Dr. Mercy - Data 2017

REGISTER KOHORT IBU
Dusun / RW : Desa / Kelurahan : MOTOBOI, POYOWA Kecamatan :
Umur Kehamilan (bulan)

Nama Alamat Pendeteksi Pelayanan Laboratorium
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
30/01/17
29/09/16
06/07/17
G1P0A0
Adisti Hariandra 36/ 23.5 100/
1 PB 1 Islam SMU IRT 20 6-7 146 TD TT1
Bangol Andu 60
05/08/16
11/05/17
SMK
G3P2A0
Gita Cendra 12- 60/ 29 120/ Thn TD TT5
2 Patasenang Marating PB 1 Islam / IRT 24 13 156 70 7
SD Bln
G1P0A0
Nelsa Gery 30- 60/ 110/
3 PB 1 Islam SMU IRT 19 TD TT1
Lalongian Mamonto 31 160 70
G1P0A0 G1P0A0 G1P0A0 G1P0A0 G4P3A0

20- 49/ 17 100/ 2
4 Eci Tampoi M. Akbar 26 Thn TD TT5
Pocil
21 152 70
Diah A. 41- 63/ 32 120/

5 Farid T. Pocil 19 TD TT1
Pratiwi 42 152 80
Leydi 30- 65/ 26 110/

6 Yosef W Pocil 26 TD TT2
Mokalu 31 170 80
39- 51/ 28 100/

7 Sri Hasan Gandi T. Pocil 24 TD TT2
40 141 70
Novita 45/ 100/

9-Oct
8 Melki Pocil 34 TD TT2

Bangki 157 70
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
G5P5A0 G2P1A0
26- 55/ 17 120/ 6
9 Diva Asiking Lifran Pocil 26 27 153 70 Thn TD TT3
Titin 33- 55/ 29 120/ 2

10 Mulyono Pocil 33
Suhartin 34 148 80 Thn TD TT5
25/11/16 07/11/16 01/12/16 ?/10/16 17/11/16
01/09/17 14/08/17 08/09/17 ?/7/17 24/08/17

Ling I
G2P1A0
Mira Z. Motoboi 47/ 27 100/ O 5
11 Iwaldi Pasi RT 4 Islam SMP IRT 24 5-6 145
Buntuan Kecil 70 Thn TT2
RW 2
G2P1A0 G2P1A0 G2P1A0 G2P1A0

Desi Rosita Rukmaldi Motoboi 11- 40 25 110/ 3
12 RT 11 Islam SD IRT 19
Koikig Damo Kecil 12 70 Thn
Julista Arfanti RT 2 Motoboi 59/ 30 90/6 A 10

13 Islam D3 Hono
rer 26 6-7 153
Suangi Krisjati RW 1 Kecil 0 Thn TT2
Jasmini Felbi R. Motoboi 54/ 80/7 5

14 Islam D3 Hono
rer 29 10 155
Tadete Suang Kecil 0 Thn TT2
Ling 2 Motoboi 58/ 26 110/ O 5

15 Rasni Daun Sukriawan RT7 Islam SMP IRT 21 7-8 154
Imban Kecil 80 Thn TT2
RW 4
3
G2P1A0
Mega S. Imam 60/ 120/ Thn TD TT3 RS

1-Dec
16 PB 1 Islam 22
Lasabuda Sudrajat 155 25 70 2 Umum
Bln
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14/11/16 23/12/16
21/08/17 03/09/17
Aprianingsih Sasli
G1P0A0
50/ 120/
17 Paputunga PB 1 27 6-7 155 TD TT1
Molanu 70
n
G2P1A0
Lia O. 11- 43/ 80/
18 Rinto Ilanu PB 1 29 TD TT3
Mamonto 12 153 PP
G1P0A0
65/ 110/
19 Riska Londa Mirsa M Pocil 22 6-7 153 TD TT1
70
G3P2A0 G2P1A0
49/ 100/ 3
20 Deisi Bonok Rifandi Pocil 8-9 158 TT3
70 Thn
13- 52/ 110/ 2

21 Verawati T Herman Pocil 26 14 155 70 Thn TD TT 4
1
G3P2A0
26- 60/ 120/ Thn TD TT 4

22 Cika Babo Kendi K Pocil 20 27 145 70 6
Bln
G1P0A0
55/ 100/
23 Olvie K Miran W Pocil 36 6-7 163 TD TT1
70
4
G2P1A0
70/ 110/ Thn TD TT3

15-16
24 Siti Fitriyani Winti M Pocil 26 164 80 6

Bln
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
G2P1A0
Astriana Darmawan 10- 47/ 100/
25 Pocil 18 TD TT2
Lahabu to 11 150 70
G4P2A1
Rafka 54/ 120/ Thn TD TD 5
26 Widiyanto Pocil 29 6-7 154
Asiking 80 6
Bln
G3P2A0
23- 72/ 110/ 11
27 Fransiska A. Jonli K Pocil 32 24 156 60 Thn TD TD 5

62/ 120/ 13
28 Neka A. Francis Pocil 34 5-6 158 80 Thn TD TT 3
16/1 54/ 110/

29 Eka Prasetia Aldi P Pocil 32 TD TT2
7 152 90
Siti M. 14- 54/ 140/ 12

30 Zifan P Pocil 41
Kombang 15 154 90 Thn TD TT 3
10- 73/ 120/ 2

31 NoVi Patilia Rimaldi P Pocil 22 15 147 80 Thn TD TT 4
Susi S. 61/ 120/ 4

5-Jun
32 Yodi M Pocil 25
Papinga 154 70 Thn TD TT2
24/11/16
31/08/17
SMA IRT /
G3P2A0
Mardiati Hendi RT 1 Mongondo 51/ 100/ 1

33 Islam / 30 145 26 70 Thn TD TT1
6-7
Golonggom Lensun w SMA Sopir

Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
12/11/16
19/08/17
Mongondo Islam SMK
G4P3A0 G3P2A0
Fikayanuarti Safrudin IRT / 47/ 25 80/ 1
34 RT 1 / PNS 29 8-9 148
Potabuga Mokoagow w PP Thn TD TT1
SMK
Hilma
35 Sugianto RT 6 Mongondo 7-8 TD
Jainudin w
1
SMA Hono
19/11/16
26/08/17
G2P1A0
Widiawati Muh Sabri Mongondo 46/ 24 110/ Thn TD TT1
36 RT 2 Islam / rer/H
onor 29 7-8 150
Simbala Juli w 80 9
SMA er Bln
09/07/16 04/05/16
16/04/17 11/02/17
Mongondo Kristen SMA
G2P1A0
Virna Novel 37- 57/ 23 100/ thn TD
37 RT 1 / Swast 21
Darundas Manabung w a 38 160 70 11
SMP Bln
Kintan SD
G1P0A0
Aditia IRT / 24- 50/ 18 100/

38 Andini Pobundayan Islam / Tani 16 TD TT1
Masambe 25 150 70
Rahman SD
SD IRT
12/09/16
19/06/17
17- 48.9
G2P1A0
Yolana Aldi 28 100/

/ 3
39 Pobundayan Islam / Peg. 27
Paputungan Mokoginta 18 /16 70 Thn TD TT1
SMA Bank 0
18/09/16
25/06/17
Dita SMA IRT /

G1P0A0
17- 51/ 24 90/5

40 Monalisa Iip Gonibala Pobundayan Islam / Hono 21 TD TT1
18 147 0
Linu SMA rer
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Susiana
G2P1A0
Makurimba Vicky 60/ 27 110/ 10
41 Tabang 28 12 160
Mokoagow 70 Thn TD TT3
n
Islam SMA
28/06/16
04/04/17
G2P1A0
IRT /
Selfa Pobela Heski Ds 1 / 30- 23 100/ 2
42 Bungko / Swast 23
Helmansi RT 1 Kriste S1 a 31 PP Thn TD
n
Arwin SD
G1P0A0
Diah S. Ds 1
43 IRT /
23 100/
Paputungan Paputunga Kop 1 Islam / Tani 17 28 53 TD TT1
?
RT 1 70
n SD
1
SMA IRT /
G3P2A0
?/10/16
?/07/17
Hilmiyati Akbar Ds 1 10- 36 21 80/6 Thn TD TT1
44 Kop 1 Islam / Wiras 21 10.5
Datundugon Labago RT 1 11 0 11
SMA wasta Bln
SD IRT /
G3P2A0
Meisi Maun Okni Ds 3 27 90/6 10

45 Kop 1 Kristen / Wiras 32 20 50 Bln TD TT1 11
Lapulalang Rt 8 0
SMU wasta
20/09/16
30/06/17
SMU PNS /
G3P2A0
Dianti Muis Ds 1 26 80/5 7

46 Mokoginta Kobandaha RT 2 Kop 1 Islam / Wiras 40 14 54 0 Thn TD TT1 12.6
SMP wasta
07/10/16
17/07/17
S1 IRT /
G2P1A0
Nevi T. Zulharman Ds 3
47 Kop 1 Islam / Swast 26 12 49 25 100/ TD TT1 11.5
Sengang S. Ponongoa RT 9 a 70
S1
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
S1 Hono
14/012/16 01/10/16
23/09/17 07/11/17
G3P2A0
Siskawati Firman Ds 1
48 Kop 1 Islam / r/
Hono 25 14 48 25 100/ TD TT1 12
Sumanta Mamahit RT 2 60
S1 r
SD IRT /
G3P2A0
Martin Paldi Ds 1
49 Kop 1 Islam / Tamb 29 6 49 28 100/ TD TT1 11.5
Umboyo Manggo RT 3 60
SMP ang
25-Feb-17
25/10/16
01/08/17
SMP
G1P0A0
Anjeli Iswanto Ds 5
50 Kop 1 Islam / IRT /
Tani 17 12 49 26 100/ TD TT1 10.8
Makalalag Mokoagow RT 13 60
SD
SMU IRT /
G3P2A0
Rica Baranoi Hariyadi 26 100/ 3
51 Kop 1 Islam / Wiras 27 14 60 Thn TD TT5 10.9
Baaman 60
S1 wasta
Heri SD IRT /
G2P1A0
Ningsih Paputunga Ds 1 100/ 11
52 Kop 1 Islam / Wiras 28 52 Thn TD TT3 10.8
Dodo RT 2 70
n SMP wasta
08/11/16 10/12/16
15/08/17 17/09/17
SMU
G2P1A0 G2P1A0
Gita Kartika Sudarmin DS 5 31 90/7

IRT / 6
53 Kop 1 Islam / PNS 30 8 65 O Thn TD TT3 12
Ongking Bayowa RT 13 0
S1
Dewi Astrika Nuradani Ds 4 Islam /D3S1 IRT 54 26.5 110/

/ 1
54 Kop 1 PNS 23 12 Thn TD TT3 12
Lii Raden RT 14 70
SD
G4P3A0
08/08/16
15/05/17
Raflin Ds 1 IRT / 8
55 Lianti Olii Kop 1 Islam / Tani 32 54 24
Gilalom RT 3 100/ Thn TD TT 5
SMU
28 60
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
3
G2P1A0
Mega S. Imam 12- 60/ 120/ Thn TD TT3 RS
56 PB 1 Islam 22
Lasabuda Sudrajat 13 155 70 2 Umum
Bln
23/12/16
03/09/17
Aprianingsih Sasli
G1P0A0
50/ 120/
57 Paputunga PB 1 27 6-7 155 TD TT1
Molanu 70
n
14/11/16
21/08/17
G2P1A0
Lia O. 11- 43/ 80/P
58 Rinto Ilasu PB 1 29 TD TT3
Mamonto 12 154 P
28/09/16
05/07/17
SMA
G2P1A0
Marni Ekawindra 10- 65/ 31 130/ 4
59 RT 1 PB 2 Islam / IRT /
Tani 27
Mamonto M 11 153 90 Thn TD TT1
SMA
Wiras
26/09/16
03/07/17
SMP wasta
G3P2A0
10- 65/ 29 110/ 9

60 Ela Adeng Wawan M RT 1 PB 2 Islam / /Wira 34 11 155 70 Thn TD TT1
SMA swast
a
14/11/16 27/09/16
21/08/17 04/07/17
SMA
G1P0A0
Mira IRT / 13- 53/ 29 100/

61 Yogiarto M RT 6 PB 2 Islam / Sopir 20 TD TT1
Makalalag 14 150 70
SD
SMA Hono
G1P0A0
Indri r/ 46/ 25 110/

62 Hendri K RT 3 PB 2 Islam / Swast 23 9-10 156 TD TT1
Makalalag 70
SMA a
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
G2P1A0 G1P0A0
Jeli Agsu 13- 55/ 100/
63 PB 2 Islam 23 TD TT1
Makalalag Pauda 14 151 70
Yuliana Adrianto 13- 60/ 31 110/ 7

64 PB 2 Islam 28
Makalalag Lomban 14 155 70 Thn TD TT3
G2P1A0
Miyanti Ucan 10- 55/ 29 110/ 8
65 PB 2 Islam 30
Marating Mamonto 11 151 70 Thn TD TT3
Migarsih
G1P0A0
Mokodompi Septian 11- 50/ 28 110/
66 PB 2 Islam 20 TD TT1
Damopolii 12 151 70
t
Farida G2P1A0
Mokodompi Iswahyudi 26 140/ 6
67 Tabang 30 30 70
Makadomo 90 Thn TD TT3
t
Marwan
26 110/ 1
68 Juita Marika Paputunga Tabang 20 18 42 70 Thn TD TT3
n
Sri Wendri 90/ 6

69 Bungko 30 55
Levi PP Thn TD TT 4
Saina T.
70 Bungko 21 52 100/ TD TT1
Bandahari
PP
Endang S. Tn. Moh 90/P
71 Mokodonga Engko Bungko 28 7-8 76 TD TT1
P
n
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
G2P1A0
Marisa Andri 38- 59 120/
72 Bungko 28 TD TT1
Paputungan Kader 39 PP
25-Feb-17
G5P2A1
Yanti 22- 68/ 120/ 1
73 Paputungan Sugito Laot Pobundayan 25 23 155 60 Thn TD
G3P2A0
Rukmini 55/ 90/7 2
74 Paputungan Sugiarto Pobundayan 33 8-9 150 0 Thn TD TT 5
53,3

Supriadi 90/7
75 Dian Ani Pobundayan 20 9-10 /15 TD TT1
Mokoginta 0
5
Susan 25- 85,2 22 90/7 1

76 Mokoagow Andi Daun Pobundayan 28 26 /16 0 Thn TD TT 5
2
Felma S.
Mokodompi Julhamdi 12- 55/ 100/
77 Pobundayan 23 TD TT1
Mahmud 13 150 70
t
Nisri 27- 46,5 18 100/ 2

78 Pobundayan 21 28 /14 Thn TD TT 3
Kevin Yusuf
Damopolii 70
7
Lisdawati 12- 50/ 11

79 Pobundayan 39
Mokoagow Alvianto 13 151 110/ Thn TD TT5
Madaris 70
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
G2P1A0
Rosan Hijan 60/ 100/ 5
80 Pobundayan 23 9-10 150
Bosikon Mokoagow 70 Thn TD TT 3
Yaldi
G1P0A0
Olivia 20- 56/ 110/
81 Paputunga Pobundayan 30 TD TT1
Nobong 21 160 70
n
G1P0A0
Della Rega Basri 26- 50/ 90/7
Mamonto Simbala 27 156 0
Widiawati Eka Darma 13- 45/ 100/

Paputungan Putra H 14 153 70
84 Sutarti Hadar Pap Pobundayan 39 G2P1A0 G2P1A0 G4P3A0 G3P2A0 G3P2A0 17/1 63/ 100/ TD TT5
Baath 8 157 70
Jaenab Muh 11- 47/ 90/6

Aipulu Subekan 12 150 0
Rahmat 10- 50 100/

86 Sri Sulastri Pobundayan 34 TD TT5
Paputungan 11 70
Nowinta Mongondo 41/ 24 80 / 2

87 26 9-10 156
Tunggali Ahmad w PP Thn TD TT3
Makulaw
Aska S. F. Abdul Mongondo 22- 39/ 22 90/P 10
88 24
Sari Kholik w 23 150 P Bln TD TT3
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
G1P0A0 G2P1A0
Haris Mongondo 12- 75/ 28 100/ 4
89 Leli F. Wati 38
Sugeha w 13 150 80 Thn TD TT1
Mongondo 17- 60/ 24 110/

90 Lita Regina Hani Riri 31 TD TT1
w 18 153 70
G2P1A0
Enjel Jems Mongondo 13- 50/ 25 100/ 2
91 22
Masenhgi Cristian w 14 152 70 Thn TD TT 5

Julita Daniel K. Mongondo 28- 58/ 24 100/ 10
92 37
Kowaas Masora w 29 154 70 Thn TD TT5
Muh Mongondo 23- 60/ 24 100/ 6

93 Imrona 33
Martono w 24 150 70 Thn TD
Irmawati Lukri Mongondo 60/ 3,5

94 27 148 31 80
Sampara Tunggali w Thn TD TT3
Tumiati Mongondo
95 Muh Noval
25 51 29 100/ TD TT1
Golonggom Mokoginta w 70
1
28-Feb-17
G2P1A0
Puspita Motoboi 64/ 28 110/ Thn TT2

12/11/16
19/09/17
96 Islam SMU IRT 25 7-8 162 12.7

Damongilala Kecil 90 9
Bln
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
05/11/16
13/08/17
Mendi E. RT 2
G1P0A0
Any Isrotul Motoboi 22- 57/ 25 100/ O
97 Paputunga RW 1 Islam D3 Hono
rer 24 TT2
Aini Kecil 23 157 70
n Ling 5
RT 6
17/09/16
24/06/17
Andi
G4P2A1
Hastuti RW Motoboi 16- 163 30 140/ O 8
98 Irawan Islam SMK PNS 32
Bangol 3Ling Kecil 17 /64 100 Thn TT 4
Ongking 2
05/12/16
12/09/17
Nena Slamet
G2P1A0
RT 2 Motoboi 9-10 155 100/ 5
99 Anggraini Riyanto Islam SMU IRT 25 /48 28 70 O Thn TT2 12.9
Ling 3 Kecil
Damopolii Simbala
13/12/16 24/09/16 05/12/16 27/11/16 23/12/16
20/09/17 01/07/17 12/09/17 04/09/17 30/09/17

G2P1A0
Sarini Hendra RT 10 Motoboi 6-7 152 110/ 12
100 Islam SD 37 /60 32 80 O Thn TT2
IRT
Buntuan Ginoga RW 5 Kecil
RT 6
G2P1A0
Siti H. Motoboi 10- 164 29 120/ O
101 Riko Imban RW 3 Islam SMP IRT 24 11.3
Damopolii Kecil 11 /65 80
Ling 2
G3P1A1 G4P2A1 G2P1A0
Munifa Randa Motoboi 10- 156 26 100/ 5

102 Islam SMU IRT 20 Thn TT2 12.1
Botinu Baroma Kecil 11 /52 70
Feranita Sastra RT 7 Motoboi 24- 150 24 100/ 6

103 Islam D3 39 Thn TT4
PNS 9.7
Binol Paputungan RW 4 Kecil 25 /57 70
Grasita RT 16 Motoboi 51/ 28.5 90/7 5

104 Islam SD 23 9-10 156 Thn TT2
Sumitro
IRT 8.4
Buntuan RW 8 Kecil 0
Ododay
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
28/08/16 05/06/16
03/06/17 12/03/17
G3P1A1
Nurlaila Motoboi 35- 65/ 29.5 110/
105 Islam SMU IRT 26
Mokoginta Kecil 36 148 70
G2P1A0
Ita Agems Motoboi 18- 74/ 33 90/6 7,5
106 Rahmawati Wicaksono RT 10 Islam SMP IRT 31 Thn TT3 ü 10.6
Kecil 19 151 0
G2P1A0
?/10/16
?/07/17
Lisnawat Halis Motoboi 70/ 32 120/ O 10
107 RT 3 Islam SMP IRT 31 16 155 Thn TT3 ü 10.9
Makalalag Gonggai Kecil 90
20/11/16 08/04/16 18/11/16 13/12/16
31/08/17 15/01/17 25/08/17 20/09/17

10- 46,5

Regina Ahmad Motoboi 25.5 90/5 5
108 RT 3 Islam SMP IRT 20 11 /15 A Thn TT3 ü 10.3
Paputungan Albar Kecil 0
6
Defta Motoboi 56/ 56 90/6 O

109 Rizkal Mehi RT 7 Islam SMU IRT 25 14 146 TT2 ü 8.7
Maleteng Kecil 0
Fitria Motoboi 38- 51/ 24.5 100/

110 Komarudin Muliadi RT 11 Islam SMP IRT 20 TT2 ü
Kecil 39 150 70
29-Mar-17
SMU IRT
G1P0A0
Yuliana 13- 48
111 Kamuh
Indrawan
Omoioi Kop 1 /
/ Hono 20 14 24 100/
60 TD TT1
SMU rer
Irawati SMU IRT /

G2P1A0
Mokodompi Adri 24 100/

?/10/16
?/09/17
112 Kop 1 / Wiras 26 20 48 TD TT1

Lombu 60
t S1 wasta
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
25/01/17
02/11/17
SD
G3P1A1
Reti Hajar
113 Kop 1 / IRT /
Tani 39 6-7 55 27.5 100/ TD TT 5
Gonibala Umboyo 70
SMP
SMA IRT /
?/01/17
?/10/17
G3P1A1
Agus Agus 38/ 90/5
114 Kop 1 / Wiras 25 153 21 0 TD TT 1
Nurjana Suryanto SMA wasta
14/12/16
21/05/17
Jay
G3P1A1
Rikha 10- 50/ 24.5 110/ Thn TD TT 5
115 Paputunga PB 1 26
Potabuga 11 150 70 7
n Bln
10/10/16 01/10/16 19/01/17
17/07/17 08/07/17 26/10/17

Lusi Dianti Wahyu
G1P0A0 G1P0A0
47/ 26 110/
116 Mokodompi Paputunga PB 1 26 6-7 154 TD TT 1
70
t n
Adenosita Iyan 20- 40/ 23.5 110/

117 PB 1 21 TD TT 1
Simbala Komadian 21 144 70
31-Mar-17
RT 6
G2P1A0
Metalia Motoboi 20- 64/ 32 110/ O 8

118 Arsil Damo RW 3 Islam SMP IRT 28 Thn TT2 ü 9.8
Andup Kecil 21 149 70
Ling 2
RT 2
G2P1A0
?/01/17
?/10/17
Nurbaya Ansari Motoboi 57/ 29.5 100/ 13

119 RW 6 Islam SMP IRT 31 7-8 155 12.2
Gonibala Damo Kecil 70 Thn
Ling 3
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
15/11/16 05/01/17
22/08/17 12/10/17
RT 9
G2P1A0
Mardiana Muklisin Motoboi 51/ 110/ 5
120 RW 5 Islam SMP IRT 23 9 148 28 70 O Thn TT2 ü 13.7
Lantoy Paloba Kecil
Ling 3
G1P0A0
Resta Dondo Sugito RT 7 Motoboi 13- 38/ 22 120/
121 Islam SMP IRT 19 TT1 ü
Lantong RW 4 Kecil 14 148 90
G3P1A1
?/11/16
?/08/17
Lutfitasari Samudra Motoboi 16- 52/ 26 110/ O 6
122 Rt 1 Islam S1 30 Thn TT5
PNS ü 10.5
Makalalag A. Tanjung Kecil 17 150 90
01/10/16 03/01/17 17/12/16 23/06/17 28/11/16
08/07/17 10/10/17 24/09/17 30/03/17 05/09/17

Artisa Amir Motoboi 30 90/ 4
123 RT 3 Islam SMP IRT 25 O
Damopolii Simbuang Kecil 70 Thn TT4 ü
Moren Jonata Motoboi Kristen SMU IRT 61/ 30 100/

124 25 38 142 TT2
Kindangen Posuma Kecil 80
Sri Lanta Iva Bagus Motoboi 13- 65/ 26 110/

125 Islam S1 IRT 25 TT2 ü
Gonibala Manuata Kecil 14 153 70
Imelda Khairul Motoboi 52/ 90/7 5

126 Islam SMU IRT 29 8
Bangol Mustaan Kecil 152 25 0 Thn
31 April 17
G2P1A0
Sundisi Chandra RT 7 Motoboi 26- 62/ 26 100/ O 3

127 Islam SMP IRT 25 Thn TT3 ü 9.7
Paputungan Gonibala RW 4 Kecil 27 155 70
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
10/11/16 ?/10/16
17/08/17 ?/07/17
G3P1A1
Emilia Sulang RT 13 Motoboi 19- 73/ 35 140/ 6
128 Islam SD 41 Thn TT5
IRT 11.9
Gonibala Kandoy RW 7 Kecil 20 160 90
G2P1A0
Rindi Antika Teddi Mufti RT 7 Motoboi 50/ 25 110/ O 5
129 Islam SMU Swast 27 22 156
Palakum RW 4 Kecil a 70 Thn TT3
G4P3A0
?/01/17
?/10/17
Lala Motoboi 14- 61/ 26 110/ O 10
130 Faizin RT 9 Islam S1 Hono
rer 43 Thn TT5 10.4
Potabuga Kecil 15 158 70
19- 157
?/11/16
?/08/17
G1P0A0 G2P1A0 G1P0A0 G2P1A0 G3P1A1 G4P3A0
Motoboi
131 Tanti Damu Islam S1 33 26 110/
20 /15
PNS TT5
Kecil 70
7
Intan M. Bayu Motoboi

Bachmid Setiawan Kecil
Rahmadi
Sudami Motoboi
133 Paputunga Islam SMU IRT 33
Amdar Kecil
n
Mona S. Herman H. Motoboi

Syamsudin Wanggo Kecil
Mega Motoboi
Bandohari Kecil
Hermiawati Motoboi
Bandahari Kecil
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2
02/03/17
09/12/17
Yuliandini E. Ahmad
G2P1A0
Motoboi 48/ 26 110/ A Thn TT4
137 P. Sugandi RT 15 Islam SMU IRT 19 8-9 158 12.5
Kecil 70 11
Pasambuna Laoh Bln
31-May-17
??05/17
?/08/16
G2P1A0
Mega Safra Imam Motoboi 37- 77/ 27 120/ Thn
Lasabuda Sudrajat Kecil 38 152 80 2
Bln
Hermawan
06/03/17
13/12/17
G2P1A0
Yeliana Kopi to RT 4 Motoboi 49/ 26 90/6 B
139 Islam SMP IRT 23 9-10 150
Paputunga RW 2 Kecil 0
n
10/12/16 26/12/16 27/03/17 10/03/17 29/12/16
17/09/17 02/10/17 04/11/17 17/12/17 05/10/17

Jasmin
G2P1A0
Yosni Motoboi 19- 46/ 35 110/ Thn TT3
140 Paputunga RT 7 Islam SMP IRT 21
Kandoli n Kecil 20 149 60 2
Bln
4
Febriani Rahmi Motoboi 61/ 25 110/

141 Priono Bait Rt 8 Islam SMU IRT 28 8-9 156 Thn TT3
Lahabu Kecil 80
4
Trisna W. Iskandar RT 2 Motoboi 60/1 31 110/
142 Islam SMP IRT 41 Thn TT3
Paputungan Mamonto RW 1 Kecil 50 80
Rillie Fardya Aadi RT 7 Motoboi 20- 50/ 31 100/ O

143 Chandra Islam S1 Swast 25 TT1
Dedulah Alhabsyi RW 5 Kecil a 21 150 70
Shelomita Dudi RT 14 Motoboi 22- 62/ 31 110/ O 5

Damopilii Dilapanga RW 7 Kecil 23 163 70 Thn
Status Imunisasi TT
Tanggal Kunjungan
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Hb ( gr/dl)
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
10/01/17 13/02/17
17/10/17 20/11/17
Aditia D.
G2P1A0
Nindi Motoboi 14- 44/ 24 90/7
145 Martanjun Islam SMP IRT 19
Ahmad Kecil 15 151 0
g
G1P0A0
Eldavita Dg. Ilham Syah Motoboi 19- 35/ 22 110/
146 Islam SMP IRT 18
Masingki Dugian Kecil 20 149 70
?/03/17
?/12/17
G3P1A1
Rosmina Sukarno Motoboi 12-
147 Islam SMP IRT 30
Paputungan Lontong Kecil 13
REGISTER KOHORT IBU
Dusun / RW : Desa / Kelurahan : Kecamatan : Kotamobagu

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2/6/2017 30-08-17 3/9/2017

26-08-16 23-11-16 26-11-16
SMA IRT / 58 100
Fince R. Semuel 5
1 5 KotamobaguKristen / Swast 39 3 4/5 / 27 / O -
Weken Piloto Thn
SMA a 157 PP
IRT /
Halima Gani Gustin SMP/ Swast 58/ 27 140/ O 4
2 24 Gogagoman Islam
SMP a 24 3 7/8 154 ü 13.6 (-) (-)
Amino 90 Thn
IRT/
Risna Hasan Kamarudin Gogagoman Islam SMP/ 20/2 56/ 27 130/ 4
3 17 Buru 24 2 ü 10.9 (-) (-)
Abdulah SMA h 1 152 90 Thn
6/8/2016 14-11-16 02-11-016
9/8/2017
Jelly SMA
Makaminan Merdi 10/1 57/ 27 110/ O 5
4 10 Gogagoman Kristen / IRT /
Polri 27 2 12.9 (-) (-)
Jorebe 1 156 80 Thn
g SMA
13-05-17 21-08-17
Meyti Ronaldo SMP/ IRT / 25 65/ 29.5 100/ O 2
5 24 Gogagoman Islam 3 8/9 153
Pakaya Reksoprojo SMP Sopir 70 Thn
Jerry IRT /
Rosmiati D3 / Swast 22/2 61/ 28 110/ B 4
6 Makalunse 7 SMA a 41
Gogagoman Islam 4 10.4 (-) (-)
Havid 3 156 70 Thn
nge
1/11/2016
8/8/2017
SD IRT / 10/1 45/ 26 110/ 3
7 Arlin Harumi Endra 17 Gogagoman Islam / Peda 23 2 11.5 (-) (-)
Harianto 1 141 80 Thn
SD gang

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
4/6/2017
28-08-16
Listiana Evan IRT /
Islam SMP/ 20/2 79/ 32 110/ O 4
8 Daeng Mokodom 16 Molinow Wiras 23 2 12.2 (-) (-)
SMP wasta 1 153 80 Thn
Natara pit
9/5/2016 10/10/2016 8/10/2013 9/11/2016
16-08-17
SMA Swast
Gita S. Andri A. 9/ 36/ 20 90/7 B 3
9 3 M. Induk Islam / a/So 22 2
Gonibala Kolopita 10 151 0 Thn
SMA pir
15-07-17
Gristopel D3 / PNS 13/1 82/ 33 120/ O
10 Fatma Umar Makabomb 12 Gogagoman Islam
SD Tani 29
/ 1 4 151 90
ang
6/12/2017 7/17/2017
Nizki Gogagoman Islam SMP/ IRT / 47/ 100/ 5
11 Umaratin 2 26 2 13 155 24 70 A 11,1 (-) (-)
Worua SMP Sopir Thn
Alma SMA IRT /

Eka P. 18/1 58/ 25 110/ A 7
12 Monggalupa Kusuma Gogagoman Islam / Swast 31 4 9,9 (-) (-)
9 156 80 Thn
ang SMA a
10/21/2016
7/28/2017
SMA IRT /
Siti 12/1 2
13 Verdi RS Gogagoman Islam / Peda 25
2
Muhatun 3 Thn
SMP gang

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
08/09/16
15/06/17
SMA IRT /
Novita 17/1 60/ 25 120/
Elon 2,8
14 8 Gogagoman Islam / Swast 21 2
Nento Mahmud 8 156 80 AB Thn
SMA a
SMP IRT /
Meysi Marten 64/ 120/ 4
15 8 KotamobaguKristen / Buru 25 2
Rawung Tatawi 158 26 80 Thn ü
SMP h
27/07/16 05/07/16
12/04/17
Sukardi SD / IRT /
Sarlina 26/1 58/ 28 180/ 6
16 Tumandola 8 Molinow Islam Swast 41 3 ü
Simbala 7 145 110 Thn
g SMP a
S1 Guru
Roma L. Jemi / 12/06/17 04/05/17 24/2 54/ 25 110/
17 19 KotamobaguKristen / Swast 27 1 ü
Simanjuntak Tumilaar 5 147 80
SMA a
05/09/16
D 2 IRT 57/ 90/7

18 Yulianingsih Roli Lahati 10 Gogagoman Islam / 31 3 162 258 0
/
SMA Polri
8
13/10/16 22/05/16
20/07/17 01/03/17
SMU IRT /
Hanyati Andri M. 50/ 20 110/ 1,5
19 17 Gogagoman Islam / Swast 22 2 33 153 ü 11,6 (-) (-)
Hilahapa Arif 80 Thn
SMP a
D3 / Bidan
G3P2A0
Ria Sumoga Maks / 13/1 49 90/7 5
20 11 Gogagoman Islam Swast 32 ü
Sumoga 4 0 Thn
SMU a

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
SMP IRT
30/09/16
07/07/17
Jemi 15- 150,
G2P1A0
25 110/
/ 7
21 Linda Laleno Mokosandi 23 Gogagoman Kristen / Swast 35 16 5/5 90 O ü (-) (-)
Thn
p SMA a 3
SMA IRT /
27/06/16
04/04/17
G2P1A0
Fadila Tahrin 28- 158 29 100/ 10
22 12 Gogagoman Islam / Wiras 21 ü (-) (-)
Busalama Fitriodi 29 /77 80 Bln
S1 wasta
SMA IRT / 26/06/16
03/04/17
G1P0A0
Widia Sergio 29 157 110/

23 13 KotamobaguKristen / Swast 19 /56 23 80 ü (-) (-)
Wuwung Mintalangi SMP a
SMP IRT /
26/09/16
03/07/17
G3P1A1
Anurce 16 153 120/ 9

24 Jefri 25 Gogagoman Kristen / Wiras 27 /60 27 90 ü (-) (-)
Harimusa Thn
SMP wasta
SMP
G3P2A0
Salnia Mudi Meyer 155 27 140/ B 3
25 25 Gogagoman Islam / IRT /
Sopir 28 ? ? ? ü (-) (-)
Lasena /68 90 Thn
SMA
Peda
25/11/16
02/09/17
G3P2A0
Abdul gang
Gogagoman Islam SDSD/ /Ped 35 7/8 155 150/ 12
26 Titi Tayabu 24 /55 26.5 100 ü (-) (-)
Wahab agan Thn
g

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
SMP IRT /
26/06/16
03/04/17
Hasra
G1P0A0
29/3 158 24 100/
27 Mosna Tiles Mokodom 24 Gogagoman Islam / Swast 22 ü (-) (-)
0 /57 80
pit SMP a
20/07/16
27/04/17
SMA IRT
G2P1A0
Jelly F. Recky 25/2 165 24.5 120/ 6
28 KotamobaguKristen / / ü (-) (-)
Monolip Jacob 6 /63 90 Thn
SMA Polri
20/09/16
27/06/17
Rinto SMP IRT /
G2P1A0
16/1 154 30 110/ 5

29 Rifka Pio Mokodom 17 Gogagoman Islam / 25 ü (-) (-)
7 /82 70 Thn
pit SMA Wira
swas
ta
SMA IRT /
01/08/16 24/08/16 11/10/16 12/06/16
08/05/17 31/05/17 18/07/17 20/03/17

G1P0A0
Anisa Rama 32/3 157 20.5 100/ AB
30 17 Gogagoman Islam / Swast 17 ü 9.6 (-) (-)
Rahmawati Maursi 3 /42 80
SMA a
Putra SMA IRT/
G2P1A0 G1P0A0
Vivi 15/1 /
31 32 90/6
Mondahani Manansan 24 Gogagoman Kristen / Tuka 18 O ü 12,9 (-) (-)
6 66 0
g SD ng
SMA IRT/ 3Th

Novita Rian 22/2 154 26.5 130/ O
32 10 Gogagoman Kristen / Buru 20 n/8 ü (-) (-)
Nurhamidin Kaparang 3 /57 90
SMP h bln
5
Mongkonai Islam SMP
G4P1A2
Lisnawati Sundi / IRT / 32 25/2 57/ 27 110/ Thn/
33 7 ü (-) (-)
Lambe Andup Barat Tani 6 152 PP 2
SMP Bln

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
30/07/16
06/05/17
Cruonya SMA IRT / 25/2 151,
G2P0A1
34 Hangkemon Rani Gogagoman Kristen / Swas 21 25.5 110/
6 5/5 ü (-) (-)
Kaunang 90
a SMA ta 3
13/09/16
20/06/17
SMA IRT /
G1P0A0
Famela Hengki 19/2 152 21 110/

35 Gogagoman Kristen / Swas 22 (-) (-)
Tendean Manopo 0 /51 pp
PT ta
PNS
15/10/16
22/07/17
SMA /
G3P2A0
Cindrawati Andika 15/1 157
36 14 Kotamobagu Islam / Wira 30
Astri Tasmin Pujianto 6
SMA swas
ta
16/06/16 25/12/16 20/08/16 14/08/16
23/03/17 01/09/17 27/05/17 21/05/17

SMA IRT /
G2P1A0
Minarti Sofyan 24/2 54/ 24.5 120/ 3
37 20 Gogagoman Islam / Swas 30
Paputungan Laima 5 153 90 Thn TT3 ü ü
SMP ta
Pustu

Teti Gilalom Randi 21/2 44/ 21 90/6
38 Molinow 18 TT1 ü ü Molino
Kobandaha 2 145 0 w
Pustu
90/6
39 Lian Lihawa Molinow 27 8/9 ü Molino
0 w
Suparlin Pustu
Silfana 26/2 110/
40 Paputungan Paputunga Molinow 33 TT2 ü ü Molino
7 80
n w

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Pekerjaan Faktor
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pustu
G1P0A0
?/?/16
?/?/17
26/2 90/6
41 Dela Talib Molinow 15 TT1 ü ü Molino
7 0 w
Pustu
G2P1A0
?/08/16
?/05/17
Arianto 16/1 39/ 25 90/7 Mongko

42 Teti Hayat Mongkonai 22 ü
Tontuli 7 155 0 nai
Induk
Pustu
17/10/16
24/07/17
G1P0A0
10/1 52/ 28 110/ Mongko
43 Hamni Kalat Rifaldi P Mongkonai 22 ü
1 159 70 nai
Induk
Pustu
10/06/16
17/03/17
G1P0A0
Gusti A. Wayan 33/3 52/ 28 110/ Mongko
44 Mongkonai 25 TT2 ü ü
Lestari Sujana 4 159 70 nai
Induk
Pustu
09/11/16
16/08/17
G2P1A0
Gita Andrian 12/1 36/ 20 90/7 Mongko
45 Mongkonai 26 ü
Gonibala Kolopita 3 150 0 nai
Induk
Pustu
25/07/16
02/04/17
G1P0A0
Susi S. Elvan S. 21/2 50/ 25 110/ Mongko
46 M. Barat 20 ü
Modeong Mamonto 2 155 70 nai
Barat

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Pekerjaan Faktor
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pustu
09/08/16
16/05/17
Yoan N. 20/2 50,5
G3P2A0
28 100/ Mongko
47 Mokodompi Ismail M. Barat 33 1 /15 6 ü nai
t 8
Barat
Pustu
27/08/16
03/05/17
18/1 41,5
G1P0A0
Fauzia 22.5 100/ Mongko
48 Nasrullah M. Barat 19
Polapa 9 /15 70 ü nai
8 Barat
Pustu
22/07/16 25/09/16 10/10/16 26/11/16 ?/10/16
27/04/17 02/07/17 17/07/17 03/09/17 ?/07/17

Dewa Ayu Surahman 100/
49 Mogolaing 34 12 52 ü Mogolai
Astuti Tahir 70 ng
Pustu
Lidia 110/
50 Jaki Sasia 23 9 65 ü Mogolai
Winokan 70 ng
Pustu
51 Olivia Mewo Daniel 22 11 39 22 100/ ü Mogolai
Manoley 70 ng
Pustu
Marlin Novri
52 35 14 79 32 90/7 ü Mogolai
Manopo Kateune 0 ng
Pustu
Aulia R.
53 Dedi Tawil 36 27 71 31 100/ ü Mogolai
Syani 70 ng

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
07/06/16
14/03/17
Pustu
G1P0A0
Elga Priska Herta 30/3 50

54 Tayep Zohira 17 1 22 100/
70 TT2 ü Mogolai
ng
Adrian Pustu
21/10/16 28/05/16 05/811/16 11/07/16 28/06/16 01/11/16 ?/09/16
28/07/17 04/03/17 12/08/17 18/04/17 05/04/17 08/08/17 ?/06/17

Grace 13/1 57
55 28 100/
Pyandorong Potonenga Mogolaing 40 ü Mogolai
4 70
k ng
Pustu
Nining Sudarmon 12/1 54
56 Mogolaing 23 26 100/ ü Mogolai
Mamonto o 3 70 ng
Reti Pustu
Mokodompi Samsudin 61/ 27 110/
Mongilong 70
t ng
Pustu
Nyoman Nyoman 26/2 56/ 24 100/
58 Mogolaing 24 ü Mogolai
Fulida Yani Asjawa 7 160 70 ng
Pustu
G1P0A0
Aska Sudan Nyoman 41/ 23 80/6
59 Mogolaing 24 11 148 Mogolai
Praman Widanta 0 ng
Pustu
G1P0A0 G5P2A2
Indah Indra 70/ 28 110/
Paputungan Walangan 70 ng
Marcelina R. Reymon 11- K1

61 Kotamobagu 25
J. Cornelis Madi 12 Sweping

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
G2P1A0
Chiqita K1
62 Geraldo T Kotamobagu 22 ? ? 36
Johanis Sweping
Gabriela Erwin
?/11/16
?/08/17
G4P1A2 G3P1A1 G1P0A0 G1P0A0 G1P0A0 G2P1A0 G2P1A0
K1
63 Kotambuna Rumampu Kotamobagu 28 7/8 Sweping
n k
09/09/16 04/07/16 05/09/16 29/07/16
05/05/17
Relke 23/2 K1
64 Kotamobagu 33
Lombogia 4 Sweping
Ririn 13/1 K1 dr.

65 Indrianingsi Faisal Antu Kotamobagu Islam 28 4 Tarti
h
Sri Ningsih Sigito 24- K1 dr.

66 Kotamobagu Islam 26
Mokoagow Dilapanga 25 Tarti
16- K1 dr.
67 Satriani Junawir Kotamobagu Islam 16 17 Tarti
?/08/16
Cindi Tulong Ewin 18- K1 dr.
68 Kotamobagu Islam 34
Manopo 19 Tarti
04/11/16
Yayu Fani K1 dr.
69 Molinow Islam 29 5-6
Manggu Mustofa Tarti

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Triana
G3P2A0
RS
70 Makalunsen Sampana 32 Monom
ge pia
Dina L.

RS
71 Daeng Sampana 29 Monom
Maeta pia
RS
72 Amelia Idris Gogagoman 17 Monom
pia
RS
73 Nova Buhari Kotamobagu 33 Monom
pia
IRT /
05/08/16
12/05/17
SMP Wira
G1P0A0
Keti Ridwan 26/2 55/ 100/ 25
74 4 Gogagoman Islam / swas 21 ü (-) (-)
Paputungan Latif 7 157 PP
SMA ta
IRT /
15/07/16
22/04/17
Jesen SMU
G2P1A1
Wira 25 28/2 58/ 140/ 27 5
75 Rini Djaman Donavanno Kotamobagu Islam / A ü (-) (-)
swas 9 162 pp Thn
bang SMU ta
SMA Swas
01/07/16
08/04/17
G1P0A0
Virginia A. Dwi ta/S 18 30/3 52/ 100/ 23
76 19 Gogagoman Islam / wast ü ü (-) (-)
Damopolii Bahtiar 1 154 70
SMA a

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
SD IRT /
G1P0A0
Sinta Umar Ismail 23/2 21 90/6
21/08/16
28/05/17
77 16 Gogagoman Islam / Swas 18 ü (-) (-)
Tamrin 4 0
SMP ta
42/1
S1 IRT /
G1P0A0
Tri Giza Mawardi 38/3 51/ 23 110/ O
12/05/16
19/02/17
78 8 Mogolaing Islam / Swas 27 ü (-) (-)
Lasabuda Bondo 9 153 90
S1 ta
SMA IRT /
G1P0A0
Siti Wahyuni Aditia 22/2 55/ 26.5 100/
01/09/16
08/06/17
79 8 Molinow Islam / Swas 19 ü (-) (-)
Rahman Daud 3 159 PP
SMA ta
Wira
16/08/16
23/05/17
SD swas
G6P4A1
Ratna Ahmad 25/2 68/ 28 100/ AB
80 Gogagoman Islam / ta/W 37 ü (-) (-)
Asagaf Hiraku 6 153 80
SMA irasw
asta
IRT/
10/12/16
17/09/17
SMU Wira
G3P2A0
Linawati 49/ 24 100/ 2
81 Agus Abas 17 Gogagoman Islam / swas 27 7/8 153 ü (-) (-)
Sanusi 70 Thn
SMP ta
SMA Swas
07/10/16
14/07/17
G4P3A0
Mariani Nofri ta/S 35 18/1 69/ 28 90/6 AB 5
82 Gogagoman Islam / wast ü
Kasim Ibrahim 9 159 0 Thn
SMA a

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Umur Kehamilan (
Jarak Kehamil
Pendidikan
Umur Ibu (Tah

Hamil Kebera
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Status Imunisa
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
15/12/16
22/09/17
SMP IRT/
G1P0A0
41/ 23 100/ B
83 Sartika Laiya Julawan Gogagoman Islam / Peda 23 7-8 153 ü
70
SD gang
Hon
04/07/16
11/04/17
Silvani Riski SMA orer/
G2P1A0
31- 68/ 25.5 100/ O 1,9
84 Mokodompi Mokodom Gogagoman Islam / Swas 26 32 163 80 Thn TT3 ü ü
t pis SMA ta
13/09/16
20/06/17
SMA IRT /
G2P1A0
Stela Kokong Clady 21/2 48/ 21.5 90/6 O 8
85 KotamobaguKristen / Swas 27
Senduk 2 155 0 Thn
SMA ta
24/07/16
01/05/17
Iskandar SMP IRT /
G1P0A0
Rini 28/2 36/ 17 90/7
86 Mokodom Molinow Islam / Tam 19 TT1 ü ü
Mamonto 9 149 0
pit SMP bang
01/10/16
07/07/17
SMA IRT /
G4P2A1
Mariani Kifli 18/1 35/ 24 130/ B 5
87 Gogagoman Kristen / Swas 31
Lumi Tendean 9 156 90 Thn
SMA ta
10/08/16
17/05/17
SMP IRT /
G5P4A0
Riska Verdi 51/ 24 100/ 1,6

88 Gogagoman Islam / Swas 26 26 158 ü
Kapantow Pakaya 70 Thn
SMA ta
ur Kehamilan (bulan)
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
gal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
ein Urin (+/-)

Agama
(tab/botol)
HPHT
Darah (+/-)
Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
AG (+/-)
Ibu Suami
s (+/-)
Jaga Desa
Umur Kehamilan (
Jarak Kehamil
Pendidikan
Umur Ibu (Tah

Hamil Kebera
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Status Imunisa
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
10/08/16
17/05/17
SMA IRT /
G4P2A0
Rindi Kelli 65/ 27 120/ B 1,6
89 Gogagoman Kristen / Swas 23 26 134
Korompis Winokan 80 Bln TT5 ü ü
SMA ta
SMA IRT
24/07/16
01/05/17
G2P1A0
Fitryanti Himawan / 28- 74/ 29 100/ 5
90 Gogagoman Islam Akad / 26 Thn TT3 ü K1 Klinik
Yusuf Mulyadi 29 152 70
PNS
emi
05/10/16
12/07/17
IRT /
G5P3A1
Rita Dadulah Rusmin Gogagoman Islam SD / Swas 74/ 31 100/ 8
91 19 SMP ta 33 18 158 Thn TT3 K1 Klinik
Mamonto 80
Swas
28/06/16
04/04/17
Camilia K. Moh Idris
G1P0A0
SMA ta / 23 32/3 64/ 26 120/
92 Mokodompi Golonggo 2 Gogagoman Islam / S1 Swas TT1 ü ü
3 168 80
t m ta
20/11/16 25/08/16
27/08/17 01/06/17
SMP
G1P0A0 G1P0A0
25/26
62/ 100/ 15
93 HJ Surianti Ambo Iri 8 Gogagoman Islam / 34G2P1A0 156 26 80 Thn ü
SMP
Nia Anjelin Gogagoman Kristen SMP IRT 51/ 22 100/

94 24 18 12 159
Suima 80
tatus Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
gal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
ein Urin (+/-)

Agama
(tab/botol)
HPHT
Darah (+/-)
Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
G (+/-)
Ibu Suami
s (+/-)
Jaga Desa
Umur Kehamilan (
Jarak Kehamil
Pendidikan
Umur Ibu (Tah

Hamil Kebera
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Status Imunisa
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
01/06/16 26/11/16 10/11/16
08/03/17 03/09/17 17/08/17

SMA IRT /
G2P1A0
Sinta Ribka Yulius S. 14/1 45/ 23 140/ 4
95 25 Gogagoman Krsiten / Swas 26
Santi Monolang 5 157 100 Thn
S1 ta
Rati R. SMA IRT /
G2P1A0
Mokodompi Jibran 54/ 24 110/ 3,4
96 6 Molinow Islam / 22 13 162
Papitod SMP Tani 90 Thn
t
SMA IRT /
G4P3A0
Merdi Y. 37/3 68/ 28.5 100/ 2,3
97 Fadila 7 Mogolaing Islam / Swas 26
Lahiya 8 153 PP Thn TT4 ü ü
S1 ta
20/12/16
27/09/17
IRT /
G4P3A0
Ratna Iwan Gogagoman Islam SDSD/ Peda 34 65/ 33 100/ 5,2
98 15 8/9 145
Abdulah Hagani 70 Thn
gang
17/11/16
24/08/17
IRT /
G2P1A0
Yelfli Gogagoman Islam /SMP 47/ 28 120/
99 Idrus Faid 12 SD ta 20
Swas 12 146
Bunelo 80
15/10/16
22/07/17
IRT /
G3P2A0
Ita Punama Jufrser Kotamobagu Islam /SMP 62/ 26 100/ 5
100 8 SD ta 25
Swas 18 151 ü (+) (+)
Eyopo Towoliu 70 Thn
tatus Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
gal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
ein Urin (+/-)

Agama
(tab/botol)
HPHT
Darah (+/-)
Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
G (+/-)
Ibu Suami
s (+/-)
Jaga Desa
Umur Kehamilan (
Jarak Kehamil
Pendidikan
Umur Ibu (Tah

Hamil Kebera
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Status Imunisa
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Hon
20/10/16
27/07/17
Anggun P. S1 orer/
G1P0A0
Risman 50/ 26.5 90/P
101 M. 21 Gogagoman Islam / Swas 23 17 150 ü (+) (+)
Pusong P
Ponerogo SMA ta
SMA IRT /
G3P2A0
Devi N. Christian 79/ 110/ 8
102 11 KotamobaguKristen / Swas 34 ? ? ? ü
Sambuaga Towoliu 158 80 Thn
SMA ta
11/11/16 23/09/16 06/10/16 26/12/16 28/06/16
18/08/17 30/06/17 13/07/17 02/10/17 05/04/17

SMA IRT /
G3P2A0
Imelda S.O. Fahlan R. 70/ 26 110/ 8
103 24 Gogagoman Islam / Swas 35 35 153
Anunbas Tamu 90 Thn
SMA ta

100/
104 Sumarsih Mat Salimi Mogolaing 36 8 ü
70
Haslinda Satrio 19- 55

105 Mogolaing 23 24 90/7 ü
Basara Warso 20 0
Sarini 24- 100/

106 Misnan Mogolaing 33 ü
Mokoginta 25 70
107 Yesi Nayoan Reki Mogolaing 24 1154/15224 100/ ü

Tendean 70
mur Kehamilan (bulan)

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
nggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
etein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
ula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No TD Ket.
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
BsAG (+/-)
Ibu Suami
flis (+/-)
Jaga Desa
1
No
No
115
114
113
112
111
110
109
108
anggal Kunjungan 2 Tanggal Kunjungan
Sinta
Farida
Devi S.
3
Roswita
Nurjana
Ma'arut
Ibu
Ibu
Tamasole
Cemi Roti
Nurhayati
Mamonto
Lita Darva
Nama
Allif
Anta
Gresi
Heldi
Jamal
Damogalad Salote
4
Naning
Papana
Manelo
Suami
Suami
Aringking
Mamonto
Kobandaha Makalalag
Adriansyah
5
Jaga
Jaga
Alamat
6
Desa
Desa
M. Barat
M. Barat
M. Barat
Mogolaing
Mogolaing
Mogolaing
Mogolaing
Mongkonai
Ling/ Kelurahan/
Ling/ Kelurahan/
Agama Agama
8
Pendidikan Pendidikan
9
Pekerjaan Pekerjaan
27
22
30
21
34
26
30
39
10
Umur Ibu (Tahun) Umur Ibu (Tah

11
Hamil Keberapa G2P1A0 G2P1A0 G2P1A0 G2P1A0 G5P4A0 G2P1A0 G2P1A0 G3P2A0 Hamil Kebera
12
HPHT 14/02/17 11/08/16 ?/06/16 20/11/16 10/10/16 20/07/16 07/08/16 21/10/16 HPHT
13
TP 21/11/17 18/05/17 ?/06/17 27/08/17 17/07/17 27/04/17 14/05/17 28/07/17 TP

5
14
Umur Kehamilan (bulan) Umur Kehamilan (

14/1
15
BB & BT BB & BT
24/2 50/
28- 70/
60/
25/26 152
5 158
20 145
32 150
29 156
18 153
16
LILA LILA
0
70
80
90
70
70
70
70
17
TD TD
90/7
4-556/15825 100/
52/ 28 120/
31 140/
19- 62/ 25 100/
31- 60/ 26 100/
110/
100/
18
Gol. Darah Gol. Darah

19
Nakes
Faktor
Resiko
20
Masy.
Pendeteksi
21
Jarak Kehamilan Jarak Kehamil

22
Status Imunisasi TT Status Imunisa

23
Injeks TT* Injeks TT*

ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol) Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl) Hb ( gr/dl)
26
retein Urin (+/-) Pretein Urin (+/-)

27
ula Darah (+/-) Gula Darah (+/-)

28
iflis (+/-) Siflis (+/-)

Laboratorium
29
BsAG (+/-) HBsAG (+/-)

30
Ket.
Ket.
1
No
No
123
122
121
120
119
118
117
116
2
ggal Kunjungan Tanggal Kunjungan
Putri
Novita
Inggrid
3
Lusiana
Monika
Tambun
Ibu
Ibu
Kamasaan
Paringkuan
Junjunggari
Lutfitasari P
Ciciliay Oday
Tensi Ginoga
Nama
4
Paputungan Arianto
Wayang
Suami
Suami
Jaga
Jaga
Alamat
6
Desa
Desa
Mongkonai
Mongkonai
Mongkonai
Ling/ Kelurahan/
Ling/ Kelurahan/
Gogagoman
Gogagoman
Kotamobagu
Kotamobagu
Kotamobagu
7
Agama Agama
8
Pendidikan Pendidikan
9
Pekerjaan Pekerjaan
27
27
29
25
23
16
36
21
10
Umur Ibu (Tahun) Umur Ibu (Tah

11
Hamil Keberapa G6P1A4 G1P0A0 G5P4A0 G2P1A0 G3P2A0 G1P0A0 G2P1A0 G2P1A0 Hamil Kebera
?/11/16
12
HPHT 21/04/16 ? ?/07/16 05/12/16 HPHT

13
TP ?/08/17 04/02/17 02/02/17 25/01/17 ? ?/10/17 12/09/17 TP

28/01/17
40
13
14
mur Kehamilan (bulan) Umur Kehamilan (

39- 75
12- 60
15
BB & BT BB & BT
21 155
8 158
7-8 160
16
LILA LILA
90
70
60
60
70
17
TD TD
150/
100/
20- 50/ 25 100/
27/2 55/ 25 100/
52/ 25 100/
18
Gol. Darah Gol. Darah

19
Nakes
Faktor
Resiko
20
Masy.
Pendeteksi
21
Jarak Kehamilan Jarak Kehamil

22
Status Imunisasi TT Status Imunisa

23
Injeks TT* Injeks TT*

ü
ü
ü
ü
ü
24
e (tab/botol) Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl) Hb ( gr/dl)
26
tein Urin (+/-) Pretein Urin (+/-)

27
la Darah (+/-) Gula Darah (+/-)

28
lis (+/-) Siflis (+/-)

Laboratorium
29
sAG (+/-) HBsAG (+/-)

SC
SC
30
Ket.
Ket.
dr Gede
dr Gede
SPT LBK
Umur Kehamilan (
Jarak Kehamil
Pendidikan
Umur Ibu (Tah

Hamil Kebera
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Status Imunisa
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
?/04/16 15/07/16 15/05/16 15/08/16 20/12/16 ?/06/16
04/02/17 30/01/17 12/02/17 ?/01/17 22/04/17 22/02/17 22/05/17 27/06/17 ?/03/17

31- 57 120/
124 Nunu Roti Kotamobagu 31 dr Gede
32 70
Ladyan Quel 120/

125 Kotamobagu 31 5-6 58 dr Gede
Soe 60
24- 65 110/
126 Ni Gusti Ayu Kotamobagu 26 dr Gede
25 70
Dian 39- 62 120/

127 Mokodompi Gogagoman 24 dr Gede
40 70
t
31- 58 100/
128 Finty Goliza Kotamobagu 26 dr Gede
32 60
31- 72 120/
129 Lisa Load Kotamobagu 25 dr Gede
32 80
Ramla Klinik
P4A0
130 Wewengkan Carles Paat Gogagoman 36 Adinda
g
SC RS
G2P1A0 G6P5A0
Muliana
131 Mogolaing 38 Monom
Rahim pia
SC RS
Murdalia
Konus pia
hamilan (bulan)
Imunisasi TT
r Ibu (Tahun)
k Kehamilan
il Keberapa
ndidikan
ol. Darah
unjungan
ekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
LILA
No Ket.
TD
TP
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
11/02/17 08/02/17
SC RS
G1P0A0
Trigira
Lasabuda pia
SC RS
Gita N.
P2A0
Hikmah pia
?/12/16 03/06/16 ?/11/16 ?/05/16 ?/01/17 10/04/16 27/11/16

17/1 55 100/
135 Asfah Mogolaing 32 dr. Gede
8 60
17/01/17
Dewi 38- 53 110/
136 Mogolaing 26 dr. Gede
Paputungan 39 80
Luchi 100/
137 Mogolaing 27 9-10 54 dr. Gede
Sondakh 60
35- 88 110/
138 Intan Yusuf Mogolaing 26 dr. Gede
36 80
?/09/17 10/03/17 ?/08/17

Aska 14- 43 100/
Pramono 15 60
170/
34- 67
140 Novita Elias Mogolaing 34 dr. Gede
35 100
Tirsa 100/
141 Mogolaing 25 9-10 40 dr. Gede
Mokobag 60
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
26/07/16 ?/08/16 14/06/17 06/11/16 23/12/16 27/12/16 06/10/16 14/05/16
13/07/17 21/02/17
G1P0A0 G3P2A0 G2P1A0 G1P0A0 G4P2A1 G1P0A0 G1P0A0 G3P2A0
Linda 39- 81 120/
Monafe 40 80
Riski 24 110/ Klinik

143 Umaratin Gogagoman 26 46
Wanua 70 Adinda
Eno M.
144 Mokodonga Dini Mussa Gogagoman 36 62 29 100/
60
n
90/6 Klinik
145 Nirima Wati Edwin Gogagoman 30 6-7 71 0 Adinda
?/05/17 21/03/17 13/08/17

Anuar 22 110/ Klinik
146 Nurfaiza Gogagoman 20 12 45
Abdulah 70 Adinda
34/3 59 120/
147 Isna Sale Molinow 25 dr. Gede
5 80
30- 55 110/
148 Nur Ambli Molinow 29 dr. Gede
31 80
Titi 31- 72 120/

149 Molinow 26 dr. Gede
Hardianti 32 80
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
17/09/16
24/06/17
Mercy A. 24- K1
150 Kotamobagu 27
Pongkonang 25 Sweping
Deevy 20- K1
151 Kotamobagu 37
?
Sambuaga 22 Sweping
31/12/16
Pricilia K1
152 Kotamobagu 22
?
Pandegirot Sweping
Guru
24/09/16
01/07/17
Hardi SMA /
G2P1A0
Sri Dewi 60/ 32 110/
153 Paputunga Molinow Islam / Wart 22 22 154 ü
Mamonto 70
n SMA awa
n
19/09/16
26/06/17
Hon
154 Jubaeda Irwan Gogagoman Islam S1 orer/ 26 G1P0A0 23- 56/ 28 120/
ü
Kalibiman Masloman 24 152 80
PNS
10/08/16
17/05/17
Riski SD / IRT /
G1P0A0
Sherling 28- 67/ 31 100/

155 Mokodom Gogagoman Islam Swas 18 TT1 ü ü
Kina 29 159 70
pit SMP ta
05/10/16
12/07/17
SMA IRT /
G1P0A0
Angelina Ferdinan 22- 75/ 27 100/

156 KotamobaguKristen / Swas 20
Kuhu Kanter 23 156 80
S1 ta
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
IRT /
6/12/2016
3/19/2017
SMA Wira
G4P3A0
Amelia Rifai Mong. 29- 53/ 24 110/
157 Islam / swas 29 ü 10,1 (-) (-)
Ratulangi Korompot Induk 30 152 80
SMA ta
SD / IRT /
G1P0A0
Selia Irwan 49/ 120/
158 15 Gogagoman Islam Swas 17 155 21 90 ü 10,6 (-) (-)
Potabuga Patilima SMA ta
SMK Swas 3
12/4/2016
9/11/2017
Maria
G2P1A0
Ardmo ta / 23 14- 54/ 24 100/ O Thn
159 Kristina 23 Gogagoman Kristen / Swas ü (-) (-)
Sangkey 15 160 PP 6
Kastilong D3 ta Bln
Peda
10/9/2016
SD gang 1/2/2016
G3P2A0
Marifa Nosi Joni 90/ 36 100/ 3

160 14 Gogagoman Islam / /Ped 28 9-10 163 ü (-) (-)
Samber 80 Thn
SMA agan
g
3
08/10/16
15/07/17
SMP IRT /
G2P1A0
Winda Faisal 22- 51/ 25.5 110/ Thn

161 8 Gogagoman Islam / Daga 24 ü (-) (-)
Karim Hanapi 23 149 80 2
SMA ng Bln
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
25/11/16
02/09/17
SMP IRT /
G1P0A0
Novita Marwan 15- 59/ 26 110/
162 24 Gogagoman Islam / 28 ü (-) (-)
Lantong Talir SMA Sopir 16 157 90
19/10/16
26/07/17
S1 Pera
G1P0A0
Diti Astriani Ahmad M. 21- 78/ 29.5 110/ A
163 14 Gogagoman Islam / wat/ 24 ü ü (-) (-)
Suandi Sugara 22 165 90
S1 PNS
19/10/16
26/07/17
Fitria SMA IRT /
G2P1A0
Sutrisni 21- 48/ 22 140/ B
164 Syalwia 24 Gogagoman Islam / Swas 19 ü ü (-) (-)
Munawah 22 152 100
Larengo SMA ta
04/11/16
11/08/17
SMA IRT / 55/
G4P2A1
Lusiana Rais Herman 17- 151, 110/ Thn
165 Gogagoman Islam / Swas 38 18 5 28 80 ü (-) (-)
Ngilu Husain 8
S1 ta Bln
12/12/16
19/09/17
SD IRT /
G3P2A0
Rinita Yakson 14- 69 28 140/ 13

166 23 Gogagoman Kristen / Buru 36 ü 11.8 (-) (-)
Malangkadir Halor 15 90 Thn
SD h
4
02/12/16
09/09/17
SMP IRT /
G2P1A0
Mohamad 51/ 100/ Thn

167 Hani Amalia Yusti 17 Gogagoman Islam / Swas 23 15 154 24 80 6 ü
SMP ta Bln
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
10/11/16
17/08/17
SMA IRT /
G3P2A0
Marnita Donal 18- 62/ 26 120/ O 4
168 3 KotamobaguKristen / Swas 32 ü 8.9 (-) (-)
Lenggo Nggiu 19 159 90 Thn
SMA ta
08/11/16
15/08/17
SMP IRT /
G3P2A0
Mahatima Sukardi 18- 62/ 28 110/ AB 5
Lasandre Abdul 19 149 80 Thn
SMP ta
25/11/16
02/09/17
SMP
G4P2A1
16- 90/ 30 120/ O 3
170 Siti Nuraini Hasrianto 26 Gogagoman Islam / IRT / 33 ü (-) (-)
17 170 80 Thn
SMA Wira
swas
ta
1
28/10/16
04/08/17
171 Cyndra Hendra 5 Gogagoman Islam IRT 27 G2P1A0 20- 56/ 26 110/ O Thn
ü (-) (-)
Mamonto Manopo 21 154 80 5
PT / / Bln
PT PNS 05/10/16
12/07/17
Dewi Riscita Yusri SMP
G3P2A0
23/2 59/ 24 100/ O 3

172 paputunga 1 Molinow Islam / IRT / 26 ü (-) (-)
Pontoh 4 155 80 Thn
n SMA Wira
swas
ta
Moh.
15/01/16
22/10/17
SMA IRT /
G3P2A0
Christi D. Marsudi 45/ 23 100/ AB 3
173 21 Gogagoman Islam / Swas 30 8/9 146 ü (-) (-)
Rahman Mokobom 80 Thn
S1 ta
bang

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31/12/16
07/10/17
Harianti SMA IRT /
G1P0A0
Mokodinseh Samsul 11/1 44
174 15 Gogagoman Islam / Swas 21 23 100/ ü (-) (-)
Bahri Ali 2 PP
u SMP ta
SMA Swas
12/10/16
19/07/17
Mirnawati Moh. Riski
G2P1A0
ta/S 26 53/ 23.5 100/ O
175 Mokodompi Alherd 15 Gogagoman Islam / wast 23 158 ü (-) (-)
70
t SMA a
18/01/17
25/10/17
SMP
G2P1A0
Julkifli Islam / IRT / 26 40/ 23 90/6 Thn
176 Eka Bida 12 Molinow 8/9 143 ü (-) (-)
Mokompit Tani 0 5
SMP Bln
2
06/09/16
13/06/17
Imran SMA IRT /
G4P3A0
28- 62/ 30 90/P Thn

177 Rosmiati Paputunga 8 Molinow Islam / Swas 32 ü (-) (-)
29 165 P 6
n SMA ta Bln
26/12/16
02/10/17
Endah SMA IRT /

G3P2A0
Mokodompi Herdi 12- 67/ 30 100/ O 11

178 17 Gogagoman Islam / Swas 25 (-) (-)
Kolondam 13 161 70 Bln
t SMA ta
20/11/16
27/08/17
SD IRT /
G2P1A0
Mariam Ali Imam 18- 60/ 27 130/
Muslim 19 152 90
SMP ta

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
03/08/16
10/05/17
SMP IRT /
G2P1A0
Yuliana Abdul S. 26- 79 30 110/ 5
180 24 Gogagoman Islam / 25 80 A ü (-) (-)
Busura Ranta SMP Sopir 27 Thn
20/07/16
27/04/17
Astri 32 45/ Pustu
G2P1A0
181 Mokodompi Rendi Mogolaing 22 Min 145 23.5 100/ ü Mogolai
Irawan 80
t ggu ng
04/01/17
11/10/17
Cici 9 74/ Pustu
G2P1A0
Samsudin 90/7
182 Nurdianti Mogolaing 24 Min 158 ü Mogolai
Baherndi 0
Hipi ggu ng
20 Pustu
G2P1A0
Fauzia Nicik Grafa 90/7

183 Mogolaing 33 Min 50 ü Mogolai
Mooduto Agresia 0
ggu ng
27/09/16
04/07/17
Bambang Pustu
G3P2A0
100/
184 Aspia Agus Mogolaing 33 24 55 ü Mogolai
70
Santoso ng
Nurhayati San Pustu
?/09/16
?/06/17
G2P1A0 G2P1A0
185 Mokodonga Kolopita Mogolaing 40 25 58 25 110/ ü Mogolai
80
n ng
Pustu
?/11/16
?/08/17
Aruan Ronal 13- 44
186 Mogolaing 27 25 90/7 ü Mogolai
Jambe Mamuaya 14 0 ng

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
11/12/16 ?/08/16 08/07/16 15/01/17 26/06/16
18/08/17 ?/05/17 15/04/17 22/10/17 04/04/17

Pustu

37- 56/ 25 110/
187 Meike Linu Jeri Aer Mogolaing 33 TT1 ü Mogolai
38 145 70 ng
Pustu
Wita Tomo 56/ 24 100/
188 Mogolaing 31 8-9 145 ü Mogolai
Mohamad Monigi 70 ng
Pustu
Siti Hajar Zulkifli 49/ 22 100/
Mokoginta Momintan 70 ng
Pustu
Lian 32- 64/ 25 100/
190 Koyongkam Tian Linu Mogolaing 23 TT4 ü Mogolai
33 154 70 ng
Bambang Pustu
Cera 14- 47- 24 90/7
191 Mokodom Mogolaing 22 ü Mogolai
Mokoagow pit 15 155 0 ng
07/08/16
14/05/17
Pustu
G2P1A0
Nurila Jeksen 48/ 24 110/
192 Mogolaing 29 32 147 TT3 ü Mogolai
Monangin Patimu 70 ng
Pustu
G1P0A0
Herlita A. Ahmad Mongkonai 39- 55/ 24.5 110/ Mongko
07/10/16 23/05/16
14/07/17 30/02/17
193 20 TT2 ü
Somad Sahempa Barat 40 157 80 nai
Barat
Pustu
G1P0A0
Indiansyah Mongkonai 21- 56/ 24.5 90/6 Mongko
194 La Diman 24 TT1 ü
Alftri Barat 22 158 0 nai
Barat

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Bambang Pustu
06/11/16
13/08/17
G2P1A0
Marlinda H. Mongkonai 15- 78/ 36 100/ Mongko
195 22
Lembe Paputunga Barat 16 154 60 nai
n Barat
Pustu
01/08/16
08/05/17
G4P1A2
Lisnawati Suandi Mongkonai 30- 58 27 130/ Mongko

196 32 TT2 ü
Lembe Andup Barat 31 80 nai
Barat
Pustu
16/08/16
23/05/17
G1P0A0
Widia A. Yulianto Mongkonai 29- 62/ 28 110/ Mongko

197 27 TT2 ü
Potabuga Gonibala Barat 30 159 70 nai
Barat
Pustu
G3P2A0
Serly 39- 62/ 25 100/ Mongko
198 Mongkonai 42 ü
Paputungan 40 158 70 nai
Barat
Pustu
?/08/16
?/05/17
G1P0A0
Ninda 30- 62/ 25 100/ Mongko
199 Mongkonai 26 ü
Potabuga 31 158 70 nai
Barat
Pustu
08/07/16
15/04/17
Siti
G1P0A0
37- 60/ 25 100/ Mongko
200 Mokodompi Mongkonai 23 TT1 ü
38 158 70 nai
t Induk

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pustu
?/11/06
?/08/17
G1P0A0
Sriwani 18- 55/ 25 100/ Mongko
201 Hongi P. Mongkonai 21 ü
Mamonto 19 158 70 nai
Induk
28/11/16 10/01/17
05/09/17 17/10/17
G3P2A1 G3P1A1
Silvia Steven 11- 70

202 1 Gogagoman Kristen SMP IRT 28 27 100/
Rumuat Bilalang 12 80 O
Rut Papehe Handri 18- 49/ 23 100/

203 9 Gogagoman Islam SMP IRT 33 ü
Lilembaba 19 158 70
26/08/16 24/11/16 26/01/17 15/12/16 12/12/16
03/05/17 01/09/17 02/11/17 22/09/17 19/09/17

Marten 16- 46
204 Sintia Taidi 23 Gogagoman Kristen SMA IRT 20 22 100/
Manopo 17 80
Yunus 15- 63/ 26 110/ O

205 Santi Abas 14 Gogagoman Islam SMA IRT 37
Hasan 16 151 80
Fatrika Halbi 48/ 25.5 110/

206 21 Gogagoman Islam SMP IRT 22 9-10 153
Manggopa Kobandaha 70
Sulastri
Mokobomba Kisman 18- 65/ 26 100/ B
207 1 Molinow Islam SMA IRT 36 ü
Londa 19 158 70
ng
Pustu
Ratna 21- 49/ 22
208 Molinow 39 90 TT% ü Molino
Mamonto 22 160 w

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
13/01/17 17/01/17 23/12/16
20/10/17 24/10/17 30/09/17

Pustu
12- 60/ 29 110/

209 Susi Susanti Aldiansyah Molinow 17 TT1 ü Molino
13 157 70 w
Pustu
Insisari Slamet 55/ 32 100/
210 Molinow 26 8-9 159 ü Molino
Dondo Riyadi 70 w
Pustu
Mita Irwan 50/ 30 100/
211 Molinow 19 9-10 155 ü Molino
Damogalad Tautia 70 w
27/08/16 07/02/17
03/06/17 14/11/17
107 Pustu
G2P1A0
Nursia
212 Molinow 28 4-5 /16 55 110/ ü Molino
Ligawa 70
5 w
SMA IRT /
G1P0A0
Risnawati Suprianto 32- 78/ 31 120/
213 RT 21 Gogagoman Islam / Swas 20 ü
Matona Ginoga 33 152 90
SMP ta
SMA Swas
15/02/17
22/11/17
Sri Moh.
G4P3A0
ta/S 35 69/ 29.5 90/6 B 7
214 Damayanti Samsul A. RT 05 Gogagoman Islam / 6-7 162 ü
wast 0 Thn
Adjana Marham PT a
IRT/
SMA Wira
G1P0A0
Kasma Saini Iston 17- 53/ 25 120/ O
04/12/16
11/09/17
215 RT 11 Gogagoman Islam / swas 19
Ma'ruf 18 156 80
SMA ta

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
SMA Swas
16/08/16 15/07/16
23/05/17 22/04/17
G2P1A0
Nurfaida Sandi Tias ta/S 27 37- 70/ 28 120/ O

216 Gogagoman Islam / wast ü
Sohu Said 38 158 80
SMA a
RT 23
Raisa
G3P1A1
Mokodompi Ikwan RT 08 Gogagoman Islam SMA IRT 33/3 60/ 25 110/

217 24 TT3 ü ü (-) (-)
Podomi 4 151 80
t
21/02/17
28/11/17
Tida D3 PNS
G2P1A0
Lamundenin Haryoni 57/ 130/ 3
218 8 Mogolaing Islam / / 25 6 158 30 90 B ü (-) (-)
Djakia Thn
g PT PNS
Wira
23/12/16
30/19/17
SMK swas
G1P0A0
Tika N. Binol Eryando 16- 56/ 25 100/
219 10 Mogolaing Islam / ta/H 23 ü (-) (-)
M. Dahlan 17 163 80
SMA onor
er
05/11/16
12/08/17
SD IRT /
G5P3A1
Rita Dadula Rusmin 77/ 31 90/7
220 19 Gogagoman Islam / Swas 33 18 158 (-) (-)
Mamonto 0
SMP ta
14/12/16
21/09/17
SMU IRT /
G5P3A1
Nurlia Sultan 17- 64/ 26 100/
221 7 Gogagoman Islam / Swas 47 ü
samsudin Kadir 18 162 80
SMU ta

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
03/02/17
10/11/17
Jenita SMA IRT /

G2P1A0
Mokodompi Fiki 57/ 24.5 110/ 2

222 21 Gogagoman Islam / Swas 21 7-8 154 ü (-) (-)
Buchari 80 Thn
t SMA ta
10/12/16
17/09/17
IRT /
G2P1A0
Sumirna Gogagoman Islam /SDSD Peda 22 19- 70/ 34.5 100/ 4
223 Lois Utina 24 ü (-) (-)
Rauf 20 157 70 Thn
gang
SMU IRT /
G5P2A1
28- 70 32 110/ 3
224 Ati Tanuko Husain Dai 24 Gogagoman Islam / Swas 40 ü (-) (-)
?
29 90 Thn
SMP ta
23/12/16 24/12/16 10/03/17 18/12/16
30/09/17 30/09/17 17/12/17 29/09/17

Sri Wahyuni Alif H. 20- 50 25 100/ Pustu
225 M. Barat Islam 22 ü
Damogalad 21 70 M. Barat
28 100/ Pustu
226 Nukmin Nurholis M. Barat Islam 27 8-9 55 FE1
70 M. Barat
Pustu
12- 57/ 31 100/
227 Een Ilahu Molinow Islam 25 Molino
13 158 70 w
Rifanto Pustu
Mongkonai Islam 13- 65/ 25 110/
228 Lina Labulgo Paputunga 20 FE1 M.
Induk 14 158 70
n Induk

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pustu
?/01/17
?/10/17
G1P0A0
Asmanti Hapia Mongkonai Islam 58/ 25 90/7

229 24 7-8 158 M.
Salman Amba Induk 0 Induk
09/02/17 27/12/16 17/02/17 26/10/16 27/02/17 01/11/16 27/01/17
16/11/17 03/09/17 24/11/17 02/08/17 04/12/17 17/08/17 04/10/17

Pustu

Karfn Mongkonai Islam 58/ 25 110/
230 Rianisai P. 24 4-5 158 M.
Mokoagow Induk 70 Induk
Pustu
Freisi Rizal Mongkonai Islam 26- 59/ 25 100/
231 22 FE1 M.
Korompot Fansabet Induk 27 158 70 Induk
Pustu
8-9 100 47/1
232 Lilis Suryani Moh. Yusuf Mogolaing 35 /70 48 23 FE1 Mogolai
ng
Pustu
Nikmawati Nirwanto 40/ 110/ 23
233 Mogolaing 20 24 161 FE1 Mogolai
Mokoginta Mongilong 70 ng
Pustu
Maria H. Norman 71/ 110/ 27
234 Mogolaing 28 8-9 153 FE1 Mogolai
Poluan Korompot pp ng
Pustu
Lidia 71/ 30 100/
235 Jaky Sasia Mogolaing 28 17 153 FE1 Mogolai
Winokan 60 ng
Pustu
Felmi Amto 50/ 25 100/
236 Mogolaing 23 10-11 147 FE1 Mogolai
Mokoginta Sabas 70 ng

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pustu
?/07/16
23/04/17 12/03/17 ?/03/17

G5P4A0 G3P2A0 G1P0A0 G2P0A1 G1P0A0 G3P2A0 G3P2A0 G2P0A1 G2P0A1
Sri Wahyuni Resia 38- 68/ 27 100/
237 Mogolaing 26 FE1 Mogolai
Van Gobel Budiyono 39 150 70 ng
Masye
Wonombon Dolf Kotamobag 39- K1 Klinik
238 45
Manuak u 40 Ses Evi
g
Kotamobag 39- K1 Klinik

239 Allia R. Sani Dedi Tulue 47
u 40 Ses Evi
?/07/16 ?/11/16 09/08/16

Nandayani 32-
Rahman 33
Kotamobag 19-
241 Cicilia Oday Maikel 27 dr. Gede
u 20
Mega 34-
242 M. Barat 22 dr. Gede
Paputungan 35
30/04/17 15/04/17 05/04/17

RS.
Maria Kotamobag 39-
243 4 Monom
Damopolii u 40 pia
RS.
Kotamobag 39-
244 Jane P. Iroth 26 Monom
u 40 pia
RS.
Kotamobag 39-
245 Delvi Ginoga 42 Monom
u 40 pia

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
02/01/17
09/10/17
Steven Kotamobag Kristen SMA IRT /
G4P3A0
18- 153 22.5 110/ 5
246 Palembata 13 / Swas 40 (-) (-)
u 19 /47 80 Thn
s SMA ta
Mah
asis
10/11/16
17/08/17
Anggreini V. Yudi SMA wa/
G2P0A1
26- 154 22 110/ 6
247 Hengkengb 10 Gogagoman Kristen / Wira 27 ü (-) (-)
Kastilong 27 /51 80 Thn
ola SMA swas
ta
SMA Swas
20/10/16
27/07/17
G1P0A0
Stella Gabriel ta/S 22 30- 153 33.5 120/
248 10 Gogagoman Kristen / wast TT1 ü ü (-) (-)
Kumendong Hutabarat 31 /73 80
SMA a
SD IRT /
G3P2A0
249 Salma Patiti Imran Raat 16 Gogagoman Islam / Sopir 31 161 35 130/ 6
/91 PP Thn
SD
22/12/16
29/09/17
SMP IRT/
G2P0A1
20- 145 23.5 100/ 6
250 Susi Susanti Harun Sale 15 Gogagoman Islam / Peda 25 21 /44 80 Thn
SMA gang
15/02/17
22/11/17
Kotamobag Kristen D1 Hon
Enike O. Havenjon G3P2A0 12/1 145 35 120/ 1,8
251 17 / orer/ 33
Maramis Kesek u 3 /75 80 Thn
SMA Sopir

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Umur Kehamilan (
Jarak Kehamil
Pendidikan
Umur Ibu (Tah

Hamil Kebera
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Status Imunisa
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
27/12/16
03/10/17
Moh. Lutfi SMP IRT /
G1P0A0
151 21 100/
19-20
252 Izmi Lutfi Talulemba 18 Gogagoman Islam / Swas 17 /36 70
ng SMA ta
20/12/16
27/09/17
SD IRT /
G2P0A1
Nurhayati Udin 20- 147 29 110/
253 11 Gogagoman Islam / Nela 21
Djafar Ahmad 21 /57 90
SD yan
21/01/17
28/10/17
SMA IRT /
G2P0A1
Jeiske Y. 16- 149 24 110/
254 Jefri Lahea 22 Gogagoman Kristen / Buru 27
Daluwu 17 /49 80
SMP h
PNS
15/09/16
22/05/17
S1
G2P0A1
Rahmi Ulaan Yanidin / 34- 167 31 110/
255 19 Gogagoman Islam / 36 FE1
Noba Swas 35 /88 80
SMA ta
27/01/17
03/11/17
SMP IRT /
G2P0A1
Verawati Moh 15/1 153 20.5 110/
256 24 Gogagoman Islam / Swas 18
Mahmmad Djulham K 6 /38 80
SMA ta
S1 Guru 10/10/16
17/07/17
G1P0A0
Jeibri Veri Khato / 30/3 156 24 100/

257 Gogagoman lik / Swas 25 TT1 ü FE1
Pakiding Onibala 1 /58 70
S1 ta
Kehamilan (bulan)
tus Imunisasi TT
ur Ibu (Tahun)
rak Kehamilan
amil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
l Kunjungan
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
LILA
No Ket.
TD
TP
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
SMA IRT /
04/01/17
11/10/17
Yulianto
G4P3A0
19/20
Sumiati Kary 156 28 140/
258 Momonga 1 Molinow Islam / 38 FE1
Potabuga SMA awa /69 80
n n
Hon
23/01/17
05/10/17
Mongkonai Islam D3
G1P0A0
Sri Santo orer/ 16/1 157 110/
259 / Hon 23 FE1
Handayani Asagaf Barat 7 /55 70
PT orer
10/01/17
17/10/17
SMP IRT /
G3P1A1
Siska Dejafar Henrianto 19/2 150 29.5 120/
260 12 Gogagoman Islam / Peda 29
Ali 0 /56 80
SD gang
15/11/16
20/08/17
SD
G1P0A0
Enjelina Abdul Aziz 26- 68 31.5 120/
261 12 Gogagoman Islam / IRT 17
Moningkey Mariase 27 80
SMA
10/11/16
17/08/17
SMA IRT /
G2P1A0
27/2 160 23 110/

262 Indriani Dil Arif Ginoga 19 Gogagoman Islam / Swas 24 TT3
8 /51 80
SMA ta
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
IRT /
12/01/17
19/10/17
Malik D3 Wira
G2P1A0
18/19
263 Fauzia Detu Mokodom 3 Molinow Islam / 38 65 33 120/
SMA swas 80
pit ta
10/10/16
17/17/17
SD IRT /
G2P1A0
Nurun Abas Hajrin 32/3 144 29 120/
264 9 Gogagoman Islam / Nela 20 TT2 ü FE3
Padapai 3 /50 90
SD yan
20/01/17
27/10/17
SMA IRT /
G6P0A5
Ratna Sante Tahirun 17/1 47 26.5 110/
265 8 Gogagoman Islam / Peda 40
Isila 8 80
SD gang
15/12/16
22/09/17
SMP IRT /
G5P4A0
Mulyani Sukur
266 8 Molinow Islam / Peda 41 23 53 26 110/
Mujarab Rahman 80
SMP gang
Peda
27/01/17
04/10/17
SD gang
G2P1A0
Cela Jemi 17/1 75/ 34 130/

267 13 Gogagoman Islam / /Ped 32 FE1
Muhammad Herman 8 153 80
SD agan
g
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
27/07/16
03/05/17
K1 Pustu
G2P1A0
Nona Peleng Muaisal 62/ 120/
40-41
268 Mogolaing Islam 27 153 25 PP TT3 ü FE1 Mogolai
Ikdi ng
19/02/17
16/11/17
K1 Pustu
G2P1A0
Felmi 13- 46/ 24 90/7
269 Anto Sabar Mogolaing Islam 33 FE1 Mogolai
Mokoginta 14 152 0 ng
28/03/17
04/12/17
Juita K1 Pustu
G3P2A0
Mokodompi Dodi 10- 53/ 53.5 100/
270 Mogolaing Islam 27 FE1 Mogolai
Wahyudi 11 153 70
t ng
Rizki K1 Pustu
?/08/16
?/05/17
G2P1A0
Sartika 39- 80/ 28 100/
271 Kurmawan Mogolaing 27 Mogolai
Simbalan 40 162 70
P ng
K1 Pustu
G2P1A0
?/08/16
272 Olivia Fahri Mogolaing 26 ?/05/17 39- 65/ 25 100/ Mogolai

Ahmad Roreheo 40 158 70 ng
K1 Pustu
G2P1A0
Sendi 62/
273 Frans Oroh Mogolaing 22 155 24 Mogolai
?/08/16
?/05/17
Kampoh
110/ ng
39-40 70
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
20/08/16
27/05/17
K1 Pustu
G4P3A0
38/39
65/ 100/
274 Lita Mogolaing 32 153 24 70 Mogolai
ng
07/04/17
14/01/18
K1 Pustu
G2P1A0
50/ 26 110/
275 Nesra Crava Moh Arifn Molinow 28 6-7 150 FE1 Mogolai
70 ng
12/02/17
19/09/17
K1 Pustu
G2P1A0
20- 45/ 28 90/P
276 Een Lahude Samsal Molinow 25 FE1 Molino
21 155 P w
15/03/17
22/12/17
K1 Pustu
G1P0A0
50/ 24 100/
277 Diana Dettu Wilyan Molinow 18 9-10 153 FE1 Molino
70 w
Juanda K1 Pustu
G2P1A0
?/11/16
?/09/17
Firamita 20- 55/ 25 100/
278 Mokodom M. Induk 34 M.
Potabuga 21 155 70
pit Induk
K1 Pustu
G2P1A0
Samsari Arianto 55/ 100/

15/11/16
22/08/17
279 Simbala Potabuga M. Induk 39 155 25 70 M.

Induk
24-25
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
K1 Pustu
G2P1A0
Susanti Hartono 12- 60/ 25 110/
06/02/17
13/11/17
280 M. Induk 25 M.
Paputungan Tombaladi 13 159 70 Induk
K1 Pustu
G3P2A0
?/12/16
?/09/17
Herawati Milik 22- 46/ 24 100/
281 M. Induk 42 M.
Alow Manggopa 23 155 70 Induk
14/12/16
21/09/17
G2P1A0
Frida 19- 58/ 24.5 90/6 K1 Pustu
282 Mukaram M. Barat 27 FE1
Mamonto 20 150 0 M. Barat
Wanti
?/12/16
?/09/17
G3P2A0
Mokodompi Lasara 18- 54/ 25 110/ K1 Pustu
283 M. Barat 35 FE1
Potabuga 19 152 70 M. Barat
t
10/01/17
17/10/17
G6P5A0
Erna Sam 17- 85/ 35 100/ K1 Pustu

284 M. Barat 43 FE1
Paputungan Gonibala 18 158 80 M. Barat
04/12/16 27/12/16
11/09/17 03/10/17
Enomelka Suardi
G1P0A0 G2P1A0
21- 62 29 100/ K1 Klinik

285 Mokodonga Musa Gogagoman 34 TT1 ü
22 60 Adinda
n
Rusdi 24/2 65 28 100/ K1 Klinik

286 Mariana Mogolaing 33 TT1 ü
Sakanang 5 80 Adinda
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
15/01/17 17/11/16 20/12/16 12/11/16 28/01/17 28/01/17 16/01/17
22/10/17 24/08/17 27/09/17 19/08/17 04/11/17 04/11/17 23/10/17

Yuna Laleno Sasmoyo Kotamobag 18- 66 25 110/ K1 Klinik
287 26
Amir u 19 70 Adinda
Oktavina Kotamobag 27 110/ K1 Klinik

288 Tovan 29 7 56
Baleno u 70 Adinda
Kotamobag 26 100/ K1 Klinik

289 Selin Salman Hasan 22 7-8 60
u 70 Adinda
Felma Sintia Hamdi
G1P0A0
Kotamobag 18- 58 24 90/7 K1 Klinik
290 Mokodompi Mahmud 23
u 19 0 Adinda
t

Sartika Onal 14- 40 20 90/6 K1 Klinik
291 Gogagoman 24
Lihawa Mochtiar 15 0 Adinda
Fatmawati Doni 27 110/ K1 Klinik

292 Mogolaing 42 19 59 TT3 ü
Kolopita Mangoda 80 Adinda
Marningsih Ripan 100/ K1 Klinik

293 14 Gogagoman 22 11 54 25
Jibu Harun 70 Adinda
23/01/17
30/10/17
Sri
G1P0A0
Santo Mongkonai 27 120/ K1 Klinik
294 Handayani 23 9-10 55
Asagang Barat 70 Adinda
Potabuga

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Pretein Urin (+/-)

Agama
Fe (tab/botol)
HPHT
Gula Darah (+/-)

Resiko
LILA
No Ket.
TD
TP
Hb ( gr/dl)
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
HBsAG (+/-)
Ibu Suami
Siflis (+/-)
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
01/03/17 04/02/17 03/03/17 31/12/16 02/03/17 19/01/17
08/12/17 11/11/17 10/12/17 07/10/17 09/12/17 26/10/17

Marsel Kotamobag 20 90/6 K1 Klinik
295 Jeli Malino 17 11 40
Luasusun u 0 Adinda
Paramita Cipto Kotamobag 31 110/ K1 Klinik

296 23 7-8 39
Sabunge Dahlan u 70 Adinda
Nola Tio Kotamobag 15- 64 27 110/ K1 Klinik

297 18
Mangebos Gagumbe u 16 70 Adinda
Meysi Fahrul 24 100/ K1 Klinik

298 Mogolaing 21 7-8 55
Anggraini Kariman 70 Adinda
Nur 12- 48 24 110/ K1 Klinik

299 Rahayatun Molinow 29 TT3 ü
Rahmat 13 70 Adinda
25 100/ K1 Klinik
300 Nuriana Ustad Ajar Kotamobagu 29 8-9 55 70 Adinda
REGISTER KOHORT IBU
Dusun / RW : Desa / Kelurahan : Kecamatan :

Nama Alamat Pendeteksi Pelayanan
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
20-06-16 19-07-16 15-08-16 15-02-16
10/12/2017 12/2/2017 27-03-17 26-04-17 22-05-17 22-11-16

Sasi SMA IRT / 153 100
G3P2A0 G3P2A0
33-34
261 Praftasari Tomi Yusuf 13 Mogolaing Islam / Swast 26 / 25 / B ü
Pasambuna SMA a 65 80
SMA IRT / 156 100

262 Deisy Pandei Rahim 16 Gogagoman Islam / Swast 26 8 / 30 / O ü
Anas SMP a 75 70
162 90
G3P2A0
Greis Audi IRT/
SMP/ Buru
263 12 Ktg SMA h 27
Kristen 11 / 24,5 / ü
Rambing Raintung 49 70
SD IRT / 155
G1P0A6
Yuliana Muslimin
264 21 Gogagoman Islam / Swast 23 15 / 20 9070/ ü
Babu Suardi SMP a 45
5/5/2016
Dindi 58
G1P0A0
IRT /
SMP/ Swast / 27 8060/ A+
22-23
265 Magfra Rafk Ruuf 16 Gogagoman Islam
SMA a 19 ü
Husain 151
3/3/2016
SD 65 100
G4P3A0
Anotje Jodi IRT / 2

31-32
266 24 Gogagoman Kristen / Swast 35 / 29 / O ü

Padoma Gonibala a Thn
SD 150 80
15-07-16
22-04-17
55
G1P0A0
IRT /
SMP/ Swast
267 Amelia Da'i Ramadhan 24 Gogagoman Islam / 26 90PP/ O
SMP a 17
Parengkuat 13 ü
159

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
11/4/2017
4/7/2016
S1 IRT / 50
G1P0A0
Yulina Riski / 24,5 90PP/
14-15
268 12 Gogagoman Islam / Swast 23 ü
Mangase Tuadingo SMA a 140
1/5/2017
25-07-16
Risky 50
G3P2A0
IRT/
SMP/ Buru / 24 /100 2
12-13
269 Diana Patto Pangaleran 4 SMP h 23 PP A
Gogagoman Kristen ü Thn
g 154
1/5/2017
25-08-16
Dani SMA Swast 54
G5P1A3
/ 24 /100
Dewi 10
270 Akmar 1 Gogagoman Islam / a / 33 8 ü
Pasambuna pp Bln
Mondo S1 PNS 154
2/9/2016
9/6/2017
Hanaf SMA IRT/ 50
G1P0A0
Regita
271 / 25 /110
Paputungan Paputunga 2 M. Induk Islam / Hono 19 PP B
6-7
ü
n S1 rer 159
12/7/2016
17-07-16
24-04-17
41
G1P0A0
Elsafana W. Roberto IRT/

24 Gogagoman Kristen SMP/ / 23 90PP/
13-14
272 Buru 19 ü
Barahama Kastilong SD h 151
12/21/2016 11/16/2016
1/3/2017
24-05-16
SD IRT / 59
G4P3A6
Adam / 24 /110 13
273 Salma Di'u 3 Gogagoman Islam / Swast 33 21 ü
Tanuko a PP Thn
SD 157
08-04-016
15-01-17
Ners IRT / 54 100
G1P0A0
27-28
274 Nela Santika Rizky
Kobandaha 24 Gogagoman Islam / Swast 24 / 23 / ü
SMK a 152 PP

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1
15-03-16
22-12-16
SMA IRT / 52
G2P1A0
Angel Herman 24,5 90 / Thn
275 11 KotamobaguKristen / Swast 22 / ü
32
Hamidu Dayo 60 11
SMA a 157 Bln
15-06-16
22-03-17
Agnes IRT / G1P0A0 52
Sahrul
276 Medlin 17 Gogagoman Islam SMP/ Swast 17 18 / 23 /90PP ü
Mamonto SMA a
Lolomblan 161
18-06-16
25-03-17
Abdul SMA IRT / 51 90
G1P0A0
277 Zihansyah Farlin 17 Gogagoman Islam / Swast 18 / 21 / ü

Ibrahim SMA a 166 PP
18
12/14/2016
24-07-16
D3 IRT / 43 100
G1P0A0
1/5/2017
Sri Wati Olii Budi
13-14
278 2 Gogagoman Islam / Swast 30 / 22,5 / ü
Sanyoto SMP a 156 70
18-09-16
25-06-17
SMA IRT / 80 100
G1P0A0
Silvana Jaidunidn 6,4
279 2 M. Induk Islam / Swast 24 / 31 / AB ü
Agow Parasana Thn
SMA a 163 PP
3
SD IRT / 57 100
G2P1A0
Oktafna Tofan 6
280 11 Kotamobagu Islam / Swast 28 / 25 / ü
Bawuo Towoliu Thn
SMP a 152 PP
18-04-16
25-01-17
Siti SD IRT / 76 120
G4P3A6
3
27-28
281 Jubaedah Rivan Toma 10 Molinow Islam / Swast 28 / 33 / ü
a Thn
Paputungan SD 158 90

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
20-05-16
27-02-17
Wiwid Fatra SD IRT / 54 100
G1P0A0
282 Herlina Mokodom 24 Gogagoman Islam / Swast 23 23 / 24 / ü

Manoppo pit SMA a 152 PP
12/14/2016
1/9/2016
8/6/2017
Vidia Astuti Novandi SMA IRT / 50 110

G2P1A0
4
283 Mamonto Mokodong 20 Gogagoman Islam / Swast 28 7-8 / 22,4 / ü Thn
an SMA a 154 90
12/14/2016
15-7-16 10/8/2016
17-05-17
S1 IRT / 55 100
G3P2A0
Nurtilawati sukirno
284 9 Mogolaing Islam / Swast 30 11 / 24 / ü
Mokoginta SMP a 155 PP
S1 IRT / 65 110
G2P1A0
21-06-17 12/4/2017 22-4-17

Olivia maikel 1
285 21 Gogagoman Islam / Swast 34 15 / 28 / ü
Moniaga Potabuga Thn
SMP a 157 70
14-09-16 5/7/2016
SD IRT / 60 90
G1P0A0
Risna
286 Ulun Supu 24 Gogagoman Islam / Swast 17 17 / 26 / ü
Hemeto SD a 153 70
SMA IRT / 56 100
G1P0A0
287 Vanesa Alfan 22 Gogagoman Islam / Swast 22 6-7 / 25 /
Pasambuna Mamonto ü
SMP a 150 80
SMA IRT / 120
G5P1A3
17-7-16
24-4-17
Roli 4
14-15
288 Yesi Dapu KotamobaguKristen / Swast 41 79 30 / ü
Kembuan Thn
SMA a 90

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
17-07-16
24-04-17
100
G1P0A0
Soleha Ikra 16-17

289 M. Induk Islam 30 50 25 / ü
Ishwan Manopo
70
14-06-16
11/3/2017 21-03-17
100
G2P1A0
Nurina
21-22
290 Iksanudin P M. Induk Islam 23 42 28 / ü
Kumar 70
110
G1P0A0
4/4/2016
Woedo
28-29
291 Alfan M. Induk Islam 21 49 28 / ü
Masrewati 70
110
6/4/2017
30-05-16
Gita
18-19
292 Wahyudi I M. Induk Islam 30 81 28 / ü
Potabuga 70
Heni
39-40
293 20
Limuluyang
11/4/2016 23-07-16
18-01-17 30-04-17
100
Winda Dolot Rahmat
17-18
294 M. Barat Islam 32 70 28 / ü
Aras 70
110
G2P1A0
Silfana Hamka
23-24
295 M. Barat Islam 19 50 28 / ü
Hayat Masloman 70
5/5/2017
28-07-16
110
G2P1A0
Ahmad
296 Rini Mogolaing 21 8 160 29 / ü
Roni 80

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Status Imunisasi TT
Umur Kehamilan (bul
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
37- 61 120
G3P2A0
?-11-16
?-2-16
Yola
297 Tampamawa Adi Lewan Mogolaing 31 / / ü
36 155 80
Sukanto 50
G2P1A0
?-02-17
?-5-16
298 Yuni Sara paputunga Mogolaing 20 20 / ü TT3
n 155
22-02-17
22- 60
G3P2A0
15-5-16
Lutfiah Anton Bin 110
299 Mogolaing 40 / ü TT4
paputungan Eno 21 151 / 70
52
G3P2A0
?-05-16
?-02-17
Yuliana Rusli 90 /
300 Mogolaing 31 20 / ü
Baguna Mogoginta 70
152
3/6/2017
27-08-16
46 90
G2P1A0
Dona Remon
301 Mogolaing 23 5 / / ü
Bagania Yusuf 145 70
11/5/2016
18-02-17
19- 43 110
G1P0A0
302 Elisa Hasan Mogolaing 22 / 23 / ü TT1

20 143 70
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Julkifli 71 110
G3P2A0
Susianti
303 Mokodom Mogolaing 27 / 26 / ü
Makalalag pit 157 70
12/2/2017
5/5/2016
Sarah
G1P0A0
100
304 Pratiwi Agus Priadi Mogolaing 26 22 64 / 70
Tugahu
100
G3P2A0
?-10-16
?-1-16
Nola Kerah
305 Mogolaing 34 37 64 / ü
Sumayow Kumansi 70
13-01-16
20-10-16
38- 80 100
G1P0A0
Nanang
306 Sumarni Mogolaing 20 / 29 / ü
Mariadi 37 160 70
11/1/2017
6/4/2016
Deisi 23- 71
G4P3A6
307 Mokodompi Tito Wardji Molinow 34 / 28 /100 ü

24 162 60
t
2/4/2016
7/1/2017
24- 50 100
G1P0A0
Riana Arlan
308 Molinow 26 / 24 / ü
Paputungan Makalalag 25 157 60

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
18 50 180
G1P0A0
?-05-16
?-02-17
309 Fuji Kiamoto Molinow 15 / / 23 / ü
19 154 70
17-06-16
24-03-17
15 110
G2P1A0
Serlianty Usman
310 Molinow 26 / 74 32 / ü
Lumpoy Potabuga 16 80
20 72 100
G1P0A0
?-05-16
?-02-17
Siti Rizky
311 Molinow 23 / / 30 / ü
Malah 21 151 70
7/6/2016
14-03-17
16 67 110
G2P1A0
Lia Indra
312 Molinow 20 / / / ü
Wumundo 17 146 80
23-03-16
29-12-16
29 50 120
G1P0A0
Raini D.
313 Molinow 15 / / / ü
Londa 30 151 70
11/9/2016
18-06-17
Dewi 42 100
G2P1A0
314 Sriwanti Molinow 27 6-7 / / ü
Dade 151 60

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Larasati
315 Kotamobagu
Mokompit
12/6/2017 5/11/2016
29-01-16
G3P2A0
Elisa 37-
316 Michael R Kotamobagu 30
Febriani 38
5/9/2016
G1P0A0
Ririn
317 Indrianingsi Faisal Antu Kotamobagu 28 7-8
G2P1A0
Juliana 36-
318 Kotamobagu 33
Saronsong 37
G1P0A0 G1P0A0
39-
319 Dewi Kow Kotamobagu 24 40
Mita 39-
320 Kotamobagu 17
Nahmpung 40
Arif D3 IRT 11- 162 120

Hardiyanti 2,2
13-08-16
20-05-17
G2P1A0
321 Paputunga 3 Molinow Islam / / 21 / 31 / A ü
Putri 12 73 Thn
n S1 Guru 80
SMA IRT
Milianti ronald 19- 48
/ 24 /120 3
20-06-16
27-03-17
/
G4P3A6
322 8 Molinow Islam / Swas 39
simbala Rumorot 20 151 90 O ü Thn
SMP ta

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
12/14/2016 12/7/2016 2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Jendri SD IRT 15- 50 100

Lidya W. 7
20-07-16
27-04-17
/
G3P2A0
323 Panungkela 3 Kotamobagu Islam / Swas 32 / 24 / AB+ ü
Bukakamu 16 153 Thn
n SMP ta PP
SMA IRT 17- 70 110

Veronika Yeremia 15
6/7/2016
/
13-04-17
324 KotamobaguKristen / Swas 37 / 28 / B

G3P2A0
Setidi Tengor 18 165 ü Thn

SMA ta 90
SD IRT 34- 80 110
12/7/2016 Sulastri Datu Yongki
6/3/2016
/
13-12-16
325 24 Gogagoman Islam / Swas 22 / 29 / O ü
G3p0a2
Kobandaha 35 156
SMA ta PP
SMA IRT 110

Friska Dikson
6/4/2016
13-01-17
326 2 KotamobaguKristen / / 24 30 71 27 /
G1P0A0
Ratasha Manggopa ü
SMA Polri PP
12/4/2017
SMP 17- 61 90
5/7/2016
Falentino 5
G2P1A0
327 Asfna 17 KotamobaguKristen / 21 / 25 / ü
Sumolang 15 162 Thn
SMP 70
SD IRT /
Yulianti 2
G4P3A6
328 Udin Alelo 24 Gogagoman Islam / 32 ü
Pakaya Thn
SD Sopir
Fenty
329 Vlo 21 Kotamobagu
Pangkey

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
90
9/7/2016
G3P2A0
330 Kamaria Ashar Gogagoman 30 13 54 28 /

60
100
G2P1A0
?-09-16
331 Asma Ul Andi Gogagoman 25 50 28 /
60
Albert 100
1/7/2016
G2P1A0 G3P2A0
332 Inda Ma'ruf Potolowak Kotamobagu 26 15 62 / TT2
an 60
17-05-16
24-02-17
Rina Rifan
333 Gogagoman 21 27 57 27
Kumangi Mariase
TT1
8/8/2016
Indriaty Candra

334 Molinow 28 8-9
Dundo Muliling
29-01-16 28-08-16
335 Pravita Sari Stefan M Gogagoman 28 7-8
Elisa 37-
336 Michael R Kotamobagu 30
Febrianti 38
5/9/2016
Ririn
G1P0A0
337 Indrianingsi Faisal Antu Kotamobagu 28 7-8

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Status Imunisasi TT
Umur Kehamilan (bul
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
9/7/2016
16-04-17
Nyoman Nyoman 14-
G2P1A0
338 Mogolaing 24
Tirtayani Arjawa 15
Yans SD / Tani 51 140

12/7/2016
Pontolawok Paulus / 12
6/4/2016
13-01-17
339 24 Gogagoman Kristen 41 31 / 27 / Thn TT4
G3P2A0
Amisi Swas ü ü
an SMP ta 145 100
SMA IRT / 70 120

Sakina 3,3
29-05-17 7/7/2017
22-08-16 30-09-16
340 Arfan haji 15 Gogagoman Islam / Swas 23 8-9 / 31 / B
G2P1A0
Naipo ü Thn
SMA ta 160 90
SMA IRT / 50
G2P1A0
Asmaul Mohamad / 25 /100 4,3
341 17 Gogagoman Islam / Swas 25 11
Usna Andi PP A+ ü Bln
SMP ta 147
12/5/2016
19-02-17
SD IRT / 43 100
G2P1A0
Siska Hasanudin 2
342 8 Molinow Islam / Swas 23 26 / 21 / ü
Bambela Imban Thn
SD ta 145 80
12/3/2017
SMP IRT / 5/8/2016 13- 61 100
G3P2A0
7,4
343 Insan Talib Aswin ali 16 Gogagoman Islam / Swas 30 / 27 / B+ ü
14 151 Thn
SMP ta 80
12/21/2016
22-06-16
29-03-17
SMA IRT / 53
G2P1A0
Miranti Kasim 22 /120 3,8

344 21 Gogagoman Islam / Swas 26 20 /
Gobel Lakunu PP B+ ü Thn
SMA ta 166
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SMP IRT / 39
G3P2A0
Windi Rizky / 20,5 /100 1,8
Usman Husain 80 Thn
SD ta 146
SMP IRT /
G3P2A0
Pratiwi
346 Paputungan Ju Pobela Molinow Islam / Swas 24
SMP ta
SMP IRT /
G2P1A0
Brigita Brian
347 Gogagoman Kristen / 18
Nayoan Rumagit SMA Tani
1/4/2016
8/1/2017
Rista Ningsi Musril SMP IRT / 33 60 120
G2P1A0 5
14-12-16
348 Mokobomba Dotulong 7 Molinow Islam / Swas 24 / / 24 / ü Thn

ng SMP ta 34 154 90
5/4/2017
28-06-16
Astria Rendi SMA IRT / 20 44 100

G2P1A0
5
349 Widiastuti Mokodom 6 M. Induk Islam / Swas 22 / / 21 / ü Thn
Limbanadi pit SMP ta 24 158 80
SMA Hon
5/6/2017
28-08-16
44
G1P0A0
or / 28
350 Pravita Sari Stefan M 22 Gogagoman Islam / 12 / 21,5 /9060 ü
Swas
S1 163
ta

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
12/21/2016 2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SMA IRT
6/6/2016
13-03-17
19 / 63
G2P1A0
/ / 24 /110 8
351 Ceni Gobel Jois Olii 7 Gogagoman Islam / Buru 28 ü
20 167 90 Thn
SMP h
12/2/2017
15-08-16
Elvira SMA IRT /
G1P0A0
Mamwntiwa Fandi R. 18 / 61 24,5 120
Mamentu 19 153 / 90
lo SMA ta
11/2/2017
4/5/2016
SMA IRT / 28 / 61
G2P1A0
Olivia Ris / 27 /100 4
353 1 KotamobaguKristen / Swas 24 ü
Wuisan Karundeng 29 155 70 Thn
SMA ta
1/10/2016
8/7/2017
D3 / IRT / 51
G2P1A0
Teski Julfkar / 24 /100 9

354 Gogagoman Islam Swas 24 7-8 ü
Mamonto Karim 70 Bln
SMA ta 156
SMA Peda
20-06-16
27-03-17
23- 75
G4P3A6
Citra Rimi Gogagoman Islam / gann 110
355 11
Damopolii Lolaroh g/Ta 40 34 / 30 / 80 ü
SMA ni 161
6/4/2017
30-07-16
SMP IRT / 40
G2P1A0
Herlin Julhan / 24 /90PP 4
28-12-16
356 9 Gogagoman Islam / Swas 25 18 ü

Djamela Karim Thn
SMP ta 151

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2/6/2017
25-09-16
IRT / 43
G2P1A0
Angjelina Rustam Gogagoman Islam PTPT/ Swas 30 9-10 / 21 80PP/ 10
28-12-16
357 18 ü
Walangadi Arsid bln
ta 153
2/2/2017
SMA IRT / 25-05-16
27- 65
G3P2A0
/ 29 /100 11
358 Novita Elyas Jeni P Mogolaing Islam / Swas 39 ü
28 151 PP Thn
SMP ta
20-06-16
27-03-17
SMP IRT / 49
G3P2A0
Fatma Utina Abdul 24- / 22 100 11

Samran 25 150 / PP bln
SMP ta
21-08-16
28-05-17
SMP IRT / 56
G3P2A0
/ 26 /100 2
360 Hasni Datau Midun M 24 Gogagoman Islam / Swas 32 15 ü
PP Thn
SMA ta 155
12/21/2016
22-03-16
29-12-16
Herlina 91
G4P3A6
361 Mokodompi 8 Kotamobagu Islam SD IRT 38 36 / 33 /100 ü
PP
t 160
11/1/2017
4/4/2016
SMA IRT /
G6P5A0
Muliana Darwis 35- 70 31 9070/ 3
362 Mogolaing Islam / Swas 43 ü
Rahim Saharun 36 Thn
SMA ta

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
11/4/2017
4/7/2016
G2P1A0
Reina Ing 22- 60
363 M. Induk 39 28 /110 ü
Potabuga Potabuga 23 70
Samsi
G1P0A0
Ika 31- 50
364 28 /110
Paputungan Paputunga M. Induk 13 ü
?
32 70
n
2/9/2016
9/6/2017
Hanaf
G1P0A1
Resita 16- 55
365 28 /100
Paputungan Paputunga M. Induk 19 ü
17 70
n
10/6/2016
17-03-17
G1P0A2
Gusti A. 23- 55
366 Suyana M. Induk 25 26 /100 ü
Yestari 24 70
G1P0A3
?-07-16
?-11-16
Nindiawati Erwin M 39- 51
367 M. Barat 20 23 110/ ü
Astuti Tungkagi 40 60
23-06-16
30-03-17
G2P1A0
Beni 21- 56
368 Seisy M. Barat 29 25 /110 ü
Mamonto 22 70

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Pekerjaan Faktor
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
G4P3A6
?-02-16
?-11-16
Yati Mongkonai 39- 64

369 25 110/
Datunsolang Bili Abas 36 ü
Barat 40 80
G1P0A3
?-?--16
?-?-16
Indah 36- 120
370 Fahri Mala Molinow 30 ü
Sukarno 37 / 80
12/5/2016
19-02-17
45
G2P1A0
Siska Hasanudin
371 Molinow 23 26 / 21 /100 ü
Bambela Imban 60
145
24-08-16
31-05-17
10- 55
G2P1A0
372 Santi Dolot Syahrul Nol Molinow 24 / 24 /100 ü
11 152 PP
5/10/2016
12/7/2017
47
G1P0A3
Susena Rahmat
373 Molinow 28 6-7 / 24 /100 ü
Mustafa Madi 60
153
16-09-16
23-06-17
38
G1P0A3
Sri Susanti Aprianto
374 Molinow 22 9-10 / 21 /100 ü
Bambela Pobela 70
151

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
19-10-16
23-06-17
60
G1P0A3
Retno Tri Sutrisno
375 Molinow 23 6-7 / 24 /110 ü
Murdjo Mala 80
149
G1P0A3
?-03-16
?-12-16
Julita Alo 35- 61 / 24 120
376 Molinow 22 ü
Tumundo Potabuga 36 152 / 90
12/2/2017
5/5/2016
G1P0A3
30- 46 25,5 110
377 Fadila Akune Evati Nalitu Mogolaing 18 ü
31 / 70
12/2/2017
5/5/2016
G1P0A3
30- 72
378 Serli Liu Otniel Mogolaing 37 28 /110 ü
31 70
19-03-16
26-12-16
Ade
G5P1A3
Nurhikmah Sani Ismet 35- 71
379 Mogolaing 38 26 9070/ ü
Olino 36
Mongilong
6/6/2016
13-03-17
G2P1A0
Yola Rahma Ramadan
380 Mogolaing 32 21 75 26 110 ü
Sayudi Madina /70

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami
Jaga Desa
Status Imunisasi TT
Umur Kehamilan (bul
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
8/3/2016
15-12-16
G1P0A3
Misnawati Fahri 34- 54
381 Mogolaing 21 24 110 ü
Gobel Mokoginta 35 /70
12/2/2016
19-11-16
G1P0A3
Wahdania Mulyawan 36- 43
382 Mogolaing 21 22 120 ü
Lala Ginoga 37 / 80
17-05-16
26-02-16
G6P5A0
Feli
383 Harno Mogolaing 36 24 57 25 9070/ ü
Mokoginta
Imran 110
G3P2A0
?-03-17
?-?-16
384 Vivi Algaus Mokodom Mogolaing 47 20 80 29 / ü
pit 70
110
G4P3A6
?-04-17
?-7-16
Nanang L. Irwan
385 Mogolaing 38 16 46 23 / ü
Lama Mastuki 70
10/12/2016
3/3/2016
G5P1A3
Rita Rending Medi 32- 53

386 Mogolaing 40 25 100/ ü
pangolo 33 70
Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
23-02-16
29-12-16
Eka
G2P1A0
Maharun 30- 60
387 Oktafani Mogolaing 28 27 /100 ü
Doka 31 70
Poga
G3P2A0
?-03-16
?-12-16
Deisy Reki
388 Mogolaing 41 33 62 25 /110 ü
Mamonto Bangol 70
G3P2A0
Dewi
389 Mogolaing 35 8
Rahayu
Vingli
390 Kotamobagu 26
Pakekong

Relke 13-
391 Kotamobagu 33
Lombogia 14
Angelin Harmanto
392 Kotamobagu 41 7
Pjunan Latib
26-06-16
Rugaya Harianto 18-

393 Kotamobagu 41
Bilfagi Latio 19
?-07-16 ?-08-16 21-04-16 13-09-16
Stela Clandi
394 Kotamobagu 27 8-9
Kokung Senduk
Rikam
Dr. Santi 28-
395 paputunga Mogolaing 37
Sp.Pd 29
n
Alita Ahmad Fachri 13-

396 Mogolaing 25
Breno 14
Ervina 17-
397 Iwan Saiba Kotamobagu 40
Damopolii 18
Intan K.
398 Kotamobagu 30
Lanong
Ketti
399 Kotamobagu
Makalewu
SMA IRT /
11/8/2016
18-05-17
Meilan 48
G1P0A0
400 Mokodompi Herman 12 Gogagoman Islam / Swas 17 17 / 26 /110 ü ü
Danial PP
t SMA ta 154
IRT /
15-10-16
22-07-17
01 54
G2P1A0
Deysi Suhari SD / / 26 /100 6
401 / Molinow Islam SD Swas 35 8 ü ü
Tumompot Kusrin 70 Thn
02 148
ta
SMA IRT / 2/5/2016
9/2/2017
31- 85
G2P1A0
Merni Koho Sumitro / 29 /120 4

402 23 Gogagoman Islam / Swas 22 ü ü
Mifta 32 152 80 Thn
SMP ta 6/3/2017
30-05-16
SMA irt / 27- 70 120

G3P2A0
Meylan Hemas 5
403 16 Gogagoman Kristen / Nela 39 / 27 / ü ü
Pardede Kansil 28 161 Thn
SMA yan 90
Mah
3/7/2017
26-09-16
SMA asis
G2P1A0
Widiawati Moh. Agus 10- 50 / 25 100
404 9 Gogagoman Islam / wa/S 20 ü ü
Pakaya Jaya 11 145 / 80
SD wast
a

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami
Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SMA IRT /
20-08-16
27-05-17
50
G3p0a2
Rahmawati Anton / 23 /9670 7
405 9 Mogolaing Islam / Swas 37 16 ü ü
Mamonto Hartono Thn
SMA ta 156
SMA IRT /
7/5/2017
47
G2P1A0
?-08-16
Susilawati Winsan / 23 /100 3
406 2 Molinow Islam / Swas 28 16 ü ü
Londa Babay 70 Thn
SMA ta 156
16-09-16 6/5/2016
23-06-17 13-02-17
31- 153 29,5 120
G1P0A0
Gogagoman Islam /SDSD IRT /
407 Mita Ilato Riski L 8 Tani 17 / ü ü
32 80
SMA Hon 12- 39 100

G1P0A0
Sri Susanti Aprianto

408 Molinow Islam / or / 22 / 21 / ü ü
Bambela Pobela 13 151
SMP Tani PP
SMA IRT /
7/8/2017
30-10-16
75
G4P3A6
/ 31 /120 2
409 Friskawati Frangky M KotamobaguKristen / Swas 26 6-7 ü ü
PP Thn
SMP 159
ta
9/10/2016
16-07-17
SMP IRT / 10- 58
G2P1A0
Zulfrin / 26 /100 7
410 Olf Ratu 8 Gogagoman Islam / Daga 28 ü ü
Nento 11 156 PP Thn
SMP ng
IRT / 18- 70
G4P3A6
?-08-16
?-05-17
Roni Gogagoman Islam SDSD/ Daga 32 / 27 /100 9
411 Sri Ano 15 ü ü
Hulantu 19 159 80 thn
ng

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SMP IRT /
7/4/2017
20-07-16
Syarini G5P1A3 22- 56
/ 25,5 /110 3
412 Uten Aguli 24 Gogagoman Islam / Swas 34 ü ü
Dedullah 23 155 PP Thn
SMP ta
1
Nurul SMP 59
G3P0A2
Apriandi Islam / IRT / 22 / 24,5 9060/ Thn

413 Masita 4 Molinow ü ü
Batuwo Tani 10
Modeong SMP 156 Bln
SMA IRT /
10/7/2016
17-04-17
24- 54
G1P0A0
Tya Maryati Nurman
414 16 Molinow Islam / Swas 20 / 24 /100 ü ü
Lasampu Mayango 25 154 PP
SMA
ta
3/4/2017
26-06-16
25- 50
G4P3A6
Lina Ismail Islam SDSD/ IRT / / 23 /100 Thn
415 16 Molinow
Maleteng Gilalom Tani 40 26 148 70 ü 5 ü
bln
SMP IRT /
14-10-16
21-07-17
G1P0A0
Haryani Faisal 10- 48
416 2 Gogagoman Islam / Swas 22 24 90PP/ ü ü
Pagala Tinen 11
SMA ta
SMA IRT /
2/11/2016
9/8/2017
63
G2P1A0
Riska Fadli M. / 28 /110 2
417 9 Gogagoman Islam / Swas 21 7-8 ü ü
Rajamela Kelo 70 Thn
SMA ta 155

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Pekerjaan Faktor
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SMP IRT /
27-06-16
29-03-17
Anita Riskita Erik 26- 76 140

G2P1A0
418 Mokodom 21 Gogagoman Islam / Swas 22 / 30 / ü ü

Lasabang 27 159
pit SMP ta 100
IRT /
5/6/2017
28-09-16
SMA Peng
G2P1A0
Nur ani 13- 43 23 /100 8
419 Agus Lewa 22 Gogagoman Islam / usah 25 ü ü
amin 14 70 Thn
SMP a
8/8/2016
15-05-17
irt / 62
G1P0A0
Widiawati Moh. Rafq
420 21 Gogagoman Islam SMP/ 9-10 / 24 /100
SMA orer 22
Hon ü ü
Gobel Jahora 70
171
Hon
1/4/2017
24-06-16
Novita Sari Ferdinan orer 67
G1P0A0
421 Tamatomp 23 Gogagoman Kristen SMK / 20 26 / 27 /100 ü ü
Piamare / SD Swas 70
ol 162
ta
16-03-16
23-12-16
SMP IRT / 110
G2P1A0
Siti H. Supardi 39- 56 5
422 4 M. Barat Islam / 28 25 / ü ü
Kobandaha Potabuga SMA Tani 40 Thn
70
17-05-16
22-02-17
IRT / 31- 54
G2P1A0
Rinawati Rifan Gogagoman Islam SD / Swas 100 3
423 13 SMA ta 21 / ü ü
Kumai Mariase 32 153 / PP Thn

Status Imunisasi TT
Umur Ibu (Tahun)
Jarak Kehamilan
Hamil Keberapa
Pendidikan
Gol. Darah
2 Tanggal Kunjungan
Faktor
Pekerjaan
BB & BT
Agama
HPHT
Resiko
LILA
No
TD
TP
Injeks TT*
Ling/ Kelurahan/
Ibu Suami Jaga Desa
Nakes
Masy.
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Hon
6/11/2016
13-08-17
SMA 56
G1P0A0
orer/ 31 / 27 /120 8
424 Winingsih Ri Iwan Mamon 2 M. Induk Islam / 45 ü ü
Hon PP Thn
SMA 156
orer
PNS
13-10-16
27-07-17
10- 69
G1P0A0
S1 / /K. 28
425 Susan Pitoy Rendi 6 KotamobaguKhatolik S1 Swas / 29 /110 ü ü
11 156 PP
ta
Kecamatan :
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
12
25
Hb ( gr/dl)
ü 13,4
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
(-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
9,9
ü 10,8
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
(-)
(-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
ü 11,2 (-)
ü 13,8 (-)
ü 10,5 (-)
Pelayanan Laboratorium
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
ü 9,1 (-)
ü 11,4 (-)
ü
ü
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
7,5
FE1
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
(-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Fe (tab/botol)
Pelayanan
Hb ( gr/dl)
FE1
FE1
FE1
FE1
FE1
FE1
Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)
Siflis (+/-)
Laboratorium
HBsAG (+/-)
Ket.
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)

Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
K1 Pustu
ü FE3 Mogolai
ng
K1 Pustu
ü Mogolai
ng
K1 Pustu
ü FE1 Mogolai
ng
K1 Pustu
ü FE1 Mogolai
ng
K1 Pustu
ü FE1 Mogolai
ng
K1 Pustu
ü FE1 Mogolai
ng
Pretein Urin (+/-)

Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)

Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
K1 Pustu
ü FE1 Mogolai
ng
K1 Pustu
ü FE1 Mogolai
ng
K1 Pustu
ü FE3 Mogolai
ng
K1 Pustu
ü Mogolai
ng
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
K1 Pustu
ü FE1 Molino
w
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
ü 10,7 (-)
ü 9,9 (-) AB
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
ü 13,0 (-)
ü
ü
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
Adinda
Adinda
K1 Klinik
K1 Klinik
ü K1 Klinik
Adinda
ü
K1 Klinik
Adinda
ü K1 Klinik
Adinda
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
ü
ü
ü
ü
25
Hb ( gr/dl)
ü 12,9
ü 12,4
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
28
Siflis (+/-)
(-)
(-)
(-)
29
HBsAG (+/-)
K1
Tarti
30
Ket.
Dokter
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
ü
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
(-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
(-)
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
ü
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-) Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
K1 Klinik
ü
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
ü
ü
ü
ü
ü
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
M.
M.
Ket.
Induk
Induk
K1 Pustu
K1 Pustu
K1 Pustu
ü M.
Induk
K1 Pustu
ü M.
Induk
ü
K1 Pustu
M. Barat
ü
K1 Pustu
M. Barat
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
ü
K1 Pustu
M. Barat
ü K1 Pustu
Molino
w
ü K1 Pustu
Molino
w
ü K1 Pustu
Molino
w
ü K1 Pustu
Molino
w
ü K1 Pustu
Molino
w
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
ü K1 Pustu
Molino
w
ü K1 Pustu
Molino
w
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)
Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
Pretein Urin (+/-)
Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)

Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
Pretein Urin (+/-)

Fe (tab/botol)
Gula Darah (+/-)

Ket.
Hb ( gr/dl)
HBsAG (+/-)
Siflis (+/-)
24 25 26 27 28 29 30
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
ü K1 Pustu
Mogolai
ng
AB
Monom
pia
AB
Monom
pia
AB
Monom
pia
AB
Monom
pia
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1
Dokter
Tarti
K1 RS KK
K1 RS KK
10,5
14,5
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-) Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.
24
Fe (tab/botol)
Pelayanan
25
Hb ( gr/dl)
26
Pretein Urin (+/-)
27
Gula Darah (+/-)
28
Siflis (+/-)
Laboratorium
29
HBsAG (+/-)
30
Ket.

Dr. Mercy - Data 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dr. Mercy - Data 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dr. Mercy - Data 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REGISTER KOHORT IBU

Dusun / RW : Desa / Kelurahan : MOTOBOI, POYOWA Kecamatan :

Umur Kehamilan (bulan)

Umur Ibu (Tahun)

Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)

G1P0A0 G1P0A0 G1P0A0 G1P0A0 G4P3A0

Diah A. 41- 63/ 32 120/

Leydi 30- 65/ 26 110/

39- 51/ 28 100/

Novita 45/ 100/

8 Melki Pocil 34 TD TT2

Umur Ibu (Tahun)

Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)

Titin 33- 55/ 29 120/ 2

25/11/16 07/11/16 01/12/16 ?/10/16 17/11/16

01/09/17 14/08/17 08/09/17 ?/7/17 24/08/17

G2P1A0 G2P1A0 G2P1A0 G2P1A0

Julista Arfanti RT 2 Motoboi 59/ 30 90/6 A 10

Jasmini Felbi R. Motoboi 54/ 80/7 5

Ling 2 Motoboi 58/ 26 110/ O 5

Mega S. Imam 60/ 120/ Thn TD TT3 RS

Umur Ibu (Tahun)

Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)

13- 52/ 110/ 2

26- 60/ 120/ Thn TD TT 4

70/ 110/ Thn TD TT3

24 Siti Fitriyani Winti M Pocil 26 164 80 6

Umur Ibu (Tahun)

Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)

G2P1A0 G3P2A0 G2P1A0 G1P0A0 G2P1A0

16/1 54/ 110/

Siti M. 14- 54/ 140/ 12

10- 73/ 120/ 2

Susi S. 61/ 120/ 4

Mardiati Hendi RT 1 Mongondo 51/ 100/ 1

Golonggom Lensun w SMA Sopir

Umur Ibu (Tahun)

Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)

Aditia IRT / 24- 50/ 18 100/

Yolana Aldi 28 100/

Dita SMA IRT /

17- 51/ 24 90/5

Umur Ibu (Tahun)

Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)

Meisi Maun Okni Ds 3 27 90/6 10

Dianti Muis Ds 1 26 80/5 7

Umur Ibu (Tahun)

Pretein Urin (+/-)

Gula Darah (+/-)

Gita Kartika Sudarmin DS 5 31 90/7

Dewi Astrika Nuradani Ds 4 Islam /D3S1 IRT 54 26.5 110/

Umur Ibu (Tahun)