Resume Anemia 1
Resume Anemia 1
Resume Anemia 1
Disusun Oleh:
Dewi Lusiana. L
NIM: 11194692111020
LEMBAR PERSETUJUAN
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
PADA TN. Y DENGAN DIAGNOSA ANEMIA
DI RUANGAN TOPAZ RSUD H. BADARUDDIN KASIM TANJUNG
Disusun oleh :
Dewi Lusiana. L
NIM: 11194692111020
II. PENGKAJIAN
a. Keluhan Utama:
Pasien mengatakan muntah berwarna kehitaman sebanyak 3 kali, dan tidak
nafsu makan.
d.a. Keadaan
Riwayatumum
Keluarga:
: Pasien nampak berbaring ditempat tidur
Pasien mengatakan tidak ada memiliki penyakit keturunan Seperti
Hipertensi
e. Tingkat dan Diabetes Melitus
kesadaran: Composmentis
E; 4, V; 5, M; 6
f. Antropometrik : TB : 165 cm
BB : 55 Kg
g. TTV : RR 25 x/m SpO2 99 %
HR 90 x/m Suhu 37.1 0C
TD 100/90 mmHg
h. Kebutuhan O2 : 3 LPM via Nasal
i. Pemeriksaan fisik :
Kulit pasien nampak bersih. Badan pasien nampak
1. Kulit,
Kuku kemerehan, dan pada ujung kuku terlihat pucat, dan
kulit pasien teraba kering Kulit pasien berwarna
kuning langsat, turgor kulit kering, tidak nampak
bengkak pada ujung jari dan pada daerah kuku tangan
kiri pasien CRT < 2 detik.
Thorax/ Dada
Inspeksi :Dada pasien nampak simetris, retraksi
dinding dada simetristidak nampak jejas
4. Leher,
hanya saja bercak hitam pada area dada,
Thorax/dada, bibir pasien nampak kering
Abdomen
Palpasi :Dada pasien tidak teraba ada benjolan,
turgor kulit pasien kembali < 2 detik dan
dapat kembali dalam < 2 detik
Perkusi :Perkusi dada terdengar sonor
Auskultasi :Auskultasi nafas terdengar vesikuler
Abdomen
Inspeksi :Keadaan perut pasien secara umum baik,
tidak nampak benjolan ataupun jejas,
Auskultasi :Bising usus 11x menit
Palpasi :Tidak teraba ada massa pada bagian
abdomen, kulit perut pasien teraba
kering, perut pasien teraba keras
Perkusi :Bunyi pada saat di perkusi terdengar
timpani
Keterangan
0 = Tidak ada pergerakan otot
1 = Pergerakan otot yang dapat terlihat, namun tidak
ada pergerakan sendi
2 = Pergerakan sendi, namun tidak dapat melawan
gravitasi
3 = Pergerakan melawan gravitasi, namun tidak
melawan tahanan
4 = Pergerakan melawan tahanan, namun kurang dari
normal
5 = Kekuatan normal
-
6. Genitalia,
anus,
-
7. Refleks
neurologis
8. Nervus
Cranial
r. Resiko Jatuh :
MORSE FALL SCALE (MFS)/ SKALA JATUH DARI MORSE
V. Diagnosa Keperawatan
1. Defisit volume cairan berhubungan dengan pengeluaran cairan
aktif (Muntah Darah)
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang kurang, anoreksia
Nutrition Monitoring
1. Monitor BB pasien dalam
batas normal
2. Monitor adanya penurunan
berat badan
3. Monitor tipe dan jumlah
aktivitas yang biasa
dilakukan
4. Monitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
5. Monitor turgor kulit
6. Monitor kekeringan, rambut
kusam, dan mudah patah
7. Monitor mual dan muntah
8. Monitor kadar albumin, total
protein, Hb, dan kadar Ht
9. Monitor makanan kesukaan
10. Monitor pucat, kemerahan,
dan kekeringan jaringan
konjungtiva
11. Monitor kalori dan intake
nutrisi
A: Masalah belum
teratasi
P: Intervensi
dilanjutkan
Nutrition Monitoring
1. Memonitor BB pasien
dalam batas normal
2. Memonitor adanya
penurunan berat
badan
3. Memonitor tipe dan
jumlah aktivitas yang
biasa dilakukan
4. Memonitor kulit
kering dan perubahan
pigmentasi
5. Memonitor turgor
kulit
6. Memonitor
kekeringan, rambut
kusam, dan mudah
patah
7. Memonitor mual dan
muntah
8. Memonitor kadar
albumin, total protein,
Hb, dan kadar Ht
9. Memonitor makanan
kesukaan
10. Memonitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
11. Memonitor kalori dan
intake nutrisi