Formulir rujukan klinik sanitasi Puskesmas Bontoa, Kabupaten Maros berisi informasi pasien yang dirujuk antara lain nama, diagnosa penyakit, dan tanda tangan dokter pemeriksa. Diagnosa yang dicantumkan meliputi diare, malaria, DBD, penyakit kulit, kecacingan, ISPA, TB Paru, keracunan makanan dan pestisida, serta chikungunya.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
47 tayangan2 halaman
Formulir rujukan klinik sanitasi Puskesmas Bontoa, Kabupaten Maros berisi informasi pasien yang dirujuk antara lain nama, diagnosa penyakit, dan tanda tangan dokter pemeriksa. Diagnosa yang dicantumkan meliputi diare, malaria, DBD, penyakit kulit, kecacingan, ISPA, TB Paru, keracunan makanan dan pestisida, serta chikungunya.
Formulir rujukan klinik sanitasi Puskesmas Bontoa, Kabupaten Maros berisi informasi pasien yang dirujuk antara lain nama, diagnosa penyakit, dan tanda tangan dokter pemeriksa. Diagnosa yang dicantumkan meliputi diare, malaria, DBD, penyakit kulit, kecacingan, ISPA, TB Paru, keracunan makanan dan pestisida, serta chikungunya.
Formulir rujukan klinik sanitasi Puskesmas Bontoa, Kabupaten Maros berisi informasi pasien yang dirujuk antara lain nama, diagnosa penyakit, dan tanda tangan dokter pemeriksa. Diagnosa yang dicantumkan meliputi diare, malaria, DBD, penyakit kulit, kecacingan, ISPA, TB Paru, keracunan makanan dan pestisida, serta chikungunya.
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2
PEMERINTAHA KABUPATEN MAROS PEMERINTAHA KABUPATEN MAROS PEMERINTAHA KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONTOA UPTD PUSKESMAS BONTOA UPTD PUSKESMAS BONTOA FORMULIR RUJUKAN KLINIK SANITASI FORMULIR RUJUKAN KLINIK SANITASI FORMULIR RUJUKAN KLINIK SANITASI Tanggal Tanggal Tanggal Pemeriksa Pemeriksa Pemeriksa Nama Pasien Nama Pasien Nama Pasien No. Rekam Medis No. Rekam Medis No. Rekam Medis Alamat Alamat Alamat Bagian Asal Bagian Asal Bagian Asal Bagian Tujuan Bagian Tujuan Bagian Tujuan Rujukan Rujukan Rujukan Diagnosa 1. Diare Diagnosa 1. Diare Diagnosa 1. Diare 2. Malaria 2. Malaria 2. Malaria 3. DBD 3. DBD 3. DBD 4. Penyakit Kulit 4. Penyakit Kulit 4. Penyakit Kulit 5. Kecacingan 5. Kecacingan 5. Kecacingan 6. ISPA 6. ISPA 6. ISPA 7. TB Paru 7. TB Paru 7. TB Paru 8. Keracunan Makanan 8. Keracunan Makanan 8. Keracunan Makanan 9. Keracunan pestisida/ bahan kimia 9. Keracunan pestisida/ bahan kimia 9. Keracunan pestisida/ bahan kimia 11. Chikungunya 11. Chikungunya 11. Chikungunya Pemeriksa Pemeriksa Pemeriksa