DE2365725A1

DE2365725A1 - Druckbegrenzungseinrichtung

Info

Publication number: DE2365725A1
Application number: DE2365725*A
Authority: DE
Inventors: Melvyn Lane Henkin
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1972-01-17
Filing date: 1973-01-17
Publication date: 1976-05-20
Also published as: FR2168404B1; AU1258476A; FR2338053B1; NL164476B; JPS5442758B2; JPS5517589B2; SE419289B; JPS4879487A; DE2365855B2; SE7607066L; FR2309243A1; IT978233B; CH583039A5; GB1427431A; CH583040A5; JPS5316490A; FR2338053A1; AU5118673A; DE2365879C3; DE2365879B2

Description

Die Erfindung betrifft eine Druckbegrenzungseinrichtung insbeson-' dere für Anästhesiegeräte, mit einer Einlaßkammer für unter Druck- ! stehende Strömungsmittel, mit einer Auslaßöffnung für Strömungs- _; ₍ mittel und mit einer durch das Strömungsmittel beaufschlagten fe-I dernd in eine geschlossene Stellung vorgespannten variablen Drossdl-

einrichtung.

Übliche Anästhesiegeräte weisen eine Versorgungseinheit auf, die ein zur Narkose verwendetes Luftgemisch aus Sauerstoff und Narkosegas erzeugt. In der Regel wird das vom Patienten wieder ausgeatmete teilweise verbrauchte Luftgemisch beim Ausatmen in einem Atembeutel aufgefangen, durch von der Versorgungseinheit abgegebenes Gasgemisch wieder aufbereitet und dann wieder zum Einatmen bereitgestellt. Der Atembeutel eines solchen in der DT-As 1 904 beschriebenen Anästhesiegerätes ist aus elastischem Gummi gefertigt. Zur Vermeidung der Übertragung von Krankheitserregern von einem Patienten auf einen anderen ist schon vorgeschlagen worden, den

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Atembeutel als Wegwerf teil aus billigem Material, insbesondere Plastikmaterial herzustellen. Derartige Atembeutel können plötzlich :auftretende Druckschwankungen in den mit der Atemmaske verbundenen

IArbeitsleitungen des Anästhesiegerätes, die zu einer Beschädigung

; der Lunge des Patienten führen können, praktisch nicht auffangen,

J da ihr maximales Volumen vorgegeben ist; auch elastische Atem- j beutel können einen Druckanstieg nur in begrenztem Maße unter elastji·

i 'scher Aufweitung der Außenhaut mindern. !

Durch die Erfindung soll daher eine Druckbegrenzungseinrichtung

!geschaffen werden, welche ein unzulässiges Anwachsen des Druckes ; in den Arbeitsleitungen eines Anästhesiegerates verhindern.

Diese Aufgabe ist erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Drosseleinrichtung ein elastisches Formteil aufweist, das elastisch vorjgespannt die Einlaßkammer blockiert, in dem es an einer verglichen

!mit dem Formteil steifen Wand der Einlaßkammer anliegt.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen beschrieben.

Mit der Weiterbildung der Erfindung gemäß Anspruch 2 ist eine einfache Anbringung der Druckbegrenzungseinrichtung an einer Arbeitsleitung und zwar auch an einer schon vorgefundenen Arbeitsleitung möglich. Je nach der Elastizität des verwendeten Schlauches wird zugleich auch eine Druckbegrenzung durch Schaffung eines elastisch aufweitbaren Speichervolumens erhalten. Eine solche Druckbegrenzungseinrichtung arbeitet zusammen mit einem nicht elastischen Atembeutel

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genauso oder ähnlich wie ein elastischer Atembeutel. Die erfindungfegemäße Druckbegrenzungseinrichtung und ein nicht elastischer Atem-I beutel sind aber insgesamt billiger als ein herkömmlicher elastischer Atembeutel allein. ■ ί

!Mit .der Weiterbildung der Erfindung gemäß Anspruch 3 wird ein besonders gutes Abdichten der Druckbegrenzungseinrichtung nach außen; exhalten, da große Dichtflächen vorliegen. Zugleich wird eine glatte äußere Form erhalten; die Druckbegrenzungseinrichtung trägt nur wenig auf der Ärbeitsleitung auf.

Bei einer Druckbegrenzungseinrichtung gemäß Anspruch 4 läßt sich bei vorgegebenem Ringteil die Schließkraft der Drosseleinrichtung, einstellen und verstärken.

Mit der Weiterbildung der Erfindung gemäß Anspruch 5 wird eine einfache akkustische Anzeige für das Ansprechen der Druckbegrenzungseinrichtung erhalten. Damit wird ein nicht richtiges Arbeiten des Anästhesiegerätes und eine mögliche Gefährdung des Bedienungspersonals durch austretendes Narkosegemisch angezeigt.

Bei der Weiterbildung der Erfindung gemäß Anspruch 6 erfolgt die Druckbegrenzung möglichst nahe beim Patienten, d. h. in Abhängig-

i. keit von dem wirklich auf das Atemsystem des Patienten gegebenen Druck. Dies läßt sich unter geringem zusätzlichem Aufwand bewerkstelligen, da die Abänderung der Form des in der Regel gespritzten Verzweigungsstückes nur Mehrkosten für das Werkzeug erfordern und ansonsten nur das aus Schaft und Teller bestehende Ventilteil

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zusätzlich benötigt wird.

: Gemäß der Ausbildung der Erfindung nach. Anspruch 7 w/ird wiederum:

I auf einfache Weise und ohne Ifehrkosten eine WarneiLniri.cht.ung erhal-

^: ten, die das Ansprechen der Drtickbegrenzungseinrichtung und das ί

: - ■ 1

■ Ausströmen von ETarkosegemisch akkustisch anzeigt.

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Die t.rfindung wird nachfolgend anhand mehrerer Beispiele in Verbindung mit den Zeichnungen beschrieben. Ea Beigen«

/ig· 1 eine perspektivische Aneicht einer Anästhesie=

beacmungsvorrichtung gemlii der Erfindung wobei sowohl der disponible als auch der bleibende Teil der Vorrichtung dargestellt ist ι

rig. 2 eine vergrößerte perspektivische Ansicht, in der der disponible Teil der in Ji¹Ig, 1 gezeigten Vorrichtung besser dargestellt ist und «war mit der Zwiachenflache zwischen dem disponiblen und dem bleibenden Teil;

ein schematisches StrSmungabild eines Anästhesie· kreises gemäS der Erfindungj

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ein schematicchea Ströroungsbild eines einzigen Rohrea (^astlltyp) eines
S der Erfindung;

rig·. > eine Seitenansicht teilweise fort gebrochen, wobei im einzelnen die Zwiachenflächenzone der Vorrichtung nach *ig. 2 zwischen dem disponiblen und dem bleibenden Teil dargestellt Ist;

KIg. 6 eine Drauf3icht,"teilweise, fortgebrochen, wobei die Zwischenflächenzone der in iig· 5 gezeigten Vorrichtung dargestellt ist ι

rig. 7* und 7b Kvchnltte nach Linie 7-7 der Fig. 5, wobei zwei verschiedene Stellungen de3 Steuerventile gezeigt sind, um den Vorrichtungsdruck und den Vfentilaterdrück mit der Steueröffnung des Ausblasventile su verbinden!

ir ig» 8 einen .Jchnitt im wesentlichen nach linie 8-8 der rig« 5t wobei eine dritte stellung des .Jteuervenfcils gezeigt ist;

JfIg. 9 einen Schnitt im wesentlichen nach iAnie 9-9 der rig. 5, wobei das Ventil im steuerventil zur Ver* änderung der Ausblasöffnung des Ausblasventil gezeigt ist ι

Fig. TO eine Abwicklung, in der die Beziehung zwischen dem Steuerrentilschleber und der Ausblaaöffnung das Steuerventil® g©s©Igt isst ι

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!«ig· 11 eine ^:eitenanbicht, in der aas Äinatm_ung3« ventil und die ßefestigungseinheit zur Verbindung des disponiblen Knäathesiekreisea reit dem bleibenden Teil der Vorrichtung gezeigt sind»

eine perspektivische Ansicht der in .Hg. 11 gezeigten Befestigungsvorrichgung;

eine perspektivische Ansicht des in A'ig. 11 gezeigten ednatmungsventilsi

.fc'ig· 14 eine Jeitenaneicht, teilweise fortgebrochen, in der das dem i'atienten zugekehrte ^nde des Kreises und insbeaondere eine bevorzugte Ϊ-otückaueführung, die das Auaatsiungsventil und das überdruckaicherheitaventil enthält, gezeigt sind ι

, 15 einen .ichnitt im wesentlichen nach Linie 15-15 der #ig. 141

· 16 einen vergrößerten Schnitt im wesentlichen nach Linie 16-16 der iig. 15# wobei einzelheiten des Überdrucksicherheitsventils gezeigt sind;

· 1? einen Jchnitt im wesentlichen nach Linie 17-17 der Jf'ig· 141

#ⁿig· 18 einen Schnitt einer bevorzugten rorns eines Reservoir gemäß der Erfindung zur Trennung eines mechanischen Ventilators vom Gas eines Batienten;

fIg₉ 19 einen -Schnitt la wesentlichen nach Linie 19-19 der irig· 18|

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!«■ig, 2υ eine oei ten ansicht, in der die Art und V/eise geEeigt-iat, wie das rieservolr der .figuren 18 und 19 baulich in der Vorrichtung angeordnet ist und wobei weiterhin die Anordnung eines Aaniaters mit C0₂-vbsorptionamaterial zwischen dem Reservoir und dem iiinatmung3ventil gezeigt ist;

yig. 21 einen vergrößerten Vertikalschnitt durch den CU₂~Abeorptionskani3tor der >ig. 2ü;

Fig. 22 einen horizontalen Schnitt im weaentlichen nach linie 22-22 der *ig. 211

Jfig· 23 eine perspektivische Ansicht ähnlich der Fig. 2, nit Ausnahme der Verwendung eines elastischen Abschnitte eur Verhinderung plötzlicher i/ruck« anstiege innerhalb der Vorrichtung}

, 24 einen Schnitt im wesentliche η nach Linie 24—24 der Jfig. 23;

Jfig. 25 einen ochnltt im wesentlichen nach Linie 25-25 der JTig. 24;

. 26 einen vertikalen Schnitt ähnlich der tfig. 24 jedoch einer abgeänderten Ausführungaform dee elastischen Abschnitts, der «ine Uberdruckent» laetung enacglicht;

. 27 einen Schnitt im wesentlichen nach Linie 27-27 der JfIg. 26.

wird nunmehr auf J¹Ig. 1 Bezug genommen, in der eine

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Aniötheaiebeatirmnßsvorrichtung gemäS der Erfindung dargestellt ist. Kurz gesagt weist die in irig. 1 trezoigte he-.n EUjigavoiTichtung eine im v-euentlichen übliche ArcK achine 10 auf, die β3 dem Ana stheaiaten /ge eis net β Anästhesie« mittel zu messen und zu mischen und sie dann einem Zufuhr» schlauch 12 mit einem geeigneten Druck bis zu 5ü paig ssuzu* führen. Die durch den schlauch" 12 zugeführten Gase werden dann über einen sogenannten Anäathe3iekrei3 14 dem Patienten zugeführt, ϋβτ Anäethediekreia 14 arbeitet um erstens die Gase zum Patienten zu tragen und sie über eine ^aske oder einem ündotrachealrohr mit dem Luftweg dea Patienten in Verbindung zu bringen. Zweitens dient er als Keaervoir zwisehenden veränderlichen itrömen in und aus dem Patienten und der konstanten Zuführgeachwindigkeit. drittens zur .tliminierung überschüseigen Ga^es au3 der Vorrichtung. Viertens zur Hedueierung der eingeatmeten COp-iionzentration auf ein annehmbares &a3. jfdnftena dient er der iXnterstützung der Atmung des Patienten bzw, der oteuenmg durch manuelle oder mechanische Mittel.

Die fcaachlne 10 iet normalerweise mit Buchsen 15 zur Halterung eine» Befestigungsarmea 16 verseilen, der als Jtütze für den Anä3the3iekreia und den Druckmesser 18 dient.

-ie schon zuvor benerk-fe_t ist es auSerordentlieh schwierig und unpraktisch, alle dem Fatienten ausgesetzten Teile einer Anästhesievorrlchtuns nach ihrem Gebrauch vollständig zu sterilisieren. Dementsprechend iat es seit langem bekannt, daS die Verwendung einer Anästhesieausrüatunff eine große Gefahr dergegenseitigen Verseuchung von Patienten darstellt.

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in iirkenntnia dieser großen Gefahr aind bereits Anstrengungen ►rerracht worden, die mit den Patienten in Berührung konv.enden Teile ausreichend billig her zu »stell en, ura ein r'ortwerfen nach einer einzigen"Verwendung wirtschaftlich tragbar zu machen, uiese Verbuche sind bisher nur näßig erfolgreich gewesen, da die erforderliche nostenralnderung auf Kosten der Arbeitsweise und der Verläßlichkeit "erreicht wurde. Me ürfindung ist auf eine An>sfcheaievorrichtunn: gerichtet, die so ausgebildet i3t, daß der Aufwand und die fcoaten de» fortzuwerfenden Teiles ein Mini nisi betr^:'r-t, wobei der f.^rt;7ntwerfende Teil alle die^eni^en r.leicent* enthält, die möglicherweise das vom Patienten einge» atmet:« ßas verunreinigen, /urz gesagt offenbart die Erfindung zwei Ausffihrungsfonnea von disponiblen An^:isthe3lekrei3en, die untereinander austau3chbar leicht mit einem gemeinsamen bleibenden Vorrichtungsteil kuppelbar sind. Lie beiden Aus* führungen, der Anästhesiekreiae stellen Abänderungen der Kreise dar, die einmal als Anästheaiekreis und suai anderen als ein Anästhesiekreis alt einem einzigen Kohr (itagilltype) bekannt sind* Geml3 der arfiiiduiig weist der bleibende tforrlchtungsteil die iiaachine 10 auf bis einscfelie'ilieh zu dem freien e,nde des Befestigungsarmea t6. &er disponible Teil dar Vorrichtung ist leicht auf dem freien isnde dea Befestigungsarsies 16 durch eine schnell lösbare Kupplung anbringbar·

Genauer gesagt ist der Kreis 14 unter Bezugnahme auf die iig. mittels einer Befestigungiivorriehtimg 2ü am Befeotignngsana 16 angebracht,, die rtachf olgend noch näher beschrieben werden soll» 3er Befestigungsarm 16 weist ein Ausblasventil 22 eat\ dae naheaeinenL freiea äad® angpfeeacht Ist· »1@ nachfolgend

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noch ersichtlich werden wird, kann der Anästhesist das Ventil 22 wahlweiee fiber ein hand gea teuertea Ventil 24 betätigen.

Der Befestigungsart!! 16 und die daran befestigten Teile, 2,B, das Aufblasventil 22, bilden einen Teil mit dem bleibenden, wiederverwendbaren Teil der Vorrichtung geirrU der bevorzugten Aueführungaform der fcrfindung. Der fcrei3 14 bildet den disponiblen Teil und weist alle die £.lenente zwischen der Befestigungsvorrichtung 20 und den Verbindun.^saitteln mit dem Luftweg des .Patienten auf, z.B. eine Gesichts -na3ke 26. Die Befestigungsvorrichtung 20 kann schnell mit dem Befestigungsarm 16 verbunden oder von ihm gelöst werden und bildet einen Gaeströmungsweg, um das durch den schlauch 12 zugeführte Gas durch Λθπ. Krela 14 zu der tfaske 26 zu führen und CD.-» angereicherte Gas«, die von Patienten ausgeatmet werden, zu dem

Ausblas ventil 22 zu leiten. Der in iig. 2 dargestellte ltreia

bildet einen Anästhesiekreia, wobei der hindurchführende otröimmgsweg in Verbindung mit tfig. 3 beschrieben werden soll. Um die Bezeichnung der ülemente eu erleichtern, wird darauf hingewiesen, daü der Kreis 14 der Jrig, 2 ein n.inatrmng3ventll 28 aufweist, durch das aaie dem An 16 dem Schlauch 12 züge» führtea friecb.es Gas über ein tSinatmungsrohr 30 einem Y-Jtück 32, das mit der V,a3ke 26 verbunden ist, zugeführt wird. Äin Gaereservoir oder Atmungssack 3* steht ebenfalls mit der Sin· IaTseitβ des Einatmungaventila 28 in Verbindung.

Das Y-JtUck 32 ißt ferner ait dem Einladende eine« Ausatmungarohrea 36 verbunden, in dem ein Aueatmungsventil in Keine damit angeordnet ist (in *lg. 2 nicht gezeigt), uaa AuelaBende

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dea Auaatmungsrohres 36 ist mit der Befestigungsvorrichtung 2 U gekuppelt und steht- mit der uiinlaßseit* des Reservoirs in Verbindung.

vie nachfolgend noch beaser verständlich wird, weist der Kreis geaü3 einem wichtigen Merkmal der Erfindung ein Auüblasrohr 33 auf, das sich von dem ϊ-otüek 32 suriick Eur Befestigung*· verrichtung 20 erstreckt, wo βα an die ü.inla3öffnung des Au«· blasventils 22 angeschlossen ist· '

Ka wird nun auf die S'iguren 3 bzw₉ 4 Bezug genommen, die schematise*! die otröimingswege der beiden Äreisausführungen gemäß der Erfindung zeigen, nämlich erstens ©inen Anäatheüjie· kreis (Kig· 3) und zweitens einen Kreis mit einem einzigen Bohr der äfagilltype (i?'ig· 4). Bevor die Gasströiaungswege dieser beiden iireise betrachtet werden, iet es ersichtlich, zu er* kennen, daß das von einem Patienten ausgeatmete Gaa als Tot· raumgas und Alveolargaa angesehen werden kann· uas Totraumgas tritt tiei&ir nur in den tnrncS, die Nase und große imrchgänge in der Lunge ein und reagiert nicht mit dem durch die Lunge a tr £5» inenden Blut· Daher verläßt das Totraumgas den Patienten, wie es in ihn eintritt, mit Ausnahme von Änderungen der Temperatur und feuchtigkeit· κβ ergibt weder ;iäu*rstoff (O₂) noch Anästhesie· mittel ab und nimmt auch keinen Kohlenstoffdioxyd (CJ(^) auf.

Andererseits reagiert das Alveolargaa mit dem Blut der Lunge und verläßt den Patienten arm an O₂ und reich an ϋυ₂· Bei einem erwachsenen mit einem Atmungsvolumen von 500 cm sind 15ü car normalerweise Totraumgas und 350 cm* normalerweise Alveolargas· DIb Kreise der j?ig. 3 und 4 sind gemäS der

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Erfindung so ausgelegt» da3 sie die Totraum- und nicht^eat« in eten Gase innerhalb der Anlage halten, wahrend sie vorzugsweise da3 C0-> reiche Alveolargaa durch das Ausblasventil 22 abführen. Bei einer yrischgaseinatröinung über 4 1 je Äfinute bleibt somit die eingeatmete Cu₂ Konzentration, annehmbar niedrig, ohne die Verwendung von Cu₂ absorbierendem Material in der Vorrichtung erforderlich ta machen.

f',3 wird nunmehr speziell auf Fig. 3 verwiesen, die den ötrö» mun^aweg durch einen Anästhesiekreis gemäß der Erfindung zeigt· Die strichpunktierte Linie 40 in Fig. 3 «teilt die Trennfläche zwischen dem disponiblen Teil links und den bleibenden 'feil rechts dar. irrischgaa wird über das riohr 42 in fig, 3 der aiin· IaS hielte 43 des J?;inatmuns3ventila 28 zugeführt. Ju a a !frischgas tritt über eine kleine DrosaelÖffnung (nicht gezeigt) mit einem hohen druckabfall ein und verhindert somit jegliche Strömung zu dem bleibenden Teil und somit eine Verseuchung mit dem ausgeatmeten Gza dea Patienten. Die KinlaSaeite cleü e,in« atmun^sventils 28 steht ebenfalls mit der. Äeservoir 34- in Verbindung. Jas frinataunijäventil restattet eine Gnsströziung nur in der durch den Pfeil angedeutete Sichtung an der AuülaB«* seite, so daß ee ein feiinatmen von Gas durch einen Patienten aus dem tinatirungsrohr 30 gestattet. Vom Patienten ausgeatmetes Gas v.'lrd der fcinlaßselte de3 Ausatmungaventils ?;'i?eführt. jjie iiuslaßöeite dea Auaatimingsventils 44 steht mit uem zuvor erwähnten Ausblasrohr 38 und den Aucatüiungsrohr 36 in Verbindung. Das andere Jsnde de3 Ausatmungsrohres 36 steht am ünde der Anästheßleniaachine der Vorrichtung mit dem Reservoir in Verbindung. JJas naschinenende dea AUüblaarohree 3ö steht mit den Ausblasventil 22 in Verbindung und bildet einen Teil

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dee bleibenden '!'©ils dsr Verrichtung»

Hein; Betrieb des Ana-itheslekreiaei* der J^1-Ig, 3 ötromt Jb'r lachgas über das Kohr 42 in den Kreis, wobei das Äin- und Ausat· munsaventil 28 bzw, 44 die strömung im Kreis gleichgerichtet halten« enn der Patient «inatmet oder das Keaervoir 54 ge* druckt wird, öffnet sich das riinatpungsventil 28, während sich das Ausatarungsventil 44 echließt_e wobei ü^ischgas und Gas aus de·*? Reservoir 34 und dem i* inatmungsrohr 30 in den. Luftweg dea -Patienten über die .vaeke 26 etrcait. enn der ^ Patient-«usatFöt, entweder fjpontan oder weil der Hruck im Reservoir nachgelassen hat, öffnet sich das Aunatrrangsventil ^4„ während sich das äinatmungsventil 2ö schlie3t, eo da3 Gis vom. latienten «um Auaatirrungarohr 36 und in das .Reservoir 54 strömt. Gleichseitig tritt ifirachgas Über den Frischgas» einlaß 42 eia und strömt primär in des Keservoir,

Zu irgendeinem Zeitpunkt während de λ Ausatitena bei einer spontanen Ventila^ieation füllt eJfCh dae aeäervoir.34, wobei das Gas nahe dem Fatientenende dea Kreises anfängt, durch das Äusblaarohr 38 und aue dem Ausblasventil 22 zu strömen, das während der spontanen Ventilation lediglich als Überdruck« ventil mit variabler Drossel mit einem Öffnungsdruck von einemSbntiraeter ^O-.jäule arbeitet. Pieces Gas, welches daa letzte ist, das den Patienten verlast, ist Alveolargaa, daa reich an OC^ ist. Dae von dem Patienten vor der Ausatmung des Alveolargases ausgeatmete Totraumgas befindet sich entweder weiter stromaufwärts im AUoatEtungjsrohr oder deni ausdehnbaren Heservoir, weaa da» Alveolsrgas ausgeatmet wird·

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Der Betrieb während der manuell unterstützten Ventilation, d.h., wenn das üeaervoir gedruckt wird, ist ähnlich dem Be« trieb beiier spontanen Ventilation, jedoch tritt die strömung aus dem Aueblasrohr 38 während des winatmena auf, d.h., wenn das lieservoir gedrückt wird und zwar infolge de.* drucke» in der Vorrichtung. idLn wahlweises und bevorzugtes Betriebsverfahren während der manuell unterstützten und gesteuerten Ventilation besteht in der automatischen zwang^weisen öehließung des Auablaeventils 22 während des Einatmens, wenn das Keaervoir gedrückt wird, wobei ea sich während des Ausatmens öffnen kann. £ie nachfolgend bei der Beschreibung der Betriebsweise dee Ausblasventils in Verbindung mit Jj¹Ig. 5 noch ersichtlich werden wird, kann für das Ausblasventil durch den Anästhesiaten eine derartige Betriebsweise gewählt werden, daii sich das Ausblasventil 22 dicht schließt, wenn der Vorrichtungsdruck in Ansprache auf das Drücken des Heservoirs ansteigt, üin Nachlassen des auf das Reservoir 3^ auageübten !»ruckea reduziert den Druck innerhalb des Kreise3, so daß daa Totraumgae beim Ausatmen des Patienten zunächst durch das Auaatmungarohr in das Heservoir 3^ strömt, wobei daa nachfolgend ausgeatmete Alveolargas dann durch da· Auablaerohr und aus dem Ausblasventil 22 strömt.

Zusammenfassend kann somit gesagt werden, daß daß Ausblasventil während der spontanen Ventilation vorzugsweise lediglich eine variable JJrosselöffnung als i;ruckentlastung3ventll bildet, die sich in Ansprache auf den Druck innerhalb der Vorrichtung öffnet· während der manuell unterstützten oder gesteuerten Ventilation schließt eich das Ausblasventil vorzugsweise in

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Ansprach© auf den Druck innerhalb der Vorrichtung, dh. der Kinatnrung·

vie nachfolgend noch ersichtlich wird, wird die Betriebsweise des Ausblasventils 22 durch den Druck bestimmt, der einer .teueröffnung 47 demselben zugeführt wird· Dieser Jtteuer· druck wird vom Anästhesisten durch manuelle steuerung durch ein Dreiwegesteuerventils 24 gewählt» Das Ventil 24 anneglicht es, daß irgendeiner von drei Jteuerdrücken an der Auslaßöff· nung 49 zur Verfügung steht ₉ um der Ausblasventi !steueröffnung 47 zugeführt zu werden und di® B®tri©beweise des Äusblasven« tile zu bestimmen. Kurz gesagt kann die .;t@u@r®inlaßöffaung 47 des Ausblasventil 22 über da« Ventil 24 und das Kohr 50 dem'umgebenden Druck ausgesetzt w@rd®a_s Ie dieser-Stellung des Dreiwegeventils arbeitet das Ausblasventil .22 lediglich ala ein i?ruckentlastungsv®ntil sit einer variablen Drossel* öffnung. A'hrend der aauell unterstütsten. oder gesteuerten Ventilation wird das Ventil 48_f damit sich das duabalsventll während des Einatmens dicht sehließt» so eingestellt« "da3 das Kohr 52 mit der Aueblaaventileteueröffnung 47 verbunden wird, um yorrlchtungsdruck aussuführen. taxrn. ®in mechanischer Ventilator und die bevorzugte iieservolraueführung benutzt wird, was nachfolgend in Verbindung mit den i<iguren 18 - 2u noch beschrieben werden soll, kann der vom Ventilator gelieferte Druck über dae Hohr ^4 und das Ventil 24 mit der Ausblasventil» steueröffnung 47 verbunden werden, um wiederum sicherzustellen, daS das Ausblasventil 22 geschlossen 1st, wenn die Vorrichtung während des Einatmens unter Druck gesetzt let·

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ra wird nim&efir auf iig. 4 Bezug genommen, in der ein sehe« jnatischea otrSaaingiibild eines Anä^theiiekreioea mit einem einzigen üohr gezeigt ist, der oft als sogenannter *ragilltyp* kreis bezeichnet vird. bin Magilltypkreis ist ».jekennjieiehnet durch die Verwendung einea einzigen AtsDungurohre-j 6ü anstelle der &in- und ATiüatmungjröhre 30 bzw. 36 des in *ig. 3 gezeigten Preises, jjle Gasatrösiung durch das Ätmungarohr 6ü der * ig. findet aomit abwechselnd zum Patienten hin beim Einatmen und vom Patienten fort beim Aueatmen statt. Der «.iagilltypkreis der J?ig. 4 erfordert nicht die Verwendung der i?;in- und Ausat« mungariickachlagventile, wie dies für den Kr#ie nach i«ig· 3 charakteriechisch ist.

v.enn der Patient bei Verv.-endung de· Kreises nach *ig. 4 während der spontanen Ventilation einatmet, saugt er *rlachgas aus dem iinlaSrohr 6u und dem Reservoir 64 an. Heim Ausatmen strömt das anfänglich ausgeatmete Gaa, daß das Totraumgas bildet, zurück durch das Atraungarohr 6ü in das Hedervoir V.enn das Heservoir 64 gefüllt iat, itrömen die nachfolgend ausgeatmeten Alveolargase über das Auübla^rohr 66 zum Ausblasventil 22. vie zuvor bemerkt, kann der bleibende Vorrichtungs» teil auswechselbar mit beiden in den jiguren 3 und 4 gezeigten Areisen verwendet werden·

während der spontanen Ventilation wird bei der Verwendung de» Kreises nach J¹Ig. 4 das zuvor beschriebene Aufblasventil ?2 aid überdruckventil mit veränderlicher l/rooselöffnung verwendet und »war durch Zuführung des ümgebungedruckea über das Rohr 50 und das Dreiwegeventil 24 zur öteueröffnung 47 dee

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Ausblaeventils, ienn die Ventilation unterstützt oder durch Drucken dea reservoirs 64-"rre steuert wird, ist es notwendig, dnc Ausblasventil ??. go zu betätigen, ά&Ί es sich in Ansprache auf eine Druck zunähme wahrend des *;inatr.ens schließt, da sonst COp angereichertej Gas in der Vorrichtung zurückgehalten wird, Vtährend .Frischgas durch das Ausblasventil ausstrcrt. vieee Betriebsweise wird gewählt, indem entweder Vorrichtungsdruck von Kohr ^2 fiber das Ventil 24 der Auablasventilsteuercffnung 47 oder Ventilatordruck über das Kohr 54 und das Ventil 24 der Jteueröffnung 47 zugeführt wird.

ts wird nunmehr auf die tfiguten 5 und 6 Bezug genonuren, ia denen bauliche einzelheiten des freien andea dea Befesti» gungsarmes 16 und der ijreisabachnitt der Befestigungsvorrich» tung 2ü, die ait deo Arm 16 verbunden ist, gezeigt 3ind.

Der Befeetigungaam 16 ist mit einem Nippel ?ü versehen, der sich von der Unterseite erstreckt und zur Verbindung mit dem zuvor erwähnten Frischgaazufuhrschlauch 12 dient. Der Mppel 70 steht mit einem irriachgaskanal 72 in Verbindung, der sich parallel zur Längsachse des Armes 1 6 erstreckt. tier K-mel ^f;2 mündet an der otrirnflache 74 des Armes 16 aus.

Eine ring fönnise Ausnehsiung 76 ist i^w Kanal 72 nahe der

otrirnflache 74 vorgesehen, in der ein u-Ring 78 aufgenommen ist, der ein Kohrstiick der Befestigungsvorrichtung 2u dichtend umgibt, das in den itanal 72 eingreift·

Außer dea &anal 72 weist der Arm 16 einen Kanal 8U auf, der ebenfalle in der stirnfläche 7* dea Armes 16 ausmündet.

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bine rinsiüricige Ausnehmung 82 iat im Kanal 8ü nahe der otirnilache 74 vorgesehen, in der ein u-Hing 84 au*fgenoair,en ist, der ain üohrstäck der iJefestigungsvorrichtuns" 2ü dichtend was nachfolgend noch näher beschrieben werden 3 oll.·

¹ ie bereits in bezug auf die figuren 4 und 5 bemerkt, dient das L'rei wege steuerventil 24 zur .steuerung der .H-triebsweiae des Auüblaaventils 2?.. Das steuerventil 24 i^.-vai %nd betätig» bar, ur wahlweise irgendeine der drei zuvor «»nrihntea Steuer· quellen mit der steueröffnung des Ausblasventile 7? in ¥er» bindung zu bringen, in einer ersten otellung'wird der Umgebungsdruck der steueröffnung zugeführt, in einer zweiten Stellung wird der Kreisdruck d»r -iteueroffnung. sugeführt. In einer dritten stellung wird der Ventilatordruck.der oteuer» öffnung zugeführt, ie noch ersichtlich wird, sind mittel vor» gesehen, tin? automatisch sich9rsu3tell®n₉ daS.die 4ualsü3drossel« öffnung des Ausblaaverttils voll g@offset ist₉ wenn der -iteuer·» öffnung entweder /.reisdruck oder v'entilaterdrück zugeführt wird, was von der Betriebaweise abhängt, die während der manuell unterstützten und gesteuerten Ventilation zur Anwendung kommt. Venn andererseits der .steueröffnung Umgebungsdruck zugefiihrt wird, was in ereter Linie während der spontanen Ventilation der jtall.ist» werden Mittel zur Veränderung der GrSSe der Au»- laSdroarfel das Auöblaeventile automatisch in entsprechende Stellung bewegt·

■Pi'ie weiterhin aus den Figuren 5 und 6 eraichtlich, weist das Auöblasventil 22 eine sinlaßöffnun? 9? auf, die eich durch einen mit Außengewinde versehenen Nippel 93 erstreckt·

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ferner weist das Ausblasventil 22 eine AuelaQöffnung 94 und die zuvor erwähnte steueröffnung 4? auf. üer Äippsl 92 ist in den Arm 16 eingeschraubt und verbindet die ttinla3öffnung 92 mit dem Kreisdruck im A.anal Bo. Die Ausla-3öffnung 94 ist durch ein kurze« riohr 95 reit einer Au sblaujeinla3 öffnung 96 im Gehäuse des steuerventile 24- verbunden. Die steueröffnung 47 ißt durch ein kurzes tfohr 97 »it der buvor erwähnten öffnung 49 des Steuerventils 24 verbunden.

j>as Ausblasventil 22 weist ein Gehäuse auf, dessen oberer Ab« schnitt 98 in den unteren Abschnitt 99 geschraubt ii't, welch letzterer seinerseits in den Nippel 93 eingeschraubt ist, Zwischen den einander zugekehrten -.stirnflächeη der Gehäuse« abschnitte 98 und 99 ist eine elastische membrane 1CÜ einge» ßpannt. iJine Jcheibe 101 liegt an der Unterseite der aieaibrane 1üü an und ein Stößel 1ü2 erstreckt sich von der öcheibe 1ü1 abwärts, uer otößel 1ü2 erstreckt sich abgedichtet durch eine feate "and 1üj9 in eine Ausnehmung, die in einem Ansatz 104 eines Ventilteller^ 105 vorgesehen ist· uiue zwischen der frand 1U3 und äer .Scheibe 101 abgeattitzte iSchrÄubendruckfeder 106 umgibt den otöBel 102.

Uenn beim Betrieb dea Ausblasventil«» 22 Umjsebungsdruck auf die obere Fläche der membran 100 einwirkt, drückt die feder

106 den Jtößel 102 in die in iig. 5 gezeigte stellung, in

der eein ^nde einen Abstand zun Boden der Ausnehmung; im Anaatx 104 dea Ventilteller« 105 aufweist. Infolgedessen wird der Ventilteller 105, der normalerweise dicht auf der^eaeerkante

107 dea Nippels 93 ruht, angehoben, wenn der Druck im Kanal

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ein erstes *'aS, ε,Β. 1 cm ". assersäule übersteigt, um eine Gasströnuns durch den Kanal 80 aus der öffnung 94 zu gestatten.

'i*enn andererseits die ober· fläche der teembran 100 mit Überdruck beaufschlagt wird (vow Kreis oder dem Ventilator fiber das -^tellerventil .?4, wie nachfolgend noch beschrieben werden wird), wird die membran 100 nach unten durchgebogen, bis der otößel 10?. in der Ausnehmung des Aneatzea 104 aufsitzt, rcbei der Ventilteller 105 in dichten eingriff mit der esser· knnte 107 korwt. e,e wird darauf hingewiesen, daß dia wirksame l'lnche der Membran 100 größer ist ala die wirkeaiae !»'lache dea Ventiltellera 105, ao daß der Ventilteller 105 dicht achließt, wenn gleiche Drücke über die Jteueröffnung 47 und die Einlaß öffnung 92 zugeführt werden und der .>ruck an der Lombrane ein zweites Maß, z.B. 5 cm >aaaeraäule überdchreitet.

fc-.it dem ;>teuerventil 24- kann ein Anästhesist wahlweise entweder Umgebungsdruck, Kreisdruck oder Ventilatordruck der steueröffnung 47 zur Betätigung des Ausbla3VentilG in der zuvor erwähnten ".'eise zuführen, ^svenn ,wie ersichtlich, Umgebungsdruck 25Urief\5hrt wird, gestattet daa Jteuerventil 24 dem Anäatheaiaten ebenfalls die Grö3e der Auala3öffnung 94 und somit die .itrö· nungageschwindigkeit aus des Ausblasventil zu verändern, ".enn itreisdruck oder Ventilatordruck zugeführt wird, bleibt die AualaSöffnuns 9* voll geöffnet.

Steuerventil 24 besteht aua einem wrehachieberventil mit einem Gehäuse, dessen oberer Teil 107¹ in einem unteren Teil 1C8 eingeschraubt ist. Der unter· Teil 1 ü8 weiet einen mit ^% AuSengewinde versehenen Nippel 109 auf, der in den Arm 16 eingeschraubt Ist. Durch den Nippel 109 eratreckt sich ein· mittler· Bohrung, die die Ausbla»einla3öffnung 96 über

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den Arm 16 mit eisern Nippel 110 verbindet. Sin Auslaß schlauch 111 let mit dem Nippel 110 verbunden, um verbrauchtes Gas vorzugsweise sue Sem Qperationsraum auszutragen, um jegliche schädliche «irkung auf das anwesende Fersonal su verhindern.

A₁₁ β vorstehender Beschreibung geht hervor, daS drei verschiedene Druckquellen (einachlieBlich Umgebungsdruck) alt der Einlaß« eel te dee Steuerventils 24 verbindbar sind, die von Anästhesisten wahlweise mit der öffnung 49 verbindbar sind, um über das Rohr 9? eine Verbindung mit der Ausbla3ventilßteueröffnung 47 herzustellen. Eine dieser drei wuellen weist Kreisdruck (entsprechend dem Rohr 52 in Fig. 3) auf, der über den Nippel 112 einen den Nippel 112 mit dem Nippel 114 verbindenden Schlauch 113 in Verbindung mit dem Kanal 80 des Armes 16 bringbar ist. Jiβ zweit© Druckquelle liefert der Ventilator· druck (entsprechend dem Rohr 54 in Fig. 3) über einen Nippel 115» was eingehender in Verbindung mit der Beschreibung der figuren 18-20 erläutert werden soll.

K'ine Verbindung entweder »wischen dem Nippel 112 oder dem Nippel 115 »it der öffnung 49 wird durch die stellung des Drehschiebern 116 gesteuert, der drehbar im unteren Gehäuseteil 108 angeordnet ist. Der Drehschieber 116 ist mit einer Welle 117 verbunden, auf der ein Knopf 118 befestigt ist, der wir Handbetätigung durch den Anästhesisten dient. Die Innenfläche des Gehäuseabschnitte 108 ist mit Hingnuten und 119 versehen, die je einen O-Ring 120 aufnehmen. Der Drehschieber 116 ist mit einem Jc hl it ε 121 versehen, der •ich um «inen Teil des Umfang» desselben über «ine ausrei-

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chende Län<re erstreckt, um den Abstand zwischen den Nippeln 112 und 115 und der öffnung 49 zu Überbrücken, v'enn der Drehschieber 116 in die «Jtelluns; e'er jfig. 7A gedreht wird, ver* bindet der Jchlitz 121 den NlPP=I 115 mit der Öffnung 49. nenn der Drehschieber 116 in die in Fig. 7B gezeigte stellung gedreht wird, verbindet der Schlitz 121 den Nippel 112 alt der öffnung 49. ITm de*n Anästhesisten die ainstellung des Lirehiächiebers zu erleichtern, ist der iLnopf 108 vorzugsweise niit einem Anzeiger 122 versehen, der in geeigneter 'eise in zwei Stellungen einschnappt«

Um die Öffnung 4« wahlweise mit d,ner dritten Druckquelle, d.h. dem Umgebungsdruck^entsprechend dem üohr 50 der Jrig. 3) in Verbindung zu bringen, ist der urehschieber 116 mit einem weiteren Jchlitz 123 versehen, der sich um mehr als 180° utn den üsifang desselben erstreckt. Der v'chlitz 123 ist gegenüber dem Jchlite 121 vertikal versetzt, jeeOch noch la der lage, eine Verbindung mit der Öffnung 49 (siehe *ig· 8) herzustellen und zwar über einen vertikalen öchlltx 124, der eine Verbindung zur Öffnung 49 herstellt. .Der ...chlitz 123 üteht Über einen sich durch den drehschieber 116, die ,eile 117 und den iLnopf 108 erstreckenden iCanal 126 mit dem Umgebungsdruck in Verbindung. Da es notwendig ist, eine Verbindung zwischen den .Schlitzen 121 und 123 au verhindern, ist die i;reh3chieberumfang3fläche und die l_nnenfläche dea unteren Gehäuseteila entsprechend konlach ausgebildet, wobei eine Ji'eder 127 die Well· 117 umgibt, um den Drehschieber in dae konische Gehäuse zu drücken, so daß die οchiitze mit Bezug zueinander abgedichtet sind·

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ν.ie suvor erwähnt_g ist ®s erwünscht _β. daß der Anästhesist di· strömung aus der Ausblas öffnung- 94 des Ausblasventil^ verän* derlich steuern.kann, wenn das Auablaeventil ala überdruck» ventil arbeitete um sicherzustellen» daß ein ausreichender Gasvorrat innerhalb dee Kreises aufrechterhalten bleibt. renn andererseits das -Ausblasventil in der ausgeglichenen ■'.eise betätigt wird ₉ ist ©s erwünscht» dad die Auablaaöffnung des Ausblasventil^ weit geöffnet ist· Um dies au erreichen, ist der Drehschieber mit einem VentiLteil'128 versehen, der sich vom unteren iinde des selben abwärts erstreckt und ao ge· formt ist j daS er veränderlich die Üffnung ψζ abdeckt, vs&aa der Knopf 1ü8 und der drehschieber 116 gedreht werden. Die veränerliche Abdeckung der Öffnung 96 ist am beaten aus der Abwicklung in Fig. 10 ersichtlich, in der dargestellt ist, wie der Ventilteil 128 sich über die Öffnung 96 bewegt. &s- ±zt zu beachten, daß der Ventilteil die öffnung $6 nur überdeckt, -VBTOt der-3ehllte 123 mit der Öffnung 49 in Verbindung steht und entfernt von der Öffnung--96 ist und keine isinwirkung darauf hat, wenn der Schlitz 121 in Verbindung mit der Öffnung 49 steht. . ' ■ .'

Die .Stirnfläche 74 dea Befestigungsarmea 16 ist mit zwei nach vorn vorstehenden Jtiften 130 versehen, von denen Jeder mit einer am vorderen £nde angeordneten Hingnut 131 vergehen ist. Diese stifte 130 dienen zur Ausrichtung und Halterung der Befestigungsvorrichtung 20 am Arm 16, um eine mechanische Stütze und eine .itrömunssverbindung herzustellen.

fcii wird nunmehr auf die !figuren 11 und 12 Bezug genommen,

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«ν

in denen die Befestigungsvorrichtung 20 deutlicher dargestellt ist. Di« Befestigungsvorrichtung 20 weist innere Kanäle auf, die mit Kirpeln enden, die mit passenden Teilen in Verbindung bringbar sind. Die Befestigungsvorrichtung 20 weist eine große vertikale Bohrung 132 auf, die in N'ippel 133 und 134 mündet, die vorzugsweise einen sich konißch verjüngenden AuSendurchmesser von 22 mm haben. Der Nippel 134 ist in die obere öffnung des Heaervoira 34 (siehe Jr'ig. 5 und 7) einaetzbar, während der Nippel 133 in eine entsprechend konische Bohrung des Gehäuses des iilinatmungsventils 28 eingreift, wie dies ebenfalls in den Figuren 5 und 7 gezeigt ist. Kin Nippel 136, der ebenfalls 22 min Au3endurchme33er aufweist, steht ebenfalls mit der großen Bohrung 132 in Verbindung. Dieser Nippel erstreckt sich in das Ausatmungsrohr 36, wie die3 in den Figuren 2, 5 und 6 gezeigt ist. Sin Nippel 135» der ebenfalls mit der großen Bohrung 132 in Verbindung steht, greift zur Herstellung einer Verbindung in den Kanal 72 im ■Irm 16 ein, wie dies in Figur 6 gezeigt iet. Die Befestigung;*« vorrichtung 20 iat ferner mit einem Nippel 138 versehen, der zur Herateilung einer Verbindung in den Kanal 80 des Befeotigungearmea 16 eingreift. Der Nippel 138 steht mit einem Kanal 140 in Verbindung, der eich durch die Befestigungsvorrichtung 20 erstreckt und mit einem Nippel 142 endet, der mit dem Ausblaerohr 3β verbindbar ist, wie dies in den figuren 2 und 6 gezeigt ist·

Befestigungsvorrichtung 20 ist mit ewei sich parallel entlang der Unterseite derselben erstreckenden Ausnehmungen

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ee.

150 versehen, wie die« aus iigiir 12 ersichtlich ist. in federnder Finger 15? ist in der Befestigungavorrichtung 20 unmittelbar benachbart zur Ausnehmung 150 vorgesehen, der verriegelnd in die Hingnut 131 eingreift, die an den tiften 130 de3 Befeatigung3arms 16 vorgecehen sind· Das heiüt, da.3 zur Verbindung des disponiblen Anftsthesiekreises mit den blei· benöen F-efeatiungsarauj die Ausnehmungen 150 der Befestigungsvorrichtung 20 auf die tifte 130 gesetzt »erden, und da3 dann di· ßef es ti gunga vorrichtung 20 asur stirnfläche 74 des 3efe3tigung8inne3 16 hin geschoben wird, bis die federnden tinger 152 der ^eferitigungavorrichtung 20 verriegelnd in die Ringnuten 131 der .Jtifte 130 einrasten. Dies bringt die Nippel 135 und 138 der Befestigungsvorrichtung 20 in Eingriff mit den Kanälen 72 und 80 des Befestigungsarme3, «obel die Abdichtung durch die O-Ringe 78 und 84 erfolgt.

aus Figur 5 ist er-sichtlich, da3 das !-,inatmungsventil 28 ein -iickechlagventil iat, das eine aufwärts vom'Nippel 135 der Refectigungsvorrichtuns 20 gerichtete öaaatröinung durch daa Einatmungdventil 28 und aua die3em durch die ausIaQ· Öffnung im Nippel 160 gestattet. Der Einlaßventilnippel 160 hat ebenfalle vorzugsweise 22 mm üurchmeaser, um im -ln_it* iRungerohr 30 auf genommen tv werden, wie diea in den Figuren *2 und 5 gezeigt ist·

Das Kinat _inungsventil 28 weist ein zweiteiliges Gehäuse mit einem leckelteil 162 und einem unteren Teil 164 auf. Jer untere Teil 164 iattr.mit einer sylindrisehen, sich verjüngenden feaad 168 versehen, die eine «ittiere Öffnung

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begrenzt, in die der Nippel 133 mit FreEeitz eingesetzt ist, wie die« in ilgur 5 gezeigt ist. £ie'obeife Kant· dar -and 168 ist als «esserkante 170 ausgebildet-und wirkt"mit einem Ventilteller 172 zusagen, pin die "and 168 umgebender Trog 174 steht mit der Auslaßöffnung in Verbindung, die in dem konischen Nippel 160 vorgesehen l3t* Bei;" Betrieb des jiinat· cungsventils 28 wird der Ventilteller 172 in Ansprache auf eine Druckdifferenz zwischen der unteren und der oberen oeit· des Ventilteller 172 (siehe iig. 5.) angehoben, so cla3 eine Verbindung zwischen der Bohrung 152 der Pefe^tisungsvorrichtung 2υ und der AusIaBÖffnung 'im Kinatirungsventilnippel 160 entsteht. i>er üinatniungaventildeckel 162 ist mit einem sich abwarte erstreckenden otift 176 versehen_t der die Bewegung dea Ventiltellers 172 begrenzt. Die Kanten de-3 Deckelteila 162 greifen in ein· ringförmige Ausnehimang 178 des unteren Gehäuaeteils des Mnatmungsventile abgedichtet ein«

Aus Vorntehendeffl ist die Trennlinie swischen dem disponiblen Anästhe3iekrei8 und dem bleibenden Teil an az-aechinenende klar ersichtlich. Die Ausbildung der disponiblen öefeatigungavorrichtung 20 iet derart, da3 sie leicht und schnell mit dem bleibenden ieil verbunden bzw. dsvon entfernt werden kann, wenn derbleibend· Teil aufeinanderfolgend bei Patienten benutzt wird«

lh »irä nunmehr auf die jfiguren 14-17 Bezug genommen, in denen ein· bevorzugt· Auaführungeform eines X-^tiickes 32 gezeigt iet, das in der Vorrichtung gOT&B der isrfindung

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vorwendet wird, uae bevorzugte T-"tück 32 dient zur Verbindung einea Kaskenkrtfn-*ere 2'J(J oder einea Endotrachealrohranßchlucses mit den,Atciungarohren 30 und 36 und den Ausblasrohr 38. :ie aus Ji¹Ig. 14 .ersichtlich,- endet der naskenkrüiarer ir.it einen 15 rc*» konischen Taßßt'ick, das dichtend in ein· Bohrung ?ü2 eingreift, die den ninlaß zum I-ütück 32 bildet· Das Y--tf!ck 32 bildet einen ecikrüwn ten Kanal 2u4, der in einem Nippel 206 endet, der am Iatientenende öea tinatmungsrohres 3u befestigbar ist· ^er obere Abschnitt des Y-:.tückee 32 «,eist, vie aus tigur 14 ersichtlich, sowohl das Auaat* niungsventil ala auch ein Übördruckventil auf.

Die Bohrung 2υ2 des. Y-."tückes 32 oteht über elnenm Kanal 210 mit einer Aanner 2U8 in Verbindung. Die Ka^ner 2ü8 ist-durch drei feste ■ ände 212, 214 und 216 und durch eine vierte, einen Ventilteller 218 bildende >.and begrenzt. Am Ventilteller 218 sind zwei ötifte· 220 und 222 befestigt, die in Bohrungen 224 d«3 ϊ-otück Gehäuses aufgenommen und gehalten sind, uie Stirnfläche 226 der i'.ände 212 und 214 ist gekn'im-nt und bildet eine Ventilaitzflache. Wenn sich der Ventilteller 218 in der fiuheßtellung befindet, wie dies in Figur 15 gezeigt ist, ist er «twas um eine durch die stifte 22ü und 222 gehende Ach3e gebogen. Infolgedessen paßt sich der Ventilteller 21S in Anlage an den Ventiloit« 226 an. Der Ventilteller 218 verhindert natürlich eine Gasströmung von rechte nach links in Kigur 15, da ein Druck auf der rechten oelte des Ventilteller« 218 einen besseren eitz des Ventilteilere bewirkt. .;enn andererseits ein Uberdruckdlfferential von der linken zur rechten 3eite des Ventiltellers 218, In iig. 15 gesehen, besteht,

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blest sich der Ventilteller 218 um die durch die "tifte 2?2 und 224 gehende Achse und gestattet eine Gasströmung un> die η ante η dea Ventilteller heran;, ^ern sieb der Ventilteller 218 unter uruck öffnet, verbindet er die Ka^r· er ?U8 mit den Kippeln 230 und ?32. *ie aus öi^ur 15 ersichtlich, ?reift der Nippil 23ü dichtend in das AusatTrm^srohr 36 und der 2J2 dichtend in das Auablaßrohr 38 ein»

einer bevorzugten Ausführung des jS v-eist das Y--tück ?2 ferner ein Überdruckjventil 240 auf, das nahe den 3'atienten angeordnet ist und so einen nnximalen ■chutz gegen Lungenriß bittet, was anderenfalls infolge einea "berdruckfehlers in der Vorrichtung eintreten lcfnote· i^as überdruckventil 2^ü besteht mit der Karger in Verbindung und vieist eine napfförmige Ausnehmung 2Λ4 auf, die in eier Außenfläche der v.and 216 (iig.16) gebildet ist. üffnungen 242 erstrecken sich durch die „and 216 von der napfföraigen Ausnehmung 244 in die Ka-T^er 2C8. bin elastische« Ventilelement 246 ist vorgesehen, das einen mittleren Jchaftabachnitt 248 aufweist, der sich durch die * and 216 in der 2-itte der napffönrigen Ausnehnningen 244 erstreckt· An einen: hnde des Jchaftea 243 ist ein kleiner iflenisch 250 und am anderen f.nä^ ein größerer jrlanscb 252 vorgesehen. £,iu ^l Zuglarren 2^3 erstreckt sich axial von den kleinen ilansch 250 entfernt vom -chaft 248. üas elauitiöche Ventilelement 246 wird, wie in iri^ur 16 gezeigt, eingebaut, indem der Lappen 253 nach rechts durch die mittlere Öffnung im napffÖraigen Abschnitt 244 gesogen wird. üb. di· AuSenflache 254 des flansche* 250 konisch

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und dad Ventilelamsut elastisch iatj, kann der flansch 2S0 durch da3 mittlere Loch «:βzogen werden, \vn die in Fig. 16 gezeigte stellung einzunehmen. Jn dieser stellung pa3t eich der tflanr.ch 250 an die Napfforn der Ausnehmung; 244 an. In der "In iigur 16 gezeigten rfuhestelluns steht der ochaft 248 de3 Ventilelementa 246 unter geringer Zugbeanspruchung und zieht den Ventilflansch 252 gegen die Ausnehmung 244, u:n die öffnung 242 abzudichten. Λβηη jedoch der Druck in der Kammer 208 ansteigt, legt er sich nach au3en (nach linka in irig, 16) am Ventilflansch 252 an. Diese wirkung verzerrt die irorsi des Ventilflänschea 252 und streckt den öchaft 240, ^o daß eine .;trömuns durch die Öffnung 242 und eine Druckentlastung der Kammer 2ü8 und sorait dea ganzen Areiaea erfolgen kann, -enn Gna durch die Öffnung 242 an Ventilflansch 252 vorbei entflicht, erzeugt ee eine hörbare tarnung, da eier ilan3ch 252 vibriert·

Ks wird nunmehr auf die .figuren 18 und 19 Bezu.^ genommen, in denen eine bevorzugte Keaervoirausbildung Gjeinäß der ät« findung gezeigt ist. vie schon zuvor becerkt, "kann dae soweit erwähnte Heservoir einen üblichen Atioung83ack mit einer Kammer bilden. Obwohl ein solcher ack für eine spontane und eine manuell unterstützte Ventilation ausreichend .iein kann, würde er jedoch nicht für eine gesteuerte Ventilation be« friedigend sein, bei der da3 Reservoir durch einen mechanischen Ventilator gedrückt wird, da dieser dann droi Gas des latienten ausgesetzt sein und einen -eg für ©ine gegenseitig« Ansteckung swisehen Patienten bilden würde·

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uemgereaS let ein in den iiguren 18-20 dargestelltes* Heiservoir-3^0 vorgesehen» das den Ventilator gegenüber dem latienten» Qns isoliert, uao fte^ervoir 500 vei-st "zwei-hermetisch iso« iierte Kam&ern auf, von denen eine mit dem An^;ijtheiiiekreis und die andere luifc dem Ventilator in Verbindung eteht. üae loaervoir 300 benteht vorzu^ev/eiü· aus drei ;chichten, einer Vinylfolie 302, 304- und 306, die miteinander und mit den Anschlüusen >.)8 und 310 verschweißt sind. Der .vnschlua 310 steht mit einer Kajnnr.er 312 zwischen den Folien J02 und 304 und der ririßchluS 308 "mit einer Kaacer 314 zwischen den iolien 304 und 306 in Verbindung. Ler. /\nschlu3 308 hat 22 mm i)urch- !seiiser und ißt mit einem ireööitz auf den konischen Nippel 32 der Befeatigungsvorrichtung 20 gedrückt, wie dies in den ri^uren 5 und 7 gozeigt ist.-^er Acschluä 310 weist einen ^c.zidkonu3 311 auf _t der ir.it Ireßsitz in das inde eines i'alten« röhren 320 gedruckt ist, ösm seinerseits mit den·, mechanischen Ventilator (nicht dargestellt) verbunden ist.

Rei der Verwendung des» vom Ventilator isolierten «eservoirs 300 der Figuren 18-20 «jetzrt der Ventilator die Kairoer 312 periodiech unter »ruck. Der auf die isolierende ocheidewand 304 wirkende Druck wird auf die Kammer 514 übertragen und erzeugt einen entsprechenden Druck innerhalb ded rtinatmunga· rohre8 30. nie Äußeren Folien 302 und 306 des iieeervoirs 300 sollten dünn, flexibel und nicht elastisch sein. L-ie Au3enkontur dee .Reservoirs JOö ist vorzugsweise ähnlich der Kontur einea üblichen Ateraaackes, so da3 das Gefühl ähnlich iet. T>ie Trennwand 304 weist vorzugsweise eine den iolien , 302 und 306 ähnliche Kontur auf, so daß sie das ganze

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Volumen deo ^eaervoir^ 5Ow rait gerinjjer Druckdifferenz beaufschlagen kann* Vor-'z-ugaveiae sollte die I'rennv/and 304 eine täichfbare .J'arbe haben und wenigstens eine äußere tolle sollte transparent AeIn₉ βρ άΆλ die durch die hewegunij der Trennwand bewirkte Voluqenanderuns ohne weiteres durch den Arnatheuisten beobachten v.erden kann. Durch die Ausbildung des ^e^orvoira ⁵JCO Kit 3ν1ηη·η, fleyibl»n \u2eß-*dnfl#»n arbeitet es wie ein üblicher .it^rrsack, während-der manuell unter* st Itzten .Ventilation, so daß esdurch den 'misthejiaten ohne veitorea rar:ar.."!;on29drMckt werden kann, wo"bei das übliche Gefühl nur geringfügig durch das Vorhandensein der Trennwand 3U4 geändert ulrd.

."« ist bereits f.uvor mit Bezug auf die arbeit sw ei se des .aus« blaöventils 22 ervähnt, daii eu bei einer geiiteuerten Ventilation erwünscht ist, das AUablaaventil auf den Ventilator» druck ansprechend zu machen. Da» heißt, wie man sich erinnern wird, dal e* erwünscht 1st, das Ausblasventil zu. schließen, *enn die Vorrichtung wihrend dea hlnatmen« durch den Venti» later mit Druck beaufschlagt wird. Vs dürffce veiterhin er» innerlich sein, daß zu dies era Zweck auf ein :iohr 54 in Figur 2 Hezu*5 genommen ?rarde, das mit der ^inlaSieite des ireiwegeateuerventils 2* verbunden ist, d.h. ir.it dem Hippel 115 in Fig» 6. ϋηι dem Nippel 115 Ventilatordruck zuzuführen, ist ein mit der Kaauuer 312 in Verbindung stehender Nippel 522 in der i-.and 302 des Reaervoir.3 300 vorgesehen, -in ^nde des üohres 54 paEt auf dea Nippel 322. Abwechselnd kann dem Ή ohr 54 Druck aus einem leitenöffnungenippel dea koni3Chea, 22 nan Paßstücks 311 »lgefiihrt werden, der das Faltenrohr

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320 jr.it der Veatilatorkir.Ksr 312 d«3 neaervoirü ?;.■!■ vorbindet.

~a wurde zuvor darauf hingewiesen, daß bei der Verwendung dea AUoblaörohras in der beschriebenen .eise zur vorzu^aweiaen ::ntlüftung der Alvaolargaae die isotwendigkeit der Verwendung CO-? \beorptionsir.aterial unt©r den meiaten ^;Jmat linden in üort» fall korOT.t. .".3 i;jt jedoch auch erkannt worden, da3 "titer ge» wisaen Umständen (z.B. Friachgatieinlaa von vreniger als 4 1 je Minute^s oder persönliches Verlangen dea inästheoiatcn vorschreiben kann, daß CO2 Abeorption3iaaterial verwendet wird. G'iETiiJ einer bevorzugten Ausführung dea ..rfindung^^esftntitandea ist nil Kanister 350 (Jig.20) ztir wahlweiaen anordnung zwischen dem Nippjl 133 der Befestigungsvorrichtung 20 und der koni« sehen Cifnung im Mnatrcungaventil 28 vorgesehen.

:. ύ wird nunmehr auf die Figuren 21 und 22 Bezug v. enommen, in denen die Llnzelheiten dea das OO2 /vbsorptionsmaterial enthaltenden Kanisters 350 gezeigt siiid. Der Kanister 35ü weist einen zylindrischen mittleren Abschnitt 352 auf, deuten Bodenwand 354· bei 356 um einen ungelochten mittleren .-ibachnitt 36u herum gelocht ist. -sin JtrSarungsBiittelfiiliriincr^riiig 361 iefc en d«r unteren yi<4Ch· der -and 35% ua den mittleren Λο» schnitt 360 herum vorgesehen, tine perforierte flatte 362 übergreift passend den zylindrischen Hehälter 352. Jie ; latte 362 wird durch einen Deckel 364 in Stellung gehalten, der einen sich nach unten erstreckenden Plansch 366 aufweist, der «inen nach innen vorstehenden Hing 368 bildet, ier mit einen nich außen vorstehenden Hing 370 am mittleren nbschnitt 352 verritgelbar iafc. Der Deckel 364 iat mit einem konischen

AnachluB 372 von 22 ma versehen, d«r gleich<3em inschluS 130

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der Befestigungevorrichtung 20 ist und daher in der Öffnung dea Gehäuses des binatmungeventila 28 aufgenommen werden kann·

.-.in ringförmiger Flansch 374 ißt an der unteren fläche der ι and 354 gebildet, wie dies in der Figur 21 gezeigt ist. i>ie außenfläche des Flansches 374 weist einen nach außen vorstehenden ringförmigen Rand 376 auf, der auf einen nach innen vorstehenden ringförmigen Hand 378 einer Jumpfoanniel· einheit 380 paßt und mit dieser verriegelbar i3t. Die Jumpfaammeleinheit 380 weist ein Gehäuse auf, das eine zylindrische Öffnung 382 begrenzt, die zur Aufnahme des konischen Anschlusses I30 der Befestigungsvorrichtung 20 dient« Um den Anschluß 382 herum ist ein Trog 384 vorgesehen, der ala .]umpf wirkt, ura kaustische Flüssigkeiten zu sammeln, die während des Betriebes erzeugt werden und um ein versehentliches Verschütten rum Patienten zu verhindern. Dadurch, daß der mittlere Abschnitt der ν and 354 fest ist und daß der ■jtröimmgsn&t te !führungsring 361 vorgesehen ist, wird jegliche kaustische Flüssigkeit in den aumpf und nicht in das At· mungsaystera geleitet·

Obwohl bei der Verwendung der öyateme gemäß der Erfindung, bei denen vorzugsweise Alveolargaa abgeführt wird, die Notwendigkeit von CO₂ \bsorptionematerial praktisch in Fortfall kommt, hat es sich gezeigt, daß derartiges Material leicht in den Systemen angeordnet werden kann, wenn diea erwünscht ist. feenn GO₂ Absorptionamattrial verwendet wird, erschöpft es eich natürlich sehr langsaii. Se wird weiterhin darauf hin«

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gewiesen, dai, falls erwünscht, wie in Fällen langer C?pera tionsdauer zwei oder mehr GO₂ Kanister der in den Figuren 21 und 22 gezeigten Art in Heihe hintereinander in dem oy zwischen der Befestigungsvorrichtung 20 und dem Sinatmunga ventil 28 vorgesehen sein können.

Un die Kosten des Vbfallteils der Anästhesievorrichtung so gering wie möglich zu halten, wird da3 Reservoir bevorzugt aus Kunststoff und nicht au» Gummi hergestellt. Oa jedoch Kunststoffβ nicht elastisch sind, gestatten sie einen schnellen und übermäßigen Druckaufbau im Luftweg des Patienten. In Erkenntnis dieser Gefahr haben zu respektierende Autoritäten vorgeschlagen, daß nur Gummiatmungssack· verwendet werden sollten. Der Vorteil der Verwendung eines GunaniatmungsBackes i?! Gegensatz zu einem 3ack aus nichtelaatiech«m V.aterial besteht darin, dafl, wenn der Druck im Atmungskreis ansteigt, der Gummisack sich streckt, so da3 der Druckanstieg weniger schnell erfolgt, wobei dem Anästhesisten mehr Zeit verbleibt, die sich entwickelnde Gefahr zu erkennen und abzustellen. La darüber hinaus dl« Größe eines Gummisackes zunimmt, wird ein maximaler Druck erreicht, über den hinaus eine größere Ausdehnung eine Druckabnahm· im οack bewirkt und damit auch Innerhalb des Luftweges des Patienten. Genaue Bemessung des -JackTolumens,der nanddick· und der Elastizität de« Materials kann sicherstellen, daß der 3p1trendruck innerhalb «inte sicheren Bereiches liegt·

Obwohl die vorstehenden Vorteil· von Gustmiatmungssäcken anerkannt wird, ist aber auch erkannt worden, daS derartige

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schwierig herzustellen und teuer sind. Mit Hinsicht hierauf wird nun aufi die Figuren 23-25 hingewiesen, in denen eine konstruktion gezeigt ist_p die- die Verwendung nicht-els* stischen Materials für Atmungssack® gestattet und die trotzdem die charakteristischen Vorteil® d®r Gummiatmungasäcke aufweist.

»ie im einzelnen aua den figuren 23-25 hervorgeht, ist ein Abschnitt elastiachen Bohr®a 400 um eines der Atmungsrohr· herum angebracht, wobei di® Knden dee elastischen Rohres dicht mit dem Atmungerohr 402 bei 404 und 406 verbunden sind. Eine irc Atmungsrohr 402 vorgesehene öffnung 408 stellt eine Verbindung zwischen dem Inneren des elastischen Sohrabschnitts 400 mit dem Inneren des Atmung3rohres her· Infolge dlfser Konstruktion wirkt das elastische Jtohr 400 als Druckkessel, wobei durch ordnungsgemäße v/ahl der physikalischen Parameter (Länge, Materialdicke und Elastizität) der elastische Abschnitt den Patienten in gleicher Aeise schützt, wie ein nichtelaetisoher Atmungssack. Die Kosten dee elastischen Abschnitts 4üO plus einem Atmungssack aus Kunststoff sind jedoch bedeutend geringer als die Kosten eines elastischen Atmungasackes« Darüber hinaus 1st bei der üblichen Anästhesieanordnung das elastische Bohr 400 leichter in einer stellung anzubringen, In der ee durch den Anästhesisten beobachtet werden kann·

Geaäö einer weiteren in den Figuren 26 und 27 gezeigten Abänderung dee Erfindungsgegenstandes kann das elastische Rohr 400 der FIg* 24 so abgeändert werden, daß ee als Überdruck« ventil wirkt, so daß es eine Alternative su der Anordnung des Überdruckventils in dem In den Figuren 14-16 gezeigten

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ϊ-otiickes bildet. Um in dem elastischen Abschnitt 4υθ ein« Cberdruckentlastungcvorrichtung vorzusehen, ist ein elastisches Band 410 zwischen den dicht verschlossenen enden 4υ4 und 406 um den Abschnitt 400 gelegt und dieser bei 412 zwischen dem Band 410 und einem Knde geschlitzt. Vorzugs weise let *'üll· material 411 zwischen den Stellungen unter dem Band 410 vorge« sehen, .enn der Druck innerhalb des Atmunagrohrea 4G2 ansteigt, streckt sich das Rohr 400 und streckt bei einem bestimmten Funkt das elastische Band 410 vom Atmungarohr fort, so da3 ein Durchlecken über das Band 410 hinaus aattfinden kann» Das über das Band 410 ausleckende Gas tritt dann durch den ichlite 41? aus. i»enn das Gas durch den Schlitz 412 austritt, wirkt das dem ochlitz benachbarte Material al3 Zunge und erzeugt eine herbare «varnung für den Anästhesisten, das «in überdruck zu et and besteht.

Vorstehend ist eine AnästhesiebeatmungsTorrichtung beschrieben, die aus einem fortwerfbaren Teil und einem bleibenden Teil besteht und die so ausgebildet ist, daß die Kosten und der Aufwand des fortwerfbaren Teils minimal sind, wobei darin all« diejenigen x&eaente enthalten sind, dl· möglicherweise eine Ansteckung bewirken könnten.

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Claims

P_a_t_e_n_t_a_n_s_j3_r_u_c_h_e_

Druckbegrenzungseinrichtung insbesondere für Anästhesiegeräte mit einer Einlaßkammer für unter Druck stehendes Strömungsmittel, mit einer Auslaßöffnung für Strömungsmittel und mit einer durch das Strömungsmittel beaufschlagten federnd in eine geschlossene Stellung vorgespannten variablen Drosseleinrichtung, dadurch gekennzeichnet, daß die Drosseleinrichtung ein elastisches Formteil (244, 410) aufweist, das elastisch vorgespannt die Einlaßkammer (208, 400, 402) blockiert, indem es an einer verglichen mit dem Formteil (244, 410) steifen Wand (216, 402) der Einlaßkammer anliegt.
2. Djruckbegrenzungseinrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die verhältnismäßig steife Wand durch ein inneres Rohr (402) gebildet ist, daß die Einlaßkammer durch einen . mit einer Auslaßöffnung (408) versehenen Abschnitt des innerer Rähres (402) umgebenden elastischen Schlauch (400) begrenzt ist dessen eines Ende strömungsmitteldicht mit der Außenseite

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des inneren Rohres verbunden ist, und daß das Formteil durch > ein am gegenüberliegenden Ende des Schlauches angebrachtes elastisches Ringteil (411) gebildet ist, das unter überwindungj seiner elastischen Vorspannung von der Außenseite des inneren . Rohres {402) abhebbar ist.
3. Druckbegrenzungseinrichtung nach Anspruch 2, /wobei das innere Rohr balgenförmig ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß das elastische Ringteil (411). die komplementäre Form einer! Rohrverengung aufweist und in einer solchen einsitzt.
4. Druckbegrenztingseinrichtung nach Anspruch 2 oder 3, gekenn- . zeichnet durch einen das Ringteil (411) umgebenden elastischen Vorspannring (41O)', der auf den Schlauch (400) aufgeschoben ist.
5. Druckbegrenzungseinrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauch (400) über das Ringteil (411) hinausgefühfct ist; daß das jenseits des Ringteiles (411) liegende Ende strömungsinitte!dicht (406)· ^{mit dem} inneren Röhr (402) verbunden ist; und daß in dem jenseits des Ringteiles (411) liegenden Abschnitt des Schlauches (400) ein Schnitt (412) vorgesehen ist, sodaß bei Ansprechen der Druck-

- begrenzungseinrichtung ein hörbares Signal erzeugt wird.
6. Druckbegrenzungseinrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die verhältnismäßig steife Wand der Abschnitt

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einer Wand (216) eines mit einer Atemmaske verbundenen'Verzweigungsstückes (32) ist; daß das elastische Formteil einen mittleren Schaft (248) und einen hieran angeformten Tellerabschnitt (252) aufweist, welcher in dem Wandabschnitt (216) aus gebildete Kanäle (242) normalerweise überdeckt; und daß der Schaft (248) eine angeformte Ringschulter (250) aufweist, über die er unter Zug an der dem Innenraum des VerzweigungsStückes (32) zugewandten Seite des Wandabschnittes (216) festgelegt ist.
7. Druckbegrenzungseinrichtxing nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanäle (242) im Wandabschnitt (216) und der Tellerabschnitt (252) so ausgebildet sind und der Tellerabschnitt (252) Tanter so starkem Druck die Kanäle (242) ■überdeckt, daß beim Austreten von Strömungsmittel durch die Kanäle

j (242) unter Überwindung der Vorspannung des Tellerabschnittes

. .. ■■ "

(252) ein hörbares Warnsignal erzeugt wird.

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