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    Formula Ire de Demande de Stage

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    FACULTE DE MEDECINE - GENEVE

    ANNEE D'ETUDES A OPTION

    DEMANDE DE STAGE

    Nom

    __________________

    Prnom

    ____________________

    N(e) le

    __________________

    Etat civil

    ____________________

    Nationalit

    __________________

    Tlphone ____________________

    Adresse exacte

    ______________________________________________________
    ______________________________________________________

    Adresse e-mail

    ______________________________________________________

    Anne d'tudes actuelle : __________


    Date(s) de dbut et de fin de stage (les stages doivent commencer le 1er du mois
    et se terminer le 30/31 dun mois):
    ____________________________________________________________________

    Disciplines souhaites :

    Lieu :

    1er choix :

    ____________________________

    _________________________

    2me choix : ____________________________

    _________________________

    3me choix : ____________________________

    _________________________

    4me choix : ____________________________

    _________________________

    Documents joindre obligatoirement:

    Copie de la Maturit (Baccalaurat, Abitur,...)


    Recommandation de votre Facult
    Curriculum vitae
    Pour les non francophones, certificat de connaissance du franais
    Rsultats de vos examens universitaires
    Copie du passeport ou de la carte didentit
    Attestation de vaccination contre lHpatite B

    Date ___________________________

    Signature ________________

    Les dmarches administratives relatives au stage sont assez longues et


    doivent tre accomplies au moins 6 mois avant le dbut du stage.
    Un seul stage (de 3 ou 4 mois) peut tre effectu. Le cumul n'est pas autoris.
    Les candidats un stage doivent s'occuper personnellement de trouver un
    logement.

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