Curs 4 - Infecţiile Nespecifice Omf - 2
Curs 4 - Infecţiile Nespecifice Omf - 2
Curs 4 - Infecţiile Nespecifice Omf - 2
II. Abcese ale lojilor superficiale submandibular, sub- lingual, lingual, submentonier,
mentonier, genian, maseterin, parotidian, orbit
Anatomie comunicri
- glanda submandibular
- limfonoduli 3 grupe:
pre-, retrovasculari,
retroglandulari
abundent
Etiologie IMPORTANT!!!
- invers infecia din loja submandibular se poate extinde n oricare loj vecin
Localizare dedesubtul muchiului milohioidian, pe faa intern a corpului mandibulei, respectiv pe
sub marginea bazilar
Clinic
- debut durere dentar (n special PM, M inferiori), urmat de infiltrat dureros n 2/3
posterioare a feei interne a mandibulei
Clinic ...
- dureri vii, spontane, iradiante spre ureche (= intereseaz nv. lingual, chorda tympani)
Dg. Dif :
- abces n semilun dar: fenomenele inflamatorii, trismusul mai puin extinse, intense
- abces loj sublingual dar: tumefacia, congestia din planeu, respectiv fenomenele
exobucale mai intense anterior, fr trismus
- abces loj mentonier dar: fenomenele localizate exobucal, ntre arcul mentonier i osul
hioid
- de 5 6 cm
- cu pensa se intr pe faa intern a mandibulei, care este deperi-ostat, rugoas (dac punctul
de plecare este dento-parodontal)
- incizie de 2 cm, paralel cu osul, ct mai aproape de acesta (= evit lezarea vaselor linguale),
n dreptul ultimilor 2 molari inf.
- lam de dren
Drenaj 2 tuburi
suturate la tegument
- separat de loja
controlateral
incomplet de un sept
al planeului)
Anatomie - coninut
- II, C, PM,
Clinic
- durere la deglutiie
- tulburri funcionale disfagie, jen n masticaie, fonaie, la mi-crile limbii (care sunt
dureroase)
Dg. dif.:
- cu pensa Pean - se perforeaz muchiul milohioid, se ajunge n loj - sub control palpatoriu
(indexul minii stg este aplicat endobucal, sublingual) = pt a NU perfora mucoasa planeului se ajunge
pe faa intern a mandibulei, care este deperiostat, rugoas
- ntre creasta sublingual i os strict mucoasa, 2 3 cm, paralel cu osul, ct mai aproape de
acesta (risc de lezarea a., v., nv lingual, canalului Wharton)
- lam de dren
Cu pensa se ptrunde pe faa intern a mandibulei sub control palpatoriu (indexul minii stg
introdus n cb) pt a NU perfora mucoasa
Etiologie frontalii inferiori; frecvent furuncule ale buzei inferioare, regiunii mentoniere
- incizie endobucal - de preferat din considerente estetice n anul V inf; lam dren (drenaj
antidecliv)
- incizie exobucal ca pt abcesul submentonier - curb, 4 5 cm, la distanei dintre menton
i hioid
- extern tegumentul
- coninut
Etiologie
Clinic
Clinic ...
- dac procesul este ntre buccinator i tegument cu Pean se trece prin buccinator, pt a
ajunge n colecie
- n formele grave, extinse drenarea se face prin desfiinarea septurilor cu degetele, i deschiderea
tuturor spaiilor
- incizii combinate n supuraiile cu caracter difuz; sau cnd dup incizia endobucal
procesul nu se amelioreaz
De la pericoronaria supurat a M3I puroiul avanseaz prin jgheabul format de faa extern a
mandibulei i buccinator ajungnd n dreptul PM inf, localiznduse extern / intern
Clinic
- la palpare
prezena unui
cordon n
grosimea obrazului,
anterior
i capuonul M3I
Clinic
- trismus puternic
- extern tegumentul
- coninut
Etiologie
- M3I cel mai frecvent pericoronarite, gangrene, granuloame...
- osteomielita mandibulei
Clinic
Clinic
Dg. dif.
- abcesul obrazului dar: tumefacia este mai anterioar, trismusul mult mai redus, sau poate
chiar lipsi
- incizie endobucal
- incizie exobucal
- posterior mastoid
- anterior marginea posterioar a ramului ascendent, pe care-l mbrac
maseterin i tegumentul
Anatomie coninut
- nv. VII
Etiologie
- M3I
- lojile nvecinate
- otite, mastoidite
- parotidite supurate
- adenite supurate
Clinic
Dg. Dif
- abcesul maseterin
- incizie subangulo-mandibular
de 3 4 cm, la 1,5 cm de os
Clinic
Etiologie
- dinii inferiori
- lojile vecine
- incizie exobucal n supuraiile bazei limbii, cnd exist ten-din de extindere spre post.,
sau coexist i un abces al planeului
- 2 tuburi de dren
Etiologie
- infeciile sunt favorizate de esutul gras periorbitar (cu capacita-te redus de aprare)
- caninii superiori
Clinic
- edem palpebral mai accentuat spre: pleoapa sup. / inf. / unghiul ext. / intern (n funcie de
punctul de plecare)
- durere la presiune pe globul ocular; dar i spontan, pulsatil, asociate cu cefalee puternic
Dg. dif.