RU2393472C1

RU2393472C1 - Способ диагностики светлоклеточной почечноклеточной карциномы и набор для его осуществления

Info

Publication number: RU2393472C1
Application number: RU2009105812/15A
Authority: RU
Inventors: Анна Викторовна Кудрявцева (RU); Анна Викторовна Кудрявцева; Екатерина Анатольевна Анедченко (RU); Екатерина Анатольевна Анедченко; Татьяна Тихоновна Кондратьева (RU); Татьяна Тихоновна Кондратьева; Михаил Исаакович ЛЕРМАН (US); Михаил Исаакович Лерман; Вера Николаевна Сенченко (RU); Вера Николаевна Сенченко
Original assignee: Учреждение Российской академии наук Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН
Priority date: 2009-02-20
Filing date: 2009-02-20
Publication date: 2010-06-27

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Предложен способ диагностики светлоклеточной почечноклеточной карциномы (СПК). В качестве маркера используют изменение содержания мРНК гена CALL. Сниженное содержание мРНК в предположительно пораженной раком ткани человека по сравнению с ее содержанием в здоровой ткани служит диагностическим признаком СПК. Иобретение позволяет с высокой достоверностью диагностировать СПК, в том числе на ранней стадии опухолевого заболевания. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 4 табл., 2 ил.

Description

Область техники, к которой относится изобретение

Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности онкологии и молекулярной биологии, и может быть использовано для ранней диагностики плоскоклеточного рака легкого (ПКРЛ), светлоклеточной (СПК) и папиллярной (ППК) почечноклеточной карциномы.

Уровень техники

Рак легкого (РЛ) остается одной из основных причин смерти онкологических больных в мире. Смертность от этого заболевания превышает смертность от рака молочной железы, толстой кишки и простаты, вместе взятых [Jemal A., Siegel R., Ward E., Murray Т., Xu J., Smigal С., Thun M.J. 2006. Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 56, 6-30]. В России показатели смертности от рака легкого у мужчин 68,2 случая на 100 тысяч населения, у женщин - 6,8 случая [Заридзе Д.Г. 2004. Эпидемиология и этиология злокачественных новообразований, стр.29-85 - в кн. Канцерогенез / под ред. Д.Г.Заридзе. - М.: Медицина]. Различают два основных вида РЛ: мелкоклеточный (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), составляющих 15-20% и 75-80% соответственно. К НМРЛ относят наиболее распространенный плоскоклеточный рак легкого (ПКРЛ), аденокарциному легкого (АК), которая занимает второе место по встречаемости, крупноклеточный рак легкого (ККРЛ), бронхо-альвеолярную аденокарциному (БААК) и карциноид (К). Диагноз НМРЛ в половине случаев устанавливают на далеко зашедшей стадии опухолевого процесса, что делает малоэффективным радикальное вмешательство. Современные методы лечения повышают среднюю пятилетнюю продолжительность жизни больных НМРЛ не более чем на 15%. Этот показатель может быть существенно улучшен с помощью разработки методов ранней диагностики. Основными методами диагностики РЛ служат инструментальные - рентгеновские и эндоскопические. Используют также анализ мокроты на атипичные клетки, биопсию тканей легких, компьютерную томографию, флуоресцентную фиброскопию. Иммунологические методы диагностики находят пока ограниченное клиническое применение. На практике применяют следующие опухолевые маркеры: СЕА - раково-эмбриональный антиген -онкомаркер рака прямой кишки, но может использоваться в оценке РЛ; NSE - нейрон-специфическая энолаза - в ряде случаев используют в оценке состояния пациентов с РЛ; ТРА - тканевой полипептидный антиген - фрагмент цитокератина, более специфичный маркер РЛ. Эти маркеры применяют для контроля лечения, выявления рецидивов, но не для ранней диагностики РЛ. Для диагностики НМРЛ используют маркеры SCCA или SCC (squamous cell carcinoma) - антиген плоскоклеточной карциномы и фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1 - cytokeratin fragment), которые, однако, не очень эффективны для диагностики на ранних стадиях РЛ [Blankenburg F, Hatz R, Nagel D, Ankerst D, Reinmiedl J, Gruber C, Seidel D, Stieber P. 2008. Preoperative CYFRA 21-1 and CEA as Prognostic Factors in Patients with Stage I Non-Small Cell Lung Cancer. External Validation of a Prognostic Score. Tumour Biol. 29(4), 272-277; Nisman В, Biran H, Heching N, Barak V, Ramu N, Nemirovsky I, Peretz T. 2008. Prognostic role of serum cytokeratin 19 fragments in advanced non-small-cell lung cancer: association of marker changes after two chemotherapy cycles with different measures of clinical response and survival. Br J Cancer. 98(1), 77-79].

Согласно данным литературы при НМРЛ снижение уровня мРНК показано для нескольких генов. [Liu Y, Wang В, Wang J, Wan W, Sun R, Zhao Y, Zhang N. 2009. Down-regulation of PKCzeta expression inhibits chemotaxis signal transduction in human lung cancer cells, Lung Cancer, 63(2), 210-218]. Для гена pim-1 показано существование взаимосвязи между уровнем мРНК и наличием метастазов в регионарные лимфоузлы [Warnecke-Eberz U, Bollschweiler E, Drebber U, Pohl A, Baldus SE, Hoelscher AH, Metzger R. 2008. Frequent down-regulation of pim-1 mRNA expression in non-small cell lung cancer is associated with lymph node metastases. Oncol Rep.20(3). 619-624]. Показано, что снижение экспрессии гена VILIP-1 можно использовать для обнаружения НМРЛ с быстрым течением и неблагоприятным прогнозом [Fu J, Fong К, Bellacosa A, Ross E, Apostolou S, Bassi D.E, Jin F, Zhang J, Caims P, Ibanez de Caceres I, Braunewell K.H, Klein-Szanto AJ. 2008. VILIP-1 downregulation in non-small cell lung carcinomas: mechanisms and prediction of survival, PLoS ONE. 3(2), е1б98]. Однако практически отсутствуют данные о генах, для которых определение снижения содержания мРНК используют для ранней диагностики НМРЛ.

Рак почки также широко распространен и опасен тем, что практически не поддается химио- и радиотерапии. В мире ежегодно выявляется в среднем 190000 новых случаев почечноклеточной карциномы (ПК), причем почти у 1/3 больных опухоль служит причиной смерти. Заболевание до 4% случаев имеет наследственный характер (синдром Хиппеля-Линдау) и связано с герминальными мутациями в соответствующих генах, тогда как подавляющее большинство представляют собой спорадические случаи. В настоящее время выделяют несколько типов ПК в зависимости от происхождения раковых клеток: наиболее распространенный - светлоклеточная почечноклеточная карцинома - СПК (70-75% всех опухолей почек). Папиллярная почечноклеточная карцинома (ППК) находится на втором месте по встречаемости. Остальные гистологические типы встречаются крайне редко - это хромофобная почечноклеточная карцинома, онкоцитарный рак почки и др. Для диагностики рака почки используют неинвазивные методы: ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Реже используют пункционную биопсию опухоли почки с последующим гистологическим исследованием. Часто рак почки выявляют на ранних стадиях только благодаря случайным обнаружениям при ультразвуковом обследовании. Около четверти пациентов на момент установления диагноза уже имеют метастазы.

Молекулярные маркеры, специфичные для ПК, в российской клинической практике практически не применяют. Только один опухолевый маркер М2-РК (изомерная форма пируваткиназы) используется для диагностики рака почки. Определение его содержания в крови применяют в качестве дополнительного исследования для диагностики, выявления метастазов и рецидивов некоторых опухолей, включая рак почки.

В литературе предлагают новые маркеры, например увеличение экспрессии гена CD70 на уровне мРНК и/или белка в опухолевых клетках. Методом иммуногистохимии показана сильная экспрессия этого гена в опухолях ПК и ее отсутствие в прилежащих к опухоли нормальных тканях [Diegmann J, Junker К, Gerstmayer В, Bosio A, Hindermann W, Rosenhahn J, von Eggeling F. 2005. Identification of CD70 as a diagnostic biomarker for clear cell renal cell carcinoma by gene expression profiling, real-time RT-PCR and immunohistochemistry. EurJ Cancer. 41(12), 1794-1801].

Развитие ПК - сложный процесс, при котором найдены изменения более чем в 20 генах, расположенных на разных хромосомах [Velickovic M., Delahunt В., Grebe S.К. 1999. Loss of heterozygosity at 3p14.2 in clear cell renal cell carcinoma is an early event and is highly localized to the FHITgene locus. Cancer Res. 59, 1323-1326; Lam JS, Leppert JT, Figlin RA, Belldegrun AS. 2005. Role of molecular markers in the diagnosis and therapy of renal cell carcinoma. Urology. 66(5 Suppi), 1-9]. В настоящее время накоплен достаточно большой объем данных, касающихся отдельных молекулярно-генетических характеристик различных типов ПК. И хотя спектр генетических изменений в случае каждой конкретной опухоли носит индивидуальный характер, тем не менее, наблюдают определенные закономерности генетических изменений, которые дают основания связывать их с развитием и/или прогрессией той или иной патологии. Известно, что при СПК выявляют частые нарушения на коротком плече хромосомы 3. Наиболее изученным геном в этой области является ген-супрессор VHL, мутации в котором вызывают наследственную форму рака почки - синдром Хиппеля-Линдау. Выявлены также изменения в количестве копий генов VHL и FHIT, FOXP1 [Toma M.I,, Grosser M., Herr A., Aust D.E., Meye A., Hoefling С., Fuessel S., Wuttig D., Wirth M.P., Baretton G.B. 2008. Loss of heterozygosity and copy number abnormality in clear cell renal cell carcinoma discovered by high-density affymetrix 10K single nucleotide polymorphism mapping array. Neoplasia. 10(7), 63 4-642]. При папиллярной карциноме выявлены дупликации генов на хромосомах Y, 7, 17. Практически отсутствуют данные о генах, снижение содержания мРНК которых используют для ранней диагностики СПК и других типов почечноклеточной карциномы.

Диагностическими признаками злокачественной трансформации клеток могут служить геномные изменения в опухолевых клетках: точечные мутации, микросателлитная нестабильность, аллельные потери, эпигеномные изменения (метилирование промоторных участков генов), а также изменения функциональной активности многих генов на уровне мРНК и белка. В отличие от белковых молекулярно-генетические маркеры обладают значительно большей чувствительностью. В числе перспективных потенциальных маркерных генов, вовлеченных в канцерогенез разных форм рака легкого и почки, рассматривают новые гены, потенциальные супрессоры опухолевого роста (TSG, tumor suppressor genes) на коротком плече хромосомы 3 человека [Zabarovsky ER, Lerman MI, Minna JD. 2002. Tumor suppressor genes on chromosome 3p involved in the pathogenesis of lung and other cancers. Oncogene. 21(45), 6915-6935; Wistuba II, Behrens C, Virmani AK, Mele G, Milchgrub S, Girard L, Fondon JW 3rd, Garner HR, McKay B, Latif F, Lerman MI, Lam S, Gazdar AF, Minna JD. 2000. High resolution chromosome 3p allelotyping of human lung cancer and preneoplastic/preinvasive bronchial epithelium reveals multiple, discontinuous sites of 3p allele loss and three regions of frequent breakpoints. Cancer Res. 60(7), 1949-60; Angeloni D. 2007. Molecular analysis of deletions in human chromosome 3p21 and the role of resident cancer genes in disease. Brief Funct Genomic Proteomic. 6(1), 19-39].

Недавно на коротком плече хромосомы 3 идентифицирован ген CALL (другие обозначения CHL1; cell adhesion molecule with homology to L1CAM (close homolog of LI); FLJ44930; L1CAM2; MGC132578; LI cell adhesion molecule 2; cell adhesion molecule L1-like; cell adhesion molecule with homology to L1CAM), который открыт при исследовании генов, связанных с задержкой умственного развития у пациентов с 3р-синдромом [Wei МН, Karavanova I, Ivanov S.V, Popescu N.C, Keck C.L, Pack S, Eisen J.A, Lerman M.I. 1998. In silico-initiated cloning and molecular characterization of a novel human member of the LI gene family of neural cell adhesion molecules. Hum Genet. 103(3), 35 5-3 64]. Этот ген относится к семейству L1 нейральных молекул клеточной адгезии и кодирует мультидоменный белок, содержащий сигнальный пептид, 6 имммуногобулиновых доменов, 4 домена фибронектина типа III, трансмембранный участок и цитоплазматический домен, состоящий из 105 аминокислотных остатков. Цитоплазматический домен консервативен у представителей L1 семейства и именно благодаря нему эти молекулы участвуют в сигнальных путях. Методом Нозерн-гибридизации показано, что ген CALL экспрессируется в нервной ткани, некоторых других тканях взрослого организма, в том числе легкого и почки, а также в некоторых клеточных линиях, полученных их образцов злокачественных опухолей. Ген CALL экспрессируется, главным образом, как транскрипт из 8 т.п.н. В некоторых тканях и клеточных линиях выявлен более короткий транскрипт длиной 4,5 т.п.н. и соответствующий белок. Поскольку 3р-синдром связан также с риском развития карцином, предполагают участие гена CALL в процессах канцерогенеза.

Изобретение, предлагающее способ диагностики различных карцином человека, в том числе РЛ, а также лимфом и лейкемий, основано на выявлении цитогенетических изменений и аллельных потерь для 10 генов-супрессоров опухолевого роста, расположенных в критичной области LUCA хромосомы 3 [Ji L., Minna J., Roth J., Lerman M. Chromosome 3p21.3 genes are tumor suppressors. 2002. Международные патенты №WO 0204511, №US 2004016006].

Изобретение, относящееся к способу диагностики рака молочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря, основано на обнаружении методом ПЦР с радиоактивно мечеными праймерами повышения уровня мРНК множественных сплайсированных форм гена поверхностного гликопротеина CD44 в опухолевых тканях, соответствующих метастазах и биоптатах по сравнению с нормальными тканями [Tarin D., Matsumura Y. Diagnostic method. 1994. Международный патент №WO 94/02633].

Изобретение, предлагающее способ диагностики лимфом, основано на сравнении относительного уровня мРНК генов легких λ- и κ-иммуноглобулинов, вовлеченных в развитие лимфом, методом ПЦР-РВ [Stalberg A., Kubista M. Method to measure gene expression ratio of key genes. 2002. международный патент №WO 02/09913].

Изобретение, предлагающее способ диагностики немелкоклеточного рака легкого, основанный на определении содержания мРНК гена RBSP3 [Сенченко В.Н., Анедченко Е.А., Дубовая В.И., Кондратьева Т.Т., Сахарова О.В., Копанцев Е.П., Виноградова Т.В., Зиновьева М.В., Зборовская И.Б., Свердлов Е.Д., Киселев Л.Л. Способ диагностики немелкоклеточного рака легких и набор для его осуществления (RBSP3). Дата приоритета 19.11.07, Регистрационный номер 2007142408, Роспатент]. Данный аналог наиболее близок по технической сущности заявленному изобретению и принят за прототип.

Проведен поиск для гена CALL по базам данных с учетом следующих различных обозначений и вариантов написания названия гена: CALL; CHL1; cell adhesion molecule with homology to L1CAM (close homolog of LI); FLJ44930; L1CAM2; MGC132578; LI cell adhesion molecule 2; cell adhesion molecule Li-like; cell adhesion molecule with homology to L1CAM. Ни для одного из перечисленных вариантов не обнаружено охранных документов и/или патентных заявок, ограничивающих возможность использования снижения содержания мРНК гена CALL, в том числе с использованием метода ПЦР-РВ, для диагностики РЛ и ПК.

Для оценки содержания мРНК генов используют различные методы. Современный высокочувствительный метод ПЦР-РВ отличается от традиционных качественных и полуколичественных методов тем, что позволяет быстро и точно определить количество копий ДНК или кДНК в широком диапазоне концентраций [Livak K.J., Flood S.J., Marmaro J., Giusti W., Deets K. 1995. Oligonucleotides with fluorescent dyes at opposite ends provide a quenched probe system useful for detecting PCR product and nucleic acid hybridization. PCR Methods Appl. 4, 357-362]. Метод широко используют в мире как для научных, так и клинических целей благодаря высокой производительности, обычно проводят 96 или 384 реакций. В отличие от обычной ПЦР, когда количество продуктов определяют на конечной стадии реакции, ПЦР-РВ позволяет следить за накоплением продуктов в экспоненциальной фазе реакции. В этой системе наряду с праймерами используют зонд (пробу), меченный флуоресцентным красителем. Зонд является олигонуклеотидом, который гибридизуется с последовательностью ДНК/кДНК между двумя фланкирующими праймерами. ПЦР-РВ состоит из двух основных этапов: 1) гибридизации исследуемой матрицы с зондом и 2) ПЦР, катализируемой ТаqДНК-полимеразой, обладающей 5′-экзонуклеазной активностью, расщепляющей зонд, что приводит к появлению и нарастанию флуоресцентного сигнала. На мировом рынке представлены различные модели приборов для ПЦР-РВ, разработанные известными фирмами-изготовителями - Applied Biosystems, Bio-Rad, Invitrogene, Eppendorf и др., а также отечественные приборы ДТ-322 (ДНК-Технология), АНК-32 (Институт Аналитического Приборостроения РАН, http://www.syntol.ru/productank.htm).

В России этот метод пока не достаточно востребован для количественной оценки содержания мРНК генов как в фундаментальных исследованиях, так и в клинике. Появление на отечественном рынке недорогих приборов, разработанных российскими фирмами, а также недорогих отечественных наборов реактивов («Синтол», «ДНК-Технологии», «Изоген» и др.), сравнимых по эффективности с зарубежными наборами, обеспечит более широкое распространения этого технологичного метода [Манзенюк О.Ю., Малахо С.Г., Пехов В.М., Косорукова И.С., Полтараус А.Б. 2006. Характеристика универсальных отечественных наборов реагентов для ПЦР в реальном времени. Опыт использования в молекулярной онкодиагностике. Молекулярная биология. 40, 349-356]. Методики и протоколы, описанные в данной заявке, предполагают, в основном использование отечественных наборов и хотя выполнены на приборе ABI Prism 7000 (Applied Biosystems, США), могут быть адаптированы для отечественных приборов. Сочетание недорогих приборов и отечественных наборов реактивов позволит сделать доступным этот технологичный метод для отечественных научных и клинических лабораторий.

Из изложенного ясно, что изменение содержания мРНК онкозначимых генов в опухолях по сравнению с нормальными тканями в качестве молекулярного маркера для диагностики рака легкого и почки пока не нашло широкого практического применения в клиниках. В данной области существует потребность в поиске новых диагностических маркеров, позволяющих достоверно и уже на ранних стадиях диагностировать заболевания, а также в разработке на их основе чувствительного, надежного, применимого в условиях клинических или поликлинических медицинских учреждений способа диагностики РЛ, в частности ПКРЛ, и рака почки, а именно СПК и ППК.

Раскрытие изобретения

Данное изобретение стало возможным в результате проведенного авторами сравнительного анализа содержания мРНК гена CALL в различных гистологических типах НМРЛ, а также в двух гистологических типах ПК, на разных клинических стадиях и открытия того факта, что уже на ранних стадиях при СПК, ППК и основном типе НМРЛ - ПКРЛ происходит значительное и частое снижение содержания мРНК гена CALL.

Настоящее изобретение в своем первом аспекте относится к новому маркеру для диагностики ПКРЛ, СПК и ППК, который представляет собой изменение содержания мРНК гена CALL. Сниженное содержание мРНК гена в предположительно пораженных раком тканях легкого и почки человека по сравнению с его содержанием в нормальных/здоровых тканях служит диагностическим маркером ПКРЛ, СПК и ППК.

В одном из воплощений рак легкого, маркером которого является снижение содержания мРНК гена CALL, представляет собой НМРЛ.

В своем следующем аспекте настоящее изобретение относится к применению снижения содержания мРНК гена CALL в качестве маркера для диагностики НМРЛ.

В одном из воплощений рак легкого, в отношении которого снижение содержания мРНК гена CALL служит в качестве диагностического маркера, является ПКРЛ.

В еще одном аспекте настоящее изобретение относится к способу диагностики ПКРЛ.

В одном из воплощений рак почки, в отношении которого снижение содержания мРНК гена CALL служит в качестве диагностического маркера, является ПК.

В одном из воплощений рак почки, маркером которого является снижение содержания мРНК гена CALL, является СПК.

Еще в одном воплощении рак почки, маркером которого является снижение содержания мРНК гена CALL, является ППК.

В своем следующем аспекте настоящее изобретение относится к применению снижения содержания мРНК гена CALL в качестве маркера для диагностики СПК.

В еще одном аспекте настоящее изобретение относится к применению снижения содержания мРНК гена CALL в качестве маркера для диагностики ППК.

В своем следующем аспекте настоящее изобретение относится к способу диагностики СПК.

В еще одном аспекте настоящее изобретение относится к способу диагностики ППК.

Данный способ включает следующие стадии:

а) получение исходной пары образцов тканей от пациента, где один из образцов получен из предположительно пораженных раком тканей, а второй получен из прилегающих гистологически нормальных (условно-нормальных) тканей;

б) выделение и очистка препаратов РНК из исходной пары образцов;

в) синтез одноцепочечной кДНК на матрице РНК с использованием олигонуклеотидных праймеров;

г) проведение количественной реакции амплификации фрагмента гена CALL с использованием кДНК, полученной на стадии в), в качестве матрицы и пары геноспецифичных олигонуклеотидных праймеров и зонда;

д) сравнение количества амплифицированного фрагмента ДНК CALL в образце, полученном из предположительно пораженных раком тканей почки или легкого, с количеством амплифицированного фрагмента ДНК в образце, полученном из нормальных тканей, где указанные количества амплифицированного фрагмента ДНК отражают содержание мРНК гена CALL, причем его уменьшение служит диагностическим маркером рака почки и легкого.

В следующем воплощении способа настоящего изобретения для амплификации кДНК на стадии д) используют олигонуклеотидные праймеры и зонд, подобранные таким образом, что они специфически гибридизуются с кДНК даже в присутствии в препарате примеси геномной ДНК.

В отдельном предпочтительном воплощении данного изобретения последовательность праймеров представлена SEQ ID NO: 1, 2.

В отдельном предпочтительном воплощении данного изобретения последовательность зонда представлена SEQ ID NO: 3.

Еще одним аспектом настоящего изобретения является набор праймеров и зонда для осуществления полимеразной цепной реакции с целью определения содержания мРНК гена CALL, имеющий последовательности SEQ ID NO: 1, 2 и 3.

В еще одном воплощении способа настоящего изобретения на стадии д) количественная реакция амплификации фрагмента гена CALL представляет собой ПЦР в реальном времени.

В следующем воплощении заявленного способа для рака легкого на стадии д) в качестве контрольного гена используют ген GAPDH, кодирующий белок глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназу.

В еще одном воплощении заявленного способа для рака почки на стадии д) в качестве контрольных генов используют гены GUSB или RPN1, кодирующие бета-глюкуронидазу и рибофорин 1 соответственно.

Перечень фигур.

Далее изобретение будет более подробно раскрыто со ссылкой на отдельные иллюстративные примеры и фигуры, где

Фиг.1. Относительное содержание мРНК (R) гена CALL в образцах НМРЛ (№№1-16 - образцы ПКРЛ, №№17-29 - образцы других типов НМРЛ) и нормальных тканях легкого от здоровых доноров (№№30-35). Фигура показывает, что снижение содержания мРНК гена CALL обнаружено в большинстве исследованных образцов ПКРЛ по сравнению с «условной нормой». Фигура также показывает, что в нормальных тканях содержание мРНК гена CALL, рассчитанное относительно усредненной «условной нормы» - N_cp, изменялось незначительно и в среднем составило 1.0±0.5. Данные нормированы относительно контрольного гена GAPDH.

Фиг.2. Относительное содержание мРНК (R) гена CALL в образцах ПК (№№1-30 - образцы СПК, №№31-39 - образцы ППК). Фигура показывает, что снижение содержания мРНК гена CALL обнаружено в большинстве исследованных образцов ПК по сравнению с «условной нормой». Данные нормированы относительно контрольных генов RPN1 и GUSB.

Таблица 1. Клиническая характеристика исследованных опухолей легкого и данные ПЦР-РВ по изменению уровня мРНК (1/R) гена CALL в образцах НМРЛ (ПКРЛ и других типах) по сравнению с нормой.

Таблица 2. Частота (FD) и средний уровень снижения мРНК (LDcp) гена CALL при НМРЛ.

Таблица 3. Клиническая характеристика исследованных опухолей почки и данные ПЦР-РВ по изменению уровня мРНК (1/R) гена CALL в образцах рака почки по сравнению с нормой.

Таблица 4. Частота (FD) и средний уровень снижения мРНК (LDcp) гена CALL при ПК.

Осуществление изобретения

Данное изобретение предлагает способ диагностики ПКРЛ, СПК и ППК на разных стадиях развития злокачественной трансформации, включая начальные, основанный на определении снижения содержания мРНК гена CALL. Достоверно обнаруживаемое различие содержания мРНК гена CALL в нормальных и опухолевых тканях может быть использовано для обнаружения ПКРЛ, СПК и ППК.

Образцы тканей для анализа

В качестве образцов легкого и почки для проведения анализа могут быть использованы биоптаты, пунктаты или операционные образцы ткани.

Выделение РНК из образцов тканей

Способы выделения суммарной РНК из образцов тканей млекопитающих хорошо известны специалистам и, как правило, включают следующие стадии: измельчение в жидком азоте образцов опухолевых и нормальных тканей, лизис клеток, выделение РНК и ее очистку, проверку качества РНК электрофорезом в 1%-ном агарозном геле в присутствии красителя бромида этидия или в денатурирующем полиакриламидном геле, а также спектрофотометрическое определение количества РНК. Гомогенизацию кусочков тканей можно проводить вручную, растирая пестиком в керамической ступке, или с помощью механических гомогенизаторов, например Omni Mixer или Micro-Dismembrator фирмы Sartorius (Германия). Для выделения РНК могут быть использованы различные протоколы, широко известные специалистам в данной области. В классических методах выделения РНК используют сильные хаотропные агенты, такие как гуанидинхлорид и гуанидинизотиоцианат, растворяющие белки, и последовательные экстракции фенолом и хлороформом для денатурации и удаления белков [Sambrook J., Fritsch E.F., Maniatis T. 1989. Molecular Cloning. A laboratory Manual. 2nd Edition ed. Cold Spring Harbour: CSHL Press]. Широко используют также метод с использованием реагента Trizol [GIBCO/Life Technologies]. Для предотвращения разрушения РНК РНКазами могут быть использованы ингибиторы, такие как ингибитор RNAsin плацентарного или рекомбинантного происхождения или, например, ванадил-рибозидный комплекс - неспецифический ингибитор РНКаз широкого спектра действия.

Быстрое и качественное выделение РНК можно проводить с использованием ряда коммерчески доступных наборов (Клоноген, Санкт - Петербург; RNeasy kits (Qiagen); SV Total RNA Isolation System, Promega (США) и т.д.). Использование различных приборов, например QuickGene-810 (Life Science, Япония), позволяет исключить работу с агрессивными агентами, ускорить и упростить выделение РНК. Для экстракции РНК в этом приборе используют 80 мкм пористую мембрану, которая в 12,5 раз тоньше обычно используемого в таких приборах стеклянного фильтра (1000 мкм), что позволяет уменьшить деградацию РНК и увеличить ее выход.

Реакция обратной транскрипции: синтез кДНК на матрице РНК, выделенной из образцов тканей

Реакция обратной транскрипции, в результате которой на РНК-матрице синтезируют одноцепочечную цепь ДНК, при необходимости, с достройкой второй цепи позволяет перейти от нестабильных молекул РНК к более стабильным молекулам ДНК. Дальнейшая ПЦР-амплификация позволяет использовать очень малые количества исходной РНК (на уровне нескольких нанограмм), а следовательно, и количества исследуемых легочных тканей, из которых выделяют РНК.

Реакцию обратной транскрипции можно проводить с использованием коммерчески доступных препаратов обратных транскриптаз, таких как обратная транскриптаза вируса лейкоза мышей Молони (M-MLV), вируса миелобластоза птиц (AMV), PowerScript (точечная мутация M-MLV-RT), С.Therm Polymerase и др., с помощью которых можно получать продукты амплификации длиною до нескольких тысяч и даже несколько десятков тысяч пар нуклеотидов (т.п.н.). Может быть использована термостабильная ДНК-полимераза Thermus thermophilus (Tth), обладающая обратной транскриптазной активностью в присутствии ионов Mn²⁺.

Для обратной транскрипции могут быть использованы различные праймеры, например:

1) олиго(dT)_n-содержащие праймеры связываются с эндогенным полиА-хвостом на 3′-конце мРНК (число n обычно равно 12-18, но может достигать и большей величины). Эти праймеры наиболее часто используют для получения полноразмерных кДНК. К олиго(dt)-последовательности часто добавляют на 3′-конце нуклеотиды А, С или G, чтобы «заякорить» праймер на границу транскрипта и поли-А тракта;

2) случайные гексануклеотидные праймеры (статистические затравки) гибридизуются с РНК в многочисленных участках. При обратной транскрипции с этими праймерами получают короткие кДНК. Случайные гексамеры используют для преодоления трудностей, связанных со вторичной структурой РНК, они более эффективны при обратной транскрипции 5′-областей мРНК;

3) гексамеры или другие короткие олигонуклеотиды (10-12 нуклеотидов) случайного состава могут быть также использованы в комбинации с олигоdT-содержащими праймерами;

4) специфические олигонуклеотидные праймеры используют для транскрипции участка мРНК, представляющего интерес для исследования. Эти праймеры успешно применяют для диагностических целей.

Анализ содержания мРНК гена можно проводить, используя одноцепочечную или двуцепочечную амплифицированную кДНК. Для синтеза второй цепи и ее амплификации наиболее часто используют специфичные праймеры. В продаже имеются наборы для синтеза кДНК, основанные на применении различных обратных транскриптаз и различных праймеров для затравки. Для получения кДНК разработан также SMART-метод (switching mechanism at the 5′ end of RNA templates of reverse transcriptase), в основе которого лежит свойство обратных транскриптаз добавлять на 3′-конец синтезированной первой цепи кДНК несколько нуклеотидных остатков, преимущественно dC. Эта олиго(dC)-последовательность служит местом отжига олигонуклеотидного адаптера, имеющего комплементарную олиго(dC)-последовательность на 3′-конце. Обратная транскриптаза воспринимает праймер как продолжение РНК-матрицы и продолжает синтез первой цепи [Schmidt W.M., Mueller M.W. 1999. CapSelect: a highly sensitive method for 5′ CAP-dependent enrichment of full-length cDNA in PCR-mediated analysis of mRNAs. Nucleic Acids Res. 27, e31]. Таким образом, первая цепь кДНК оказывается фланкирована с одной стороны последовательностью 3′-праймера с олиго(dT) на 3′-конце, а с другой - последовательностью, комплементарной адаптеру. Эти праймеры имеют одинаковые внешние последовательности, отличаясь только на 3′-конце. Затем первую цепь амплифицируют в ПЦР с праймером, соответствующим внешней части 3′-праймера и адаптера. Нуклеотидную последовательность общей части этих праймеров подбирают в зависимости от дальнейших целей, например получения клонотек, применения вычитающей гибридизации и т.д. В результате получают двухцепочечную ДНК, обогащенную полноразмерными последовательностями. За счет использования адаптера с заблокированным 3′-концом достигается существенное снижение фоновой амплификации. При использовании модифицированного SMART-метода за короткое время происходит амплификация исходного материала более чем в 10⁵ раз, что позволяет работать с очень небольшими количествами РНК (меньше 1 нанограмма), а следовательно, и с небольшим количеством исследуемых тканей [Zhu Y.Y., Machleder E.M., Chenchik A., Li R., Siebert P.D. 2001. Reverse transcriptase template switching: a SMART approach for full-length cDNA library construction. Biotechniques. 30, 892-897]. Наборы для получения кДНК этим способом выпускают различные фирмы, например Евроген, Россия (набор MINT), Clontech, США и т.п.

Выбор специфических праймеров и зондов

Выбор специфических праймеров и зондов осуществляют способом, хорошо известным специалистам в данной области, для чего используют имеющиеся программы, многие из которых находятся в свободном доступе в Интернете. Среди таких программ можно упомянуть Oligo (версия 6.42), PrimerSelect из пакета Lasergene (www.dnastar.com), Primer Express (Applied Biosystems, (USA), Primer Designer (ИМБ РАН), FastPCR (http://www.biocenter.helsinki.fi/bi/Programs/fastpcr.htm), PrimerQuest (http://scitools.idtdna.com/Primerquest/) и др. С учетом сложности анализируемого генома длина праймеров может быть выбрана в диапазоне от 18 до 25 п.н. Оптимальный размер ампликона около 150 п.н. Подбор зондов для проведения ПЦР-РВ осуществляется в соответствии со стандартными рекомендациями и требованиями метода.

В предпочтительном воплощении используют праймеры и зонд:

CALL_F (SEQ ID NO: 1) 5′-GAACTATCCTTGCCAATGCCAATAT-3′;

CALL_R (SEQ ID NO: 2) 5′-CTTCTGCCAGGACACGACTGC-3′;

CALL_Z (SEQ ID NO: 3) 5′-[FAM] AAGAAAGCACTGTACCCAACCACTGTAGCG-[RTQ1]-3′, размер ампликона- 155 п.н.

Оценка содержания мРНК гена CALL методом ПЦР-РВ

Количественная оценка содержания мРНК достигается с помощью параллельного проведения ПЦР-РВ с тестируемым и контрольным образцами. Выбору подходящего контрольного гена для нормализации количественных данных посвящено много обзоров [Radonic A., Thuike S., Mackay I.M., Landt O., Siegert W., Nitsche A. 2004. Guideline to reference gene selection for quantitative real-time PCR. Biochem Biophys Res Commun. 313, 856-862; Huggett J., Dheda K., Bustin S., Zumla A. 2005. Real-time RT-PCR normalisation; strategies and considerations. Genes and Immunity. 6, 279-284; Wong M.L, Medrano J.F. 2005. Real-time PCR for mRNA quantification. BioTechniques. 39, 1-11]. Чаще всего в качестве контрольных выбирают гены «домашнего хозяйства», хотя для этой цели может быть использован любой ген с относительно постоянным уровнем транскрипции в исследуемых образцах. Однако вариабельность содержания мРНК необходимо проверять для каждой исследуемой выборки образцов данного типа тканей. Решение о выборе того или иного гена в качестве контрольного зависит также от степени выбранной/требуемой точности. Согласно предпочтительной форме осуществления количественной оценки содержания мРНК генов необходимо выбрать контрольный ген, имеющий незначительную вариабельность содержания мРНК в опухолевых и нормальных тканях легкого по сравнению с исследуемым геном.

В настоящем изобретении в случае образцов рака легкого в качестве контрольного гена выбран традиционный и часто используемый ген GAPDH (глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназы). Согласно данным литературы этот ген наиболее приемлем в качестве контрольного для образцов НМРЛ и нормальных тканей легкого [D.W.Liu, S.T.Chen, H.P.Liu. 2005. Choice of endogenous control for gene expression in nonsmall lung cancer. Ew. Respir.J. 26, 1002-1008]. Для образцов рака почки и нормальных тканей почки выбраны два контрольных гена - GUSB (глюкуронидаза) и RPN1 (рибофорин 1) ввиду отсутствия в литературе оптимального контрольного гена для этого типа ткани. Вариабельность гена GAPDH также нами оценена, однако оказалась более значительной, чем для генов GUSB и RPN1. Можно использовать как оба эти гена совместно, а затем усреднять результат для целевого гена относительно них. Использование двух контрольных генов особенно актуально в тех случаях, когда содержание целевого гена изменяется незначительно. Поскольку содержание мРНК гена CALL в опухолях почки изменяется существенно, также допустимо использование одного контрольного гена (RPN1 или GUSB).

Оценка содержания мРНК генов может быть основана на абсолютном и относительном измерении количества копий исследуемых транскриптов - абсолютный метод (метод абсолютной стандартной прямой) и относительный количественный анализ (ΔΔCt-метод). Согласно предпочтительной форме осуществления количественной оценки содержания мРНК генов в качестве основного метода измерений выбран второй из них, позволяющий проводить двойное сравнение данных для исследуемого и контрольного генов в опухоли и норме и не требующий выравнивания концентраций опухолевых и нормальных образцов РНК/кДНК, которое необходимо при использовании других методов, например ОТ-ПЦР.

Выбор образцов сравнения

Согласно предпочтительной форме осуществления количественной оценки содержания мРНК генов важно проверить пригодность образцов сравнения, в данном случае «условных норм».

«Условной нормой» принято считать образец ткани с отсутствующими макро- и микроскопическими признаками опухолевого роста. При «непригодности» образца условно-нормальной ткани (т.е. в случаях, когда при микроскопии обнаруживали опухолевые клетки или материал был трудно интерпретируемый) использовали усредненные нормы нескольких имеющихся «условных норм». Поскольку не для всех опухолевых образцов имелись пригодные парные «условные нормы», расчеты относительного количества копий транскрипта гена CALL (R_кДНК) проводили, используя разные образцы сравнения - парные «условные нормы» и/или усредненные «условные нормы» от нескольких больных. Для рака легкого в качестве дополнительных образцов сравнения использовали также 6 образцов тканей легкого от здоровых доноров, для этих образцов усредняли значение ΔCt=Ct(CALL)-Ct(GAPDH) и далее проводили расчеты R_кДНК.

Учет эффективностей реакций

Согласно предпочтительной форме осуществления количественной оценки изменения содержания мРНК генов необходимо учитывать значения эффективности проводимых реакций, которые могут оказать заметное влияние на конечный результат. Для этого нами разработана программа математической обработки экспериментальных данных ПЦР-РВ с расчетом эффективностей реакций [Программа для ЭВМ «Анализ транскрипции генов». Свидетельство о государственной регистрации №2008612585, 2008, Роспатент]. Программа совместима с файлами экспериментальных данных (Ct, ΔRn и др.) из программного обеспечения RQ, Relative Quantification (Applied Biosystems, ABI Prism SDS Software) и также позволяет проводить статистическую оценку достоверности измеряемых изменений и оценку пригодности выбранного контрольного гена.

Далее настоящее изобретение будет подробно проиллюстрировано со ссылкой на конкретные примеры, представляющие собой наиболее предпочтительные воплощения изобретения. Изобретение не ограничивается описанными воплощениями, напротив, предполагается, что оно включает любые альтернативы, модификации или эквиваленты, допустимые с учетом сущности и объема изобретения.

Пример 1. Образцы тканей

Образцы опухолевых тканей (Т), прилегающие к опухолям, морфологически нормальные ткани (N) (т.н. «условные нормы») собраны и охарактеризованы в НИИ КО ГУ РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН. Образцы опухолевых тканей (опухоль, «условная норма») получены непосредственно после удаления опухоли. Каждый образец делили примерно на 3 равные части и хранили в жидком азоте.

Коллекция образцов тканей легкого, подлежащих исследованию, составила 29 образцов НМРЛ (10 - АК, 2 - БААК, 1 - ККРЛ, 16 - ПКРЛ), а также 29 образцов «условной нормы». Кроме того, использовали ткани легких, полученные постмортально от 6 человек, не имевших в анамнезе заболеваний раком (норма). Средний возраст больных с диагнозом НМРЛ, среди которых 24 мужчин и 5 женщин, составляет 60 лет (31-76 лет). Среди больных 15 человек имели метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Коллекция образцов тканей почки, подлежащих исследованию, составила 39 образцов ПК (30 - СПК, 9 - ППК), а также 39 образцов «условной нормы». Средний возраст больных с диагнозом ПК, среди которых 24 мужчины, 15 женщин, составляет 52 года (35-76 лет). Среди больных 5 человек имели метастазы в регионарные лимфоузлы и 1 человек - отдаленные метастазы в легкое.

Пример 2. Выделение РНК из образцов тканей

РНК из нормальных и опухолевых тканей человека выделяли с использованием набора реагентов RNeasy Mini Kit («Qiagen», Германия) согласно протоколу. Основные этапы включали: 1) разрушение ткани, замороженной в жидком азоте, с использованием микродесмембратора («Sartorius» Германия) и гомогенизацию разрушенного образца в лизирующем буфере RLT в расчете 600 мкл на 30 мкг ткани; 2) центрифугирование 3 мин при 14000 об/мин (4°С); 2) добавление равного объема водного 70% этилового спирта к супернатанту; 3) нанесение на колонку; 4) промывание колонки после сорбции РНК один раз буфером RW1 объемом 700 мкл и дважды буфером RPE объемом 500 мкл; 5) элюцию РНК водой, свободной от РНКаз. Концентрацию РНК определяли на спектрофотометре «NanoDrop ND1000», («NanoDrop Technologies Inc.», США) при длине волны 260 нм. Качество выделенной РНК проверяли с помощью электрофореза в 1% агарозе, в присутствии бромистого этидия, а также на приборе Bioanalyser Agilent 2100 («Agilent Technologies», США).

Нуклеотидный состав ампликонов подтверждали секвенированием на автоматическом секвенаторе 3730 DNA Analyzer ("Applied Biosystems"). Секвенирование проводили отдельно с 5′ и 3′-концевого праймеров с использованием реактивов DYEnamic ЕТ Terminator Cycler Sequencing Kit ("Amersham", США). Все праймеры и зонды были специфичны в условиях ПЦР-РВ, ампликоны имели ожидаемые нуклеотидные последовательности и размер.

Пример 3. Реакция обратной транскрипции

Для проведения реакции обратной транскрипции брали по 1 мкг РНК, полученной одним из двух вышеописанных методов с использованием наборов реагентов Trizol RNA Prep («Лаборатория Изоген») или реагентов RNeasy Mini Kit («Qiagen», Германия), предварительно обработанной, не содержащей РНКаз, ДНКазой I (Invitrogene), 100 нг гексануклеотидных праймеров, 1 мМ dNTP, lx реакционный буфер («Fermentas», Литва), содержащий 250 мМ Tris-HCl (рН 8.3,25°С), 250 мМ КС1,20 мМ MgC1₂, 50 мМ DTT, и 200 единиц обратной транскриптазы M-MuLV ((«Fermentas», Литва). Реакцию проводили в объеме 20 мкл при следующем температурном режиме: 25°С - 10 мин, 42°С - 60 мин, 50°С - 10 мин, 70°С - 10 мин.

Пример 4. Подбор условий для количественной оценки содержания мРНК гена CALL в опухолях почки и легкого

Использовали специфичные праймеры и зонды для гена CALL (SEQ ID NO: 1, 2, 3).

Последовательности выбранных праймеров и зондов для контрольных генов:

Прямой GAPDH- F 5′-GGAGTCAACGGATTTGGTC-3′

Обратный GAPDH- R 5′-TGGGTGGAATCATATTGGAACAT-3′

Зонд GAPDH- Z -5′-[FAM]-CCCTTCATTGACCTCAACTACATGGTTTACAT-[RTQ1]-3′.

Размер ампликона- 139 п.н.

Прямой GUSB - F 5′-GATGGAAGAAGTGGTGCGTAGG-3′

Обратный GUSB - R 5'-TTAGAGTTGCTCACAAAGGTTCACAG-3′

Зонд GUSB - Z - 5′-[FAM]-CGTCCCACCTAGAATCTGCTGGCTACTACTT-[RTQ1]-3′.

Размер ампликона - 171 п.н.

Прямой RPN1 - F 5'-CACCCTCAACAGTGGCAAGAAGG-3′

Обратный RPN1 - R 5'-TGCATTTCGCTCACTCTGTCG-3′

Зонд RPN1 - Z - 5′-[FAM]-CCCTCTGTCTTCAGCCTGGACTGCA-[RTQ1]-3′.

Размер ампликона - 125 п.н.

Для проведения ПЦР-РВ подобраны оптимальные концентрации праймеров и зондов исследуемого и контрольного генов. Концентрации праймеров варьировали в диапазоне 100-500 нM при постоянной концентрации зондов равной 100 нM, затем концентрацию зондов варьировали от 100 до 500 нM при оптимальной концентрации праймеров. Для гена CALL оптимальные концентрации праймеров составили 300 нМ и зонда 400 нМ, для гена GAPDH концентрация праймеров - 300 нМ, зонда - 150 нМ, для гена GUSB - концентрация праймеров - 300 нМ, зонда - 250 нМ, для гена RPN1 - концентрация праймеров - 350 нМ, зонда - 200 нМ.

Пример 5. Количественная оценка содержания мРНК гена CALL

Для количественных измерений использовали прибор ABI PRISM ® 7000 Sequence Detection System, Applied Biosystems, США.

Протокол определения содержания мРНК гена CALL методом ПЦР-РВ

1. Готовили реакционные смеси для генов CALL и GAPDH в случае РЛ и для генов CALL, RPN1 и GUSB, в случае ПК, осторожно смешав все компоненты реакции, кроме матрицы (кДНК), из расчета 1 реакция объемом 25 мкл для каждого образца + 1 дополнительная реакция по 25 мкл.

Состав реакционной смеси для гена CALL:

Реагент	Концентрация исходных растворов	Объем в расчете на одну реакцию (мкл)	Конечные концентрации в реакции
ПЦР буфер (ГенЛаб)	5Х	5	X
НТФ	2,5 мМ	2.5	0,25 мМ
Прямой праймер	1.0·10^-5 мМ	0.75	3·10^-4 мМ
Обратный праймер	1.0·10^-5 мМ	0.75	3·10^-4 мМ
Зонд	1.0·10^-5 мМ	1.0	4·10^-4 мМ
ROX	10.0·10^-5 мМ	0,13	5,2·10^-4 мМ
Tag-Полимераза	1 о.е/мкл	2.0
кДНК	-	5	-
Н₂О	-	7.87	-

Состав реакционной смеси для гена GAPDH:

Реагент	Концентрация исходных растворов	Объем в расчете на одну реакцию (мкл)	Конечные концентрации в реакции
ПЦР буфер (ГенЛаб)	5Х	5	1X
НТФ	2,5 мМ	2.5	0,25 мМ
Прямой праймер	1.0·10^-5 мМ	0.75	3·10^-4 мМ
Обратный праймер	1.0·10^-5 мМ	0.75	3·10^-4мМ
Зонд	1.0·10^-5 мМ	0.38	1.52·10^-4 мМ
ROX	10.0·10^-5 мМ	0,13	5,2·10^-4 мМ
Tag-Полимераза	1 о.е/мкл	2.0
кДНК	-	5	-
H₂O	-	8.49	-

Состав реакционной смеси для гена GUSB:

Реагент	Концентрация исходных растворов	Объем в расчете на одну реакцию (мкл)	Конечные концентрации в реакции
ПЦР буфер (ГенЛаб)	5Х	5	1X
НТФ	2,5 мМ	2.5	0,25 мМ
Прямой праймер	1.0·10^-5 мМ	0.75	3·10^-4 мМ
Обратный праймер	1.0·10^-5 мМ	0.75	3·10^-4 мМ
Зонд	1.0·10^-5 мМ	0.625	2,5·10^-4 мМ
ROX	10.0·10^-5 мМ	0,13	5,2·10^-4 мМ
Tag-Полимераза	1 о.е/мкл	2.0
кДНК	-	5	-
Н₂О	-	8.245	-

Состав реакционной смеси для гена RPN1:

Реагент	Концентрация исходных растворов	Объем в расчете на одну реакцию (мкл)	Конечные концентрации в реакции
ПЦР буфер (ГенЛаб)	5Х	5	1X
НТФ	2,5 мМ	2.5	0,25 мМ
Прямой праймер	1.0·10^-5 мМ	0.875	3,5·10^-4 мМ
Обратный праймер	1.0·10^-5 мМ	0.875	3,5·10^-4 мМ
Зонд	1.0·10^-5 мМ	0.5	2·10^-4 мМ
ROX	10.0·10^-5 мМ	0,13	5,2·10^-4 мМ
Tag-Полимераза	1 о.е/мкл	2.0
кДНК	-	5	-
H₂O	-	8.12	-

2. В 96-луночную планшету добавляли по 20 мкл приготовленных реакционных смесей без матрицы.

3. Вносили по 5 мкл матрицы, плотно закрывали планшету пленкой.

4. Помещали планшету в приборное отделение, задавали названия ячеек, температурный режим для 40 циклов: 95°С - 10 мин - денатурация и активация фермента, 95°С - 15 сек - денатурация, 60°С - 1 мин - отжиг зонда и полимеризация, затем запускали прибор.

5. Реакции проводили в режиме относительных количественных измерений (программное обеспечение RQ, Relative Quantification, Applied Biosystems).

6. Нуклеотидный состав ампликонов подтверждали секвенированием на автоматическом секвенаторе 3730 DNA Analyzer (Applied Biosystems, США). Секвенирование проводили отдельно с 5'и 3'- концевого праймеров с использованием реактивов DYEnamic ET Terminator Cycler Sequencing Kit ("Amersham", США).

7. Проводили математическую обработку данных ПЦР-РВ и представляли результаты в графическом и/или табличном виде.

Пример 6. Математическая обработка данных ПЦР-РВ

Данные ПЦР-РВ переносили в виде текстового файла в Microsoft Excel и проводили математическую обработку данных. Относительное содержание мРНК R_кДНК (далее R), представляющее отношение количества копий исследуемой последовательности кДНК к количеству копий контрольной последовательности в опухоли (Т) по сравнению с нормой (N), связана с основными параметрами ПЦР-РВ пороговым циклом Ct и эффективностью реакции Е общим выражением [Бюллетень 2, http://docs.appliedbiosystems.com/pebiodocs/04303859.pdf]:

Интервал крайних значений R вычисляли с учетом рассчитанных отклонений Е для значений Ct:

где

i=1, 2, …, n, где n - число повторов реакции (в нашем случае n=3). При суммировании величин отклонения вычисляют по формуле:

j=1, 2, …, k, где k - число суммируемых величин.

Сравнивали уровень снижения мРНК генов - LD, равный 1/R и показывающий во сколько раз содержание мРНК каждого гена снижено в опухоли по сравнению с нормой. Эффективность ПЦР-РВ (Е) для генов GAPDH, GUSB, RPN1 и CALL рассчитывалась с помощью программы «Анализ Транскрипции Генов». В данной программе эффективность реакции рассчитывается по тангенсу угла наклона прямой, которая аппроксимирует кинетическую кривую на ее линейном участке с помощью метода наименьших квадратов. При дальнейшей обработке данных учитывали полученные значения эффективностей, которые составили в образцах легкого для гена CALL Е_{опухоль}=Е_норма=(84±9)%, для гена GAPDH Е_{опухоль}=Е_норма=(89±8)%, в образцах почки для гена CALL Е_{опухоль}=Е_норма=(87±13)%, для гена GUSB - Е_{опухоль}=Е_норма=(80±9)%, для гена RPN1- Е_{опухоль}=Е_норма=(86±9)%. Достоверность наблюдаемых изменений оценивали при помощи непараметрических тестов Уилкоксона и Манна-Уитни. Данные считали достоверными при Р<0,05, где Р - показатель статистической значимости данных.

Оценка содержания мРНК гена CALL при НМРЛ

Оценку содержания мРНК гена CALL выполнили на образцах кДНК, полученных из опухолей легкого, характеристика которых приведена в таблице 1. Вначале оценили содержание мРНК в образцах кДНК, полученных из нормальных тканей от здоровых доноров. Как видно из фиг.1, содержание мРНК (R) гена CALL, рассчитанное относительно усредненной «условной нормы» - N_cp, изменялось незначительно и в среднем составило 1.0±0.5. Оценивали уровень снижения мРНК гена (LD, Level Decrease of mRNA), показывающий во сколько раз содержание мРНК гена снижено в опухоли по сравнению с нормальными тканями, а также частоту снижения уровня мРНК генов (FD, Frequency of Decrease of mRNA level).

ПКРЛ

В большинстве образцов ПКРЛ (81%, 13/16, Р0.02) выявлено снижение содержания мРНК гена CALL (от 3 до 44 раз) по сравнению с нормальными тканями (фиг.1, табл.2). Значение LD_cp для всей выборки образцов ПКРЛ составило 11 раз. Значительное и частое снижение уровня мРНК гена обнаружено в опухолях от больных без метастазов в регионарные лимфоузлы, так и с метастазами. При ПКРЛ не обнаружено достоверных корреляций между частотой, степенью снижения содержания мРНК гена CALL и опухолевой прогрессией (размер опухоли, клиническая стадия, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы).

Другие типы НМРЛ

В отличие от ПКРЛ в большинстве образцов других типов НМРЛ (АК, БААК, ККРЛ, К, МКРЛ) снижение содержания мРНК гена CALL - нечастое событие, и в большинстве образцов других типов НМРЛ в 54% (7/13) случаев наблюдали сохранение (табл.2, фиг.1).

Оценка содержания мРНК гена CALL при ПК

СПК. В подавляющем большинстве случаев СПК (97%, 29/30, Р<0,001) обнаружено существенное снижение содержания мРНК гена CALL по сравнению с «условными» нормальными тканями (фиг.3, табл.3). Только в одном образце СПК содержание мРНК гена CALL не изменялось по сравнению с нормальной тканью. Для СПК уровень мРНК гена CALL снижен довольно сильно - от 2 до 42 раз. Значение LD_cp для всей выборки составило 18 раз. Значения LD_cp и FD в образцах, соответствующих различным клиническим стадиям и для всей выборки, близки. Корреляций между степенью, частотой снижения содержания мРНК гена CALL и такими характеристиками, как клиническая стадия, локализация и размер первичной опухоли, возраст и пол пациента, не выявлено.

ППК. Во всех изученных образцах ППК (100%, 9/9, Р0.001) выявлено значительное снижение содержания мРНК гена CALL по сравнению с «условными» нормальными тканями (фиг.3, табл.3). Для всей выборки значение LD_cp составило 21 раз и варьировало от 4 до 45 раз. Значения LD_cp и FD в образцах, соответствующих различным клиническим стадиям и для всей выборки, близки. Корреляций между степенью, частотой снижения содержания мРНК гена CALL и такими характеристиками, как клиническая стадия, локализация и размер первичной опухоли, возраст и пол пациента, не выявлено.

В исследованной выборке было всего 5 образцов СПК и 1 образец ППК с метастазами, поэтому не проводили разделения образцов на группы с метастазами и без метастазов.

Сравнение частоты и степени снижения содержания мРНК гена CALL при ПКРЛ, СПК и ППК

ПКРЛ и другие типы НМРЛ. Анализ данных показал, что подавление экспрессии гена CALL в образцах ПКРЛ более существенное и частое, чем в образцах других типов НМРЛ (11 раз и 81% против 7 раз и 38%, Р=0.01, тест Манна-Уитни). Таким образом, заметное и частое снижение содержания мРНК гена CALL является специфическим признаком ПКРЛ и не характерно для других типов.

СПК и ППК. В обеих группах обнаружено существенное и частое подавление экспрессии гена CALL. Достоверных различий в частоте и степени подавления экспрессии гена CALL при СПК и ППК не выявлено.

ПКРЛ и ПК. При сравнении полученных данных для рака почки и легкого обнаружено, что подавление экспрессии гена CALL при ПК выше (97% и 16 раз), чем при ПКРЛ (81% и 11 раз) (Р<0.001, тест Манна-Уитни).

Представленное выше подробное описание изобретения и его конкретных воплощений, приведенных в примерах со ссылкой на фигуры, предназначено исключительно для более полного уяснения сущности заявленного изобретения, но не для его ограничения. Специалисту будет ясно, что могут быть сделаны различные изменения, которые, тем не менее, будут соответствовать сущности и объему настоящего изобретения, которые определяются прилагаемой формулой изобретения.

Фиг.1. Относительный уровень мРНК (R) гена CALL в образцах НМРЛ (№№1-16 -образцы ПКРЛ, №№17-29 - образцы других типов НМРЛ) и нормальных тканях легкого от здоровых доноров (№№30-35). Фигура показывает, что снижение уровня мРНК гена CALL обнаружено в большинстве исследованных образцов ПКРЛ по сравнению с «условной нормой». Фигура также показывает, что в нормальных тканях уровень мРНК гена CALL, рассчитанный относительно усредненной «условной нормы» - N_cp, изменялся незначительно и в среднем составил 1.0±0.5. Данные нормированы относительно контрольного гена GAPDH.

Фиг.2. Относительный уровень мРНК (R) гена CALL в образцах ПК (№№1-30 - образцы СПК, №№31-39 - образцы ППК). Фигура показывает, что снижение уровня мРНК гена CALL обнаружено в большинстве исследованных образцов ПК по сравнению с «условной нормой». Данные нормированы относительно контрольных генов RPN1 и GUSB.

Таблица 1.
Клиническая характеристика исследованных опухолей легкого и данные ПЦР-РВ по изменению уровня мРНК (1/R) гена CALL в образцах НМРЛ (ПКРЛ и других типов) по сравнению с нормой.
п/п	Гистологический тип	Стадия по классификации TNM	Клиническая стадия	Интервал снижений (разы)
1	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IB	3-5
2	ПКРЛ	T₁N₀M₀	IA	9-10
3	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IB	6-8
4	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IB	8-11
5	ПКРЛ	T₁N₀M₀	IA	сохранение
6	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IB	16-29
7	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IIB	5-9
8	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IIB	19-31
9	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IIB	34-57
10	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IIB	1,5-3
11	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IIB	8-18
12	ПКРЛ	T₁N₀M₀	IIIA	4-5
13	ПКРЛ	T₃N₁M₀	IIIA	сохранение
14	ПКРЛ	T₃N₂M₀	IIIA	сохранение
15	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IIIA	3-5
16	ПКРЛ	T₂N₀M₀	IIIA	32-46
17	ККРЛ	T₂N₀M₀	IB	сохранение
18	АК	T₁N₀M₀	IA	сохранение
19	АК	T₁N₀M₀	IA	3-4
20	АК	T₁N₀M₀	IA	сохранение
21	АК	T₃N₀M₀	IIB	2-3
22	БААК	T₃N₀M₀	IIB	сохранение
23	АК	T₃N₀M₀	IIB	повышение
24	БААК	T₂N₀M₀	IIB	сохранение
25	АК	T₂N₀M₀	IIB	сохранение
26	АК	T₄N₀M₀	IIIB	сохранение
27	АК	T₂N₂M₀	IIIA	сохранение
28	АК	T₃N₂M₀	IIIA	30-42
29	АК	T₂N₂M₀	IIIA	6-12
Примечания: НМРЛ - немелкоклеточный рак легкого, ПКРЛ - плоскоклеточный рак легкого, ККРЛ - крупноклеточный рак легкого, АК - аденокарцинома легкого, БААК - бронхо-альвеолярная аденокарцинома

Таблица 2.
Частота (FD) и средний уровень снижения мРНК (LD_cp) гена CALL при НМРЛ.
Группы		Гистологический тип НМРЛ
Группы		ПКРЛ	Другие типы НМРЛ
Без метастазов	FD	83% (5/6)	43% (3/7)
	LD_cp	9 (4-21)	2,5 (2-3)
	Р	<0.03	>0.05
С метастазами	FD	80% (8/10)	33% (2/6)
	LD_cp	10 (2-44)	20(8-35)
	Р	<0.02	>0.05
Всего	FD	81% (13/16)	38% (5/13)
	LD_cp	11 (2-44)	7 (2-35)
	Р	<0.02	>0.05
Примечания: Для значений LD_cp в скобках показан разброс уровня мРНК гена CALL

Таблица 3.
Клиническая характеристика исследованных опухолей почки и данные ПЦР-РВ по изменению уровня мРНК (1/R) гена CALL в образцах ПК по сравнению с нормой.
п/п	Гистологический тип	Стадия по классификации TNM	Клиническая стадия	Интервал снижений (разы)
1	СПК	T₁N₀M₀	I	8-14
2	СПК	T₁N₀M₀	I	9-52
3	СПК	T₁N₀M₀	I	3-6
4	СПК	T₁N₀M₀	I	13-25
5	СПК	T₁N₀M₀	I	21-33
6	СПК	T₁N₀M₀	I	26-44
7	СПК	T₁N₀M₀	I	сохранение
8	СПК	T₁N₀M₀	I	16-21
9	СПК	T₁N₀M₀	I	6-8
10	СПК	T₁N₀M₀	I	11-19
11	СПК	T₂N₀M₀	II	3-21
12	СПК	T₂N₀M₀	II	20-34
13	СПК	T_2aN₀M₀	II	2-4
14	СПК	T₂N₀M₀	II	24-42
15	СПК	T₂N₀M₀	II	18-26
16	СПК	T₂N₀M₀	II	25-40
17	СПК	T₂N₀M₀	II	4-6
18	СПК	T₂N₀M₀	II	3-10
19	СПК	T₂N₀M₀	II	7-10
20	СПК	T₂N₀M₀	II	18-38
21	СПК	T_3aN₀M₀	III	15-32
22	СПК	T₃N₀M₀	III	16-27
23	СПК	T₃N₀M₀	III	7-19
24	СПК	T3N₀M₀	III	31-58
25	СПК	T_aN₀M₀	III	10-18
26	СПК	T_3aN₁M₀	III	18-30
27	СПК	T₃N₁M₀	III	16-37
28	СПК	T_3aN₁M₀	III	28-48
29	СПК	T₃N₁M₀	III	3-10
30	СПК	T₃N₁M₀	III	15-29
31	ППК	T₁N₀M₀	I	16-23
32	ППК	T₁N₀M₀	I	6-14
33	ППК	T₁N₀M₀	I	17-26
34	ППК	T₂N₀M₀	II	18-25
35	ППК	T₂N₀M₀	II	33-60
36	ППК	T₃N₀M₀	III	2-14
37	ППК	T₃N₀M₀	III	28-58
38	ППК	T_3aN₀M₀	III	9-19
39	ППК	T₂N₀M₁	IV	12-26

Таблица 4.
Частота (FD) и средний уровень снижения мРНК (LD_cp) гена CALL при ПК.
Параметр	Гистологический тип ПК
	СПК	ППК
FD	97% (29/30)	100% (9/9)
LD_cp	18 (2-42)	21 (4-45)
Р	<0.01	<0.01
Примечание: При оценке результатов шесть образцов с метастазами не выделяли в отдельную группу. В строке LD_cp в скобках показан разброс значений уровня мРНК гена CALL

Claims

1. Способ диагностики светлоклеточной почечноклеточной карциномы, включающий следующие стадии:
а) получение исходной пары образцов ткани от пациента, где один из образцов получен из предположительно пораженной раком ткани, а второй получен из прилегающей гистологически нормальной ткани («условной нормы»);
б) выделение и очистка препаратов РНК из исходной пары образцов;
в) синтез одноцепочечной или двуцепочечной кДНК на матрице РНК с использованием олигонуклеотидных праймеров;
г) проведение количественной реакции амплификации фрагмента гена CALL с использованием кДНК, полученной на стадии в), в качестве матрицы, и пары геноспецифичных олигонуклеотидных праймеров;
д) сравнение количества амплифицированного фрагмента ДНК CALL для образца, полученного из предположительно пораженной раком ткани, с количеством амплифицированного фрагмента ДНК для образца, полученного из нормальной ткани, где указанные количества амплифицированного фрагмента ДНК отражают изменение содержания мРНК гена CALL, причем уменьшение содержания мРНК гена CALL в два и более раза служит диагностическим признаком светлоклеточной почечноклеточной карциномы.

2. Способ по п.1, в котором последовательность праймеров представлена SEQ ID NO: 1 и 2.

3. Способ по п.1, в котором последовательность зонда представлена SEQ ID NO: 3.

4. Набор праймеров и зонда для осуществления полимеразной цепной реакции для количественной оценки содержания мРНК гена CALL, имеющих последовательности SEQ ID NO: 1, 2 и 3.

5. Способ по п.1, в котором на стадии г) количественная реакция амплификации фрагмента гена CALL представляет собой ПНР в реальном времени.

6. Способ по п.1, в котором на стадии д) в качестве внутреннего контроля для тканей почки используют гены GUSB и/или RPN1, кодирующие бета-глюкуронидазу и рибофорин 1 соответственно.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае отсутствия образцов прилежащих к опухоли морфологически нормальных тканей или непригодности условной нормы для сравнения использовали несколько «условных норм», усредняли для них полученные данные (ΔCt), которые далее использовали для расчетов относительного содержания мРНК гена CALL.