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la situación mundial
del alcohol y la salud
2018
RESUMEN
Informe sobre
la situación mundial
del alcohol y la salud
2018
RESUMEN
Versión oficial en español de la obra original en inglés
Global status report on alcohol and health 2018: Executive summary
© World Health Organization 2018
WHO/MSD/MSB/18.2
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Forma de cita propuesta. Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018. Resumen. Washington, D.C.: Organización
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ÍNDICE
1. REDUCIR EL CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL: UN FACTOR CLAVE
EN EL DESARROLLO SOSTENIBLE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
3. CONSUMO DE ALCOHOL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
i
Resumen
• Con frecuencia, el alcohol acentúa las desigualdades entre los países y dentro de ellos,
lo que dificulta el logro del ODS 10, en el que se pretende lograr una reducción de las
desigualdades. Los daños que una determinada cantidad de alcohol causa son mayores
en los bebedores más pobres y sus familias que en aquellos más ricos. Este patrón de
mayor “daño por litro” se encuentra en muchos otros daños causados por el alcohol.
• El desarrollo económico de una sociedad más pobre a una más rica podría a largo plazo
mitigar los daños relacionados con el alcohol, pero puede provocar con mayor rapidez
un aumento en el consumo de alcohol y los daños relacionados dado que aumenta la
disponibilidad de bebidas alcohólicas. Las medidas eficaces de control del alcohol en aras de
la salud pública son especialmente importantes cuando se está produciendo un desarrollo
económico rápido.
• Tras la elaboración y ratificación del Convenio Marco para el Control del Tabaco, el alcohol
sigue siendo la única sustancia psicoactiva y generadora de dependencia con un impacto
mundial significativo en la salud poblacional que no está controlada a nivel internacional
por marcos normativos jurídicamente vinculantes.
2
Resumen
• La evidencia cada vez mayor de que el consumo nocivo de alcohol contribuye a la carga
de las enfermedades infecciosas como la infección por el VIH, la tuberculosis, las hepatitis
virales y las infecciones de transmisión sexual todavía no se ha reconocido y abordado
suficientemente en las estrategias y planes de acción mundiales pertinentes.
• Los sistemas de seguimiento y vigilancia del alcohol y la salud pública deben abarcar tres
ámbitos generales de indicadores clave, a saber: los relativos al consumo de alcohol,
las consecuencias sociales y de salud, y las respuestas programáticas y de política. La
comparabilidad internacional de los datos generados por los países es esencial para
el seguimiento mundial. La evaluación y el seguimiento del consumo de alcohol no
registrado sigue siendo un reto para los sistemas nacionales de seguimiento.
3
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
• En las regiones de África (AFR), las Américas (AMR), el Mediterráneo Oriental (EMR) y
Europa (EUR), el porcentaje de bebedores ha disminuido desde el año 2000. Sin embargo,
aumentó en la Región del Pacífico Occidental (WPR) de 51,5% en el 2000 a 53,8% en la
actualidad, y se ha mantenido estable en la Región de Asia Sudoriental (SEAR).
Figura 1. Tendencias del consumo total de alcohol por habitante (15 años de edad o más) en litros
de alcohol puro en las regiones de la OMS, 2000-2016
14,00
12,00
10,00
Litros de etanol puro
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
2000 2005 2010 2016
AFR 6,2 6,3 6,3 6,3
AMR 8,2 8,2 8,2 8,0
EMR 0,4 0,5 0,6 0,6
EUR 12,1 12,3 11,2 9,8
SEAR 2,4 2,1 3,5 4,5
WPR 4,8 4,6 7,0 7,3
Mundo 5,7 5,5 6,4 6,4
4
Resumen
Figura 2. Consumo total de alcohol por habitante (15 años de edad o más; en litros de alcohol
puro), 2016
Consumption (litres)
<2.5
2.5–4.9
5.0–7.4
7.5–9.9
• Los bebedores consumen por término medio 32,8 gramos de alcohol puro al día, cifra
que es de aproximadamente 20% más (40,0 g/día) en la Región de África y cerca de 20%
menos (26,3 g/día) en la Región de Asia Sudoriental. Los bebedores han aumentado su
consumo de alcohol desde el año 2000 en casi todas las regiones de la OMS, excepto
en la Región de Europa.
• Una cuarta parte (25,5%) de todo el alcohol que se consume en el mundo se presenta en
forma de alcohol no registrado, es decir, alcohol que no se contabiliza en las estadísticas
oficiales sobre los impuestos o las ventas de alcohol, ya que generalmente se produce,
distribuye y vende fuera de los canales formales que están bajo control gubernamental.
• En todo el mundo, 44,8% del total de alcohol registrado se consume en forma de licores
y aguardientes (también conocidos como bebidas espirituosas o bebidas blancas). El
segundo tipo de bebida más consumida es la cerveza (34,3%), seguida del vino (11,7%).
En el mundo solo ha habido pequeños cambios en las preferencias de bebidas desde el
2010. Los mayores cambios se produjeron en Europa, donde la proporción del consumo
total registrado de licores y aguardientes disminuyó un 3% mientras que la del vino y la
cerveza aumentó.
5
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
Cuadro 1. Consumo total de alcohol por habitante (en litros de alcohol puro) y prevalencia de
episodios de consumo excesivo de alcohol (en %) en la población total de 15 años o más y en
los bebedores (de 15 años o más) por región de la OMS y en el mundo, 2016.
• En todo el mundo, más de la cuarta parte (26,5%) de todos los jóvenes de 15 a 19 años
son bebedores, lo que representa 155 millones de adolescentes. Las tasas de prevalencia
del consumo de alcohol son más altas en los jóvenes de 15 a 19 años en la Región de
Europa de la OMS (43,8%), seguidas por las de la Región de las Américas (38,2%) y la
Región del Pacífico Occidental (37,9%).
• Los resultados de las encuestas escolares indican que en muchos países de las Américas,
Europa y el Pacífico Occidental el consumo de alcohol comienza antes de los 15 años
y la prevalencia de este consumo en los estudiantes de 15 años puede oscilar entre 50
y 70%, con diferencias sorprendentemente pequeñas entre muchachos y muchachas.
• En todas las regiones de la OMS, hay menos mujeres que sean consumidoras actuales
que hombres; y cuando lo son, beben menos que los hombres. En todo el mundo,
la prevalencia del consumo de alcohol en las mujeres disminuyó en la mayoría de las
regiones del mundo, excepto en las de Asia Sudoriental y del Pacífico Occidental, pero
el número absoluto de mujeres que beben actualmente ha aumentado en el mundo.
6
Resumen
• La riqueza económica de los países se asocia con un mayor consumo de alcohol y una
mayor prevalencia de bebedores en todas las regiones de la OMS. La prevalencia de los
episodios de consumo excesivo de alcohol en los bebedores es bastante similar en la
mayoría de las regiones de la OMS en el caso de los países de ingresos más altos y más
bajos, excepto en la Región de África, donde es mayor en los países de ingresos más
bajos en comparación con los países de ingresos más altos, y en la Región de Europa,
donde, por el contrario, dicha prevalencia de los episodios de consumo excesivo de
alcohol es menor en los países de ingresos bajos que en los de ingresos altos.
• Se prevé que para el 20205 el consumo total de alcohol por habitante en personas de 15
años o más aumente en las Américas, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. Es poco
probable que esto se vea compensado por una disminución importante del consumo
en las demás regiones. Como resultado, el consumo total de alcohol por habitante en
el mundo puede ascender a 6,6 litros en el 2020 y 7,0 litros en el 2025, a menos que se
detengan e inviertan las tendencias ascendentes previstas en el consumo de alcohol en
la Región de las Américas y en las regiones de Asia Sudoriental y del Pacífico Occidental.
Figura 3. Proyecciones del consumo total de alcohol por habitante (15 años de edad o más) en
litros de alcohol puro por región de la OMS, 2016–2025
12,0
10,0
8,0
Litros de alcohol puro
6,0
4,0
2,0
0,0
2016 2020 2025
7
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
30,0% 13,9%
4,9%
Total neto= 3,0 millones de muertes Total neto= 133 millones de AVAD
Enfermedades infecciosas Neoplasias malignas Trastornos por consumo de alcohol Epilepsia Enfermedades cardiovasculares y diabetes
Enfermedades digestivas Traumatismos no intencionales Traumatismos intencionales
• En todo el mundo, el alcohol fue la causa del 7,2% de la mortalidad prematura (en
las personas de 69 años y menores) en el 2016. Las personas más jóvenes se vieron
desproporcionadamente afectadas por el alcohol en comparación con las personas
mayores, y el 13,5% de las muertes de quienes se encuentran entre los 20 y los 39
años se atribuyen al alcohol.
8
Resumen
• El alcohol causó 0,4 millones de muertes de los 11 millones que se produjeron en todo
el mundo en el 2016 como consecuencia de enfermedades transmisibles, afecciones
maternas, perinatales y nutricionales, lo que representa el 3,5% de estas muertes.
Atribuible No atribuible
9
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
• Hay diferencias importantes entre los sexos en cuanto a la prevalencia de los trastornos
por consumo de alcohol en los últimos 12 meses. A nivel mundial, se calcula que unos
237 millones de hombres y 46 millones de mujeres padecen trastornos por consumo de
alcohol, y la prevalencia más alta de estos trastornos en hombres y mujeres se encuentra
en la Región de Europa (14,8% y 3,5%) y la Región de las Américas (11,5% y 5,1%). Los
trastornos por consumo de alcohol son más frecuentes en los países de ingresos altos.
• En el 2016, la carga de enfermedad atribuible al alcohol fue más elevada en los países
de ingresos bajos y en los de ingresos medianos-bajos en comparación con los países
de ingresos medianos-altos y de ingresos altos.
Enfermedades infecciosas Neoplasias malignas Trastornos por consumo de alcohol Epilepsia Enfermedades cardiovasculares y diabetes
Enfermedades digestivas Traumatismos involuntarios Traumatismos intencionados
2500
atribuibles al alcohol por 100,000 personas, estandarizados por edad.
AVADs (Años de vida ajustados en función de la discapacidad)
1 978,5 1 959,0
2000
134,9 135,3
1 719,9 1 758,8
169,7
201,4
639,8 517,5
1500 1 375,5
530,7
553,1 195,7
309,7 444,2
1000 398,3
307,4
87,6 23,7 220,2
177,1
252,3 20,7 154,2
221,9 222,6 20,2
212,9 17,5 45,6
500 88,8 20,5 246,4
89,4 270,4 266,8
133,7
362,0 137,6
441,5 181,0 196,6
93,8 27,0
0
Ingresos bajos Ingresos Ingresos Ingresos altos Mundial
medianos-bajos medianos-altos
10
Resumen
• La mayoría (97) de los países que respondieron tienen un límite máximo permisible de
concentración de alcohol en la sangre (CAS) de 0,05% o inferior para evitar la conducción
en estado de ebriedad. Sin embargo, 37 países de los que respondieron tienen un límite
de CAS de 0,08% y 31 países no tienen ningún límite de CAS. Por otro lado, 70 países
(41%) comunicaron usar puntos de control de alcoholemia y pruebas de alcoholimetría
(en el aliento) aleatorias como estrategias de prevención, pero 37 (22%) países no usaron
ninguna estrategia. El número de países que comunicaron utilizar estas medidas aumentó
sustancialmente entre el 2008 y el 2016.
• El límite de edad establecido por la ley más frecuente para la compra de alcohol dentro
y fuera de un establecimiento es de 18 años, seguido de 21 y 16 años. Los países sin
un mínimo legal tienden a ser países de ingresos bajos o de ingresos medianos-bajos.
11
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
Figura 8. Límites en la edad mínima para la venta de cerveza, vino y licores en establecimientos
comerciales, por número de países, 2016
(n = 164 países declarantes)
120
111
108 108
100
80
Número de países
60
40
20 15 15 14 14 14
11 11 12 11
3 3 3 5 5 6
1 1 1 1 1 1 1 1 0 2 2 2 1 1 1 1 1 1
0
Ninguno Subna- 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25
cional
Edad mínima de compra (años)
Nota: Burkina Faso tiene una edad mínima para comprar alcohol de 13 años para los hombres y 16 años para las mujeres. Este país está clasificado como “13 años de edad”.
• Los sistemas de concesión de licencias son los medios más frecuentes para restringir
la disponibilidad de alcohol, y 47 países tienen un sistema de licencias junto con un
monopolio del gobierno en al menos un nivel del mercado del alcohol. De los países
con un sistema de licencias de alcohol, la mayoría informó de un aumento del número
de licencias para distribuir y vender alcohol, en particular en las regiones de África y
Asia Sudoriental. Dos de cada cinco países comunicaron un aumento del número de
licencias para producir alcohol. El aumento del número de licencias para la producción y
la distribución de alcohol se concentra en los países de ingresos bajos.
• La mayor parte de los países tienen algún tipo de restricción a la publicidad de la cerveza,
con prohibiciones totales más frecuentes en la televisión y la radio nacionales. Casi
la mitad de los países comunicaron que no había restricciones en internet ni en las
redes sociales, lo que sugiriere que la reglamentación en muchos países va a la zaga
de las innovaciones tecnológicas en la mercadotecnia. Treinta y cinco países no tenían
regulaciones sobre ningún tipo de medio de comunicación. La mayoría de los países
que comunicaron no tener restricciones en ningún tipo de medio se encontraban en las
regiones de África (17 países) y de las Américas (11 países).
12
Resumen
100 1 1
5 8 22
90 4 1
2
80 15
8 10 5
8
70 5
Porcentaje (%) de países
3 41
60 7
2
50
22 23
40
30 19 1
23
8
20 1 55
1 6
10
1
4
0
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Mundo
Región de la OMS
Nota: Los números en cada barra coloreada indican el número de países en esa categoría, mientras que la longitud de cada barra coloreada indica el
porcentaje de países en esa categoría.
• Casi todos los países (95%) aplican impuestos especiales sobre el alcohol, pero menos de la
mitad utilizan otras estrategias de precios, como el ajuste de los impuestos para mantenerse
al día con la inflación y los niveles de ingresos, la imposición de políticas de precios mínimos
o la prohibición de las ventas por debajo del costo o de los descuentos por volumen.
Figura 10. Aplicación de determinadas medidas tributarias y de precios por región de la OMS y
porcentaje (%) de países, 2016
(n = 164 países que presentaron información, excepto 137 países que informaron sobre el ajuste a la inflación)
Impuesto especifico sobre la cerveza Ajuste por inflación para la cerveza Precio unitario mínimo Prohibición de la venta por debajo del costo
Prohibición de los descuentos por volumen
98 100 100
100 95
94
89 88
90
80
70
Porcentaje (%) de países
60
50
40
40 38
32
30 26
23
20 18
12 13
10 4 4 6 6 6 7
3 3 3 0 0 0 2 4
0 0 0 0 0 0
0
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Mundo
Región de la OMS
13
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
• Un total de 104 países comunicaron tener una definición legal nacional de bebida
alcohólica, y las bebidas que contienen al menos un 0,5% de alcohol por volumen fue
la definición más frecuente. El tamaño más común para una bebida estándar es 10
g de contenido de alcohol puro de acuerdo con la definición de una bebida estándar
proporcionada por 50 países.
• Las políticas en materia de alcohol eficaces protegen la salud de los grupos de población. La
mayor cobertura de la población para las políticas en materia de alcohol más costo-eficaces
(“mejores inversiones”) se observa en las políticas de precios, siendo los impuestos
especiales la medida más frecuente. Sin embargo, datos fidedignos indican que la cobertura
poblacional de las regulaciones sobre la disponibilidad física del alcohol y las restricciones a
la comercialización del alcohol es significativamente inferior en todo el mundo.
14
Resumen
Consumo total de alcohol por habitante (registrado o no Prevalencia normalizada por la edad (%) de episodios de
registrado) en la población de 15 años o más en un año civil, consumo excesivo de alcohol en la población, por región de
expresado en litros de alcohol puro, por región de la OMS y el la OMS y el mundo, 2010 y 2016
mundo, 2010 y 2016
Región Cambio Cambio
de la IC de IC de relativo IC de IC de relativo
OMS 2010 95% 2016 95% (%) 2010 95% 2016 95% (%)
AFR 6,3 5,9–6,8 6,3 5,8–6,8 0 18,7 17,3–20,2 16,8 15,3–18,1 -10,2
AMR 8,2 7,8–8,7 8,0 7,6–8,4 -2,4 25,0 22,1–28,0 22,3 19,6–25,1 -10,8
EMR 0,6 0,4–0,7 0,6 0,4–0,7 0 0,6 0,5–0,7 0,5 0,4–0,6 -16,7
EUR 11,2 10,6–11,8 9,8 9,3–10,3 -12,5 33,8 27,6–38,1 28,9 23,3–33,3 -14,5
SEAR 3,5 3,0–4,0 4,5 3,7–5,4 28,6 14,0 12,4–15,6 13,8 12,2–15,4 -1,4
WPR 7,0 6,5–7,6 7,3 6,7–7,9 4,3 24,2 16,8–31,9 22,6 15,5–30,2 -6,6
Mundo 6,4 6,2–6,6 6,4 6,2–6,6 0 20,6 16,6–24,5 18,5 14,9–22,2 -10,2
Cuadro 3. Cambios relativos (2010-2016) en las muertes atribuibles al alcohol estandarizadas por
la edad y en los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD)
Muertes atribuibles al alcohol (todas las causas) Años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD)
estandarizadas por la edad, por Región de la OMS y el atribuibles al alcohol estandarizados por la edad, por Región de la
mundo, 2010 y 2016. OMS y el mundo, 2010 y 2016.
Región Cambio Cambio
de la IC de IC de relativo relativo
OMS 2010 95% 2016 95% (%) 2010 IC de 95% 2016 IC de 95% (%)
AFR 79,8 64,9-98,6 70,6 57,1-87,4 -11,5 3438,2 2834,3-4124,5 3043,7 2491,8-3659,6 -11,5
AMR 36,2 26,4-63,9 34,1 27,0-56,4 -5,7 1937,7 1595,7-2294,5 1821,9 1513,2-2158,4 -6,0
EMR 7,0 5,4-11,0 7,0 5,3-10,9 -0,3 327,2 276,2-438,6 322 267,7-428,6 -1,6
EUR 84,1 78,5-89,0 62,8 58,3-67,1 -25,3 3554,7 3376,4-3723,0 2726,5 2563,3-2878,4 -23,3
SEAR 35,1 29,2-43,2 36,8 28,1-40,9 4,9 1664,4 1311,2-2392,6 1718,3 1335,9-2261,4 3,2
WPR 27,0 20,5-34,6 24,3 17,6-32,2 -10,1 1242,8 1035,6-1507,8 1132,9 929,1-1,390,9 -8,8
Mundo 44,6 39,3–52,2 38,8 33,8–45,8 -13,0 1 967,7 1 746,6–2 270,3 1 758,8 1 543,5–2 039,4 -10,6
15
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
• En la Región de Europa de la OMS, la meta de una reducción relativa del 10% del
consumo total por habitante en comparación con el nivel del 2010 se logró en el 2016, lo
que demuestra la viabilidad de una reducción relativa del 10% del consumo de alcohol,
como se prevé en el Marco mundial de vigilancia integral para la prevención y el control
de las ENT.
• Entre los retos para reducir el consumo nocivo de alcohol se encuentran el escaso
compromiso político con la coordinación eficaz de la acción multisectorial para reducir
el consumo perjudicial de bebidas alcohólicas, la influencia de poderosos intereses
comerciales que van en contra de las políticas eficaces de control del alcohol y las
arraigadas tradiciones de consumo de alcohol en muchas culturas.
• Entre las oportunidades para reducir el consumo nocivo de alcohol en todo el mundo se
encuentran la inclusión de objetivos relacionadas con el alcohol en los principales marcos
políticos y estratégicos mundiales, como la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, el
aumento de la conciencia de salud en la población, la disminución del consumo de alcohol
en los jóvenes como se ha observado en una amplia gama de países, el reconocimiento
de la función de las políticas de control del alcohol en la reducción de las desigualdades
en materia de salud y de género, y la evidencia cada vez mayor de la eficacia y costo-
efectividad de una serie de medidas de control del alcohol.
• Para abordar el consumo nocivo del alcohol se requieren enfoques de “todo el gobierno” y
“toda la sociedad” con la participación adecuada de las ONG orientadas a la salud pública,
las asociaciones profesionales y los grupos de la sociedad civil. En el plano internacional,
el amplio alcance y la magnitud de los problemas sociales y de salud causados por el
consumo nocivo de alcohol exigen medidas coordinadas y concertadas por diferentes
partes del sistema de las Naciones Unidas y organizaciones intergubernamentales
regionales en el contexto de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.
16
Resumen
• El informe también contiene el perfil de país de los 194 Estados Miembros de la OMS,
así como cuadros de datos que respaldan la información proporcionada en los capítulos
2 a 5 (apéndices I al III) y una sección en la que se explican las fuentes de datos y los
métodos usados en el informe (apéndice IV).
17
Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2018
https://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report
Contacto
Unidad de Salud Mental
Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental
Organización Panamericana de la Salud
525 23rd st NW
Washington, DC 20037, EUA
+ 1 (202) 974-3000
Correo electrónico: monteirm@paho.org.