Рак яичника

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Стабильная версия, проверенная 29 апреля 2016. 56 правок ожидают проверки.
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рак яичника
Муцинозная опухоль яичника низкого потенциала злокачественности. Среднее увеличение, окраска гематоксилин-эозином.
Муцинозная опухоль яичника низкого потенциала злокачественности. Среднее увеличение, окраска гематоксилин-эозином.
МКБ-11 2C73
МКБ-10 C56
МКБ-10-КМ C56
МКБ-9 183
МКБ-9-КМ 183.0[1]
МКБ-О различный
OMIM 167000 и 607893
DiseasesDB 9418
MedlinePlus 000889
eMedicine med/1698 
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Карцинома яичника — злокачественная опухоль, поражающая яичники. Может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела.[2] К первичным поражениям относятся карцинома (70% всех злокачественных опухолей яичника), герминогенные и стромальные опухоли полового тракта, а также более редкие варианты. Метастатические поражения яичника встречаются достаточно часто: при опухолях эндометрия, молочной железы, толстой кишки, желудка и шейки матки.[2]

Каждый год в мире регистрируется более 225 тысяч новых случаев карциномы яичника, из которых около 140 тыс. заканчиваются летально.[3] Несмотря на достигнутые успехи в диагностике карциномы яичника, около 75% ее выявляется на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет около 24%, при 4-й стадии — 4,6%.

Эпидемиология

[править | править код]

Карцинома яичника — пятая по частоте причина смерти от различных эпителиальных опухолей у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии[4].

Причины

[править | править код]

Для многих злокачественных опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако, есть утверждения, что карцинома яичника больше распространена среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой карциномы яичника является использование оральных контрацептивов[5].

Безусловно, как и для других онкологических заболеваний, ощутимое значение имеет наследственность, иначе говоря, повышенная вероятность заболеть карциномой яичника может передаваться от любого из родителей, отца или матери, к дочери[6]. Кроме того, у больных карциномой молочной железы риск заболевания карциномой яичника повышен в два раза[5].

Также бытует мнение, что распространение заболевания связано с увеличением количества употребляемых при приеме пищи животных жиров[5].

К факторам риска развития карциномы яичника относят хроническую гонадотропную гиперстимуляцию, миому матки, хронические осумкованные воспалительные процессы, раннюю и позднюю менопаузу, маточные кровотечения в постменопаузе[7].

Стадии заболевания

[править | править код]

Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) классифицирует стадии заболевания следующим образом[8]:

  • I — поражены только яичники;
    • IA — поражен один яичник, асцита нет;
    • IB — поражены оба яичника, асцита нет;
    • IC — появление опухоли на поверхности яичника(-ов), асцит;
  • II — заболевание распространяется по малому тазу;
    • IIA — поражение матки или маточных труб;
    • IIB — поражение других тканей малого таза;
    • IIC — опухоль на поверхности яичника(-ов), асцит.
  • III — распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов.
    • IIIA — распространение в пределах малого таза, с обсеменением брюшины.
    • IIIB — метастазы диаметром до 2 см.
    • IIIC — метастазы диаметром более 2 см с вовлечением ретроперитонеальных и паховых узлов.
  • IV — отдаленные метастазы.

Симптомы

[править | править код]

В основном на ранних стадиях карцинома яичника протекает без каких-либо симптомов. Кроме того, первые симптомы (увеличенный живот) довольно часто воспринимаются женщиной как проявление аднексита (воспаление яичников). Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости, поражая сальник и вызывая накопление жидкости (асцит)[5].

Также одними из первых симптомов могут быть боли в нижнем отделе живота с тянущим характером, и обычно трудноотличимы от тех болей, которые бывают при воспалении яичника[5].

Диагностика

[править | править код]

Заподозрить карциному яичника можно при осмотре живота больной и гинекологическом осмотре. При подозрении на карциному производится пункция для получения жидкости из брюшной полости и выявления в ней опухолевых клеток[5].

Биопсия при карциноме яичника в развитых европейских странах не рекомендуется, так как это может привести к рассеву опухоли. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции при оперативном анализе взятых проб и послеоперационной патологии вырезанных тканей[9].

Для диагностики карциномы и оценки распространённости метастатического поражения применяются ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, а также КТ или МРТ органов брюшной полости[5].

Наиболее информативным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата яичника[8]. Это исследование позволяет определить характер и структуру опухоли. На основе полученных данных онколог составляет тактику лечения и делает прогноз.

Лечение

[править | править код]

Основные методы лечения онкологических заболеваний являются — операция и химиотерапия. При операции на ранней стадии заболевания могут удалить только пораженный яичник, в более сложных случаях, в зависимости от поражения, могут удалить матку и сальник[5].

Химиотерапия обычно основана на комбинировании несколькими препаратами, например, Цисплатин (или Карбоплатин), Циклофосфан, Таксол и др.

Пересадка яичника

[править | править код]

Поскольку многие женщины заболевают карциномой яичника в репродуктивном возрасте, после излечения некоторые из них хотят иметь детей. Успешная беременность после удаления яичников и излечения карциномы возможна при условии, если здоровая ткань во время операции была подвергнута криоконсервации с последующей пересадкой обратно.

Исследование в этой области было проведено датскими учеными под руководством Аннет Дженсен, Rigshospitalet, Копенгаген. Была отслежена работа Датской программы криоконсервации и программы трансплантации яичников, которая стартовала в 2000 году. С тех пор криоконсервации подверглись ткани, взятые почти от 800 женщин, 41 из них были отобраны для участия. По результатам исследования, забеременеть удалось 30% женщин, как естественным путём, так и при помощи ЭКО. Средний возраст женщин во время пересадки составил 33 года. Всего в ходе наблюдений у них родилось 14 детей.[10][11]

Прогноз

[править | править код]

National Cancer Society (США) со ссылкой на National Cancer Institute и SEER Data Base опубликовали статистику выживаемости на основе исследования пациентов с 2004 по 2010 год[12]

Стадия 5-летняя выживаемость   
I 90%
IA 94%
IB 92%
IC 85%
II 70%
IIA 78%
IIB 73%
III 39%
IIIA 59%
IIIB 52%
IIIC 39%
IV 17%

Причиной смерти обычно становится развитие асцита, метастазы в кости, лёгкие, печень и головной мозг, а также нарушение кишечной проходимости или истощение[5].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 Andrew E Green. Ovarian Cancer (англ.). Medscape. Дата обращения: 9 октября 2015.
  3. ↑ Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Современная диагностика рака яичников // Российский онкологический журнал. — 2013. — № 5.
  4. ↑ Руководство для врачей «The Merck Manual», раздел 18. Акушерство и гинекология. Глава 241. Новообразования в гинекологии
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ленинградский областной онкологический диспансер
  6. ↑ Viviana Rivera-Varas. Breast Cancer Genes and Inheritance (англ.) (1998). Дата обращения: 24 ноября 2013.
  7. ↑ Онкологические заболевания в гинекологии (онкогинекология). Медицина Алтая. Архивировано 3 июня 2012 года.
  8. ↑ 1 2 Рак яичников на сайте об Онкологии
  9. ↑ Eierstockkrebs — Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf //onkologie.hexal.de
  10. ↑ Трансплантация яичников эффективна и безопасна для больных раком. Euroonco. Дата обращения: 9 октября 2015.
  11. ↑ Ovarian transplants prove safe and effective for cancer patients (англ.). Medicalnewstoday (7 октября 2015). Дата обращения: 9 октября 2015.
  12. ↑ American Cancer Society. Survival rates for ovarian cancer, by stage. American Cancer Society (5 августа 2014).

Литература

[править | править код]
  • Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. «Секреты гематологии и онкологии». Москва, Бином, 1997 г.
  • Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией академика РАМН В. И. Чиссова, проф. В. В. Старинского, канд. мед. наук Л. В. Ременника. Москва, 1999 год.

Ссылки (на английском)

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Рак_яичника&oldid=78060316