RU2464946C1 - Method of surgical treatment of uterus neck elongation in combination with colpoptosis of anterior vaginal wall and cystocele - Google Patents
Method of surgical treatment of uterus neck elongation in combination with colpoptosis of anterior vaginal wall and cystocele Download PDFInfo
- Publication number
- RU2464946C1 RU2464946C1 RU2011123162/14A RU2011123162A RU2464946C1 RU 2464946 C1 RU2464946 C1 RU 2464946C1 RU 2011123162/14 A RU2011123162/14 A RU 2011123162/14A RU 2011123162 A RU2011123162 A RU 2011123162A RU 2464946 C1 RU2464946 C1 RU 2464946C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervix
- vaginal wall
- edge
- thread
- cervical canal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при хирургическом лечении элонгации шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле, когда отсутствуют показания к удалению матки (без влагалищной экстирпации матки).The invention relates to medicine, namely to gynecology, and can be used in the surgical treatment of cervical elongation in combination with the prolapse of the anterior wall of the vagina and cystocele, when there are no indications for removal of the uterus (without vaginal extirpation of the uterus).
Известен способ восстановления шейки матки по Эммету (Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990, с.221). Операция по Эммету применяется при старых боковых разрывах шейки матки. Края старого бокового разрыва срезаются скальпелем, сближаются одиночными узловыми кетгутовыми швами с таким расчетом, чтобы сформировать наружный зев шейки матки.A known method of restoring the cervix according to Emmett (Kulakov V.I., Selezneva N.D., Krasnopolsky V.I. Operational gynecology. M: Medicine, 1990, p.221). Emmett surgery is used for old lateral ruptures of the cervix. The edges of the old lateral rupture are cut off with a scalpel, come together with single nodal catgut sutures in such a way as to form the external pharynx of the cervix.
Известен способ хирургического лечения при элонгации и выпадении шейки матки у женщин различной возрастной группы без учета состояния репродуктивной функции - ампутация шейки матки по Штурмдорфу. Способ осуществляется следующим образом: скальпелем делают круговой разрез слизистой оболочки влагалища на 1 см выше пораженного участка. Слизистую оболочку влагалищной части шейки матки отсепаровывают от мышечной ткани на 1,5-2 см. В виде конуса иссекают часть пораженной шейки. Затем путем натягивания отсепарованной слизистой производится покрытие раневой поверхности мышечной части шейки матки (Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990, с.225).There is a method of surgical treatment for elongation and prolapse of the cervix in women of various age groups without regard to the state of reproductive function - amputation of the cervix according to Sturmdorf. The method is as follows: with a scalpel make a circular incision of the vaginal mucosa 1 cm above the affected area. The mucous membrane of the vaginal part of the cervix is separated from the muscle tissue by 1.5-2 cm. Part of the affected neck is excised in the form of a cone. Then, by pulling the separated mucous membrane, the wound surface of the muscular part of the cervix is covered (Kulakov V.I., Selezneva N.D., Krasnopolsky V.I. Operational gynecology. M .: Medicine, 1990, p.225).
Известен способ хирургического лечения при эрозированных эктропионах, элонгации и деформации шейки матки по Шредеру (Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990, с.223). При этой операции производится клиновидная ампутация шейки матки в поперечном направлении через цервикальный канал. Швы накладываются в радиальном направлении через цервикальный канал, толщу шейки матки и оставшуюся часть слизистой наружной поверхности шейки сначала на переднюю, затем на заднюю части иссеченной шейки.A known method of surgical treatment for erosive ectropions, elongation and deformation of the cervix according to Schroeder (Kulakov V.I., Selezneva ND, Krasnopolsky V.I. Operational gynecology. M .: Medicine, 1990, p.223). With this operation, a wedge-shaped amputation of the cervix in the transverse direction through the cervical canal is performed. Sutures are applied in a radial direction through the cervical canal, the thickness of the cervix and the rest of the mucous membrane of the outer surface of the cervix, first on the front, then on the back of the excised neck.
Известна операция по Ельцову-Стрелкову (Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990, с.226), которая выполняется при деформации шейки матки. При операции по Ельцову-Стрелкову производится расслоение шейки матки на наружный и внутренний лоскуты, иссечение рубцово-измененных тканей на месте старых боковых разрывов. Иссеченные края внутреннего лоскута соединяют единичными кетгутовыми швами, узлы погружают в просвет канала. Радиальными швами соединяют внутренний и наружный лоскуты. Затем накладывают отдельные кетгутовые швы на боковые края раны слизисто-мышечного наружного лоскута влагалищной части шейки матки. Для восстановления влагалища и тазового дна применяется передняя и задняя кольпоррафия с перинеолеваторопластикой (Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990, с.287-294).Known operation on Yeltsov-Strelkov (Kulakov V.I., Selezneva N.D., Krasnopolsky V.I. Operational gynecology. M .: Medicine, 1990, p.226), which is performed when the cervix is deformed. During the operation according to Yeltsov-Strelkov, the cervix is stratified into external and internal flaps, excision of scar-changed tissues in place of old lateral gaps. The excised edges of the internal flap are connected with single catgut sutures, the nodes are immersed in the lumen of the canal. Radial seams connect the inner and outer flaps. Separate catgut sutures are then placed on the lateral edges of the wound of the muscular-muscular external flap of the vaginal part of the cervix. To restore the vagina and pelvic floor, anterior and posterior colporography with perineolevatoroplasty is used (Kulakov VI, Selezneva ND, Krasnopolsky VI Operational gynecology. M .: Medicine, 1990, p. 287-294).
Недостатки известных способов:The disadvantages of the known methods:
- рубцовая деформация шейки матки в послеоперационном периоде;- cicatricial deformity of the cervix in the postoperative period;
- сужение, вплоть до развития стриктуры цервикального канала;- narrowing, up to the development of stricture of the cervical canal;
- укорочение шейки матки у женщин репродуктивного возраста (менее 2-3 см);- shortening of the cervix in women of reproductive age (less than 2-3 cm);
- слабый косметический эффект.- weak cosmetic effect.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является «манчестерская» операция, классическая или в виде модификаций, которая заключается в клиновидном разрезе слизистой передней стенки влагалища, верхний угол которого расположен на 1,5-2 см ниже наружного отверстия уретры с переходом в циркулярный разрез вокруг шейки матки на 3-4 см выше уровня наружного маточного зева, отсепаровки мочевого пузыря, пересечении, перевязки и прошивания кардинальных связок с последующей их фиксацией к передней поверхности шейки матки глубокими швами после ее клиновидной ампутации, укреплении фасции мочевого пузыря, типичной кольпоперинеоррафии (А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов. Влагалищная хирургия. Атлас. - М.: ОСЛН, 2008. - С.250-256).The closest analogue of the invention is a “Manchester” operation, classic or in the form of modifications, which consists of a wedge-shaped incision of the mucous membrane of the anterior wall of the vagina, the upper corner of which is located 1.5-2 cm below the external opening of the urethra with a transition into a circular incision around the cervix 3-4 cm above the level of the external uterine pharynx, separation of the bladder, intersection, ligation and flashing of the cardinal ligaments with their subsequent fixation to the front surface of the cervix with deep sutures after its wedge-shaped amputation, strengthening the fascia of the bladder, typical colpoperineorography (A. N. Strizhakov, A. I. Davydov. Vaginal surgery. Atlas. - M .: OSLN, 2008. - S.250-256).
Недостатки:Disadvantages:
- данный метод не позволяет сформировать макроскопически здоровую шейку матки;- this method does not allow the formation of a macroscopically healthy cervix;
- сужение цервикального канала и укорочение шейки матки у женщин репродуктивного возраста;- narrowing of the cervical canal and shortening of the cervix in women of reproductive age;
- рубцовые изменения шейки матки в послеоперационном периоде.- cicatricial changes in the cervix in the postoperative period.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа хирургического лечения элонгации шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле, который позволит не только устранить патологические изменения шейки матки у женщин репродуктивного возраста, но и восстановить физиологическую структуру шейки матки, обеспечивая свободную проходимость цервикального канала после операции и физиологическое расположение эктоцервикса. Это сохранит возможность наступления беременности, а также позволит свободно, не травмируя цервикальный канал, проводить при необходимости манипуляции посредством свободного расширения шейки матки.The objective of the invention is to develop a method of surgical treatment of elongation of the cervix in combination with the prolapse of the anterior wall of the vagina and cystocele, which will not only eliminate pathological changes in the cervix in women of reproductive age, but also restore the physiological structure of the cervix, ensuring free patency of the cervical canal after surgery and physiological location of the ectocervix. This will preserve the possibility of pregnancy, and also allow you to freely, without injuring the cervical canal, to manipulate if necessary by freely expanding the cervix.
Технический результат заключается в формировании макроскопически здоровой шейки матки, исключении сужения цервикального канала, укорочения шейки матки, рубцовых изменений шейки матки в послеоперационном периоде при оперативном лечении элонгации шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле, за счет частичного смещения стенок влагалища в цервикальный канал.The technical result consists in the formation of a macroscopically healthy cervix, exclusion of narrowing of the cervical canal, shortening of the cervix, scarring of the cervix in the postoperative period with surgical treatment of elongation of the cervix in combination with the prolapse of the anterior vaginal wall and cystocele, due to the partial displacement of the vaginal walls into the cervical channel.
Таким образом, предлагаемый способ лечения элонгации шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле не приводит к деформации шейки матки, позволяет восстановить ее физиологическую, анатомическую и функциональную структуру, обеспечивая свободную проходимость цервикального канала после операции.Thus, the proposed method for the treatment of elongation of the cervix in combination with the prolapse of the anterior wall of the vagina and cystocele does not lead to deformation of the cervix, allows you to restore its physiological, anatomical and functional structure, providing free patency of the cervical canal after surgery.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Способ хирургического лечения элонгации шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле включает выкраивание полуовального лоскута из передней стенки влагалища с продолжением разреза циркулярно вокруг шейки матки, укорочение шейки матки, фиксацию кардинальных связок к шейке матки и ушивание стенки влагалища. При этом укорочение шейки матки выполняют следующим образом. После расширения цервикального канала рассекают шейку матки на две губы: переднюю и заднюю, оставив длину нерассеченной шейки матки 3-3,5 см. Ампутируют переднюю губу шейки матки. После чего фиксируют кардинальные связки к переднебоковым поверхностям шейки матки. Затем накладывают непрерывный шов снизу вверх на один из краев влагалищной стенки, образованный после выкраивания полуовального лоскута, оставляя первый конец нити свободным. При этом иглу вкалывают в стенку влагалища снаружи внутрь, до границы между нижней и средней третями прошиваемого края стенки, где выкалывают иглу изнутри кнаружи, переходят на второй край влагалищной стенки и прошивают его аналогично, начиная от границы между нижней и средней его третями. Второй конец нити оставляют свободным. Затем первый конец нити проводят через наружный зев цервикального канала, шейку матки между кардинальными связками на 1,5 см выше ее ампутированного края и первый край стенки на границе между нижней и средней его третями. Второй конец нити также проводят через наружный зев цервикального канала, шейку матки между кардинальными связками на 1,5 см выше ее ампутированного края и второй край стенки влагалища на границе между его нижней и средней третями. Затем связывают первый и второй концы нити между собой, подворачивая края стенки влагалища внутрь цервикального канала. Ампутируют заднюю губу шейки матки. На край влагалищной стенки, отсепарованный от задней поверхности шейки матки, накладывают непрерывный шов. Каждый конец нити шва поочередно проводят через наружный зев цервикального канала, заднюю губу шейки матки на 1,5 см выше ее ампутированного края и заднюю стенку влагалища. Затем концы нити связывают между собой на задней стенке влагалища, подворачивая край стенки влагалища внутрь цервикального канала. Завершают операцию ушиванием оставшегося дефекта стенки влагалища, восстанавливая его целостность.A method for surgical treatment of elongation of the cervix in combination with prolapse of the anterior vaginal wall and cystocele involves cutting a semi-oval flap from the anterior vaginal wall with a continuation of the incision circularly around the cervix, shortening the cervix, fixing cardinal ligaments to the cervix and suturing the vaginal wall. While shortening the cervix is as follows. After the expansion of the cervical canal, the cervix is dissected into two lips: the front and back, leaving the length of the undissected cervix 3-3.5 cm. The anterior lip of the cervix is amputated. After that, cardinal ligaments are fixed to the anterolateral surfaces of the cervix. Then, a continuous suture is applied from the bottom up to one of the edges of the vaginal wall, formed after cutting out the semi-oval flap, leaving the first end of the thread free. In this case, the needle is injected into the vaginal wall from the outside inward, to the border between the lower and middle thirds of the stitched edge of the wall, where the needle is punched from the inside out, go to the second edge of the vaginal wall and stitch it in the same way, starting from the border between its lower and middle thirds. The second end of the thread is left free. Then, the first end of the thread is passed through the external pharynx of the cervical canal, the cervix between the cardinal ligaments 1.5 cm above its amputated edge and the first edge of the wall at the border between its lower and middle thirds. The second end of the thread is also passed through the external pharynx of the cervical canal, the cervix between the cardinal ligaments 1.5 cm above its amputated edge and the second edge of the vaginal wall at the border between its lower and middle thirds. Then the first and second ends of the thread are connected to each other, turning the edges of the vaginal wall into the cervical canal. Amputate the back lip of the cervix. A continuous suture is applied to the edge of the vaginal wall, separated from the posterior surface of the cervix,. Each end of the suture is alternately passed through the external pharynx of the cervical canal, the posterior lip of the cervix 1.5 cm above its amputated edge and the posterior wall of the vagina. Then the ends of the thread are connected together on the posterior wall of the vagina, turning the edge of the vaginal wall into the cervical canal. The operation is completed by suturing the remaining defect of the vaginal wall, restoring its integrity.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Хирургическое лечение элонгации шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле включает укорочение шейки матки, фиксацию кардинальных связок к шейке матки и ушивание стенок влагалища. Укорочение и дальнейшее восстановление шейки матки выполняют следующим образом. Цервикальный канал расширяют с помощью расширителей Гегара до №12. Ножницами разрезают шейку матки по боковым ее поверхностям на две губы: переднюю и заднюю, оставив нетронутой проксимальную часть шейки матки длиной 3-3,5 см.Surgical treatment of elongation of the cervix in combination with prolapse of the anterior vaginal wall and cystocele includes shortening the cervix, fixing the cardinal ligaments to the cervix, and suturing the vaginal walls. Shortening and further restoration of the cervix is as follows. The cervical canal is expanded with the help of Geghar dilators to No. 12. Scissors cut the cervix along its lateral surfaces into two lips: the front and back, leaving the proximal part of the cervix 3-3.5 cm long untouched.
Ампутируют переднюю часть шейки матки, при этом фиксацию кардинальных связок осуществляют к переднебоковым поверхностям передней части шейки матки после ее ампутации.Amputate the anterior part of the cervix, while fixing the cardinal ligaments is carried out to the anterolateral surfaces of the anterior part of the cervix after amputation.
На край передней стенки влагалища накладывают шов рассасывающейся нитью, оставляя концы нити свободными. Начинают с правого края отсепарованной от шейки матки влагалищной стенки, на уровне верхнего угла бокового разреза шейки матки, вкалывая иглу снаружи внутрь, накладывают частый шов (отступя от края не более 1-2 мм) снизу вверх до нижней трети стенки выкроенного полуовального лоскута, где выкалывают иглу изнутри кнаружи с переходом на левый край влагалищной стенки в аналогичной области, продолжая шов по левому краю влагалищной стенки сверху вниз до уровня верхнего угла бокового разреза шейки матки слева.On the edge of the anterior wall of the vagina, a suture is absorbed by the thread, leaving the ends of the thread free. They start from the right edge of the vaginal wall, separated from the cervix, at the level of the upper corner of the lateral section of the cervix, piercing the needle from the outside to the inside, impose a frequent suture (deviating from the edge no more than 1-2 mm) from the bottom up to the lower third of the cut semi-oval flap wall, where puncture the needle from the inside outward with the transition to the left edge of the vaginal wall in a similar area, continuing the seam along the left edge of the vaginal wall from top to bottom to the level of the upper corner of the lateral cervical incision on the left.
Правый конец нити проводят с помощью иглы через наружный зев цервикального канала с выколом в переднюю часть шейки матки между кардинальными связками на 1,5 см выше ее ампутированного края и на 1,0 см правее от средней линии, проводя иглу далее через правый край стенки влагалища на 1 см выше его центра и на 1 см отступя от края. Аналогично проводят левый конец нити через наружный зев цервикального канала с выколом в переднюю часть шейки матки между кардинальными связками на 1,5 см выше ее ампутированного края и на 1,0 см левее от средней линии, проводя иглу далее через левый край стенки влагалища на 1 см выше его центра и на 1 см отступя от края.The right end of the thread is carried out using a needle through the external pharynx of the cervical canal with a puncture in the front of the cervix between the cardinal ligaments 1.5 cm above its amputated edge and 1.0 cm to the right of the midline, passing the needle further through the right edge of the vaginal wall 1 cm above its center and 1 cm departing from the edge. Similarly, the left end of the thread is passed through the external pharynx of the cervical canal with a puncture to the front of the cervix between the cardinal ligaments 1.5 cm above its amputated edge and 1.0 cm to the left of the midline, passing the needle further through the left edge of the vaginal wall by 1 cm above its center and 1 cm departing from the edge.
Затем, взяв оба конца нити, постепенно затягивают шов и завязывают на передней стенке влагалища, при этом края стенки влагалища заворачиваются внутрь цервикального канала.Then, taking both ends of the thread, gradually tighten the suture and tie it on the front wall of the vagina, while the edges of the vaginal wall are wrapped inside the cervical canal.
Передняя губа шейки матки сформирована.The anterior lip of the cervix is formed.
Ампутируют заднюю половину шейки матки.Amputate the posterior half of the cervix.
На край влагалищной стенки, отсепарованной от задней поверхности шейки матки, справа налево, накладывают шов (отступя от края не более 1-2 мм) рассасывающейся нитью, оставляя концы нити свободными. Оба конца нити поочередно с помощью иглы проводят через наружный зев цервикального канала с выколом в заднюю часть шейки матки на 1,5 см выше ее ампутированного края, проводя иглу далее через стенку влагалища на 1 см в одноименную сторону от средней линии и на 1 см отступя от края.On the edge of the vaginal wall, separated from the posterior surface of the cervix, from right to left, a suture (departing from the edge no more than 1-2 mm) is absorbed by the thread, leaving the ends of the thread free. Both ends of the thread alternately with a needle pass through the external pharynx of the cervical canal with a puncture into the back of the cervix 1.5 cm above its amputated edge, passing the needle further through the vaginal wall 1 cm to the same side from the midline and 1 cm backward from the edge.
Затем, взяв оба конца нити, постепенно затягивают шов и завязывают на задней стенке влагалища, при этом края стенки влагалища заворачиваются внутрь цервикального канала.Then, taking both ends of the thread, gradually tighten the suture and tie on the posterior wall of the vagina, while the edges of the vaginal wall are wrapped inside the cervical canal.
Задняя губа шейки матки сформирована.The back lip of the cervix is formed.
Завершают операцию ушиванием оставшегося дефекта стенки влагалища, восстанавливая его целостность.The operation is completed by suturing the remaining defect of the vaginal wall, restoring its integrity.
Для доказательств достижения указанного назначения и указанного технического результата приводятся примеры.To prove the achievement of the specified purpose and the specified technical result, examples are given.
Больная Г., 55 лет, в 2005 г. поступила в гинекологическое отделение ГКБ №33.Patient G., 55 years old, in 2005 was admitted to the gynecological department of City Clinical Hospital №33.
Диагноз: элонгация шейки матки, опущение передней стенки влагалища, цистоцеле.Diagnosis: elongation of the cervix, prolapse of the anterior vaginal wall, cystocele.
Проведено оперативное лечение по предложенному способу.Surgical treatment according to the proposed method.
В мочевой пузырь введен постоянный катетер Фолея.A permanent Foley catheter is inserted into the bladder.
Влагалище обнажено в зеркалах. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами и низводят.The vagina is naked in the mirrors. The cervix is captured by bullet forceps and reduced.
После гидропрепаровки, отступя 1,5-2 см от наружного отверстия уретры, на переднюю стенку влагалища накладывают зажим. Из передней стенки влагалища выкраивают и отсепаровывают полуовальный лоскут. На образовавшихся после отсепаровки полуовального лоскута краях передней стенки влагалища, с двух сторон, в нижней трети между верхним и нижним углом раны, отмечают ориентиры для дальнейших манипуляций. Стенки влагалища отсепаровывают в стороны за шейку матки. Мочевой пузырь с фасцией отсепаровывают от шейки матки вверх обычным способом.After hydropreparation, retreating 1.5-2 cm from the external opening of the urethra, a clip is applied to the front wall of the vagina. From the front wall of the vagina, a semi-oval flap is cut out and separated. On the edges of the anterior vaginal wall formed after separation of the semi-oval flap, from two sides, in the lower third between the upper and lower wound angles, reference points are made for further manipulations. The walls of the vagina are separated to the sides by the cervix. The bladder with fascia is separated from the cervix upwards in the usual way.
Накладывают зажимы на кардинальные связки и пересекают их, оставляя на зажимах. Накладывают зажимы, пересекают и прошивают восходящие ветви маточных артерий и вен с двух сторон.Apply clamps to cardinal ligaments and cross them, leaving them on the clamps. Clips are applied, the ascending branches of the uterine arteries and veins are crossed and stitched from two sides.
На фасцию мочевого пузыря накладывают кисетный шов, таким образом, мочевой пузырь смещается вверх.A purse string suture is placed on the fascia of the bladder, so the bladder moves up.
Цервикальный канал расширяют с помощью расширителей Гегара до №12. Ножницами разрезают шейку матки по боковым ее поверхностям на две губы: переднюю и заднюю, оставив не тронутой проксимальную часть шейки матки длиной 3-3,5 см.The cervical canal is expanded with the help of Geghar dilators to No. 12. Scissors cut the cervix along its lateral surfaces into two lips: the front and back, leaving the proximal part of the cervix 3-3.5 cm long untouched.
Ампутируют переднюю часть шейки матки, при этом фиксацию кардинальных связок осуществляют к переднебоковым поверхностям передней части шейки матки после ее ампутации.Amputate the anterior part of the cervix, while fixing the cardinal ligaments is carried out to the anterolateral surfaces of the anterior part of the cervix after amputation.
На край передней стенки влагалища накладывают шов рассасывающейся нитью, оставляя концы нити свободными. Начинают с правого края отсепарованной от шейки матки влагалищной стенки, на уровне верхнего угла бокового разреза шейки матки, вкалывая иглу снаружи внутрь, накладывают частый шов (отступя от края не более 1-2 мм) снизу вверх до нижней трети стенки выкроенного полуовального лоскута, где выкалывают иглу изнутри кнаружи с переходом на левый край влагалищной стенки в аналогичной области, продолжая шов по левому краю влагалищной стенки сверху вниз до уровня верхнего угла бокового разреза шейки матки слева. Правый конец нити проводят с помощью иглы через наружный зев цервикального канала с выколом в переднюю часть шейки матки между кардинальными связками на 1,5 см выше ее ампутированного края и на 1,0 см правее от средней линии, проводя иглу далее через правый край стенки влагалища на 1 см выше его центра и на 1 см отступя от края. Аналогично проводят левый конец нити через наружный зев цервикального канала с выколом в переднюю часть шейки матки между кардинальными связками на 1,5 см выше ее ампутированного края и на 1,0 см левее от средней линии, проводя иглу далее через левый край стенки влагалища на 1 см выше его центра и на 1 см отступя от края.On the edge of the anterior wall of the vagina, a suture is absorbed by the thread, leaving the ends of the thread free. They start from the right edge of the vaginal wall, separated from the cervix, at the level of the upper corner of the lateral section of the cervix, piercing the needle from the outside to the inside, impose a frequent suture (deviating from the edge no more than 1-2 mm) from the bottom up to the lower third of the cut semi-oval flap wall, where puncture the needle from the inside outward with the transition to the left edge of the vaginal wall in a similar area, continuing the seam along the left edge of the vaginal wall from top to bottom to the level of the upper corner of the lateral cervical incision on the left. The right end of the thread is carried out using a needle through the external pharynx of the cervical canal with a puncture in the front of the cervix between the cardinal ligaments 1.5 cm above its amputated edge and 1.0 cm to the right of the midline, passing the needle further through the right edge of the vaginal wall 1 cm above its center and 1 cm departing from the edge. Similarly, the left end of the thread is passed through the external pharynx of the cervical canal with a puncture to the front of the cervix between the cardinal ligaments 1.5 cm above its amputated edge and 1.0 cm to the left of the midline, passing the needle further through the left edge of the vaginal wall by 1 cm above its center and 1 cm departing from the edge.
Затем, взяв оба конца нити, постепенно затягивают шов и завязывают на передней стенке влагалища, при этом края стенки влагалища заворачиваются внутрь цервикального канала.Then, taking both ends of the thread, gradually tighten the suture and tie it on the front wall of the vagina, while the edges of the vaginal wall are wrapped inside the cervical canal.
Передняя губа шейки матки сформирована.The anterior lip of the cervix is formed.
Ампутируют заднюю половину шейки матки.Amputate the posterior half of the cervix.
На край влагалищной стенки, отсепарованной от задней поверхности шейки матки, справа налево, накладывают шов (отступя от края не более 1-2 мм) рассасывающейся нитью, оставляя концы нити свободными. Правый и левый концы нити поочередно с помощью иглы проводят через наружный зев цервикального канала с выколом в заднюю губу шейки матки на 1,5 см выше ее ампутированного края, проводя иглу далее через стенку влагалища на 1 см в одноименную сторону от средней линии и на 1 см отступя от края.On the edge of the vaginal wall, separated from the posterior surface of the cervix, from right to left, a suture (departing from the edge no more than 1-2 mm) is absorbed by the thread, leaving the ends of the thread free. The right and left ends of the thread are alternately using a needle through the external pharynx of the cervical canal with a puncture into the posterior lip of the cervix 1.5 cm above its amputated edge, passing the needle further through the vaginal wall 1 cm to the same side from the midline and 1 cm stepping back from the edge.
Затем, взяв оба конца нити, постепенно затягивают шов и завязывают на задней стенке влагалища, при этом края стенки влагалища заворачиваются внутрь цервикального канала.Then, taking both ends of the thread, gradually tighten the suture and tie on the posterior wall of the vagina, while the edges of the vaginal wall are wrapped inside the cervical canal.
Задняя губа шейки матки сформирована.The back lip of the cervix is formed.
Завершают операцию ушиванием оставшегося дефекта стенки влагалища, восстанавливая его целостность.The operation is completed by suturing the remaining defect of the vaginal wall, restoring its integrity.
При осмотре пациентки через 5 лет после операции не отмечено опущение стенок влагалища, отсутствует деформация и элонгация шейки матки. При расширенной кольпоскопии влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. При УЗИ органов малого таза выявлен полип эндометрия. Пациентке произведена гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и стенок полости матки. При расширении цервикального канала не возникло затруднений. Канал свободно проходим, не деформирован.When examining the patient 5 years after the operation, the prolapse of the walls of the vagina was not noted, there is no deformation and elongation of the cervix. With extended colposcopy, the vaginal part of the cervix is covered with stratified squamous epithelium. Ultrasound of the pelvic organs revealed an endometrial polyp. The patient underwent hysteroscopy and separate diagnostic curettage of the mucous membrane of the cervical canal and the walls of the uterine cavity. With the expansion of the cervical canal, there were no difficulties. The channel is freely passable, not deformed.
Больная Б., 35 лет, в 2006 г. поступила в гинекологическое отделение МСЧ №33.Patient B., 35 years old, in 2006 was admitted to the gynecological department of MSCh No. 33.
Диагноз: Элонгация шейки матки, опущение передней стенки влагалища, цистоцеле.Diagnosis: Elongation of the cervix, prolapse of the anterior vaginal wall, cystocele.
Проведено оперативное лечение по предложенному способу.Surgical treatment according to the proposed method.
При наблюдении в течение 2-х лет опущения стенок влагалища, элонгации шейки матки не отмечено, шейка матки не деформирована, физиологического строения. В 2008 г. пациентка поступила в гинекологическое отделение МСЧ №33 с диагнозом: беременность 6-7 недель для прерывания беременности. Произведено инструментальное удаление плодного яйца обычным способом после расширения цервикального канала расширителями Гегара. Отмечена свободная проходимость и отсутствие деформации цервикального канала. Наблюдение продолжается.When observing for 2 years the prolapse of the walls of the vagina, elongation of the cervix was not noted, the cervix is not deformed, physiological structure. In 2008, the patient was admitted to the gynecological department of MSC No. 33 with a diagnosis of pregnancy of 6-7 weeks to terminate the pregnancy. Instrumental removal of the fetal egg was carried out in the usual way after expansion of the cervical canal by Geghar dilators. Marked free patency and the absence of deformation of the cervical canal. Observation continues.
Таким образом, по заявленному способу прооперировано 40 женщин с диагнозом элонгация шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле. При наблюдении в течение 2-5 лет отсутствует элонгация шейки матки, опущение стенок влагалища, цистоцеле. Шейка матки не деформирована. Рубцовых изменений на шейке матки не отмечено.Thus, according to the claimed method, 40 women were operated on with a diagnosis of cervical elongation in combination with prolapse of the anterior vaginal wall and cystocele. When observed for 2-5 years, there is no elongation of the cervix, prolapse of the walls of the vagina, cystocele. The cervix is not deformed. Cicatricial changes in the cervix were not noted.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011123162/14A RU2464946C1 (en) | 2011-06-09 | 2011-06-09 | Method of surgical treatment of uterus neck elongation in combination with colpoptosis of anterior vaginal wall and cystocele |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011123162/14A RU2464946C1 (en) | 2011-06-09 | 2011-06-09 | Method of surgical treatment of uterus neck elongation in combination with colpoptosis of anterior vaginal wall and cystocele |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2464946C1 true RU2464946C1 (en) | 2012-10-27 |
Family
ID=47147246
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011123162/14A RU2464946C1 (en) | 2011-06-09 | 2011-06-09 | Method of surgical treatment of uterus neck elongation in combination with colpoptosis of anterior vaginal wall and cystocele |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2464946C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2256412C1 (en) * | 2003-12-02 | 2005-07-20 | Башкирский Государственный Медицинский Университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Гоу Впо Бгму Минздрава России) | Method for surgical treatment in case of elongation and prolapse of uterus in women of reproductive age |
| RU2262900C1 (en) * | 2004-07-13 | 2005-10-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for amputating uterus cervix with vagina vault being transferred |
| RU2271158C1 (en) * | 2004-08-18 | 2006-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for surgical treatment at elongation and prolapse of uterine cervix in women of reproductive age |
| RU2381010C2 (en) * | 2008-01-15 | 2010-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет | Retrograde radical hysterectomy technique |
-
2011
- 2011-06-09 RU RU2011123162/14A patent/RU2464946C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2256412C1 (en) * | 2003-12-02 | 2005-07-20 | Башкирский Государственный Медицинский Университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Гоу Впо Бгму Минздрава России) | Method for surgical treatment in case of elongation and prolapse of uterus in women of reproductive age |
| RU2262900C1 (en) * | 2004-07-13 | 2005-10-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for amputating uterus cervix with vagina vault being transferred |
| RU2271158C1 (en) * | 2004-08-18 | 2006-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for surgical treatment at elongation and prolapse of uterine cervix in women of reproductive age |
| RU2381010C2 (en) * | 2008-01-15 | 2010-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет | Retrograde radical hysterectomy technique |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУЛАКОВ В.И. и др. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1990, с.321. СТРИЖАКОВ А.Н. и др. Влагалищная хирургия. Атлас М. ОСЛН 2008, с.150. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2612518C2 (en) | Method of laparoscopic promontofixation | |
| RU2448660C1 (en) | Method for surgical management of genital prolapse complicated with stress urine incontinence | |
| RU2469669C1 (en) | Method of surgical management of female genital prolapse | |
| RU2304937C1 (en) | Method for laparoscopic hysteropexy and vaginopexy | |
| RU2464946C1 (en) | Method of surgical treatment of uterus neck elongation in combination with colpoptosis of anterior vaginal wall and cystocele | |
| RU2581005C1 (en) | Method of surgical treatment of pelvic prolapse | |
| RU2712006C1 (en) | Combined method of laparoscopic hysterorrhaphy and vaginopexy combined with rectopexy, correction of high rectocele, enterocele | |
| EP2914196B1 (en) | Medical instruments kit for treating uterus prolapse | |
| RU2634112C1 (en) | Method for surgical treatment of uterine prolapse | |
| RU2654683C2 (en) | Method of simultaneous two-level correction of enterocele by laparovaginal access (variants) | |
| RU2274426C1 (en) | Method for making osteosacrovaginopexy in carrying out transvaginal hysterectomy | |
| RU2600429C1 (en) | Method for laparoscopic repair of isthmus uterus after cesarean section | |
| RU2780142C1 (en) | Method for the treatment of anterior-apical prolapse of 3-4 degrees using a polypropylene implant and own tissues | |
| RU2794819C1 (en) | Method for surgical reconstruction of the pelvic floor at descent and prolapse of the cervical stump after subtotal hysterectomy | |
| RU2778831C1 (en) | Method for vaginoplasty for vaginal aplasia in girls | |
| RU2184503C2 (en) | Surgical method for treating the cases of falling of the womb and incomplete prolapse of the uterus | |
| RU2780143C1 (en) | Method for the treatment of anterior-apical prolapse with grade 3-4 hysteroptosis and grade 2-3 cystocele using a polypropylene implant and own tissues | |
| RU2534837C1 (en) | Method for surgical management of rectocele | |
| RU2262900C1 (en) | Method for amputating uterus cervix with vagina vault being transferred | |
| RU2639994C1 (en) | Method for surgical treatment of penile hypospadias | |
| RU2674235C1 (en) | Method of laparoscopic vaginopexy using a mesh implant | |
| RU2422103C1 (en) | Method of fistuloraphy | |
| RU2210330C1 (en) | Method for surgical treating complete prolapse of uterus and vaginal walls | |
| RU2226078C1 (en) | Method for performing vaginoplastic repair | |
| RU2653781C1 (en) | Method for surgical reconstruction of pelvic floor in post-hysterectomical ablation of the vaginal canopy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170610 |