JP6869390B2 - 改善されたt細胞組成物 - Google Patents
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Description
この出願は、米国特許法119条(e)の下で2014年6月6日に出願された米国仮特許出願第62/008,957号の利益を主張し、その全体が参照によって本明細書中に組み込まれる。
追加的な実施形態では、がんは、膵がんであり、細胞外結合性ドメインは、PSCAまたはMUC1のエピトープに結合する。
一部の実施形態では、がんは、膀胱がん(bladder cancer)であり、細胞外結合性ドメインは、PSCAまたはMUC1のエピトープに結合する。
特定の実施形態では、例えば以下の項目が提供される。
(項目1)
T細胞を製造するための方法であって、
(a)T細胞の集団を活性化し、T細胞の前記集団を刺激して、増殖させるステップであって、前記活性化および刺激ステップがAKT/mTOR経路の阻害剤の存在下で行われる、ステップと、
(b)前記T細胞に、工学的に作製されたT細胞受容体(TCR)またはキメラ抗原受容体(CAR)を含むウイルスベクターを用いて形質導入を行うステップと、
(c)形質導入された前記T細胞を培養して増殖させるステップと
を含み、PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤の存在下で行われる前記活性化および刺激ステップの結果として、形質導入された前記T細胞の増殖が、PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤の非存在下で活性化および刺激された、形質導入されたT細胞の増殖と比較して維持される、方法。
(項目2)
T細胞の供給源として末梢血単核細胞を単離するステップを含む、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記T細胞の活性化が、前記T細胞を抗CD3抗体またはそのCD3結合性断片と接触させることを含む、項目1に記載の方法。
(項目4)
前記T細胞の刺激が、前記T細胞を抗CD28抗体もしくはそのCD28結合性断片、B7−1もしくはそのCD28結合性断片、またはB7−2もしくはそのCD28結合性断片と接触させることを含む、項目1に記載の方法。
(項目5)
前記細胞が、T細胞増殖の前に前記ウイルスベクターを用いて形質導入される、項目1に記載の方法。
(項目6)
前記細胞が、T細胞増殖の後に前記ウイルスベクターを用いて形質導入される、項目1に記載の方法。
(項目7)
前記ベクターが、レトロウイルスベクターである、項目1から6までのいずれか一項に記載の方法。
(項目8)
前記ベクターが、レンチウイルスベクターである、項目1から7までのいずれか一項に記載の方法。
(項目9)
前記細胞が、キメラ抗原受容体(CAR)を含む、項目1から8までのいずれか一項に記載の方法。
(項目10)
前記CARが、以下:
a)アルファ葉酸受容体、5T4、αvβ6インテグリン、BCMA、B7−H3、B7−H6、CAIX、CD19、CD20、CD22、CD30、CD33、CD44、CD44v6、CD44v7/8、CD70、CD79a、CD79b、CD123、CD138、CD171、CEA、CSPG4、EGFR、EGFRファミリー、例えば、ErbB2(HER2)、EGFRvIII、EGP2、EGP40、EPCAM、EphA2、EpCAM、FAP、胎児AchR、FRα、GD2、GD3、グリピカン−3(GPC3)、HLA−A1+MAGE1、HLA−A2+MAGE1、HLA−A3+MAGE1、HLA−A1+NY−ESO−1、HLA−A2+NY−ESO−1、HLA−A3+NY−ESO−1、IL−11Rα、IL−13Rα2、ラムダ、Lewis−Y、カッパ、メソセリン、Muc1、Muc16、NCAM、NKG2Dリガンド、NY−ESO−1、PRAME、PSCA、PSMA、ROR1、SSX、サバイビン、TAG72、TEMおよびVEGFR2からなる群より選択される抗原に結合する細胞外ドメインと、
b)CD8α;CD4、CD28、CD45、PD−1およびCD152からなる群より選択されるポリペプチドに由来する膜貫通ドメインと、
c)CD28、CD54(ICAM)、CD134(OX40)、CD137(41BB)、CD152(CTLA4)、CD273(PD−L2)、CD274(PD−L1)およびCD278(ICOS)からなる群より選択される1種または複数の細胞内共刺激シグナル伝達ドメインと、
d)CD3ζシグナル伝達ドメインと
を含む、項目9に記載の方法。
(項目11)
前記細胞外ドメインが、前記抗原に結合する抗体または抗原結合性断片を含む、項目10に記載の方法。
(項目12)
前記膜貫通ドメインが、CD8αまたはCD28に由来する、項目10に記載の方法。
(項目13)
1種または複数の前記共刺激シグナル伝達ドメインが、CD28、CD134およびCD137からなる群より選択される、項目10に記載の方法。
(項目14)
ヒンジ領域ポリペプチドをさらに含む、項目10に記載の方法。
(項目15)
前記ヒンジ領域ポリペプチドが、IgG1またはCD8αのヒンジ領域を含む、項目14に記載の方法。
(項目16)
シグナルペプチドをさらに含む、項目10に記載の方法。
(項目17)
前記シグナルペプチドが、IgG1重鎖シグナルポリペプチドまたはCD8αシグナルポリペプチドを含む、項目16に記載の方法。
(項目18)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BEZ235、LY294002、GDC−0941、BYL719、GSK2636771、TGX−221、AS25242、CAL−101、IPI−145、MK−2206、GSK690693、GDC−0068、A−674563、CCT128930、AZD8055、INK128、ラパマイシン、PF−04691502、エベロリムス、BI−D1870、H89、PF−4708671、FMK、AT7867、NU7441、PI−103、NU7026、PIK−75、ZSTK474およびPP−121からなる群より選択される、項目1から17までのいずれか一項に記載の方法。
(項目19)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BEZ235、LY294002およびGDC−0941からなる群より選択される汎PI3K阻害剤である、項目18に記載の方法。
(項目20)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BYL719、GSK2636771、TGX−221、AS25242、CAL−101およびIPI−145からなる群より選択される選択的PI3K阻害剤である、項目18に記載の方法。
(項目21)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、PI3−K阻害剤ZSTK474である、項目18に記載の方法。
(項目22)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、MK−2206、GSK690693およびGDC−0068からなる群より選択される汎AKT阻害剤である、項目18に記載の方法。
(項目23)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、選択的AKT1阻害剤A−674563である、項目18に記載の方法。
(項目24)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、選択的AKT2阻害剤CCT128930である、項目18に記載の方法。
(項目25)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのDNA−PK活性化を阻害する、項目18に記載の方法。
(項目26)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのPDK−1活性化を阻害する、項目18に記載の方法。
(項目27)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのmTORC2活性化を阻害する、項目18に記載の方法。
(項目28)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのHSP活性化を阻害する、項目18に記載の方法。
(項目29)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AZD8055、INK128およびラパマイシンからなる群より選択される汎mTOR阻害剤である、項目18に記載の方法。
(項目30)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、PF−04691502およびエベロリムスからなる群より選択される選択的mTORC1阻害剤である、項目18に記載の方法。
(項目31)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BI−D1870、H89、PF−4708671、FMKおよびAT7867からなる群より選択されるs6キナーゼ阻害剤である、項目18に記載の方法。
(項目32)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、NU7441、PI−103、NU7026、PIK−75およびPP−121からなる群より選択されるDNA−PK阻害剤である、項目18に記載の方法。
(項目33)
PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤の存在下で活性化および刺激されたT細胞の前記集団が、PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤の非存在下で活性化および刺激されたT細胞の集団と比較して増加した数の、CD62L、CCR7、CD28、CD27、CD122およびCD127からなる群より選択される1種または複数のマーカーを発現するT細胞を有する、項目1から32までのいずれか一項に記載の方法。
(項目34)
PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤の存在下で活性化および刺激されたT細胞の前記集団が、CD57もKLRG1も発現しない、またはPI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤の非存在下で活性化および刺激されたT細胞の集団と比較して少ないCD57もしくはKLRG1を発現する、項目33のいずれか一項に記載の方法。
(項目35)
工学的に作製されたTCRまたはCARを発現する再刺激されたT細胞の増殖を維持し、分化を減少させるための方法であって、
(a)工学的に作製されたTCRまたはCARを含む増殖させたT細胞の集団の全体または一部を、抗CD3抗体またはそのCD3結合性断片および前記T細胞の表面上のCD28アクセサリー分子を刺激する抗CD28抗体またはそのCD28結合性断片と接触させて、それにより、活性化された前記T細胞を再刺激して増殖させるステップを含み、
再刺激された前記T細胞が、PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤の非存在下で刺激または再刺激されたT細胞の増殖と比較して、維持された増殖および減少された分化を有する、方法。
(項目36)
前記細胞が、工学的に作製されたTCRを含む、項目35に記載の方法。
(項目37)
前記細胞が、CARを含む、項目35に記載の方法。
(項目38)
前記細胞が、工学的に作製されたTCRまたはCARをコードするウイルスベクターを含む、項目35から37までのいずれか一項に記載の方法。
(項目39)
前記ベクターが、レトロウイルスベクターである、項目38に記載の方法。
(項目40)
前記ベクターが、レンチウイルスベクターである、項目39に記載の方法。
(項目41)
前記CARが、以下:
a)アルファ葉酸受容体、5T4、αvβ6インテグリン、BCMA、B7−H3、B7−H6、CAIX、CD19、CD20、CD22、CD30、CD33、CD44、CD44v6、CD44v7/8、CD70、CD79a、CD79b、CD123、CD138、CD171、CEA、CSPG4、EGFR、EGFRファミリー、例えば、ErbB2(HER2)、EGFRvIII、EGP2、EGP40、EPCAM、EphA2、EpCAM、FAP、胎児AchR、FRα、GD2、GD3、’グリピカン−3(GPC3)、HLA−A1+MAGE1、HLA−A2+MAGE1、HLA−A3+MAGE1、HLA−A1+NY−ESO−1、HLA−A2+NY−ESO−1、HLA−A3+NY−ESO−1、IL−11Rα、IL−13Rα2、ラムダ、Lewis−Y、カッパ、メソテリン、Muc1、Muc16、NCAM、NKG2Dリガンド、NY−ESO−1、PRAME、PSCA、PSMA、ROR1、SSX、サバイビン、TAG72、TEM、およびVEGFR2からなる群より選択される抗原に結合する細胞外ドメイン;
b)CD8α;CD4、CD28、CD45、PD1、およびCD152からなる群より選択されるポリペプチドに由来する膜貫通ドメイン;
c)CD28、CD54(ICAM)、CD134(OX40)、CD137(41BB)、CD152(CTLA4)、CD273(PD−L2)、CD274(PD−L1)、およびCD278(ICOS)からなる群より選択される1種または複数種の細胞内共刺激シグナル伝達ドメイン;ならびに
d)CD3ζシグナル伝達ドメイン
を含む、項目37から40までのいずれか一項に記載の方法。
(項目42)
前記細胞外ドメインが、前記抗原に結合する抗体または抗原結合性断片を含む、項目41に記載の方法。
(項目43)
前記膜貫通ドメインが、CD8αまたはCD28に由来する、項目41に記載の方法。
(項目44)
1種または複数種の前記共刺激シグナル伝達ドメインが、CD28、CD134、およびCD137からなる群より選択される、項目41に記載の方法。
(項目45)
ヒンジ領域ポリペプチドをさらに含む、項目41に記載の方法。
(項目46)
前記ヒンジ領域ポリペプチドが、IgG1またはCD8αのヒンジ領域を含む、項目45に記載の方法。
(項目47)
シグナルペプチドをさらに含む、項目41に記載の方法。
(項目48)
前記シグナルペプチドが、IgG1重鎖シグナルポリペプチドまたはCD8αシグナルポリペプチドを含む、項目47に記載の方法。
(項目49)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BEZ235、LY294002、GDC−0941、BYL719、GSK2636771、TGX−221、AS25242、CAL−101、IPI−145、MK−2206、GSK690693、GDC−0068、A−674563、CCT128930、AZD8055、INK128、ラパマイシン、PF−04691502、エベロリムス、BI−D1870、H89、PF−4708671、FMK、AT7867、NU7441、PI−103、NU7026、PIK−75、ZSTK474およびPP−121からなる群より選択される、項目35から48までのいずれか一項に記載の方法。
(項目50)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BEZ235、LY294002およびGDC−0941からなる群より選択される汎PI3K阻害剤である、項目49に記載の方法。
(項目51)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BYL719、GSK2636771、TGX−221、AS25242、CAL−101およびIPI−145からなる群より選択される選択的PI3K阻害剤である、項目49に記載の方法。
(項目52)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、PI3−K阻害剤ZSTK474である、項目49に記載の方法。
(項目53)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、MK−2206、GSK690693およびGDC−0068からなる群より選択される汎AKT阻害剤である、項目49に記載の方法。
(項目54)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、選択的AKT1阻害剤A−674563である、項目49に記載の方法。
(項目55)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、選択的AKT2阻害剤CCT128930である、項目49に記載の方法。
(項目56)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのDNA−PK活性化を阻害する、項目49に記載の方法。
(項目57)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのPDK−1活性化を阻害する、項目49に記載の方法。
(項目58)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのmTORC2活性化を阻害する、項目49に記載の方法。
(項目59)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AKTのHSP活性化を阻害する、項目49に記載の方法。
(項目60)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、AZD8055、INK128およびラパマイシンからなる群より選択される汎mTOR阻害剤である、項目49に記載の方法。
(項目61)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、PF−04691502およびエベロリムスからなる群より選択される選択的mTORC1阻害剤である、項目49に記載の方法。
(項目62)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、BI−D1870、H89、PF−4708671、FMKおよびAT7867からなる群より選択されるs6キナーゼ阻害剤である、項目49に記載の方法。
(項目63)
PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤が、NU7441、PI−103、NU7026、PIK−75およびPP−121からなる群より選択されるDNA−PK阻害剤である、項目49に記載の方法。
(項目64)
PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤の存在下で再刺激された、活性化されたT細胞の前記集団が、PI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤の非存在下で活性化および刺激されたT細胞の集団と比較して増加した数の、CD62L、CCR7、CD28、CD27、CD122およびCD127からなる群より選択される1種または複数のマーカーを発現するT細胞を有する、項目35から63までのいずれか一項に記載の方法。
(項目65)
PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤の存在下で再刺激された、活性化されたT細胞の前記集団が、CD57もKLRG1も発現しない、またはPI3K/AKT/mTOR経路の前記阻害剤の非存在下で活性化および刺激されたT細胞の集団と比較して少ないCD57もしくはKLRG1を発現する、項目64のいずれか一項に記載の方法。
(項目66)
工学的に作製されたTCRまたはCARを含むベクターを含むT細胞の集団であって、前記細胞が、PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤の存在下で増殖するように活性化および刺激されている、集団。
(項目67)
工学的に作製されたTCRまたはCARを含むベクターを含むT細胞の集団であって、前記細胞が、PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤の存在下で増殖するように活性化および刺激されており、増殖させた免疫エフェクター細胞の集団の全体または一部を、抗CD3抗体またはそのCD3結合性断片および前記免疫エフェクター細胞の表面上のCD28アクセサリー分子を刺激する抗CD28抗体またはそのCD28結合性断片と接触させることにより再刺激されている、集団。
(項目68)
前記免疫エフェクター細胞が、T細胞を含む、項目66または項目67に記載の免疫エフェクター細胞の集団。
(項目69)
項目66または67に記載の免疫エフェクター細胞の集団と、生理学的に許容される賦形剤とを含む組成物。
(項目70)
がんの処置を必要とする被験体においてがんを処置する方法であって、前記被験体に治療有効量(therapeutically effect amount)の項目69に記載の組成物を投与するステップを含む、方法。
(項目71)
前記がんが、ウィルムス腫瘍、ユーイング肉腫、神経内分泌腫瘍、神経膠芽腫、神経芽細胞腫、黒色腫、皮膚がん、乳がん、結腸がん、直腸がん、前立腺がん、肝臓がん、腎がん、膵がん、肺がん、胆管がん、子宮頸がん、子宮内膜がん、食道がん、胃がん、頭頸部がん、甲状腺髄様癌、卵巣がん、神経膠腫、リンパ腫、白血病、骨髄腫、急性リンパ芽球性白血病、急性骨髄性白血病、慢性リンパ球性白血病、慢性骨髄性白血病、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫および膀胱がん(urinary bladder cancer)からなる群より選択される、項目70に記載の方法。
(項目72)
前記がんが、膵がんであり、細胞外結合性ドメインが、PSCAまたはMUC1のエピトープに結合する、項目70に記載の方法。
(項目73)
前記がんが、膀胱がん(bladder cancer)であり、細胞外結合性ドメインが、PSCAまたはMUC1のエピトープに結合する、項目70に記載の方法。
(項目74)
前記がんが、多形神経膠芽腫であり、細胞外結合性ドメインが、EPHA2、EGFRvIIIまたはCSPG4のエピトープに結合する、項目70に記載の方法。
(項目75)
前記がんが、肺がんであり、細胞外結合性ドメインが、PSCAまたはGD2のエピトープに結合する、項目70に記載の方法。
(項目76)
前記がんが、乳がんであり、細胞外結合性ドメインが、CSPG4またはHER2のエピトープに結合する、項目70に記載の方法。
(項目77)
前記がんが、黒色腫であり、細胞外結合性ドメインが、CSPG4またはGD2のエピトープに結合する、項目70に記載の方法。
(項目78)
前記がんが、B細胞悪性疾患であり、結合性ドメインが、BCMAのエピトープに結合する、項目70に記載の方法。
(項目79)
血液学的悪性疾患の処置を必要とする被験体において血液学的悪性疾患を処置する方法であって、前記被験体に治療有効量(therapeutically effect amount)の項目69に記載の組成物を投与するステップを含む、方法。
(項目80)
前記血液学的悪性疾患が、多発性骨髄腫(MM)、慢性リンパ球性白血病(CLL)または非ホジキンリンパ腫(NHL)からなる群より選択されるB細胞悪性疾患である、項目79に記載の方法。
(項目81)
前記MMが、顕性多発性骨髄腫、くすぶり型多発性骨髄腫、形質細胞白血病、非分泌型骨髄腫、IgD骨髄腫、骨硬化性骨髄腫、骨の孤立性形質細胞腫および髄外性形質細胞腫からなる群より選択される、項目80に記載の方法。
(項目82)
前記NHLが、バーキットリンパ腫、慢性リンパ球性白血病/小リンパ球性リンパ腫(CLL/SLL)、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫、濾胞性リンパ腫、免疫芽球性大細胞型リンパ腫、前駆Bリンパ芽球性リンパ腫およびマントル細胞リンパ腫からなる群より選択される、項目80に記載の方法。
本発明は、一般に、T細胞組成物を製造するための改善された方法に関する。いかなる特定の理論にも縛られることを望むことなく、本明細書において意図されている本発明の方法は、分化からT細胞増殖を切り離して、優れた特性、例えば、当技術分野における既存のT細胞組成物と比較して、付随する分化減少と共に、in vivoにおける増加した生存、増大および持続性を有するT細胞を産生する。よって、本明細書において意図されているT細胞組成物は、分化を殆ど伴わない複数ラウンドの増大が可能な、若いまたはナイーブT細胞集団の特徴を有する能力あるT細胞を含む。さらに、増大させた細胞は、その後に分化し、免疫エフェクター細胞機能をもたらすことができる。
別段の定義のない限り、本明細書において使用される全ての技術用語および科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者に一般に理解されるものと同じ意味を有する。本明細書に記載の方法および材料と類似した、またはそれと等しい任意の方法および材料を本発明の実施または試験において使用することができるが、組成物、方法および材料の好ましい実施形態が本明細書に記載されている。本発明の目的に関して、次の用語を以下に定義する。
本明細書において意図されている方法によって製造されるT細胞は、改善された養子免疫療法組成物をもたらす。いかなる特定の理論にも縛られることを望むことなく、本明細書において意図されている方法によって製造されるT細胞組成物が、分化の相対的な非存在下での増加された生存、増大、およびin vivoでの持続性を含む優れた特性が染み込んでいることが考えられる。一実施形態では、T細胞を製造する方法は、細胞をPI3K/Akt/mTOR細胞シグナル伝達経路をモジュレートする1種または複数の薬剤と接触させるステップを含む。種々の実施形態では、T細胞を任意の供給源から得て、製造プロセスの活性化および/または増大期中に、薬剤と接触させることができる。その結果得られるT細胞組成物は、次のバイオマーカー:CD62L、CCR7、CD28、CD27、CD122およびCD127の1種または複数を増殖および発現する能力を有する発生的に能力あるT細胞が豊富である。
本発明は、改善されたT細胞組成物の製造を意図する。T細胞は、自己由来/自原性(「自己」)または非自己由来(「非自己」、例えば、同種異系、同系または異種)であってもよい。好ましい実施形態では、T細胞は、哺乳動物被験体から得られる。より好ましい実施形態では、T細胞は、霊長類被験体から得られる。最も好ましい実施形態では、T細胞は、ヒト被験体から得られる。
T細胞組成物の十分な治療用量を達成するために、T細胞は多くの場合、1または複数ラウンドの刺激、活性化および/または増大に供される。T細胞は、例えば、これらのそれぞれがその全体が参照により本明細書に組み込まれる、米国特許第6,352,694号;同第6,534,055号;同第6,905,680号;同第6,692,964号;同第5,858,358号;同第6,887,466号;同第6,905,681号;同第7,144,575号;同第7,067,318号;同第7,172,869号;同第7,232,566号;同第7,175,843号;同第5,883,223号;同第6,905,874号;同第6,797,514号;および同第6,867,041号に記載されている方法を使用して、一般に活性化および増大させることができる。工学的に作製されたTCRまたはCARを発現するように改変されたT細胞は、T細胞が改変される前および/または後に活性化および増大させることができる。加えて、T細胞は、活性化および/または増大の前、最中および/または後に、PI3K/AKT/mTOR細胞シグナル伝達経路をモジュレートする1種または複数の薬剤と接触させることができる。一実施形態では、本明細書において意図されている方法によって製造されたT細胞は、そのそれぞれが、PI3K/AKT/mTOR細胞シグナル伝達経路をモジュレートする1種または複数の薬剤を含むことができる、1、2、3、4もしくは5またはそれを超えるラウンドの活性化および増大を受ける。
種々の実施形態では、T細胞を細胞におけるPI3K/AKT/mTOR経路をモジュレートする薬剤と接触させるステップを含む、未分化または発生的に能力あるT細胞を増大させる、T細胞を製造するための方法が提供される。細胞は、活性化および増大の前、最中および/または後に接触させることができる。T細胞組成物は、分化の実質的な増加を伴わずに複数ラウンドの増大を受けることができるように、十分なT細胞効力を保持する。
ラパマイシンのホスファチジル−イノシトール−3キナーゼ/Akt/哺乳動物標的(PI3K/Akt/mTOR)経路は、細胞増殖、分化、代謝および生存と増殖因子シグナル伝達を統合するためのルート(conduit)として働く。PI3Kは、高度に保存された細胞内脂質キナーゼのファミリーである。クラスIA PI3Kは、直接的に、またはアダプター分子のインスリン受容体基質ファミリーとの相互作用により、増殖因子受容体チロシンキナーゼ(RTK)によって活性化される。この活性は、セリン/スレオニンキナーゼAktの調節因子である、ホスファチジル−イノシトール−3,4,5−三リン酸(trisphospate)(PIP3)の産生をもたらす。mTORは、別個の活性を与える異なる結合パートナーによりそれぞれ特徴付けられる、2個の別個の複合体を介した正準PI3K経路により作用する。mTORC1(PRAS40、raptorおよびmLST8/GbLとの複合体におけるmTOR)は、タンパク質翻訳、細胞成長、増殖および生存と増殖因子シグナルを関連付ける、PI3K/Aktシグナル伝達の下流エフェクターとして作用する。mTORC2(rictor、mSIN1、protorおよびmLST8との複合体におけるmTOR)は、Aktの上流活性化因子として作用する。
用語「mTOR阻害剤」または「mTORを阻害する薬剤」は、例えば、その基質(例えば、p70S6キナーゼ1、4E−BP1、AKT/PKBおよびeEF2)のうち少なくとも1種におけるセリン/スレオニンタンパク質キナーゼ活性など、mTORタンパク質の少なくとも1種の活性を阻害する核酸、ペプチド、化合物または有機小分子を指す。mTOR阻害剤は、mTORC1、mTORC2またはmTORC1およびmTORC2の両方に直接的に結合し、これを阻害することができる。
本明細書で使用される場合、用語「PI3K阻害剤」は、PI3Kに結合し、その少なくとも1種の活性を阻害する核酸、ペプチド、化合物または有機小分子を指す。PI3Kタンパク質は、3つのクラス、クラス1 PI3K、クラス2 PI3Kおよびクラス3 PI3Kに分けることができる。クラス1 PI3Kは、4種のp110触媒サブユニット(p110α、p110β、p110δおよびp110γ)のうち1種および調節性サブユニットの2種のファミリーのうち1種からなるヘテロ二量体として存在する。本発明のPI3K阻害剤は、好ましくは、クラス1 PI3K阻害剤を標的とする。一実施形態では、PI3K阻害剤は、クラス1 PI3K阻害剤の1種または複数のアイソフォームに対する選択性(すなわち、p110α、p110β、p110δおよびp110γ、またはp110α、p110β、p110δおよびp110γのうち1種もしくは複数に対する選択性)を示すであろう。別の態様では、PI3K阻害剤は、アイソフォーム選択性を示さず、「汎PI3K阻害剤」とみなされるであろう。一実施形態では、PI3K阻害剤は、PI3K触媒ドメインへの結合に関してATPと競合するであろう。
本明細書で使用される場合、用語「AKT阻害剤」は、AKTの少なくとも1種の活性を阻害する核酸、ペプチド、化合物または有機小分子を指す。AKT阻害剤は、脂質に基づく阻害剤(例えば、AKTが原形質膜に局在化するのを防止する、AKTのプレクストリン相同性ドメインを標的とする阻害剤)、ATP競合的阻害剤およびアロステリック阻害剤を含むいくつかのクラスにグループ化することができる。一実施形態では、AKT阻害剤は、AKT触媒部位に結合することにより作用する。特定の実施形態では、Akt阻害剤は、mTORなど、下流AKT標的のリン酸化を阻害することにより作用する。別の実施形態では、AKT活性は、例えば、AKTのDNA−PK活性化、AKTのPDK−1活性化および/またはAktのmTORC2活性化を阻害することにより、Aktを活性化するためのインプットシグナルを阻害することにより阻害される。
意図されるT細胞製造方法は、改変T細胞の分化の付随する増加を伴わない、高親和性T細胞受容体(工学的に作製されたTCR)またはキメラ抗原受容体(CAR)を発現するように改変されたT細胞の増大に特に有用である。一実施形態では、T細胞は、1種または複数の工学的に作製されたTCRまたはCARを発現するように遺伝子改変される。本明細書で使用される場合、本明細書において意図されている工学的に作製されたTCRまたはCARを発現するように改変されたT細胞は、「抗原特異的に向け直されたT細胞」と称することができる。
天然に存在するT細胞受容体は、α−サブユニットとβ−サブユニットの2つのサブユニットを含み、そのそれぞれが、各T細胞のゲノムにおける組換え事象によって生じる独特のタンパク質である。TCRのライブラリーを、特定の標的抗原に対するそれらの選択性についてスクリーニングすることができる。このように、標的抗原に対して高いアビディティおよび反応性を有する天然TCRを選択し、クローニングし、その後、養子免疫療法のために使用するT細胞の集団に導入することができる。
本明細書において意図されているT細胞製造方法は、T細胞を、本明細書において意図されている1つまたは複数のCARを発現するように改変するステップを含む。種々の実施形態では、本発明は、腫瘍細胞に対する細胞傷害性を向け直すCARを発現するように設計されたベクターを用いて遺伝子工学的に作製されたT細胞を提供する。CARは、標的抗原(例えば、腫瘍抗原)に対する抗体に基づく特異性とT細胞受容体活性化細胞内ドメインを組み合わせて、特異的な抗腫瘍細胞免疫活性を示すキメラタンパク質を生成する分子である。本明細書で使用される場合、「キメラ」という用語は、異なる起源由来の異なるタンパク質またはDNAの部分で構成されていることを記載するものである。
特定の実施形態では、本明細書において意図されているCARは、腫瘍細胞上に発現される、標的ポリペプチド、例えば、標的抗原に特異的に結合する細胞外結合性ドメインを含む。本明細書で使用される場合、「結合性ドメイン」、「細胞外ドメイン」、「細胞外結合性ドメイン」、「抗原特異的結合性ドメイン」、および「細胞外抗原特異的結合性ドメイン」という用語は、互換的に使用され、目的の標的抗原に特異的に結合する能力を有するCARを提供する。結合性ドメインは、生体分子(例えば、細胞表面受容体または腫瘍タンパク質、脂質、多糖、または他の細胞表面標的分子、またはその構成成分)を特異的に認識し、それに結合する能力を有する任意のタンパク質、ポリペプチド、オリゴペプチド、またはペプチドを含み得る。結合性ドメインは、任意の天然に存在する、合成の、半合成の、または組換えによって作製された、目的の生体分子の結合パートナーを含む。
ある特定の実施形態では、本明細書において意図されているCARは、分子の適切な間隔およびコンフォメーションのために付加される、種々のドメイン間、例えば、VHドメインとVLドメインの間にリンカー残基を含んでよい。本明細書において意図されているCARは、1つ、2つ、3つ、4つ、または5つまたはそれ超のリンカーを含み得る。特定の実施形態では、リンカーの長さは、約1〜約25アミノ酸、約5〜約20アミノ酸、または約10〜約20アミノ酸、または間に入る任意のアミノ酸の長さである。一部の実施形態では、リンカーは、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、またはそれ超のアミノ酸長である。
特定の実施形態では、CARの結合性ドメインの後ろに、1つまたは複数の「スペーサードメイン」が続き、これは、抗原結合性ドメインをエフェクター細胞表面から離して適切な細胞間接触、抗原結合および活性化を可能にする領域を指す(Patelら、Gene Therapy、1999年;6巻:412〜419頁)。スペーサードメインは、天然、合成、半合成、または組換え供給源のいずれかに由来するものであってもよい。ある特定の実施形態では、スペーサードメインは、これらに限定されないが、1つまたは複数の重鎖定常領域、例えば、CH2およびCH3を含めた、免疫グロブリンの部分である。スペーサードメインは、天然に存在する免疫グロブリンヒンジ領域または変更された免疫グロブリンヒンジ領域のアミノ酸配列を含んでよい。
CARの結合性ドメインの後ろには、一般に、1つまたは複数の「ヒンジドメイン」が続き、これは、抗原結合性ドメインをエフェクター細胞表面から離して位置づけ適切な細胞間接触、抗原結合および活性化を可能にすることにおいて役割を果たす。CARは、一般に、結合性ドメインと膜貫通ドメイン(TM)の間に1つまたは複数のヒンジドメインを含む。ヒンジドメインは、天然、合成、半合成、または組換え供給源のいずれかに由来するものであってもよい。ヒンジドメインは、天然に存在する免疫グロブリンヒンジ領域または変更された免疫グロブリンヒンジ領域のアミノ酸配列を含んでよい。
「膜貫通ドメイン」は、細胞外結合性部分と細胞内シグナル伝達ドメインを融合し、CARを免疫エフェクター細胞の原形質膜に係留する、CARの部分である。TMドメインは、天然、合成、半合成、または組換え供給源のいずれかに由来するものであってもよい。
特定の実施形態では、本明細書において意図されているCARは、細胞内シグナル伝達ドメインを含む。「細胞内シグナル伝達ドメイン」とは、標的抗原への有効なCAR結合のメッセージを免疫エフェクター細胞の内部に伝達して、エフェクター細胞機能、例えば、CARと結合した標的細胞への細胞傷害性因子の放出、または細胞外CARドメインへの抗原結合に伴って引き出される他の細胞応答を含めた、活性化、サイトカイン産生、増殖および細胞傷害活性を引き出すことに関与するCARの部分を指す。
本発明は、一部には、工学的に作製されたTCRおよびCARポリペプチドおよびその断片、これを含む細胞および組成物、ならびにポリペプチドを発現するベクターを意図する。「ポリペプチド」、「ポリペプチド断片」、「ペプチド」および「タンパク質」は、反対のことが記されていない限り、互換的に使用され、従来の意味に従う、すなわち、アミノ酸の配列として使用される。ポリペプチドは、特定の長さに限定されない、例えば、全長タンパク質配列または全長タンパク質の断片を含むことができ、ポリペプチドの翻訳後修飾、例えば、グリコシル化、アセチル化、リン酸化などと共に、天然に存在するものと天然に存在しないものの両方の当技術分野で公知の他の修飾を含むことができる。種々の実施形態では、本明細書において意図されているポリペプチドは、タンパク質のN末端にシグナル(またはリーダー)配列を含み、この配列は、翻訳と同時に(cotranslationally)または翻訳後に、タンパク質の移入を導く。本明細書に開示されている有用な適切なシグナル配列の実例として、これらに限定されないが、IgG1重鎖シグナル配列およびCD8αシグナル配列が挙げられる。ポリペプチドは、様々な周知の組換えおよび/または合成技法のいずれかを使用して調製することができる。本明細書において意図されているポリペプチドは、本開示のCAR、または本明細書において意図されているポリペプチドの1個もしくは複数のアミノ酸からの欠失、それらへの付加および/もしくはそれらの置換を有する配列を特に包含する。
Acad. Sci. USA.82巻:488〜492頁)、Kunkelら(1987年、Methods in Enzymol、154巻:367〜382頁)、米国特許第4,873,192号、Watson, J. D.ら(Molecular Biology of the Gene、第4版、Benjamin/Cummings、Menlo Park、Calif.、1987年)およびこれらの中に引用されている参考文献を参照されたい。目的のタンパク質の生物学的活性に影響を与えない適切なアミノ酸置換に関するガイダンスは、Dayhoffら(1978年)Atlas of Protein Sequence and Structure(Natl. Biomed. Res. Found.、Washington, D.C.)のモデルに見出すことができる。
特定の実施形態では、本明細書において意図されている1種または複数の工学的に作製されたTCRまたはCARポリペプチドをコードするポリヌクレオチドが提供される。本明細書で使用される場合、用語「ポリヌクレオチド」または「核酸」は、メッセンジャーRNA(mRNA)、RNA、ゲノムRNA(gRNA)、プラス鎖RNA(RNA(+))、マイナス鎖RNA(RNA(−))、ゲノムDNA(gDNA)、相補的DNA(cDNA)または組換えDNAを指す。ポリヌクレオチドは、一本および二本鎖ポリヌクレオチドを含む。好ましくは、本発明のポリヌクレオチドは、本明細書に記載されている参照配列(例えば、配列表を参照)のいずれかに対し少なくとも約50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、95%、96%、97%、98%、99%または100%配列同一性を有するポリヌクレオチドまたはバリアントを含み、典型的には、この場合、バリアントは、参照配列の少なくとも1種の生物学的活性を維持する。種々の例示的な実施形態では、本発明は、一部には、発現ベクター、ウイルスベクターおよび移入プラスミドを構成するポリヌクレオチドならびにこれを含む組成物および細胞を意図する。
特定の実施形態では、本明細書において意図されている工学的に作製されたTCRまたはCARをコードするレトロウイルスベクター、例えば、レンチウイルスベクターにより、細胞(例えば、T細胞)を形質導入する。形質導入されたT細胞は、安定的、長期かつ持続性のT細胞応答を誘発する。
本明細書において意図されている組成物は、本明細書において意図されている1つまたは複数のポリペプチド、ポリヌクレオチド、それを含むベクター、およびT細胞組成物を含み得る。組成物としては、これに限定されないが、薬学的組成物が挙げられる。「薬学的組成物」とは、細胞または動物に、単独で、または療法の1つまたは複数の他のモダリティと組み合わせて投与するために、薬学的に許容されるまたは生理的に許容される溶液に製剤化された組成物を指す。所望であれば、本発明の組成物は、他の薬剤、例えば、サイトカイン、増殖因子、ホルモン、小分子、化学療法薬、プロドラッグ、薬物、抗体、または他の種々の薬学的に活性な薬剤などとも組み合わせて投与することができることも理解されよう。同様に組成物に含めることができる他の構成成分には、追加の薬剤が意図された療法を送達する組成物の能力に悪影響を及ぼさないものであれば、事実上制限はない。
本発明は、一部には、標的細胞、例えば、腫瘍またはがん細胞に向け直された遺伝子改変された、細胞上の標的抗原に結合する結合性ドメインを有する工学的に作製されたT細胞受容体またはCARを含む免疫エフェクター細胞を意図する。がん細胞は、血液およびリンパ系を介して身体の他の部分に拡散する可能性もある。がんにはいくつかの主要な型が存在する。癌腫は、皮膚または内臓を裏打ちするもしくは覆う組織において生じるがんである。肉腫は、骨、軟骨、脂肪、筋肉、血管または他の結合組織もしくは支持組織において生じるがんである。白血病は、骨髄などの血液形成組織において開始し、多数の異常な血液細胞の産生および血液への侵入を引き起こすがんである。リンパ腫および多発性骨髄腫は、免疫系の細胞において生じるがんである。中枢神経系がんは、脳および脊髄の組織において生じるがんである。
本明細書において意図されている方法によって製造される改変T細胞は、限定することなく、がん、感染症、自己免疫疾患、炎症性疾患、および免疫不全症を含めた種々の状態の処置において使用するための改善された養子免疫療法をもたらす。特定の実施形態では、本明細書において意図されている工学的に作製されたTCRまたはCARを用いて初代T細胞を遺伝子改変することにより、初代T細胞の特異性を腫瘍またはがん細胞に向け直す。一実施形態では、本発明は、T細胞を、標的抗原を発現するがん細胞を標的とする工学的に作製されたTCRまたはCARを発現するように改変し、改変T細胞を、それを必要とするレシピエントに注入する細胞療法の一種を含む。注入された細胞は、レシピエント内の腫瘍細胞を死滅させることができる。抗体療法とは異なり、工学的に作製されたTCRまたはCARで改変されたT細胞は、in vivoで複製することが可能であり、したがって、持続したがん療法をもたらすことができる長期持続に寄与する。
AKT阻害剤と共に培養したT細胞の増殖
本実験の目的は、T細胞増殖に対するAkt阻害剤の効果を決定することであった。T細胞分裂を測定することにより、T細胞増殖に対するMK−2206(Selleckchem)の影響を評価した。
MK−2206で処理したT細胞におけるCD62L発現
本実験の目的は、T細胞効力のためのT細胞マーカーに対するAkt阻害剤の効果を決定することであった。実施例1で製造されたT細胞培養物におけるCD62L発現を測定することにより、T細胞効力に対するMK−2206(Selleckchem)の影響を評価した。
MK−2206またはZSTK474で処理したCAR T細胞におけるCD62L発現
MK−2206またはリン酸トリシリビン(triciribine phosphate)−TCN(AKT阻害剤)またはZSTK474(PI3K阻害剤)のいずれかと共にCAR T細胞を培養した。これらの実験セットにおいて、B細胞成熟抗原(BCMA)に特異的なCAR T細胞を使用した。大規模臨床製造プロセスに対し直接的に拡張可能なシステムを使用して、CAR T細胞培養を行った。簡潔に説明すると、静止した(static)フラスコ内で、IL−2(CellGenix)ならびにCD3およびCD28に特異的な抗体(Miltenyi Biotec)を含有する培地において、末梢血単核細胞(PBMC)を培養した。抗BCMA CARをコードする2×108形質導入単位のレンチウイルスを、培養開始から1日後に添加した。合計10日間の培養において、IL−2および最適化された用量の阻害剤を含有する新鮮培地を添加することにより、抗BCMA CAR T細胞を対数期に維持した。培養の終わりに、抗BCMA CAR T細胞を表現型に関して調べた。
MK−2206またはZSTK474で処理したCAR T細胞は、改善された治療活性を示す
実施例3に記載されている通りにMK−2206、TCNまたはZSTK474で処理した抗BCMA CAR T細胞を検査して、CD62L発現増加が、抗腫瘍活性増加に関連したかどうかを評価した。IL−2と、MK2206、TCNまたはZSTK474のいずれかとの培養後に、抗BCMA CARを発現するT細胞を生成した。CAR T細胞のアリコートは、CAR T細胞の治療有効性を改善することが以前に実証された用量のIL−7およびIL−15を補充した培地においても培養した。100mm3皮下多発性骨髄腫腫瘍(RPMI−8226)を有する動物に、等しいCAR T細胞用量(1×106CAR陽性細胞)を注入した。
Mk−2206またはZSTK474で処理したCAR T細胞は、侵襲性腫瘍モデルにおける改善された治療活性を示す
より侵襲性で処置が困難な腫瘍モデルを使用して、IL−2、MK−2206、TCN、ZSTK474、IL7/15またはビヒクルで処理したCAR T細胞の抗腫瘍活性を確認した。Daudi腫瘍細胞は、低レベルのBCMAタンパク質を発現し、抗BCMA CAR T細胞を使用して有効に処置することができる。Daudi腫瘍進行は、IL−2またはIL7/15培養抗BCMA CAR T細胞による処置後に影響されなかった。際だったことに、MK−2206またはZST474のいずれかと共に培養した抗BCMA CAR T細胞は、完全な腫瘍退縮を引き起こした。これらの実験の結果を図5に示す。
MK−2206またはZSTK474で処理したCAR T細胞は、改善された持続性を示す
CAR T細胞で処置した患者における臨床データは、持続性が、客観的な腫瘍応答に関連することを示唆する。完全な退縮を有するマウスにおいて腫瘍を再負荷することにより、抗BCMA CAR T細胞の持続性を評価した。完全に退縮した100mm3RPMI−8226腫瘍を有した、IL−2、MK−2206またはZSTK474培養抗BCMA CAR T細胞で処置した動物に、13日間後に、反対側の側腹部にRPMI−8226を再負荷した。IL−2培養CAR T細胞で処置した動物は、腫瘍過成長を防止することができなかった。対照的に、ZSTK474培養抗BCMA CAR T細胞で処置した動物はいずれも、腫瘍生着のいかなる証拠もなかった。これらのデータは、治療活性を有する抗BCMA CAR T細胞が、ZSTK474培養抗BCMA CAR
T細胞において持続することを示す。これらの実験の結果を図6に示す。
Claims (17)
- T細胞を製造するためのin vitroまたはex vivoの方法であって、
(a)T細胞の集団を活性化し、T細胞の前記集団を刺激して、増殖させるステップと、
(b)前記T細胞に、抗B細胞成熟抗原(BCMA)キメラ抗原受容体(CAR)をコードするポリヌクレオチドを含むレンチウイルスベクターを用いて形質導入を行うステップと、
(c)形質導入された前記T細胞を培養して増殖させるステップと
を含み、ステップa)〜c)が、ホスファチジルイノシトール−3キナーゼ(PI3K)阻害剤の存在下で行われ、前記PI3K阻害剤の存在下で行われるステップa)〜c)に従って製造されたT細胞において、T細胞の分化が、前記PI3K阻害剤の非存在下で行われるステップa)〜c)に従って製造されたT細胞におけるT細胞の分化と比較して減少される、方法。 - (a)T細胞の供給源が末梢血単核細胞である、
(b)前記T細胞の活性化が、前記T細胞を抗CD3抗体またはそのCD3結合性断片と接触させることを含む、または
(c)前記T細胞の刺激が、前記T細胞を抗CD28抗体もしくはそのCD28結合性断片、B7−1もしくはそのCD28結合性断片、またはB7−2もしくはそのCD28結合性断片と接触させることを含む、請求項1に記載の方法。 - 前記抗BCMA−CARが、以下:
(a)抗BCMA抗体または抗原結合性断片を含む細胞外ドメインと、
(b)CD8αまたはCD28膜貫通ドメインと、
(c)CD28またはCD137(41BB)共刺激ドメインと、
(d)CD3ζシグナル伝達ドメインと
を含む、請求項1または請求項2に記載の方法。 - 前記抗BCMA−CARが、以下:
(a)抗BCMA抗体または抗原結合性断片を含む細胞外ドメインと、
(b)CD8α膜貫通ドメインと、
(c)CD137(41BB)共刺激ドメインと、
(d)CD3ζシグナル伝達ドメインと
を含む、請求項1から3までのいずれか一項に記載の方法。 - 前記抗体またはその抗原結合性断片が、単鎖可変断片(scFv)である、請求項3または請求項4に記載の方法。
- 前記抗BCMA−CARが、ヒンジ領域ポリペプチドをさらに含む、請求項1から4までのいずれか一項に記載の方法。
- 前記ヒンジ領域ポリペプチドが、IgG1ヒンジドメインまたはCD8αヒンジドメインを含む、請求項5に記載の方法。
- 前記抗BCMA−CARが、シグナルペプチドをさらに含む、請求項1から6までのいずれか一項に記載の方法。
- 前記シグナルペプチドが、IgG1重鎖シグナルポリペプチドまたはCD8αシグナルポリペプチドを含む、請求項7に記載の方法。
- (a)前記PI3K阻害剤が、BEZ235、LY294002およびGDC−0941からなる群より選択される汎PI3K阻害剤である、
(b)前記PI3K阻害剤が、BYL719、GSK2636771、TGX−221、AS25242、CAL−101およびIPI−145からなる群より選択される選択的PI3K阻害剤である、または
(c)前記PI3K阻害剤が、ZSTK474である、
請求項1から9までのいずれか一項に記載の方法。 - 抗BCMA−CARを含むレンチウイルスベクターを含む免疫エフェクター細胞の集団であって、前記免疫エフェクター細胞が、PI3K阻害剤の存在下で増殖するように活性化および刺激されており、前記PI3K阻害剤の存在下で行われる活性化および刺激が、前記PI3K阻害剤の非存在下で活性化および刺激された免疫エフェクター細胞の集団と比較して、CD62L、CCR7、CD28、CD27、CD122またはCD127のうち1種または複数の発現を増加させ、かつ、前記免疫エフェクター細胞の集団におけるCD57またはKLRG1の発現を減少させ、前記PI3K阻害剤が、BEZ235、LY294002、GDC−0941、BYL719、GSK2636771、TGX−221、AS25242、CAL−101、IPI−145およびZSTK474からなる群より選択される、集団。
- 前記免疫エフェクター細胞が、T細胞またはNK細胞を含む、請求項11に記載の免疫エフェクター細胞の集団。
- 請求項11に記載の免疫エフェクター細胞の集団と、生理学的に許容される賦形剤とを含む組成物。
- 血液学的悪性疾患の処置を必要とする被験体における血液学的悪性疾患の処置に使用するための、治療有効量(therapeutically effect amount)の請求項13に記載の組成物。
- 前記血液学的悪性疾患が、多発性骨髄腫(MM)、慢性リンパ球性白血病(CLL)または非ホジキンリンパ腫(NHL)からなる群より選択されるB細胞悪性疾患である、請求項14に記載の組成物。
- 前記MMが、顕性多発性骨髄腫、くすぶり型多発性骨髄腫、形質細胞白血病、非分泌型骨髄腫、IgD骨髄腫、骨硬化性骨髄腫、骨の孤立性形質細胞腫および髄外性形質細胞腫からなる群より選択される、請求項15に記載の組成物。
- 前記NHLが、バーキットリンパ腫、慢性リンパ球性白血病/小リンパ球性リンパ腫(CLL/SLL)、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫、濾胞性リンパ腫、免疫芽球性大細胞型リンパ腫、前駆Bリンパ芽球性リンパ腫およびマントル細胞リンパ腫からなる群より選択される、請求項15に記載の組成物。
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