Evidncias cientficas da ao da Acupuntura

Francisco Antonio de Oliveira Pereira

Mdico, Fisioterapeuta, Doutor em Acupuntura

Resumo
A acupuntura um recurso teraputico de um sistema
mdico conhecido no ocidente como Medicina Tradiconal Chinesa.
Esta forma de tratamento vem sendo objeto de estudo cientfico
tanto no ocidente quanto no oriente. Atravs de uma reviso
bibliogrfica, o presente trabalho visa apresentar uma viso sinttica
de alguns dados objetivos das aes teraputicas, dos mecanismos
de ao e das principais teorias que orientam a pesquisa. O efeito
teraputico da acupuntura que tem sido mais estudado o efeito
analgsico. Isto se d porque seu efeito mais fcil de mensurar,
tanto em humanos, atravs de uma resposta voluntria, quanto em
animais, atravs de uma resposta reflexa. O estudo deste efeito
resultou num dos principais modelos usados para se interpretar o
mecanismo de ao da acupuntura, o modelo neurohumoral. As
observaes das propriedades bioeltricas da pele, posteriormente
associada ao estudo da reproduo celular, da reparao tecidual
e da morfognese so responsveis por outro modelo, o bioeltrico.
A dificuldade de se explicar as aes da acupuntura atravs da
bioqumica ou da biofsica faz surgir um novo modelo baseado na
teoria da informao e na teoria dos sistemas, o modelo do sinal
X. No campo dos ensaios clnicos, o estudo cientfico da acupuntura
apresenta duas grandes dificuldades: a acupuntura placebo e o
estabelecimento de protocolo de tratamento.

Correspondncia: Palavras-chave
Rua Salvador Correa, 139 - Centro acupuntura, endorfinas, sinal X.
28035-310 - Campos dos Goytacazes - RJ
Telefone:+55 (22) 2733.1414
Fax: +55 (22) 2722.9677
e-mail: isecensa@isecensa.com.br

PERSPECTIVAS, Campos dos Goytacazes, v.4, n.7, p. 88-105 janeiro/julho 2005

Scientific evidence of the effects of Acupuncture
Francisco Antonio de Oliveira Pereira
Graduated in Medicine, Physiotherapist, D.Sc. in Acupuncture

Abstract
Acupuncture is a form of treatment used by a medical
system known in the west as Traditional Chinese Medicine. This
form of treatment has been the object of scientific study in the
western world as wel as in the east. Through a bibliographical
review, the present work tries to give a synthetic view of objective
data as to the effects of acupuncture, of its mechanisms of action
and the main theories that guide research. The therapeutic effect
of acupuncture that has been most studied is its analgesic effect.
This is due to the fact that it is very easy to measure in humans, by
voluntary response, as well as in animals, by reflex response. The
study of this effect resulted in one of the main models used to
interpret the mechanism of action of acupuncture, the neurohumoral
model. The observation of the bioelectrical properties of the skin,
later associated with the study of cellular reproduction, tissue repair
and morphogenesis are responsible for another model, the
bioelectrical model. Emerging from the difficulties in explaining
the actions of acupuncture through biochemistry and biophysics
arises a new model based on information theory and system theory,
it is the X signal model. In the field of clinical trials, the scientific
study of acupuncture presents two great obstacles: placebo
acupuncture and the determination of treatment protocol.

Correspondence: Key works:

Rua Salvador Correa, 139 - Centro acupuncture, endorphins, X signal
28035-310 - Campos dos Goytacazes - RJ
Phone number:+55 (22) 2733.1414
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I. Acupuntura, um recurso teraputico O sistema dos rgos internos
(zangfu) o equivalente a fisiologia humana,
A acupuntura um recurso na medicina ocidental contempornea.
teraputico do sistema mdico conhecido no Embora os rgos recebam os mesmos
mundo ocidental como Medicina Tradicional nomes, o que eles fazem muito diferente.
Chinesa (MTC) 1 . A medicina uma s Na medicina ocidental, as funes dos rgos
quando a consideramos um misto de arte, pois so definidas em termos bioqumicos e
envolve julgamento e sensibilidade, e cincia, biofsicos. Na medicina chinesa, estas
para evitar a subjetividade excessiva e a funes so definidas em termos das
credulidade. Neste sentido genrico, a substncias vitais e das relaes dos Cinco
medicina visa a manuteno da sade, Elementos. Isso resulta em descries muito
definida pela Organizao Mundial de Sade diferentes da dinmica funcional.
(OMS) como o bem estar fsico, psquico e Na diagnose, a medicina chinesa
social. Para alcanar tal objetivo, so possui apenas o exame clnico, pois no havia
necessrias aes preventivas, curativas e exames laboratoriais ou exames por imagem.
reabilitacionais, o que envolve todos os O exame clnico se assemelha ao da medicina
profissionais de sade e mesmo de outras ocidental, constitudo de anamnese e exame
reas, como no caso do saneamento. fsico. A diferena reside na forma de
Segundo o conceito de racionalidades interpretar os dados obtidos e tambm na
mdicas (Luz, 1996), no entanto, temos um forma de executar alguns aspectos do exame
sistema mdico quando este apresenta fsico, como a apalpao da artria radial,
caractersticas prprias e originais quanto as feita em trs posies e em dois nveis e em
seguintes dimenses fundamentais: ambos os pulsos para revelar informaes
morfologia, dinmica vital, diagnose, doutrina sobre os 12 rgos internos do sistema
e teraputica. A Medicina Tradicional zangfu. Este exame foi estudado
Chinesa atende a todos estes quesitos, experimentalmente atravs da Anlise
apresentando, por exemplo: na morfologia, o Espectral da Pulsao na Artria Radial
sistema de canais e colaterais (jingluo); na (CHOW 1984), mostrando a possibilidade de
dinmica vital, os sistemas internos (zangfu); haver pulsaes diferentes em locais
na diagnose, a Pulsologia Chinesa; na adjacentes de uma mesma artria, baseado
doutrina, os Oito Princpios (ba gang) e os na teoria dos fenmenos ondulatrios, e
Cinco Elementos (wu xing), e na teraputica, correlacionando as alteraes do pulso a
a acupuntura e a moxabusto (zhenjiu), determinadas afeces.
dentre outros recursos. Portanto, podemos A doutrina envolve as teorias atravs
considerar a MTC um verdadeiro sistema das quais se faz o raciocnio clnico. Os Oito
mdico. J a acupuntura um recurso Princpios so o ponto de partida para a
teraputico ao alcance dos profissionais de diferenciao dos quadros clnicos, enquanto
sade de formao variada, de acordo com os Cinco Elementos, dentre outras coisas,
sua rea de atuao profissional. mostra que a medicina chinesa tinha a viso
O sistema de canais e colaterais de um mecanismo de auto regulao no
(jingluo) consiste numa rede de pontos e funcionamento de nosso organismo.
linhas que ligam estes pontos, distribuda to Quanto aos recursos teraputicos so
amplamente pelo nosso corpo quanto o vrios, dentre eles destacam-se: acupuntura,
sistema nervoso ou o sistema circulatrio. Seu eletroacupuntura, moxabusto,
papel de interligar e integrar todas as partes farmacoterapia tradicional, diettica,
de nosso organismo permitindo que funcione massagens, manipulaes e exerccios. A
como um todo. acupuntura emprega a estimulao atravs

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da puno com agulhas filiformes de ao teorias j existentes: Yin/Yang e Cinco
inoxidvel, de vrios comprimentos e de Elementos. Segundo esta escola, para o
vrios dimetros, em torno de 2 a 3 dcimos indivduo alcanar a sade, bastava seguir a
de milmetro. Na tcnica clssica da natureza. Isto um marco na evoluo do
acupuntura chinesa, a manipulao das pensamento mdico da antiga China, que
agulhas feita para se obter um estmulo, o deixa de atribuir as doenas ao sobrenatural
qual se traduz por sensaes caractersticas, e passa a descrever padres fisiolgicos e
denominadas deqi,2 em chins. No Japo, patolgicos, empregando mtodos dedutivos
uniu-se ao estmulo da agulha, um estmulo e indutivos, a partir de teorias bsicas. Num
eltrico originando a eletroacupuntura. Esta sentido amplo, pode-se dizer que, desta poca
se destacou em vrios tipos de tratamento, em diante, a Medicina Tradicional Chinesa
principalmente na analgesia cirrgica. passa de uma medicina mgica uma
A histria da acupuntura se perde na medicina cientfica, pois baseia-se na
histria da humanidade. Embora haja relatos observao e na descrio do que era
de sua existncia em vrias culturas, sua observado.
origem parece ter sido a China e seu registro
escrito mais antigo O Clssico de Medicina
Interna do Imperador Amarelo (Nei Jing Su II. Abordagem Cientfica da Acupuntura
Wen). Apesar de ser atribudo ao lendrio
Imperador Amarelo, trata-se de obra escrita medida que a acupuntura vai
por vrios autores e compilada por volta do conquistando espao como uma opo
sculo II a.C. teraputica, cresce o interesse em seu estudo
A medicina praticada na China at o cientfico. A cincia o conjunto de
perodo conhecido como Perodo dos Reinos conhecimentos socialmente adquiridos ou
Combatentes (sculo IV e V a.C.) era uma produzidos, historicamente acumulados,
medicina xamanstica. Considerava que as dotados de universalidade e objetividade que
doenas eram provocadas pelos maus permitem sua transmisso, e estruturados
espritos e o tratamento, ministrado por um com mtodos, teorias e linguagens prprias
xam, consistia de rituais, encantamentos, que visam compreender e, possivelmente,
simpatias, rezas e tambm envolvia o uso de orientar a natureza e as atividades humanas.
ervas e de agulhas. Nesta poca, surge uma O mtodo cientfico visa dar
escola de pensamento, influenciada pela objetividade a nossas observaes,
filosofia taosta, conhecida como Escola empregando a experimentao com controle
Naturalista. de alguns parmetros, enquanto se investigam
O taosmo uma doutrina mstica e determinadas variveis. Nas cincias da
filosfica formulada no sculo VI a.C. por sade a investigao da teraputica segue
Lao Tse. Enfatiza a integrao do ser humano basicamente duas direes: o estudo dos
realidade csmica primordial, o tao, por mecanismos de ao e a eficcia teraputica.
meio de uma existncia natural, espontnea Os estudos que investigam os
e serena. Seu carter contemplativo o torna mecanismos de ao da acupuntura revelam,
o principal rival do racionalismo pragmtico hoje, os seguintes modelos: bioeltrico,
do confucionismo, na cultura chinesa. A neuroqumico, do sinal X, dos campos
Escola Naturalista propunha a observao da eletromagnticos e dos campos
natureza e a sua descrio, empregando duas morfogenticos.

1
Em ingls, Traditional Chinese Medicine (TCM)
2
Pronuncia-se detchi.

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 O modelo bioeltrico revelou que as de informao carreada por um sinal de
reas cutneas onde se situam os pontos de natureza ainda desconhecida, o Sinal X,
acupuntura, assim como a trajetria dos pertencente a um sistema integrador
canais energticos, apresentam maior filogeneticamente mais antigo que os
condutividade eltrica. Tais propriedades, por sistemas nervosos, endcrino ou imunolgico.
um lado, davam maior objetividade Este sistema mais antigo trabalharia com um
existncia dos pontos e meridianos da nvel energtico muito discreto, ficando
acupuntura, e, por outro, resultavam em encoberto pelos outros sistemas mais
aplicaes prticas como a eletroacupuntura modernos que trabalhariam com nveis de
e mtodos de avaliao como o Ryodoraku. energia mais altos. Portanto, as aes deste
J o modelo neuroqumico surgiu da sistema seriam difceis de mensurar.
demonstrao da mediao neuroqumica do Segundo esta teoria, as substncias
efeito analgsico da acupuntura feita pelo vitais seriam o contedo de informao
Prof. Han Jisheng, atravs de sua celebre carreado pelo sinal X, os zangfu
experincia da transfuso do lquor entre dois representariam as estaes processadoras do
coelhos. Posteriormente, o estudo da sinal X e as teorias da acupuntura como oito
participao de diversas substncias, como princpios, cinco elementos ou yin-yang,
as endorfinas e a serotonina, tem sido feito descreveriam o modus operandi deste
modificando o metabolismo destas sistema.
substncias ou da ligao com seus Por sua vez, a aplicao dos conceitos
receptores. e propriedades dos campos
Ainda neste modelo, os estudos da eletromagnticos e morfogenticos tem
aferncia sensorial na estimulao por sido empregada nos estudos dos canais e
acupuntura investigou as fibras aferentes pontos da acupuntura (CHANG, 2002).
responsveis pela sensao caracterstica Anteriormente, os estudos que investigavam
desta estimulao, chamada de deqi ou a natureza destes fenmenos procuravam
hibiki. Estes estudos indicaram a identificar estruturas fsicas que
participao das fibras aferentes musculares correspondessem a estes pontos e canais, no
tipo II e III, assim como uma via medular entanto, nada foi evidenciado neste sentido.
ascendente, j que a ao da acupuntura no Passou-se, ento, a pensar nestes fenmenos
apenas segmentar, identificando sua como projees das linhas de fora de um
localizao no funculo lateral da medula , campo eletromagntico, j que nosso
atravs da experincia da transeo dos organismo, atravs do funcionamento do
funculos. sistema nervoso, cria um campo
No entanto, apesar de estes eletromagntico, pois a conduo dos
mecanismos evidenciarem algumas das impulsos nervosos envolve uma grande
propriedades teraputicas da acupuntura, movimentao de ons a pequenas distncias
longe esto de substanciar muitos dos e cargas eltricas oscilando que geram um
resultados obtidos pelos acupunturistas. campo eletromagntico. Isto tambm ocorre
Observando a discrepncia entre alguns dos nos canais juncionais, que fazem a
efeitos imediatos da acupuntura e as cincias intercomunicao entre clulas e apresentam
bsicas da sade foi que o Dr. Yoshio maior condutividade eltrica, uma propriedade
Manaka, mdico e pesquisador japons, das regies onde se situam os pontos de
props o estudo da acupuntura com base na acupuntura.
teoria da informao e na teoria geral dos As reas de isopontencial de um
sistemas. Segundo a teoria do Dr. Manaka, campo eletromagntico so delimitadas por
as substncias vitais traduziriam um contedo linhas chamadas separatrizes, que na

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acupuntura corresponderiam aos canais 4 Estudo dos nervos ativados pela
energticos, e aquelas regies onde as estimulao da acupuntura.
propriedades do campo se modificam
radicalmente so conhecidas como
singularidades, descontinuidades no campo,
e corresponderiam aos pontos de acupuntura.
Estruturas anatmicas encontradas nos
pontos de acupuntura (JAYASURIYA, 1995)
O levantamento das estruturas
III. Ensaios Laboratoriais anatmicas nos stios dos pontos de
acupuntura mostrou reas ricamente
Investigao da existncia dos pontos de inervadas ou de passagem de algum nervo.
acupuntura As estruturas mais encontradas foram:
1 Nervos perifricos calibrosos.
A investigao da existncia dos Quanto maior o nervo mais fcil
pontos de acupuntura uma questo que, h evocar uma resposta.
muito, tem despertado o interesse dos
pesquisadores. Buscou-se estudar a anatomia 2 Nervos emergindo de uma posio
local, tanto macroscpica quanto mais profunda para uma mais
microscpica procura de estruturas que superficial.
correspondessem aos meridianos e aos
pontos da acupuntura. No entanto, nada foi 3 Nervos cutneos que emergem para
encontrado que correspondesse a este uma situao mais superficial
sistema. Apenas um histologista coreano, Kim oriundos de uma fscia profunda.
Bong Han, comunicou ter encontrado todo
um sistema de corpsculos e de condutos que 4 Nervos emergindo de um forame
corresponderia ao sistema de canais da sseo.
medicina chinesa. Ele o denominou Sistema
de Kyungrak, enquanto aos condutos e 5 Pontos motores nas placas
corpsculos denominou-os com seu prprio neuromusculares.
nome: corpsculos e condutos de Bong Han.
Outros pesquisadores, contudo, no 6 Vasos sangneos prximos a placas
confirmaram seus achados, que mais tarde neuromusculares.
se revelaram um erro grosseiro de pesquisa,
sendo as estruturas simplesmente 7 Ao longo de nervos compostos de
fibras de diversos dimetros, o que
componentes do sistema linftico.
ocorre mais em nervos musculares
O estudo dos pontos de acupuntura
do que em cutneos.
segue hoje as seguintes linhas:
1 Comparao dos efeitos da puno 8 Nas bifurcaes dos nervos
em pontos verdadeiros e em pontos perifricos.
falsos.
9 Ligamento, tendes, cpsulas
2 Estudo da anatomia regional da rea articulares e fscias, por serem
onde o ponto est localizado. ricamente inervados.

3 Estudo das propriedades eltricas dos 10 Linhas de sutura do crnio.

pontos de acupuntura. (os nmeros 5,6 e 9 so
considerados pontos gatilho)

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 Este fato, associado necessidade de registro da atividade dos aferentes do
se obter a sensao do estmulo da ponto IG 4 Hegu (m. 1o intersseo
acupuntura, deqi, aponta para o prximo dorsal), em camundongos. Evitaram a
passo nesta linha de pesquisa. Se o estmulo ativao das fibras lgicas Tipo III e
necessrio para que acupuntura funcione IV no camundongo em viglia para no
caracterizado por uma sensao, ele envolve provocar induo analgesia por
a estimulao de fibras aferentes, uma via estresse lgico.
medular ascendente que leve o impulso ao
tlamo e ao crtex sensorial, de outra forma Toda e Ishioka acrescentaram a
no seria uma sensao. ativao das fibras Tipo IV mas no
O primeiro passo nesta direo foram houve acentuao do efeito
os estudos dos nervos ativados pela puno analgsico.
da acupuntura. As fibras nervosas estudadas
foram os aferentes musculares, pois a maioria Chiang, do Instituto de Fisiologia de
das inseres so intramusculares. Shangai, em 1973, mostrou que a
Lembrando a classificao destas fibras, infiltrao de procana a 2% nos pontos
temos:

Classificao dos Aferentes Musculares

CLASSE DIMETRO VELC. CONDUO MIELINA FUNO
Tipo I 13 - 20 mm 70 - 110 m/s Sim Comprimento muscular
Tipo II 6 - 12 mm 25 - 70 m/s Sim Receptores tendinosos e tteis
Tipo III 1 - 5 mm 3,5 - 20 m/s Sim Tato e dor rpida; frio
Tipo IV 1 mm ou menos menos de 1 m/s No Dor lenta; prurido; temperatura
Tabela 1. Classificao dos Aferentes Musculares. (MACHADO, 1979)

IG 4 e IG 10, em nvel muscular abolia

Dados Experimentais da Aferncia a sensao do deqi e impedia a
Sensorial na Estimulao por Acupuntura induo analgsica por acupuntura.
(JAYASURIYA, 1995)
Chiang mostrou, atravs do emprego
Remoo do nervo citico e do de um torniquete, que o efeito
femoral impede analgesia em coelhos analgsico no era devido a liberao
(Nanjing). de substncias para a corrente
sangnea pela acupuntura.
Efeito antiflamatrio na apendicite
experimental em ces eliminado pela Lu demostrou, em coelhos e gatos, que
seo dos gnglios simpticos e das os aferentes musculares Tipo II e III
razes nervosas de T5 e T12. (Shangai). eram importantes para a analgesia por
acupuntura. O bloqueio das fibras Tipo
Pomeranz e Paley descobriram que os IV com 0,1% de procana no
aferentes musculares do Tipo II influenciava a analgesia por
conduziam o impulso da acupuntura acupuntura, enquanto que o bloqueio
para provocar analgesia, atravs do isqumico ou andico das fibras Tipo

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 II e III (verificado atravs do registro o estmulo da acupuntura ascende pela
direto da atividade) aboliam o efeito medula espinhal at centros
analgsico. suprasegmentares consistiu na transeo dos
funculos dorsal e lateral da medula espinhal
O registro da atividade eltrica do em gatos e foi realizado na Faculdade de
nervo em humanos durante a aplicao da Medicina de Nanjing. Este estudo mostrou
acupuntura revelou que, ao se obter o deqi, que a transeo do funculo dorsal, por onde
cada tipo de fibra nervosa era responsvel passam os fascculos grcil e cuneiforme,
por determinado tipo de sensao: associados propriocepo, no impede a
induo analgsica por acupuntura, enquanto
Tipo II dormncia a transeo do funculo lateral impede a
Tipo III distenso e relaxamento induo analgsica pela acupuntura.
Acredita-se, mais especificamente, que o
Tipo IV dolorimento impulso aferente da acupuntura siga pelo
tracto espino-talmico e pelas fibras espino-
Os dados eletrofisiolgicos indicam reticulares.
que a estimulao das fibras aferentes Portanto, temos um impulso aferente
musculares do Tipo II e III produz as provocado pela estimulao da acupuntura
sensaes do deqi e envia mensagens ao que segue da periferia at a medula espinhal,
SNC para que libere substncias ascende pela medula chegando ao encfalo
neuroqumicas, como endorfinas, de onde se originam os impulsos efetores
monoaminas ou cortisol, que seriam responsveis pelos efeitos teraputicos da
responsveis pelos efeitos clnicos da acupuntura. Neste caso, ento, podemos
acupuntura, tanto em nvel segmentar quanto considerar a acupuntura um tratamento
intersegmentar. reflexo, envolvendo um reflexo complexo,
Durante algum tempo, a comunidade denominado somatotrfico, a partir de uma
cientfica no ocidente acreditava que a ao estimulao nociceptiva, com o intuito de
da acupuntura era segmentar, atuando a partir otimizar a capacidade adaptativa do
de um estmulo cutneo associado a um organismo aos fatores estressantes.
dermtomo. Mas a ao da acupuntura no Ao longo da via aferente e eferente,
apenas segmentar, como pode ser este impulso pode ser modificado, permitindo
evidenciado pelo emprego de pontos como: a auto-regulao atravs de mecanismos de
VB37 (Guangming), que fica no membro modulao aferente e eferente, como
inferior, para doenas oculares; ID 3 evidenciam as seguintes teorias:
(Houxi), situado nas mos, para dor lombar:
ou Pulmo e Shenmenn (auriculares) para Teoria do Porto da Dor
analgesia torcica. Por outro lado, se a ligao (Melzack e Wall, 1965)
entre reas cutneas e rgos pode ser localizao unicamente na medula
evidenciada pela dor referida, existncia de espinhal
pontos gatilho e dos reflexos somatoviscerais,
o Tracto de Lissauer e os reflexos Teoria do Porto Mltiplo
intersegmentares mostram que os (Chang Hsiangtung, 1970;
dermtomos no tm limites to precisos. Man e Chen, 1972;)
localizados em vrios locais do SNC:
Vias Medulares do Estmulo da Acupuntura medula espinhal
. formao reticular
O estudo que fez a constatao de que . substncia cinzenta periaquedutal

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 . tlamo observado o surgimento de um padro
. crtex cerebral temporal, enquanto pesquisava o efeito
analgsico provocado pela estimulao por
Ala Mesolmbica acupuntura. Aps o incio da estimulao, o
(Han Jisheng, 1984) efeito analgsico vai se instalando
circuito neural entre o tronco progressivamente por 20 a 30 minutos, quando
cerebral, o mesencfalo e o sistema chega a seu mximo. Mesmo continuando a
lmbico, que procura explicar a ao estimulao o efeito no ultrapassa este limiar.
analgsica de longo prazo no Este efeito mximo pode ser mantido por
tratamento de dores provocadas por cerca de duas horas, decaindo em seguida
processo como metstase mltiplas at desaparecer, mesmo continuando a
estimulao. Aps o cessar do efeito
Teoria do Porto do Porto analgsico h um perodo refratrio de vrias
Motor horas, durante o qual no se consegue evocar
(Jayasuriya, Fernando 1977) o efeito analgsico novamente. Este padro
constitudo por dois neurnios temporal fez Prof. Jisheng pensar que o
internunciais, a clula de Cajal e a estmulo da acupuntura liberava alguma
clula de Renshaw, que fazem substncia no sistema nervoso central e da
sinapse inibitria com o neurnio a idia da experincia da transfuso do lquor.
motor inferior, controlando O padro temporal desta induo da
localmente a excitabilidade deste. analgesia semelhante quer se trate da
acupuntura ou da estimulao da substncia
cinzenta periaquedutal do tronco enceflico,
IV. Modelos Tericos ambas com incio e trmino graduais e perodo
refratrio Sabia-se, ento, que a analgesia
MODELO NEUROQUMICO induzida pela estimulao dos neurnios da
substncia cinzenta periaquedutal era
Um dos efeitos mais estudados da mediada por peptdeos endgenos
acupuntura o seu efeito analgsico. Embora semelhantes aos opiceos; portanto possvel
se possa fazer cirurgias a partir deste efeito que a analgesia por acupuntura tambm seja
da acupuntura, importante notar que a produzida pela liberao de substncias
acupuntura no faz anestesia, abolio de toda endgenas similares.
e qualquer sensao e, sim, analgesia, Os peptdeos endgenos com efeitos
abolio apenas da sensao lgica. analgsicos semelhantes aos dos opiceos
A possibilidade de a analgesia por recebem a denominao genrica de opiides
acupuntura ser mediada por um fator humoral endgenos: encefalinas, endorfinas e
surgiu aps o comunicado de um trabalho do dinorfinas. As encefalinas foram as primeiras
Prof. Han Jisheng, mdico de formao destas substncias a serem descobertas por
ocidental e oriental e ento chefe do John Hughes e Hans Kosterlitz, em 1975, na
Departamento de Fisiologia da Faculdade de Esccia. As pesquisas sobre o papel destes
Medicina da Universidade de Pequim, opiides na analgesia por acupuntura dividem-
revelando que a transfuso do lquor de se principalmente em dois tipos: o uso de
coelhos que haviam recebido acupuntura para drogas que modificam a ao dos opiceos e
outros que no a haviam recebido produzia a medio da concentrao de peptdeos
analgesia nos animais receptores. opiides no sangue e no lquido
A idia de realizar tal experimento encefalorraquidiano. A naloxona, uma
surgiu em 1965, aps Prof. Jisheng ter substncia que bloqueia especificamente os

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receptores opiides, reduz ou abole a de met-encefalina por radioimuninsaio em
analgesia por eletroacupuntura de baixa dois grupos de pacientes antes e aps 30
freqncia (2-6 Hz) em vrios animais minutos de eletroacupuntura. Empregaram
submetidos dor experimental. No entanto, um ensaio altamente especfico para met-
a naloxona no produz qualquer efeito sobre encefalina que apresentava um nvel
a analgesia induzida por eletroacupuntura de insignificante de reao cruzada com outros
alta freqncia (200 Hz) em camundongos. peptdeos. Um grupo de pacientes com dor
O grau de analgesia nestes estudos foi recorrente recebeu eletroacupuntura, o que
avaliado por medidas comportamentais, pela no alterou o nvel de met-encefalina no lquor
reduo da atividade dos neurnios espinhais mas elevou o de beta-endorfina. Em outro
que carreiam impulsos lgicos (nociceptivos), estudo, a eletroacupuntura com alta
ou por mudanas nos potenciais corticais freqncia foi administrada a pacientes
evocados induzidos pela dor. Empregando a dependentes de herona para controlar as
naloxona em seres humanos com dor crnica manifestaes clnicas da sndrome de
ou experimental, apenas um grupo no relatou abstinncia. O tratamento foi clinicamente
a reduo do efeito analgsico da acupuntura muito eficaz provocando um aumento da
manual ou da eletroacupuntura de baixa concentrao de met-encefalina que era
freqncia, via agulhas ou via eletrodos de baixo antes do tratamento; a concentrao
superfcie(acutens). de beta-endorfina, inicialmente aumentada,
As peptidases degradam rapidamente no se alterou aps a eletroacupuntura. A
as endorfinas, encurtando, assim, a durao diferena entre os efeitos sobre a beta-
de seus efeitos Alguns D-aminocidos inibem endorfina e a met-encefalina pode ser devida
as peptidases acentuando os efeitos da s diferentes condies clnicas sendo
eletroacupuntura de baixa freqncia em tratadas mas mais provvel que seja
camundongos, sendo o efeito analgsico decorrente da diferena na freqncia de
resultante reversvel pela naloxona. estimulao. Portanto, a eletroacupuntura de
Camundongos da linhagem CXBK tm uma baixa freqncia libera beta-endorfina, cujos
baixa densidade de receptores opiides no efeitos podem ser bloqueados, pelo menos
crebro e apresentam analgesia apenas em parte, pela naloxona, enquanto que a
discreta seja com morfina ou com acupuntura. eletroacupuntura de alta freqncia libera
Por outro lado os da linhagem C57BL, que met-encefalina, cujos efeitos no so
possuem uma densidade normal de bloqueados pelas doses convencionais de
receptores opiides, apresentam uma naloxona.
resposta analgsica normal tanto induo Os dados sobre a alterao da
por morfina quanto por acupuntura. Estes concentrao de opiides no sangue durante
dados falam a favor da participao dos a acupuntura so mais confusos
opiides endgenos na analgesia por (SCHNEIDEMAN, 1988). Os resultados de
acupuntura. dois estudos sugerem que h elevao das
Durante algum tempo, no ocidente, taxas de beta-endorfina imunoreativa
acreditou-se que o efeito da acupuntura se circulante durante a eletroacupuntura, mas
dava por um mecanismo de sugesto gerando no ficou excluda a participao do fator
um efeito placebo. Clement-Jones et al estresse como causa da alterao. A beta-
realizaram um experimento mostrando que a endorfina liberada pela hipfise juntamente
mudana na forma de estimulao por com o hrmonio adrenocorticotrfico
acupuntura modifica os efeitos teraputicos (ACTH) e com as lipotrofinas durante o
e o mecanismo de ao. Eles mediram a estresse, e mesmo com qualquer outro tipo
concentrao liqurica de beta-endorfina e de estmulo. Outros pesquisadores relataram

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uma queda de ACTH, assim como de beta- estimulao deste sistema serotoninrgico
endorfina e cortisol, durante a ativa interneurnios encefalinrgicos
eletroacupuntura, um efeito compatvel com inibitrios situados no corno posterior da
a liberao de encefalina no sistema nervoso medula os quais, por sua vez, inibem a
central. De qualquer forma, pouco provvel atividade dos neurnios da via lgica.
que a beta-endorfina liberada na corrente
sangnea seja responsvel pela mediao do
efeito analgsico central induzido pela
acupuntura, uma vez que este peptdeo tem MODELO BIOELTRICO E A MORFOGNESE
dificuldade em atravessar a barreira
hematoenceflica. Pomeranz et al Uma explicao cientfica moderna
constataram que a hipofisectomia reduzia para os pontos de acupuntura e o sistema
drasticamente a resposta analgsica da dos canais (jigluo) muito importante para
eletroacupuntura de baixa freqncia, fato a evoluo teraputica e diagnstica. A
ainda no confirmado por outros maioria dos pontos e canais de acupuntura
pesquisadores. No ser humano, a hipfise so regies de alta condutncia eltrica na
provavelmente no uma fonte importante superfcie do corpo e vice-versa. Foi proposto
de beta-endorfina enceflica, uma vez que a um modelo que considera os pontos de
concentrao liqurica normal em acupuntura como centros organizadores na
pacientes com panhipopituitarismo e que morfognese. No nvel macroscpico eles
apresentam uma quantidade indetectvel de so pontos singulares (ex. sumidouros, fontes)
beta-endorfina plasmtica. no gradiente morfognico, no gradiente de
A 5-hidroxitriptamina (serotonina) fase e no campo eletromagntico, enquanto
parece tambm desempenhar um papel os canais so separatrizes. Este padro
importante na mediao do efeito analgsico consistente com o padro de distribuio do
da acupuntura. Um inibidor da triptofano sistema de canais , mas difere daquele dos
hidroxilase, a paraclorofenilalanina, reduz as nervos e dos vasos sangneos ou linfticos.
concentraes de 5-hidroxitriptamina A modificao da atividade eltrica se
enceflica mas, diversamente da naloxona, correlaciona com a transduo de sinal e pode
reduz o efeito analgsico da eletroacupuntura preceder mudanas morfolgicas. Por
de alta freqncia no camundongo enquanto exemplo, no axolotl e na r, uma corrente
no interfere na analgesia por eltrica pode ser detectada no broto de um
eletroacupuntura de baixa freqncia. Outros futuro membro vrios dias antes do primeiro
sistemas de neurotransmissores podem crescimento celular. Isto indica que a
mediar alguns dos efeitos da acupuntura mas, condutncia eltrica do epitlio no futuro
at hoje, seu papel incerto. broto do membro, um centro organizador,
Os efeitos da eletroacupuntura de aumenta antes do surgimento do broto.
baixa freqncia e da acupuntura manual No desenvolvimento, freqentemente
podem ser mediados, pelo menos o destino de uma regio mais ampla
parcialmente, pela estimulao dos neurnios determinado por um pequeno grupo de
contendo beta-endorfina situados na clulas. Esta pequena rea denominada um
substncia cinzenta periaquedutal, ativando, centro organizador. Os centros organizadores
assim, as vias de controle endgeno da dor. tendem a ser os pontos de alta condutncia
Uma via importante na inibio da sensao na superfcie do corpo: os tecidos epiteliais
lgica contm 5-hidroxitriptamina e se inicia parecem apresentar seu ponto de maior
no ncleo rafe magnus na medula e se projeta atividade de crescimento e de morfognese
para os cornos posteriores do H medular. A nas regies de alta condutncia. Este dado

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apoiado pelo fato de ser encontrada uma alta organizadores varia com a morfognese. Da
densidade de canais juncionais nos stios dos mesma forma, a condutncia dos pontos de
centros organizadores. Pontos de alta acupuntura tambm varia de acordo com
condutncia local sobre a pele tambm so mudanas fisiolgicas e se correlaciona com
pontos extremos de densidade de correntes a patogenesia. O fato de as mudanas no
sumidouros ou fontes - da corrente de campo eltrico ocorrerem antes das
superfcie. Estes pontos singulares so alteraes morfolgicas e de a manipulao
importantes no controle do crescimento e, do campo eltrico poder afetar a alterao,
muito provavelmente, constituem centros pode ajudar a esclarecer o diagnstico e o
organizadores. tratamento de muitas doenas. De acordo
A importncia do campo eltrico com o modelo, a rede de centros
gerado pelo epitlio foi indicada na organizadores mantm suas funes de
regenerao de membros. Aps a amputao controle sobre o crescimento aps a
de um membro, as salamandras podem morfognese e se intercomunicam para
regener-lo (regeneradores), enquanto as rs manter as funes e formas adequadas.
no o conseguem (no regeneradores). Os Portanto, uma anormalidade no interior da
regeneradores e os no regeneradores rede pode ser detectada ao se medir os
apresentam diferentes mudanas no campo parmetros eltricos de alguns pontos em sua
eltrico aps a amputao. Ao se aplicar um superfcie. O mau funcionamento de alguns
campo eltrico dos regeneradores no coto de rgos pode ser precedido por uma mudana
amputao dos no-regeneradores, pode ser nos parmetros eltricos alm da faixa normal
induzida uma regenerao parcial. Por outro de variao e pode ser tratado pela
lado, ao se aplicar um campo eltrico dos no- manipulao dos pontos singulares
regeneradores no coto de amputao dos interconectados.
regeneradores, pode inibir a regenerao. A singularidade um tipo de
Estes dados apiam a idia de que a descontinuidade e, freqentemente, indica
mudana no campo eltrico, geralmente, uma transio abrupta de estado. Pequenas
precede a mudana morfolgica e se perturbaes ao redor de pontos singulares
correlaciona com a transduo do sinal. podem ter um efeito decisivo sobre um
Alguns pontos singulares so conectados por sistema. Nestes pontos, uma influncia de
separatrizes que servem como vias uma magnitude fsica insignificante pode
importantes de correntes eltricas intrnsecas produzir resultados da maior importncia.
e dividem o corpo em domnios de sentido de Como uma tcnica de perturbao dos pontos
corrente diverso. Separatrizes podem ser singulares, a acupuntura pode ser capaz de
dobras em superfcies estendidas, limites tratar vrias doenas como o resfriado,
entre estruturas diferentes ou mudanas doenas pulmonares obstrutivas crnicas,
abruptas na taxa de variao de um gradiente. asma, miopia, diarria, constipao intestinal,
A distribuio de centros diabetes, vmitos, enurese, sndrome ps-
organizadores, de pontos de acupuntura e de menopausa, obesidade, acidente vascular
pontos singulares num campo eltrico est cerebral, ou hipertenso (LEWITH, 1985).
intimamente relacionada morfologia do Um mecanismo de otimizao pode
organismo. Por exemplo, o pavilho auricular, entrar em ao na acupuntura e em outras
que no possui nervos ou vasos sangneos tcnicas a ela relacionadas. Pequenas
importantes mas tem uma morfologia de perturbaes em pontos singulares provocam
superfcie complexa, tambm possui a mais um choque no sistema, direcionando o
alta densidade de pontos de acupuntura. sistema biolgico para sair de seu estado de
A condutncia dos centros funcionamento anormal e instvel. Aps a

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ativao, o sistema tem melhores chances ligadas ao mundo fsico, biolgico, sociolgico
de se estabilizar dentro de parmetros mais e tecnolgico.
prximos da normalidade. Isto explica a baixa Os sistemas podem ser fechados ou
incidncia de efeitos colaterais indesejveis abertos segundo apresentem intercmbio
quando as tcnicas so usadas com o ambiente ou no. Tambm apresentam
adequadamente e, tambm, explica o fato de duas tendncias universais: para estados de
o efeito teraputico poder ser obtido atravs maior entropia, para a desorganizao ou
de uma variedade de estmulos incluindo a para o caos, no mundo fsico, e para os
eletricidade, a puno, as variaes de estados de menor entropia, para a
temperatura, o laser e a presso. organizao ou para a ordem, no mundo
biolgico e social.
Portanto, os sistemas apresentam um
TEORIA DOS SISTEMAS carter dinmico e sua regulao pode ser
de dois tipos: mecanismo de relojoaria e de
Para melhor compreender o mundo que o tipo termostato. No primeiro caso, o sistema
cerca e a si mesmo, o homem empregou de forma programado para agir sempre da mesma
alternada a anlise e a sntese, enquadrando os forma quando acionado, sendo incapaz de
fenmenos em grupos e subgrupos hoje alterar sua performance. No segundo, o
conhecidos como sistemas. sistema ajusta sua performance segundo
Um sistema qualquer agregado determinadas variveis para as quais
reconhecvel e limitado de elementos sensvel. Neste caso temos um sistema
dinmicos que estejam de alguma forma ciberntico, o qual controlado por um
interligados e interdependentes e que dispositivo de feedback (retroalimentao)
continuem a operar juntos de acordo com ou ala ciberntica.
certas leis de tal forma a produzir algum efeito Quanto a seu comportamento os
total caracterstico. sistemas fechados do mundo fsico, tendentes
Um sistema, em outras palavras, algo catamorfose (morte entrpica), no revelam
relacionado com algum tipo de atividade e propsito definido. Podem ser passivos ou
dotado de uma certa integrao ou unidade. ativos, neste caso por casualidade. J os
Um sistema particular pode ser reconhecido sistemas abertos, freqentemente,
como distinto de outros sistemas com os quais, apresentam um propsito.
no entanto, ele pode estar dinamicamente Podemos esquematizar o
relacionado. Os sistemas podem ser comportamento dos sistemas da seguinte
complexos, podem estar formados por forma:
subsistemas interdependentes, os
quais, por sua vez, embora com COMPORTAMENTO DOS SISTEMAS
menor autonomia que o agregado
Comportamento
total, podem ser claramente
distinguidos durante a operao.
Consideramos como No ativo Ativo
metassistema maior, o Universo.
Para o planeta, um metassistema Sem propsito Com propsito
poderia ser o ecossistema ou (ao acaso)
ambiente. Dentro deste No teleolgico Teleolgico
metassistema podemos identificar (com feedback)
quatro linhas de sistemas que seriam
suficientes para abarcar todos os Imprevisvel Previsvel
demais sistemas menores. Esto (extrapolativo)

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 Comportamento teleolgico aquele interpretar estes conceitos atravs da
em que h uma orientao ntida para um bioqumica e da biofsica trazer uma
fim determinado e a ao , constantemente, compreenso de alguns aspectos da
ajustada para se atingir o objetivo por um acupuntura, como revelam o modelo
mecanismo de retroalimentao (feedback). bioeltrico e o modelo neurohumoral, esta
O comportamento de sistemas tentativa tambm revela a impossibilidade de
teleolgicos previsvel ou extrapolativo fundir estes dois paradigmas, da medicina
quando as circunstncias ambientais, ou ocidental e da medicina oriental.
parmetros, so conhecidos, bem como as No entanto, a evoluo paradigmtica
circunstncias internas do sistema, suas ocorre quando as limitaes de um modelo
variveis, seu programa, seu fim, meta ou levam a problemas insolveis, no porque o
telos. imprevisvel quando os parmetros sejam em si mesmos mas, sim, dentro daquela
no podem ser definidos com preciso, so viso. A busca por solues acaba levando
cambiantes, e quando o sistema tem ao desenvolvimento de um novo modelo, o
capacidade de mudar seu programa. qual se apia em modelos anteriores e
Um sistema aberto, na forma mais apresenta as seguintes caractersticas
simples pode ser descrito como sendo originais:
constitudo de trs partes: entrada (insumo a sntese de tendncias aparentemente
ou input), processo e sada (produto ou antagnicas
output). Podemos esquematizar um sistema
aberto da seguinte forma: uma compreenso mais abrangente de
fenmenos at ento restritos a uma
dimenso menor
Processo
Entrada Sada
A partir de sua experincia clnica e
de seus experimentos chegou concluso de
que para serem explicados alguns dos efeitos
O bem-estar e a sade do homem
da acupuntura seria necessrio pressupor a
dependem do seu funcionamento harmonioso
existncia de um sistema integrado,
enquanto ser vivo, um sistema biolgico, e
filogeneticamnte mais antigo que os sistemas
de sua integrao com sistemas maiores, por
nervoso, endcrino e imunolgico. Dr.
exemplo, a sociedade ou o ecossistema. Na
Manaka sugeriu, ento, a existncia um
poca atual em que o homem capaz de
sistema primitivo de sinais de informao no
influenciar tanto o seu ecossistema, se faz
corpo humano que tem razes embriolgicas,
necessrio uma maior compreenso do inter-
mas que est encoberto pelos sistemas de
relacionamento entre sistemas e subsistemas
controle (regulao) mais modernos e mais
para no apressarmos, com o nosso
complexos. Desta forma este sistema mais
progresso, a nossa morte entrpica.
antigo difcil de se avaliar ou perceber .
Este sistema primitivo capaz de detectar e
discriminar mudanas externas e internas,
TEORIA DO SINAL X (MANAKA, 1995) assim como atua na regulao da transmisso
desta informao pelo corpo. Este sistema
A teoria do sinal X foi proposta por
deve ser o modus operandi da acupuntura.
um mdico japons, j falecido, o Dr. Yoshio
Este sistema funcionaria carreando
Manaka, a partir da constatao da
informao e mantendo a integridade
impossibilidade de se traduzir os conceitos
funcional e estrutural do organismo. Esta
da medicina chinesa em termos de cincia
informao seria carreada por um sinal de
moderna. Apesar de a tentativa de se

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natureza desconhecida, o Sinal X. Esta Jingluo
denominao decorre de um processo
Estruturas ou sistemas desenvolvidos
semelhante ao que ocorreu quando da
primitivamente no perodo
descoberta dos raios X, que hoje sabemos
embriolgico
ser um fenmeno eleletromagntico.
No lugar de usar a biofsica e a Obedece a regras simples Yin/Yang
bioqumica para tentarmos entender o e 5 elementos
funcionamento da acupuntura, ele sugeriu que Atua na distribuio da informao
usssemos a Teoria da Informao e a Teoria para regulao funcional
dos Sistemas. Neste caso qualquer nvel de
organizao do caos constitui algum grau de
informao e tambm um sistema constitudo Zangfu
de vrias partes integradas. Assim, por
Estaes processadoras da
exemplo, na medicina chinesa, as substncias
informao carreadas pelo sinal X
vitais constituiriam um contedo de
informao e, no, uma substncia fsica Sistema adaptativo auto-regulador
propriamente dita, os sistemas internos
(zangfu), estaes processadoras da
informao, o sistema dos canais e colaterais Yin/Yang e 5 Elementos
(jingluo), as vias de circulao do sinal X Definidos operacionalmente por
carreando a informao, e as teorias como sinais
Yin/Yang, Cinco Elementos ou Oito Princpios,
a forma de funcionamento do sistema. Por Baixa energia/ Alta informao
sua vez, os estmulos provocados pela Sinais so modificados por outros
insero e manipulao das agulhas de aplicados nos pontos de acupuntura
acupuntura nos pontos provocam alteraes
Pontos especficos de acupuntura
precisas no fluxo de informaes nos canais.
so entradas de sinais especficas:
yin/yang; 5 elementos
Alguns elementos desse sistema so:
Qi
Difcil de definir e medir
Sistemas de informao
Realiza trabalho e modificaes
Mantm os sistemas fisiolgicos
funcionais
como um sistema regulador mais
primitivo que mantm homeostasia
Qi informao
Flui pelo corpo em padro
organizado pelos canais e colaterais
IV. Ensaios Clnicos
Jing luo permite a interpretao da
informao nos nveis Alto/Baixo; O estudo da eficcia teraputica da
Ant/Post; Int/Ext; acupuntura encontra uma barreira importante:
Permite a distribuio da informao a impossibilidade de se aplicar o mtodo duplo
por todo o corpo cego acupuntura (CARNEIRO, 2001). O
objetivo de tal procedimento visa eliminar o
Processado pelos zangfu efeito placebo do tratamento para avaliar o
Influenciado pela puno dos pontos efeito teraputico de forma objetiva. Os
de acupuntura pesquisadores tm tentado contornar esta

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limitao fazendo a falsa acupuntura ou, relatos de casos que podem indicar bons
apenas, colando as agulhas nos pacientes do resultados, mas no demonstram a eficcia
grupo de controle. Os seguintes tipos de da acupuntura. J os estudos tipo II e tipo III
ensaios clnicos tm sido encontrados na procuram usar um grupo de controle, mas
literatura especializada: esbarram na dificuldade de se realizar uma
Tipo I acupuntura placebo. Isso muito fcil de
Estudos sem grupo de controle ou fazer quando o tratamento consiste na
em que o grupo de controle apenas administrao de um medicamento. Neste
no recebia nenhum tratamento. caso, tanto o grupo sendo tratado, quanto o
grupo que no est sendo tratado (controle)
Tipo II e os profissionais que administram o
Estudos em que o grupo de controle tratamento e avaliam os resultados acham
recebia uma falsa acupuntura que todos os pacientes esto sendo tratados.
(sham), em que as agulhas eram Desta forma o efeito psicolgico que envolve
inseridas em pontos quaisquer desde o tratamento o mesmo para os dois grupos
que no fossem pontos de e a diferena, se houver, no resultado do
acupuntura. Os resultados eram tratamento ir se dever ao do
comparados com o grupo que fazia medicamento sento testado. At mesmo a
acupuntura verdadeira (true), equipe que administra o tratamento e avalia
onde as agulhas eram colocadas nos os resultados tem que estar cega em
pontos de acupuntura adequados. relao ao experimento para garantir sua
objetividade, da a expresso duplo cego para
Tipo III designar este mtodo: tanto os pacientes
Estudos empregando grupo de quanto a equipe acham que todos esto sendo
controle placebo, geralmente tratados e esto cegos quanto ao
utilizando um aparelho de experimento. Apenas o grupo que controla a
estimulao transcutnea (TENS) experincia que sabe, primeiro, que se trata
desligado, ou acupuntura apenas de um experimento em que alguns vo ser
coladas na pele. Os resultados dos tratados e outros no e, segundo, quem est
grupos de controle eram comparados recebendo o medicamento e quem est
com os do grupo que fazia a recebendo o placebo.
acupuntura verdadeira. Mas a acupuntura um procedimento
que envolve a insero de agulhas em
Tipo IV determinados pontos e a manipulao destas
Estudos empregando a nova agulha agulhas para provocar uma sensao, o deqi,
placebo de Fink e colaboradores que caracteriza o estmulo da acupuntura.
Ento como pode ser possvel fazer uma
Tipo V acupuntura placebo? As experincias tipo II,
Estudos comparativos com envolvendo a falsa acupuntura, que consiste
outras formas de tratamento na insero fora dos pontos de acupuntura
Dificuldade acupuntura placebo; poderia ser a soluo pois a agulha de fato
duplo cego; protocolo inserida e manipulada, s que fora do ponto
de acupuntura. No entanto, no podemos ter
Os estudos do tipo I no oferecem um certeza que a agulha inserida fora do ponto
controle real do efeito placebo, indicando de acupuntura no tenha algum efeito
apenas resultados positivos no tratamento por teraputico, o que faria com influenciasse no
acupuntura de forma episdica. Trata-se de resultado do tratamento. Por outro lado, a

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pessoa que vai administrar o tratamento tem Como podemos observar os estudos
que conhecer a acupuntura para fazer a que procuram determinar a eficcia da
insero e a manipulao corretas e, portanto, acupuntura ainda apresentam dificuldades
vai saber se o paciente est sendo tratado que no foram contornadas, principalmente
adequadamente ou no, o que impede o duplo pela dificuldade em se fazer uma acupuntura
cego. Nas experincias tipo III, a placebo. Outro obstculo que deve ser levado
estimulao da falsa acupuntura evitada, em considerao a questo dos protocolos
mas a agulha colada pode ser percebida tanto de tratamento. A acupuntura requer um
pelo paciente quanto pela equipe que executa tratamento que individualizado e pode diferir
e avalia o tratamento. para pacientes com uma mesma afeco.
Para contornar este impasse, um novo Portanto, ao estabelecermos o mesmo
mtodo de acupuntura placebo vem sendo conjunto de pontos e a mesma tcnica de
desenvolvido por um grupo de pesquisadores estimulao para um grupo com, por exemplo,
alemes (FINK, 2001). A agulha placebo sndrome do tnel do carpo, possvel que
consiste em uma agulha de acupuntura (#16, alguns indivduos do grupo no obtenham
30 x 0,3 mm) tendo sua ponta modificada para melhora pois seu tratamento deveria ser
ser arredondada. Esta apenas toca mas no diferente, levando em considerao a
perfura a pele. Esta agulha aplicada atravs identificao do padro sindrmico da
de um bloco de espuma esterilizada com um Medicina Tradicional Chinesa.
anel adesivo em sua parte inferior para O tipo de estudos que mostra
fixao na pele. O bloco sustenta a agulha, resultados de grande utilidade em demonstrar
que apenas toca a pele, e esconde o corpo a eficcia e contornam a questo da
da agulha da vista do paciente, que no pode acupuntura placebo so os estudos
ver se a agulha foi inserida ou no. Parte do comparativos. Estes oferecem trs
cabo da agulha fica para fora do bloco possibilidades bsicas:
permitindo que o acupunturista manipule a
agulha, aumentando, assim, para o paciente,
1 comparar os resultados de um grupo
a impresso de uma sesso real da
submetido a um tratamento
acupuntura. Num ensaio com 68 pacientes
convencional e outro submetido
divididos em dois grupos, 87% dos indivduos
acupuntura
do grupo placebo reportaram ter a sensao
da insero da agulha.
Uma das limitaes deste mtodo 2 comparar os resultados de um grupo
no permitir duplo cego, apenas simples cego, submetido a um tratamento
pois a equipe que trata e que avalia percebe convencional e outro submetido ao
a diferena entre a acupuntura verdadeira e tratamento convencional mais
a placebo. Outra limitao se relaciona com acupuntura
o fato de alguns pacientes do grupo placebo
(34%) referirem a sensao de deqi. Existem 3 comparar os resultados entre os trs
tcnicas associadas acupuntura em que a grupos: tratamento convencional,
estimulao apenas superficial, sobre a tratamento por acupuntura e
epiderme e sem perfurao. Questiona-se, tratamento convencional mais
portanto, se esta agulha placebo poderia, em acupuntura
alguns pacientes, ter efeito teraputico o que
limitaria seu uso como placebo.

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