Oxigen Oter Apia

Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es un procedimiento
terapéutico destinado a prevenir y tratar
la hipoxia aumentando el contenido de
oxígeno (O2) en la sangre arterial.
Consiste en la administración de oxigeno
en cantidad suficiente, como para que la
presión arterial de oxigeno y la saturación
de hemoglobina se mantengan en un
rango normal
La oximetría de pulso es un método no invasivo
que de manera indirecta mide el porcentaje de
saturación de
oxígeno (SpO2) transportado por la hemoglobina
en la sangre de un paciente. El dispositivo
médico empleado
en la pulsioximetría se conoce como oxímetro de
pulso o pulsioxímetro y es globalmente aceptado
como el
estándar para detectar y monitorear la
hipoxemia, un nivel de oxígeno en la sangre
inferior al normal.
Hemoglobina
Proteína del interior de los
glóbulos rojos. Compuesta por
globina y custro grupos hemo.
El hemo esta compuesto por
hierro y un pigmento llamado
porfirina, que le da el color rojo.
Transporta oxigeno desde los
pulmones hacia los tejidos.
Los factores que influyen en la
oxigenación tisular son:
O transferencia de O2 a través de la
membrana alvéolo-capilar
O concentración de hemoglobina en
sangre
O volumen minuto cardíaco.
La existencia de una alteración en
alguno de estos factores puede producir
hipoxia.
Objetivos de la administración
de oxígeno
O Tratar la Hipoxemia
O Disminución del Trabajo respiratorio.
O Disminución del trabajo miocárdico.
La oxigenoterapia permite aportar
oxigeno suplementario, a
concentraciones que oscilan entre los 22
y 100%. La velocidad de flujo de
oxigeno se cuantifica en litros por
minuto (lt/min). La concentración,
descrita de manera porcentual, es la
mezcla de aire ambiente y oxigeno
suministrado al paciente
Dispositivos de bajo flujo
Definición
Son dispositivos en los cuales el paciente respira
aire ambiental y a través de los que recibe
oxígeno suplementario; no es posible determinar
con rigor la FiO2 que adquiere el paciente, al
depender ésta de varios factores como son:
◗ El volumen corriente (VC) del paciente.
◗ La frecuencia respiratoria.
◗ El flujo de oxígeno.
Los dispositivos para la administración de
oxígeno de bajo flujo más utilizados son:
◗ Cánula o gafa nasal.

◗ Mascarilla simple.
◗ Mascarilla con reservorio.
Cánula nasal o bigotera
Estructura de silicona e ingresa a las narinas del
paciente y estas contienen 02 al 100% pero
obviamente al mezclarse con el aire ambiental
disminuye la concentración de FIO2, esta va
desde un 24 % a 1L/min hasta un 40% FIO2 a
4L/min, no se debería utilizar mas allá de 4L/min
porque genera desecación de la mucosa
Tabla 1. Oxígeno administrado por cánula
Flujo Concentración aproximada
1 litro por minuto 24 %
2 litros por minuto 28 %
Indicaciones
Es el sistema con mayor difusión y utilización entre los
de bajo flujo, tanto para pacientes hospitalizados como
en el tratamiento domiciliario. Está indicado en
pacientes que mantienen un volumen corriente mayor
que las 3/4 partes del normal, si la frecuencia
respiratoria es menor de 25 respiraciones por minuto y
hay estabilidad del patrón ventilatorio. No está indicado
cuando el paciente precisa flujos mayores que 6 litros
debido a sus complicaciones. Se recomienda como uso
general en hipoxemia leve-moderada.
Mascarilla simple
A diferencia de la cánula nasal, la mascarilla simple es

un dispositivo transparente y flexible, que cubre toda la
boca y la nariz del paciente, con dos orificios laterales
para la exhalación del CO2 y la entrada de aire
ambiental.
Características
O Permite obtener concentraciones mayores (hasta de
un 50%-60%) manteniendo un flujo bajo (6-10 lpm)
O Presenta sistemas de ajuste (goma posterior y metal
maleable nasal) para garantizar una mayor
efectividad en la administración de O2.
Indicaciones
O Como uso general en hipoxemia leve-
moderada.
O En pacientes con EPOC.
O Pacientes que precisan un mayor control del
FiO2.
Mascarilla con bolsa reservorio
Consiste en una mascarilla de iguales
características que la mascarilla simple a la que
se le añade una bolsa reservorio con capacidad
máxima de 750 ml, así como una conexión a la
fuente de oxígeno y una válvula unidireccional
en el sentido de la inspiración del paciente.
Características
Permite proporcionar una concentración de
oxígeno mayor que la de los dos dispositivos
anteriores (cánula nasal y mascarilla simple),
pero manteniendo la ventaja de bajos flujos.
Indicaciones
O Como uso general, en hipoxemia moderada-
severa.
O En pacientes con insuficiencia cardiaca
descompensada, edema agudo de pulmón,
intoxicaciones por inhalación, etc.
O Pacientes que precisan un mayor control de
la FiO2.
O Pacientes con covid 19
Dispositivos de alto flujo
Definición
Son aquellos sistemas que permiten administrar
un flujo de gas necesario, es decir, aportan
oxígeno con índices superiores a la fracción de
flujo espiratorio normal y en los que las
variaciones de la FiO2 no cambian con el patrón
respiratorio del paciente.
El sistema más utilizado es la mascarilla de
Venturi, aunque existen otros dispositivos que
basan su funcionamiento en el mismo principio
(de Bernoulli), como son las conexiones en T con
sistema de reserva y la ventilación mecánica.
Esta mascarilla es similar a la mascarilla simple ,
su principal diferencia radica en el cono regulador
de FiO2 situado en la base de la mascarilla y que
conecta con la tubuladura de O2. Este cono
presenta unos orificios laterales que pueden
abrirse o cerrarse según la demanda, con lo que
permiten una mayor o menor concentración del
oxígeno suministrado al paciente. El porcentaje de
concentración viene impreso en el cono. Junto con
la FiO2 es necesario determinar el flujo exacto
para que el tratamiento sea lo más preciso; el
fabricante adjunta una gráfica con las
concentraciones de oxígeno y los flujos a los que
se debe administrar.
Indicaciones
O Pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
grave, en los que es necesario un control
rápido, seguro y riguroso: EPOC
reagudizado, EAP y broncoespasmo severo.
O Pacientes con hipoxemia e hipercapnia en los
que se deba corregir la hipoxemia hasta
valores entre 50 y 60 mmHg pero sin deprimir
el centro respiratorio.
O Pacientes en los que se precise conocer con
exactitud la FiO2 que reciben.
Medidas de seguridad en el manejo de
oxígeno
O Mantener la fuente de oxígeno alejada de material o
sustancias combustibles
O Abrir el grifo con suavidad y lentamente, no
forzándolo con herramientas
O Evitar golpes sobre la fuente de pared
O Evitar el contacto con grasas o aceites
O No aproximar la fuente de oxígeno al fuego (cigarro,
encendedor, fósforos etc.) ni mantenerla al sol
O Tener en cuenta las chispas por electricidad
(especialmente por electricidad estática)
Cuidados de enfermería
Asegurar la comodidad del paciente, tanto en la
posición en la que deba recibir el tratamiento
como en el sistema de administración:
O No hay excesiva presión de la mascarilla ni de
las gomas de sujeción.
O No se enclava en la nariz el metal adaptador.
Vigilar la aparición de alteraciones en mucosas
y piel:
O Úlceras por presión de las tubuladuras o
mascarillas contra la piel.
O Lesiones orales y/o traqueales por sequedad.
O Lesiones oculares: conjuntivitis
Mantener la higiene del paciente:
O Limpiar la mascarilla tantas veces como sea
necesario, mínimo cada 8 horas.
O Lavar la cara del paciente siempre que lo precise.
O Mantener una adecuada higiene bucal y nasal.
O Lubricar los labios y la nariz (evitar aceite o
vaselina) con solución hidrosoluble.
O Educar al paciente para realizar respiraciones
profundas y toser.
Complicaciones
Las principales complicaciones se observan en

pacientes sometidos a oxigenoterapia durante 24
horas y con flujos superiores al 60%, así como
en pacientes con retención crónica del CO2.
O Cefalea.
O Somnolencia.
O Parestesias.
O Anorexia.
O Sequedad de mucosas.
O Irritación traqueal.
O Tos.
O Edema.
O Fibrosis.
O Tolerancia al oxígeno.
O Interacción con fármacos (catecolaminas, corticoides,
antibióticos).
O Depresión respiratoria por desensibilización del centro
respiratorio.
Por su atención
muchas gracias !!!!!

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◗ Cánula o gafa nasal.

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