
F
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 Fisioterapia pediátrica
 Fisioterapia respiratoria
 Fisioterapia traumatológica
H
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 Hidrocinesiterapia
K
 Kinesioterapia
51
TOMO 2-
L
 Liberación miofascial
 Linfodrenaje
M
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 Método Mézières
P
 Pinzamiento subacromial
 Presoterapia
 Puntos gatillo
Q
 Quinesiología
R
 Reeducación postural global
 Rehabilitación mediante videojuegos
 Roll position
S
 Síndrome del piramidal
 Sistema de banderas (fisioterapia)
T
 Terapia de inversión
 Terapia Descongestiva Compleja
 Terapia larval
 Terapia Vojta
 Termoterapia
 Test de Dix-Hallpike
 Test de Gaenslen
 Test de Ott
 Test de Patrick
 Test de Schober
U
 Ultrasonoterapia
V
 Vendaje funcional
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 Medicina deportiva
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TOMO 2-
- CAPÍTULO XXI : -21)- BALNEOTERAPIA.
- La balneoterapia (del latín balneum, "baño") es un conjunto de terapias o tratamientos destinados a

curar enfermedades o conservar la salud, que habitualmente se realizan en balnearios.
-Aunque se considera distinta de la hidroterapia ,practicada normalmente en spas), hay varias
coincidencias en su práctica y en sus fundamentos. -La
balneoterapia se puede realizar mediante inmersiones en agua caliente o fría, masajes con agua en
movimiento, relajación o estimulación. - Las aguas
minerales de los balnearios suelen ser ricas en ciertos minerales (sílice, sulfuro, selenio, radio) que se
pueden absorber a través de la piel. Se emplean también a menudo las arcillas medicinales, cuya
práctica recibe el nombre específico de "fangoterapia". - En cuanto a la
balneoterapia que hace uso de las llamadas aguas minerales, ésta recibe el nombre específico de
"crenoterapia".
-Entre las enfermedades para las que está destinada la balneoterapia se encuentran la artritis,
enfermedades de la piel y la fibromialgia.
-Historia.
La balneoterapia se inició en el siglo XVIII, más no fue sino en el siglo XIX cuando tuvo su mayor auge.
Esto se debía a las deficiencias farmacomedicinales del momento, ya que casi todas las enfermedades
sin tratamiento específico se trataban con una cura termal. 1 Sin embargo hay indicaciones de que esta
técnica ya era practicada antiguamente por los griegos y los romanos y otros pueblos.
-Referencias.
1. ↑ «Revista de medicina estetica». Archivado desde el original el 1 de

abril de 2016..
2. -. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, y
46- - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
- www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto
 - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
-Véase también.
53
TOMO 2-
 Fisioterapia
 Hidroterapia
 CATEGORÍA: BALNEOTERAPIA
 Subcategorías
 Esta categoría incluye solamente la siguiente subcategoría:
 B
 ► Balnearios (13 cat, 16 págs.)
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55
TOMO 2-
CAPÍTULO XXII : -22) - AGUA MINERAL.

- De Wikipedia, la enciclopedia libre
- El agua mineral es agua, que contiene minerales u otras sustancias disueltas, que alteran su
sabor y/o le dan un valor terapéutico.
- Sales, compuestos sulfurados y gases, están entre las sustancias, que pueden estar
disueltas en el agua. El agua mineral puede ser preparada o puede producirse
naturalmente. -Tradicionalmente, el agua mineral era usada o consumida directo de su
fuente, lo que comúnmente se conocía como tomar las aguas o tomar la cura; y dichos
sitios eran referidos como: spas, baños o pozos.
- El Spa: se usaba cuando el agua era consumida y usada en baños; los baños : cuando el
agua no era consumida generalizadamente; y pozo: cuando el agua no se usaba
generalmente en baños.
- Frecuentemente, un activo centro turístico, crecería alrededor de un sitio de aguas
minerales , aún en tiempos antiguos; véase Bath.
-Tales desarrollos turísticos resultaron en pueblos spa ,y hoteles hidrópatas : usualmente abreviados
como ``hidros..
- En tiempos modernos, es mucho más común, que las aguas minerales sean embotelladas
en la fuente, y distribuidas para su consumo. Viajar a las fuentes de aguas minerales, para
acceder directamente a ellas, es ahora poco común; y en muchos casos no es posible :
debido a derechos de propiedad comerciales exclusivos.
- Nótese, que hay más de 3,000 marcas de agua mineral, disponibles comercialmente, a nivel
mundial.1 .
-ÍNDICE. -
-22.1)- Origen.
-22.2)- Contenidos Minerales.
-22. 3)- Beneficios al Ser Humano.
-22.4)- Industria.
-22.5)- Controversia.
-22.6)- Notas.
-22. 8)- Referencias.
- 22.1)- .Origen.
56
TOMO 2-
- El agua mineral es aquella que se extrae del subsuelo, ya mineralizado naturalmente
desde su origen, debido a los materiales por los cuales atraviesa; y cuanto más
profunda se encuentre la fuente, más pura será.
-Esto se debe a que está más alejada de la contaminación micro-biológica y química de la
superficie terrestre.
-Las mayores diferencias, que podemos encontrar entre un agua natural y un agua mineral,
son: el sabor, el olor, y su contenido de minerales.
-Estas características, son proporcionadas por las rocas y arenas por las cuales, en la mayoría
de los casos, son filtradas, y le dan un toque único y especial, dependiendo de la zona de la que
es extraída.
- 22.2)- Contenidos Minerales.
- Agua mineral ligeramente carbonatada.
- Fuente de agua ferruginosa.
- Según su contenido mineral, el agua se clasifica como:

-Mineralización muy débil: Su residuo seco (minerales totales presentes) es de hasta
50 mg/l.
-Mineralización débil: Son aquellas que contienen menos de 500 mg/l.
-Mineralización media: Son aquellas que contienen entre 500 y 1500 mg/l de residuo seco.
- Mineralización fuerte: Contiene más de 1500 mg/l de residuo seco.

- Bicarbonatada: Contiene más de 600 mg/l de bicarbonatos.
- Sulfatada: Contiene más de 200 mg/l de sulfatos.
57
TOMO 2-
- Clorurada: Tiene más de 200 mg/l de cloruro.
- Cálcica: Contiene más de 150 mg/l de calcio.
- Ferruginosa: Contiene más de 1 mg/l de hierro.
- Ácidulada: Contiene más de 250 mg/l de CO2.
- Sódica: Tiene un contenido mayor a 200 mg/l de sodio.
- Magnésica: Su contenido supera los 50 mg/l de magnesio.
- Fluorada: Contiene más de 1 mg/l de fluoruro.
- 22.3)- Beneficios al Ser Humano.

-Beneficios que estos minerales aportan a nuestro cuerpo:
• Calcio: Ayuda a fortalecer huesos y dientes. También ayuda a dar tono muscular y controla la
irritabilidad nerviosa.
• Magnesio: Ayuda a la relajación muscular, es un calmante y energizante natural, también
participa en el equilibrio energético de las neuronas, manteniendo así sano al sistema nervioso.
Ayuda a fijar el calcio y fósforo en dientes y huesos, participa en el equilibrio hormonal, ayuda a
prevenir enfermedades cardiovasculares, a tener una relajación óptima y al sueño, así como a
controlar la flora intestinal.
• Sodio: Es muy importante en el metabolismo celular, participa en las transmisiones de impulsos
nerviosos y en las contracciones musculares.
• Hierro: Ayudan a la correcta oxigenación tisular y ayuda a oxigenar a las células.
• Cloruro: Participa en la transportación de oxígeno a las células, mantiene el correcto nivel de pH
en los jugos gástricos, y estabiliza los fluidos corporales.
• Fluoruro: Fortalece el esmalte previniendo enfermedades de los dientes.
- Aunque esta muy cuestionado ,ya que sus principales aplicaciones son como auxiliar
de soldaduras, metalurgia, raticidas, industria del vidrio además de la fluoración del
agua. -Es un compuesto tóxico para el organismo y puede provocar
fluorosis, con el efecto opuesto al que buscábamos; ya que debilita el esmalte
(provocando más caries), y debilita nuestros huesos (descalcificación y
osteoporosis), y muchos otros problemas de salud.
• Bicarbonato: Ayudan a la digestión y neutraliza la secreción gástrica.
• Sulfatos: Ayudan al aparato digestivo en general y a la piel.
• Potasio: No genera un beneficio notable debido a su ínfima cantidad.
- 22.4)- Industria.
- El agua mineral natural, en la actualidad está siendo utilizada como un producto de

lujo, ya que, además de los diferentes orígenes y formas de extracción, la industria
está aprovechando para darle un toque de exclusividad, a través de sus botellas de
diseño.
- 22.5)- Controversia.
- Muchas empresas dedicadas a la extracción, fabricación y explotación de este

recurso natural, están dando falsos testimonios del origen, propiedades y
clasificación específica de su producto.
58
TOMO 2-
- Algunas empresas pueden denominar a su producto como agua natural mineral,
siendo que en realidad están embotellando "agua purificada", habiendo gran
diferencia entre estas.2 .
- 22.6)- Notas.
- En muchos países de habla hispana, es comúnmente utilizado el término beber

"agua mineral", refiriéndose al "agua purificada", "agua desmineralizada" o "agua
sin gas".
- Precisamente, el agua mineral, contiene estos minerales que la caracterizan y que
producen el gas en el agua.
- Si se quita el gas al agua mineral, esta queda con un sabor diferente al "agua
purificada" o
"agua desmineralizada".
-La forma correcta para referirse a las aguas es "agua mineral", si se desea beber agua con gas
o "agua purificada, desmineralizada o simplemente agua" para referirse al agua sin gas. -
22.7)- Véase También.
• Agua
• Agua carbonatada
• Agua de mar
• Agua desionizada
• Agua dulce
• Agua vitalizada
• Agua destilada
• Calidad del agua
• Agua subterránea
• Agua fósil
1. ↑ Water from all over the World

2. ↑ «Escándalo en Reino Unido al reconocer Coca Cola que vende agua del grifo como
mineral.» El Mundo.
3. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, y

- -TOMO I: Índice, Prólogo, Introducción; Masaje; Fisioterapeuta; Fisioterapia; Médico;
Fissiatría; Masajista, Kiromasaje; D.L.M.; Sist. Linfático; Sist. Inmunitario; Sist.
Circulatorio; Edemas; Categoría: Sist. linfático; Masoterapia ; Prevención Linfoedema;
Tratamiento Linfoedema; Presoterapia, Vendajes, Multicapa, Preventiva,
Recomendaciones y Técnicas Apoyo; Tipos Fisioterapia; Balneoterapia; Hidroterapia;
Baño herbal; Estética; Medicina Intensiva; Rehabilitación ( Salud); Compaginado de
Linfoedema; 91 Libros, Curriculo.-
-TOMO II: - Presoterapia; Generalidades y Diagnóstico Linfoedema; Prevención
Linfoedema; Tratamiento Linfoedema; Varios Linfoedema; Fisioterapia; Balneoterapia;
Agua Mineral; Aguas Termales; Termas, SPA; Talasoterapia; Hidroterapia; Baño Herbal;
59
TOMO 2-
Baño Turco; Sauna; Fibromialgia; Foniatría; Estética; Medicina Intensiva; Cirugía;
Linfodrenaje; Rehabilitación Salud; Linfoedema;- 91 Libros y Curriculos.
-.- www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 93 :
texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra).
4- - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-

• Portal del agua de la Unesco. Unesco Agua, desarrollo sostenible y protección de los recursos
mundiales de agua dulce
• Programa Mundial de Evaluación de los Recursos Hídricos
• European Federation of Bottled Waters
<img src="//es.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title=""
width="1" height="1" style="border: none; position: absolute;" />
-Obtenido de
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• Agua embotellada
- Categorías ocultas:
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TOMO 2-
-CAPÍTULO XXIII)- 23)- AGUAS TERMALES.

-De Wikipedia, la enciclopedia libre
-Baños Gellert, en Hungría.
- Baños termales El Edén, en Perú.
- Burgas de Orense.
-Se llaman aguas termales a las aguas minerales, que salen del suelo con más de 5 °C, que la
temperatura superficial.
- Estas aguas proceden de capas subterráneas
de la Tierra, que se encuentran a mayor
temperatura; las cuales son ricas en diferentes
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TOMO 2-
componentes minerales, y permiten su
utilización terapéutica : hidroterapia, como:
baños, inhalaciones, irrigaciones, y
calefacción. - Por lo general se encuentran a lo
largo de líneas de fallas, ya que a lo largo del
plano de falla, pueden introducirse las aguas
subterráneas, que se calientan al llegar a cierta
profundidad, y suben después en forma de
vapor ; que puede condensarse al llegar a la
superficie, formando un géiser o de agua
caliente.
-ÍNDICE.- -
- CAPÍTULO XXIII)- 23)- AGUAS TERMALES.
-23.1)- Clasificación Según Sus Temperaturas
-23.2)- Clasificación Según Su Composición.
-23.3)- Propiedades Médicas.
-23.5)- Ecología.
- 23.1)- Clasificación Según Sus Temperaturas.

• Aguas frías (menos de 20 °C)
• Aguas hipotermales (20-35 °C)
• Aguas mesotermales (35-45 °C)
• Aguas hipertermales (45-100 °C)
• Aguas supertermales (100-150 °C)
- 23.2)- Clasificación Según su Composición.
• Aguas ferruginosas: Presentan fundamentalmente hierro en su composición.
- Especialmente eficaz para paliar estados carenciales y dolencias hepáticas.
• Aguas cloruradas: Presentan cloro. Estimulan las secreciones digestivas, entre otras.
• Aguas sulfuradas y sulfurosas: Con azufre. Muy utilizadas en el campo de la hidrología
médica, las primeras son ácidas y lodosas.
• Aguas sulfatadas: Aparte de azufre pueden incluir sodio, calcio, magnesio o cloro en su
composición. Muy utilizadas.
• Aguas bicarbonatadas: Con bicarbonato. Frías y alcalinas. Se utilizan en estados de
acidez gástrica.
- Hot springs en Jilamito, Arizona, Atlántida (Honduras).
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- Aguas termales de Chalviri, en la Laguna Salada (Bolivia).

- 23.3)- Propiedades Médicas.
- Estas aguas gracias a sus altas temperaturas, aumenta la oxigenación del cuerpo, los
tejidos
mejoran su nutrición , aumenta el metabolismo del cuerpo ,y estimula secciones del sistema digestivo.
-La repetición en su uso, ayuda a el control de las hormonas, así como a el sistema nervioso,
el cual normaliza sus funciones; la mayoría de estos efectos, se da por el contenido de azufre,
dióxido de carbono, calcio, y magnesio, entre otros minerales.
-También pueden usarse para el tratamiento de afecciones de la piel, solo si
contienen azufre, entre las afecciones están:
• Psoriasis; Dermatitis;
• Dermatofitos.
- En una investigación de la Sociedad Internacional de Medicina Hidrológica, se
encontró que estas aguas, tienen una bacteria llamada sulfobacteria, que ayuda al
fortalecimiento de la epidermis, de la misma manera ayudando al
antienvejecimiento de esta.
• Es mejor consultar con un médico, antes de tener terapias con aguas termales, en
caso de embarazo o enfermedad .
• Evitar su uso excesivo, las personas de avanzada edad, las deben de usar con
precaución o supervisión.
• No usar, si está sobre los efectos de alcaloides o alcohol.
• No sobrepasar su uso por más de 2 h.
• Mantenerse hidratado.
• Si padece de enfermedades de la piel, que sean contagiosas , utilice piscinas
privadas.
- 23.5)- Ecología.
-. Hay organismos pudiendo vivir en el ambiente inhóspito de las aguas hiperterminales. Se
llaman termófilos.
- Ellos incluyen una amplia variedad de organismos, desde las bacterias, que causan la
enfermedad del legionario, ciertos crustáceos al Thermus aquaticus, el
microorganismo del que se derivó primer ADN polimerasa Taq.
- Debido a su alto contenido de minerales, cierto tipo de aguas termales, pueden
usarse como coagulante, en el proceso de potabilización de agua, para consumo
humano, como se da en el agua que abastece la ciudad de Manizales, Colombia.
-En este lugar, se aprovechan las aguas termales del volcán nevado del Ruiz, para realizar el
proceso de potabilización. El agua producida cumple con los requirimientos microbiológicos
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TOMO 2-
y químicos, exigidos por la Organización Mundial de la Salud ,para el agua de consumo
humano..
• Alteración hidrotermal;
• Circulación hidrotermal;
• Fuente hidrotermal;
• Anexo: - Aguas Termales por país.
-1. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, y
Agua Mineral; Aguas Termales; Termas, SPA; Talasoterapia; Hidroterapia; Baño Herbal;
Baño Turco; Sauna; Fibromialgia; Foniatría; Estética; Medicina Intensiva; Cirugía;
Linfodrenaje; Rehabilitación Salud; Linfoedema;- 91 Libros y Curriculos.
-<img src="//es.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title=""
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• Aguas termales
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- CAPÍTULO XXIV)-: -24)- TERMAS DEL DAYMÁN.
- Las Termas del Daymán están ubicadas a 10 km de la ciudad de Salto, a 487km. de

Montevideo, y a 440 km. de Buenos Aires.
-Son el complejo termal más concurrido de la región, nacieron en 1957, tras un fallido
intento, por hallar petróleo, en las costas del río homónimo.
- Con un conjunto de bungalows, moteles, restaurantes y piscinas climatizadas, tanto
privadas como públicas; el agua llega en algunos casos a 45 °C, la mayor temperatura en
aguas termales del Uruguay.
-El agua termal procede del acuífero Guaraní.1.. Las aguas del Daymán contienen iodo, hierro,
magnesio, calcio y flúor, son negativas en su contenido de arsénico, y pobres en sulfato;
aunque sirven de herramienta a la crenoterapia.
-El Parque Acuático de Acuamanía, es el primero a nivel termal en Sudamérica. - A
unos 15 km desde el Daymán, se encuentra el parque acuático «Horacio Quiroga»,
perteneciente a las termas de Salto Grande.
- Debido a su proximidad con la capital departamental, su población es mayoritariamente
fluctuante; trabaja en las instalaciones, pero, por lo general, reside en Salto.
- Véase también:
• Termas de Almirón
• Termas del Arapey
• Termas del Guaviyú
• Termas de Salto Grande
• Termas de San Nicanor - Referencias:
1. ↑ Acuífero Guaraní y su explotación como recurso termal
2. . -Nº89 a 91- . -Barmaimon, Enriquee- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, y
LINFOEDEMA. .- 2 TOMOS-AÑO 2019- Montevideo, Uruguay- -
-TOMO I: Índice, Prólogo, Introducción; Masaje; Fisioterapeuta; Fisioterapia;
Médico; Fissiatría; Masajista, Kiromasaje; D.L.M.; Sist. Linfático; Sist. Inmunitario;
Sist. Circulatorio; Edemas; Categoría: Sist. linfático; Masoterapia ; Prevención
Linfoedema; Tratamiento Linfoedema; Presoterapia, Vendajes, Multicapa,
Preventiva, Recomendaciones y Técnicas Apoyo; Tipos Fisioterapia; Balneoterapia;
Hidroterapia; Baño herbal; Estética; Medicina Intensiva; Rehabilitación ( Salud);
Compaginado de Linfoedema; 91 Libros, Curriculo.-
Agua Mineral; Aguas Termales; Termas Dayman; Termas Arapey; SPA; Talasoterapia;
Hidroterapia; Baño Herbal; Baño Turco; Sauna; Fibromialgia; Foniatría; Estética;
Medicina Intensiva;; Cirugía; Linfodrenaje; Rehabilitación Salud; Linfoedema;- 91 Libros
y Curriculos. -.-
www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 93 : texto
3. - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
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1.
- Categorías:
• Localidades de Salto; Termas en
Salto (Uruguay);
• Toponimia guaraní del Uruguay.
• Esta página se editó por última vez el 17 febrero 2019 a las 09:29.
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-
- CAPÍTULO XXV : -25)- TERMAS DEL ARAPEY.
Termas del Arapey
Balneario termal
-Termas del Arapey
Localización de Termas del Arapey en Uruguay
30°56′53″S 57°31′17″O-
30.948055555556, -
57.521388888889Coordenadas:
Coordenadas 30°56′53″S 57°31′17″O-
30.948055555556, -57.521388888889
(mapa)
Entidad Balneario termal
• País Uruguay
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TOMO 2-
•
Departamento Salto
Altitud
• Media 47 m s. n. m.
Población (2004)
• Total 2561 hab.
Huso horario UTC−3
Código postal 500032
Prefijo telefónico +4768 XXXX
- Termas del Arapey: Es una localidad del departamento de Salto, en el Noroeste de

Uruguay, a orillas del río Arapey. Se desarrolló en torno a pozos de aguas termales,
actualmente explotados turísticamente. Posee una población estable de 256
habitantes.1 .
-ÍNDICE. -
- CAPÍTULO XXV :
-25)- TERMAS DEL ARAPEY.
-25.1)- Viral.
-25.2)- Población.
-25.3)- Galería de Imágenes.
- 25.1)- Viral.
- Esta localidad representa la instalación de aguas termales más antigua del país, y es
considerada, como una de las más influyentes en la región. Anualmente reciben más de
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TOMO 2-
150.000 turistas.
- Se encuentra situada a unos 80 km al norte de la capital departamental, y a unos

560 km respecto a la ciudad de Montevideo.
- Sus aguas templadas, son asimismo empleadas con fines terapéuticos. Posee
numerosos complejos, con piscinas cerradas y al aire libre, rodeados de jardines,
que le aportan una inconfundible belleza natural.
-El agua termal procede del acuífero Guaraní.3. .
- La temperatura promedio de sus aguas, asciende a los 39º C, y constituye un
atractivo turístico, que convoca visitantes desde: Uruguay, Argentina, Brasil, y en
menor medida desde otros países más alejados.
-Las Termas del Arapey ofrecen más de dos mil plazas hoteleras, que van desde 1 a 5
estrellas. Además cuentan con un amplio predio de camping, con capacidad para cinco mil
personas. Su localización hace posible, que año tras año, y especialmente en Semana Santa,
cientos de personas, procedentes de otros sectores del país; así como de: Argentina, Brasil y
Paraguay, hagan de este recinto, uno de sus principales destinos.
- En la última década, ha crecido notoriamente el turismo europeo y norteamericano.

Las instalaciones, que tuvieron problemas de mantenimiento, durante la década del
noventa, han sido recientemente renovadas, y están en mejor situación que nunca.
- 25.2)- Población.
- Evolución demográfica de Termas del Arapey

1975 1985 1996 2004
337 632 543 256
(Fuente: INE14)
- 25.3)- Galería de Imágenes.
- Termas del Arapey. Salto. Uruguay.
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TOMO 2-

• Termas del Almiron ;
• Termas del Daymán;
• Termas del Guaviyú; Termas de Salto Grande; Termas de San Nicanor.
1. ↑ Saltar a: a b c Población de Salto por tipo de vivienda, según localidad. INE.
Censo 2004.
2. ↑ El Correo Uruguayo. «Códigos Postales de Salto».
3. ↑ Acuífero Guaraní y su explotación como recurso termal
4.↑ Instituto Nacional de Estadística. «Índice tomponimico de entidades de población»
c). Archivado desde el original el 29 de mayo de 2012.
3. -TOMO I: Índice, Prólogo, Introducción; Masaje; Fisioterapeuta; Fisioterapia;
Médico; Fisiatría; Masajista, Kiromasaje; D.L.M.; Sist. Linfático; Sist. Inmunitario;
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TOMO 2-

Obtenido de
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• Localidades de Salto.
• Termas en Salto (Uruguay).
• Toponimia guaraní del Uruguay.
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- CAPÍTULO XXVI : - 26)- SPA (SALUD).

- De Wikipedia, la enciclopedia libre.
- El Palacio del Agua en el Balneario de Mondariz, Galicia.
- Detalle de un spa en Hot Springs, Arkansas.
- Un spa (también puede usarse la grafía espá),1 también conocido como centro de
spa, centro termal, o centro de hidroterapia, es un establecimiento sanitario, que
ofrece tratamientos, terapias o sistemas de relajación, utilizando como elemento
principal el agua. - También se llama 'spa', a una pequeña piscina o bañera ,con
diferentes tomas y desagües, usada como hidromasaje.2 .
-Su origen se atribuye al pueblo belga de Spa, que era conocido en la época romana, por sus
baños de aguas termales; mientras que otros, especulan que viene del acrónimo en latín de la
frase salus per aquam, o sea, 'salud a través del agua'.
-Según la Real Academia Española, el término spa, es en su origen un topónimo, el de un centro
termal situado en la provincia de Lieja (Bélgica), famoso por las propiedades curativas de sus
aguas termales, desde la época romana, y que era el sitio de recreo de las oligarquías
aristocráticas y de la alta burguesía antes de la Primera Guerra Mundial.
-A partir del siglo XVII , como documenta el Oxford English Dictionary, el término 'spa', se
generaliza como nombre común para una fuente termal o un establecimiento balneario en
idioma inglés, y de ahí se extiende a otras lenguas.
-En octubre de 2014, fue incorporado por la Real Academia, a su 23.ª edición del Diccionario de
la Lengua Española.3 .
- En la actualidad, se aplica a todos aquellos establecimientos de ocio y salud, donde
se utilizan terapias con agua, en las modalidades de: piscinas, jacuzzis,
72
TOMO 2-
hidromasajes, chorros y saunas, sin que se usen aguas medicinales, en cuyo caso se
trataría de un balneario.4 .
- Véase También: Ai Chi;
• Aquaeróbic;
• Bañera de hidromasaje;
• Haloterapia;
• Hidroterapia;
• Hot tub;
• Jacuzzi; Spa mineral; Talasoterapia.
- Referencias:
1. ↑ «spa tiene equivalentes en español».
2. ↑ . Hidroterapias (pibliografía). Sociedad Española de Hidrología médica. C
3. ↑ «El diccionario de la RAE abre sus páginas al bótox, al spa y al pilates». El Confidencial. 14 de
marzo de 2014.
4. ↑ (06-2006). «Informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Nº 50 Madrid, Junio de 2006».
Hidroterapia; Baño Herbal; Foniatría; Estética; Medicina Intensiva; Cirugía; Linfodrenaje;
Rehabilitación Salud; Linfoedema;- 91 Libros y Curriculos.
Datos:Q1341387
Multimedia:Spas
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• Hidroterapia. Tinas.
• Wikipedia:Páginas que usan mal Otros usos
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TOMO 2-

-La talasoterapia es un método de , que se basa en el uso de diferentes medios marinos, juntos
o por separado : agua de mar, algas, barro y otras sustancias extraídas del mar, y del clima
marino, como agente terapéutico.
- El agua se recoge en lugares donde esté limpia, para garantizar la ausencia de agentes
contaminantes; si contiene arena, se deja decantar y queda transparente, antes de su
aplicación en los distintos tratamientos : el agua de mar elimina por sí misma, los patógenos por
ósmosis12 .
-Etimológicamente proviene del griego: Thalassa (mar) y Therapeia (terapia), y se debe al
médico francés: Dr. Bonnardiere de Arcachon (1869),3; y su formulación se debe al médico
británico Richard Russel, (ver el artículo en la Wikipedia en inglés), que desarrolló, a mediados
del siglo XVII, el primer tratado médico de curas marinas.
-ÍNDICE. -
-27.1)- Historia de la Talasoterapia.
-27.2)- Contraindicaciones.
- 27-3)- Técnicas en Talasoterapia.
-27.3.2)- Artificiales.
-27.3.3)- Complementarias.
-
- 27.1)- Historia de la Talasoterapia.
-En prácticamente todos los lugares, y en todas las épocas, se ha considerado que el mar
tiene el poder de proporcionar fortaleza. Los héroes de las epopeyas de Homero, por
ejemplo, salían del mar plenos de energía.
-Los médicos de la antigüedad, desde el padre griego de la medicina, Hipócrates,
hasta Avicena, pasando por Celso y Galeno, explicaron las virtudes terapéuticas del
mar, y lo recomendaron fervorosamente para recuperar la salud perdida.
-En Europa, durante la Edad Media, se desprestigió la sabiduría clásica, que
relacionaba el contacto con la naturaleza y las costumbres higiénicas, con el cuidado
de la salud.
-Pero en el siglo XVI, el rey de Francia Enrique III, recibió tratamientos marinos por consejo de su médico
Ambrosio Paré. Por entonces, se atribuían a los baños marinos, efectos fortificantes, astringentes,
resolutivos, antipiógenos, entre otros muchos.
-El primer libro importante sobre Talasoterapia, lo escribió el inglés Richard Russell, en 1760. - Se
titulaba "El uso de agua de mar en las enfermedades de las glándulas ",y alcanzó un gran éxito en toda
Europa. Russell observó que las personas
Europa. Russell observó que las personas, y en especial los niños, que habitaban en los
pueblos costeros, tenían en general mejor salud que los del interior.
- Era el caso, por ejemplo, de la población de Brighton. Por eso recomendó los baños de mar,
e incluso la ingesta de agua marina. En su libro, escribió que a su consulta, llegaban niños
débiles, pálidos, a los que devolvía la salud, únicamente con baños de mar.
74
TOMO 2-
-Los éxitos de Russell, le sirvieron para que la familia real británica, le nombrara uno de sus
médicos, lo que también hicieron muchos otros miembros de la nobleza inglesa. El aval de la
monarquía provocó, que la cura marina se difundiera por toda Gran Bretaña, y por otros
países del continente, como: Francia, Holanda y Alemania.
- A principios del siglo XX, el doctor Ceresole, fundó en Venecia, un instituto para el
estudio
de los efectos del mar sobre el hombre sano y enfermo.
En 1913, se constituyó en Francia, la Asociación Internacional de Talasoterapia, que celebró
su primer congreso, en Cannes, en 1914. Francia es, desde entonces, el país donde la
Talasoterapia, goza de mayor prestigio y difusión, con importantes centros especializados.
-La talasoterapia es actualmente una técnica oficialmente reconocida en todos los países
desarrollados. En los balnearios y centros de Talasoterapia, trabajan competentes equipos
médicos, y son visitados por un público variado: desde deportistas de élite que desean
recuperarse rápidamente de una lesión, a gente común con problemas circulatorios,
reumáticos, de estrés, etc. .
- El agua y el barro del Mar Muerto, tiene usos cosméticos especiales, y se cree que
pudiera tener propiedades curativas.
-Existen situaciones en las que la realización de la Talasoterapia, se desaconseja con el fin de
evitar un agravamiento o descompensación de la enfermedad.
-Muchas de estas contraindicaciones admiten matices:
• Insuficiencias orgánicas graves o descompensadas: estados caquecticos;
procesos reumatológicos agudos; procesos respiratorios descompensados;
patología aguda de corazón reciente, IAM, angina…; flebitis o trombosis
venenosa reciente; insuficiencia de hígado o de riñón muy avanzados;
enfermedades psiquiátricas en brote, etc. Procesos infecciosos activos;
• Fiebre;
• Úlceras o heridas abiertas en la piel.
• Primer y último trimestre de embarazo.
- 27.3)- Técnicas en Talasoterapia.
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TOMO 2-
Talasoterapia.
- Las técnicas utilizadas en Talasoterapia son, por lo general, similares a las usadas en
termalismo : sea minero-medicinal, o a través de agua sanitaria.
- Talasoterapia .
- Son las técnicas realizadas al aire libre, aprovechando las condiciones y los elementos
del medio marino. Las principales son:
• El baño en el agua de mar, al aire libre.
• Los enterramientos en la arena de la playa.
• La aeroterapia marina, como son los paseos al borde del mar.
• Las curas de sol, la helioterapia.
- 27.3.2)- Artificiales.
- Las técnicas artificiales son las propias que se realizan en las instalaciones de los centros
de
Talasoterapia.
- Se empieza por la balneación, que no es otra cosa, que la misma inmersión en agua de
mar, dentro de las instalaciones de los centros. En estas inmersiones, se pueden utilizar
aditivos como son: las sales, las algas, los aceites esenciales… :
• Balneación Individual;
• Baños generales: bañeras con sistemas de aeración, baños de burbujas o
chorros subacuáticos automáticos, baños de hidromasaje.
• Baños parciales: inmersión de manos, maniluvios, o pies, pediluvios.
• Balneación colectiva;
• Circuito de piscina: comprenden diversas piscinas de agua de mar, a
diferentes temperaturas (de 18 °C a 38 °C), zona de agua de mar fría, zona de
saunas, baños de vapor marinos, y zonas de reposo.
• Piscina dinámica: Adaptadas con aparatos y material auxiliar para realizar
ejercicios y técnicas de reeducación funcional con fisioterapeuta.
• Piscinas de marcha;
• Duchas: circular, afusión, escocesa.
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TOMO 2-
• Chorros: Jet o a presión, Subacuático.
• Ducha Vichy, complementado en muchas ocasiones con masaje.
• Envolturas: de algas o de lodos marinos.
• Aerosolterapia marina: baños de vapor marino, aerosoles, inhalaciones,
lavados nasales, irrigaciones bucodentales, pulverizaciones faríngeas,
insuflaciones tubotimpánicas…
- 27.3.3)- Complementarias.
- Otras técnicas que se utilizan como complemento en la Talasoterapia, son: la
masoterapia, los drenajes, la presoterapia, la , y otras técnicas de estética.
1. ↑ Núñez, Manuel; Navarro, Paulina. Como cura el mar. RBA Libros. 2001, ISBN
9788479017507
2. ↑ Vázquez López, Guillermo Jesús . Balneoterapia, Spa y Talasoterapia. Mandala
Ediciones, 2015
3. ↑ Dr. Bonnardiere de Arcachon. Introduction to thalassotherapy. 1869.
- 2. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE,
FISIOTERAPIA, y LINFOEDEMA.- 2 TOMOS-AÑO 2019- Montevideo, Uruguay-
Agua Mineral; Aguas Termales; Hidroterapia; Baño Herbal; Foniatría; Estética; Medicina
Intensiva;; Cirugía; Linfodrenaje; Rehabilitación Salud; Linfoedema;- 91 Libros y
Curriculos. -.-
• Talasoterapia: Proyección Terapéutica Actual]

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• Hidroterapia;
• Medicina;
• Agua;
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TOMO 2-
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- CAPÍTULO XXIII : -28)- HIDROTERAPIA .

-La hidroterapia es la utilización del agua como agente terapéutico, en cualquier forma, estado o
temperatura. El término procede del griego Hydro (ύδρο-,agua, griego antiguo ὕδωρ, hýdor) y Therapia
(θεραπία, curación). Es una disciplina que se engloba dentro de la naturopatía, talasoterapia,
balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrología médica) y se define como el arte y la ciencia de la
prevención y el tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua.
-En sus distintas posibilidades (piscinas, chorros, baños, vahos...) la hidroterapia se emplea como
herramienta para el tratamiento de diversos cuadros patológicos como pueden ser traumatismos,
enfermedades reumáticas, enfermedades digestivas, respiratorias o neurológicas.
- INDICE. - -
CAPÍTULO XXVIII : -28)- HIDROTERAPIA . -
28.1 - Concepto de hidroterapia -
28.2- Historia -
28.3 -Beneficios -
28.4 -Establecimientos. -
28.5 - Véase también. -
28.6 - Bibliografía. -
28.7 -Referencias. -
28.8- Enlaces Externos.
- 28.1 - Concepto de Hidroterapia.
78
TOMO 2-
- Por definición, debemos entender que la hidroterapia es "la ciencia de los procedimientos capaces de
modificar el estado del organismo y que emplea el agua como intermediario directo". 1.
--
Su aplicación está sometida a indicaciones precisas, ya que al igual que puede tener resultados con
efectos muy saludables, puede ser nociva o peligrosa en algún punto si no se trata con cuidado y no se
tiene el conocimiento para aplicarla.
También se define como un "sistema de curación natural", 2el cual el agua es utilizada para tratar,
prevenir, o curar cualquier problema de salud o lesiones.
- 28.2- Historia.
- La hidroterapia es tan antigua como el hombre y le daban los mismos usos que le damos en la
actualidad.
- Arranca desde el periodo mitológico de los griegos quienes utilizaban el agua para sanar y la
consideraban "aguas salutíferas, con las cuales se aplicaban baños para la eliminación de impurezas de
orden espiritual y físico".
-Hipócrates.
- El uso del agua fría, como medio higiénico y curativo, ha sido común a lo largo de la historia.
- Los espartanos bañaban a sus hijos de recién nacidos en agua fría y era tanto el aprecio que hacían de
dicho medio, que con el objeto de dar tono y vigor al cuerpo se bañaban en todas las estaciones del frío
en el Eurotas Píndaro dice
en una de sus odas olímpicas que la mejor cosa es el agua y después, el oro. –P itágoras
recomendaba mucho a sus discípulos el uso de los baños fríos para fortificar el cuerpo y el talento.
- El anciano de Coos, el gran Hipócrates o sea el padre de la medicina, que añadió las frotaciones en el
baño frío, estaba acostumbrado a usar del referido agente en la curación de las enfermedades más
graves y fue el primero que con su genio profundo y observador notó que el uso del agua caliente
enfriaba, mientras la fría calentaba. -Los macedonios creían que el
agua caliente era muy enervante y así es que prescribían a sus mujeres se lavasen con agua fría después
de paridas. -Virgilio llama a los antiguos habitantes de
Italia raza de hombres endurecidos y austeros, que sumergen a sus criaturas acabadas de nacer en los
ríos y los acostumbran al agua fría lo que nos indica cuáles eran las costumbres de aquel pueblo.
-Celso, llamado el Cicerón de los médicos, usaba el agua para curar el dolor de cabeza y estómago.
-Galeno en el siglo II recomendaba los baños fríos, tanto a los que gozaban de salud como a los que
estaban padeciendo ataques febriles. -Carlomagno,
sabedor de la salubridad de los mismos baños animaba a todos los de su imperio al uso de ellos e
introdujo en la corte por vía de diversión la costumbre de nadar. -Michele Savonarola,
79
TOMO 2-
médico italiano en 1462 recomendaba el agua para la oftalmía y las hemorragias por creerla uno de los
remedios más eficaces. -Vander Heyden, doctor de Gante,
manifiesta que en 1624 curó a muchos centenares de personas atacadas de disentería, cuya enfermedad
era entonces epidémica y para lo cual tan solo usó el agua fría.
-Short, doctor inglés, refiere en 1650 que había curado con agua fría la hidropesía y las mordeduras de
perros rabiosos. -El doctor Floyer
publicó en 1702 Psychrlousie (Instrucciones sobre el uso de los baños fríos). -El doctor Hancoek, en 1722,
dio al público un tratado antifebril sobre el uso del agua fría de la que se hicieron en solo un año siete
ediciones. -Currié publicó en 1707 una honra sobre la
eficacia del agua, la cual puede considerarse como la base científica de la Hidropatía o Hidroterapia.
Tissot, en sus Consejos al pueblo, publicados en París en 1770, demuestra la importancia del agua fría.
-Hahn, que nació en Silesia en 1714, escribió acerca de las curas con el agua una excelente obra que se
reimprimió. - Samuel
Hahnemann, padre de la homeopatía, en una obra impresa en Leipzig en 1784, recomienda el agua fría,
sin la cual dice que las úlceras muy atrasadas no se pueden curar y agrega que si existe algún remedio,
es el agua.3 -Similares tratamientos utilizaba el
célebre cura Sebastian Kneipp, párroco de Wörishofen (Baviera) el cual se proponía resolver las
sustancias morbosas, eliminarlas del cuerpo humano y fortalecer el organismo por medio de las
efusiones de agua fría añadiendo a veces vegetales, sobre todo, flores de heno, de cola de caballo y de
paja de avena.4
- 28.3 – Beneficios.
 Alivio y relajación muscular. También atenúa el dolor de espalda, articulaciones.

 Disminución del dolor general debido a la calidez y presión que ejerce los diferentes chorros de
agua sobre las zonas del cuerpo.
 La gravedad es contrarrestada por la flotabilidad, facilitando el movimiento y así, la ejercitación.
 Aumento muscular, incremento de la fuerza y la resistencia debido a la mayor resistencia en el
agua.
 Disminuye la inflamación, debido a la presión hidrostática.
 Mejora el equilibrio y la estabilidad.
 Disfrute y confianza para moverse mejor.
 Combate el insomnio y el estrés, ayuda efectivamente al sueño natural, relajando el cuerpo y
descansando, permitiendo un sueño más profundo y reparador.
 La acción del calor acompañado de un masaje con chorros de agua y aire ayuda al flujo
sanguíneo a circular con más facilidad aliviando cefaleas tensionales, el dolor de las zonas del
cuello, hombro, lumbares...
 El calor húmedo asociado a la hidroterapia es a menudo beneficioso para aquellos que padecen
enfermedades respiratorias como la bronquitis, congestiones, asma.
- Los tratamientos de hidroterapia se pueden aplicar a través de:
 Baños. Los baños pueden ser totales o parciales y la temperatura de los mismos varía según el
tipo de aplicación que se quiera dar. Se distinguen las siguientes técnicas.
o Baños simples: se realizan en la bañera o tanque y tienen como finalidad la relajación
del paciente. Pueden ser fríos o calientes.
o Baños parciales: se aplican sobre una parte concreta del cuerpo.
80
TOMO 2-
o Baños de vapor: se utiliza vapor a gran temperatura que se proyecta sobre la zona a
tratar tapándose posteriormente con una toalla.
o Baños de contraste: se aplica agua a diferentes temperaturas deforma alternativa.
o Baños de remolino: su efecto radica en la presión que ejerce el agua sobre la parte del
cuerpo afectada.
o Baños galvánicos: se utiliza agua combinada con electricidad.
o Hidromasaje termal: se trata de un baño con agua azufrada que activa la circulación
sanguínea.
 Duchas. Su efecto se produce por la presión que ejerce el agua fragmentada al salir de la ducha.
Existen diferentes tipos de aplicaciones a través de duchas dependiendo de la presión y el tipo
de emisión realizada.
 Chorros. La aplicación se basa en la emisión de agua a alta presión a través de un solo agujero lo
que permite concentrar la acción sobre un punto determinado. Los chorros se proyectan a
diferentes presiones y temperaturas.
 Aditivos. La acción del agua puede complementarse mediante la adición de sustancias en el
baño.
 Lavados. Se realizan pasando un paño húmedo sobre la piel.
 Compresas. Son un tipo de envolturas a las que se adicionan hierbas.
 Abluciones. El agua es derramada directamente sobre el cuerpo.
 Sistema Kneipp. Método creado por Kneipp.
- 28.4- Establecimientos.
- Los centros especializados en el mundo de la hidroterapia son:
 Balneario: Lugar habilitado para el tratamiento de afecciones en cuya base se asienta este
tratamiento a través de aguas termales mineromedicinales, estando siempre situado en el lugar
de emanación del manantial.
 Spa: Siglas de “salutem per aquam” o “salud a través del agua”;5 son lugares habilitados para el
tratamiento de afecciones con aguas que no mineromedicinal ni termal. No obstante pueden
añadirse otros componentes que mejoren el tratamiento estético o de relajación.
 Centros de Talasoterapia: variante de la hidroterapia que basa sus aplicaciones terapéuticas en
el agua marina y sus componentes (algas, arena y otros).
- 28.5- Véase También,
 Baño turco
 Ducha alternante de agua caliente y fría
 Sauna
 Temazcal
 Sebastian Kneipp
 Vincent Priessnitz
 Helioterapia
 Acuaterapia
- 28.6- Bibliografía,
81
TOMO 2-
 1.Kneipp, Sebastian (1899). Metodo de hidroterapia. Editorial Maxtor.España. ISBN 84-95636-
49-2 (Ed. Facsímil).
2-. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, y

- - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
 3.- - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
- 28.7 – Referencias.
1. ↑ J. Largo, R. (1997). La curación por el agua. Madrid: LIBSA
2. ↑ Dincin Buchman, D. (2001). El gran libro de la hidroterapia. México: Promexa.
3. ↑ Novísimo manual de hidrologia médica española, de José Pérez de la Flor y Manuel
González de Jonte, de 1853
4. ↑ Diccionario enciclopédico popular ilustrado Salvat (1906-1914)
5. ↑ Spa - Etimología - Salus per aquam - Salute dall'acqua: centri benessere e di cure
termali
- 28.8 -Enlaces Externos.
 Técnicas y tecnologías en hidrología médica e hidroterapia
 Libro en pdf sobre hidroterapia
 Método de Hidroterapia de Sebastian Kneipp
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TOMO 2-

-El baño herbal o baño con plantas, se refiere a la práctica de utilizar plantas medicinales en
combinación con agua para lograr un efecto beneficioso en la salud de las personas. 1
- ÍNDICE.
- 29.1 - Distribución.
- 29.2 - Farmacocinética.
- 29.2.1- Absorción Cutánea.
– 29.2.2 - Factores Que Intervienen en la Absorción
- 29.3 - Véase También.
- 29.4 - Referencias.
- 29. 5 - Bibliografía.
-29.1)- Distribución.
 En Perú forma parte de la medicina tradicional de los Andes y la Amazonía y existen diferentes
clases de baños que utilizan plantas medicinales como los baños de florecimiento, 2 los baños
genitales (Mauria heterophyllia),3 la limpieza de heridas (Senecio genisianus) ,4, los baños para
problemas de dolor de huesos o artritis (Alnus acuminata, Capparis crotonoides, Gaultheria
reticulata),5 y los baños para los problemas de irritación de la piel.6
 En Surinam, los pueblos cimarrones Saramaka y Aucan utilizan baños herbales para una limpieza
física y espiritual, como el tratamiento de problemas respiratorios, cutáneos y sensación de
debilidad o agotamiento.7
 En la provincia de Yunnan en el suroeste de China, los Yao utilizan baños de plantas para
prevenir y tratar enfermedades reumáticas, enfermedades de la piel, golpes y problemas
ginecológicos.8
 En la provincia de Célebes Septentrional en Indonesia, la etnia Minahasa utilizan hierbas
medicinales en baños posparto para fortalecer el proceso de rehabilitación de las madres.9
 En la región de Trentino-Alto Adigio en Italia, los Bagni di fieno utilizan plantas fermentadas en
agua (Arnica montana, Alchemillia vulgaris, Achillera millefolium, Thymus serpyllum, Taraxacum
alpinum, Vaccinium myrtillus y Gentiana lutea) por uno o dos días combinadas con baños en
aguas termales para tratar condiciones reumáticas.10
 En Bolivia, los Tacana en la provincia de Iturralde, utilizan los baños herbales para tratar el
raquitismo, la fiebre y la inflamación del cuerpo. 11.
- 29.2)- Farmacocinética.
- 29.2.1)- Absorción Cutánea.
- La absorción cutánea es una ruta de administración utilizada por la biomedicina y la medicina

tradicional, a través de la cual las moléculas de una sustancia atraviesa la epidermis, la dermis y la
hipodermis.12. La absorción depende de las características lipófilas de la sustancia, ya que la epidermis
actúa como una barrera lípida.1314 . La absorción puede ser transcelular, intercelular y a través de los
83
TOMO 2-
anexos : folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas.1516. Una vez que las moléculas
han entrado a la dermis a través de la epidermis o de los anexos, ocurre la absorción sistémica, a partir
de la microcirculación existente en los vasos sanguíneos en la dermis papilar.17 .
- Factores Que Intervienen en la Absorción.

- La absorción cutánea de los principios activos de las plantas dependerá de:
 la región anatómica: las mucosas, el escroto y los párpados, tienen menos resistencia a la
penetración, que los antebrazos y las piernas, las palmas de las manos o las plantas de los pies.18
 el estado de la piel: La presencia de lesiones cutáneas, las enfermedades cutáneas y el grado de
hidratación afectan el grado de absorción.19
 la temperatura de la piel: A mayor temperatura mayor vasodilatación y difusión.20
 la edad: La piel de los niños es más permeable que la de los adultos. 20
 la lipofilia de la piel: Las moléculas lipófilas tendrá más facilidades para pasar entre los espacios
intercelulares en la capa córnea de la epidermis. 20

 Fitoterapia
 Hidroterapia
 Balneoterapia
↑ VAN ‘T KLOOSTER et al (2018): 2.
1. ↑ BUSSMANN y SHARON 2015: 41

2. ↑ BUSSMANN y SHARON 2015: 83.
4. ↑ BUSSMANN y SHARON 2015: 115, 127, 143.
6. ↑ VAN ‘T KLOOSTER et al (2018): 4-5.
7. ↑ «Herbs for medicinal baths among the traditional Yao communities of China». Journal
of Ethnopharmacology (en inglés) 108 (1): 59-67. 2006. ISSN 0378-8741.
doi:10.1016/j.jep.2006.04.014. Consultado el 3 de diciembre de 2018.
8. ↑ «Bakera, a herbal steam bath for postnatal care in Minahasa (Indonesia):
Documentation of the plants used and assessment of the method». Journal of
Ethnopharmacology (en inglés) 111 (3): 641-650. 2007. ISSN 0378-8741.
doi:10.1016/j.jep.2007.01.016. Consultado el 3 de diciembre de 2018.
9. ↑ Donelli, Davide; Antonelli, Michele (2018). «Phytobalneotherapy: When traditional
herbal medicine meets spa therapy». Journal of Medicinal Herbs and Ethnomedicine (en inglés
estadounidense): 21-22. ISSN 2455-0485. doi:10.25081/jmhe.2018.v4.3396. Consultado el 5 de
diciembre de 2018.
10. ↑ Geneviève, Bourdy,; S.J., Dewalt,; L.R., Chavez de Michel,; A., Roca,; Eric, Deharo,; V.,
Munoz,; L., Balderrama,; C., Quenevo, et al. (2000). «Medicinal plants uses of the Tacana, an
Amazonian Bolivian ethnic group». Journal of Ethnopharmacology 70. ISSN 0378-8741.
Consultado el 3 de diciembre de 2018.
84
TOMO 2-
11. ↑ Lau, Wing Man; Ng, Keng Wooi (2015). Percutaneous Penetration Enhancers Chemical
Methods in Penetration Enhancement (en inglés). Springer, Berlin, Heidelberg. pp. 3-11.
ISBN 9783662450123. doi:10.1007/978-3-662-45013-0_1. Consultado el 5 de diciembre de 2018.
12. ↑ Buxton, Iain L. O; Benet, Leslie (2011). «Pharmacokinetics: The dynamics of drug
absorption, distribution, metabolism and elimination». Goodman & Gilman's: The
Pharmacological Basis of Therapeutics (8va edición). ISBN 978-0-07-162442-8. Consultado el 5
de diciembre de 2018.
13. ↑ Porcel Muñoz, Juan; Delgado Cobos, Pedro; Abril Muñoz, Isaac (2005). «NTP 697:
Exposición a contaminantes químicos por vía dérmica - Año 2005». Notas Técnicas de
Prevención (Madrid: Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo). Consultado el 5 de
diciembre de 2018.
14. ↑ «WHO | Dermal Absorption (EHC 235)». Organización Mundial de la Salud. p. 17.
15. ↑ San José Arango, Carmen. «Peculiaridades en la absorción percutánea de los
elementos componentes de las aguas minero-medicinales - Textos científicos SEME». S.E.M.E.
16. ↑ Baynes, Ronald E.; Hodgson, Ernest (2004). «Absorption and Distribution of
Toxicants». A Textbook of Modern Toxicology (en inglés). John Wiley & Sons, Ltd. pp. 91-94.
ISBN 9780471646778. doi:10.1002/0471646776.ch6. Consultado el 5 de diciembre de 2018.
17. ↑ ROMERO, TRAVESEDO Y GARCÍA-DELGADO (2004): 41.
18. ↑ ROMERO, TRAVESEDO Y GARCÍA-DELGADO (2004): 41-42.
19. ↑ Saltar a: a b c ROMERO, TRAVESEDO Y GARCÍA-DELGADO (2004): 42.
 VAN ‘T KLOOSTER, CHARLOTTE I. E. A.; HAABO, VINIJE; RUYSSCHAERT, SOFIE; VOSSEN, TESSA; VAN ANDEL,
TINDE R. (2018). «Herbal bathing: an analysis of variation in plant use among Saramaccan and
Aucan Maroons in Suriname». Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine (en inglés) 14 (1).
ISSN 1746-4269. PMC 5856216. PMID 29544521. doi:10.1186/s13002-018-0216-9. Consultado el
1 de diciembre de 2018.
 SHARON, DOUGLAS; BUSSMANN, RAINER W. (2015), Plantas Medicinales de los Andes y de la
Amazonia - La Flora mágica y medicinal del Norte del Perú (en inglés y castellano) (Primera
edición), Saint Louis: William L. Brown Center, Missouri Botanical Garden, ISBN 978-0-9960231-
3-9, doi:10.13140/RG.2.1.3485.0962, consultado el 1 de diciembre de 2018.
 Romero, A. Sánchez; Travesedo, E. Escario; García-Delgado, R. (2004). «Uso racional de la
medicación tópica en Dermatología». Medicina Cutánea Ibero-Latino-Americana (en español) 32
(1): 39-44. Consultado el 12 de diciembre de 2018.
 ALAKBAROV, FARID U. (2003). «HerbalGram: Aromatic Herbal Baths of the Ancients». HerbalGram,
The Journal of the American Botanical Council (57): 40-49. Consultado el 3 de diciembre de 2018.
 -. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, y
 -TOMO II: - Etiología, Diagnóstico, Clínica y Tratamiento Linfedema; Fisioterapia;; Balneoterapia;
Agua Mineral; Aguas termales; Termas; SPA; Talasoterapia; Hidroterapia; Baño Herbal; Baño
Turco; Sauna; Fibromialgia; Foniatría; Estética; Medicina Intensiva; Linfodrenaje; Cirugía;
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TOMO 2-
Rehabilitación Salud; 91 Libros; Curriculo; y Síntesis Linfedema. -www.bvssmu@org.uy [libros],
[barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 93 : texto completo); y (esperar tiempo
necesario que abra).
 - www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto
 - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
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TOMO 2-
-
- Un hammam en Chauen, Marruecos.
- Baños del Almirante, Valencia (S.XIV).
- Un hammam (en grafía árabe, ‫)حمام‬, también conocido como baño árabe, baño turco o
hamán, es una modalidad de baño de vapor, que incluye limpiar el cuerpo y relajarse.
-Por extensión se denominan igualmente así, los edificios en los que estos se encontraban, y
cuya estructura respondía a las distintas estancias, que precisa el proceso del baño.
-De su nombre en árabe al-ḥamma ( ‫) م‬, derivan los topónimos españoles: «Alhama» y los portugueses
«Alfama».
- Han desempeñado un importante papel en las culturas del Medio Oriente, como punto de
reunión social, ritual de higiene, y como elementos arquitectónicos.
- Los europeos los conocieron por sus contactos con los otomanos, y en Europa oriental
fueron populares durante la Era Victoriana.
- En España, hay un gran número de edificios históricos, que en su momento, fueron
"hammam", prácticamente en todas las ciudades del sudeste peninsular. Por ejemplo, los
Baños del Almirante, un edificio de estilo mudéjar, construido en 1313, situado junto al
Palacio de los Almirantes de Aragón, en el centro urbano de Valencia; los Baños árabes de
Hernando de Zafra, en Granada; El Bañuelo, situado junto al río Darro, en la misma ciudad, y
los Baños Árabes de Jaén, conservados en el sótano del Palacio de Villardompardo, que fueron
construidos en el siglo XI, aprovechando restos de de un baño romano.
- Cuando era posible, se utilizaba agua termal natural; aunque las instalaciones son
modernas, una continúa usándose hasta la actualidad en Alhama de Granada. En otros, el
agua se calentaba con leña, totalmente imposible en una casa particular.
-ÍNDICE.-
-30.1)- Proceso del Baño.
87
TOMO 2-
-30.2)- Historia.
- 30.1)- Proceso del Baño.

- El proceso de tomar un baño turco es una variante húmeda de una sauna, pero está más
relacionado con las prácticas de baño de los romanos.
- Tomar un baño turco, primero exige la relajación en un cuarto : conocido como cuarto tibio,
calentado con un flujo continuo de aire caliente, que permite que el bañista respire libremente.
- Luego, pasan a un cuarto, aún más caliente : conocido como cuarto caliente, antes de
sumergirse en una piscina fría. Después de hacerse un lavado completo de , y recibir un masaje,
finalmente se retiran al cuarto de enfriamiento, para un período de relajación.
- A los visitantes, se les da una tela, llamada futa, que se lleva alrededor de la cintura, como
un pareo, además de servir como toalla.
-Hoy en día, se ha desarrollado un importante crecimiento del turismo de descanso, lo que
ha dado lugar a la aparición de nuevos baños al estilo árabe, en ciudades como: Granada
(Hammam Granada, y otros), Córdoba, Toledo, etc.
- 30.2)- Historia.
- Los baños turcos fueron una continuación de los baños romanos, y se extendieron por todo
el mundo islámico medieval, desde Oriente Medio hasta al-Ándalus.
-Se convirtieron en un centro de reunión social, y en un elemento esencial de la vida de los
pueblos y barrios de las ciudades.
-Los cerró Isabel la Católica, supuestamente no porque se opusiera a la , sino para acabar con
las práticas homosexuales, celebradas en ellas. 1.
- Se mantuvieron en la cultura oriental, y se popularizaron sobre todo bajo el Imperio
Otomano.
- A los viajeros que visitaron estos países, les gustaron los baños turcos, y los "llevaron" a la Europa
occidental, donde se popularizaron a mediados del siglo XIX.
-Los baños turcos fueron introducidos en las islas británicas, por David Urquhart, diplomático
y, ocasionalmente, miembro del Parlamento de Stafford; quien por razones políticas y
personales, deseaba popularizar la cultura turca. En 1850, escribió "The Pillars of Hercules",
un libro sobre sus viajes a España y Marruecos, durante 1848, en el cual describe el sistema
de calentamiento del aire de los baños usados allí, y en el Imperio otomano, los que habían
sido muy populares en la época romana, con ligeros cambios.
-En 1856, Richard Barter, habiendo leído el libro de Urquhart, y trabajado con él , en
la construcción de los baños, abrió el primer baño turco moderno en Gran Bretaña,
en el
Establecimiento de Hidroterapia de St. Ann, cerca de Blarney, County Cork, Irlanda.
-Al año siguiente, el primero en Inglaterra, desde la época romana, se abrió en la Ciudad de
Mánchester, y la idea se expandió rápidamente en el norte de Inglaterra.
-Llegó a Londres, en julio de 1860, cuando Roger Evans, miembro del Comité de Extranjeros de
los Asuntos de Urquhart, abrió uno en la calle 5 Bell, cerca de Arco de Mármol.
- Durante los siguientes 150 años, se abrieron en Gran Bretaña, alrededor de 600 baños más,
y otros similares, en otras ciudades del Imperio Británico.
- El Dr. John Le Gay Brereton, que había dado consejo médico a los bañistas del baño
localizado en Bradford, del que era dueño el Comité de Extranjeros de los Asuntos
88
TOMO 2-
de Urquhart; viajó a Sídney (Australia), y abrió uno propio, en la calle Spring en
1859, incluso
antes de que se instalaran en Londres.
- Canadá abrió uno en 1869, y el primero en Nueva Zelanda, se abrió en 1874.
-La influencia de Urquhart se sintió incluso fuera del Imperio, cuando en 1863, el Dr. Charles
Shepard ,inauguró el primero en los Estados Unidos ,en la calle Columbia, número 63, en los altos
de Brooklyn, Nueva York.
- Hoy existen, cerca de veinte baños turcos, abiertos en las Islas Británicas; aunque los
baños de aire caliente, aún prosperan en las variantes de baños de vapor rusos, y
sauna finlandesa. - Últimamente prosperan en todas las culturas occidentales, como
otra de las actividades de relax y culto al cuerpo, llevados por la ola de moda de los
"spas" y los balnearios urbanos de las capitales.
30.3)- Véase También.

• Balneario;
• Soapland;
• Sauna;
• Sauna gay; Temazcal; Tahara.
-
• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Baño turco.
1. ↑ «Descubre los baños árabes Hammam». Guías Granada. 2016.
2. 2. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE,
- -TOMO I: Índice, Prólogo, Introducción; Masaje; Fisioterapeuta; Fisioterapia;
y Curriculos. -.-
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-:
• Higiene;
• Balneoterapia;
• Baños;
• Cultura de Turquía;
89
TOMO 2-
• Tipos de edificios y espacios arquitectónicos de la arquitectura islámica.
• Esta página se editó por última vez el 1 ene 2019 a las 11:30.
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90
TOMO 2-
- SAUNA : (del finés sauna)12, es un baño de vapor o sudoración que se realiza en un

recinto
a muy alta temperatura. La palabra puede ser utilizada tanto en femenino como en
masculino.3 .
- Dependiendo de la humedad relativa dentro del recinto, la sauna puede ser húmeda o
seca.
- La sauna húmeda, donde la temperatura no supera los 70 °C y la humedad relativa es
muy alta, es conocida como baño turco.45.
- La sauna seca, con temperaturas entre los 80º y 90 °C, y una humedad mínima, nunca
superior al 20%, se la conoce como "sauna finlandesa" o simplemente "sauna".
- La sauna tiene efectos buenos sobre el organismo, al liberar, mediante sudoración, que
suele ser abundante y rápida, toxinas y activar la circulación sanguínea. -
Siempre va acompañada con contrastes de temperatura, a la sesión de calor, le sigue una
de enfriamiento, que amplía los efectos de la sudoración. Se toma con fines higiénicos y
terapéuticos.
-Cuando se habla simplemente de "sauna", se hace referencia, normalmente, a la sauna seca.
- Interior de una sauna seca típica.

- ÍNDICE. -
-31.1)- Sauna Húmeda o Baño Turco.
-31.3.1)- La Cabina y la Estufa.
-31.3.1.1)- La Cabina.
- 31.3.1.2)- La Estufa. -
31.3.2)- Cómo Tomar una Sauna Seca.
- 31.3.2.1)- Consejos .
-31.4)- Contraindicaciones y Beneficios.
- 31.4.1)- Contraindicaciones.
- 31.6)- Curiosidades.
- 31.8) - Referencias.
- 31.1)- Sauna Húmeda o Baño Turco.
91
TOMO 2-
- : Baño turco.
- El baño turco o hammam: Es un baño de vapor caliente, que oscila sobre los 55 °C, con una
humedad relativa que ronda el 100%. Suelen ser salas herméticas donde se mantienen esas
condiciones.
-Originalmente es un sistema de salas de calor, a diferentes temperaturas. Son tres salas que
se escalonan en su temperatura, la primera está a 25 °C, la segunda a 40 °C, y la tercera a casi
60 °C. Se combinan calor seco y calor húmedo, con frío y masajes, proporcionando unos
beneficios muy parecidos a los de la sauna finlandesa, aunque con menos exigencias
e impacto.
-Las exigencias físicas son importantes. Está contraindicado a las personas
hipertensas o con trastornos circulatorios o cardiacos. Siempre hay que realizar una
consulta , antes de comenzar a utilizarlos.
- La sauna seca es de origen finlandés : millones de saunas para 5,2 millones de habitantes, y
esta práctica es muy habitual en Escandinavia, donde la temperatura en el interior, llega a
70-100 °C, y la desnudez es natural y casi obligatoria.
- El interior de las saunas secas está revestido de madera, y las cabinas de sauna están
calentadas por leña o electricidad.
- Los motivos higiénicos están presentes en los orígenes de la sauna, en todos los
documentos tanto escritos como orales, hay referencia exclusiva a la misma.
- El concepto de higiene de sauna, hace referencia a la eficacia de la sauna, en conseguir una
higiene de la piel muy eficiente, prácticamente sin jabón. La transpiración que se produce,
muy profunda, hace que se abran todos los poros, y que se elimine el sebo, las toxinas y las
bacterias.
- El origen de la sauna se atribuye normalmente a los finlandeses. La palabra sauna es la
palabra finesa más extendida. La expresión tomar una sauna , no solamente significa pasar
un rato sudando antes de tomar una ducha, sino el realizar todo un rito, que conlleva la
radiación de varios lapsos de transpiración y golpes de vapor, que se producen arrojando
agua, sobre piedras calientes. El vapor es el espíritu de la sauna. La palabra finesa löyly : el
vapor , arrojando agua sobre piedras calientes, es una palabra de origen ugrofinés, que
entró en el vocabulario finés, hace más de 7.000 años.
- En sus comienzos, era un lugar sagrado, y se ubicaba en el patio de las casas.
-En el siglo XX, se comenzó a construirlas al lado de los lagos, como ya se hacía en algunas
mansiones.
-Lo normal era realizar una sesión de sauna a la semana, y hacerlo de forma conjunta, pues el
calentamiento de recinto, resultaba trabajoso; podía llevar toda una , y requería experiencia
y paciencia, en la preparación de la leña, y el encendido y mantenimiento de la estufa; así
como en la preparación de los haces de ramas de abedul, la vihta, con la que en el momento
de máxima sudoración, se suelen flagelar.
- Los finlandeses no solo entienden la sauna como una "purificación" de cuerpo, ven en ella
también la "purificación" del espíritu.
-Hasta la segunda guerra mundial, era el lugar donde se daba a luz, y se preparaba el cadáver
para el entierro. Todos estas labores, las realizaban las mujeres de la casa, que como en el caso
de los partos, tenían "jornadas de sauna", ligadas a estas actividades.
- La ejecución de una sesión de sauna, está regida por normas y tradiciones. Hay una máxima
que dice :"En la sauna como en la iglesia se requiere recogimiento": haciendo referencia a la
tranquilidad que debe reinar en esos recintos.
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TOMO 2-
- En una sesión de sauna, no se debe alborotar o hacer ruido, incluso la propia charla debe
estar limitada, al alterar las condiciones en las que se toma : modifica la respiración.
-La sauna, que se toma desnudo, ha tenido una cierta imagen de promiscuidad, cuando se
ha acostumbrado a tomarla por turnos diferenciados , según el sexo . En las comunidades
rurales finlandesas, primero entraban los hombres, acompañados por el patrón de la
comunidad; y luego las mujeres que eran encabezadas por la señora de la misma.
- En los centros modernos, hay saunas diferenciadas para hombres y mujeres.
-La costumbre finlandesa tiene la sauna vinculada con el calendario agrario y al folclórico.
-Muchas labores se realizaban alrededor de la sauna y, en días especiales, se podían hacer
presagios, para atraer la buena suerte en el tiempo venidero, o en acontecimientos especiales
como: bodas o cosechas.
- En Koivisto, en el istmo de Carelia, se tomaba la sauna, antes de comenzar el primer día del
año, ya que aseguraban que los trabajos se harán a tiempo todo el año, y nada se atrasará si
el primer día del año el vapor sube a los cielos antes que el sol.
- La identificación de los finlandeses, con la sauna es muy alta. Consideran la sauna como una
institución nacional, y de ella, parten para hacer similitudes con otros pueblos y culturas ,
entendiendo que la sauna, tiene un mismo sentir espiritual, que los otros baños de vapor de
otras culturas como: el inapi o sweat lodge norteamericano, el ofuro japonés, el Hamam
árabe, el Temazcal mexicano, o el bania ruso. Sin olvidar los de la antigüedad europea, con
las termas romanas.
- 31.3.1)- La Cabina y la Estufa.
-Los elementos, que conforman una sauna, son la cabina y la estufa. Luego, están los que
sirven para la refrigeración del cuerpo; que suelen ser normalmente recintos de baño, en
algunos casos naturales, como: ríos y lagos, o piscinas y bañeras. Lo habitual en muchos países,
es que el enfriamiento se realice mediante una ducha fría.
- 31.3.1.1)- La Cabina.
- La cabina tradicional es un recinto de madera, que posee varios bancos, a diferentes alturas,
y una estufa cubierta de piedras, que caldea el recinto, y permite producir vapor al arrojar
agua sobre ellas.
- Los antiguos suomis y samis, ya tenían en su vocabulario la palabra "sauna"; y hay
constancia, que solían realizar sesiones de sauna, en unos baños ocasionales, que consistían
en una estufa, que calentaba un montón de piedras, donde arrojaban agua, cubriendo el
conjunto con una cubierta ocasional. Se cree que en los hogares primitivos, de la edad de
piedra, hace más de 6.000 años, ya se realizaban prácticas similares.
-Entre los siglos V y VIII, proliferaron en Finlandia, las saunas con cabina de madera. Eran
cabañas de troncos, de un solo cuarto, que se calentaban con fuego y humo (lo que se
conoce como sauna de humo).
- 31.3.1.2)- La Estufa.
93
TOMO 2-
- Estufa de una sauna.
-La estufa simple de una hoguera cubierta de piedras, pronto fue sustituida por otros
métodos de producción de calor.
-La sauna de humo consistía en una bóveda de piedra, en la que se su interior, se realizaba el
fuego, y una cúpula redondeada donde se ponían las piedras. Muchas veces coincidía con el
fogón de la casa; y en el siglo XI, se desarrolló una modificación , que hacia compatible el uso
del mismo fogón, para calentar la sauna y para las labores domésticas, llegando a especializarse
en de la sauna, en su función de cuarto de baño. Estos fogones no poseían chimenea y el humo
llenaba el recinto.
-A finales del siglo , se comenzaron a construir fogones cerrados con tres cámaras, una para
la lumbre, otra para las piedras, y la tercera y superior para la producción de humo. Pronto se
incorporó una , en lugar de la tercera cámara , que se generalizo al siglo siguiente, con las
construcciones en ladrillo.
-Esto posibilitó la expansión de las saunas, a las ciudades, donde empezaron a aparecer las
pequeñas chabolitas de madera, en los jardines de las casas.
-A comienzos del siglo XX, en 1910, se comienzan a fabricar las estufas metálicas, que fueron
mejorándose rápidamente. En la década de los 30, ya las llamas no tocaban las piedras, y el
humo no se veía, permitiendo mantener el fuego encendido durante el baño, y producir vapor
mientas haya leña.
- La urbanización de la sociedad finlandesa, con servicios como el agua corriente, el saneamiento y la
electricidad, y la proliferación de las casas de pisos, y de los cuartos de baño convencionales , hicieron
que la costumbre de la sauna recayera.
- La construcción de baños públicos, posibilitó el mantener la costumbre viva, aún cuando en
los pisos, no era posible la realización de recintos de sauna.
-Los baños públicos tienen secciones separadas para hombres y mujeres, e incluso sectores reservados
para el baño familiar.
- Se amplió la oferta, con servicios suplementarios como: masajes, lavandería y otros más
característicos, como la aplicación de ventosas.
-La concentración de personas en estas saunas, posibilitó el aumento de las
relaciones humanas.
-A mediados del siglo XX, había en Helsinki 150 de estos establecimientos, cincuenta años
después, quedaban solamente dos.
-A mediados del siglo XX, se incorporó la estufa eléctrica, que no tenía las incomodidades de
las de fuego. No precisaban de salida de humos, el control de la temperatura es muy sencillo, y
se puede instalar en cualquier lugar, lo que permitió la instalación de saunas, en los pisos
como una habitación más.
-Esta tercera evolución, solvento radicalmente el problema de las saunas en zonas urbanas.
- Se comenzaron a realizar saunas comunes, para
los vecinos de un mismo edificio, y pronto
pasó al interior de las viviendas particularizándose su uso.
- En países con una tradición saunística menor, las instalaciones de sauna forman parte de las
complejos deportivos y de ocio en particular unido al agua, con establecimientos conocidos
como SPA (del latín salus per aquam, salud mediante agua).
- 31.3.2)- Cómo Tomar una Sauna Seca.
94
TOMO 2-
- Sauna sobre un lago.

- Para tomar una sesión de sauna ,hay que seguir
un cierto protocolo, que garantiza la efectividad
de dicha sesión. De todas formas es el propio
usuario, quien debe ir adaptando las indicaciones
generales a su propio gusto, teniendo en cuenta
su estado de ánimo, su estado físico, y su
experiencia.
-Es importante realizar la sesión de sauna con tranquilidad y sin agobios. El tiempo preciso
para una sesión de sauna normal oscila entre una hora y hora y media y del mismo,
raramente se hará más de 40 minutos dentro de la cabina.
- Los pasos generales a seguir son los siguientes:
• Ducharse con agua caliente y jabón. Hay dos formas diferentes de entrar en la sauna,
una con la piel mojada y otra con la piel seca. Ambas son validas, y constituyen dos
escuelas diferentes. Los que defienden que es mejor entrar con la piel seca, dicen que
la piel mojada retiene el sudor, lo cual es contraproducente, pudiendo llegar a
irritarla y provocar algún episodio eczémico.
• Sentarse o tumbarse sobre una toalla, para evitar quemarse con los bancos, y
también por motivos higiénicos.
• Entrar a la cabina de la sauna, y ponerse en un banco intermedio o superior (el
situarse en el banco inferior sobrecarga el corazón, aunque se puede realizar una
aclimatación progresiva, ubicándose primero en los bancos inferior para ir
ascendiendo, y permanecer un máximo de 15 minutos.
-El tiempo óptimo de permanencia, está entre los 10 minutos y los 15, pudiendo
llegar hasta los 25, pero debe ser el propio usuario, quien determine su tiempo de
estancia.
- Se debe abandonar la sauna, cuando se note una
sensación de agobio, que suele producir la
sudoración continuada; este es el punto, donde se
obtienen los efectos beneficiosos; y si no se llega
al mismo, estos no se producen; y si se sobrepasa,
disminuyen. La temperatura debe estar entre los
80 y 90 °C (máximo 100 °C). Se comienza a sudar a
los 8 o 12 minutos, para ello es necesario un
aumento de la temperatura corporal de algunos
grados, en realidad es igual tomar una sauna a 80
que a 100 °C, una sauna excesivamente calurosa y
seca es contraproducente para una óptima
sudoración.
95
TOMO 2-
- Para que todo el cuerpo esté a la misma
temperatura, se debe permanecer tumbado. El
gradiente de temperatura es muy alto, de tal
forma que la diferencia de los bancos inferiores, a
los superiores suele ser notable.
- Para subir la humedad, aumentando la sensación
de calor, se puede verter agua sobre las piedras,
opcionalmente con alguna esencia. Hay que tener
en cuenta que el aumento de humedad, reduce la
transpiración, lo que es contraproducente; una
elevación brusca e instantánea de la humedad, el
llamado golpe de vapor, es beneficioso. Hay que
evitar los golpes de calor en los primeros minutos
de la estancia
en la sauna.6.
-
- Se debe respirar por la boca y mantenerse
relajados. Antes de salir es aconsejable
permanecer 2 minutos sentado, y levantarse
suavemente.
-Se puede uno azotar con un haz de ramas de abedul, la vihta finlandesa, para
aumentar la transpiración.
• Salir y ducharse con agua fría, comenzando por los pies e ir ascendiendo hacia el
centro del cuerpo. La ducha debe refrigerar el cuerpo, y el contraste de
temperaturas hace que aumente la circulación sanguínea, por la superficie
corporal. Se puede tomar un baño de inmersión o realizar la refrigeración
mediante aire, muy aconsejable para las personas de edad avanzada.
- Pasar de una sauna caliente a un ambiente frío, no es recomendable, aunque es
positivo realizar baños de inmersión en aguas frías. 6.
• Descansar relajado durante 10 o 15 minutos. Se puede pasear, tomar un masaje,
broncearse... Opcionalmente se puede tomar un baño de pies con agua caliente.
Si se puede permanecer al aire libre.
• Repetir la segunda sesión por un tiempo similar.
• Nuevo enfriamiento y relajación por un tiempo similar.
• Eventualmente realizar una tercera sesión de sauna sin abusar.
• Después del último enfriamiento, hay que esperar a dejar de transpirar para
vestirse. Luego se debe descansar y beber algo fresco sin prisas. No se debe
beber alcohol ,ni antes ni durante la sesión de sauna, lo mismo que comer
pesadamente.6.
- 31.3.2.1)- Consejos.
• La temperatura de la sauna, debe estar entre los 80 y los 90 °C, aunque se
puede llegara un máximo de 100 °C. Si hay niños, se comenzará por una
temperatura alrededor de los 75 °C y se irá subiendo. La transpiración se
produce por el aumento de la temperatura corporal, lo que viene a suceder
entre los 8 o 12 minutos de estar inmerso en ella, independientemente de la
temperatura a la que este la sauna : en una sauna a 80 °C ocurre igual que en
una a 100 °C.
• Antes de iniciar una sesión de sauna, se debe haber descansado entre 15 y 30
minutos. No es aconsejable el entrar a la sauna después de realizar esfuerzos
96
TOMO 2-
físicos, como la práctica de algún deporte, facilitando, de esta forma la
reacción del cuerpo al calor.
• Tomar la sauna entre 2 y 4 horas después de una comida.
• Es conveniente que la sangre tenga contenido de glucosa, por lo que si se ha
comido hace algún tiempo, conviene ingerir algún dulce o pan.
• No conviene realizar una sauna con los pies fríos. Por ello es aconsejable
realizar un baño de pies en agua caliente, durante, aproximadamente, 5
minutos : se puede realizar en uno de los descansos.
• Si la presión arterial es alta ducharse con agua templada. Un contraste de la
temperatura hace subir la presión sanguínea.
• Los principiantes en tomar saunas, deben comenzar con sesiones suaves, que
incluyan solamente una entrada a la cabina, es decir un único ciclo de
calentamiento enfriamiento, según se vaya realizando la actividad, se irá
incrementando el tiempo de estancia y las entradas a la cabina. No hay que
abusar y tomar más de tres saunas en una sesión. Semanalmente se suelen
realizar 2 o tres sesiones.
• No prolongar el tiempo en la sauna con la creencia de que cuanto más se sude
más se adelgaza. El peso perdido en una sesión de sauna se recupera al cabo
de las 2 o 3 horas. El exceso de sudoración, puede acarrear trastornos en el
sistema circulatorio.
• Si aparecen síntomas de agobio, incluso al poco tiempo de haber entrado, hay
que salir y refrescarse para que el cuerpo vuelva lo antes posible a su
temperatura normal. Esto puede ser debido a alguna anomalía no conocida
que se pudiera tener.
• El último enfriamiento debe realizarse , ya que si el cuerpo no retorna a la
temperatura normal, se producirán sudoraciones que pueden acarrear
resfriados.
- No se recomienda pasar súbitamente de una sauna caliente a un ambiente frío. Es
decir, pasar súbitamente. Es preciso un lapso adecuado de adaptación, nada más.
-Refrescarse y descansar, son dos elementos esenciales de la sauna.
-El peor defecto de las saunas urbanas, es la ausencia de un sitio apropiado para
tomar fresco, pues sólo hay pocas, con un buen balcón o una terraza.
-Las saunas situadas en una costa, en cambio permiten un chapuzón en aguas frías y
pasar así del baño de sudor al de inmersión. En invierno los más valientes se
zambullen en el agua helada por un agujero abierto en el hielo o se revuelcan sobre
la blanca nieve. Sólo el inclemente clima boreal ,puede ofrecer estos placeres
invernales.
• Tener precaución con los objetos metálicos, cadenas, anillos... ya que alcanzan altas
temperaturas,y con los objetos electrónicos al poderse deteriorar por la excesiva
temperatura.
• No se debe cubrir el cuerpo con prendas, en especial de plástico o impermeables, ya que
evitan la transpiración normal y reducen el flujo de sudor.
• Dentro de la sauna no se debe comer ni beber. Hay que reducir la charla o cualquier clase
de ejercicio, ya que inciden sobre la respiración y circulación.
• Es aconsejable compensar la pérdida de líquidos que se produce, entre medio y dos kilos,
ingiriendo agua o zumos de fruta.
• Si se es propenso al insomnio, se recomienda no tomar saunas cerca de las horas de
sueño, al menos dejar un intervalo de 2 horas.
97
TOMO 2-
• Con niños, hay que estar vigilantes al poder tener inmaduros los sistemas de
autorregulación de la temperatura corporal, conviene ducharlos con agua templada.
- 31.4)- Contraindicaciones y Beneficios.
-Sauna de humo en Enonkoski, Finlandia.

- 31.4.1). Contraindicaciones.
- La sauna tiene incidencia en el sistema circulatorio, por lo que las alteraciones que
se pudieran tener en el mismo, pueden condicionar su uso. No se debe tomar una
sauna si se tiene alguna de estas enfermedades o alteraciones:
• Problemas de corazón como infarto de miocardio, estados de
descompensación cardiovascular y síntomas de estenosis.
• Problemas venosos crónicos, insuficiencia venosa, síndrome post-trombótico.
• Varices en fase aguda.
• Problemas de circulación cerebral, trombosis, estados tras haber sufrido
infartos cerebrales.
• Tensión arterial baja.
• Hipertensión arterial de origen renal superior a 200 mmHg.
• Glaucoma.
• Hipertiroidismo.
• Tumores.
• Toxemias gravídicas severas.
• Enfermedades inflamatorias agudas internas como: hepatitis y nefritis.
• Con episodios de fiebre.
• Con enfermedades infecciosas como hongos.
• Los tres primeros meses de embarazo.
• Embarazadas con historiales de partos prematuros
- Hay que tener precaución en los siguientes casos:
• Durante la menstruación por la bajada de tensión arterial.
• Hipertensión compensada mediante medicación: el enfriamiento se debe
realizar sin ducha y progresivamente.
• En hipertensiones no medicadas, sólo se puede tomar bajo consejo médico.
- El tomar una sesión de sauna, requiere tranquilidad y relajación. No se puede hacer
con prisas. Esto es ya en sí mismo muy beneficioso para problemas de estrés y
agobio crónico. A este efecto debido al propio procedimiento, hay que añadir los
que se derivan de la propia sauna y sus dos estados o fases, el de calentamiento y el
de enfriamiento. Los beneficios son: desintoxicación de la piel, limpieza de las vías
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TOMO 2-
respiratorias, mejora en el flujo de la sangre, el corazón bombea con más fuerza y
preparación para un buen dormir. 7 .Entre otros: Calentamiento:
-En la fase de calentamiento, se produce la elevación de la temperatura corporal hasta casi los
-40 °C, por lo que se produce una sudoración muy fuerte y la apertura de los poros. Los
beneficios que aporta esta fase son los siguientes:
• Relajación muscular y psíquica.
• Sudoración que produce la excreción de desechos y limpia de la piel.
• Normalización de la presión arterial.
• Acumulación de calor.
• Vasodilatación y aumento de la circulación sanguínea.
• Alteración del sistema termorregulador del cuerpo.
• Beneficios sobre el sistema respiratorio.
- Enfriamiento:
- En la fase de enfriamiento, se produce un abrupto cambio de temperatura. Este
contraste hace que se realicen cambios en el sistema , y proporciona la recuperación
de la temperatura normal del cuerpo humano. Los beneficios que en ella se
obtienen son:
• Saturación de oxígeno en la sangre.
• Contracción de los vasos sanguíneos, en contraste de la dilatación de la fase
de calor.
• Normalización de la temperatura corporal.
• Estimulación psíquica.
- En general los beneficios terapéuticos de la sauna, son el estímulo en la circulación

de la sangre al acelerar el corazón su ritmo para llevar más sangre a la piel con el fin
de enfriarla, la mejora a la respuesta del sudor que se logra forzando la sudoración
con el estímulo calorífico, la eliminación de toxinas que se produce mediante el
sudor : también se eliminan componente beneficiosos que deben ser repuestos
después de la sesión de sauna, se alivia el dolor corporal y de la artritis mediante la
aplicación del calor.8.
- La sauna relaja la musculatura, limpia y desobstruye las vías respiratorias,
desintoxica y expulsa las impurezas del organismo y combate enfermedades del
aparato respiratorio. Sin embargo, la frecuencia habitual o prolongada de saunas,
debe ser autorizada por un médico, pues ciertas patologías respiratorias y
circulatorias, no se benefician con la permanencia en un ambiente caliente, así que
la frecuencia de uso para las personas que las padezcan, no debe superar más que
una vez por semana.
-La sauna se puede combinar con otros sistemas de mantenimiento de la salud, es muy
normal combinar la sesión de sauna, con una sesión de masajes o, como hacen en Finlandia,
con la aplicación de ventosas.
- La tradición finlandesa dice: "...en la sauna te ablandarás. Cuando sientas que te
duelen las venas y los huesos te aprietan, el remedio es una sauna. Cuando tengas
jaquecas, debes ir a la sauna. Cuando tengas tos no podrás ir hasta que se te haya
pasado. Si entras en la sauna aterido de frío, éste se refugiará en tu corazón.
Primero deberás calentarte por dentro y sólo después tomar la sauna"
- 31.5)- Indicaciones.
- La sauna está indicada directamente para los siguientes problemas:
• Estrés y preocupaciones laborales.
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TOMO 2-
• Dolores reumáticos que no estén en fase aguda. Desintoxicaciones.
• Fortalecimientos.
• Mejora de la circulación sanguínea.
• Mejora del descanso nocturno (hay que tomarla al menos 3 horas antes de
irse a dormir).
• Mejora de esfuerzos y sobrecargas, pequeñas lesiones musculares,
contracturas, miofibrosis, dolores de columna, lumbalgias y dorsalgias.
• Mejora en el estado de la musculatura.
• Mejora en el sistema respiratorio (faringitis y bronquitis) en especial a
fumadores y personas con problemas de expectoración.
• Asma bronquítico.
• Mejora de los trastornos de la menopausia.
-Bajo control médico y por su indicación se puede aplicar a pacientes con post-infarto en fase de
reeducación y patologías coronarias asintomáticas.
- 31.6)- Curiosidades.
-Desde 1999 se celebra un Campeonato Mundial de Sauna como prueba de resistencia. Los
participantes intentan aguantar el calor de la sauna tanto como sea posible. En el tramo final
de la competición se alcanzan temperaturas de 110 °C.
Las últimas ediciones se han celebrado en la ciudad de Heinola, Finlandia a 138 km al norte de
Helsinki.:
• La edición de 2009: la V edición, se desarrolló durante el sábado 8 y domingo
9 de agosto de 2009. Tuvo 160 participantes entre hombres y mujeres de 23
países. Los ganadores fueron el finlandés Timo Kaukonen, en el evento
masculino permaneciendo tres minutos 46 segundos; y la rusa Tatiana
Arkhipenko, en el femenino con un tiempo de tres minutos nueve segundos,
ambos a una temperatura de 110 °C.
• La edición de 2010: Se desarrolló el sábado 7 y el domingo 8 de agosto de
2010. Tuvo 135 participantes entre hombres y mujeres de 15 países. Saltó a
los medios de comunicación por la muerte de uno de los finalistas en el tramo
final de la competición. El aspirante masculino al título de nacionalidad rusa
Vladimir Ladyschenski sufrió un ataque falleciendo de inmediato. Su rival, el
otro finalista, el finlandés y pentacampeón mundial Timo Kaukonen, tuvo que
ser trasladado de manera inmediata a un hospital de Lahti, donde se
recuperó. Ossi Arvela, organizador del evento, puso en duda la continuidad
de la competición.9
• Spa;
• Balneario;
• Nudismo;
• Baño turco
• Termas romanas
• Temazcal
• Tuj
• Sauna gay
1. ↑ Merriam-Webster Online Dictionary. «Sauna» (en inglés).
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TOMO 2-
2. ↑ Harper, Douglas. «OnlineEtymologyDictionary: Sauna» (en inglés). 3.
↑ Entrada de sauna en el Diccionario Panhispánico de Dudas
4. ↑ «Qué es el baño turco - Effegibi». Effegibi.
5. ↑ «Baños turcos, decoración y tradición - TheBath Blog». TheBath Blog. 17 de marzo de 2016.
6. ↑ Saltar a: a b c
https://web.archive.org/web/20061005170756/http://www.finland.fi/netcomm/ne
ws/showarticle.asp?intNWSAID=26075&lan=es
7. ↑ Infrared Sauna Benefits
8. ↑ Beneficios de la sauna
9. ↑
http://www.elmundo.es/elmundo/2010/08/08/internacional/1281253073.html
y Curriculos. -.-
12-
Sauna
sauna Rusa
• Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre sauna.
• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Sauna.
• La sauna finlandesa

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• Turismo de salud
• Habitaciones
• Balneoterapia
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Fibromialgia
Clasificación y recursos externos
Especialidad Reumatología
CIE-10 M79.7
CIE-9 729.1
CIAP-2 L18
MedlinePlus 000427
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eMedicine med/2934 ped/777 pmr/47
MeSH D005356
Sinónimos
Fibromiositis
Fibrositis
Miofibrositis
Reumatismo muscular
Síndrome de fibromialgia.
-La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor musculoesquelético
generalizado, con una exagerada hipersensibilidad : alodinia e hiperalgesia, en múltiples áreas
corporales y puntos predefinidos (tender points), sin alteraciones orgánicas demostrables.
- Se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga
persistente
y el sueño no reparador. Además suele coexistir con otros trastornos reumatológicos
y psiquiátricos.123456 .
- A mediados del siglo XX, algunos autores consideraron la fibromialgia, como un
trastorno de somatización, es decir, pacientes que se quejan persistentemente de varios
síntomas que no tienen un origen físico identificable. Sin embargo, en los últimos años y tras
diversos estudios, esta creencia se ha desestimado.
- La fibromialgia está considerada como enfermedad, por la Organización Mundial de
la Salud desde 1992 y, si bien la definición nosológica y su consideración en el ámbito médico
no ha estado exenta de controversia, los resultados de las investigaciones indican con
bastante consenso, que su origen es neurológico, y que el dolor resultaría de desequilibrios
neuroquímicos, a nivel del sistema nervioso central, que generan alodinia e hiperalgesia
generalizadas.45789 .
-No existe una cura universal para la fibromialgia. Los tratamientos empleados van
enfocados a controlar los síntomas, incluyendo el ejercicio, las terapias conductuales,y
ciertos fármacos.10. . En una parte de pacientes se ha demostrado una relación con la
sensibilidad al gluten no celíaca, y la recuperación o mejoría con el seguimiento de una dieta
sin gluten.1112
- ÍNDICE. -
-32.1)- Historia.
-32.2)- Clasificación.
- 32. 3)- Epidemiología. -
32.4)- Etiología.
- 32.4.1)- Sistema nervioso central.
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-32.4.2)- Sistema neuroendocrino. -
32.4.3)- Trastornos del sueño.
- 32.4.4)- Factores genéticos. -
32.4.5)- Factores Psiquiátricos.
- 32.4.7)- Otras -
32.5)- Patogenia.
- 32.6)- Cuadro clínico.
- 32.6.1)- Dolor.
- 32.6.2)- Trastornos psíquicos.
- 32.6.3)- Cansancio y fatiga.
-32.6.4)- Enfermedades Asociadas.
-32.7.1)- Criterios de Fibromialgia.
- 32.8)- Diagnóstico diferencial
- 32.9.1)- Tratamiento farmacológico
-32.9.1.1)- Antidepresivos tricíclicos
-32.9.1.2)- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
-32.9.1.3)- Antidepresivos inhibidores duales de la recaptación de la serotonina y la
noradrenalina -
32.9.1.4)- Inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa
-32.9.1.5)- Antiinflamatorios no esteroidales -
32.9.1.6)- Antiepilépticos.
-32.9.1.7)- Terapia hormonal -
32.9.2)- Tratamientos No farmacológicos -
32.9.2.1)- Dieta sin gluten.
- 32.1)- Historia.
- Propaganda de remedios incluyendo una aparente cura de la neurastenia, nombre dado en

el siglo XIX a la fibromialgia.
-El término fibromialgia (del latín fibra, fibra, que se refiere al tejido conjuntivo,13 del griego
mio, músculo14 y algia, dolor15) es relativamente reciente en la historia de la descripción de
esta enfermedad.
104
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-En 1750, el médico británico sir Richard Manningham en su publicación "Síntomas, naturaleza,
causas y cura de la febrícula o fiebre pequeña: comúnmente llamada fiebre nerviosa o
histérica; la fiebre de los espíritus; vapores, hipo o bazo", cita descripciones similares a las
hechas por Hipócrates que podrían corresponder a fibromialgia.16 . - En 1843,
el anatomista alemán Robert R. Floriep describe "puntos sensibles", en su tratado de patología
y terapia de los reumatismos donde propone una asociación entre reumatismo y puntos
dolorosos de músculos rígidos.917
- En 1881 el médico estadounidense George M. Beard, escribió un libro llamado «American
Nervousness», donde describe a pacientes con neurastenia,que presentaban pérdida de
fortaleza, fatiga o cansancio de manera crónica, y en quienes se constata la presencia de
múltiples puntos dolorosos e hiperalgia. 1618 .
-En 1904, sir William R. Gowers se refiere como "fibrositis" a una condición en que asociaba
el lumbago con dolores en los brazos y que él atribuía a "inflamación del tejido fibroso del
músculo". En ese mismo año, Stockman, en Escocia, estudia un grupo de pacientes con
rigidez y "un movimiento muscular doloroso" en los cuales describe biopsias musculares con
"nódulos fibrosíticos".9
- En 1915, Llewellyn y Jones, definen fibrositis como "un cambio inflamatorio del tejido
fibroso intersticial del músculo estriado". 9 En 1936, Hench niega el origen inflamatorio de la
fibrositis, y da comienzo al desarrollo de las teorías acerca del origen psicológico de la
enfermedad. Hallyday, en 1937, también propone un origen psicológico de la fibrositis.16
- En 1946, el médico australiano Michael Kelly publicó una serie de estudios de la
fibrositis basado en su propia experiencia de sufrir la enfermedad. En dichos trabajos,
refuerza el concepto de puntos sensibles como eje central del diagnóstico, y propone una
teoría ecléctica entre el origen psicológico y orgánico.9192021 En 1947, Boland y Corr,
oficiales médicos del ejército estadounidense propusieron que la fibrositis no era más que
un "reumatismo psicógeno".9 Phillip Ellman, en 1950, junto con David Shaw, respaldan
esta teoría.22 .
- A partir de 1963, se establece una escuela psico-reumática donde se hace referencia al dolor
por autoalimentación, en donde una personalidad especial provoca una tensión mantenida
que genera espasmo muscular y éste, a su vez, genera dolor, completándose de esta manera
el círculo estrés-espasmo-dolor.16 En 1968, Kraft, Johnson y Kabam, establecen criterios
diagnósticos basados en los puntos sensibles, la dermatografia y el alivio con el enfriamiento
a base de cloruro de etilo.9 .
- En 1972, Hugh Smythe describe la enfermedad en los términos modernos, "dolor
generalizado y puntos de sensibilidad".23 En 1975, Harvey Moldofsky y el mismo Smythe,
realizaron el primer estudio con electroencefalogramas, donde descubrieron que los
pacientes con fibrositis mostraban un patrón de inclusión de ondas alfa, propias del sueño
superficial, en el registro de ondas delta del sueño profundo, dando la impresión de un
sueño no reparador.2923 En 1976, Hench propone el término de "fibromialgia", y lo define
como una forma de reumatismo no articular. 9
-En 1992, la fibromialgia fue reconocida como una enfermedad por la OMS y clasificada con el
código M79.7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, en cuya revisión CIE-10 la
clasifica dentro de los reumatismos.5 Y desde ese año, cada 12 de mayo se celebra el Día
Mundial de la Fibromialgia y del Síndrome de Fatiga Crónica. 24
- 32.2)- Clasificación.
- Durante la historia de la investigación de la fibromialgia, se han propuesto varios sistemas de
clasificación.
105
TOMO 2-
• En 1959, Rossenberg esbozó una clasificación para la entonces denominada
"fibrositis". Posteriormente, en 1989, Vitoli expone la necesidad de contar con una
clasificación del "síndrome de fibromialgia primaria" o fibrositis. 5
• En 1990, el Colegio Estadounidense de Reumatología, (ACR por sus siglas en inglés),
estableció como criterio diagnóstico de fibromialgia, la presencia de dolor
generalizado en conjunto con hiperalgesia en al menos 11 de 18 puntos de
sensibilidad (tender points) definidos. Se descartó la separación de fibromialgia
primaria y secundaria, y se abstrajo de la presencia concomitante de otra
enfermedad reumatológica.65
• En 1996, Turk y colaboradores pertenecientes al Servicio de Psiquiatría de la
Universidad de Pittsburgh, definieron tres subgrupos entre los pacientes que
cumplían con los criterios diagnósticos de fibromialgia de la ACR, de acuerdo con su
perfil psicosocial, establecido mediante la aplicación de la prueba de personalidad
West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (MPI). Estos grupos son:
disfuncional, con gran dolor y discapacidad (DYS: Dysfunctional); con menos dolor
que el grupo anterior, pero con poca aceptación de su enfermedad por sus cercanos
(ID: Interpersonally Distressed); con menos dolor y estrés emocional, y sin
interferencia con actividades de la vida diaria (AC: Adaptative Copers).5252627
• En 2001, Hurtig estableció una diferencia entre los pacientes con fibromialgia de
acuerdo con la respuesta al dolor inducido por cambios de temperatura en el dorso
de la mano, definiendo de esta forma dos grupos de acuerdo con el umbral del dolor:
un grupo sensible termal (tanto al frío como al calor) y otro grupo levemente sensible
al calor. La orientación de esta definición es fundamentalmente terapéutica. 528
• En 2003, Giesecke propuso unir la clasificación por perfil psicopatológico (promovido
por el grupo de Turk) con el análisis personalizado de la respuesta al dolor
(hiperalgesia y percepción dolorosa). Los resultados identificaron tres subgrupos de
pacientes diferentes con un perfil psicopatológico muy bien definido, perfil que pudo
relacionarse de una forma muy práctica con la forma en que cada uno de los
subgrupos de pacientes afrontaba la respuesta al dolor. 5 Esta clasificación considera
el estado de ánimo, midiendo el grado de depresión y ansiedad que el paciente
pueda tener; considera aspectos cognitivos, evaluando el catastrofismo y control del
dolor; y considera variables biológicas tales como umbral del dolor y evaluación de
los puntos dolorosos.29
• En 2006, Blasco y sus colaboradores realizaron un amplio estudio sobre el perfil
psicopatológico de los pacientes con fibromialgia, mediante la aplicación de los
cuestionarios State-Trait Anxiety Inventory Estado/Rasgo (STAI-E/R), Beck Depression
Inventory (BDI) y MMPI. Los autores propusieron una fórmula denominada «índice de
perfil psicopatológico en fibromialgia» (Ippc), derivada del MMPI-2, que permite
discriminar entre un "perfil A" y un "perfil B", los cuales indican la gravedad
psicopatológica y, consecuentemente, el tipo de intervención psicoterapéutica más
adecuada.5
• En 2007, Müller estableció una clasificación de fibromialgia, basada en cuatro grupos:
1. Fibromialgia con extrema sensibilidad al dolor, sin enfermedad psiquiátrica
asociada.
2. Fibromialgia acompañada de síndrome depresivo.
3. Depresión acompañada de síndrome de fibromialgia.
4. Fibromialgia debida a somatización.
106
TOMO 2-
- Sin embargo, esta clasificación se basó en la experiencia personal de
Müller, sin análisis estadístico y la terminología utilizada es cuestionada
por la comunidad psiquiátrica. Además, los grupos 2 y 3, son difíciles de
diferenciar.529
- 32.3)- Epidemiología.
- La fibromialgia afecta aproximadamente entre un 2 a un 5% de la
población general de diferentes países:30
• Alemania: 3,2%
• España: 2,4% (Entre 0,7 a un 20% en diferentes estudios)29
• Estados Unidos: 2%
• Francia: 1,4%
• Italia: 3,7%
• Portugal: 3,6%
• Suecia: 2,5%
• Mexico 2,3%
- Afecta a las mujeres 10 veces más que los hombres.30 .
-Se observa mayoritariamente entre los 20 y los 50 años de edad, aunque existen casos de niños
y ancianos aquejados de esta enfermedad. 31 Entre 10 y 20% de los ingresos a clínicas
especializadas en reumatología reciben el diagnóstico de fibromialgia, sin embargo se estima
que alrededor del 90% de quienes deberían enmarcarse en un cuadro de fibromialgia
permanecen sin diagnóstico, ya sea por desconocimiento del personal sanitario acerca de la
misma o porque muchos profesionales no la reconocen como enfermedad. 3216
- Las personas con artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes
tienden particularmente a desarrollar fibromialgia.
- 32.4)- Etiología.
- La etiología y patogenia de la fibromialgia no son entendidas
completamente. Se ha observado su relación con trastornos del sistema
nervioso central y periférico, alteración en los neurotransmisores y
hormonas, alteraciones en el sueño, factores genéticos, alteraciones en
el sistema inmunológico, alteraciones psiquiátricas, estrés físico o
mental, y alteración en los tejidos periféricos. En algunos casos se ha
relacionado con otras enfermedades reumatológicas, infecciones,
trauma físico, sustancias químicas, vacunas331 y con la sensibilidad al
gluten no celíaca.11
- 32.4.1)- Sistema Nervioso Central.
-La principal causa de la fibromialgia es la sensibilización central, que se define como una
respuesta dolorosa aumentada a la estimulación en el sistema nervioso central. Esta condición
es similar a la que se presenta en otras enfermedades caracterizadas por el dolor crónico,
tales como el síndrome del intestino irritable, cefalea tensional, los trastornos de la
articulación temporomandibular, el síndrome miofascial, el síndrome de dolor regional
complejo, el síndrome de las piernas inquietas, el síndrome uretral femenino, la cistitis
intersticial y el trastorno por estrés postraumático entre otros.134
-Esta sensibilización central consiste en una mayor excitabilidad de la vía sensitiva y dolorosa
a partir de la segunda neurona. A su vez, esta mayor excitabilidad es producto de estímulos
dolorosos repetitivos, que llevan a una modulación endógena deficiente del dolor, en conjunto
con un trastorno en los mecanismos de inhibición del dolor a nivel de la médula espinal. La
plasticidad neural está modificada a largo plazo en los pacientes con fibromialgia, de tal
forma, que un estímulo doloroso repetido o un estímulo normalmente no doloroso se
107
TOMO 2-
percibe con mayor dolor al compararlo con personas sin este trastorno, manteniéndose esta
condición durante la vida.135
- Hay numerosa evidencia acerca de que la génesis de la fibromialgia está fuertemente
relacionada con la sensibilización central. Todos los pacientes con fibromialgia tienen una
respuesta exagerada al dolor producido por compresión digital. Se ha demostrado
hiperalgesia por dolorímetro o palpómetro. También se ha probado la respuesta al calor, al
frío, a la electricidad, mediante pruebas sensoriales cuantitativas (QST). Los pacientes con
fibromialgia son hipersensibles al calor, al frío, a la electricidad cutánea, a la electricidad
intramuscular, al estímulo eléctrico del nervio sural, a la isquemia, y a la solución
hipertónica salina intramuscular. Incluso más, se ha documentado alodinia frente al calor
moderado, al frío y a la presión. Se ha demostrado la sumación temporal usando calor, frío,
y electricidad intramuscular. También se ha demostrado hipersensibilidad al ruido en
condiciones de laboratorio. Se ha documentado la sensibilidad aumentada al dolor
utilizando RNMi en respuesta al estímulo de presión y al calor tanto nocivo como inocuo.
Un estudio ha demostrado falta en el control inhibitorio del cerebro a estímulos
somatosensoriales repetitivos no dolorosos, monitorizando potenciales evocados por
evento por electroencefalograma.34
- Existe dentro de la comunidad médica una corriente que aboga por la utilización del
concepto de Síndrome de Sensibilización del Sistema Nervioso Central (CSS por sus siglas en
inglés) como un nuevo paradigma que sería de utilidad para enfocar la explicación y el
diagnóstico de la fibromialgia y de enfermedades como la encefalomielitis miálgica y otros
síndromes relacionados,36 que se presentan con frecuencia creciente como comorbilidades
en estos pacientes.37 Actualmente, se definen las condiciones relacionadas con la
sensibilización central como un constructo psicosocial, lo que resulta inapropiado. Términos
tales como "síntomas sin explicación médica", "somatización", "trastorno de somatización"
y "síndromes somáticos funcionales" deben ser abandonados en el contexto de la
sensibilización central.36
- Los pacientes con fibromialgia no presentan anormalidades características en las pruebas
rutinarias de laboratorio. Sin embargo, se han identificado anomalías en los estudios de
investigación mediante neuroimagen especializada (por ejemplo, resonancia magnética) y
otras técnicas, que revelan diferencias entre los pacientes con fibromialgia y los pacientes
control.38
- 32.4.2)- Sistema Neuroendocrino.
- Muy probablemente, la relación entre estrés y fibromialgia sea mucho menos lineal de lo
que indican algunos autores o quede limitada a un subgrupo concreto de pacientes que aún
no se logra identificar.9.
108
TOMO 2-
- En los pacientes con fibromialgia se han encontrado alteraciones en el funcionamiento del
eje hipotalámico-hipofisario-adrenal que pueden significar tanto una causa o predisposición
a la enfermedad o bien una consecuencia de ella. Entre los hallazgos más consistentes están
la disminución del cortisol tanto plasmático como urinario, así como una reducida respuesta
a la estimulación corticotrópica. Finalmente, se ha demostrado que alteraciones en este eje
representa una predisposición al desarrollo de la fibromialgia. 3940
- Una serie de alteraciones neurohormonales resultan comunes para la patología psiquiátrica
y la fibromialgia:4
• Descenso en los niveles de serotonina. Se trata de un neurotransmisor que, junto a la
encefalina y la noradrenalina, inhibe las vías de transmisión del dolor, así como de su
precursor, el triptófano.
• Aumento de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo. Esta sustancia fue
descubierta en los años setenta y se conoció su asociación con la fibromialgia en
1994. Está muy relacionada tanto con las vías del dolor como con las de la depresión,
puesto que disminuye los niveles de la hormona del crecimiento y del cortisol, hecho
que está en relación con la deficiencia de serotonina por la malabsorción digestiva del
triptófano, precursor de la serotonina.
• Alteraciones del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal.
• Genotipo homocigoto Met/Met, más frecuente en enfermos con fibromialgia que en
controles sanos. El mecanismo de incremento de la percepción del dolor por la
reducción de la actividad enzimática de la C-O-Metil transferasa podría actuar a
través de la disminución de la producción de encefalinas en algunas regiones del
cerebro, con disminución de la respuesta al estímulo directo de la sustancia P; y
mediante la estimulación de los receptores adrenérgicos beta 2 como resultado de
valores elevados de catecolaminas en el sistema nervioso central.
- 32.4.3)- Trastornos del Sueño.
- Los estudios con polisomnografía en pacientes que padecen fibromialgia demuestran
alteraciones en la continuidad, la arquitectura y la estructura del sueño (sueño fragmentado,
disminución de las fases profundas del sueño No Rem, entre otras).2
-Estudios de electroencefalografía (EEG) han demostrado que pacientes con
fibromialgia, presentan intrusiones en el sueño de onda lenta41 y que las
circunstancias que interfieren con la etapa cuatro del sueño, tales como el dolor, la
depresión, la deficiencia de serotonina, ciertos medicamentos o la ansiedad, pueden
causar o empeorar el trastorno. De acuerdo con la hipótesis de la alteración del
sueño, un acontecimiento como un traumatismo o una enfermedad causa trastornos
del sueño de tal manera que inicie el dolor crónico que caracteriza a la fibromialgia.
La hipótesis supone que la etapa cuatro del sueño es fundamental para la función del
sistema nervioso mediado por la serotonina y el triptófano, 42 ya que es durante esta
fase, que algunos procesos neuroquímicos en el cuerpo se "restablecen". 31 En
particular, el dolor provoca la liberación del neuropéptido sustancia P en la médula
espinal, que tiene un efecto amplificador del dolor y causando que los nervios
próximos a aquellos que inician el estímulo se vuelvan más sensibles al dolor. La
teoría entonces supone que la falta de sueño, por cualquier motivo, puede
convertirse en una fuente de inicio de la enfermedad y sus síntomas.
- 32.4.4)- Factores genéticos.
109
TOMO 2-
-Representación gráfica de la molécula catecol O-metiltransferasa, cuyo gen COMT está involucrado
en la probable etiología de la fibromialgia.
Algunas hipótesis apuntan hacia una predisposición genética, pues la fibromialgia es 8 veces
más frecuente entre miembros de la misma familia,43 destacando especialmente las
investigaciones sobre el gen COMT que codifica la enzima catecol O-metiltransferasa en la
vía de las catecolaminas,9 así como genes relacionados con la serotonina y la sustancia P. En
muchos casos, los pacientes con fibromialgia presentan bajos niveles del metabolito de la
serotonina, el ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA),44 así como de triptófano
(neurotransmisores encargados de la regulación del impulso nervioso) y elevados niveles de
la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo.44 También se ha hallado un bajo nivel de flujo
sanguíneo a nivel de la región del tálamo del cerebro, y anormalidades en la función de las
citocinas. Sin embargo, estas no son variaciones presentes exclusivamente en fibromialgia,
pues se han encontrado patrones similares en otras enfermedades, incluyendo el síndrome de
fatiga crónica, el síndrome del intestino irritable y la misma depresión.45
- 32.4.5)- Factores psiquiátricos.
-Tanto la fibromialgia como el síndrome de fatiga crónica, ambos trastornos estrechamente
relacionados, han sido considerados en el pasado como somatizaciones, es decir, pacientes
que se quejan crónica y persistentemente de varios síntomas físicos que no tienen un origen
físico identificable.446 Esta polémica en el diagnóstico ha resultado altamente perjudicial
para las personas afectadas, dificultando o imposibilitando el manejo de su enfermedad y el
alivio del elevado sufrimiento que causa. 446 Actualmente, después de diversos estudios y una
mejor comprensión de la fisiología de estos síndromes, esta errónea creencia se ha
desestimado.446 .
-Tras la demostración por pruebas de neuroimagen de la integridad funcional de los núcleos
y áreas cerebrales implicados en la depresión, ha quedado descartado que la fibromialgia
sea una variante depresiva.47
- La fibromialgia está asociada a patología psiquiátrica. Dicha asociación puede ser causal,
tratarse de una comorbilidad o ser una consecuencia de la propia fibromialgia. Asimismo,
influye negativamente en el curso de la enfermedad, retrasando la mejoría del paciente. 4.
- La depresión y la ansiedad son patologías en cuya aparición influyen tanto causas internas
como ambientales. Se ha descrito una mayor asociación de ambos trastornos con la
fibromialgia. El mecanismo etiopatogénico de dicha asociación no está bien demostrado,
pero se han barajado numerosas causas. Tanto la depresión como la ansiedad son
patologías muy fuertemente unidas a cualquier tipo de enfermedad crónica y aparecen en
un 30% de ellas. Casi un 70% de las personas que padecen dolor crónico presentan
alteraciones psicológicas o psiquiátricas. Estas alteraciones psicopsiquiátricas provocan un
estado de desánimo y el paciente entra en un círculo vicioso en el que los síntomas de la
fibromialgia incrementan la sensación de desesperación, lo que deriva en un
empeoramiento de las alteraciones psicopatológicas, e impide sobrellevar la fibromialgia. 4
110
TOMO 2-
La alta prevalencia de ansiedad y depresión en los pacientes con fibromialgia se considera
más bien una consecuencia de la propia enfermedad. 47
- Existen varios estudios en los que se sugiere que la fibromialgia es consecuencia de los
trastornos afectivos o de la depresión. Otros autores afirman que se trata de una cuestión
de comorbilidad y que el estado de ánimo deprimido es una consecuencia de la
fibromialgia, debido a la dificultad que entraña el dolor para realizar las actividades
cotidianas, así como la anticipación al mismo evitando ciertas actitudes que pudieran
desencadenar dolor; esto hace que el paciente se suma en un estado de ánimo deprimido,
de la misma forma que
ocurre con otras enfermedades crónicas incapacitantes. 4
- Un estudio realizado en 1992 establece tres hipótesis diferentes, describiendo la
fibromialgia como una manifestación de la depresión, la depresión como una consecuencia
de la fibromialgia y la existencia de anormalidades fisiopatológicas comunes a ambas
patologías.4
-Otra hipótesis sugerida determina que el trastorno psiquiátrico se debe a la indefensión que
experimenta el paciente como consecuencia del desconocimiento de las causas de sus
dolores, por lo que el desconcierto ante el futuro de su enfermedad le provoca un estado de
ansiedad.4
-Otros estudios formulan que la depresión y la ansiedad están independientemente
relacionadas con la intensidad del dolor; que la existencia de comorbilidad psiquiátrica en la
fibromialgia supone un empeoramiento funcional grave para los pacientes; o que la
fibromialgia consiste en una activación del sistema inmunológico, mientras que la depresión es
consecuencia de una supresión del mismo, lo que supondría un criterio de diagnóstico
diferencial de ambas patologías. 4
- Un estudio centrado únicamente en la ansiedad, recogió que esta está presente en todos los
pacientes con dolor crónico y es mayor en los fibromiálgicos. Dicha relación se ve
fuertemente beneficiada de los programas de reducción de ansiedad en pacientes con
fibromialgia (círculo dolor-ansiedad-tensión-dolor).4
- Los trabajos de dos científicos españoles, el gastroenterólogo Luis Rodrigo Sáez y el
reumatólogo Carlos Isasi Zaragozá, han servido como punto de partida para establecer la
hipótesis de que la sensibilidad al gluten no celíaca puede ser la causa de al menos una parte
de los casos de fibromialgia.1112
-En agosto de 2014, Rodrigo y colaboradores publicaron, por primera vez en el mundo, una
serie de casos de clara mejoría de los síntomas de la fibromialgia únicamente mediante la
dieta sin gluten en personas con pruebas negativas para enfermedad celíaca. El estudio
incluyó un grupo de 97 pacientes con fibromialgia y síntomas compatibles con un síndrome
del intestino irritable.1248
-A finales de ese mismo año (noviembre de 2014) se publicó un segundo trabajo en la misma
línea que obtuvo similares conclusiones, corroborando los hallazgos de Luis Rodrigo Sáez,
esta vez a cargo de Carlos Isasi Zaragozá.1249 El estudio incluía 20 pacientes con fibromialgia
sin enfermedad celíaca, que mejoraron cuando se les retiró el gluten de la dieta.1112 Las
investigaciones de Isasi y colaboradores se iniciaron en 2008, con un estudio prospectivo
destinado a evaluar el efecto terapéutico de la dieta sin gluten en pacientes con fatiga
crónica, fibromialgia y dolor músculo-esquelético crónico generalizado, en los cuales los
tratamientos previos no tuvieron éxito. La dieta sin gluten logró una clara mejoría en una
importante proporción de los pacientes.11
- 32.4.7)- Otras.
111
TOMO 2-
- Diversas teorías han propuesto que la fibromialgia puede producirse debido a ciertos
factores ambientales.5051 Existen descripciones de casos de fibromialgia en los que las
manifestaciones clínicas coinciden con las de una infección viral, como el Epstein-Barr,52 o
bacteriana (por ejemplo, la enfermedad de Lyme) que conlleve a una reacción inmune
aberrante.53 Sin embargo, aún no se ha podido establecer una correlación bien definida
entre los síntomas y estos problemas de salud.
- Asimismo, se ha barajado una posible implicación de la hipersensibilidad al níquel como
causa de la fibromialgia, del síndrome de fatiga crónica y de diversos síntomas, como
trastornos gastrointestinales, dolor de cabeza e infecciones recurrentes en general. Sin
embargo, los datos disponibles en la literatura médica no son concluyentes y los estudios
carecen de evidencias claras.54
- John E. Sarno propuso que la fibromialgia es una forma severa de síndrome de miositis
tensional.55 Esta teoría no está aceptada de forma oficial. 56 .
- 32.5)- Patogenia.
Durante mucho tiempo se ha asignado erróneamente a la fibromialgia el carácter de
enfermedad psicológica o psicosomática ,a tal punto que se le denominaba reumatismo
psicogénico. Sin embargo, estudios de resonancia magnética realizados en pacientes con este
problemas de salud han permitido comprobar que los dolores se expresan como
estimulaciones de baja intensidad , a diferencia de las personas sanas de las áreas del
cerebro responsables del dolor, como la corteza somatosensorial primaria y secundaria
somatosensorial, la corteza prefrontal, el lóbulo parietal inferior, la corteza cingular anterior,
la Ínsula, los ganglios basales, el putamen y el cerebelo.57 Es probable que ese bajo umbral
de tolerancia al dolor cause que el paciente con fibromialgia presente hiperestesia, un
estado de dolor excesivo a la presión y otros estímulos.58
- De todos modos continúa el debate respecto a si la fibromialgia es una enfermedad en sí
misma , o si es, en realidad, un conjunto de síntomas (es decir, un síndrome)
correspondiente a enfermedades reumatológicas, neurológicas o inmunológicas, de difícil y
costoso diagnóstico o si, simplemente, se trata de la acentuación de un conjunto de
procesos: fatiga, trastornos del sueño, dolores, etc.. que no constituyen una enfermedad
en sí mismos ,aunque su conjunción genere importantes problemas para la vida normal de
quien los padece. Como muchos de los síntomas son comunes de otros trastornos, los
pacientes con fibromialgia, que no reciben un diagnóstico correcto, y quienes no son
informados con detalle sobre su enfermedad, suele provocárseles un incómodo y costoso
peregrinaje, por distintos sistemas y servicios de salud, con la consecuente propuesta de
una lista de pruebas paraclínicas y terapias no específicas, a veces agresivas y con efectos
iatrogénicos, que empeora el pronóstico del proceso, y vuelve incierto el futuro del
paciente.59. . No se han detectado alteraciones físicas en los puntos que el paciente afirma
dolorosos, razón por la cual las hipótesis más actuales al respecto de su causa se dirigen
hacia la neurociencia, en busca de fenómenos de sensibilización a nivel del sistema
nervioso central, y mantenimiento del dolor por alteraciones en las respuestas de los
neuromediadores.59. Aunque el resultado del examen físico general casi siempre es normal
y las personas tienen un aspecto saludable, un examen cuidadoso de los músculos de las
personas con fibromialgia, revela zonas sensibles al tacto en lugares específicos, llamados
puntos hipersensibles. Estos son áreas del cuerpo que resultan dolorosas cuando se ejerce
presión sobre ellas. La presencia y el patrón de estos puntos característicamente
hipersensibles, diferencian la fibromialgia de otras afecciones.
- 32.6)- Cuadro Clínico.
112
TOMO 2-
- Síntomas de la fibromialgia.
- 32.6.1)- Dolor.
- El principal elemento caracterizador de la fibromialgia es el dolor musculoesquelético
difuso y generalizado o rigidez prominente que afecta al menos 3 localizaciones anatómicas
por más de 3 meses,60 sin lo cual no se puede realizar el diagnóstico del trastorno. El dolor
suele ser intenso y en muchas ocasiones difícil de describir, y en general, empeora con el
ejercicio físico intenso, el frío, y el estrés emocional.61
- Los sitios frecuentes en los cuales se presentan los síntomas de fibromialgia, incluyen la
región lumbar (espalda baja), cuello, tórax y muslos. La alteración de los músculos se
refiere a un calambre doloroso y localizado, que en ocasiones se asocia con otros
problemas :embarazo, por ejemplo. En algunos casos se observa espasmo muscular
localizado.
- Otros síntomas adicionales pueden incluir: incontinencia urinaria, dolor de cabeza,
migrañas, movimientos periódicos anormales de las extremidades (movimientos
paroxísticos), en especial de las piernas (síndrome de pierna de gatillo), dificultad de
concentración y dificultad para recordar cosas (mala memoria); también es frecuente un
aumento de la sensibilidad táctil, escozor generalizado, resequedad de ojos y boca,
zumbidos y campanilleos en los oídos (acúfenos), alteraciones de la visión (fosfenos), y
algunos síntomas neurológicos de incoordinación motora. Se ha asociado a la enfermedad
de Raynaud, como una manifestación clínica de rara presentación durante el curso de esta
enfermedad.
- 32.6.2)- Trastornos psíquicos. - : Trastorno por dolor
- Entre el 70 y el 90% de quienes padecen fibromialgia, refieren también trastornos del
sueño, expresados como un sueño no reparador, ligero e inestable. 62 Se suelen asociar
además un grupo heterogéneo de síntomas, incluyendo debilitamiento intenso : adinamia y
hasta incapacitante : astenia, alteraciones del ritmo intestinal, rigidez en las extremidades
superiores o inferiores, y muy frecuentemente episodios depresivos acompañados de crisis
de ansiedad. Los trastornos del sueño son muy frecuentes en pacientes con dicha patología.
- Estos trastornos consisten básicamente en abundantes pesadillas, sueño no reparador,
que puede ser el causante de un trastorno conocido como hipersomnio diurno, y gran
cantidad de descargas dolorosas en los músculos durante el sueño.
- 32.6.3)- Cansancio y Fatiga.
- La fatiga en grado extremo está presente en todas las actividades, que realizan las personas
con fibromialgia, por lo que sus tareas cotidianas se ven inevitablemente dificultadas.
113
TOMO 2-
Dependiendo de la gravedad y de la variación del grado, este cansancio puede ser desde
soportable, hasta una discapacidad casi infranqueable, que limita sus tareas tanto en el
ámbito familiar como en el profesional.
- Aunada inseparablemente a este cansancio, como causa que lo aumenta y agrava, está la
mala calidad del dormir, que impide a quienes tienen este padecimiento tener un sueño
reparador y, por consiguiente, impedirá el descanso lo que acentuará el cansancio y la
fatiga en el futuro.
- 32.6.4)- Enfermedades asociadas.
- La fibromialgia se diagnostica más frecuentemente en individuos que padecen ciertas
enfermedades, : la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la espondilitis
anquilosante (artritis espinal).33 Asimismo, los pacientes con fibromialgia pertenecen a los
denominados "grupos de riesgo" de padecer enfermedad celíaca.63 En un gran número de
casos, existen hallazgos objetivos de otras enfermedades asociadas, en la mayoría de las
ocasiones artrosis o un síndrome doloroso de partes blandas localizado. 64
- Los 18 puntos dolorosos asociados con el diagnóstico de fibromialgia. 65

-Antes de hacer un diagnóstico de fibromialgia, los pacientes deben ser evaluados a fondo
para determinar la presencia de otros trastornos. 661
-Muchos casos de fibromialgia no se adaptan con precisión a un conjunto estandarizado de
criterios diagnósticos. Sin embargo, no se cree que sea un diagnóstico por exclusión, aunque
algunos autores lo hayan etiquetado como tal. Debido a que hay una ausencia de criterios
diagnósticos definitivos y absolutos que se puedan aplicar de manera general a todos los
pacientes, los médicos a menudo recurren al diagnóstico de fibromialgia después de que las
pruebas que realizan para otros diagnósticos diferenciales resulten negativas. 1
-En lugar de asumir un diagnóstico de fibromialgia, considerar cuidadosamente una multitud
de posibles diagnósticos disminuirá la probabilidad de un diagnóstico erróneo. 1 (Véase el
apartado Diagnóstico diferencial.)
- Los pacientes con fibromialgia no presentan anormalidades características en las pruebas
de laboratorio. Sin embargo, los estudios de laboratorio de rutina y de imagen son
importantes para ayudar a descartar enfermedades con síntomas similares y para ayudar
en el diagnóstico de ciertas enfermedades inflamatorias que aparecen frecuentemente
junto con la fibromialgia.66 No existe una prueba específica ,ni analítica, ni de imagen, ni
patológica, para el diagnóstico de la fibromialgia; por lo tanto, cualquier prueba que se
realice se hará principalmente para excluir otras enfermedades, que pueden simular a la
fibromialgia o para descartar una enfermedad asociada.67 Si no hay motivos de sospecha
clínica de otras enfermedades que requieran técnicas de diagnóstico por imágenes (por
ejemplo, enfermedades articulares), no se recomienda realizar radiografías u otras pruebas
de imagen.68
114
TOMO 2-
- Lo aconsejado por los expertos, es solicitar unos análisis, incluyendo un hemograma
recuento celular sanguíneo completo-, velocidad de sedimentación globular (VSG), enzimas
musculares67681pruebas de función tiroidea, proteína C reactiva (PCR),681 un perfil
bioquímico general,1 estudio del hierro (hierro sérico, capacidad total de fijación del hierro,
índice de saturación y ferritina), vitamina D, vitamina B12, magnesio, análisis de orina66 y,
probablemente, algunas pruebas reumáticas, como factor reumatoide y ANAs. Algunos
autores desaconsejan la realización de estas últimas pruebas de modo sistemático, pues
pueden ser positivas en la población sana y por sí mismas tienen un pobre valor
predictivo.67 661
Dependiendo de la historia clínica y el examen médico, pueden ser necesarias más
pruebas sanguíneas, si se sospecha de otros diagnósticos diferenciales.68
- Es aconsejable, mediante una cuidadosa historia clínica, identificar la presencia de
trastornos del sueño o del estado de ánimo, y actuar en consecuencia.6768 Los estudios del
sueño pueden ser útiles en pacientes cuyo sueño no mejora con las medidas conservadoras
habituales (por ejemplo, la eliminación de la cafeína, la prescripción de hipnóticos o de
antidepresivos tricíclicos nocturnos). Estos estudios se pueden realizar como parte de una
evaluación formal por un neurólogo o un neumólogo con experiencia en trastornos del
sueño.66
- Como tal, el diagnóstico de la fibromialgia se basa en los síntomas del paciente,
consistentes fundamentalmente en dolor difuso y crónico. Los pacientes refieren artralgias
– dolores articulares– y mialgias –dolores musculares–, pero no hay evidencias objetivas de
inflamación articular o muscular en la exploración física, ni en los análisis. A la exploración
se encuentran múltiples puntos dolorosos a la presión en localizaciones extraarticulares.67
- El diagnóstico de fibromialgia debería ser considerado en cualquier paciente que se queje
de que "me duele todo". En general, la mayoría de los médicos diagnostican el síndrome de
fibromialgia por la sintomatología clínica, la exploración física y la exclusión de otros
procesos que puedan causar síntomas semejantes.67 Con el objetivo de un diagnóstico
precoz y aplicando criterios para una buena relación de coste-efectividad, algunos autores
desaconsejan una búsqueda general, sin una orientación clínica clara –“vamos a ver si
encontramos algo”– para descartar cualquier potencial causa de dolor y cansancio. 69
- 32.7.1)- Criterios de fibromialgia. Criterios ACR de 1990. 6
En 1990 el American College of Rheumatology (ACR) propuso unos criterios de clasificación,
para proporcionar cierta homogeneidad en los estudios clínicos, que han sido aceptados y
usados durante estos años de modo general. Estos criterios exigen para el diagnóstico de
fibromialgia la presencia de dolor generalizado, afectando ambos lados del cuerpo –
izquierdo y derecho–, así como por encima y por debajo de la cintura, de más de 3 meses de
duración, junto con la presencia de al menos 11 de los 18 posibles puntos dolorosos a la
presión (tender points).
Criterios del ACR de 1990 para el diagnóstico de Fibromialgia 6
Criterio Definiciones
Historia de dolor Historia de dolor afectando ambos lados del cuerpo –izquierdo y
115
TOMO 2-
generalizado derecho- , así como por encima y por debajo de la cintura.
Valoración de dolor a la presión en los 18 puntos dolorosos -tender

Puntos dolorosos points- (ver figura).
Para el diagnóstico de fibromialgia se debe cumplir:

Dolor generalizado, de más de tres meses de duración
+
Al menos 11 de los 18 puntos dolorosos a la presión.
Estos sencillos criterios tienen una sensibilidad y especificidad superior al 85% para diferenciar
a los pacientes con fibromialgia de aquellos con otras enfermedades reumáticas. En la práctica
clínica, el diagnóstico de fibromialgia puede ser hecho si la historia clínica es consistente y se
han descartado otros procesos, aunque no se tengan 11 puntos dolorosos. Por otra parte, es
frecuente que los pacientes con fibromialgia tengan dolor a la presión en múltiples zonas del
cuerpo, además de en los puntos dolorosos.
Los criterios de la ACR para la clasificación de los pacientes se establecieron originalmente
como criterios de inclusión para fines de investigación y no fueron pensados para el
diagnóstico clínico, pero se han convertido de facto en criterios diagnósticos en el ámbito
clínico. El número de puntos dolorosos, ha sido una cuestión controvertida, pues pueden
variar con el tiempo y las circunstancias, y es un dato subjetivo –el médico presiona y el
paciente dice que le duele-. Por otra parte, un buen número de pacientes con otros
problemas y de la población general tienen un recuento elevado de puntos dolorosos,
mientras que aproximadamente un 20% de los pacientes diagnosticados de fibromialgia
pueden no cumplir el criterio de los puntos dolorosos. 70
Áreas del índice de dolor generalizado (IDG)

Criterios ACR de 2010.71
En 2010, el ACR aprobó unos criterios diagnósticos para la fibromialgia que no requieren el
examen de los puntos dolorosos y se enfocan más en la presencia de múltiples síntomas y su
intensidad, pudiendo también facilitar la realización de un diagnóstico más seguro de
fibromialgia a los no especialistas.72 Estos criterios muestran una buena correlación con los
de 1990.
Para el diagnóstico de fibromialgia, estos criterios utilizan un sistema de puntuación en el
que se valora el Índice de dolor generalizado (IDG) -número de zonas corporales dolorosas
entre 19 posibles, en las dos semanas anteriores- y el Índice de severidad de los síntomas
116
TOMO 2-
(ISS) -valoración del grado de cansancio, sueño no reparador, síntomas cognitivos y síntomas
somáticos generales-.
Criterios ACR de 2010 para el diagnóstico de Fibromialgia 71
Índice Variables Puntuación
Hombro
(Derecho/Izquierdo)
Brazo
(Derecho/Izquierdo)
Antebrazo
(Derecho/Izquierdo)
Cadera
(Derecha/Izquierda)
Muslo Un punto por cada zona dolorosa,
Índice de dolor
(Derecho/Izquierdo) en las 2 semanas previas
generalizado (IDG):
Pierna (Puntuación total 0-19)
(Derecha/Izquierda)
Mandíbula
(Derecha/Izquierda)
Pecho
Abdomen
Espalda alta Espalda
baja Cuello.
0: no síntomas
1: síntomas ligeros: leves o
intermitentes
2: síntomas moderados:
1. Cansancio. considerables y frecuentes
2. Sueño no reparador 3: síntomas severos: graves y
Índice de severidad de
3. Síntomas cognitivos continuos.
los síntomas (ISS)
4. Síntomas > Para los síntomas somáticos:
somáticos* 0: sin síntomas.
1: pocos síntomas (1-10).
2: moderados síntomas (11-24).
3: muchos síntomas (25 o más)
(Puntuación total 0-12)
Es necesario cumplir las 3 condiciones:
IDG ≥7 y ISS ≥ 5 ó IDG 3-6 y ISS ≥ 9

La duración de los síntomas debe ser de al menos tres meses
No se explica el dolor por otro trastorno
117
TOMO 2-
* Síntomas somáticos: Dolor muscular, síndrome de intestino irritable, cansancio,

problemas de memoria o concentración, debilidad muscular, dolor de cabeza, dolor o
calambres en abdomen, hormigueos o entumecimiento, mareos, insomnio,
depresión, estreñimiento, dolor en la parte alta del abdomen, náuseas, nerviosismo,
dolor torácico, visión borrosa, fiebre, diarrea, boca seca, picores, pitidos al respirar,
fenómeno de Raynaud, urticaria, zumbidos de oídos, vómitos, acidez de estómago,
úlceras en la boca, pérdida o cambio del gusto, convulsiones, ojos secos, falta de
aliento, pérdida de apetito, erupción cutánea, intolerancia al sol, trastornos
auditivos, frecuentes hematomas, caída de pelo, pérdida de peso, urgencia urinaria,
dolor al orinar, espasmos de vejiga.
En el año 2011 se realizó una modificación de estos criterios –modificación de 2011 de los
criterios ACR de 2010–, para permitir su utilización en estudios clínicos y epidemiológicos sin
la necesidad de un examinador, requiriendo solo el rellenado de un cuestionario por el propio
paciente. Por otra parte, esta modificación evita la necesidad de remitir al paciente al
reumatólogo solo para realizar el diagnóstico. Estos criterios modificados han sido validados
en diversos grupos, incluyendo la población española, y en alteraciones dolorosas crónicas
variadas.7374757677
- La utilización de estos criterios modificados para el diagnóstico de fibromialgia ha sido
sujeto de controversia en la comunidad médica. 787980
-La fibromialgia, como el dolor de cabeza, el síndrome del intestino irritable, el síndrome de
fatiga crónica y otros síndromes funcionales, seguirá siendo un diagnóstico controvertido,
debido a la ausencia de alteraciones objetivas que expliquen las quejas. Más controvertido
es aún el uso de estos criterios, que tienen una utilidad diagnóstica, para valorar el daño
corporal o su uso en litigios.6767879
- 32.8)- Diagnóstico diferencial.
- la diversidad de síntomas, las patologías que deben considerarse para la realización del
diagnóstico diferencial son múltiples. 81
- Los cuadros de los que hay que diferenciar a la fibromialgia son fundamentalmente la
artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico (poliartritis, alteraciones sistémicas,
aumento de VSG o PCR), la polimialgia reumática (aumento de VSG, rigidez, edad elevada),
miositis (debilidad muscular y elevación de enzimas musculares), hipotiroidismo (alteración
en las pruebas de función tiroidea), hiperparatiroidismo (hipercalcemia) y neuropatías
(historia clínica y eventual estudio neurofisiológico).67
- Otras patologías a considerar incluyen trastornos afectivos (como la depresión), la
enfermedad celíaca (poco valorada y conocida,47 puede causar dolor generalizado y fatiga si
no se diagnostica y no se trata;81 es preciso asumir la importante negatividad de los
anticuerpos antitransglutaminasa, que dan falsos negativos hasta en cerca de 48% de los
casos47), la sensibilidad al gluten no celíaca (que con frecuencia esconde una enfermedad
celíaca no reconocida ni diagnosticada),12 la costocondritis, la hepatitis C (más del 15% de
los pacientes presentan criterios de fibromialgia, al inicio de la enfermedad hepática),
hipofosfatemia (debida a laxantes o antiácidos; ocasiona debilidad muscular, pero
raramente dolor muscular), compresión de alguna raíz lumbar (los síntomas solo ocurren en
un miembro inferior y suelen empeorar con la maniobra de Valsalva), meningoencefalitis
no virales (con secuelas crónicas, con cefalea y dolor difuso), la apnea del sueño (puede
originar dolor y fatiga), enfermedades paraneoplásicas (los tumores de pulmón producen
de forma significativa sintomatología neurológica, que suele aparecer bruscamente, y en
varones fumadores y de mayor edad), las encefalitis y meningitis postvirales, la distrofia
simpático refleja (el dolor se localiza en un miembro y existen síntomas vasomotores),
118
TOMO 2-
estenosis espinal, trastornos de la articulación temporomandibular, enfermedades
metabólicas óseas (osteomalacia/osteoporosis), coexistencia de varios reumatismos de
partes blandas, miopatías metabólicas, infecciones virales (parvovirus B19, Epstein-Barr) y
el síndrome de fatiga crónica.81
- Aunque todavía no existe una cura universalmente aceptada para la fibromialgia, hay
tratamientos que han demostrado durante ensayos clínicos controlados, ser eficaces en la
reducción de los síntomas, como la educación del paciente, el ejercicio, las terapias
conductuales ,y el consumo de ciertos fármacos.10
- La fibromialgia puede ser difícil de tratar y se suele tener mejores resultados si el
tratamiento es manejado por médicos de varias disciplinas, familiarizados con esta
condición y su tratamiento, una aproximación denominada tratamiento
multidisciplinario.3382 Algunos especialistas involucrados en el tratamiento de la
fibromialgia incluyen médicos de cabecera, internistas generales, reumatólogos,
fisioterapeuta, entre otros. Algunas ciudades de gran tamaño cuentan con clínicas para el
dolor o una clínica especializada en reumatología donde se puede obtener tratamiento
específico para la fibromialgia.
- las terapias no farmacológicas, las intervenciones nutricionales están demostrando
actualmente una creciente importancia. Los programas incluyen la educación nutricional,
dietas específicas, suplementos nutricionales y estrategias para perder peso.82
-Se ha de tener en cuenta que mucha gente afectada por la fibromialgia ha estado parte de
su vida yendo de un médico a otro sin saber qué le pasaba. La educación sanitaria, la
información y la comunicación con otras personas afectadas son una forma importante de
terapia. El personalizar el plan de tratamiento suele ser efectivo para que se adapte a las
necesidades individuales de cada paciente. Algunos pacientes presentan síntomas leves y
necesitan muy poco tratamiento una vez que comprenden el trastorno que padecen y lo que
la empeora. Otras personas, sin embargo, necesitan un programa de cuidado completo, que
incluirá medicamentos, ejercicio y entrenamiento acerca de las técnicas para el manejo del
dolor.60
- La estimulación magnética transcraneana reduce el dolor en pacientes con fibromialgia, con
resultados comparables con las terapias farmacológicas. 8384
- 32.9.1)- Tratamiento Farmacológico.
-En el tratamiento de la fibromialgia se incluyen fármacos de los siguientes tipos:85
• Antidepresivos tricíclicos.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
• Antidepreseivos inhibidores duales de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina.
• Inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa.
• Antiinflamatorios no esteroidales.
• Antiepilépticos (o «reguladores del ánimo»).
• Agonistas GABA.
• Hipnóticos.
• relajantes musculares. Terapia hormonal.
- 32.9.1.1)- Antidepresivos tricíclicos.
- Los antidepresivos tricíclicos, tales como la amitriptilina y la doxepina, se han usado
extensamente para el tratamiento de la fibromialgia, y han demostrado tener resultados
beneficiosos en la calidad del sueño, el bienestar general y en el nivel del dolor en un 25 a
un 37% de los pacientes y en un grado de hasta cuatro veces mejor que comparado con
placebo.
119
TOMO 2-
No obstante, el dolor a la estimulación de los puntos sensibles no desaparece. 858687
- Estos fármacos actúan elevando el nivel de serotonina, noradrenalina y dopamina en el
cerebro. Los niveles bajos de serotonina no están vinculados únicamente con la depresión
clínica, sino también con los trastornos del sueño asociados con la fibromialgia. En dosis
menores a 50 mg al día, la amitriptilina mejora los síntomas de las personas con
fibromialgia.8586
- Otras acciones de los antidepresivos tricíclicos son anticolinérgicos, antihistamínicos, y
bloqueadores alfa adrenérgicos, originan efectos secundarios tales como somnolencia
diurna, estreñimiento, cefaleas, sequedad de la boca y aumento del apetito lo que, a su vez,
puede generar trastornos nutricionales. Estos efectos secundarios raramente son graves,
pero pueden resultar molestos.8587
- 32.9.1.2)- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
- Se han utilizado fluoxetina, citalopram, sertralina y paroxetina.85 La fluoxetina en dosis
relativamente altas mejora el dolor general, los síntomas depresivos y la fatiga. El
citalopram no ha demostrado resultados positivos. La sertralina ha demostrado mejorías
someras. En resumen, esta familia de medicamentos ha demostrado poca efectividad en el
tratamiento de la fibromialgia.86
- No obstante lo anterior, la combinación de antidepresivos tricíclicos con inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina, aumenta los beneficios de cada fármaco,
logrando una mejor respuesta que cada uno por sí solo. 86
- 32.9.1.3)- Antidepresivos inhibidores duales de la recaptación de la serotonina y la
noradrenalina.
-La venlafaxina, el milnacipram y la duloxetina son fármacos de esta familia utilizados en el
tratamiento de la fibromialgia.85
- 32.9.1.4)- Inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa.
- La moclobemida y el pridinol son fármacos de esta familia usados en el tratamiento de la
fibromialgia.85
- 32.9.1.5). Antiinflamatorios No esteroidales.
Los medicamentos antiinflamatorios que se utilizan para tratar muchas afecciones reumáticas
no son útiles para las personas con fibromialgia, ya que una característica de la misma, es que
no existen patologías en los músculos, pese a sentir dolor el paciente. Sin embargo, se ha
reportado que dosis moderadas de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o de
analgésicos, pueden aliviar parte del dolor, aunque no se ha evaluado la extensión del efecto
placebo en estos casos, probablemente importante al tratarse de pacientes con una larga
trayectoria de contactos con el sistema de salud.
-Una subcategoría de los AINEs, principalmente los selectivos en la inhibición de la COX-2, también
puede proporcionar alivio del dolor, causando menos efectos secundarios sobre el estómago e
intestino,que los AINEs tradicionales.
- 32.9.1.6)- Antiepilépticos.
- Recientemente se han realizado estudios para la utilización con éxito de anticonvulsivos o
antiepilépticos; la pregabalina88 y la gabapentina, se emplean con éxito en el tratamiento
del dolor agudo en enfermedades neurológicas, como: el síndrome de Guillain-Barré, las
polineuropatías periféricas y la esclerosis múltiple, así como la fibromialgia.
- Recientemente se ha publicado una revisión de la Colaboración Cochrane, que concluye que
la gabapentina reduce el dolor en un tercio de los pacientes con dolor neuropático.89 - Estos
medicamentos no provocan efectos secundarios adversos sobre el sistema digestivo
(estómago, intestino e hígado). Su principal efecto secundario es el aumento de peso, que a
120
TOMO 2-
su vez favorece una mayor fatiga, y dolores en ciertos puntos como rodillas, tobillos,
espalda, etc.
- 32.9.1.8)- Terapia hormonal.
Recientemente se han iniciado ensayos clínicos usando la Terapia hormonal sustitutiva
(estrógenos en parche) en el tratamiento de la fibromialgia (ante la hipótesis de que un
descenso de los niveles plasmáticos de estrógenos puede condicionar un descenso del
umbral del dolor), con pobres resultados por ahora.
- 32. 9 .2)- Tratamientos No farmacológicos.
- Es recomendable intentar evitar determinadas terapias que no han sido sometidas a
estudios relevantes, ni evaluadas mediante criterios independientes y que con frecuencia
son presentadas mediante técnicas de publicidad engañosa. 90
Las intervenciones nutricionales están demostrando actualmente una creciente importancia.
Los programas incluyen la educación nutricional, dietas específicas y estrategias para perder
peso. Los suplementos alimenticios que aporten nutrientes celulares y liberen radicales libres
del organismo pueden ayudar en gran manera con los dolores y combatir la enfermedad. Un
suplemento alimenticio muy utilizado es el magnesio. Además, existen estudios recientes
que apuntan que algunas terapias alternativas, como el yoga, pueden aliviar el dolor causado
por la fibromialgia. Otras opciones consisten en masajes, ejercicios acuáticos, y terapia
ocupacional.8291
-32.9.2.1)- Dieta sin gluten.
La dieta sin gluten ha demostrado ser un eficaz tratamiento que consigue la remisión total o
la mejoría de los síntomas en una parte de pacientes con fibromialgia, en los cuales el cuadro
clínico es motivado por la presencia de una enfermedad celíaca no reconocida ni
diagnosticada, o una sensibilidad al gluten no celíaca.1292
- 32.10)- Véase también.
• Síndrome de fatiga crónica
• Sensibilidad química múltiple
• Espondilitis anquilosante
• Enfermedad autoinmune
• Taylor, Robert B. (2006). Medicina de familia (6ta edición). Elsevier, España. p. 1069. ISBN
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2015). «The spectrum of noncoeliac gluten sensitivity» [El espectro de la sensibilidad al gluten no
celíaca]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisión) 12 (9): 516-26. PMID 26122473.
doi:10.1038/nrgastro.2015.107. «A case series has shed light on the potential benefits of a GFD in
patients with fibromyalgia.71 (...) These results stress the potential role of gluten as a trigger of the
clinical manifestations of IBS and fibromyalgia and indicate that increased duodenal IEL might be a
useful clue to identify those patients who potentially benefit from gluten withdrawal.72 However,
the limitations of these studies are that although coeliac disease was felt to be excluded on the
basis of negative serology and absence of villous atrophy, the patients might have had the early
stages of coeliac disease (and not NCGS), given that a substantial proportion were HLA-DQ2 and/or
HLA-DQ8 positive and showed increased duodenal IEL. (...) This uncertainty can be reflected in the
literature in which various groups have undertaken different methodological strategies when
investigating self-reported gluten sensitivity and shown the prevalence of coeliac disease to range
from 2-45.5%. References: 71. Isasi, C. et al. Fibromyalgia and nonceliac gluten sensitivity: a
description with remission of fibromyalgia. Rheumatol. Int. 34, 1607-1612 (2014). 72. Rodrigo, L.,
Blanco, I., Bobes, J. & de Serres, F. J. Effect of one year of a gluten-free diet on the clinical evolution
of irritable bowel syndrome plus fibromyalgia in patients with associated lymphocytic enteritis: a
case-control study. Arthritis Res. Ther. 16, 421 (2014). (Una serie de casos ha arrojado luz sobre los
posibles beneficios de una dieta sin gluten en pacientes con fibromialgia.71 (...) Estos resultados
subrayan el papel potencial del gluten como disparador de las manifestaciones clínicas del SII y la
fibromialgia e indican que el aumento de LIES duodenal podría ser una pista útil para identificar a
aquellos pacientes que potencialmente se benefician de la retirada del gluten.72 Sin embargo, las
limitaciones de estos estudios son que a pesar de que la enfermedad celíaca se creyó excluida sobre
la base de una serología negativa y la ausencia de atrofia de las vellosidades, algunos pacientes
podrían haber tenido las primeras etapas de la enfermedad celíaca (y no SGNC), dado que una parte
importante eran HLA-DQ2 y/o HLA-DQ8 positivos y mostraron aumento duodenal de LIES. (...) Esta
incertidumbre puede reflejarse en la literatura en la que varios grupos han llevado a cabo diferentes
estrategias metodológicas en la investigación de la sensibilidad al gluten y se muestra la
prevalencia de la enfermedad celíaca en un rango del 2-45,5%. SII=síndrome del intestino irritable
LIES=infiltración linfocitaria SGNC=sensibilidad al gluten no celíaca HLA-DQ2 / HLA-
DQ8=marcadores genéticos específicos de enfermedad celíaca».
123
PROFESOR DR. ENRIQUE BARMAIMON- 2 TOMOS- AÑO
2019.3- TOMO 2-
cdefg
13. Aziz I, Hadjivassiliou M, Sanders DS (septiembre de
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al gluten no celíaca]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisión) 12 (9): 516-26. PMID
26122473. doi:10.1038/nrgastro.2015.107. «A case series has shed light on the
potential benefits of a GFD in patients with fibromyalgia.71 (...) These results stress
the potential role of gluten as a trigger of the clinical manifestations of IBS and
fibromyalgia and indicate that increased duodenal IEL might be a useful clue to
identify those patients who potentially benefit from gluten withdrawal.72 However,
the limitations of these studies are that although coeliac disease was felt to be
excluded on the basis of negative serology and absence of villous atrophy, the
patients might have had the early stages of coeliac disease (and not NCGS), given
that a substantial proportion were HLA-DQ2 and/or HLA-DQ8 positive and showed
increased duodenal IEL. (...) This uncertainty can be reflected in the literature in
which various groups have undertaken different methodological strategies when
investigating self-reported gluten sensitivity and shown the prevalence of coeliac
disease to range from 2-45.5%. References: 71. Isasi, C. et al. Fibromyalgia and
nonceliac gluten sensitivity: a description with remission of fibromyalgia.
Rheumatol. Int. 34, 1607-1612 (2014). 72. Rodrigo, L., Blanco, I., Bobes, J. & de
Serres, F. J. Effect of one year of a gluten-free diet on the clinical evolution of
irritable bowel syndrome plus fibromyalgia in patients with associated lymphocytic
enteritis: a case-control study. Arthritis Res. Ther. 16, 421 (2014). (Una serie de casos
ha arrojado luz sobre los posibles beneficios de una dieta sin gluten en pacientes con
fibromialgia.71 (...) Estos resultados subrayan el papel potencial del gluten como
disparador de las manifestaciones clínicas del SII y la fibromialgia e indican que el
aumento de LIES duodenal podría ser una pista útil para identificar a aquellos
pacientes que potencialmente se benefician de la retirada del gluten.72 Sin
embargo, las limitaciones de estos estudios son que a pesar de que la enfermedad
celíaca se creyó excluida sobre la base de una serología negativa y la ausencia de
atrofia de las vellosidades, algunos pacientes podrían haber tenido las primeras
etapas de la enfermedad celíaca (y no SGNC), dado que una parte importante eran
HLA-DQ2 y/o HLA-DQ8 positivos y mostraron aumento duodenal de LIES. (...) Esta
incertidumbre puede reflejarse en la literatura en la que varios grupos han llevado a
cabo diferentes estrategias metodológicas en la investigación de la sensibilidad al
gluten y se muestra la prevalencia de la enfermedad celíaca en un rango del 2-
45,5%. SII=síndrome del intestino irritable LIES=infiltración linfocitaria
SGNC=sensibilidad al gluten no celíaca HLA-DQ2 / HLA-DQ8=marcadores genéticos
específicos de enfermedad celíaca».
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nomenclature that could be embraced by researchers
investigating each of these disorders. Moreover, a shared
paradigm would be useful in promoting cross-fertilization
between researchers. Scientists and clinicians could most
effectively forward the understanding and treatment of
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through an appreciation of their shared pathophysiology.»
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Suppl 88): S117-25. PMID 25786053. «The most appropriate approach for the
treatment of fibromyalgia is multidisciplinary and among alternative therapies
nutrition has becoming increasingly important. A treatment programme including
weight loss strategies, nutritional education, specific dietary interventions and the
use of targeted nutritional supplements is recommended for patients suffering from
fibromyalgia. (El enfoque más adecuado para el tratamiento de la fibromialgia es
multidisciplinar y entre las terapias alternativas, la nutrición está teniendo una
importancia creciente. Un programa de tratamiento que incluya estrategias de
pérdida de peso, educación nutricional, intervenciones dietéticas específicas y el uso
de suplementos nutricionales adaptados se recomienda para los pacientes que sufren
de fibromialgia.)».
89. ↑ Marlow, NM; Bonilha, HS; Short, EB (febrero de 2013). «Efficacy of transcranial
direct current stimulation and repetitive transcranial magnetic stimulation for
treating fibromyalgia syndrome: a systematic review» [Eficacia de la
estimulación transcraneal directa y la estimulación magnética transcraneal
repetitiva para el tratamiento del sindrome de fibromialgia: una revisión
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magnética transcraneal repetitiva en la fibromialgia: un ensayo randomizado
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97. ↑ Grupo de Trabajo sobre Enfermedad Celíaca y Sensibilidad al Gluten No Celíaca
(noviembre de 2015). «Fibromialgia y sensibilidad al gluten no celíaca.
Entrevista con el reumatólogo Dr. Carlos María Isasi Zaragozá.».
• En MedlinePlus hay más información sobre Fibromialgia
• Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre fibromialgia.
• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre
Fibromialgia.
• Escuela de pacientes-Fibromialgia. Servicio Andaluz de Salud (en castellano)
• Información provista por Oregon Health & Science University en Portland, Oregon,
EEUU (en inglés)
• Guía breve para fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. Asociación Argentina de
Fibromialgia.
• Fibromialgia y sensibilidad al gluten no celíaca. Grupo de Trabajo sobre Enfermedad
Celíaca y Sensibilidad al Gluten No Celíaca. Entrevista con el reumatólogo Carlos
Isasi Zaragozá, quien publicó el segundo estudio a nivel mundial (noviembre
2014) que demuestra la relación, en una parte de pacientes, entre el gluten y la
fibromialgia, corroborando los hallazgos del gastroenterólogo Luis Rodrigo Sáez
(agosto 2014).
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• Reumatología
• Síndromes
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135
TOMO 2-
- CAPÍTULO XXXIII: -33)- FONIATRÍA-

- La foniatría es la rama de la medicina de rehabilitación, que trata el estudio, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades , con la comunicación humana, por tanto le interesan las
afectaciones del lenguaje, la audición, el habla y la voz, y de la motricidad oral y la
deglución. -Además, es una rama, que se encarga de abordar los problemas del aprendizaje
y su desarrollo desde la perspectiva médica.
-INDICE. -
- CAPÍTULO XXXIII: -33)- FONIATRÍA
- 33. 5)- Enlaces Externos.
- El practicante de la foniatría recibe el nombre de foniatra. La foniatría es por lo general,
considerada como una especialidad de los estudios de medicina y el término "foniatra"
está reservado solo para las personas con el grado universitario de médico aprobado y el
postgrado de médico especialista aprobado.
- El foniatra es el fonoaudiologo o médico con estudios de postgrado que atiende los
problemas de salud de la comunicación interpersonal, combinando la medicina basada en
la evidencia y la medicina centrada en el paciente. Como todo médico, se basa en los
mejores conocimientos científicos disponibles para ejecutar procedimientos de diagnóstico
e intervención de cualquier naturaleza y variedad, en procura del máximo beneficio y
evitando cualquier tipo de daño a la integridad humana.
- En algunos países la foniatría, labora en equipo profesional con la logopedia y la audiología.
- Estas dos disciplinas actúan dentro de campos de conocimiento afines, pero sin tener los
principios, conocimientos, competencias ni propósitos de la práctica médica, por lo cual
debe comprenderse la diferencia entre estas profesiones, que se complementan en la
atención de la salud. El profesional de la disciplina no-médica se llama fonoaudólogo en
Suramérica (en Venezuela existe también la denominación "terapista del lenguaje"),
logopeda en Europa e islas del Caribe, Speech Therapist o Speech Pathologist en el mundo
anglosajón. No debe nunca confundirse con el foniatra.
- La foniatría, se centra en el diagnóstico e intervención de los problemas de salud que
afectan el funcionamiento de los sistemas de la audición, la comunicación, y la fonación
humanos. El foco de la práctica médica foniátrica está en la jerarquización de la toma de
decisiones sobre los procedimientos y las actividades médicas y no médicas, necesarias
para el proceso de evaluación que culmina con el diagnóstico, para luego abordar las
mejores evidencias y prácticas en los ámbitos farmacológico, nutricional, estilo de vida,
medicina física, terapias de interacción y otros, desde la perspectiva de la
habilitación/rehabilitación, es decir procurando obtener del individuo la recuperación o
reeducación de una función procedente de un sistema funcional. Para ello se recurre a la
utilización de elementos tanto neurológicos como psicológicos. Toma también elementos
de otras disciplinas, no relacionadas con la salud primariamente, como la educación y la
lingüística.
136
TOMO 2-
• Trastornos del desarrollo del Lenguaje en el niño;
• Trastornos del lenguaje en el adulto (afasia);
• Trastornos de la audición;
• Trastornos de la voz (disfonía);
• Trastornos del habla (disartrias, trastorno articulatorio funcional,
tartamudezdisfemia, taqui y bradilalia);
• Trastornos del desarrollo de la motricidad oral (deglución atípica y adaptada)
Trastornos de la deglución (disfagia, en sus fases oral, faríngea, laríngea)
Trastornos del aprendizaje.
• Albera, R. & Schindler, O. (2003). Audiologia e foniatria. Torino: Minerva medica.
• Schindler, O. & Tremontani, V. (1994). Il foniatra. [Torino]: Omega(IS).
• Vrtička, K. (2009). Who Was Standing at the Cradle of Phoniatrics? To Celebrate the 90th
Anniversary of the Name of Our Medical Specialty. Folia Phoniatr Logop. 61(6):311-5.
• -2. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE,
y Curriculos. -.-
• 3- - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
Enlaces externos[editar]
• Sociedad Médica Española de Foniatría (SOMEF)
• UEP
• International Association of Logopedics and Phoniatrics (IALP)>
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• Especialidades médicas Términos médicos
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137
TOMO 2-

- El David de Miguel Ángel, Florencia.

- La estética (del griego αἰσθητική [aisthetikê], ‘sensación’, ‘percepción’, y este de[aísthesis],
‘sensación’, ‘sensibilidad’, e -ικά [-icá], ‘relativo a’) es la rama de la filosofía, que estudia la
esencia y la percepción de la belleza.12 .
Algunos autores definen a la estética de manera más amplia como el estudio de las
experiencias estéticas y los juicios estéticos en general, y no solo los relativos a la belleza.3
Cuando juzgamos que algo es bello, feo, sublime o elegante (por dar algunos ejemplos),
estamos haciendo juicios estéticos, que a su vez expresan experiencias estéticas. 3 La estética
es el dominio de la filosofía, estudiando el arte y cualidades como la belleza; así mismo es el
estudio de estas experiencias y juicios que suceden día a día en las actividades que
realizamos, produciendo sensaciones y emociones ya sean positivas o negativas en nuestra
persona. La estética busca el porqué de algunas cuestiones, por ejemplo, por qué algún
objeto, pintura o escultura no resulta atractivo para los espectadores; por lo tanto el arte
lleva relación a la estética ya que busca generar sensaciones a través de una expresión.
En otra acepción, la estética es el estudio de la percepción en general, sea sensorial o
entendida de manera más amplia. Estos campos de investigación pueden coincidir, aunque
no necesariamente es lo mismo.
La estética estudia las más amplias y vastas historias del conocimiento isabelino, así como
las diferentes formas del arte. La estética, así definida, es el campo de la filosofía que estudia
el arte y sus cualidades, tales como la belleza, lo eminente, lo feo o la disonancia. Es la rama
de la filosofía que estudia el origen del sentimiento puro y su manifestación, que es el arte,
se puede decir que es la ciencia cuyo objeto primordial es la reflexión sobre los problemas
del arte la estética analiza filosóficamente los valores que en ella están contenidos.
Desde que en 1750 (en su primera edición) y 1758 (segunda edición publicada) Alexander
Gottlieb Baumgarten usara la palabra «estética» como ‘ciencia de lo bello, misma a la que se
agrega un estudio de la esencia del arte, de las relaciones de ésta con la belleza y los demás
138
TOMO 2-
valores’. Algunos autores han pretendido sustituirla por otra denominación: «calología», que
atendiendo a su etimología significa ciencia de lo bello (kalos, ‘bello’).
Si la estética es la reflexión filosófica sobre el arte, uno de sus problemas será el valor que se
contiene en el arte; y aunque un variado número de ciencias puedan ocuparse de la obra de
arte, sólo la estética analiza filosóficamente los valores que en ella están contenidos.
Por otro lado, filósofos como Mario Bunge consideran que la estética no es una disciplina.4
Además Elena Oliveras, formada tanto en el campo filosófico como en el artístico, define el
concepto de estética como la marca de Modernidad de su momento de la historia donde se
realiza su nacimiento, donde se inaugura el principio de subjetividad.
- ÍNDICE. -
- 34.1)- La relación Estética del Ser Humano con el Mundo
- 34.2)- La Estética en la Filosofía.
- 34.2.1)- La Estética en el Siglo XX.
- 34.2.2)- Antiestética.
- 34. 4)- Referencias.
- 34.1)- La Relación Estética del Ser Humano con el Mundo.
El caminante sobre el mar de nubes, de Caspar David Friedrich, es una representación

prototípica de lo sublime.
Los seres humanos han mantenido y mantienen diversas relaciones con el mundo. Diversas
son también en ellas su actitud hacia la realidad, las necesidades que trata de satisfacer y el
modo de satisfacerlas. Entre esas relaciones figuran:
1. La relación teórico-cognoscitiva con la que se acercan a la realidad para
comprenderla.
2. La relación práctico-productiva con la cual intervienen materialmente con la
naturaleza y la transforman produciendo, con su trabajo, objetos que satisfacen
determinadas necesidades vitales: alimentarse, vestirse, guarecerse, defenderse,
comunicarse, transportarse, etc.
3. La relación práctico-utilitaria en la cual utilizan o consumen esos objetos. Las
diversas relaciones del ser humano con el mundo no se desenvuelven paralelamente
a lo largo de la historia. Su vinculación mutua, así como el lugar que ocupa o el nivel
que alcanza dentro del todo social, varían de acuerdo con determinadas condiciones
139
TOMO 2-
históricas y sociales. Estas condiciones explican, asimismo, el papel principal o
subordinado que desempeña cierta relación; económica, política, religiosa, etc., en
una época o sociedad. Unas relaciones son más importantes que otras en
determinada fase histórico-social.
- 34.2.1)- La Estética en la Filosofía.
-: Historia de la estética
-Muchos pensadores se han interesado por el arte y su significado: 5
• Platón, cita en Eggers Lan, Conrado: El sol, la línea y la caverna.
o «También decimos que hay algo Bello-en-sí y Bueno-en-sí [...] y llamamos a
cada una “aquello que es”».
o «[...] Leamos el pasaje siguiente de la República VI, 507b: [...] “También
decimos que hay algo Bello-en-sí y Bueno-en-sí y, análogamente, respecto a
todas aquellas cosas que postulábamos como múltiples, las postulamos
como siendo una unidad, de acuerdo con una Idea única, y llamamos a cada
una ‘lo que es’”».
• Mateo Calle Vera: la belleza: «[...] puesto que lo bello sea animal o cualquier otra
cosa compuesta de algunas —no solamente debe tener ordenadas sus partes sino
además con magnitud determinada y no al acaso — porque la belleza consiste en
magnitud y orden , [...] como en cuerpos y animales es, sin duda, necesaria una
magnitud, más visible toda ella de vez, de parecida manera tramas y argumentos
deben tener una magnitud tal que resulte fácilmente retenible por la memoria».
• Buenaventura de Fidanza: Itinerario de la mente a Dios o «Considerada la
proporcionalidad en su concepto de forma, se llama hermosura, la hermosura y el
deleite no existen sin cierta proporción; y ésta primariamente consiste en el
número».
• Denis Diderot: Investigaciones sobre el Origen y la Naturaleza de lo bello.
-Hay dos maneras de lo bello:
• Lo bello fuera de uno: es todo aquello que contiene en sí mismo el poder de evocar
en el entendimiento la idea de relaciones. Aquí se ve claramente el concepto de
Orden.
• Lo bello en relación con uno: todo aquello que provoca la idea anterior. Tiene dos
maneras: lo bello real, y lo bello percibido. No existe lo bello absoluto. No es un
asunto sentimental: «La indeterminación de esas relaciones, la facilidad de captarlas
y el placer que acompaña a su percepción, son los que crean la ilusión de que lo bello
era más un asunto sentimental que racional». «Situad la belleza en la percepción de
las relaciones, y tendréis la historia de sus progresos desde el nacimiento del mundo
hasta nuestros días».
• «El alma tiene el poder de unir las ideas que ha recibido separadamente,...».
• Immanuel Kant: Crítica del juicio: «Para discernir si algo es bello o no, referimos la
representación, no por el entendimiento al objeto con vistas al conocimiento, sino
por la imaginación (tal vez unida al entendimiento) al sujeto y al sentimiento de
agrado o desagrado experimentado por éste».
- Lo estético: no se funda en conceptos, no se puede medir: «No puede haber ninguna regla
de gusto objetiva que determine por conceptos lo que sea bello, puesto que todo juicio de
esta fuente es estético, es decir, que su motivo determinante es el sentimiento del sujeto y
no un concepto del objeto». No hay ciencia sino crítica de lo bello. La sensación sensorial es
incomunicable. La comunicación viene de lo común (u ordinario) a todos.
140
TOMO 2-
• Georg Wilhelm Friedrich Hegel: La belleza de la forma en la naturaleza se presenta
sucesivamente como: (1) Regularidad; (2) simetría y conformidad; (3) armonía. La
belleza es la idea de lo bello: «... la cantidad rige la determinación de la forma
puramente exterior, en tanto que por el contrario, la cualidad determina lo que la
cosa en sí y en su esencia interior, ... en la medida se combinan ambas».
• Arthur Schopenhauer: El mundo como voluntad y representación. «La belleza
consiste, por consiguiente, en la representación fiel y exacta de la voluntad en
general, con ayuda de su fenómeno en el espacio solo, mientras que la gracia
consiste en la representación adecuada de la voluntad con ayuda de su fenómeno en
el tiempo,...».
• Martin Heidegger: El origen de la obra de arte. La belleza descansa en la forma, pero
sólo porque la forma se alumbró un día desde el ser como la entidad del ente. Forma
y contenido, es forma y materia, lo racional y lo irracional, lo sujeto y objeto. Aquí
forma se la interpreta como Orden y Clase de materia. Diferencia entre el arte y la
belleza: el primero pertenece a la Lógica y el segundo a la Estética.
• Bertrand Russell: Se refiere al análisis de la materia. plantea varias divisiones de los
acontecimientos: físicos, y los que tienen leyes diferentes cada una en sí: o Fijos
(los de «movimientos fijos»); o Ritmos (procesos periódicos); o Trans -
acciones (transición de quanta en que la energía pasa de sistema); o Fijos con
ritmos vs. leyes de la armonía.
• Edmund Husserl: Las conferencias de París. La teoría trascendental de la percepción
consiste en el análisis intencional de la percepción, la teoría trascendental del
recuerdo e intuiciones, la teoría trascendental del juicio, la teoría trascendental de la
voluntad, etc.
-Diferentes autores se refieren a la metodología de estudio del arte y la belleza. A
continuación autores y obras contemporáneas (con excepción de Aristóteles) que estudian la
estética y el arte, y una pincelada de su ideología:
• Nicolas Rashevsky: Progresos y aplicaciones de la biología matemática.
-Dados modelos neurofisiológicos de la discriminación de estímulos aferentes, se procede a
confeccionar un modelo cerebral hipotético denominado «centro de sensación estética». Se
desarrolla una analítica matemática al respecto, y se observan múltiples resultados
experimentales de laboratorio que son confirmatorios.
• Omar Calabrese: El lenguaje del arte. Jakobson trata de conjugar el estudio
humanístico con las teorías científicas modernas, sobre todo el de las estéticas
informacionales. Se presenta la matematización de la Estética como forma de
expresión.
• Moles: Teoría de la Información en la percepción estética. Considera Moles una
estética exacta basada en los aspectos matemáticos de la teoría de la información y
de la cibernética. Se entiende aquí que la concepción del mundo exterior depende
del conocimiento de nuestros procesos perceptivos. Trabaja este autor en los
mensajes visuales y auditivos. La información estética que estudia está sujeta al
orden de la probabilidad de su codificación.
• Bense: Aesthetica define el arte como una intervención de seres inteligentes sobre
las situaciones estéticas, es decir, que toda realidad física es soporte de una realidad
estética fundada en un proceso de comunicación.
• Nake: Tiene una definición precisa y abstracta de estética que define es sus dos
formas analítica y generativa. Sus pilares han sido la semiótica de Peirce y de Morris,
141
TOMO 2-
los autores Shannon y Weaver en la teoría de la información, la cibernética de
Wiener, la gestáltica de Ehrenfels, y el impulso de la estética matemática en Birkhoff.
• Arnheim: Arte y entropía. Tiene en cuenta las teorías analíticas del arte basadas en
las ciencias exactas (cibernética, matemática, física teórica y teoría de la
información). Señala una forma unificadora de teorizar todos los aspectos de la vida
cultural. Su fórmula fundamental es la entropía informática, conectándose de esta
manera con el segundo principio de la termodinámica y encuadrando una estadística
de la realidad física. Arnheim, para teorizar las consideraciones de la información a
las actividades estéticas, estudiar mejor los conceptos de orden y desorden
entrópicos, y verificar sus consecuencias en la noción de estructura. La consecuencia
obvia es que el arte escapa a cualquier intento de previsión y de regulación
«exacta».
• Umberto Eco: Muestra cómo algunas aplicaciones de la teoría de la información a
objetos estéticos pueden ser reasumidas y englobadas en el cuadro de una semiótica
general.
• Volli: La ciencia del arte. Con similares contenidos a la obra de Eco, agrega a la
cibernética conceptos matemáticos. Reconoce una aplicación a ambos dominios
culturales: lo humanístico y lo científico. No intenta englobar los análisis científicos
del arte dentro de una semiótica del arte mismo, sino que busca una
interdisciplinariedad con la cibernética, la información, la lingüística y la lógica.
-
- 34.2.2)- La Estética en el Siglo XX.
- El arte del siglo XX, supone una reacción contra el concepto tradicional de belleza. Algunos
teóricos (Hal Foster6) llegan incluso a describir el arte moderno como «antiestético».
- Evoluciones como la aparición de la fotografía, capaz de reproducir con fidelidad absoluta
su modelo, o los medios mecánicos de reproducción de las obras, que las introducen en el
conjunto de los bienes de consumo de nuestra sociedad, suponen a principios del siglo XX
una verdadera convulsión para la teoría y la práctica artísticas. Así no sólo el campo de
estudio de la Estética sino el propio campo de trabajo del arte se orienta hacia una
profundísima corriente autorreflexiva que ha marcado todo el arte del siglo veinte: «¿qué
es el arte?», «¿Quién define qué es arte?». El dadaísmo utilizaba el collage para mostrar su
naturaleza fragmentada; Joseph Beuys (y en general toda la corriente povera europea)
usaba materiales como troncos, huesos y palos para su obra, elementos tradicionalmente
«feos»; los minimalistas utilizarían acero para resaltar lo industrial del arte, mientras Andy
Warhol lo intentaría mediante la serigrafía. Algunos incluso se desharían completamente
de la obra final para centrarse únicamente en el proceso en sí. En los años 1960 Nam June
Paik y Wolf Vostell empiezan a utilizar televisores o monitores de video para crear sus
obras.
- 34. 3)- Antiestética.
- Lo horrendo, grotesco y desconcertante, lo atrozmente impactante, también puede ser
bello. La representación de una tortura o de un suplicio inhumano ¿puede ser bella?
(Laocoonte). ¿Se puede obtener placer, incluso goce sexual del dolor ajeno o incluso del
propio? - Marqués de Sade, Leopold von Sacher-Masoch
- Esta reflexión estética y su aplicación en las obras de arte aparece con el prerromanticismo
del siglo XVIII y se acentúa con el romanticismo del XIX
- Edgar Allan Poe demuestra cómo el principal objetivo del arte es provocar una reacción
emocional en el receptor. Lo verdaderamente importante no es lo que siente el autor, sino
lo que este hace sentir al receptor de su obra, que debe ser condicionado de manera que su
142
TOMO 2-
imaginación sea la que construya el mensaje que transmite la obra, sin necesidad de que el
autor lo exprese directamente, si es que realmente la obra tiene un solo significado o solo
el objetivo de que el receptor imagine, no sólo poemas de ambientación siniestra, sino
también escenas grotescas, desde crímenes sádicos al terror más consternador.
-El arte contemporáneo no buscó principalmente la belleza serena o pintoresca, sino
también lo repulsivo o melancólico, y provocar ansiedad u otras sensaciones intensas, como
en El Grito de Edvard Munch, y en movimientos como el expresionismo y el surrealismo.
-Se rechaza el arte vacío, que no busque una emoción en el receptor, ya sea una reflexión o
un sentimiento, incluidos la angustia o el temor.
- Otro modo de entender la antiestética es el rechazo de la estética establecida, entendiendo
ésta como la moda o la imagen personal. Es lo que las personas usan para referirse a la
belleza.
• Anexo:Estéticos;
• Arte;
• Belleza;
• Estética de la recepción;
• Estética de la luz;
• Historia de la estética;
• Pintoresco;
• Sinestesia;
• Sublime;
• Teoría del arte; Filosofía.
1. ↑ Scruton, Roger. «Aesthetics». Encyclopædia Britannica Online. p. 1.
2. ↑ Véase la introducción de Slater, Barry Hartley. «Aesthetics». Internet Encyclopedia
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3. ↑ Saltar a: a b García Sierra, Pelayo (1999). «VII: Estética y filosofía del arte».
Diccionario filosófico. p. 649.
4. ↑ Romero, G. (2015). «El último humanista. Una entrevista a Mario Bunge».
Consultado el 7 de enero de 2015. «Creo que la estética no es una disciplina
sino un montón de opiniones injustificadas, y que quienes no tienen
experiencia artística debieran abstenerse de hacer estética.»
5. ↑ «Capítulo 4 - Estética y arte». Filosofía Crítica Trascendental. Archivado desde el
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TOMO 2-
• ARNHEIM, s/n: Arte y entropía, 1971, cit. por Omar Calabrese: : El lenguaje del arte,
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• . -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA,
y LINFOEDEMA.- 2 TOMOS-AÑO 2019- Montevideo, Uruguay-
y Curriculos. -.-
• - - Prof Dr. ENRIQUE BARMAIMON. Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
• BECHTEL, W.: Filosofía de la mente, Madrid, Tecnos, 1991, caps. 3 y 4.
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• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre
Estética.
• Wikiversidad alberga proyectos de aprendizaje sobre Estética.
• Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre
estética.
• Wikiquote alberga frases célebres de o sobre Estética.
• El Diccionario de la Real Academia Española tiene una definición para
estética. <img src="//es.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1"
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• Ciencias humanas,,
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145
TOMO 2-
- CAPÍTULO XXXVI : - 36)- LINFODRENAJE.
- El linfodrenaje es un masaje linfático que trabajaría primero el sistema linfático del tronco
(incluso de regiones bastante distantes), y también de las áreas normales o no afectadas
adyacentes al miembro linfadematoso, con el fin de reducir y eliminar el linfedema.
- Linfodrenaje manual en la pierna de un paciente.
- El masaje del miembro afectado siempre debe hacerse en la dirección del flujo de la linfa,
por ejemplo, hacia el tronco. Empieza por la parte del miembro adyacente al tronco.
-Gradualmente se amplía a todo el miembro, hasta llegar a la mano o el pie afectados.1 .
-La reducción del linfedema solamente continuará mejorando después del tratamiento, si se
ha mejorado el drenaje del área bloqueada, hacia las áreas adyacentes normales,
aumentando el tamaño y número de los vasos linfáticos, que unen un área de drenaje a la
siguiente : las áreas linfáticas colaterales o el sistema linfático colateral.
- Según los doctores Casley-Smith, La TFC (Terapia Física Compleja), es la que da el mejor
resultado y las reducciones más rápidas. Mantener estas reducciones dependerá siempre
de si el paciente está dispuesto a , utilizando en todo momento las prendas de compresión,
que cuiden y protejan el miembro afectado de cualquier infección, y que continúe con los
ejercicios especiales. .-Estos ejercicios son determinantes durante y después de la terapia..
- Después de un año, un miembro puede todavía seguir del mismo tamaño con este
tratamiento, o incluso mejorar, estando más blando, y en mejores condiciones. La terapia
puede repetirse después de seis meses o un año, dependiendo de cada paciente. Siguiendo
estas instrucciones, hay siempre una reducción, sin tener que pasar por el dolor o el gasto
muy superior de una intervención quirúrgica, que a menudo da resultados mucho más
pobres, o incluso empeoran su estado.
- Para conseguir los mejores resultados, La terapia consiste en dar:
• De dos a seis semanas de linfodrenaje (más tiempo en casos
graves).
• De duración como mínimo de una hora por miembro afectado
por día.
146
TOMO 2-
- El masaje debe darse por lo menos durante 5 días seguidos semanales. En un tratamiento
correctamente hecho, la mayor reducción normalmente ocurrirá en los primeros 7-10 días.
El resto de los día son normalmente de consolidación y mantenimiento, posibilitando el
vaciado linfático colateral, aumentando el bombeo por las vías de vaciado profundas,
ablandando el exceso de tejido enfibrosado, y a veces un trabajo especial para acondicionar
de la piel.2
- Es muy importante que el fisioterapeuta esté especializado en la terapia de linfodrenaje
,para evitar posibles complicaciones, y para conseguir los mejores resultados.
- Su doctor debe asegurarse de que el miembro afectado, esté libre de cualquier infección
antes de empezar el tratamiento, ya que supone una carga adicional para el sistema
linfático, y podría interferir en el tratamiento. Sin embargo, pueden tratarse úlceras
crónicas e infecciones por hongos satisfactoriamente durante la terapia.
- El tratamiento también reduce la insuficiencia venosa crónica , que tiene un componente
de linfedema, así como úlceras rebeldes causadas por esta enfermedad.
- Los pacientes pueden permanecer en el hospital durante el tratamiento. Es preferible
quedarse en el hospital, por ejemplo, en el caso de que el ajuste de las vendas, sea
necesario por la noche, ya que el miembro afectado corre más riesgo durante el
tratamiento.
- Es aconsejable verificar el diagnóstico de linfedema antes de empezar el tratamiento.
- Se avisa que después de la terapia, los pacientes deben usar una prenda de
compresión/retención ortopédica buena, cambiándola cuando sea necesario. Se dice que
existe una pérdida de tiempo y dinero, con el riesgo de que el edema ,vuelva a su estado
inicial, por no usar la prenda de contención.
- Los pacientes también deben continuar con los ejercicios. Y probablemente les resulte más
cómodo para dormir, utilizar un vendaje, en lugar de una prenda de compresión. - Los
pacientes pueden necesitar repetir el tratamiento a los seis meses o al año y
probablemente repetirlo un año después. Estas visitas de retorno, son necesarias porque,
después de un tiempo, el cuerpo tiende a remoldarse, y es posible reducir aún más el edema.
-Algunos pacientes se benefician de sesiones más frecuentes, pero posiblemente más cortas.
- Cuanto más pronto se trate el linfedema, mejor. Un tratamiento inicial temprano suave,
puede reducir a menudo un miembro afectado a un estado casi normal, y las reducciones
buenas ,incluso son muy duraderas. La mayoría de los pacientes tienen a menudo
reducciones muy buenas con el vendaje firme.
- Véase también:
Drenaje linfático manual (

D.L.M.)- - Referencias:
1. ↑ Lacomba, María Torres- Salvat Salvat, Isabel. Guía de

masoterapia para fisioterapeutas. Colección Panamericana
de fisioterapia. Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN
84-7903-773-3, 9788479037734
2. ↑ Linfodrenaje manual -
3. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE,
FISIOTERAPIA, y
147
TOMO 2-
y Curriculos. -.-
4- - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)- 3.
- Categorías:
Fisioterapia
Masaje
Sistema linfático
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-
-
-
148
TOMO 2-
-
-Un equipo de cirujanos y enfermeras durante una operación quirúrgica obstétrica: la

cesárea.
- Se denomina cirugía (del griego χείρ, jeir, "mano", y ἔργον, érgon, "trabajo", de donde
χειρουργεία, jeirourguéia, "trabajo manual") a la práctica, que implica la manipulación
mecánica de las estructuras anatómicas, con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico
o pronóstico.
-De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (2012), una cirugía mayor es todo
procedimiento, realizado en el quirófano, que comporte la incisión, la manipulación y/o la
sutura de un tejido, y que generalmente requiere anestesia regional, o anestesia general, o
anestesia raquídea, o sedación profunda, para así controlar el dolor.
-ÍNDICE. -
- 37.1.1)- Datos Terminológicos.
- 37.2)- Historia.
- 37.2.2.1)- Cirugía Árabe.
-37.2.2.2)- Cirugía Cristiana.
-37.2.3)- Renacimiento.
-37.2.4)- Siglo XVIII: Ilustración.
- 37.2.5)- Siglo XIX.
- 37.2.6)- Siglo XX.
- 37.2.7)- Siglo XXI.
- 37.3)- Ramas de la Cirugía.
- 37.3.1)- Especialidades quirúrgicas
- 37.3.2)- Especialidades médico-quirúrgicas.
- 37.4)- Tipos de Cirugía.
- 37.5)- Bibliografia.
- 37.7) - Enlaces Externos.
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TOMO 2-
Al acto de realizar una cirugía se le denomina procedimiento quirúrgico, operación o
simplemente cirugía. En este contexto, el verbo operar significa realizar una cirugía. El
adjetivo quirúrgico significa "perteneciente o relativo a o relacionado con la cirugía"; por
ejemplo, los instrumentos quirúrgicos. El paciente o sujeto en el que se realiza la cirugía
puede ser una persona o un animal. Un cirujano es una persona que practica la cirugía, y el
asistente de un cirujano es una persona que practica la asistencia quirúrgica. Un equipo
quirúrgico incluye un cirujano, un asistente de cirujano, un proveedor de anestesia, una
enfermera circulante y una enfermera instrumentista. La cirugía generalmente se extiende
de minutos a horas, pero generalmente no es un tipo de tratamiento continuo o periódico. -
-37.1.1)- Datos Terminológicos.
• Los nombres de la cirugía de la escisión a menudo empiezan con un nombre para el
órgano que se va a extirpar (cortar) y terminan en -ectomía.
• Los nombres de los procedimientos que implican cortar en un órgano o un extremo
del tejido terminan en -otomía. Un procedimiento quirúrgico que corta a través de la
pared abdominal para acceder a la cavidad abdominal es una laparotomía.
• Los nombres de los procedimientos mínimamente invasivos que implican pequeñas
incisiones a través de las cuales se inserta un endoscopio terminan en -oscopia. Por
ejemplo, una cirugía en la cavidad abdominal se llama laparoscopia o laparoscopía.
• Los nombres de los procedimientos para la formación de una abertura permanente o
semipermanente, llamada estoma, en el extremo del cuerpo terminan en -ostomía.
• El término que denomina la reconstrucción, la cirugía plástica o cirugía cosmética de
una parte del cuerpo comienza con el nombre de la parte del cuerpo a ser
reconstruida y termina en -plastia. Por lo tanto, una rinoplastia o rinoplastía (rino- se
utiliza como prefijo para la nariz) es la cirugía reconstructiva o cirugía estética para la
nariz.
• La reparación de la estructura anormal dañada o congénita termina en -rrafia.
• La reoperación se refiere a un regreso a la sala de operaciones después de una
cirugía inicial, y se realiza para volver a abordar un aspecto de la atención del
paciente mejor tratado quirúrgicamente. Las razones para la reoperación incluyen el
sangrado persistente después de la cirugía, el desarrollo o la persistencia de la
infección o, más insidiosamente, la retención de objetos extraños.
- 37.2)-Historia.
-: Historia de la cirugía
-Hasta finales del siglo XVIII (en Francia y Alemania) o mediados del XIX (en España) las
profesiones de cirujano y de médico eran diferentes, incluso con distintas consideraciones
sociales.
Estaba muy poco desarrollada. Las tareas manuales estaban despreciadas por los científicos
(filósofos) de la salud, entendiendo la cirugía como una aberración del verdadero
tratamiento de las enfermedades, que venía dado por una simple ayuda a la naturaleza
curadora (con la dieta y fitoterapia).
Comienza a tener una gran importancia.
-37.2.2.1)- Cirugía Árabe.
Las grandes figuras de la cirugía árabe de la Edad Media fueron Abulcasis (Abul Qasin
alZahrawi, 936-1013), nacido en Medina Azahara, a las afueras de Córdoba, y Albahad
Mamad (939-1020). La obra de Abulcasis (Al-tasrif) recoge todo el saber quirúrgico del
momento a modo de enciclopedia.
150
TOMO 2-
- 37.2.2.2)- Cirugía Cristiana.
Instrumentos quirúrgicos y bisagras. Castellar (Alcoy). Siglos XI-XIII. Museo Arqueológico
Municipal de Alcoy.
Caricatura de los cirujanos, dentistas y barberos.

-La cirugía no se desarrolló sino hasta los siglos XII y XIII. En Europa, la demanda creció para
que los cirujanos estudiaran formalmente por muchos años antes de practicar. De este
modo, Universidades como Montpellier, Padua y Bolonia fueron particularmente conocidas.
-En el siglo XII, Rogerius Salernitanus compuso su Chirurgia, con la que sentó las bases para
los modernos manuales quirúrgicos occidentales.
-En el siglo XIII los estudios de cirugía más importantes se llevan a cabo en torno a Bolonia,
donde se crea una escuela de cirugía. El más importante de los cirujanos es Lanfranci de
Milán, que escribió una cirugía magna, que es una enciclopedia del saber quirúrgico hasta el
siglo XIII.
-En el siglo XIV nos tenemos que desplazar a Francia, donde sobresalieron Henri de
Mondeville (cirujano de cámara de Felipe IV y descriptor de un tratamiento nuevo para las
heridas quirúrgicas) y Guy de Chauliac (Guido de Chauliaco) (c. 1260-1368), que también
elabora un tratado que será reeditado y utilizado hasta el siglo XVI. Guy de Chauliac, hace
600 años, hizo una descripción del cirujano a la que los siglos poco han añadido y nada han
quitado:
-Que el cirujano sea audaz en las cosas seguras y precavido en las peligrosas; que evite los
tratamientos y prácticas defectuosas. Debe ser amable con el enfermo, respetuoso con sus
compañeros, cauteloso en sus pronósticos. Que sea modesto, digno, amable, compadecido y
misericordioso; que no codicie el dinero ni sea socaliñero; que su recompensa sea según su
trabajo, los medios del paciente, la clase del asunto y con su propia dignidad.
- 37.2.3)- Renacimiento.
- La operación (The Operation) de Adriaen Brouwer (hacia 1632).
151
TOMO 2-
- Hieronymus Fabricius, Operationes chirurgicae, 1685.

- Durante el siglo XVI se revoluciona la cirugía debido a la introducción de la cátedra de
cirugía en muchas universidades francesas y españolas (en relación con la de anatomía);
aparece nuevo material quirúrgico, y encuentra un revulsivo en la multitud de conflictos
bélicos que se desarrollan en Europa.
-En este contexto, hubo avances importantes en el arte de la cirugía durante este período. El
profesor de anatomía de la Universidad de Padua, Andreas Vesalius, fue una figura
fundamental en la transición renacentista de la medicina clásica y la anatomía basada en las
obras de Galeno, a un enfoque empírico de la "práctica" de disección.
-Aparece en la escena internacional el considerado como padre de la cirugía moderna,
Ambroise Paré (c. 1510-1590), Era cirujano del ejército francés, que cambia el tratamiento de
las heridas y la amputación de miembros de una manera radical. La práctica para cauterizar
las heridas de arma de fuego en el campo de batalla había sido utilizar el aceite hirviendo,
que era un procedimiento extremadamente peligroso y doloroso. Paré comenzó a emplear
un emoliente menos irritante, hecho de yema de huevo, aceite de rosa y trementina.
También describió técnicas más eficientes para la ligadura eficaz de los vasos sanguíneos
durante una amputación.
- 37.2.4)- Siglo XVIII: Ilustración.
A pesar de todo lo dicho, el siglo XVIII es el gran siglo de los cirujanos. Comienzan a adquirir
un éxito profesional muy importante con gran reconocimiento social y es cuando comienzan
a ponerse por encima del médico en prestigio y honorarios. Durante este siglo aparecen los
Reales Colegios de Cirugía y se comienza a dar valor al conocimiento teórico en la base de la
formación del cirujano. Destaca John Hunter (1728-1793).
-37.2.5)- Siglo XIX.
A pesar de todos estos avances producidos en siglos anteriores, la cirugía del siglo XIX se
enfrentará a varios problemas: el dolor, la infección y la hemorragia, que esquivará con tres
nuevos descubrimientos: la anestesia, la antisepsia y la hemostasia.
- 37.2.6)- Siglo XX.
La cirugía del siglo XX, una vez resueltos los problemas, tuvo un rápido desarrollo, en el que
se destacan:
• el uso de antibióticos en profilaxis y tratamiento
posquirúrgico;
• los trasplantes; la cirugía laparoscópica.
152
TOMO 2-
- 37.2.7)- Siglo XXI.
-La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica que se practica a través de pequeñas
incisiones, usando la asistencia de un sistema óptico que permite al equipo médico ver el
campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en él. Se llama a estas técnicas de cirugía de
mínima invasión o mínimo-invasiva, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos
por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio
mucho más rápido y confortable.
- Actualmente, además, se están empezando a explorar los usos de nuevas tecnologías
dentro de la cirugía. Podríamos nombrar la implantación experimental de realidad
aumentada en el quirófano, donde el cirujano puede ir recibiendo diferentes tipos de
información a tiempo real, ya sea información sobre el paciente, como su historial médico,
radiografías, o incluso, sobre la misma operación, que está realizando.
- Un ejemplo real de esta nueva forma de operar, se está llevando a cabo en el Hospital
General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, a través del uso de HoloLens [1] (gafas
de realidad aumentada).
- 37.3)- Ramas de la Cirugía.
-37.3.1)- Especialidades quirúrgicas.
• angiología y cirugía vascular
• cirugía bariátrica
• cirugía cardiovascular
• cirugía general y del aparato digestivo
• cirugía oral y maxilofacial
• cirugía plástica y reparadora
• cirugía torácica
• cirugía oncológica
• cirugía ortopédica y traumatología: se ocupa de enfermedades del sistema músculo esquelético
• cirugía pediátrica: se ocupa de la corrección quirúrgica de malformaciones congénitas y de otras
enfermedades de los niños y adolescentes.
• cirugía refractiva
• neurocirugía
- 37.3.2)- Especialidades Médico-quirúrgicas.
• dermatología
• electrofisiología
• obstetricia y ginecología
• odontología / estomatología
• oftalmología
• otorrinolaringología
• urología
-37.4)- Tipos de cCrugía.
- Los procedimientos quirúrgicos se clasifican generalmente por urgencia, tipo de
procedimiento, sistema del cuerpo implicado, grado de invasiveness, e instrumentación
especial.
• Basado en el tiempo: La cirugía electiva se hace para corregir una condición que no
es mortal y se lleva a cabo a petición del paciente, sujeto a la disponibilidad del
cirujano y de la instalación quirúrgica. Una cirugía semi-electiva es una que debe
hacerse para evitar la incapacidad permanente o la muerte, pero se puede posponer
por un corto tiempo. La cirugía de emergencia es una cirugía que debe realizarse con
prontitud para salvar la vida, las extremidades o la capacidad funcional.
153
TOMO 2-
• Basado en el propósito: La cirugía exploratoria se realiza para ayudar o confirmar un
diagnóstico. La cirugía terapéutica trata una condición previamente diagnosticada.
La cirugía estética se hace para mejorar subjetivamente la apariencia de una
estructura normal.
• Por tipo de procedimiento: La amputación consiste en cortar una parte del cuerpo,
generalmente una extremidad o un dígito; La castración es también un ejemplo. La
resección es la eliminación de todo o parte de un órgano interno o parte del cuerpo.
La reimplantación implica volver a conectar una parte del cuerpo cortada. La cirugía
reconstructiva implica la reconstrucción de una parte lesionada, mutilada o
deformada del cuerpo. La escisión es el corte o extracción de un órgano, tejido u otra
parte del cuerpo del paciente. La cirugía de trasplante es la sustitución de un órgano
o parte del cuerpo por la inserción de otro de diferentes humanos (o animales) en el
paciente. La extracción de un órgano o parte del cuerpo de un ser humano vivo o
animal para su uso en trasplante es también un tipo de cirugía.
• Por parte del cuerpo: Cuando la cirugía se realiza en un sistema o estructura de
órganos, puede clasificarse por el órgano, sistema de órganos o tejido involucrado.
Los ejemplos incluyen cirugía cardíaca (realizada en el corazón), cirugía
gastrointestinal (realizada dentro del tracto digestivo y sus órganos accesorios) y
cirugía ortopédica (realizada en huesos o músculos).
• Por grado de invasividad de los procedimientos quirúrgicos: La cirugía mínimamente
invasiva implica una incisión externa más pequeña para insertar instrumentos
miniaturizados dentro de una cavidad o estructura corporal, como en cirugía
laparoscópica o angioplastia. Por el contrario, un procedimiento quirúrgico abierto
tal como una laparotomía requiere una incisión grande para acceder al área de
interés.
• Por equipos utilizados: La cirugía con láser implica el uso de un láser para cortar el
tejido en lugar de un bisturí o instrumentos quirúrgicos similares. La microcirugía
implica el uso de un microscopio de operación para que el cirujano vea pequeñas
estructuras. La cirugía robótica utiliza un robot quirúrgico, como los sistemas
quirúrgicos Da Vinci o Zeus, para controlar la instrumentación bajo la dirección del
cirujano.
-37.5)- Bibliografía:
y Curriculos. -.-
154
TOMO 2-
-37.6)- Véase También. cirujano
• cirugía robótica
• enfermería
• historia de la cirugía
• historia de la medicina
• medicina
• médico
• médico veterinario
- 37.7)- Enlaces Externos. ]
• Invento para que los cirujanos no se olviden nada dentro... de tu cuerpo (artículo en la revista Muy
Interesante)
• Lista de los mejores cirujanos
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TOMO 2-
- CAPÍTULO XXXVIII : - 38)- REHABILITACIÓN (SALUD) .-

- Véase Medicina física y rehabilitación.
-En las ciencias de la salud, la rehabilitación se define, según la Organización Mundial de la
Salud, como «el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a
restituir al paciente minusválido, la mayor capacidad e independencia posibles» y como
parte de la asistencia médica, encargada de desarrollar las capacidades funcionales y
psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de compensación, a fin de permitirle
llevar una existencia autónoma y dinámica.
- El objetivo se mide en parámetros funcionales, en el restablecimiento de su movilidad,
cuidado personal, habilidad manual y comunicación.
-A partir de que en el año 2000, la OMS introdujera la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF-2000), el funcionamiento y la
discapacidad de una persona, se conciben como una interacción dinámica, entre los estados
de salud y los factores contextuales, tanto personales como ambientales; lo que implica la
participación activa de la persona, a la que concierne su propia rehabilitación, y el deber de
la sociedad con las personas minusválidas, englobando todas las medidas destinadas a
prevenir o a reducir al mínimo inevitable las consecuencias funcionales, físicas, psíquicas,
sociales y económicas de las enfermedades, y cuantas situaciones originen minusvalía
transitoria o indefinida.
-ÍNDICE. -
- CAPÍTULO XXXVIII : - 38)- REHABILITACIÓN (SALUD)
-38.1)- Definición.
-38.2)- Fundamentos y Competencias.
-38.2.1)- Competencias Profesionales.
- 38.1)- Definición.
-La especialidad médica que se dedica a la rehabilitación en salud es la medicina física y
rehabilitación (MFR), que se define como la especialidad médica a la que concierne el
diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar,
mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles. 1
-Por otra parte, la Sección de Medicina Física y Rehabilitación (MFR) de la Unión Europea de
Médicos Especialistas (UEMS), en su cometido de normalización y homologación
internacional, versa su doctrina científica y su hacer humanístico en dos contextos: el de la
prevención y curación a través de la Medicina Física y el del manejo de la discapacidad en el
nivel terciario de atención a la salud, mediante la Rehabilitación. De esta manera, esta
especialidad tiene una entidad propia que la hace distinta e independiente de las demás,
tipificada legalmente, socialmente reconocida y con un ámbito internacional de aceptación
que determina que la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación esté unánimemente
reconocida en el ámbito de la Unión Europea.
- 38.2)- Fundamentos y Competencias.
-La formación en MFR tiene como objetivo que el futuro profesional de la MFR alcance los
conocimientos, técnicas, habilidades, actitudes y responsabilidades necesarias para que sin
156
TOMO 2-
perjuicio de la necesaria actualización de conocimientos, otorgue a los ciudadanos una
prestación sanitaria especializada en términos de calidad, seguridad y eficiencia. El médico
especialista en MFR debe adquirir condiciones de liderazgo que le permitan abordar el
carácter interdisciplinar y el diálogo y comunicación interprofesional necesarios en el
ejercicio de esta especialidad. El médico especialista en MFR fundamenta sus actividades
asistenciales en la investigación científica y en la evidencia probada, procurando una
utilización racional y precisa de los recursos diagnósticos y terapéuticos. Este especialista
procura aportar la suficiente y adecuada información para que la persona pueda participar
razonadamente, según las diversas opciones, en la decisión de su proceso asistencial y
sociosanitario.
- 38.2.1)- Competencias Profesionales.
- El nivel y competencias profesionales del especialista en MFR se caracterizan por: 1
1. Una aproximación biopsicosocial hacia personas de todas las edades, con lesiones
agudas o crónicas o con discapacidad permanente o transitoria. Sus actividades se
centran fundamentalmente, en las enfermedades y problemas que afectan a los
sistemas musculoesquelético, neurológico, cardíaco y vascular, respiratorio y
endocrino, abordando asimismo disfunciones urogenitales, por dolor y cáncer, por
quemaduras, trasplantes y amputaciones. A este respecto, el Médico Especialista en
MFR sigue y desarrolla en los correspondientes servicios de MFR un proceso
asistencial rehabilitador que consiste en la prevención, tratamiento y evaluación de
la persona con discapacidad, siendo componentes de este proceso la admisión,
historia clínica, evolución, alta e informe clínico.
2. La Medicina Física y Rehabilitación promociona la salud y previene, diagnostica,
evalúa, prescribe y trata el estado de enfermedad. Establece una prioridad en el
logro de objetivos de funcionalidad ergonómicos, ocupacionales y de reintegración.
Utiliza los medios farmacológicos, físicos terapéuticos naturales o modificados no
ionizantes, los ocupacionales, los del lenguaje, de la comunicación y cognición y las
ayudas técnicas en donde se incluyen las ortoprótesis de uso externo.
3. La rehabilitación previene y trata la aparición de disfunciones secundarias a
problemas congénitos y adquiridos, agudos y crónicos, en personas de todas las
edades y tiene una connotación propia en la evaluación del daño corporal y la
valoración y tratamiento de la discapacidad, favoreciendo la integración social del
discapacitado en la comunidad.
4. Asimismo es competencia propia del médico especialista en MFR, las actividades
dirigidas al diagnóstico funcional y de discapacidad, con la prevención, evaluación,
prescripción terapéutica, durante el programa asistencial.
5. Una vez realizada la prescripción del programa terapéutico por el médico especialista
en MFR, el proceso asistencial se desarrolla, sin perjuicio de la autonomía técnica y
científica de este especialista, con la colaboración de otros profesionales, con
titulación adecuada para la prestación de cuidados terapéuticos. A este respecto los
citados cuidados terapéuticos se tipifican en las aplicaciones de medios físicos, de
técnicas de tratamiento funcional u ocupacionales, de educación de trastornos
funcionales, de la fonación, lenguaje o comunicación, de realización y adaptación de
ortoprótesis y ayudas técnicas, y otros cuidados sanitarios o sociosanitarios.
- Finalmente constituye el marco general de actuación del especialista en MFR la
responsabilidad ética en el cumplimiento de los deberes de información, confidencialidad y
preservación de datos, así como el control de calidad y sus indicadores y la formación
continuada ante el avance científico con evidencia probada.
157
TOMO 2-
- 38.4)- Véase Tambien.
• Secuela (medicina)
• Telemedicina
1. ↑ Saltar a: a b Ministerio de Sanidad y Consumo de España- ORDEN SCO/846/2008,
de 14 de marzo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de Medicina Física y Rehabilitación. Boletín Oficial del Estado (Número:
77, 29/03/2008, Disposición nº 5824, Páginas: 17966-17972)
2. 2. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE,
y Curriculos. -.-
www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 93 :
texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra). 3. 3- -
Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-

• International Society of Physical and Rehabilitation Medicine (ISPRM)
• Asociación Médica Latinoamericana de Rehabilitación
• American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation Sociedad Española de
Rehabilitación y Medicina Física Sociedad Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación.
• Sociedad Argentina de Medicina Física y Rehabilitación
• Sociedad Andaluza de Rehabilitación y Medicina Física
• Sociedad Castellano-Leonesa de Rehabilitación y Medicina Física
• Clinical Leading Environment for the Assessment of Rehabilitation protocols in home care
(CLEAR) : Proyecto de la Unión Europea de Telerehabilitación
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• Tratamientos en medicina
• Términos de psicología
• Medicina del trabajo Categoría oculta:
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158
TOMO 2-
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159
TOMO 2-
-CAPÍTULO XXXIX - 39)- LOS 91 LIBROS

PUBLICADOS PROF. Dr. ENRIQUE BARMAIMON:
- -
-Los 91 LIBROS PUBLICADOS DEL PROF. DR: ENRIQUE BARMAIMON: -. Alcance
Gratuito , de 91 libros en la Biblioteca Virtual de Salud del S.M.U. que son:. LIBROS
PROF. DR. ENRIQUE BARMAIMON. ( www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).
.(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que
abra).
-Nº1:- - Barmaimon Enrique, Tratado de Neuroanatomía Funcional.
3volúmenes :
.Tomo I: Presentación, Índice, Prólogo, Bases Neuroanatómicas Funcionales, Bases
Funcionales Organización Humana, La Célula, Embriología S.N., Meninges, Sistema
Ventricular, Líquido Cefalorraquideo e Irrigación Sanguínea, Sistematización General,
Organización Estructural Anatómica;
.Tomo II: Organización Funcional: Los Sistemas Funcionales de Integración,
Organización Anatomofuncional, Reglas para el Estudio e Interpretación del Sistema
Nervioso, Medio Interno; y .
.Tomo III: Neurona y Sinapsis, Potenciales Neuronales e Integración Interneuronal,
Los Neurotransmisores, Los Conjuntos Neuronales, Envejecimiento, y Los Límites
entre la Vida y la Muerte. ) . -Ed. EDUSMP.(1984) .Lima, Perú. B.V.S.
- Nº4: - - Barmaimon Enrique . Envejecimiento. Cambios Anatomofuncionales,
Psíquicos, Sociales, Económicos y Ambientales. Urgencias, Comorbilidad,
ManejosEd. Virtual. (2011).1ªEd. Montevideo Uruguay. B.V.S.
- Nº5: - - Barmaimon Enrique. Libro Historia de la Anestesia, la Reanimación y
los Cuidados Intensivos. 4 Tomos:
.Tomo I: Prologo, Introducción, Índice, Historia General de la Ciencia, Historia
Cronológica Anestesia, Equipamiento de Anestesia, Ayer y Hoy Anestesiólogo, y su
Formación;
. Tomo II: Historia de los Países Sudamericanos: Sociopolítica, Cultural, Educativa y
de Salud;
.Tomo III: Historia de los Países Centroamericanos y el Caribe: Sociopolítica, Cultural,
Educativa, y de Salud; y
.Tomo IV: Algunos avances anestésico- quirúrgicos, Historia de la Anestesia y la
Reanimación Latinoamericana, Historia Anestésica de cada País Sudamericano,
Anestesia Pediátrica, Anestesia geriátrica, Anestesia Especialidades, Manejo dolor
Postoperatorio, Manejo dolor Crónico, Reanimación Cardiopulmonar, Medicina
intensiva, Centro Quirúrgico, Anestesia Ambulatoria, Panorama Actual,
Bibliografía.(2014). 1ªEd. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.
- Nº 9: - - Barmaimon Enrique, Koyounian Pedro. Historia del General San
Martin. Aspectos de su Salud.(2012).!ª Ed. Virtual, Montevideo, Uruguay.
- Nº 10: - Barmaimon, Enrique. Guaymirán Ríos Bruno. Anécdotas : en Libro Dr.
Antonio Turnes.(2013). Varias anécdotas, Reanimación Cardiopulmonar, Plan
Nacional de Desastres. 1ª Ed. Virtual, Montevideo, Uruguay. B.V.S.
- Nº: 11: - - Barmaimon Enrique.( 2015). Historia de las Grandes Guerras y
su Influencia sobre la Anestesia y la Reanimación. 3 Tomos:
160
TOMO 2-
. Tomo I: Grandes Guerras Europeas: Napoleónicas, Primera y Segunda Guerras
mundiales, Resucitación Cardiopulmonar, Avances Medicina;
.Tomo II: Guerras de Corea y Vietnam, Avances Medicina; y
.Tomo III_ Guerras del Golfo, Irak, Afganistán y contra Terrorismo. . 1ª Ed. Virtual,
Montevideo, Uruguay. B.V.S.
- Nº 14: - Barmaimon Enrique. Historia Medicina, Psiquiatría, Gerontología,
Envejecimiento y Geriatría. (2015). 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.
- Nº 15: - - Barmaimon, Enrique.(2015).Historia Ciencias Cognitivas.3 Tomos:
. Tomo I: Filosofía, Psicología, Neuroanatomía Funcional, Neurociencias, Linguística,
Antropología, Inteligencia Artificial;
. Tomo II: Cognición, Gestión del Conocimiento, Feromonas, Psiconeurobiología Amor y
Sexo, Mente; y
.Tomo III: Anexos Ciencias Cognitivas.
-1ªEd. Virtual, B.V.S. . Montevideo, Uruguay . B.V.S.
- Nº 18: - - Barmaimon, Enrique.(2016).Libro Historia, Patología, Clínica y
Terapéutica Ciencias Cognitivas. 3 Tomos:
. Tomo I: Introducción, Algunos Puntos básicos, Canalopatías, Sistemas Autoinmunes,
Enfermedades Autoinmunes;
. Tomo II: Sistema Nervioso, Sistemas de Integración, Test Psicológicos;y
. Tomo III: Patologías, Reserva Cognitiva, Telepatología, Medio Ambiente,
Tratamientos,
Psicoterapia, Ciberpsicoterapia, Personalidad, Comportamiento, Pensamiento,
Sentimiento, Identidad, Sensación, Intuición, Sentimiento, Diagnóstico, Patologías
Cognitivas, Patologías Neurológicas, Enzimas, Certeza y Opinión, Inconsciente,
Psiconeuroinmunología, Sueño, Memoria, Optimismo, Ansiedad, Posmodernismo. -.
1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.- (http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
(barmaimon).
-Nº 21: - - Barmaimon, Enrique. 2016. Libro Historia de la Banda
Oriental.(R.O.U.). Historia Política, Social, Educativa, y de Salud. 4 Tomos:
.Tomo I:Índice, Introducción; Generalidades; Descripción 4 Principales Próceres: Artigas,
Rivera, Lavalleja y Oribe; Presidentes del Uruguay, 2ªParte Siglo XIX, Modernización y
Militarismo, Presidentes;
.Tomo II: Siglo XX: Primeras Décadas: Club Atlético Peñarol, Club Atlético Nacional,
Campeonato Mundial de 1930 y 1950; Presidentes, Colegialismo, Reforma 1966,
Presidentes; Dictadura Militar
.Tomo III: Gobiernos Democráticos: Sanguinetti, Lacalle.
.Tomo IV: Siglo XXI: Generalidades; Tecnología, Educación; Ciencias, Historia Urbana
Montevideo del Siglo XX; Gobierno y Política; Salud; Cultura; Presidentes: Batlle,
Vázquez; Mujica; Educación Uruguaya; Enseñanza Terciaria; Universidades; Servicios de
Salud; Bibliografía.
-1ª Ed. Virtual. BVS.SMU. (http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).
(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra). -
Nº 25: - - Barmaimon, Enrique. 2016. Trilogía Países Europeos: Historia
Sociopolítica, Cultural, Educativa, y de Salud de República Francesa, Reino de España,
y Reino Unido. 4 Tomos:
.Tomo I: República Francesa.
.Tomo II : Reino de España.
.Tomo III: Reino Unido.
161
TOMO 2-
.Tomo IV: Gastronomía y Mapas de Trilogía.
-.1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
(barmaimon).(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo
- Nº 29: - Barmaimon, Enrique. 2016. Museos del Mundo. Historia y
Características. 4 Tomos:
.Tomo I: Generalidades, Museos de Arte Más Visitados, Museos de Ciencia,
Funcionamiento, Tipología, HISTORIA. FILOSOFÍA DE LA HISTORIA.
. Tomo II: Relación de Museos de Arte: del 1 al 10.
. Tomo III: Relación de Museos de Arte: del 11 al 20.
. Tomo IV: Relación de Museos de Arte: del 21 al 100. y 5 Adicionales.
- 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay.
BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).(OR).(buscar);( Elegir
libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra).
-Nº 33: - - Barmaimon, Enrique.2016. Cataratas: Técnicas de
Facoemulsificación.1 Tomo. 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay.
BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).(OR).(buscar);(
Elegir libro entre 85 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra). - Nº
34 - - : - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Con Tipos de Dietas y
Alimentación Según Salud, Enfermedad, y Patología. 2 Tomos:
-Tomo I: Índice, Introducción, Régimen Alimenticio, Hábitos Alimentarios, Tipo de
Dietas, Alimentos, Gastronomía Uruguay y el Mundo, Necesidades Básicas, Dieta
Saludable, Animales por Dieta, y Alimentos Comunes y Energía.
-Tomo II: Índice, Dietista-Nutricionista, Ciencias de la Salud, Nutrición, Trastornos
Conducta Alimentaria, Véase También, Referencias, Bibliografía, Curricula Prof.
Barmaimon, Enlaces.
(barmaimon).(OR).(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo
- Nº 36: - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Con Ciencias de la Salud. 4
Tomos:
-TOMO I : Índice; Prólogo Dr. Antonio Turnes; Introducción: Técnica, Protocolos,
Tecnología, Metodología, Test Estandarizados, Caso Clínico; PARTE I: Generalidades:
Ciencias, Filosofía, Atención Primaria de Salud, Ciencias de la Salud, Psicología, Otras
Especialidades, Ciencias Sociales; PARTE II: Medicina; PARTE III: Psicología; y Ciencias
Sociales.
-Tomo II : PARTE IV: 38 Especialidades Médicas.
-Tomo III: PARTE V: 20 Especialidades Psicológicas;
-Tomo IV: PARTE VI: 12 Especialidades de Ciencias de la Salud; PARTE VII: 9
Especialidades de Ciencias Sociales Relacionadas con Intervención Social; 3 con Ciencias
Cognitivas, Biblioteconomía; y 8 con Evolución de Sociedades; PARTE VIII: Bibliografía;
PARTE IX: Véase También; PARTE X: Enlaces Externos; y PARTE XI: Curricula Prof. Dr.
Enrique Barmaimon;
- Nº 40: - - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Calidad de Vida- 2 Tomos: -
TOMO I: Introducción, Calidad de Vida.
162
TOMO 2-
-Tomo II: Esperanza de Vida; Educación, Biblioteca Virtual, Educación Virtual, E.Learning,
TIC, Blogs, Aprendizaje; P.I.B.; Índice Desarrollo Humano; Indicadores Sociales; PNUD;
Crecimiento Económico; Terminología Económica; Desarrollo Económico;
Francmasonería; Bienestar Social, Bibliografía; .Curricula Prof. Dr. Enrique Barmaimon;
· Nº 42: - - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Biblioteconomía, y Educación
Virtual y Biblioteca Virtual- 2 Tomos-
- Tomo I : Introducción; Biblioteconomía; Bibliotecas; Biblioteca Virtual Digital. -Tomo
II: Educación Virtual; E.Learning, Blogs, TICS, Aprendizaje; Evaluación; Curricula Prof. Dr.
E. Barmaimon; Bibliografía.
- Nº 44 : - 2017 . - Barmaimon, Enrique.2017- Libro Enfermedades Vasculares . 3
Tomos:
-Tomo I: Índice; Introducción; Generalidades; Enf. Vasculares; Enf. Arterias: Apoplejía,
Trombosis, Coagulación, Conclusiones, Vasos Sanguíneos.
-Tomo II: Enf. Vasculares: Hipertensión Arterial; Enf. Coronarias; Enf. Cerebrovascular;
Aneurismas; Aneurisma Aorta; Arterioesclerosis; Arteritis; Hipotensión; Choque
Cardiogénico; Claudicación Intermitente; Embolismo; Tromboembolismo Pulmonar;
Embolia Cerebral; Estenosis Art. Renal; Isquemia; Infarto; Ateroesclerosis;
Atrotrombosis; Enf. Vascular Periférica; Malformación Congénita; Malformación
Arteriovenosa; Eritromelalgia; Fistula Arteriovenosa; Gangrena.
-Tomo III: Enf. Venosas: Venas; Insuficiencia Venosa; Insuf. Venosa Mixta; Venas
perforantes; Presión Venosa Central; Válvulas Venosas; Circulación Venosa y Linfática;
Várices; Várices Esofágicas; Varicocele; Hemorroides; Flebitis; Tromboflebitis Superficial;
Trombosis Venosa Profunda; Úlcera Venosa. Hipertensión Pulmonar. Sistema Linfático.
Sistema Inmunitario. Bibliografía. Libros Prof. Dr. Enrique Barmaimon. Curricula Prof. Dr.
Enrique Barmaimon.
- Nº 47: - - 2017 . - Barmaimon, Enrique. 2017- Libro Medicina Perioperatoria . 6
Tomos:
-Tomo I: Introducción; Preoperatorio; Transoperatorio, Cirugía Ambulatoria y A
Distancia; Postoperatorio; Sala Recuperación; Reanimación Cardiopulmonar;
Centro Reanimación; Reanimación en Uruguay; Plan Desastres; Bibliografía.
-Tomo II: Historias: Ciencias, Anestesia, Anestesia y Reanimación
Latinoamericana: Pioneros, Cátedras Anestesia, Primeras Anestesias, Siglos XIX
y
XX; CLASA; Sociedades Anestesia; A. y R. en Perú y Uruguay; Avances
Quirúrgicos; Peter Safar ; Normas;
Cronología Anestésica; Primeros Quirófanos.
-Tomo III: MONITOREO: Oximetría, Capnometría, BIS, Presión Arterial, Cardíaco,
Hemoglobina, Presión Venosa, Embolización, Respiratorio, Equilibrio AcidoBase,.
163
TOMO 2-
TomoIV:AnestesiasInhalatorias,Intravenosas,Balanceada,Regionales;Equipamien
to, Respiradores; Líquidos Perioperatorios.
-Tomo V: Anestesias: Gineco-obstétrica, Neonato, Regional, Pediátrica,
Geriátrica, Mayor Ambulatoria; Medicina Perioperatoria; Tratamiento Dolor;
Medicina Paliativa; Hibernación Artificial; Seguridad Quirúrgica; Evolución.
-Tomo VI: U.C.I.; Unidad Neonatología; Cuidados Intermedios; Centro
Quirúrgico; Instrumentación, Asepsia, Antisepsia, Licenciatura; Panorama Actual
y Futuro; Cirugía En Siglo XXI; Otros Avances Ayer y Hoy Del Quirófano;
Educación En Uruguay; Curricula.
necesario que abra). -
·- Nº 53 - - 2017 . - Barmaimon, Enrique.2017- Libro Anestesia Locorregional . 6
Tomos:
-Tomo I: Índice; Introducción; Generalidades; Tipos Anestesia; Cambios
Anatomofuncionales; 8 Reglas Interpretación.
-Tomo II: Bases Conceptuales; Canales; Canal Iónico: Sodio; Bomba Sodio-Potasio; Canal
Calcio; Despolarización; Canalopatías; Inflamación; Sistema Autoinmune; Trastornos;
Síndromes Funcionales.
-Tomo III: Ciencias Cognitivas; Historia Ciencias; Organización General Nerviosa;
Neuroanatomía; Cambios Anatomofuncionales, Sociales, Nutricionales y Ambientales;
Sistemas Integración; Neurotransmisores; Comportamiento; Realimentación.
- Tomo IV: Anestésicos Locales; Tratamiento Del Dolor; Escala analgésica De La O.M.S..
-Tomo V: Vías De Administración Fármacos; Clínica Del Dolor; Analgesia; Anestesia
Intradural; Anestesia Epidural; Bloqueos; Acupuntura; Pseudociencias. y
- Tomo VI: Anestesia En Especialidades: Cirugía Plástica y Estética; Oftalmológica; ORL;
Odontológica; Traumatológica; Gineco-obstétrica; Urológica; Ambulatoria; Abdominal;
Pediátrica; Geriátrica. Curricula. Bibliografía.
-· . 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay.
. Nº 59: - - 2017- Barmaimon, Enrique.2017- Libros Anestesia En Urología . 6 Tomos:
- Tomo I: Prólogo; Introducción; Historia, Generalidades; Urología; Anestesiología.
-Tomo II: Coagulación; Émbolos; Sistemas Integración; Canales.
-TOMO III: Bases Cognitivas; Organización Nerviosa; Neurotransmisores;
Homeostasis; Conducta; Realimentación; Sistemas Autoinmunes. -TOMO IV: Sistemas
Autoinmunes -TOMO V: Ciencias Cognitivas.
-Tomo VI: Patologías Cognitivas y Neurológicas, Situaciones Cognitivas, Anestesia En
Urología, Curricula; Bibliografía.
- Nº 65: - 2018 - - Barmaimon, Enrique. 2018- Libros Angioedema Hereditario y
Adquirido. 4 Tomos:
-TOMO I: Prólogo; Introducción; Angioedema Hereditario y Adquirido; Embolia Pulmonar;
Angioedema; Cambios Anátomo Funcionales, Psíquicos, Sociales, y Ambientales;
Neuropsicología Cognitiva; Neurotecnología; Sangre; Características Neuronas.
-TOMO II: Angioedema Infantil, Hereditario, y Adquirido; Trastornos Alérgicos,,
164
TOMO 2-
Aneurismas; Embolias, Trombosis ,TVP; Coagulación.
-TOMO III: Sistemas de Integración, Plasticidad Neuronal, Canales, Canulopatías,
Inflamación.
-TOMO IV: Alergología; Enfermedades Autoinmunes; Endocrinología: Sistema
Endócrino, Prostaglandinas, Transducción de Señal, Segundo Mensajero; Hematología,
RTU Próstata; Disco, Hernia y Columna Vertebral. Rehabilitación Linfedema.
. 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/).
(libros); (barmaimon).(OR).(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar
tiempo necesario que abra).
- Nº 69: - 2018. - - - Barmaimon, Enrique.2018- Libros Compresión Intermitente y
Equipos Médico-Anestésicos. 4 Tomos:
TOMO I: Prólogo; Introducción; Linfedema; Medidas de Prevención, Pronóstico; y
Tratamiento; DLM; Presoterapia y otros, Máquina Anestesia, y Reacciones Químicas.
-TOMO II: Características Máquinas Anestesia, Vaporizadores; Carro; ; Hospital; Atención
Médica, Tipos; Paciente; Departamento de Emergencia, Servicios Médicos;
- TOMO III: Terapia Física,, Medicina y Rehabilitación; Monitoreo; Tecnología Médica;
Ecocardiografía; Cirugía Ambulatoria; Medicina Hiperbárica; Ventilación Mecánica;
Soporte Vital; Desfibrilación; Lesión; y
-TOMO IV: Quirófanos; Anestesia; Índice Biespectral; Signos Vitales; Ventilación
Artificial y Mecánica; Respirador Médico; Unidad Cuidados Intensivos; Trastorno Mental;
Curricula Prof. Dr. Barmaimon; 91 Libros Publicados.
- Nº 73: - - 2018- Barmaimon, Enrique. 2018- Libro Historia de la Universidad de La
República (UdelaR). - 1 Tomo.
-Índice; Introducción; Historia UdelaR; Centros Universitarios; Centros Regionales;
Gobierno, Doctorados; Ley Organización UDELAR, Dirección G. Relaciones y Cooperación;
Educación Uruguaya; Centros de Salud; Curricula; y 91 Libros Publicados.
- Nº 74: - 2018- Barmaimon, Enrique: Disquinesia Ciliar Primaria- Montevideo,
Uruguay- 1 Tomo- 1ª Ed. B. V.S. :. LIBROS PROF. DR. ENRIQUE BARMAIMON. (
-Nº 75: - - -Barmaimon, Enrique- LIBRO SOBRE EDEMAS- 1 TOMO-AÑO 2018-
Montevideo, Uruguay- - Introducción, Generalidades, Definición, Tipos de Edema,
Causas Principales, Insuficiencia Renal, Cirrosis Hepática, Trombosis Venosa, Síndromes
Nefrítico y Nefrótico, Malnutrición, Edemas M. Inf., Edema Cerebral y Pulmonar, Retención
Na., Disfunción Renal y Multiorgánica, Infecciones Parasitarias, Fricción entre Tejidos,
Edema Angioneurótico; Tratamientos.- Lista 91 Libros- Curricula. 1ª Ed. B. V.S. :.
-Nº 76 y 77:- - -Barmaimon, Enrique- LIBRO SOBRE FIBROMIALGIAS- 2 TOMOSAÑO
2018- Montevideo, Uruguay-
- TOMO I: Prólogo; Introducción; Generalidades; Fibromialgia; Aparato Locomotor;
Alodinia; S.N.C.; Reumatología; Psiquiatría; Enfermedad; Somatización; Fenómeno
165
TOMO 2-
Psicosomático; Trastorno Somatomorfo; Enf. Eponimas; Nosología ; Terapia Conducta;
Psicoterapia; Sist. Endócrino; Sist. Enzimas; Sist. Inmunitario; Sensibilidad A Gluten No
Celíaco; Enf. Autoinmune; Sindr. Fatiga Crónica; Disautonomia; S.S.S.-
- TOMO II: Evolución; S. Integración; Canales Iónicos; 8 Reglas; S. Nerv.Autónomo;
S.N.C.; C.Cognitivas; Dolor Neuropático; Raices, Plexos y Nervios; Neuropatías; S.
Nerviosos; S. Metabólico; Salivales; Tasa Mortalidad; 91 Libros; Curricula
completo); y (esperar tiempo necesario que abra
Nº 78 a 81:- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE NEUROENDOCRINOLOGÍA- 4
TOMOS-AÑO 2019- Montevideo, Uruguay-
- TOMO I: Neurotransmisores; Receptor Celular; Neurohormonas; Ejes; S.Endócrino;
Hipotálamo; Hipófisis.
- TOMO II: Enfermedad; Morbilidad; Comorbilidad; L.C.R.; Imagen Médica; Psicología
Cognitiva; Clasificaciones I..
- TOMO III: Clasificaciones; S. Nervioso; S. Límbico; Motivación; Trastornos Sueño.
- TOMO IV: Sensibilización Central; Dolor; Alodinia; S. R. C.; Estrés; S. Piernas Inquietas;
Sueño; Cansancio; Ansiedad; Depresión; Ejercicio Físico; Técnicas Relajación; Meditación;
Espasmo Muscular; Frío; 91 Libros Publicados; Curricula. - www.bvssmu@org.uy
[libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar
-Nº82 a 85.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS MEDICINA ALTERNATIVA- 4
- TOMO I: Medicina Alternativa; Terapias Alternativas; Acupresión; Acupuntura;
Apiterapia; Aromaterapia; Ayurveda; Balneoterapia; Bioenergética; Medicina China;
Cristaloterapia ; Cromoterapia; Danzoterapia; DLM;
.- TOMO II: Eutonía; Fangoterapia; Fitoterapia; Fototerapia; Hidroterapia; Hipnosis;
Homeopatía; Ridología; Kinesioterapia; Johrel .
- Tomo III: Lavado Nasal; Macrobiótica; Magnetoterapia; Masaje; Medicinas;
Musicoterapia; Orinoterapia; Osteopatía; M. Hiperbárica; Oxigenoterapia; Ozonoterapia;
Pranayama; Quiropraxia.
- TOMO IV: Radionica; Renacimiento; R. Mantras; Reflexología; Regresión P. ; Reiki;
Relajación: Técnicas; Sanación; Shiatsu; Sonoroterapia; Talasoterapia; EFT; Otras
Terapias; Yoga; Zooterapia; 91 libros Publicados; Curricula.
-Nº86 a 89.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE HIPERTENSIÓN
INTRAOCULAR y GLAUCOMA- 4 TOMOS-AÑO 2019- Montevideo, Uruguay- -
TOMO I: Índice, Prólogo, Introducción; Presión Intraocular ; Oftalmología; Enf.
Oculares.
- TOMO II: Optometría y Campimetría. Ojo Animal. OJO Humano. Exámenes del Ojo.
Enfermedades del Ojo. Procedimientos Diagnósticos. Glaucoma. y
- TOMO III: Procedimientos Terapéuticos, Laser, LASIK, VITRECTOMÍA y otros. Técnicas
Optometría. Lentes Correctoras. Trasplantes. Aneurismas . Inmunología.
Prostaglandinas, .Donación Médica. HLA y
-TOMO IV: Medicina Regenerativa. Fibromialgias. Estimulación Magnética
Transcraneana. Tratamiento del Sueño. Ansiedad. Dieta Sin Gluten. Enf.Autoinmunes.
Inmunidades Innata y Adquirida. Trastornos Sueño.91 Libros Publicados. Curricula.
166
TOMO 2-
- www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 91 :
. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA,
y LINFOEDEMA.- 2 TOMOS-AÑO 2019- Montevideo, Uruguay-
Medicina Intensiva;; Cirugía; Linfodrenaje; Rehabilitación Salud; Resumen Linfoedema;-
91 Libros y Curriculos. -.-
- - www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).(OR) .(buscar);( Elegir libro entre 93 :

;.-BARMAIMON, ENRIQUE: TESIS DE DOCTORADO: Reanimación

Cardiovasculorrespiratoria Fuera de Sala de Operaciones. UDELAR. Año 1962..
·
0 0 0 0 0 0 0 0.
167
TOMO 2-
CAPÍTULO XL : - 40)- CURRICULO PROF. DR.

Enrique Barmaimon B.:
Prof. Dr. Enrique armaimon…Jefe Departamento Centro

Quirúrgico, Anestesia e Intensivo.
- Curriculo: Profesor Dr. ENRIQUE J. BARMAIMON B.

-Nacido el 15 de enero de 1931, en Montevideo, Uruguay.
-Se graduó en 1960 en la UDELAR.
-1950. Profesor Ayudante Clase Histología y Embriología Facultad. Medicina UDELAR.
-1952. Practicante Externo MSP.
-1954. Practicante Interno MSP.
-1956. Anestesiólogo MSP, H. Clínicas, CASMU, Asociación. Española, Banco de Seguros del
Estado y otros.
-1956. Jefe Anestesia Hospital Pasteur MSP.
1956. Cirugía Cardiovascular: En Uruguay, en el Hospital de Clínicas, el equipo de
Cardiología conformado por: cirujanos: Roberto Rubio, Juan Carlos Abó y Anibal Sanginés;
anestesistas: Walter Fernández Oria,
Leon Chertkoff y Enrique Barmaimon; y cardiólogos Orestes Fiandra y Jorge Dighiero,
comenzaron la Cirugía Cardíaca a cielo abierto, por hipotermia.
1956. Desarrollo de problemas comunes: En Uruguay, Barmaimon desarrolló junto con
el Prof. Larghero , Guaymirán Ríos y Léon Chertkoff : nuevas conductas, como fueron: la
cirugía y la anestesia de urgencia, la
organización de las salas de operaciones y la central de esterilización, el uso del
equipamiento, la aplicación operatoria y postoperatoria de los cuidados especiales
necesarios, la preparación operatoria, los nuevos métodos, técnicas y equipos anestésicos,
los cuidados postoperatorios, la transfusión de sangre y la reposición de líquidos, la
preparación de equipos plásticos de venoclisis estériles por el Laboratorio Rainbow, de la
168
TOMO 2-
historia anestésica e intensiva, de los Manuales de Organización y Funciones, de la
intensificación de cuidados, de la reanimación Cardiovasculorrespiratoria de Emergencia y
fuera de la sala de operaciones, de la reanimación en grandes catástrofes, del traslado de
enfermos graves; hasta que las circunstancias nos separaron a los cuatro, unos años más
tarde. También ejecutaron, estas innovaciones Barmaimon y Chertkoff, con sus cirujanos
actuantes, que han sido descritas extensamente en el libro.
1958. Cirugía Cardiovascular: En Uruguay, el equipo cardiovascular del Hospital de

Clínicas, después de la visita del cirujano sueco Crawford, con su anestesista Norlander y su
instrumentista, que operaron algunos enfermos; se comenzó a realizar la cirugía
extracorpórea a cielo abierto; actuando además como perfusionista Orestes Fiandra.
1958. Sala Cuidados Intensivos: En Uruguay, con motivo de la cirugía extracorpórea, la
Neurocirugía, algunos intoxicados y otros casos especiales, los anestesistas Léon Chertkoff y
Enrique Barmaimon, y las nurses Illief y Silva, en la Sala de Recuperación Anestésica del Piso
16, del Hospital de Clínicas de Montevideo, comenzaron con los cuidados intensivos para
estos pacientes, durante las primeras 72 horas promedialmente, dándole apoyo respiratorio,
cardiovascular, nefrológico, metabólico, y homeostásico, entre otros, siendo el primer lugar
donde fue realizado en el Uruguay; hasta el año 1963, donde ambos doctores dejaron dicha
actividad, y los demás no plantearon interés en continuarla. En 1971, recién en el Hospital de
Clínicas, el 8 de agosto , fue abierta la Sala de Cuidados Intensivos.
1958:Nuevos métodos, técnicas y agentes anestésicos: Los Dres. Léon Chertkoff y
Enrique Barmaimon crearon un nuevo método y técnica anestésica balanceada y
potencializada, teniendo presentes los siete postulados básicos de la Anestesia Moderna,
que son: Hipnosis, Analgesia, Relajación Muscular, Metabolismo oxígeno- anhídrido
carbónico óptimo, Recuperación inmediata conciencia, Homeostásis metabólica adecuada, y
mejores condiciones que las preoperatorias del enfermo; donde usaron: hipnóticos,
analgésicos, relajantes musculares, novocaína , bloqueadores vegetativos, anestésicos
inhalatorios a concentración de analgesia con vaporizador universal de Takaoka, respiración
artificial mecánica con respirador de Takaoka o similares, en circuito abierto, con
recuperación inmediata a su finalización, , con muy buena tolerancia para el enfermo, siendo
segura, económica y eficiente, que se presentó y se realizó en el Uruguay; sino que también
fue difundida y enseñada en los años venideros, en otros países americanos como: Chile,
Perú, Ecuador, Colombia, Venezuela y otros, dando cursos y demostraciones junto con los
Prof. Kentaro Takaoka y Forrest Bird.
1960- En Uruguay, el 3 de febrero se colocó el primer marcapaso exitosamente, a una
joven paciente, que padecía bloqueo aurículo- ventricular, construido por el equipo de
Rune Elmqvist, por el cardiólogo Orestes Fiandra, el cirujano Roberto Rubio y los
anestesistas Léon Chertkoff y Enrique Barmaimon, en el Sanatorio Nº1, del CASMU, siendo el
primero de su tipo realizado en Sudamérica y el mundo.
-1960. Doctor en Medicina UDELAR.
-1961. - Jefe Clínica Anestesiológica, Facultad de Medicina UDELAR. -1961.
Presidente Comisiones Contralor Médico y Quirúrgico del CASMU. 1961;
Neuroleptoanalgesia y Neuroleptoanestesia:- En Uruguay, el Dr. Enrique
Barmaimon, y en Argentina, el Dr. Luis Orestes Ceraso desarrollaron esta nueva
técnica, con nuevos agentes originales el dihidrobenzoperidol y el Fentanyl,
que hasta ese momento no tenían nombre comercial, haciéndose importantes
estudios en los enfermos, sobre su acción farmacológica, su forma de
eliminación, y de como estudiar preoperatoriamente a los enfermos que se
169
TOMO 2-
iban a operar, con fondos proporcionados por el Laboratorio Janssen de Bélgica
y Roche de Suiza; realizándose trabajos científicos que fueron presentados en
1962, en el Congreso Latinoamericano de Lima, y en 1964, en el Congreso
Mundial de San Pablo; y con conclusiones presentadas a los laboratorios,
donde el "Innovan" que venía usando en proporción 50 a 1, con ambos
agentes, debería ser preparado por separado, para que el anestesiólogo
aplicara la dosis que considerara conveniente.
- 1962. Integrante de la Junta Directiva CASMU, Presidente de la Sociedad de
Anestesiología del Uruguay, Comisión Económico Laboral del SMU, y miembro del Comité
Ejecutivo Central de la Confederación Médica Panamericana.
- - Titulo Especialista Anestesiología y Reanimación UDELAR.1962.
- - 1963. Doctorado en Medicina UDELAR.
- -1963: Tesis de doctorado: Reanimación Cardiovasculorrespiratoria de
Emergencia:
1963; Tesis de Doctorado del Dr. Enrique Barmaimon; Reanimación
Cardiovasculorrespiratoria Fuera de La Sala de Operaciones.
-Plan de Reanimación Nacional del Uruguay-Año 1962.
1963. El Dr. Enrique Barmaimon de Uruguay, presenta en México : Carbocaína, nuevo
anestésico local. Rev. Mex. Anest. Tomo XI.6.4.15.1963.
-Miembro Comité Ejecutivo CLASA.
- -Secretario de las Primeras Jornadas Médico Gremiales Nacionales realizadas
en Balneario Solís, por el SMU.
- -1964. Profesor Asistente Anestesiología y Reanimación Hospital Clínicas
UDELAR. -1965. Relator: Sistemas Atención Médica y Remuneración Trabajo Médico
Asamblea Regional Latinoamericana de la Asociación Médica Mundial, en Santiago, Chile.
- -Secretario ad-hoc del Comité Ejecutivo Central de la Conf. Médica Panamericana en la
8ª Asamblea General y 9º Congreso Médico Social Panamericano, realizado en Lima, Perú, en
abril de 1966.
- - 1967. Jefe Dpto. Centro Quirúrgico (Servicios:. Anestesia, Reanimación, Cuidados
Intensivos, Centro Quirúrgico, Centro. Obstétrico, y Centro de Materiales) del Hospital
Universitario de Universidad Cayetano Heredia, Lima, Perú.
- - Prof. Principal Anestesiología y Reanimación UPCH (Pregrado y
Posgrado.). - -Miembro Comisión Directiva Sociedad Peruana de Anestesia, y
Revista Peruana de Anestesia
-- 1972. Delegado Colegio Médico del Perú ante MSP.
-- 1973. Comité Nacional de Especialistas del Colegio Médico del Perú.
-- 1976. Comité Científico del Colegio Médico del Perú.
-- 1977. Profesor Principal de Neuroanatomía, Neurofisiología y Psicofisiología de U.
San Martin de Porres, Lima, Perú.
- - 1978. Asesor Técnico del Ministro de Salud en Construcción y Equipamiento
Hospitalario.
- - USMP: Desempeñó varias jerarquías Universitarias: Decano, Director Universitario
Planificación, Presidente de la Comisión de Admisión, Vicerrector Académico, Jefe
Departamento Académico.
-- 1979. Plan Cooperación Técnica Económica. Internacional Desarrollo USMP,
Lima. -- Proyectos y Creación Programas Académicos: Medicina, Ecología,
Odontología, Enfermería, Obstetricia y otros.
170
TOMO 2-
- - 1984. Libro: Tratado de Neuroanatomía Funcional - 3 Tomos - .Ed.S.M.P.
Lima, Perú.
-. - 1990 - Medico Anestesiólogo Asociación Española: Cirugía Ambulatoria, Cirugía de
Tórax, Vía Aérea y Caderas; y Sanatorio Banco. Seguros., Uruguay.
- - 2002. SMU: Consejo Editorial de la Revista Médica del Uruguay; Comisión de
Asuntos Universitarios del SMU a la fecha.
- - 2002. Delegado ante la Agrupación Universitaria del Uruguay (AUDU). -
-2004. UDELAR: Comité Central Gestión, Comisión Central de Presupuesto,
y Comisión Central Administrativa a la fecha.
- - 2004. Facultad de Medicina. y Hospital Universitario de Clínicas: Comisiones
Presupuesto y Administrativa (por el orden de Egresados) a la fecha.
- - 2004- Comisión Editorial de la Revista Médica del Uruguay,, a la fecha.
- -2006.Asamblea General del Claustro: delegado Orden Egresados Medicina
a la fecha.
- -2010.Comisión Elecciones Universitarias 2010: Delegado de orden de
egresados a la fecha.
- -2010.Asanblea General del Claustro: Delegado de orden egresados Medicina a
la fecha.
- -2010. Libro Envejecimiento. 1ª.Ed. Virtual.BVS.
- - 2011. Libro Historia de la Anestesia, de la Reanimación y de los Cuidados
Intensivos. . Tomo I. 1ª.Ed. Virtual.BVS.
- - 2012. Libro Historia de la Anestesia, de la Reanimación y de los Cuidados
Intensivos.
. Tomo II. 1ª.Ed. Virtual.BVS.
- -2012 .Historia del General San Martin: Aspectos de Salud. 1ª.Ed.
Virtual.BVS. - - 2013. Libro Historia de la Libro Historia de la Anestesia,
de la Reanimación y de los Cuidados Intensivos. Tomo III. 1ª.Ed. Virtual.BVS.
- - 2013.Colaboración al Libro El Chumbo Ríos: Ética, Coraje y Humanidad del
Dr.
Antonio Turnes. 1ª.Ed. Virtual.BVS.
. - 2014. Libro Historia de la Anestesia, de la Reanimación y de los Cuidados Intensivos.
. Tomo IV .. 1ª.Ed. Virtual.BVS.
- - 2014. Comisión de Elecciones Universitarias 2014 por Orden de Egresados a
la fecha.
- -2015. Libro Historia Grandes Guerras Europeas y Mundiales, y su Influencia
sobre Evolución de Anestesia y Reanimación. 1ªEdición Virtual.. Montevideo,
Uruguay. B.V.S.- (http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).
- -2015- Libro Historia Medicina, Psiquiatría, Gerontología, Envejecimiento y
Geriatría. . 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.-
(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).
- - 2015- Libros Historia Ciencias Cognitivas.3 Tomos:
. Tomo II: Cognición, Gestión del Conocimiento, Feromonas, Psiconeurobiología Amor y Sexo,
Mente; y
.Tomo III: Anexos Ciencias Cognitivas.. 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.-
(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).
171
TOMO 2-
. - 2016- Libro Historia, Patología, Clínica y Terapéutica Ciencias Cognitivas. 3 Tomos:

. Tomo II: Sistema Nervioso, Sistemas de Integración, Test Psicológicos; y
. Tomo III: Patologías, Reserva Cognitiva, Telepatología, Medio Ambiente, Tratamientos,
Psicoterapia, Ciberpsicoterapia, Personalidad, Comportamiento, Pensamiento, Sentimiento,
Identidad, Sensación, Intuición, Sentimiento, Diagnóstico, Patologías Cognitivas, Patologías
Neurológicas, Enzimas, Certeza y Opinión, Inconsciente, Psiconeuroinmunología, Sueño,
Memoria, Optimismo, Ansiedad, Posmodernismo.
. 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.- (http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
(barmaimon).
-. 2016. Libro Historia de la Banda Oriental.(R.O.U.). Historia Política, Social,

Educativa, y de Salud. 4 Tomos:
.Tomo II: Siglo XX: Primeras Décadas: Club Atlético Peñarol, Club Nacional Futbol, Campeonatos
Mundiales de Futbol de 1930 y 1950; Presidentes, Colegialismo, Reforma
1966, Presidentes; Dictadura Militar.
Montevideo del Siglo XX; Gobierno y Política; Salud; Cultura; Presidentes: Batlle, Vázquez;
Mujica; Educación Uruguaya; Enseñanza Terciaria; Universidades; Servicios de Salud;
Bibliografía. 1ª Ed. Virtual. BVS.SMU. (http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).
- - Barmaimon, Enrique. 2016. Trilogía Países Europeos: Historia Socio-política,

Cultural, Educativa, y de Salud de República Francesa, Reino de España, y Reino Unido. 3
Tomos:
.Tomo IV: Gastronomía y Mapas Trilogía.
.1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
(barmaimon). (OR).(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo
- 2016. -Barmaimon, Enrique.2016. Cataratas: Técnicas de Facoemulsificación.1

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Según Salud, Enfermedad, y Patología. 2 Tomos:
-Tomo I: Índice, Introducción, Régimen Alimenticio, Hábitos Alimentarios, Tipo de Dietas,
Alimentos, Gastronomía Uruguay y el Mundo, Necesidades Básicas, Dieta Saludable,
Animales por Dieta, y Alimentos Comunes y Energía.
172
TOMO 2-
-Tomo II: Índice, Dietista-Nutricionista, Ciencias de la Salud, Nutrición, Trastornos Conducta
Alimentaria, Véase También, Referencias, Bibliografía, Curricula Prof. Barmaimon, Enlaces.
1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
- - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Con Ciencias de la Salud. 4 Tomos:

-Tomo I : Índice; Introducción: Técnica, Metodología, Test Estandarizados, Caso Clínico;
PARTE I: Generalidades: Ciencias, Filosofía, Atención Primaria de Salud, Ciencias de la
Salud; PARTE II: Medicina; PARTE III: Psicología; y Ciencias Sociales.
-Tomo II : PARTE IV: 38 Especialidades Médicas, Bibliografía.
- Tomo IV: -PARTE VI: 12 Especialidades de Ciencias de la Salud; PARTE VII:
Especialidades de Ciencias Sociales; Bibliografía; Curricula Prof. Dr. Enrique Barmaimon;
-- - 2017. - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Calidad de Vida- 2 Tomos:
-TOMO I: Introducción, Calidad de Vida.
-Tomo II: Esperanza de Vida; Educación; P.I.B.; Índice Desarrollo Humano; Indicadores
Sociales; PNUD; Crecimiento Económico; Terminología Económica; Desarrollo
Económico; Francmasonería. Curricula Prof. Dr. Enrique Barmaimon;
-- - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Biblioteconomía, y Educación Virtual y
Biblioteca Virtual- 2 Tomos-
- Tomo I : Introducción; Biblioteconomía; Bibliotecas; Biblioteca Virtual Digital.
-Tomo II: Educación Virtual; E.Learning, Blogs, Aprendizaje; Evaluación; Curricula Prof.
Dr. E. Barmaimon; Bibliografía.
- - 2017 . - Barmaimon, Enrique.2017- Libro Enfermedades Vasculares . 3
Tomos:
Sistema Inmunitario. Bibliografía. Libros Prof. Dr. Enrique barmaimon. Curricula Prof. Dr.
173
TOMO 2-
Enrique Barmaimon.
- - 2017 . - Barmaimon, Enrique.2017- Libro Medicina Perioperatoria . 6
Tomos:
y
Quirúrgicos; Peter Safar ; Normas; Cronología Anestésica; Primeros Quirófanos.
-Tomo III: - Monitoreo.
-Tomo IV: Anestesias: Inhalatoria; Intravenosa; Regional; Equipamiento
Anestesia; Respiradores; Líquidos Perioperatorios.
-Tomo V: Anestesias: Gineco-obstétrica: Neonato, Regional; Pediátrica;
Geriátrica; Cirugía Mayor Ambulatoria; Medicina Perioperatoria; Tratamiento
Dolor; Medicina Paliativa; Hibernación Artificial.
-Tomo VI: Unidad Cuidados Intensivos; UCIN; Curricula; Bibliografía.
- - 2017 . - Barmaimon, Enrique.2017- Libro Anestesia Locorregional . 6 Tomos: -
Tomo I: Índice; Introducción; Generalidades; Tipos Anestesia; Cambios
Biblioteca Virtual en Salud (BVS).
LOS 91 LIBROS PUBLICADOS PROF. Dr. ENRIQUE

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BARMAIMON: - -
-Los 91 LIBROS PUBLICADOS DEL PROF. DR: ENRIQUE BARMAIMON: -. Alcance
174
TOMO 2-
Gratuito , de 91 libros en la Biblioteca Virtual de Salud del S.M.U. que son:. LIBROS
PROF. DR. ENRIQUE BARMAIMON. ( www.bvssmu@org.uy [libros], [barmaimon] ).
.(buscar);( Elegir libro entre91volúmenes : texto completo); y (esperar tiempo
-Nº1:- - Barmaimon Enrique, Tratado de Neuroanatomía Funcional.
3volúmenes :
.Tomo I: Presentación, Índice, Prólogo, Bases Neuroanatómicas Funcionales, Bases
Funcionales Organización Humana, La Célula, Embriología S.N., Meninges, Sistema
Ventricular, Líquido Cefalorraquideo e Irrigación Sanguínea, Sistematización General,
Organización Estructural Anatómica;
.Tomo II: Organización Funcional: Los Sistemas Funcionales de Integración,
Organización Anatomofuncional, Reglas para el Estudio e Interpretación del Sistema
Nervioso, Medio Interno; y .
.Tomo III: Neurona y Sinapsis, Potenciales Neuronales e Integración Interneuronal,
Los Neurotransmisores, Los Conjuntos Neuronales, Envejecimiento, y Los Límites
entre la Vida y la Muerte. ) . -Ed. EDUSMP.(1984) .Lima, Perú. B.V.S.
- Nº4: - - Barmaimon Enrique . Envejecimiento. Cambios Anatomofuncionales,
Psíquicos, Sociales, Económicos y Ambientales. Urgencias, Comorbilidad,
ManejosEd. Virtual. (2011).1ªEd. Montevideo Uruguay. B.V.S.
- Nº5: - - Barmaimon Enrique. Libro Historia de la Anestesia, la Reanimación y
los Cuidados Intensivos. 4 Tomos:
.Tomo I: Prologo, Introducción, Índice, Historia General de la Ciencia, Historia
Cronológica Anestesia, Equipamiento de Anestesia, Ayer y Hoy Anestesiólogo, y su
Formación;
. Tomo II: Historia de los Países Sudamericanos: Sociopolítica, Cultural, Educativa y
de Salud;
.Tomo III: Historia de los Países Centroamericanos y el Caribe: Sociopolítica, Cultural,
Educativa, y de Salud; y
.Tomo IV: Algunos avances anestésico- quirúrgicos, Historia de la Anestesia y la
Reanimación Latinoamericana, Historia Anestésica de cada País Sudamericano,
Anestesia Pediátrica, Anestesia geriátrica, Anestesia Especialidades, Manejo dolor
Postoperatorio, Manejo dolor Crónico, Reanimación Cardiopulmonar, Medicina
intensiva, Centro Quirúrgico, Anestesia Ambulatoria, Panorama Actual,
Bibliografía.(2014). 1ªEd. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.
- Nº 9: - - Barmaimon Enrique, Koyounian Pedro. Historia del General San
Martin. Aspectos de su Salud.(2012).!ª Ed. Virtual, Montevideo, Uruguay.
- Nº 10: - Barmaimon, Enrique. Guaymirán Ríos Bruno. Anécdotas : en Libro Dr.
Antonio Turnes.(2013). Varias anécdotas, Reanimación Cardiopulmonar, Plan
Nacional de Desastres. 1ª Ed. Virtual, Montevideo, Uruguay. B.V.S.
- Nº: 11: - - Barmaimon Enrique.( 2015). Historia de las Grandes Guerras y
su Influencia sobre la Anestesia y la Reanimación. 3 Tomos:
. Tomo I: Grandes Guerras Europeas: Napoleónicas, Primera y Segunda Guerras
mundiales, Resucitación Cardiopulmonar, Avances Medicina;
.Tomo II: Guerras de Corea y Vietnam, Avances Medicina; y
.Tomo III_ Guerras del Golfo, Irak, Afganistán y contra Terrorismo. . 1ª Ed. Virtual,
Montevideo, Uruguay. B.V.S.
- Nº 14: - Barmaimon Enrique. Historia Medicina, Psiquiatría, Gerontología,
Envejecimiento y Geriatría. (2015). 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.
175
TOMO 2-
- Nº 15: - - Barmaimon, Enrique.(2015).Historia Ciencias Cognitivas.3 Tomos:
. Tomo II: Cognición, Gestión del Conocimiento, Feromonas, Psiconeurobiología Amor y
Sexo, Mente; y
.Tomo III: Anexos Ciencias Cognitivas.
-1ªEd. Virtual, B.V.S. . Montevideo, Uruguay . B.V.S.
- Nº 18: - - Barmaimon, Enrique.(2016).Libro Historia, Patología, Clínica y
Terapéutica Ciencias Cognitivas. 3 Tomos:
. Tomo II: Sistema Nervioso, Sistemas de Integración, Test Psicológicos;y
. Tomo III: Patologías, Reserva Cognitiva, Telepatología, Medio Ambiente,
Tratamientos,
Psicoterapia, Ciberpsicoterapia, Personalidad, Comportamiento, Pensamiento,
Sentimiento, Identidad, Sensación, Intuición, Sentimiento, Diagnóstico, Patologías
Cognitivas, Patologías Neurológicas, Enzimas, Certeza y Opinión, Inconsciente,
Psiconeuroinmunología, Sueño, Memoria, Optimismo, Ansiedad, Posmodernismo. -.
1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. B.V.S.- (http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
(barmaimon).
-Nº 21: - - Barmaimon, Enrique. 2016. Libro Historia de la Banda
Oriental.(R.O.U.). Historia Política, Social, Educativa, y de Salud. 4 Tomos:
.Tomo II: Siglo XX: Primeras Décadas: Club Atlético Peñarol, Club Atlético Nacional,
Campeonato Mundial de 1930 y 1950; Presidentes, Colegialismo, Reforma 1966,
Presidentes; Dictadura Militar
Montevideo del Siglo XX; Gobierno y Política; Salud; Cultura; Presidentes: Batlle,
Vázquez; Mujica; Educación Uruguaya; Enseñanza Terciaria; Universidades; Servicios de
Salud; Bibliografía.
-1ª Ed. Virtual. BVS.SMU. (http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).
(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra).
-Nº 25: - - Barmaimon, Enrique. 2016. Trilogía Países Europeos: Historia
Sociopolítica, Cultural, Educativa, y de Salud de República Francesa, Reino de España,
y Reino Unido. 4 Tomos:
.Tomo IV: Gastronomía y Mapas de Trilogía.
-.1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay. BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros);
(barmaimon).(buscar);( Elegir libro entre 91 : texto completo); y (esperar tiempo
- Nº 29: - Barmaimon, Enrique. 2016. Museos del Mundo. Historia y
Características. 4 Tomos:
176
TOMO 2-
.Tomo I: Generalidades, Museos de Arte Más Visitados, Museos de Ciencia,
Funcionamiento, Tipología, HISTORIA. FILOSOFÍA DE LA HISTORIA.
. Tomo II: Relación de Museos de Arte: del 1 al 10.
. Tomo III: Relación de Museos de Arte: del 11 al 20.
. Tomo IV: Relación de Museos de Arte: del 21 al 100. y 5 Adicionales.
- 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay.
libro entr91: texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra).
-Nº 33: - - Barmaimon, Enrique.2016. Cataratas: Técnicas de
Facoemulsificación.1 Tomo. 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay.
BVS.SMU.(http://www.bvssmu.org.uy/). (libros); (barmaimon).(OR).(buscar);(
Elegir libro entre 85 : texto completo); y (esperar tiempo necesario que abra). - Nº
34 - - : - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Con Tipos de Dietas y
Alimentación Según Salud, Enfermedad, y Patología. 2 Tomos:
-Tomo I: Índice, Introducción, Régimen Alimenticio, Hábitos Alimentarios, Tipo de
Dietas, Alimentos, Gastronomía Uruguay y el Mundo, Necesidades Básicas, Dieta
Saludable, Animales por Dieta, y Alimentos Comunes y Energía.
-Tomo II: Índice, Dietista-Nutricionista, Ciencias de la Salud, Nutrición, Trastornos
Conducta Alimentaria, Véase También, Referencias, Bibliografía, Curricula Prof.
Barmaimon, Enlaces.
- Nº 36: - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Con Ciencias de la Salud. 4
Tomos:
-TOMO I : Índice; Prólogo Dr. Antonio Turnes; Introducción: Técnica, Protocolos,
Tecnología, Metodología, Test Estandarizados, Caso Clínico; PARTE I: Generalidades:
Ciencias, Filosofía, Atención Primaria de Salud, Ciencias de la Salud, Psicología, Otras
Especialidades, Ciencias Sociales; PARTE II: Medicina; PARTE III: Psicología; y Ciencias
Sociales.
-Tomo II : PARTE IV: 38 Especialidades Médicas.
-Tomo IV: PARTE VI: 12 Especialidades de Ciencias de la Salud; PARTE VII: 9
Especialidades de Ciencias Sociales Relacionadas con Intervención Social; 3 con Ciencias
Cognitivas, Biblioteconomía; y 8 con Evolución de Sociedades; PARTE VIII: Bibliografía;
PARTE IX: Véase También; PARTE X: Enlaces Externos; y PARTE XI: Curricula Prof. Dr.
Enrique Barmaimon;
- Nº 40: - - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Calidad de Vida- 2 Tomos: -
TOMO I: Introducción, Calidad de Vida.
-Tomo II: Esperanza de Vida; Educación, Biblioteca Virtual, Educación Virtual, E.Learning,
TIC, Blogs, Aprendizaje; P.I.B.; Índice Desarrollo Humano; Indicadores Sociales; PNUD;
Crecimiento Económico; Terminología Económica; Desarrollo Económico;
Francmasonería; Bienestar Social, Bibliografía; .Curricula Prof. Dr. Enrique Barmaimon;
177
TOMO 2-
· Nº 42: - - 2017. - Barmaimon, Enrique.2017. Libro Biblioteconomía, y Educación
Virtual y Biblioteca Virtual- 2 Tomos-
- Tomo I : Introducción; Biblioteconomía; Bibliotecas; Biblioteca Virtual Digital. -Tomo
II: Educación Virtual; E.Learning, Blogs, TICS, Aprendizaje; Evaluación; Curricula Prof. Dr.
E. Barmaimon; Bibliografía.
- Nº 44 : - 2017 . - Barmaimon, Enrique.2017- Libro Enfermedades Vasculares . 3
Tomos:
Sistema Inmunitario. Bibliografía. Libros Prof. Dr. Enrique Barmaimon. Curricula Prof. Dr.
Enrique Barmaimon.
- Nº 47: - - 2017 . - Barmaimon, Enrique. 2017- Libro Medicina Perioperatoria . 6
Tomos:
y
Quirúrgicos; Peter Safar ; Normas;
Cronología Anestésica; Primeros Quirófanos.
-Tomo III: MONITOREO: Oximetría, Capnometría, BIS, Presión Arterial, Cardíaco,
Hemoglobina, Presión Venosa, Embolización, Respiratorio, Equilibrio AcidoBase,.
TomoIV:AnestesiasInhalatorias,Intravenosas,Balanceada,Regionales;Equipamien
to, Respiradores; Líquidos Perioperatorios.
-Tomo V: Anestesias: Gineco-obstétrica, Neonato, Regional, Pediátrica,
Geriátrica, Mayor Ambulatoria; Medicina Perioperatoria; Tratamiento Dolor;
Medicina Paliativa; Hibernación Artificial; Seguridad Quirúrgica; Evolución.
178
TOMO 2-
-Tomo VI: U.C.I.; Unidad Neonatología; Cuidados Intermedios; Centro
Quirúrgico; Instrumentación, Asepsia, Antisepsia, Licenciatura; Panorama Actual
y Futuro; Cirugía En Siglo XXI; Otros Avances Ayer y Hoy Del Quirófano;
Educación En Uruguay; Curricula.
necesario que abra). -
·- Nº 53 - - 2017 . - Barmaimon, Enrique.2017- Libro Anestesia Locorregional . 6
Tomos:
-Tomo I: Índice; Introducción; Generalidades; Tipos Anestesia; Cambios
-· . 1ª Ed. Virtual. Montevideo, Uruguay.
. Nº 59: - - 2017- Barmaimon, Enrique.2017- Libros Anestesia En Urología . 6 Tomos:
- Tomo I: Prólogo; Introducción; Historia, Generalidades; Urología; Anestesiología.
-Tomo II: Coagulación; Émbolos; Sistemas Integración; Canales.
-TOMO III: Bases Cognitivas; Organización Nerviosa; Neurotransmisores;
Homeostasis; Conducta; Realimentación; Sistemas Autoinmunes. -TOMO IV: Sistemas
Autoinmunes -TOMO V: Ciencias Cognitivas.
-Tomo VI: Patologías Cognitivas y Neurológicas, Situaciones Cognitivas, Anestesia En
Urología, Curricula; Bibliografía.
- Nº 65: - 2018 - - Barmaimon, Enrique. 2018- Libros Angioedema Hereditario y
Adquirido. 4 Tomos:
-TOMO I: Prólogo; Introducción; Angioedema Hereditario y Adquirido; Embolia Pulmonar;
Angioedema; Cambios Anátomo Funcionales, Psíquicos, Sociales, y Ambientales;
Neuropsicología Cognitiva; Neurotecnología; Sangre; Características Neuronas.
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179
TOMO 2-
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180
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181
TOMO 2-
y Curriculos. -.-
• - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-
;.-BARMAIMON, ENRIQUE: TESIS DE DOCTORADO: Reanimación

Cardiovasculorrespiratoria Fuera de Sala de Operaciones. UDELAR. Año 1962..
- -BARMAIMON, ENRIQUE: TESIS DE DOCTORADO: Reanimación

Cardiovasculorrespiratoria Fuera de La Sala de Operaciones. UDELAR. Año 1962.
- VARIOS:
- Especialización en Planificación Universitaria y de Salud.
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Pablo.1964.
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-BARMAIMON, ENRIQUE.- Bases Anatomofuncionales de la Neuropsicología. UPSMP.1982.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Bloqueadores Alfa y Beta. Función Cardiovascular y Anestesia.
Soc.Per.Anest, 1969.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Carbocaina Nuevo Anestésico Local. Rev. Mex. Anest. Tomo XI
,6.4.15. 1963.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Clasificación Relajantes Musculares. Soc. Per. Anest. 1969.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Complicaciones Intraoperatorias y Postoperatorias.1ª Jorn.
Med.Quirur. Huancayo.1968.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Evaluación Clínica Pentazocina. Anales 4ºCongr.Per,Anest.1968.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Evaluación Clínica Ketamina. Anales 5º Congr. Per.
182
TOMO 2-
Anest.Lima.1970.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Importancia de la Diuresis en el Control Operatorio.Anales 5º
Congr.Per.Anest, Lima, 1970.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Accidentes y Complicaciones Operatorias. Rev.Viernes Médico
22.2.190. Mayo 1971.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Farmacología del Dolor. Symposium Winthrop del Dolor.
Lima.1972.
-BARMAIMON, ENRIQUE.- Drogadicción y Alcoholismo.UPSMP.1982. -5º Congr.Per. Anest.
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la Distinción Sindical al mérito gremial, docente, científico y en el ejercicio profesional.2004.
0 0 0 0 0 0 0 0.
183
TOMO 2-
- CAPITULO XLI- 41)- SÍNTESIS LINFEDEMA.

Linfedema
Sinónimos linfoedema, obstrucción linfática
Lymphedema en una mujer de 67 años
Especialida d Cirugía general, cirugía plástica
184
TOMO 2-
El linfedema, también conocido como linfedema y edema linfático, es una condición de la
retención de líquidos localizada y la hinchazón del tejido causada por un sistema
linfáticocomprometido. El sistema linfático funciona como una parte crítica del sistema
inmunitario del cuerpo y devuelve líquido intersticial al torrente sanguíneo. El linfedema es
con más frecuencia una complicación del tratamiento contra el cáncer o infecciones
parasitarias, pero también se puede ver en un número de trastornos genéticos. Aunque
incurable y progresivo, varios tratamientos pueden aliviar los síntomas. Los tejidos con
linfedema tienen un alto riesgo de infección porque el sistema linfático ha sido
comprometido.
ÍNDICE. -
- CAPITULO XLI- 41)- SÍNTESIS LINFEDEMA
-41.1)- Signos y Síntomas.
- 41.1.1)- Compliaciones.
-41.2)- Causas.
-41.2.1)- Linfedema Congénito.
-41.3)- Fisiología.
- 41.4.1)- Clasificación de linfedema.
-41.4.1.)I)- Calificación.
-41.4.1)-II)- Puesta en Escena.
- 41.4.2)- Otros métodos de clasificación.
-41.4.2.1)- Grados.
-41.5)- Tratamiento.
-41.5.1)- Completa Terapia Descongestiva.
-41.5.2)- Compresión.
-41.5.2.1)- Prendas.
-41.5.2.2)- Vendaje.
-41.5.2.3)- Terapia de Compresión Neumática Intermitente.
-41.5.3)- Ejercicio.
-41.5.4)- Cuidado de la piel meticuloso.
-41.5.5)- Cirugía.
-41.5.5.1)- Transferencia de ganglio linfático vascularizado
-41.5.5.2)- Anastomosis lymphaticovenous.
-41.5.5.4)- Injertos de vasos linfáticos.
-41.5.6)- Terapia láser de bajo nivel.
-41.7)- Ver también.
- 41.1)- Signos y Síntomas.
-La manifestación más común del linfedema es la hinchazón del tejido blando, el edema. A
medida que avanza el desorden, empeora el edema y cambia la piel, incluyendo la
decoloración, la hiperplasiaverrucosa (verrugosa), la hiperqueratosis, la papilomatosis, el
engrosamiento cutáneo y las úlceras . Además, existe un mayor riesgo de infección de los
tejidos blandos superficiales, conocidos como celulitis.
185
TOMO 2-
- Linfedema en la tomografía computarizada

-El linfedema no se debe confundir con el edema que se presenta de la escasez venosa, que
es causada por el compromiso del drenaje venoso y algo de drenaje linfático. Sin embargo, la
insuficiencia venosa no tratada, puede progresar en un desorden venoso/linfático
combinado.
-41.1.1)- Complicaciones .
- Cuando la debilitación linfática llega a ser tan grande, que el líquido de linfa excede la
capacidad del sistema linfático de transportarlo, una cantidad anormal de líquido rico en
proteínas, se recoge en los tejidos. Si no se trata, este fluido estancado y rico en proteínas
hace que los canales de tejido, aumenten de tamaño y número, reduciendo la
disponibilidad de oxígeno. Esto interfiere con la cicatrización de heridas y proporciona un
medio de , rico para el crecimiento bacteriano , que puede resultar en: infecciones:
celulitis, linfangitis, linfadenitis y en casos severos, úlceras cutáneas. [1]. . Es vital que los
pacientes con linfedema sean conscientes de los síntomas de la infección, y busquen
tratamiento inmediato, ya que las infecciones recurrentes o la celulitis, además de su
peligro inherente, dañan aún más el sistema linfático, y establecen un Círculo vicioso.
-En raras ocasiones, el linfedema puede conducir a una forma de cáncer llamada
Linfangiosarcoma, aunque no se entiende el mecanismo de carcinogénesis. El
lymphangiosarcoma lymphedema-asociado, se llama síndrome de Stewart-Treves. [1] .El
lymphangiosarcoma ocurre lo más frecuentemente en casos de linfedema de larga data.
-La incidencia de angiosarcoma se estima en 0,45% en los pacientes que viven 5 años
después de la mastectomía radical. [2] [3].
-
- El linfedema también se asocia con una forma de bajo grado de cáncer, llamada
hemangioendotelioma retiforme (un angiosarcoma de bajo grado). [4] .
- Dado que el linfedema es desfigurante, causando dificultades en la vida cotidiana y puede
llevar a que el estilo de vida se limite severamente, también puede resultar en angustia
psicológica.
- 41.2)- Causas .
- El linfedema puede ser hereditario (primario) o ser causado por lesiones en los vasos
linfáticos (secundarios).
- Se observa con mayor frecuencia después de la disección de los ganglios linfáticos, la
cirugía y/o la radioterapia, en las que el daño al sistema linfático, se produce durante el
tratamiento del cáncer, especialmente el cáncer de mama. En muchos pacientes con
cáncer,
esta afección no se desarrolla hasta meses o incluso años, después de que haya concluido el
tratamiento.
- El linfedema también puede estar asociado con accidentes o trasplantes, o ciertas
enfermedades, o problemas que pueden inhibir el funcionamiento correcto del sistema
linfático. [1] . En las zonas tropicales del mundo, una causa común del linfedema
secundario es la filariasis, una infección parasitaria. También puede ser causada por daño
al sistema linfático, de infecciones como la celulitis.
186
TOMO 2-
- El linfedema primario se puede heredar o presentarse esporádicamente. Los síndromes
múltiples se asocian al lymphedema primario, incluyendo síndrome de Turner, Milroy '
enfermedad de s, y síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber. Generalmente se piensa que
ocurre como resultado de los ganglios linfáticos ausentes o malformados y/o los canales
linfáticos. El linfedema puede estar presente al nacer, desarrollarse al inicio de la pubertad
(praecox), o no hacerse evidente durante muchos años en la adultez (tardia). En los
hombres, el linfedema primario de los miembros inferiores es más común, ocurriendo en
una o en ambas piernas. Algunos casos de linfedema pueden asociarse con otras
anomalías
vasculares. [1]
- El linfedema secundario afecta tanto a hombres como a mujeres. En las mujeres, es más
frecuente en los miembros superiores después de la cirugía de cáncer de mama, en
particular después de la disección axilar del ganglio linfático ,[5] que se produce en el brazo
en el lado del cuerpo en el que se realiza la cirugía. El linfedema de mama y tronco
también puede ocurrir pero no se reconoce, ya que hay hinchazón en el área después de la
cirugía, y sus síntomas (peau d'orange y/o un pezón invertido) se pueden confundir con la
necrosis de la grasa post cirugía. [6] en los países occidentales, el linfedema secundario es
más comúnmente debido al tratamiento del cáncer. [7]. Entre el 38 y el 89% de los
pacientes con cáncer de mama , sufren de linfedema debido a la disección de ganglios
linfáticos axilar y/o radiación. [7] [8] [9. ] El linfedema unilateral ocurre en hasta el 41% de los
pacientes después del cáncer ginecológico. [7] [10] . Para los hombres, se ha notificado un 5-
66% de incidencia de linfedema en pacientes tratados con incidencia ,dependiendo de si la
estadificación o extirpación radical de las glándulas linfáticas, se realizó además de la
radioterapia. [7] [11] [12]
- El linfedema de cabeza y cuello, puede ser causado por cirugía o radioterapia para el
cáncer de lengua o de garganta. También puede ocurrir en las extremidades inferiores o en
la ingle, después de la cirugía para el cáncer de colon, ovárico o uterino, en el que se
requiere extirpación de los ganglios linfáticos o radioterapia.
- La cirugía o el tratamiento de los cánceres de próstata, colon y testicular, pueden resultar
en linfedema secundario, particularmente cuando se han eliminado o dañado los ganglios
linfáticos.
- El inicio del linfedema secundario, en pacientes que han tenido una cirugía oncológica,
también se ha vinculado al vuelo de los aviones (probablemente debido a la disminución
de la presión de cabina o la inmovilidad relativa).
- Por lo tanto, para los sobrevivientes de cáncer, usar una prenda de compresión prescrita, y
debidamente ajustada, puede ayudar a disminuir la hinchazón durante los viajes aéreos.
-Algunos casos de linfedema de extremidades inferiores, se han asociado con el uso de
tamoxifeno, debido a los coágulos sanguíneos y la trombosis venosa profunda (TVP), que
pueden asociarse con este medicamento. Se necesita la resolución de los coágulos
sanguíneos o TVP , antes de iniciar el tratamiento con linfedema.
. 41.2.1)- Linfedema Congénito .
- El linfedema congénito es la hinchazón que resulta de anomalías en el sistema
linfático,que están presentes desde el nacimiento. La hinchazón puede estar presente en
una sola extremidad afectada, en varias extremidades, en los genitale,s o en la cara.
- Es diagnosticado a veces prenatalmente por una exploración nucal o poste-Natally por
lymphoscintigraphy. Una forma hereditaria de linfedema congénitom se denomina Milroy
'
enfermedad de s, y es causada por mutaciones en el gene VEGFR3 . [1]
187
TOMO 2-
- el linfedema congénito: Es con frecuenc oy se asocia al síndrome de Turner, al síndrome
del linfedema-distichiasis, al síndrome amarillo del clavo, y al síndrome de
KlippelTrénaunay-Weber . [14]
- Una causa genética definida para el linfedema congénito es la deficiencia de GATA2. Esta
deficiencia es una agrupación de varios desordenes causados por el defecto común, viz, las
mutaciones que inactivan familiares o esporádicas en uno de los dos genes GATA2
paternales. Estas mutaciones autosómicas dominantes causan una reducción, es decir, una
Haploinsuficiencia, en los niveles celulares del producto del gene, GATA2. La proteína
GATA2 es un factor de transcripción crítico para el desarrollo embrionario, el
mantenimiento y la funcionalidad de la formación de sangre, la formación de lympathicy
otros tallos de formación de tejidos las células. En consecuencia de estas mutaciones, los
niveles celulares de GATA2 son deficientes y los individuos se desarrollan con el tiempo
hematológicos, inmunológicos, linfáticos, y/u otros desordenes. GATA2 defectos inducidos
por deficiencia en los vasos linfáticos y las válvulas subyace en el desarrollo de linfedema
con se encuentra principalmente en las extremidades inferiores, pero también puede
ocurrir en otros lugares como la cara o los testículos (es decir, hidrocele). Esta forma de la
deficiencia, cuando está juntada con la pérdida de oído sensorineural que puede también
ser debido al desarrollo defectuoso del sistema linfático, se llama a veces el síndrome de
Emberger. [15] [16]
- El linfedema primario tiene una incidencia cotizada de aproximadamente 1-3 nacimientos
de cada 10.000 nacimientos, con una preponderancia femenina particular a la proporción
masculina de 3,5:1 en Norteamérica, la incidencia de linfedema primario es de
aproximadamente 1,15 nacimientos de cada 100.000 nacidos en comparación con el
linfedema secundario, el linfedema primario es relativamente raro. [17]
- 41.3)- Fisiología.
- La linfa se forma a partir del fluido que se filtra fuera de la circulación sanguínea y
contiene proteínas, desechos celulares, bacterias, etc. La recolección de este fluido es
llevada a cabo por los colectores linfáticos iniciales ,que son recipientes con revestimiento
epitelial ciego con aberturas fenestradas, que permiten la entrada de fluidos y partículas
tan grandes como las células. Una vez dentro del lumen de los vasos linfáticos, el fluido se
guía a lo largo de recipientes cada vez más grandes, primero con válvulas rudimentarias,
para prevenir el
reflujo, que posteriormente se convierten en válvulas completas similares a la válvula
venosa.
-Una vez que la linfa entra en los vasos linfáticos completamente valvados, es bombeada por
un rítmico peristáltico-, la acción por las células musculares lisas dentro de las paredes de los
vasos linfáticos. Esta acción peristáltica es la principal fuerza motriz, moviendo la linfa
dentro de las paredes de sus vasos.
- La regulación de la frecuencia y potencia de la contracción, está regulada por el sistema
nervioso simpático. El movimiento linfático puede ser influenciado por la presión de la
contracción muscular cercana, la presión arterial del pulso, y el vacío creado en la cavidad
torácica, durante la respiración; pero estas fuerzas pasivas contribuyen sólo un porcentaje
menor de transporte linfático. Los fluidos recogidos, se bombean en recipientes
continuamente más grandes, y a través de los ganglios linfáticos, que eliminan los
desechos y la policía del líquido para los microbios peligrosos. La linfa termina su viaje en
el conducto torácico o el conducto linfático derecho, que drenan en la circulación de
sangre.
- 41.4)- Diagnosis.
188
TOMO 2-
-El diagnóstico y estadificación precisos son fundamentales para la gestión de los pacientes
con linfedema. [18] Una extremidad hinchada puede resultar de diferentes afecciones que
requieren diferentes tratamientos.
-El diagnóstico de linfedema se basa actualmente en la historia, el examen físico, las
mediciones de las extremidades, y los estudios imagenológicos, como la linfogammagrafía y
la linfografía verde de indocyanina. Sin embargo, el método ideal para estadificación de
linfedema para guiar el tratamiento más , es controvertido debido a varios protocolos
propuestos diferentes. [19] [20] . El linfedema puede presentarse tanto en las extremidades
superiores como en las inferiores, y en algunos casos, la cabeza y el cuello.
- La evaluación de las extremidades comienza primero con una inspección visual. El color, la
presencia del pelo, las venas visibles, el tamaño y cualquier llagas o ulceraciones se
observan.
- La falta de vello puede indicar un problema de circulación arterial. [21] .
- Dada la hinchazón, la circunferencia de las extremidades, se mide para la referencia,
mientras que el tiempo continúa. En las primeras etapas del linfedema, elevar la
extremidad puede reducir o eliminar la hinchazón. La palpación de la muñeca o del tobillo
puede determinar el grado de hinchazón; la evaluación incluye un control de los pulsos.
Los ganglios axilares o inguinales pueden agrandarse debido a la hinchazón. La ampliación
de los ganglios que duran más de tres semanas, puede indicar infección u otras
enfermedades como secuelas de la cirugía de cáncer de mama, que requieren atención
médica adicional. [21]
- El diagnóstico o la detección precoz del linfedema es difícil. Los primeros signos pueden ser
observaciones subjetivas, como una sensación de pesadez en la extremidad afectada.
Estos pueden ser sintomáticos de la etapa temprana del linfedema, donde la acumulación
de linfa es leve y no detectable, por los cambios en el volumen o la circunferencia.
- A medida que avanza el linfedema, la diagnosis definitiva se basa comúnmente en una
medida objetiva de las diferencias entre el miembro afectado o en riesgo en el miembro
no afectado opuesto, por ejemplo, en volumen o circunferencia. Ningún criterio
generalmente aceptado es definitivamente diagnóstico, aunque a menudo se utiliza una
diferencia de volumen de 200 ml, entre extremidades o una diferencia de 4 cm (en un solo
sitio de medición o intervalos establecidos a lo largo de la extremidad). La medición de la
bioimpedancia (que mide la cantidad de líquido en una extremidad) ofrece una mayor
sensibilidad que los métodos existentes. [22] .
- Los cambios crónicos de la estasis venosa pueden imitar el linfedema precoz, pero los
cambios en la estasis venosa, son más a menudo bilaterales y simétricos. Lipedema
también puede imitar el linfedema, sin embargo el lipedema característicamente ahorra
los pies que comienzan abruptamente en el maléolos intermedio (nivel del tobillo). [18] .
Como parte del trabajo inicial, antes de diagnosticar el linfedema, puede ser necesario
excluir otras causas potenciales de hinchazón de la extremidad inferior, como insuficiencia
renal, hipoalbuminemia, insuficiencia cardíaca congestiva , nefropatía, pérdida de
proteínas, hipertensión pulmonar, obesidad, embarazo y edema inducido por fármacos.
[14]
.
-. El nuevo estadificación de la Linfoescintigrafía de Taiwán es un enfoque fiable para la
evaluación de la obstrucción linfática y está significativamente correlacionado con la
gradación de linfedema de Cheng, que podría aplicarse para guiar el tratamiento eficaz
adecuado para linfedema de las extremidades. [23] .
-41.4.1)- Clasificación de Linfedema.
189
TOMO 2-
- Según el Comité de expertos de la quinta OMS sobre filariasis[24][25, ] el método más común
de clasificación del linfedema es el siguiente: (el mismo método de clasificación puede
utilizarse para Linfedema primario y secundario), el sistema de estadificación de la
sociedad internacional de linfología (ISL) se basa únicamente en los síntomas subjetivos, lo
que lo hace propenso a un sesgo sustancial del observador. Las modalidades de la
proyección de imagen se han sugerido como complementos útiles al estadificación ISL para
clarificar el diagnóstico. El experto en linfedema Dr. Ming-Huei Cheng desarrolló una
herramienta de gradación de linfedema de Cheng para evaluar la severidad del linfedema
de las extremidades basándose en medidas objetivas del miembro y proporcionando
opciones
apropiadas para la administración. [26] [27] [28]
I. Clasificación.
• Grado 1: reversible espontáneamente en la elevación. Principalmente edema de
picaduras.
• Grado 2: reversible no espontáneo en la elevación. Sobre todo edema no-picaduras.
• Grado 3: aumento bruto del volumen y circunferencia del linfedema de grado 2, con
ocho etapas de severidad dadas a continuación basadas en evaluaciones clínicas.
II. Puesta en Escena.
- Según lo descrito por el quinto Comité de expertos de la filariasis,[24][25] y refrendado
por la sociedad americana de la linfología. [29] , el sistema de estadificación ayuda a
identificar la severidad del linfedema. Con la ayuda del aparato médico de la proyección
de imagen, tal como MRI o CT, el estadificación se puede establecer por el médico, y las
intervenciones terapéuticas o médicas pueden ser aplicadas:
• Etapa 0: los vasos linfáticos han sufrido algún daño que aún no es aparente.
La capacidad de transporte es suficiente para la cantidad de linfa que se
retira. El linfedema no está presente.
• Etapa 1 : la hinchazón aumenta durante el día y desaparece durante la noche
mientras el paciente se encuentra plano en la cama. El tejido todavía está en
la fase de picaduras: cuando se presiona por la punta de los dedos, el área
afectada se indenta y se invierte con elevación. Generalmente al despertar
por la mañana, la extremidad o área afectada es normal o casi normal en
tamaño. El tratamiento no es necesariamente necesario en este momento.
• Etapa 2: la hinchazón no es reversible durante la noche, y no desaparece sin
una administración adecuada. El tejido ahora tiene una consistencia
esponjosa y se considera no picaduras: cuando se presiona por la punta de
los dedos, el área afectada rebota sin sangrado.
190
TOMO 2-
- La fibrosis encontrada en el linfedema de la etapa 2 marca el comienzo del
endurecimiento de las extremidades y el aumento del tamaño.
• Etapa 3: La hinchazón es irreversible y por lo general la (s) extremidad (es) o área
afectada se vuelven cada vez más grandes. El tejido es duro (fibroso) y no responde;
algunos pacientes consideran someterse a una cirugía reconstructiva, llamada
"debulking". Sin embargo, esto sigue siendo controvertido, ya que los riesgos
pueden ser mayores que los beneficios y el daño posterior causado al sistema
linfático puede empeorar el linfedema.
• Etapa 4: El tamaño y la circunferencia de los miembros afectados se vuelven
perceptiblemente grandes. Comienzan a aparecer protuberancias, bultos o
protusiones (también denominadas perillas) en la piel.
• Etapa 5: Los miembros afectados se vuelven sumamente grandes; uno o más
pliegues profundos de la piel es prevalente entre los pacientes en esta etapa.
• Etapa 6: Las perillas de pequeños tamaños redondos alargados o pequeños agrupan
juntos, dando formas Mossy-como en la extremidad. La movilidad del paciente se
vuelve cada vez más difícil.
• Etapa 7: El paciente llega a ser perjudicado, y es incapaz de realizar
independientemente actividades diarias de la rutina tales como caminar, bañarse y
cocinar. Se necesita asistencia de la familia y del sistema de atención médica.
- A continuación se presentan los linfedema de las extremidades superior e inferior entre las
etapas 1 a 4 (figuras del Dr. Ming-Huei Cheng):[30]
•
Severidad del linfedema de las extremidades superiores en diversas etapas
•
Severidad del linfedema de las extremidades inferiores en diferentes etapas
- 41.4.2)- Otros Métodos de Clasificación .
- 41.4.2.1)- Grados.
191
TOMO 2-
- El linfedema también se puede clasificar por su severidad : generalmente referido a una
extremidad sana:[31]
• Grado 1 (edema leve): Involucra las partes distales como un antebrazo y una mano o
una pierna y un pie inferiores. La diferencia en la circunferencia es menos de 4 cm y
otros cambios de tejido aún no están presentes.
• Grado 2 (edema moderado): Involucra una extremidad entera o el cuadrante
correspondiente del tronco. La diferencia de circunferencia es de 4 – 6 cm. los
cambios en los tejidos, como las picaduras, son evidentes. El paciente puede
experimentar Erisipela.
• Grado 3A (edema severo): El lymphedema está presente en un miembro y su
cuadrante asociado del tronco. La diferencia circunferencial es mayor de 6
centímetros. Se presentan alteraciones cutáneas significativas, como cornificación o
Queratosis, quistes y/o fístulas. Además, el paciente puede experimentar ataques
repetidos de Erisipela.
• Grado 3B (edema masivo): Los mismos síntomas que el grado 3A, excepto que dos o
más extremidades se ven afectadas.
• Grado 4 (edema gigantesco): En esta etapa del linfedema, las extremidades
afectadas son enormes, debido a la obstrucción casi completa de los canales
linfáticos.
- El tratamiento varía según la severidad del edema y el grado de fibrosis. La mayoría de las
personas con linfedema, pueden administrarse médicamente con tratamiento conservador.
[32]
. Los tratamientos más comunes son una combinación de masaje linfático de compresión
manual, prendas de compresión o vendas. [18] . La fisioterapia descongestiva compleja es un
sistema empírico de masaje linfático, cuidado de la piel y prendas compresivas.
- Aunque un programa de tratamiento combinado, puede ser ideal, cualquiera de los
tratamientos, se puede hacer individualmente.
- En estos últimos años el método Godoy, aporta un nuevo concepto, en el tratamiento del
linfedema, y propone la normalización o cerca de la normalización en todas las etapas
clínicas, incluyendo en la elefantiasis, con la normalización de la piel. [22, 23] .
-41.5.1)- Terapia Descongestiva Completa . (CDT)-
- El CDT es una herramienta primaria en el manejo de linfedema; [18] que consiste en la
manipulación manual de los conductos linfáticos,[33][34] el vendaje de compresiónde
estiramiento corto, el ejercicio terapéutico, y el cuidado de la piel.
- La técnica fue pionera por Emil Vodder en la década de 1930, para el tratamiento de la
sinusitis crónica y otros trastornos inmunológicos. Inicialmente, CDT involucra visitas
frecuentes a un terapeuta.
-Una vez que se reduce el linfedema, se requiere una mayor participación del paciente, para
la atención continua, junto con el uso de prendas de compresión elásticas, y prendas de
espuma de flujo direccional no elásticas.
- La manipulación manual de los conductos linfáticos (drenaje linfático manual o MLD o
D.LM) consiste en un masaje suave y rítmico para estimular el flujo linfático, y su retorno al
sistema de circulación sanguínea[35]. El tratamiento es suave. Una sesión típica, implica el
drenaje del cuello, tronco y extremidad implicada (en ese orden), durando
aproximadamente 40 a 60 minutos. CDT es generalmente eficaz en linfedema nonfibrotic y
menos eficaz en piernas más fibrótica, aunque ayuda a romper el tejido fibrótica.
-41.5.2)- Compresion .
-41.5.2.1)- Prendas .
192
TOMO 2-
- Manga de compresión del linfedema en maniquí.

- Una vez que una persona es diagnosticada con linfedema, la compresión se convierte en
imperativo, en el manejo de la afección. Las prendas a menudo están destinadas a ser
usadas todo el día, pero pueden ser sacadas para dormir, a menos que se prescriba lo
contrario. Las prendas elásticas de compresión se usan en la extremidad afectada, después
de una terapia descongestiva completa, para mantener la reducción del edema.
- Las prendas inelásticas proporcionan contención y reducción. [18] Los estilos, opciones y
precios disponibles varían ampliamente. Un instalador profesional de la ropa o un
terapeuta certificado del linfedema, puede ayudar a determinar la mejor opción para el
paciente.
-41.5.2.2) - Vendajes (Bandaging )-
- El vendaje de compresión, también llamado envoltura, es la aplicación de capas de relleno
y vendas de estiramiento corto a las áreas involucradas. Los vendajes de estiramiento corto
se prefieren sobre las vendas de estiramiento largo (como las que normalmente se usan
para tratar esguinces), ya que los vendajes de estiramiento prolongado, no pueden
producir la tensión terapéutica adecuada necesaria , para reducir de forma segura el
linfedema y, de hecho, pueden terminar produciendo un efecto de torniquete. Durante la
actividad, ya sea ejercicio o actividades diarias, los vendajes de estiramiento corto, mejoran
la acción de bombeo de los vasos , proporcionando mayor resistencia. Esto estimula el flujo
linfático y ayuda a suavizar las áreas hinchadas por el fluido.
- Un estudio de 2002, mostró que los pacientes que recibían las modalidades combinadas de
drenaje linfático manual (MLD), con terapia descongestiva completa (CDT) y bombeo
neumático, tenían una mayor reducción general en el volumen de las extremidades, que los
pacientes que recibían sólo MLD/CDT. [36]
- 41.5.2.3)- Terapia de Compresión Neumática Intermitente.
- La terapia de compresión neumática intermitente (IPC) utiliza una manga neumática de
múltiples cámaras, con células superpuestas ,para promover el movimiento del líquido
linfático. [18] . La terapia de la bomba se debe utilizar además de otros tratamientos, tales
como vendaje de compresión y drenaje linfático manual. La terapia de la bomba se ha
utilizado mucho en el pasado, para ayudar con el control del linfedema. En algunos casos, la
terapia con bomba ayuda a suavizar el tejido fibroso y, por lo tanto, potencialmente
permitir un drenaje linfático más eficiente. [37]. Sin embargo, los informes conectan la
terapia de la bomba a la incidencia creciente del edema proximal a la extremidad afectada,
tal como edema genital, que se presenta después de terapia de la bomba en el miembro
más bajo. [38.] - - El IPC debe utilizarse en combinación con una terapia descongestiva
completa. [36] . Por ejemplo : IPC seguido de D.L.M.-
- 41.5.3)- Ejercitarse .
La mayoría de los estudios que investigan el ejercicio de efectos en pacientes con linfedema
o en riesgo de desarrollar linfedema, analizaron a pacientes con linfedema relacionado con
el cáncer de mama. En estos estudios, el entrenamiento de resistencia no aumentó la
hinchazón en pacientes con linfedema preexistente, y disminuye el edema en algunos
193
TOMO 2-
pacientes, además de otros efectos beneficiosos potenciales sobre la salud cardiovascular.
[39]] [40] [41] [42]
; por otra parte, el entrenamiento de resistencia y otras formas de ejercicio, no se
asociaron con un mayor riesgo de desarrollar linfedema en pacientes que previamente
recibieron tratamiento relacionado con el cáncer de mama.
- Las prendas de compresión deben usarse durante el ejercicio (con la posible excepción de
nadar en algunos pacientes). [43] . Los pacientes que tienen o corren el riesgo de linfedema
deben consultar a su médico o al terapeuta de linfedema certificado, antes de comenzar un
régimen de ejercicio. El entrenamiento de la resistencia no se recomienda en el período
postoperatorio inmediato en los pacientes que han experimentado la disección axilar del
nodo de linfa para el cáncer de pecho.
-Pocos estudios examinan los efectos del ejercicio en el linfedema primario o en el linfedema
secundario, que no está relacionado con el tratamiento del cáncer de mama.
-41.5.4)- Cuidado de la Piel Meticuloso.
- El linfedema es el resultado de un sistema linfático comprometido. Debido a la alteración
de la naturaleza del sistema linfático, las personas con la afección, deben tomar
precauciones para no sobrecargar el sistema, y exacerbar sus síntomas.
- El cuidado de la piel puede incluir la aplicación de humectante sin perfume, protector
solar, y repelente de insectos. Se debe tener cuidado al realizar tareas con riesgos de cortes
y/o exposición a bacterias como: jardinería, cocción y afeitado.
- Cuando no se pueden evitar cortes, arañazos y otros traumas en la piel, es importante
limpiar el área, y mantener un apósito limpio aplicado, hasta que el área se haya curado.
- 41.5.5)- Cirugia .
- Varios procedimientos quirúrgicos proporcionan soluciones a largo plazo, para los
pacientes que sufren de linfedema.
-Antes de la cirugía, los pacientes típicamente son tratados por un terapeuta físico o
ocupacional capacitado en el tratamiento del linfedema para el tratamiento inicial
conservador de su linfedema. CDT, MLD y el vendaje de compresión, son todos componentes
útiles del tratamiento conservador del linfedema. [44] .
- 41.5.5.1)- Transferencia de Ganglio Linfático Vascularizado .
- Las transferencias vascularizadas del nodo de linfa (VLNT) pueden ser un tratamiento eficaz
del brazo y de la extremidad superior. Los ganglios linfáticos se recolectan desde el área de
la ingle o el área supraclavicular con su arteria y vena de apoyo, y se mueven a la axila o al
área de la muñeca. Las técnicas de microcirugía conectan la arteria y la vena, con los vasos
sanguíneos de la axila, para proporcionar apoyo a los ganglios linfáticos, mientras
desarrollan su propio suministro sanguíneo ,durante las primeras semanas después de la
cirugía.
- El mecanismo de la transferencia vascularizada de la aleta del nodo de linfa, es como sigue:
45][46][47] :
[
1. Los ganglios linfáticos actúan como "bombas de linfa", donde el gradiente de presión
pronunciada entre la entrada arterial de alta presión y la salida venosa de baja
presión extrae el líquido del intersticial al tejido linfático intacto y al sistema venoso
por medio de canales lymphaticovenous alrededor de los nodos en la aleta
transferida.
2. El "efecto de captación" puede reclutar más linfa del tejido circundante en los
ganglios linfáticos transferidos mientras que la presión intersticial subcutánea en el
miembro de la lesión disminuye.
194
TOMO 2-
3. Un "efecto de gravedad" puede drenar gradualmente desde la parte superior del
brazo hasta el antebrazo, y desde el antebrazo hasta la muñeca.
4. La investigación adicional es obligatoria para apoyar esta hipótesis.
- Los ganglios linfáticos recién transferidos sirven entonces como conducto o filtro para
remover el exceso de líquido linfático del brazo, y devolverlo a la circulación natural del
cuerpo. Esta técnica de la transferencia del nodo de linfa se puede realizar junto con una
reconstrucción del pecho de la aleta del Diep . Esto permite tanto el tratamiento
simultáneo del linfedema del brazo como la creación de un seno en una sola cirugía. La
transferencia del ganglio linfático elimina el exceso de líquido linfático para devolver la
forma y la función al brazo. En casos seleccionados, los ganglios linfáticos se pueden
transferir como un grupo con
su arteria y vena de apoyo, pero sin el tejido abdominal asociado para la reconstrucción
mamaria.
-Las transferencias de ganglio linfático son más efectivas en pacientes cuya circunferencia de
extremidad disminuye significativamente con el envoltorio de compresión, indicando que la
mayor parte del edema es fluido.
-VLNT mejora significativamente el componente fluido del linfedema y disminuye la cantidad
de terapia de linfedema y uso de la ropa de compresión requerida. [48]
-41.5.5.2)- Anastomosis Linfaticovenos a.
La anastomosis linfaticovenosa (LVA) utiliza la supermicrocirugía para conectar los canales
linfáticos afectados directamente a las venas diminutas situadas cerca. El linfatico es
minúsculo, típicamente 0,1 milímetros a 0,8 milímetros de diámetro. El procedimiento
requiere el uso de técnicas especializadas con sutura quirúrgica superfina ,y un microscopio
adaptado de alta potencia.
-LVA puede ser una solución eficaz, y a largo plazo, para el linfedema de las extremidades, y
muchos pacientes tienen resultados, que varían de una mejoria moderada a una resolución
casi completa. La LVA es la más efectiva a comienzos del curso de la enfermedad, en
pacientes cuya circunferencia de extremidad , disminuye significativamente con el envoltorio
de compresión, indicando que la mayor parte del edema es fluido. Los pacientes que no
responden a la compresión, tienen menos probabilidades de tener una buena tarifa con LVA,
ya que una mayor cantidad de su volumen aumentado de extremidades, consiste en tejido
fibroso, proteína o grasa. Varios estudios mostraron que los LVAs eran efectivos. [48] [49] [50] .
- a anastomosis linfaticovenosa fue introducida por b. m. O'Brien y colegas para el
tratamiento del linfedema obstructor en las extremidades. [51] en 2003. El pionero de la
supermicrocirugía Isao Koshima y sus colegas, mejoraron la cirugía con técnicas
supermicroquirúrgicas, y establecieron el nuevo estándar en la microcirugía reconstructiva.
[51].
.
- Los estudios que implican la carta recordativa de largo plazo, después de LVA, para el
linfedema, indicaron a pacientes que demostraron la mejora notable comparada al
tratamiento conservador, usando la media elástica continua y el bombeo ocasional. [51] .
- Los estudios clínicos que implican LVA, indican resultados inmediatos, y a largo plazo
mostraron reducciones significativas en el volumen ,y mejora en los sistemas, que parecen
ser duraderos. [48] [52] [53] .
- Un estudio del 2006, comparó dos grupos de pacientes con cáncer de mama, con alto
riesgo de linfedema, en los que se utilizó LVA, para prevenir el inicio del linfedema
clínicamente evidente. Los resultados mostraron una reducción estadísticamente
significativa en el número de pacientes, que pasaron a desarrollar linfedema clínicamente
195
TOMO 2-
significativo. [53] . Otros estudios mostraron que las cirugías de LVA, reducen la severidad del
linfedema en pacientes con cáncer de mama. [54] [55] . En particular, un estudio clínico de
1.000 casos de linfedema, tratados con microcirugía de 1973 a 2006, mostró resultados
beneficiosos. [55] . Los informes clínicos de los microcirujanos y fisioterapeutas,
documentaron a más de 1.500 pacientes tratados con cirugía de LVA, durante un lapso de
30 años, demostrando una mejoría y efectividad significativas. [50] .
- Verde de Indocyanine : La fluoroscopia es una herramienta segura, mínimamente invasiva y
útil para la evaluación quirúrgica. [56]. Los microcirujanos utilizan la linfografía verde de del
indocyanine, para ayudar en cirugías de LVA. [57] .
- Las personas cuyas extremidades ya no responden adecuadamente a la terapia de
compresión, pueden ser candidatas a la lipectomía asistida por succión (SAL). Este
procedimiento se ha llamado liposucción para el linfedema, y está específicamente
adaptado para tratar esta condición avanzada. SAL emplea una técnica operativa diferente
y requiere una terapia significativa y cuidado de la ropa de compresión, que debe ser
administrado por un terapeuta experimentado en la técnica.
- Este procedimiento fue iniciado por Hakan Brorson en 1987. [7] . Lensayos clínicos bien
controlados llevados a cabo de 1993 a 2014, mostraron sal, combinado con terapia de
compresión controlada (CCT), para ser un tratamiento eficaz del linfedema sin recurrencia.
[7]
[48] [49] [58] [59] [60] [61] [62]
. El seguimiento a largo plazo (11 – 13 años), de los pacientes con
linfedema no mostró recurrencia de la hinchazón. [7. ] La liposucción linfática combinada con
la terapia controlada de la compresión, era más eficaz, que terapia controlada de la
compresión solamente. [63] [64] ..
- La sal se ha refinado en los últimos años mediante el uso de cánulas vibrantes, que son más
finos y más efectivos que el equipo anterior. [7]. Además, la introducción de la técnica del
torniquete y del tumescente, condujo a la pérdida de sangre minimizada. [7] [65] .
-SAL utiliza técnicas especializadas, que difieren de los procedimientos de liposucción
convencionales, y requiere una formación específica.
- 41.5.5.4)- Injertos de Vasos Linfáticos.
-Con técnicas microquirúrgicas avanzadas, los vasos linfáticos se pueden utilizar como
injertos. Una vía linfática interrumpida localmente o obstruida, sobre todo después de la
resección de los ganglios linfáticos, se puede reconstruir ,vía un desvío usando los
recipientes linfáticos. Estos vasos están especializados para drenar la linfa, por fuerzas de
bombeo activas. Estos injertos están conectados con los colectores linfáticos principales,
delante y detrás de la obstrucción. La técnica se utiliza sobre todo en edemas del brazo
después del tratamiento del cáncer de pecho, y en edemas unilaterales de extremidades más
bajas, después de la resección de nodos de linfa y de la radiación. El procedimiento es menos
utilizado que los otros procedimientos quirúrgicos, principalmente en Alemania. El método
fue desarrollado en 1980, por Ruediger Baumeister. [66] .
- El método ha demostrado ser eficaz. [67] . Los estudios de seguimiento mostraron una
reducción significativa del volumen de las extremidades, incluso 10 años después de la
cirugía. [68] . Los pacientes, que habían sido tratados previamente con MLD y terapia de la
compresión, ganaron la mejora significativa en calidad de vida, después de ser tratados con
el injerto linfático del recipiente. [69. ] las investigaciones Lymphoscintigraphic;
demostraron un realce duradero del transporte linfático después de injertar. [70]
- La permeabilidad de injertos linfáticos fue demostrada después de más de 12 años, usando
linfografía indirecta y la linfografía de MRI.
196
TOMO 2-
- 41.5,6)- Terapia Láser de Bajo Nivel .
- Terapia láser de bajo nivel (LLLT) fue aprobado por la Administración de alimentos y
medicamentos (FDA) de los Estados Unidos, para el tratamiento del linfedema, en
noviembre de 2006. [71]
- Según el Instituto Nacional del cáncer de Estados Unidos, los estudios sugieren que la
terapia con láser de bajo nivel, puede ser eficaz para reducir el linfedema de una manera
clínicamente significativa para algunas mujeres. Dos ciclos del tratamiento del laser fueron
encontrados para ser eficaces en la reducción del volumen del brazo afectado, del líquido
extracelular, y de la dureza del tejido, en aproximadamente un tercio de pacientes con
linfedema postmastectomia en 3 meses de poste-tratamiento. Los racionales sugeridos
para la terapia del laser, incluyen una disminución potencial en fibrosis, la estimulación de
macrófagos y el sistema inmune, y un papel posible en el estímulo de la linfanogénesis. [72]
[73]
- El linfedema afecta aproximadamente a 200 millones de personas en todo el mundo. [1]
-41.7)- Véase También .
• Enfermedad de Milroy
• Filariasis linfática
• Linfoterapia Waldemar Olszewski
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• 75-Pereira de Godoy HJ, Budtinger Filho R, Godoy MF, de Godoy JM. Evolución de la piel
durante la rehabilitación para la elefantiasis mediante tratamiento intensivo.
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2016 noviembre
• 76. 2. -Nº89 a 91.- :- - -Barmaimon, Enrique- LIBROS SOBRE MASAJE,
y Curriculos. -.-
-41.9)- Enlaces Externos
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203
2019.3- TOMO 2-
• Tipos o hemorrágicos o anémicos
Trastornos del flujo sanguíneo
Tromb o
Trombosi s
Coágulo s
Trombosi s venosa rena l
Isquemia cerebra l
Cardiopatía
Isquemi a
isquémic a
intestino grueso: colitis isquémic a
intestino delgado: isquemia mesentéric a
Infart o
Hemorragi a
o Sangrado gastrointestina l
204
2019.3- TOMO 2-
• Ubicación o corazón o cerebro o bazo o miembro
• Contusión,hematoma
• Petechia
• Púrpura
• Equimosis
• cabeza o epistaxis o hemoptisis
o hemorragia intracraneal
o hyphema
o hemorragia subconjuntival
• o hemothorax
del torso
o hemopericardium o
hematoma
pulmonar
• abdomen
205
2019.3- TOMO 2-
o haemobilia o
hemoperitoneum o
hematocele o
hematosalpinx
• Joint o Hemartrosis
• Anasarca
• Angioedema,linfedema Exudado/Transudate
• Edema cerebral
Edem a • Edema pulmonar
• Hidrotórax
• Ascitis, Hidroperitoneo Hydrosalpinx
• Hiperemia
Otro
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• Enfermedades de las venas, los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos
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• Plantilla WebArchive Wayback links
• Artículos que necesitan referencias médicas adicionales del 2008 de mayo
• Todos los artículos que necesiten referencias adicionales
206
2019.3- TOMO 2-
• Artículos que requieren fuentes médicas fiables
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207
2019.3- TOMO 2-
Enlaces externos .
Clasificación D
 ICD-10: i 89.0, i 97.2, q 82.0

 CIE-9-cm: 457,0, 457,1, 757,0
 OMIM: 153100
 Acoplamiento: D008209
 Diseasesdb: 7679
Recursos externos  eMedicina: article/1087313
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 Red de investigación & de educación linfática (LE & RN)
Mostrar
Malformaciones congénitas y deformaciones de la enfermedad de tegumento /Skin (Q80 –
Q82, 757.0 – 757.3)
 Ictiosis vulgar
Anuncio
 Erythroderma congénito de
ictiosiforme: hiperqueratosis
epidermolytic
Ictiosis congénita/
erythrokeratodermi Ictiosis
a Ar
 lamelar de
o tipo Arlequín
ictiosis
 Síndrome de Netherton
208
2019.3- TOMO 2-
 Síndrome de zunich-Kaye
 Síndrome de Sjögren-Larsson
 Ictiosis ligada al X
Xr
 Ichthyosis bullosa de Siemens

 Ictiosis folicular
 Síndrome de premadurez de ictiosis
 Ictiosis – síndrome de colangitis
esclerosante
Desagrupar
 Erythroderma congénito nonbullous
del ictiosiforme
 Circumflexa de la ictiosis linearis
 Ictiosis Hystrix
 EBSEBS-
o K
EBS-
o WC
EBS-
o DM
Eb
o
y relacionados
EBS-
o MD
EBS-
o MP
 Jeb
209
2019.3- TOMO 2-
o Jeb-H
o mitis
o generalizada atrófica
o Jeb-PA
 Deb
o DDEB
o RDEB
 relacionado: síndrome de Costello

 Síndrome de Kindler
 Síndrome Laringoonychocutáneo
 Síndrome de fragilidad cutánea
 Síndrome de Naegeli,reticularis del pigmentosa de

Dermatopathia
 Síndrome de heno-Wells
Displasia  Displasia ectodérmica Hipohidrotica
ectodérmica  Hipoplasia dérmica focal
 Síndrome de Ellis-van Creveld
 Rapp –síndrome de Hodgkin,síndrome de heno – Wells
 Síndromes de Ehlers – Danlos

 Cutis laxa (Gerodermia geroderma)
 Síndrome popliteal del pterigio
Elástico/conectivo
 Pseudoxanthoma pseudoxanthoma
 Síndrome de van der Woude
 difuso: keratoderma palmoplantar

epidermolytic difuso
 Keratoderma palmoplantar nonepidermolytic
Hiperqueratosis/
Ppk difuso
queratinopatía
 Keratoderma palmoplantar de sybert
 Enfermedad de Meleda
210
2019.3- TOMO 2-
 sindromic
o connexin
 Bart – síndrome de Pumphrey
síndrome de
 Vohwinkel

o de la displasia ectodérmica hidrolítica
de Clouston Síndrome de
corneodermatoosseous
síndrome
o scleroatrophic del síndrome de

o plakoglobina
 Naxos
del
o síndrome
o de Huriez Olmsted Cathepsin
CSíndrome de
 Papillon – Lefèvre
 Haim – síndrome de Munk
o Camisa enfermedad
o focal: keratoderma palmoplantar
focal con hiperqueratosis de la
mucosa oral
o Queratosis palmoplantar y gingival
focal
o Síndrome de Howel-Evans
Pachyonychia congénita
pachyonychia congénita
211
2019.3- TOMO 2-
 tipo I
 pachyonychia congénita tipo
II
o Queratoderma palmoplantar estriado
o Tirosinemia tipo II
 punteado: Acrokeratoelastoidosis de Costa

 Hiperqueratosis Acral focal
 Keratosis punctata Palmaris et Plantaris
 Keratosis punctata de los pliegues palmares
 Síndrome de Schöpf-Schulz-Passarge
 Porokeratosis Plantaris discreta
 Keratoderma espinoso
 desagrupado: keratoderma palmoplantar y

paraplegia espástica

o síndrome
de desmoplakin Carvajal

o variabilis del erythrokeratodermia
o
de connexin ocultado/cabrito
 Enfermedad de Meleda
 Keratosis Pilaris

o Enfermedad de ATP2A2 Darier
Otr  Dyskeratosis congénita
o  Síndrome de Lelis
 Congénita del dyskeratosis

 Eritema queratolítico del invierno
 Queratosis Follicularis Spinulosa Decalvans
212
2019.3- TOMO 2-
 Keratosis linearis con el congénita de la

ictiosis y el síndrome esclerótico del
keratoderma
 Faciei de los atrófica Herxheimer de pilaris de
Keratosis
 Keratosis Pilaris
 síndrome de cadherina
o EEM
 sistema inmunitario
o linfedema hereditario
o , Mastocitosis,Urticaria pigmentosa
 Hailey – Hailey
Otro
vea también plantilla: malformaciones congénitas y

deformaciones de los apéndices de la piel, plantilla:
phakomatoses, plantilla: desordenesde la pigmentación,
plantilla: replicación de la DNA y trastorno por deficiencia de
reparación
 Quiste dermoide
 Encefalocele
 Glioma nasal
Midline
 Asociación PHACE
 Sinus pericranii
 Hemangioma capilar
 Oporto-mancha de vino
Nevo
o Nevus flammeus Nuchae
 Aplasia cutis congénita
Otro/desagrupado Síndrome de la
 banda amniótica
213
2019.3- TOMO 2-
 Quiste branquial
 Malformación venosa cavernosa
 Clavo accesorio del quinto dedo del pie

 Quiste broncogénico
 Resto cartilaginoso congénito del cuello
 Hipertrofia congénita del pliegue lateral del hallux
 Hoyo congénito del labio
 Malformaciones congénitas de los dermatoglifos
 Fístula preauricular congénita
 Amartoma del músculo liso congénito
 Malformación linfática enquistada
 Quiste mediano de rafe
 Tumor neuroectodérmico melanotic de la infancia
 Mancha mongol
 Quiste del conducto nasolacrimal
 Quiste del conducto Omphalomesentérico
 Anomalía de Polonia
 Hemangioma congénito rápidamente involuting
 Síndrome de Rosenthal-Kloepfer
 Hoyuelo de piel
 Malformación linfática superficial
 Quiste tirogloso del conducto
 Malformación vascular verrugosa
 Birthmark
Enfermedad de los vasos linfáticos (I88 – I89, 457)
Trastornos del flujo sanguíneo
 Trombo
 Trombosis
Coágulos
 Trombosis venosa renal
 Isquemia cerebral
Isquemia
214
2019.3- TOMO 2-
Cardiopatía
 isquémica
 intestino grueso: colitis isquémica
 intestino delgado: isquemia mesentérica
 Tipos
o hemorrágicos
o anémicos
 Ubicación
Infarto o corazón
o cerebro
o bazo
o miembro
 Contusión,hematoma
 Petechia
 Púrpura
 Equimosis
 cabeza
o epistaxis
o hemoptisis
o hemorragia intracraneal
o hyphema
Hemorragia
o hemorragia subconjuntival

o hemothorax
del torso
o hemopericardium
o hematoma pulmonar
 abdomen
o Sangrado gastrointestinal
215
2019.3- TOMO 2-
o haemobilia
o hemoperitoneum
o hematocele
o hematosalpinx
 Joint
o Hemartrosis
 Anasarca
 Angioedema,linfedema
 Exudado/Transudate
 Edema cerebral
Edema
 Edema pulmonar
 Hidrotórax
 Ascitis, Hidroperitoneo
 Hydrosalpinx
 Hiperemia
Otro
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Masaje Fisioterapia y Linfoedema Tomo Ii PDF

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- LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA, Y LINFOEDEMA-

PROFESOR DR. ENRIQUE BARMAIMON- 2 TOMOS- AÑO 2019.3-

--LIBROS SOBRE MASAJE, FISIOTERAPIA Y

1ª Edición. Año 2019. Impresión virtual-.svb.smu@org.uy.

- email: henribar1@multi.com.uy.; henribar204@gmail.com.

-Montevideo, 15 de marzo de 2019.

- Biblioteca Virtual de Salud del S. M.U.

- LIBROS SOBRE MASAJE,

- 1.25)- Enlaces Externos.

- 12.2)- Patogenia del Edema.

-15.1.2.3)- Diagnóstico y Valoración Linfedema.

-31.4)- Contraindicaciones y Beneficios.

- CAPÍTULO XIX- 19)- PRESOTERAPIA, VENDAJES MULTICAPA, MEDIDAS PREVENTIVAS Y

-19.2.1)- MIEMBRO SUPERIOR.

- 19.2.2)- MIEMBRO INFERIOR.

-19.2.3)- Contraindicaciones de la Presoterapia.

-19.2.4)- Equipo PT 1003.

 Solicitar: pierna, brazo y cintura

-Compresión neumática intermitente

8 una máquina puede ser conectada un puño o dos puños flexible:

-como dos piernas, o un brazo y una pierna:

Artículo no. IPC02

Descripción Sistema de terapia de compresión alto-endAir

Modo de masaje común

Gama de presión 20-250mmHg

110V/220V; 50Hz / 60Hz

Consumo de energía 602

Tiempo de tratamiento 10.20.30 min.

Enchufe Disponible según diverso mercado como nosotros, estándar de la UE.

-El sistema estándar incluye:

- 19.3)- VENDAJES MULTICAPA.

-Existen distintos tipos de vendajes, que se describen a continuación:

- 19.3.1)- Vendaje Circular.

-19.3.2)- Vendaje En Semiespiga.

-19.3.3)- Vendaje En Espiga.

-19.3.4)- Técnica Mixta.

-19.3.5)- Efectos Generales del Vendaje Multicapa.

.1. Disminuye el trabajo del sistema linfático, oponiéndose a la ultrafiltración de los

-19.3.6)- Medidas Preventivas.

-Su objetivo es evitar la aparición del linfedema o su progresión.

- Beber entre 2 y 3 litros de agua al día.

-19.3.8)- Técnicas de Apoyo.

- 19.3.9)- Efectos Fisiológicos de la Contención .

-3. Efectos Linfáticos : la contención, asociada también a un ejercicio, mejora

-19.4)- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ESPECÍFICOS.

- 19.4.1)- EJERCICIOS PARA MIEMBRO SUPERIOR.

-1. Ejercicios con ambos brazos :

-2. Ejercicios con una pelota de espuma:

-3. Ejercicios con un palo de madera:

.19.4.2)-EJERCICIOS PARA MIEMBRO INFERIOR.

- 19.4.3)- EJERCICIOS CON UNA PELOTA DE ESPUMA.

- 19.5)- Higiene de la Piel.

-Consiste en utilizar el efecto del ultrasonido, que provoca un calor y un efecto

-19.8)- CALIDAD DE VIDA.

- Recordar que LA CONSTANCIA Y LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE, ES LO MÁS

- 19.9)- ANEXO: ESQUEMAS DE EJERCICIOS.

-EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES PARA PREVENIR EL LINFEDEMA:

11- - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (S.M.U.)-

- CAPÍTULO XX- 20)- GENERALIDADES DEL LINFOEDEMA