Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
Scopul oxigenoterapiei:
Terapeutic
mbogirea aerului cu oxigen
n scopul combaterii hipoxiei ameliorarea concentraiei de oxigen n snge creterea i meninerea paO2
Surse de oxigen
Staie central de oxigen sau microstaie.
Butelie de oxigen (de 300-10.000 l oxigen
comprimat la 150 atm.). Pentru a se putea administra, presiunea se regleaz cu reductorul de presiune debitmetrul- indic volumul n litri de oxigen pe minut i se modific cu ajutorul robinetului barbotorului.
introduce n nar prin faringe, schimbndu-se de la o nar la alta. Se poate introduce i n laringe. Tehnica:
se dezobstrueaz caile aeriene se masoar lungimea sondei pe obraz de la narin la tragus se introduce cateterul cu micri blnde paralel cu palatal
osos i perpendicular pe buza superioar se fixeaz sonda cu leucoplast se fixeaz debitul la 4-6 l/minut se va observa bolnavul n continuare pentru prevenirea accidentelor se supravegheaz debitul i se regleaza la nevoie
prezint 2 mici sonde de plastic care ptrund n nri. se recomand la copii i bolnavi agitai. n funcie de debitul de oxigen: cu 2 l/minut se asigur 28% oxigen n aerul inspirat, cu 4 l/minut se asigur 36% oxigen.
ntre 35-60% O2 n aerul inspirat iar printr-un sistem de ventile asigur aerului expirat o alt cale dect pentru cel inspirat n funcie de debit asigur diferite concentraii: la 4-5 l/min = 35% la 5-6 l/min = 40 % la 6-7 l/min = 50 % la 7-8 l/min = 60 %
% O2 se folosesc coduri de culori, astfel: Albastru = la 3 l/min. 24 % oxigen Alb = la 6 l/min. 28 % oxigen Portocaliu = la 8 l/min. 31 % oxigen Galben = la 10 l/min. 35 % oxigen Rou = la 12 l/min. 40 % oxigen Verde = la 15 l/min. 60% oxigen
folosete pentru resuscitare se poate folosi pe perioade scurte de timp fr surs de oxigen. pe perioade mai lungi sau unde este posibil se utilizeaz cu O2 ataat
oxigenului. realizeaz o circulaie deficitar a aerului, ducnd la nclzirea pacientului. se impune rcirea cu ghea.
UTILIZAREA MTILOR
Aplicabil n special la cei care respir doar pe
gur, cu iritaii nazale sau epistaxis, n postoperator i la orice pacient care are indicaie Dezavantaj - sunt obstructive, nu permit comunicarea i alimentaia.
VALORI
Oximetrie
TRATAMENT Fr tratament Administrai O2 Administrai O2 100% O2 100%-ventilai
Normal 95-100% Hipoxie minim 91-94% Hipoxie moderat 86-90% Hipoxie sever sub 85%
INTERVENIILE ASISTENTEI
Pregtirea psihic a pacientului Aezarea n poziie corespunztoare (dac este posibil
ssemieznd)- favorizeaz expansiunea pulmonar Dezobstruarea cilor respiratorii Fixarea debitului de administrare a O2 i tipul de masc n funcie de prescripia medicului Aprecierea rspunsului terapeutic (culoarea tegumentelor, respiraie, puls, SpO2) Supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de apariie a unor complicaii Supravegherea echipamentului de administrare a O2 (presiune, debit)
(pericol de explozie i pneumonie) bombele de oxigen se fixeaz pe un port butelie, orizontal pentru a evita loviturile oxigenul nu se folosete fr manometru barbotorul s fie bine fixat deoarece prin rsturnare mpinge apa n cile respiratorii ale pacientului
Toxicitatea oxigenului
DOU SITUAII
1. cnd pacientul este expus pentru un interval
scurt de timp la o concentraie mare de O2 (acutefecte asupra S.N.C.) 2. Concentraii joase folosite pentru durat lungintoxicaie cronic - efecte predominant pulmonare
Luai n considerare
Concentraia gazului
Durata expunerii
Susceptibilitatea individual
prin:
tremurturi periorale sau ale muchilor minii Vasoconstricie periferic i spasme la nivel de
diafragm continuarea la expunere cu O2 duce la : vertigo, greuri, convulsii tonico-clonice pacientul i revine fr memoria crizei dup oprirea O2 deoarece tratamentul este pur simptomatic
4 ore de la ntreruperea administrrii), ocular - constrictia cmpului vizual periferic cu miopie progresiv dar reversibil i formare tardiv de cataracte (mai frecvent la cei expui n corturi de O2 - copii) poate aprea dupa expunere la peste 10 ore de O2 sau la concentraie foarte mare: distruge epiteliul pulmonar, formeaz edem intraparenchimatos
Terapia cu aerosoli
Aerosolii artificiali sunt produi de aparate care se
bazeaz pe folosirea aerului comprimat la o presiune mai mare de 2-3 atmosfere sau aparate cu ultrasunete care disperseaz fin microparticule lichide respectiv substana chimic pe care am introdus-o n aparat Acesti aerosoli au avantajul c sedimenteaz lent, se resorb rapid prin epiteliul bronhoalveolar i pot strabte un strat subire de lichid fr a se dizolva
Terapia cu aerosoli
Medicamentele inhalatorii ajung n mare msura la nivelul
plmnilor i mai puin n alte organe, astfel tratamentul este intit i cu efecte secundare mult mai puine cu condiia s fie administrate corect altfel medicamentul va ajunge mai mult n gur dect n plmni n functie de medicamentele introduse n aparat, terapia poate avea mai multe efecte:
Poziia pacientului
Trebuie s fie n ezut (unde este posibil) sau semiezut,
dup care explici pacientului ce are de fcut, i aezi masca pe fa sau inhalatorul ntre buze, invii pacientul s inspire ncet i s-i in respiraia cteva secunde dup fiecare inhalare, astfel le dm timp substanelor active s ptrund n plmni Copii mici pot s fac aerosoli i n timpul somnului
simpl
de
administrare
Se folosesc doze minime de medicament (o zecime din medicamentul luat pe cale oral)
Se rezorb mult mai rapid decat medicamentele
Atenionri
Neinhalai corect aerosolii nu-i fac efectul
Se folosesc nebulizatoare individuale Solutia se prepar atunci cnd o foloseti i ct ai
nevoie pentru o edin Pentru a crete volumul lichidului ce urmeaz a fi transformat n microparticule la medicament se poate aduga ser fiziologic steril Aparatul se spal i se pstreaz uscat dupa fiecare utilizare
perfuzie medicamentoas
Sunt necesare 5 minute pentru 3ml.de
soluie medicamentoas