Fundamentos de La Oxigenoterapia 2013 PDF
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OXIGENOTERAPIA
Temuco 2013
2. FISIOPATOLOGIA DE LA HIPOXEMIA
En primer lugar, cuando hay una disminución en la presión de O2 del aire inspirado por una
caída en la presión atmosférica (grandes alturas) o por una disminución de la concentración
de O2 del aire, situación que se da por envenenamiento por gases tóxicos, por ejemplo. En
segundo lugar, se puede producir hipoxemia por hipoventilacion alveolar, que puede ser
Enfermería básica del niño, adolescente y del adulto 2013
Unidad de Enfermería, Departamento de Medicina Interna
Universidad de la Frontera
secundaria a un defecto o a una mal función de los centros respiratorios (intoxicaciones,
hipoventilacion primaria, traumatismos craneales o accidentes cerebrovasculares) o en las
enfermedades que alteran la mecánica ventilatoria. En tercer lugar, otra causa de hipoxemia
son los procesos en los que se produce un defecto de difusión en la membrana
alveolocapilar. En estos casos la hipoxemia ocurre por engrosamiento de la membrana
alveolocapilar (enfermedades intersticiales), pérdida de superficie (enfisema) o llenado
alveolar (neumonía). Por último, la causa más habitual de hipoxemia serían las situaciones
en las que se altera la integración entre el espacio alveolar y el lecho vascular, es decir, las
alteraciones de la ventilación/perfusión (V/Q).
3. EFECTOS DE LA OXIGENOTERAPIA
4. INDICACIONES
Una vez pautada la oxigenoterapia sobre la base de las indicaciones de esta, hay que definir
a partir de qué fuente de O2 y a través de que´ equipo se administra a cada paciente. La
elección dependerá del flujo que precise el paciente, de si es en el ámbito hospitalario o
domiciliario, del grado de cumplimiento y de la actividad física, de la zona geografica
donde resida y de la forma de reembolso que disponga.
FUENTES DE OXIGENO
Son las interfaces que llevaran el O2 al paciente, y estas deberán escogerse de forma
individualizada en función de las necesidades de cada paciente, tanto clínicas, de edad
como de grado de tolerabilidad y cumplimiento.
Los sistemas de alto flujo aportan mezclas preestablecidas de gas con FiO2 altas o
bajas a velocidades de flujo que exceden las demandas del paciente, es decir, el flujo
total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del
gas inspirado. Los dispositivos de alto flujo utilizan el sistema Venturi con base en
el principio de Bernoulli, en el que el equipo mezcla en forma estandarizada el O2
con el aire ambiente a través de orificios de diferente diámetro. Proporciona FiO2
conocidas entre el 24 y el 50%. Las mascaras de traqueostomıa, los adaptadores de
tubo en T para tubos endotraqueales y las tiendas faciales funcionan como sistemas
de O2 suplementario de alto flujo si se conectan a un sistema Venturi. Requieren
humidificadores de aerosol (micronebulizado) o humidificadores de cascada o
reservorios.
Estos sistemas suministran O2 puro (100%) aun flujo menor que el flujo
inspiratorio del paciente. El O2 administrado se mezcla con el aire inspirado y,
como resultado, se obtiene una concentración de O2 inhalado (la FiO2) variable,
alta o baja, dependiendo del dispositivo utilizado y del volumen de aire inspirado
por el paciente. Es el sistema de elección si la frecuencia respiratoria es menor de 25
respiraciones por minuto y el patrón respiratorio es estable, de lo contrario, el
sistema de elección es un dispositivo de alto flujo.