Electricity">
13 Aula Traumatologia Forense
13 Aula Traumatologia Forense
13 Aula Traumatologia Forense
MEDICINA LEGAL
TRAUMATOLOGIA FORENSE
TRAUMATOLOGIA FORENSE
OFENSAS À INTEGRIDADE FÍSICA
OU À SAÚDE PRODUZIDAS POR
AGENTES:
–MECÂNICOS
–FÍSICOS
–QUÍMICOS
–BIODINÂMICOS
1. Orifício de entrada:
diminuto, circular ou fusiforme
de pouco sangramento externo
recoberto por uma crostícula sero-hemática
mas a lesão pode ocasionar importantes lesões
internas
perfurações de órgãos, vísceras ou hemorragias
seguem a elasticidade e contratilidade da pele (Leis
de Filhós e Langer)
LEIS DE FILHÓS E LANGER
As feridas punctórias
ou puntiformes sofrem
ação das linhas de
tração da pele,
podendo tomar a
forma de botoeira, em
ponta de seta e pode
ter forma bizarra de
acordo com a
confluência de linhas
de tração
AGENTES PERFURANTES -
CARACTERÍSTICAS
2. Trajetória:
retilínea
predomina a profundidade (comprimento)
sobre o diâmetro
termina em fundo cego (fundo de saco – lesão
penetrante
pode ser transfixante com orifício de saída
semelhante ao de entrada
AGENTES PERFURANTES
AGENTES PERFURANTES
QUESTÕES SOBRE AGENTES PERFURANTES
• Os instrumentos perfurantes produzem ferimentos de diâmetro:
R. Menor que o do próprio instrumento.
• Um instrumento perfurante:
R. Atua sempre por pressão sobre um ponto.
1- VERMELHO- 1-2
VIOLÁCEO
2 - AZULADO 3-6
3- ESVERDEADO 7 -12
4 - AMARELADO 12 - 20
5 - NORMAL após 20
EQUIMOSE
BOSSAS
• As bossas podem ser sangüíneas quando
o líquido, não podendo se espalhar, forma
uma coleção (especialmente sob o couro
cabeludo “galo” ) ou linfática, quando seu
conteúdo for linfa
• O instrumento contundente age sobre a
superfície corporal em que há tecido
ósseo abaixo e com musculatura muito
tênue
• Rompendo-se o vaso, forma-se a bossa
sangüínea
BOSSA SANGÜÍNEA (com elevação da área)
FERIDA CONTUSA - HEMATOMA
• A equimose:
R. Resulta da ruptura dos vasos sanguíneos.
• As equimoses e os hematomas:
R. Diferenciam-se pela gravidade das lesões.
• O hematoma:
R. É uma modalidade de hemorragia interna.
EXEMPLOS
1. de um só gume: faca, canivete, espada,
baioneta, hastes da tesoura
2. de dois gumes: punhal, faca vazada
3. de três ou mais gumes: triangulares, lima
LESÕES CORTOCONTUSAS
• O ferimento pérfuro-inciso:
R. Não pode ter duas caudas.
• São consideradas:
1. pela distância de disparo do alvo
2. pelas características de seus orifícios:
1. de entrada
2. de saída
3. pela sua trajetória (ou trajetos)
LESÕES PÉRFUROCONTUSAS
• Características do
ferimento
– bordas irregulares
– predomínio da profundidade
– caráter penetrante ou
transfixante
LESÕES PÉRFUROCONTUSAS
1 3
2 4
• Podem ser
– circulares (90°)
– ovais ou arredondados (ângulo diverso de
90°) ou
– tangencial, de acordo com o ângulo de
incidência
TIRO ENCOSTADO
ORIFÍCIOS DE ENTRADA – TIRO ENCOSTADO
a) forma arredondada
b) diâmetro menor que
o do projétil
c) com orla de
escoriação
d) com orla equimótica
ORIFÍCIO DE ENTRADA
TIRO À DISTÂNCIA
ORIFÍCIO DE SAÍDA
a) de forma irregular ou
dilacerado
b) maior que orifício de
entrada
c) maior sangramento
d) ausência de orlas,
zonas e halos
e) bordos evertidos
Lesões Pérfurocontusas
Orifício de Entrada x Orifício de Saída
Entrada Saída
Regular Dilacerado
Invertido Evertido
Normalmente proporcional Desproporcional ao
ao diâmetro do projétil diâmetro do projétil
(exceção aos projéteis de ponta oca,
principalmente os expansivos)
• O ferimento pérfurocontuso é:
• R. Diferente do punctório.
– irradiação solar
• efeitos: insolação – desidratação e choque
Queimaduras: são lesões produzidas
geralmente por agentes físicos de
temperatura elevada com ações:
– da chama
– do calor irradiante
– dos gases superaquecidos
– dos líquidos escaldantes
– dos sólidos quentes e
– dos raios solares
Contato direto - Queimaduras
• 1º grau – ERITEMA
– apenas a epiderme é afetada
– vermelho vivo, devido a simples congestão da pele
– a coagulação fixa o eritema após a morte
• 2º grau – FLICTENA
– caracterizado pela formação de vesículas, que
suspendem a epiderme
– são constituídas do líquido amarelo-claro, transparente
– no cadáver em seus lugar se vêem placas
apergaminhadas
Contato direto - Queimaduras
• 3º grau – ESCARAS:
– formam manchas de cor castanha, ou cinza-
amarelada, indicativas da morte da derme
– deixam cicatrizes proeminentes
– no cadáver, apergaminham-se
• 4º grau – CARBONIZAÇÃO:
– se particularizam pela carbonização do plano ósseo
– pode ser total ou parcial
– ocorre redução do volume do cadáver
• INTERMAÇÃO:
– decorre do excesso de calor ambiental
– lugares mal-arejados, quase sempre confinados ou pouco abertos
e sem a necessária ventilação, surgindo, geralmente, de forma
acidental
– Alguns fatores contribuintes:
• Alcoolismo
• falta de ambientação climática
• vestes inadequadas
FRIO
Modalidade:
• contato direto
– efeitos: necroses periféricas imediatas ou
tardias (infartos)
• ambiental
– efeitos: baixa da resistência, choque
circulatório
• Graus das geladuras
– 1º eritema
– 2º flictenas
– 3º necrose ou gangrena
Frio – contato direto
acidente com refrigerador doméstico
PRESSÃO
• Flictena é:
R. Uma bolha com líquido.
QUESTÕES SOBRE AGENTES DE ORDEM FÍSICA
• Flictena é, em queimaduras:
R. Uma bolha com líquido amarelado.
• Perigo de vida
– Deve ser atestado mediante sintomas, como perda de
consciência, desaparecimento do reflexo
– As lesões com maior probabilidade de colocar em risco a vida da
vítima são: feridas penetrantes do abdômen e do tórax,
hemorragias abundantes, estados de choque, queimaduras
generalizadas, fraturas do crânio e da coluna vertebral,
traumatismo crânioencefálico, infecções
LESÃO GRAVE
• Debilidade permanente (definitiva frente ao
tratamento habitual) de membro, sentido ou função
– Membro: anquilose, paralisia muscular
– Sentido: tato, visão, audição, paladar e olfato
(redução ou diminuição da capacidade sensorial)
– Função: rins, coração, mastigação
- perda de dente = função mastigatória
- perda de testículo = função reprodutiva
• Aceleração do Parto
– Compreende traumas de toda ordem (física ou
psíquica) que pode antecipar o parto, não
ocorrendo a morte do feto
LESÃO GRAVÍSSIMA
• Deformidade permanente
– Dano estético irreversível, visível e permanente (de
vulto)
(Visibilidade, permanência e extensibilidade da lesão)
• Aborto
– Morte fetal ou sua expulsão e morte conseqüente
como resultado do dano (agressão à integridade física
ou à saúde da mãe)
LESÃO CORPORAL MORTAL
Lesão corporal seguida de morte