육안장 시험

Visual field test
육안장 시험
Fotothek df n-10 0000776.jpg
Goldmann 둘레를 사용하여 시각 현장 테스트 수행
ICD-9-CM95.05
메슈D010499
메드라인플러스003879
로인크28629-4

시력검사란 녹내장, 뇌졸중, 뇌하수체질환, 뇌종양, 기타 신경학적 결손 등 다양한 의학적 조건으로 인해 발생할 수 있는 중추 및 말초시력 장애를 감지할 수 있는 시력검사다. 시력장 검사는 시력장 내 다양한 장소에서 물체를 제시하면서 피험자의 시선을 고정시켜 임상적으로 수행할 수 있다. 접선 스크린 테스트 또는 암슬러 그리드와 같은 간단한 수동 장비를 사용할 수 있다. 전용 기계를 사용할 때는 경계라고 한다.

시험은 기술자가 여러 가지 방법 중 하나로 수행할 수 있다. 시험은 정비사가 직접 수행하거나, 기계의 보조를 받아 수행하거나, 자동화된 기계에 의해 완전히 수행될 수 있다. 기계 기반 테스트는 환자의 시야 영역에 대한 상세한 인쇄를 허용함으로써 진단을 돕는다.

이 테스트의 다른 이름에는 Perimetry, Tangent 화면 검사, 자동화된 Perimetry 검사, Goldmann 육안 검사 또는 Humphrey Field Analyzer, Octopher PTS 둘레, Oculus Easyfield 둘레, Olleyes Visu와 같은 브랜드 이름이 포함될 수 있다.ALL 등

검사 방법

이 시험을 수행하는 데 사용되는 기법에는 대칭 시야 검사(도너 테스트)가 포함된다. 검시관은 환자에게 한쪽 눈을 가리고 검시관을 노려보라고 할 것이다. 이상적으로는 환자가 오른쪽 눈을 가릴 때 검시관이 왼쪽 눈을 가린다. 그런 다음 검사관은 환자의 시야에서 손을 빼낸 다음 다시 들여올 것이다. 일반적으로 심사관은 이것을 위해 천천히 흔드는 손가락이나 모자 핀을 사용할 것이다. 환자가 손이 다시 시야에 들어오자 검사관에게 신호를 보낸다. 이것은 간단하고 예비적인 시험으로서 시험관에 의해 자주 행해진다.

페리메트리

근위법 또는 야영법은 시각 분야를 체계적으로 시험하는 한 방법이다.[1][failed verification] 그것은 정의된 배경에서 테스트 대상의 존재를 감지하여 시각 영역의 미분광 민감도를 체계적으로 측정하는 것이다. 주기적 분석은 특히 시각 영역의 극한 주변부에서 시각 영역을 보다 세심하게 지도하고 정량화한다. 그 이름은 시각장의 둘레를 시험하는 방법에서 유래했다.

자동화된 경계계는 널리 사용되며, 질병 진단, 직업 선택, 시각적 역량 평가, 학교 또는 지역 사회 심사, 군대 선택 및 장애 분류가 해당된다.[2]

종류들

Golddmann Perimeter
골드만 둘레
접선 화면
가장 단순한 형태의 근위축은 흰색 탄젠트 스크린을 사용한다.[3] 시력은 검은색 바탕에 대해 이동할 수 있는 검은색 지팡이에 서로 다른 크기의 핀을 부착하여 시험한다.[3] 이 시험 자극(핀)은 흰색 또는 색상일 수 있다.[3]
골드만 둘레
골드만 둘레는 환자 앞에 설정된 거리를 두고 있는 속이 빈 흰색 구형 그릇이다.[3] 시험관은 크기와 강도가 다양한 시험 조명을 제시한다. 빛은 주변으로부터 중앙을 향해 이동하거나(동적 주변 측정) 한 곳에 남아 있을 수 있다(정적 주변 측정). 골드만 방법은 주변 시력의 전체 범위를 테스트할 수 있으며 녹내장 환자의 시력 변화를 따라 하기 위해 수년간 사용되어 왔다.[3] 그러나, 현재 자동화된 심측정이 더 흔하게 사용된다.
자동주변측정
자동화된 주기율에는 주기율 측정기에 의해 움직이는 이동 자극제가 사용된다. 환자는 버튼을 눌러 빛을 보는지 여부를 표시한다. 백색 배경과 증분 밝기의 조명을 사용하는 것을 "백색 대 백색" 근위법이라고 한다. 이러한 유형의 근위축은 임상 실습과 시각장 상실을 측정해야 하는 연구 실험에서 가장 일반적으로 사용된다.[4] 그러나 백색-백색 점멸의 민감도는 낮고 변동성은 비교적 높으며, 시력장 민감도의 변화가 감지되기 전에 광수용체 세포의 25-50%가 소실될 수 있다.[4] 이 방법은 흔히 사각지대의 조기 발견에 쓰인다. 환자는 (인공) 작은 오목 돔 앞에 표적을 가운데 두고 작은 기계에 앉아 있다. 턱이 기계 위에 얹혀 있고 시험하지 않는 눈은 가려져 있다. 검사 중에 사용할 환자에게 버튼이 주어진다. 환자는 돔 앞에 세팅되어 있고 중앙에 있는 표적에 집중해 달라고 부탁한다. 그러면 컴퓨터는 내부 돔에 빛을 비추고 환자는 빛이 보일 때마다 버튼을 클릭한다. 그러면 컴퓨터는 환자의 시야를 자동으로 매핑하고 계산한다.[5][6]
미시적 주기율
마이크로페리메트릭은 페리메트릭과 유사한 방식으로 황반 기능을 평가한다. 그러나 펀더러스 영상촬영은 동시에 이루어진다. 이것은 정확한 경기부양 배치를 보장하기 위해 펀더러스 추적을 허용한다. 따라서, 마이크로페리메트릭은 재시험 신뢰도를 향상시키고, 정확한 구조-기능 상관관계를 가능하게 하며, 불안정한 고정 상태를 가진 환자를 검사할 수 있다.[7]

자극제시 방법

정적 근위계

정적 주기 측정은 필드 전체에 걸쳐 한 번에 한 번씩 서로 다른 위치를 테스트한다.[3] 첫째, 특정 장소에 희미한 빛이 나타난다. 환자가 빛을 보지 못하면 보일 때까지 점차 밝게 만든다.[3] 가벼운 자극의 검출에 필요한 최소 밝기를 해당 위치의 "임계" 민감도 수준이라고 한다.[3] 이 절차는 전체 시야를 시험할 때까지 여러 다른 위치에서 반복된다.[3]

한계치 정적 이상 측정은 일반적으로 자동화된 장비를 사용하여 수행된다. 그것은 스코토마, 말초시력 상실, 그리고 더 미묘한 시력 상실과 같은 결손과 관련된 질병의 신속한 검사와 후속 치료에 사용된다. 다양한 눈, 망막, 시신경 및 뇌 질환의 선별, 진단 및 모니터링에 있어 주기적 검사가 중요하다.

운동주변량

Kinetic perimetry는 Goldmann kinetic perimetry와 같이 검사자(perimetrist)가 움직이는 자극제를 사용한다.[8] 먼저 일정한 크기와 밝기의 단일 시험등을 사용한다. 시험등은 환자가 먼저 감지할 때까지 주변으로부터 시력의 중심 쪽으로 이동한다. 이것은 다른 방향에서 시력의 중심에 접근함으로써 반복된다. 이것을 충분히 반복하면 그 대상에 대한 시야가 확보될 것이다. 원래 시험등보다 크거나 밝은 다른 시험등을 사용하여 절차를 반복한다.

이러한 방식으로 운동장 민감도 경계를 시각장 민감도 경계를 매핑하는 데 유용하다. 지속적인 시력을 유지하기가 어렵거나 인지장애로 인해 자동화된 심박수 측정에 어려움을 겪는 환자에게 좋은 대안이 될 수 있다.[9]

자극 설정 및 광수용체별 퍼임계

광자주위계

가장 일반적으로 수행되는 주기율 테스트는 밝은 흰색 배경에 흰색 자극을 사용한다(사진상 흰색 대 흰색 테스트). 이 테스트는 L-와 M-cone 기능을 분리하여 테스트하며 녹내장 설정에 적용한다.[10]

스코토픽 근위법

다크어댑테이션 30분 후 어두운 배경에서 단파장(파란색) 자극을 이용해 로드 기능을 선택적으로 테스트할 수 있다.[11] 오늘날에는 스코토픽 마이크로페리메트릭을 사용하여 불안정한 고정으로 눈에서 이러한 유형의 검사를 수행하는 것도 가능하다.[7][12][13]

참고 항목

참조

  1. ^ "Visual Field". NIH, US National Library of Medicine. Medline Plus. Retrieved 28 November 2012.
  2. ^ "1990 Perimetry Standards". First Codicil. Imaging and Perimetry Society. Retrieved 28 November 2012.
  3. ^ a b c d e f g h i Cunningham, Emmett T.; Paul Riordan-Eva (2011). "Chapter 2: Ophthalmologic Evaluation - Specialized Ophthalmologic Examinations". Vaughan & Asbury's general ophthalmology (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071634205.
  4. ^ a b McKendrick, Allison M (March 2005). "Recent developments in perimetry: test stimuli and procedures". Clinical and Experimental Optometry. 88 (2): 73–80. doi:10.1111/j.1444-0938.2005.tb06671.x. PMID 15807638.
  5. ^ "Visual Field Testing". January 2, 2013.
  6. ^ Siverstone, DE, Hirsch, J: 자동 시각 필드 테스트. 아펠톤 센츄리 크로프트. 노워크, CT 1986.
  7. ^ a b Pfau M, Jolly JK, Wu Z, Denniss J, Lad EM, Guymer RH, Fleckenstein M, Holz FG, Schmitz-Valckenberg S (May 2021). "Fundus-controlled perimetry (microperimetry): Application as outcome measure in clinical trials". Prog Retin Eye Res. 82: 100907. doi:10.1016/j.preteyeres.2020.100907. ISSN 1350-9462. PMID 33022378.
  8. ^ "What is Perimetry?". Imaging and Perimetry Society. Retrieved 28 November 2012.
  9. ^ Ing, Edsel. "Neuro-Ophthalmic Examination". Web MD, LLC. Medscape. Retrieved 29 November 2012.
  10. ^ Simunovic MP, Moore AT, MacLaren RE (May 2016). "Selective Automated Perimetry Under Photopic, Mesopic, and Scotopic Conditions: Detection Mechanisms and Testing Strategies". Transl Vis Sci Technol. 5 (3): 10. doi:10.1167/tvst.5.3.10. PMC 4884057. PMID 27247858.
  11. ^ Jacobson SG, Voigt WJ, Parel JM, Apáthy PP, Nghiem-Phu L, Myers SW, Patella VM (December 1986). "Automated light- and dark-adapted perimetry for evaluating retinitis pigmentosa". Ophthalmology. 93 (12): 1604–11. doi:10.1016/s0161-6420(86)33522-x. PMID 3808619.
  12. ^ Crossland MD, Luong VA, Rubin GS, Fitzke FW (February 2011). "Retinal specific measurement of dark-adapted visual function: validation of a modified microperimeter". BMC Ophthalmol. 11: 5. doi:10.1186/1471-2415-11-5. PMC 3042987. PMID 21303544.
  13. ^ Pfau M, Lindner M, Fleckenstein M, Finger RP, Rubin GS, Harmening WM, Morales MU, Holz FG, Schmitz-Valckenberg S (2017). "Test-Retest Reliability of Scotopic and Mesopic Fundus-Controlled Perimetry Using a Modified MAIA (Macular Integrity Assessment) in Normal Eyes" (PDF). Ophthalmologica. 237 (1): 42–54. doi:10.1159/000453079. PMID 27997924.

외부 링크