Corrige DIU Echo 2019-BY-NECKER

DIU Echo 2019
Question de Gynécologie
Question 1 Question à réponses multiples
Pondération 2
Voici l'image sagittale de l'utérus, quels sont parmi les propositions suivantes celle qui vous paraissent
justes ?
A-  La cavité utérine est d'aspect normal
B-  On retrouve un pseudo-sac
C-  Le face antérieure du myomètre est hétérogène et est typique d’une adénomyose
D-  L'endomètre est typique d'une première phase de cycle
E-  L'aspect de l'utérus évoque un pseudo-unicorne

Pondération 2
Vous réalisez une coupe sagittale en imagerie 3D, en utilisant le mode triplan et le mode Doppler énergie,
voici les images obtenues, quel est votre diagnostic ?
A-  Choriocarcinome de la corne utérine gauche
B-  Grossesse cornuale gauche évolutive
C-  Malformation artério-veineuse (MAV)
D-  Utérus cloisonné avec grossesse dans la corne gauche
E-  Corps jaune ovarien gauche
Dossier gynéco Malfo Utérine

Vous recevez une patiente de 28 ans adressée pour un bilan de fausses couches à répétition.
Pondération 1
Vous réalisez une échographie et suspectez une malformation utérine. Parmi les réponses suivantes, laquelle ou lesquelles
est(sont) exacte(s).
A-  Le diagnostic du type de malformation ne peut pas être fait en échographie
B-  Une hystérographie complémentaire est nécessaire
La réalisation d’une échographie 3D a une meilleure sensibilité pour caractériser la malformation qu’une
C- 
échographie 2D
D-  Une hystérosonographie peut être réalisée surtout en première partie de cycle
E-  Une IRM pelvienne doit systématiquement être réalisée pour un bilan de malformation utérine
Pondération 2
Ci joint une coupe coronale en échographie 3D. Quelle(s) réponse(s) est(sont) exacte(s)?
A-  Il s’agit d’un utérus bicorne unicervical
B-  Il s’agit d’un utérus à fond arqué
C-  Il s’agit d’un utérus cloisonné total.
D-  il s’agit d’un utérus unicorne
E-  Cette échographie est probablement réalisée en deuxième partie de cycle

Pondération 2
Justifiez votre réponse à la question précédente (une ou plusieurs réponses exactes)
Le fond utérin présente une incisure significative supérieure à 50 % de l’épaisseur du myomètre

A- 
fundique
B-  Le fond utérin est plat
C-  La divergence des cornes est marquée
Embryologiquement, Il s’agit d’un défaut de résorption de la cloison centrale séparant les deux canaux
D- 
de Müller.
E-  Embryologiquement, Il s’agit d’un défaut d’accolement des deux canaux de Müller.
Pondération 2
Que faut-il préciser dans votre compte rendu d’échographie concernant cette malformation en vue du traitement? (une ou
plusieurs réponses exactes)
A-  L’épaisseur de la cloison
B-  La longueur de la cloison
C-  Le diamètre du col
D-  L’épaisseur du myomètre fundique au delà de la ligne horizontale alignant les deux cornes utérines
E-  L’épaisseur du myomètre souscornual
MOLE
Une patiente de 42 ans, se présente pour des métrorragies modérées et répétées depuis 2 mois sans douleurs. Son dernier
rapport sexuel remonte à 5 mois et elle indique avoir eu ses règles tous les mois.
La patiente est apyrétique, son pouls à 80 bpm avec une pression artérielle à 120 / 60 mm Hg.
L’examen gynécologique montre un utérus mobile d’une quinzaine de centimètre, globuleux sans masse latéro-utérine
évidente. A l’examen les seins sont à peine tendus. Le col a un aspect normal mais il est hyperhémié avec un écoulement
orificiel sanglant rouge sombre de faible abondance.
Pondération 2
Quelle(s) est (sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ?
A-  utérus myomateux
B-  grossesse évolutive
C-  grossesse arrêtée
D-  kyste ovarien
E-  endométriose pelvienne
Pondération 2
Quelle(s) affirmation(s) vous parait (paraissent) adaptée(s) à l’examen échographique gynécologique chez cette patiente ?
A-  voie endovaginale de préférence
B-  sonde endovaginale protégée par un protège sonde
C-  patiente en décubitus dorsal
D-  réplétion vésicale pour la voie endovaginale
E-  examen contre-indiqué par les métrorragies

Pondération 2
Voici un cliché du corps utérin lors de l’examen échographique. Quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s)
concernant ce cliché ?
A-  contenu utérin hétérogène
B-  images lacunaires
C-  clichés acquis en 2D
D-  clichés acquis en 3D
E-  cliché en mode Doppler

Pondération 2
Les ovaires mesurent 50 mm de grand axe et présentent l’aspect échographique suivant.
Quel (s) examen(s) biologique(s) demandez-vous en priorité ?
A-  CA 125
B-  Bêta-hCG
C-  alpha-foetoproteine
D-  ACE (Ag carcino-embryonnaire)
E-  PAPP-A
Pondération 1
Les bêta-hCG sont dosés à 472 000 UI/L. Quel(s) est/sont le(s) diagnostic(s) probable(s) ?
A-  nécrobiose de fibrome
B-  grossesse multiple évolutive
C-  décollement trophoblastique massif
D-  hyperplasie endométriale kystique
E-  maladie trophoblastique gestationnelle
DIU echo nantes 2

Vous recevez en échographie une patiente primipare à 30 SA. Sa grossesse est sans particularités.
Pondération 1
Vous retrouvez une image cervicale sur la coupe sagittale. Que vous évoque cette image ?
A-  Un goitre foetal
B-  Un tératome thymique
C-  Un lymphangiome kystique
D-  Un hémangiome cervical
E-  Une hyperplasie du thymus

Pondération 2
Vous vous orientez vers un goitre thyroidien.
Quel(s) élément(s) va(vont) vous orienter vers l’origine hyper ou hypothyroidienne ?
A-  Os longs courts
B-  Tachycardie foetale
C-  Présence d’anticorps anti-récepteurs de la TSH
D-  Taille du goitre
E-  Vascularisation au Doppler
Pondération 1
Concernant l’exploration thyroidienne en échographie :
A-  Elle se fait sur une coupe transversale du cou
B-  La thyroide est bordée latéralement par les deux artères carotides
C-  Immédiatement en arrière on trouve l’œsophage
D-  Elle se situe en regard de la division de la trachée en bronches souches
E-  En cas d’apparition de goitre foetal, celui ci est bien visible dès le 1er trimestre
Pondération 2
Quelle(s) est(sont) la (les) situation(s) à risque de dysthyroidie chez le fœtus ?
A-  Maladie de Basedow avec anticorps antirécepteurs à la TSH
B-  Maladie de Basedow opérée (thyroidectomie)
C-  Maladie de Hashimoto avec anticorps antiperoxydase
D-  Traitement par antithyroidiens de synthèse
E-  Traitement par levothyrox
Pondération 2
En cas de goitre fœtal. Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) possible(s) que vous pouvez rechercher chez le fœtus ?
A-  Fibrillation auriculaire
B-  Retard de maturation osseuse
C-  Retard de la gyration cérébrale
D-  Retard de croissance intra-utérin
E-  Hydramnios
DIU Echo
Question 1 Question à réponse unique
Pondération 1
Quel est votre diagnostic (une seule réponse) ?
A-  Ascite fœtale
B-  Epanchement pleural
C-  Mucoviscidose
D-  Péritonite méconiale
E-  Anasarque foeto-placentaire
Pondération 1
Vous diagnostiquez par une exploration détaillée du fœtus une anasarque fœtale. Quelle(s) est (sont) votre (vos)
hypothèse(s) diagnostique(s) possible(s) dans ce contexte ?
A-  Allo-immunisation rhésus
B-  Infection à parvovirus B19
C-  Malformation artério-veineuse
D-  Trouble du rythme cardiaque supra ventriculaire
E-  Syndrome de klinefelter
Pondération 1
Vous poursuivez votre échographie, quel(s) autre(s) signe(s) échographique(s) vous oriente(nt) vers une anémie foetale ?
A-  Cardiomégalie
B-  Augmentation de la vitesse systolique à l’artère cérébrale moyenne
C-  Calcifications digestives
D-  Flux diastolique nul au Doppler ombilical
E-  Chorioangiome placentaire
Pondération 1
Vous examinez maintenant le pôle céphalique. Voici la coupe que vous obtenez :
Quel est votre diagnostic ?
A-  Anévrisme de la veine de Galien
B-  Anévrisme du sinus sagittal supérieur
C-  Tumeur cérébrale
D-  Hémorragie intra-cérébrale
E-  Kyste interhémisphérique
Pondération 1
Voici la coupe des 4 cavités cardiaques. Que visualisez-vous ?
A-  Une cardiomégalie
B-  L’oreillette droite est plus volumineuse que l’oreillette gauche
C-  Le ventricule gauche est en haut, en avant et à droite de l'image
D-  Une anomalie des valves A-V
E-  Le départ de l’aorte
Pondération 1
Comment expliquez-vous cette cardiomégalie dans cette situation clinique ?
A-  Insuffisance cardiaque
B-  Shunt artério-veineux
C-  Trouble du rythme cardiaque supraventriculaire
D-  Obstacle au remplissage
E-  Obstacle à l’éjection
DIU ECHO [PARIS VI - PARIS XI] Dossier

Progressif - Echographie fœtale 5 (6 QRM,
Hydramnios/Anemie)
Vous voyez en échographie de dépistage du 3e trimestre Mme N dont c’est la 1re grossesse jusque-là de déroulement
normal.
Pondération 2
Vous effectuez une mesure du périmètre abdominal. Quels repères anatomiques devez-vous avoir sur votre coupe ?
(plusieurs réponses possibles)
A-  rein
B-  surrénale
C-  sinus de la veine porte
D-  veine cave inférieure
E-  estomac
Pondération 1
Vous effectuez maintenant une mesure de la quantité de liquide amniotique. Comment appréciez-vous cette quantité ?
A-  mesure de la plus grande citerne
B-  mesure du plus grand diamètre de la cavité utérine
C-  calcul de l'index de liquide amniotique
D-  mesure de la distance entre le col et le fond utérin
E-  calcul de l'index de Pourcelot
Pondération 1
Pour évaluer la quantité de liquide amniotique vous effectuez les mesures suivantes (image ci-dessous)
Parmi les affirmations suivantes lesquelles sont vraies ? (plusieurs réponses possibles) :
A-  présence d’un hydramnios car l'index est > 250mm
B-  quantité de liquide amniotique normale car absence de plus grande citerne > 80mm
C-  excès simple de liquide amniotique car index > 250mm mais pas de plus grande citerne > 80mm
D-  mesure incorrecte devant index > 250mm sans citerne > 80mm
E-  présence d’un hydramnios devant au moins 2 citernes > 60mm

Pondération 1
Vous concluez à un hydramnios. Vous réaliser la mesure suivante (image ci-dessous)
De quel type de mesure s’agit-il ? (plusieurs réponses possibles)
A-  Mesure en mode Doppler pulsé au niveau de la veine de Galien
B-  Mesure de l'index de résistance au niveau de l’artère cérébrale moyenne
C-  Mesure du pic systolique de vélocité au niveau de la veine de Galien
D-  Mesure en mode Doppler pulsé au niveau de l’artère cérébrale moyenne
E-  Mesure du pic systolique de vélocité au niveau de l’artère cérébrale moyenne

Pondération 2
Il s’agit d’une mesure du pic systolique de vélocité (en Doppler pulsé) avec utilisation du Doppler couleur au niveau de
l’artère cérébrale moyenne. En quoi cette mesure est-elle correctement réalisée ? (plusieurs réponses possibles)
A-  la coupe utilisée est celle de la mesure du périmètre céphalique
B-  le vaisseau est positionné au milieu de la fenêtre du Doppler couleur
C-  la fenêtre de mesure est placée au niveau du 1/3 proximal du vaisseau
D-  la tête fœtale occupe plus d’1/3 de l’écran
E-  l’angle entre le vaisseau et le tir Doppler est inférieur à 15°
Pondération 1
Le pic systolique de vélocité retrouve une vitesse très supérieure à 1,5 multiple de la médiane (MoM).
Vous suspectez donc une anémie sévère chez le fœtus. Quels signes allez-vous rechercher en faveur d’une anémie ?
A-  baisse des mouvements actifs
B-  redistribution cérébro-placentaire
C-  anasarque
D-  épanchement des séreuses
E-  œdème sous-cutané

Jumeaux/STT)
Madame D. consulte pour des métrorragies aux urgences gynécologiques. A l’interrogatoire elle vous dit avoir fait un test de
grossesse qui est positif. A l’examen clinique vous n’objectivez pas de saignement et vous faites une échographie par voie
abdominale.
Voici un de vos clichés :
Pondération 1
D’après vous quelle est la chorionicité de cette grossesse ?
A-  Grossesse gemellaire monochoriale monoamniotique
B-  Grossesse gemellaire monochoriale biamniotique
C-  Grossesse gemellaire biochoriale monomniotique
D-  Grossesse gemellaire bichoriale biamniotique
E-  Grossesse gemellaire monochoriale avec jumeaux conjoints

Pondération 2
Quel(s) est (sont) le(s) critère(s) qui vous permet (permettent) lors de cette échographie de déterminer la
chorionicité d’une grossesse gémellaire ?
A-  Le signe du Delta
B-  L’épaisseur de la membrane
C-  Le signe du Lambda
D-  Le nombre de vésicule vitelline
E-  L’épaisseur du trophoblaste
Pondération 1
Quel(s) examen(s) pouvez vous lui proposer au décours de son échographie T1 ?
A-  Dosage sanguin de Alpha-foetoproteine et hCG
B-  Dosage sanguin de PAPP-A et hCG
C-  Calcul du risque combiné au premier trimestre pour la trisomie 21
D-  Réalisation d’un test de l'ADN foetal circulant pour le dépistage de la T21
E-  Réalisation d’une Biopsie de trophoblaste

Pondération 1
Voici un des clichés de votre examen pour un des foetus.
La clarté nucale > 95 eme percentile chez un jumeau monochorial est prédictif de quel(s) risques ? cocher la (ou les)
réponse(s) exacte(s)
A-  Anomalies chomosomiques
B-  Préeclampsie
C-  Syndrome transfuseur-transfusé
D-  Séquence Twin Reverse Arterial Perfusion (TRAP)
E-  Issue fœtale défavorable
Pondération 1
Apres discussion avec la patiente et discussion des différentes alternatives vous avez réalisé un caryotype par biopsie de
trophoblaste. Le résultat montre un caryotype normal.
Quelle surveillance est mise en place du point de vue échographique pour cette patiente ?
A-  Tous les 15 jours
B-  Toutes les semaines
C-  Tous les mois
D-  Tous les 10 jours
E-  Toutes les 3 semaines

Pondération 1
Quels éléments échographiques doivent systématiquement être évalués lors de vos échographies ?
A-  La quantité de liquide amniotique
B-  Le flux Doppler des artères utérines
C-  Le flux Doppler artère cérébrale moyenne
D-  La longueur cervicale
E-  Les biométries foetales
Pondération 2
Lors d'une échographie a 19SA, vous suspectez un dyndrome transfuseur-transfusé stade 2.
Quels sont les éléments qui vous font penser à ce diagnostic ?
A-  La discordance de liquide amniotique
B-  La discordance des pics systoliques de vélocité de l'artère cérébrale moyemme (PSV ACM)
C-  L’absence d’anomalie de flux Doppler
D-  L’absence de vessie visualisée pour JA
E-  La discordance de croissance
Pondération 1
Parmi ces propositions laquelle (lesquelles) vous semble (semblent) correcte(s) concernant le syndrome transfuseur-
transfusé (STT) ?
A-  Le fœtus receveur peut présenter un oligoamnios.
B-  Le fœtus receveur peut présenter une cardiomyopathie.
C-  Le fœtus receveur peut présenter une hypervolémie.
D-  Le fœtus receveur peut présenter un hydramnios.
E-  Le fœtus donneur peut présenter un hydramnios.
Pondération 1
Le syndrome transfuseur-transfusé (STT) de stade 1 se définit par :
A-  Une grande citerne > 10cm après 20 SA chez le receveur
B-  Une grande citerne > 10 cm après 20 SA chez le donneur
C-  Une vessie du donneur visible
D-  Des anomalies de flux Doppler chez au moins un jumeau
E-  Une grande citerne < 2cm quelque soit le terme chez le donneur
Questions isolées
Pondération 1
L’atténuation
A-  L’atténuation des ultrasons est liée à l’absorption, la réflexion et la diffusion
B-  L’atténuation à une distance donnée est plus importante pour les fréquences plus basses
L’étude de l’atténuation regarde la perte d’énergie ou d’amplitude de l’onde ultrasonore en fonction de

C- 
la profondeur
D-  L’atténuation à une distance donnée ne dépend pas des structures traversées
Le phénomène d’atténuation permet de mieux comprendre le renforcement postérieur d’un kyste

E- 
anéchogène
Pondération 1
Rein droit à 30 SA avec Doppler énergie directionnel.
A-  la présence de deux vaisseaux visibles signe la duplication rénale
B-  au Doppler énergie (ou couleur) la couleur bleue indique un flux s’éloignant de la sonde
C-  au Doppler énergie (ou couleur) la couleur rouge indique un flux s’éloignant de la sonde
D-  ici le vaisseau rouge est l’artère et le bleu la veine rénale
E-  le Doppler couleur (ou énergie) est utile dans l’examen de dépistage dans une population à bas risque
Pondération 2
Lors de votre examen, vous constatez l’existence d’images saccadées. Vous souhaitez donc améliorer la cadence image.
Quelle(s) modification(s) du paramétrage machine sont susceptibles de l’influencer ?
A-  modification du gain
B-  modification de la profondeur
C-  modification des harmoniques
D-  modification de l’angle (secteur) d’exploration
E-  modification du nombre de focales

Pondération 2
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) JUSTE(S) concernant

l’ambiguïté en fréquence (ou
aliasing) :
A-  Le Doppler pulsé n’est pas concerné
B-  La limite de l’échantillonnage est appelée fréquence de Nyquist
C-  En analyse spectrale, la conséquence est le repliement du spectre
D-  Elle risque de sur estimer les vitesses élevées
E-  La fréquence maximale échantillonable vaut Fmax=PRF/2
Commentaire de correction de la question

A. Faux. C’est justement le Doppler pulsé qui est concerné, pas le Doppler continu.
B. Vrai. Si la sonde échantillone à Fr = 1/Tr (fréquence d’échantillonage est l’inverse de la période
d’échantillonage), alors la fréquence maximale que la sonde peut détecter est Fr/2 (il faut au
minimum, pour restituer et étudier un signal périodique un maxima et un minima par période
soit 2 échantillons par période d’où une fréquence maximale détectable égale à Fr/2).
C. Vrai
D. Faux. En cas d’aliasing, les vitesses élevées sont sous-estimées
E. Vrai
Pondération 1
Parmi les paramètres suivants que vous pouvez modifier lors d'un examen échographique, quels sont ceux qui ont un effet
sur la cadence image ?
A-  la profondeur
B-  la position de la focale
C-  le nombre de focale(s)
D-  le gain global
E-  le gain en profondeur (TGC)

Pondération 1
Comment pouvez-vous augmenter la résolution spatiale de votre image d'échographie bidimentionnelle ?
A-  en utilisant le mode harmonique
B-  en augmentant le contraste de l'image
C-  en utilisant des fréquences ultrasonores élevées
D-  en diminuant la profondeur
E-  en diminuant le nombre de focales
Pondération 1
Échographie du col à 27 SA, chez une patiente cerclée. Mesure A = 36 mm.
A-  il s’agit d’une coupe axiale par voie vaginale du col
B-  la mesure A aurait dû prendre en compte l’entonnoir jusqu’aux triangles
l’importance de la mesure systématique de la longueur du col dans la population à bas risque a été
C- 
démontrée par des études d’intérêt clinique
D-  l’étoile est posée sur un kyste de l’ovaire
E-  les flèches montrent le fil de cerclage

Pondération 2
Quels sont les signes échographiques faisant suspecter un placenta accreta
A-  Absence de liseré hypo-anéchogène séparant le myomètre du placenta
B-  Diminution de l'épaisseur du myomètre au niveau du segment inférieur de l'utérus
C-  Modification du mur vésico-utérin
D-  Présence des grandes lacunes placentaires dans toute l'épaisseur du placenta
E-  Présence des néo-vaisseaux sanguins pénétrant le myomètre ou l'organe juxtaposé au placenta
Pondération 1
Échographie à 19 SA ; la coupe B, axiale, est représentée par la flèche sur la coupe A, frontale.
A-  l’étoile est sur la veine cave supérieure
B-  la croix est sur l’aorte descendante
C-  le triangle est sur la trachée
D-  les lignes feuilletées échogènes entre la croix et l’étoile représentent le système lymphatique
E-  Le triangle est sur la veine cave supérieure

Pondération 1
Coupe axiale de la boîte crânienne à 22 SA.
A-  le triangle montre un hémisphère cérébelleux
B-  l’étoile montre le septum pellucidum
C-  la croix montre la vallée sylvienne dont l’operculation correspond à 22 SA environ
D-  la flèche pointillée montre le double trait du 4e ventricule
la flèche en arrière montre une image kystique de la grande citerne pour laquelle, il convient d’effectuer
E- 
un bilan dans un CPDPN
Pondération 1
Échographie à 22 SA, antécédent de retard de croissance intra-utérin.
A-  le Doppler utérin est systématique à l’échographie de dépistage du deuxième trimestre
le Doppler utérin est effectué au deuxième trimestre notamment en cas d’antécédent de retard de
B- 
croissance
C-  ici, il montre un « notch » ou ressaut protodiastolique
D-  l’index de résistance est supérieur à 0,65
E-  pour vérifier le notch, l’examen doppler sera à nouveau effectuée à 26 SA

Pondération 1
coupe 4 cavités
A-  l’étoile représente la valve mitrale
B-  le triangle représente l’œsophage contenant un peu de liquide amniotique dégluti
C-  la croix représente l’oreillette droite
D-  la flèche montre la veine cave inférieure
E-  ici, la pointe du cœur est à droite

Pondération 1
Cette échographie par voie endovaginale est pratiquée chez une patiente ayant un antécédent de césarienne et un test de
grossesse positif. Elle a des métrorragies. La grossesse est non programmée.
A-  il s’agit d’une grossesse hétérotopique
B-  dans le fond utérin, c’est un pseudo-sac
C-  la grossesse est isthmique, dans la cicatrice d’hystérotomie
D-  l’évolution spontanée se fait souvent vers un placenta accreta
E-  la sonde vaginale est ici dans le cul-de-sac postérieur
Pondération 1
Liquide amniotique.
Échographie à 27 SA, la plus grande citerne (PGC) est mesurée à 75 mm.
A-  il y a un hydramnios
B-  un bilan avec amniocentèse doit être envisagé, même s’il n’y a pas de malformation visible associée
il faut évoquer avec les parents l’atrésie de l’œsophage dont le diagnostic est difficile en période
C- 
prénatale et la prise en charge nécessite l’accouchement à proximité d’un service de chirurgie infantile
D-  la quantité de liquide est un élément important des scores de vitalité fœtale
E-  le score de Manning est le moyen le plus répandu pour évaluer la vitalité fœtale
Pondération 1
Intérêt du Doppler.
Échographie à 30 SA.
A-  il n’y a pas lieu de faire un Doppler ombilical en dépistage
en cas de retard de croissance intra-utérin (RCIU) sans malformation visible associée, un Doppler utérin
B- 
pathologique est très fortement en faveur d’une origine vasculaire
en cas de RCIU d’origine vasculaire avant 32 SA, le Doppler ombilical normal permet d’envisager un délai
C- 
pour l’extraction fœtale
D-  en cas de RCIU, il convient de lui associer l’analyse du Doppler cérébral
E-  le Doppler ombilical est mesuré au niveau de la vessie chez les singletons
Pondération 1
Quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) concernant ce cliché ?
A-  cavité du septum pellucidum normale
B-  plexus choroides visibles
C-  image kystique interhémisphérique
D-  anomalie cérébelleuse
E-  aspect normal des ventricules cérébraux

Pondération 1
A-  profil strict de la tête fœtale
B-  corps calleux visible
C-  élimine toute fente du palais secondaire
D-  pavillon de l’oreille visible
E-  tronc cérébral partiellement vu

Pondération 1
A-  Doppler couleur (codage directionnel)
B-  Doppler pulsé (fenêtre d’échantillonnage)
C-  deux artères Sylviennes (cérébrales moyennes) visibles
D-  vermis paraissant présent
E-  hémisphères cérébelleux vus

Pondération 1
Quelle(s) affirmation(s) vous parait (paraissent) exacte(s) à partir cette coupe du cerveau à 34 SA (diamètre transverse
cérébelleux à 34 mm) ?
A-  grande citerne paraissant élargie
B-  cervelet d’aspect habituel et de taille normale pour l’âge gestationnel
C-  agénésie complète du vermis
D-  vallée Sylvienne élargie
E-  atrium des ventricules latéraux du cerveau non vus sur la coupe

Pondération 2
Quel(s) signe(s) échographique(s) peut(vent) évoquer une agénésie complète du corps calleux ?
A-  Des cornes occipitales ventriculaires dilatées avec des cornes frontales fines
B-  Sur une coupe sagittale une artère cérébrale antérieure déviée vers l’avant
C-  Une absence de cavum du septum pellucidum
D-  Une dilatation du V4
E-  La présence d’un kyste interhémisphérique
Pondération 2
Quelle(s) est(sont) la (ou les) réponse(s) exacte(s) concernant l'omphalocèle ?
A-  Le diagnostic est possible dès l’échographie de dépistage du 1er trimestre
B-  Les anomalies chromosomiques sont rares
C-  Un périmètre de l’omphalocèle inférieur au périmètre abdominal est de mauvais pronostic
D-  En cas d’omphalocèle inférieure, les cardiopathies sont fréquentes
E-  C’est un des éléments de l’exstrophie cloacale

Pondération 2
Quelle(s) est (sont) la(les) réponse(s) exacte(s ) concernant l'urétérocèle obstructive unilatérale?
A-  L’urétérocèle forme une image annulaire intravésicale
B-  Sa présence doit faire rechercher une duplicité rénale
C-  Elle peut se compliquer en se prolabant dans le col vésical
D-  Il n’y a pas de risque de dysplasie rénale car l’urétérocèle est toujours perméable
E-  Un geste chirurgical rapide est nécessaire
Pondération 2
Quelle(s) est(sont) la (ou les) remarque(s) exacte(s) concernant l'hyperéchogénicité intestinale?
A-  L’échogénicité intestinale s’apprécie en comparaison avec l’échogénicité du foie
B-  Il faut utiliser une sonde de haute fréquence avec des harmoniques élevées
C-  Une échogénicité de grade I est habituellement sans conséquence pathologique
D-  La présence de la vésicule biliaire doit être recherchée
E-  C’est un signe possible de foetopathie infectieuse
DP PAG
Lors de l'échographie du 3ème trimestre chez une patiente nullipare de 36 ans, vous suspectez un foetus PAG (petit pour
l'age gestationnel).
Pondération 1
Quelle(s) est(sont) la(les) mesure(s) conduisant au diagnostic de PAG?
A-  Fémur <10eme centile
B-  EPF<50ème percentile
C-  EPF<10ème percentile
D-  PA<10ème percentile
E-  PC<10ème percentile
Pondération 1
Quels éléments peuvent participer à un diagnostic erroné de PAG ?
A-  Datation incorrecte
B-  Mesures incorrectes
C-  Utilisation d'un référentiel biométrique incorrect
D-  Marqueurs sériques du premier trimestre anormaux
E-  Oligoamnios
Pondération 1
Cette grossesse a été conçue après stimulation de l'ovulation. Sur quel élément doit être déterminée la DDG?
A-  Date de la stimulation
B-  Date du rapport fécondant
C-  Longueur cranio-caudale (LCC) mesurée entre 45 et 84 mm
D-  Date des dernières règles (DDR)
E-  LCC mesurée lors d'une échographie à 7SA
Pondération 1
L'estimation de poids foetal (EPF) est inférieur au 10ème percentile. Comment est effectuée cette estimation (selon les
recommandations actuellement en vigueur)?
A-  Mesure du volume foetal en 3D
B-  Calcul à partir du BIP, PC, PA et Fémur
C-  Calcul à partir du PC, PA et Fémur
D-  Calcul à partir du PA
E-  Estimation à partir de l'âge gestationnel

Pondération 1
Devant ce PAG, quels sont les éléments échographiques que vous allez évaluer?
A-  Quantité de liquide amniotique
B-  Aspect du placenta
C-  Morphologie foetale
D-  Doppler ombilical
E-  Vitesse systolique maximale dans l'artère cérébrale moyenne
Pondération 1
Devant ce PAG, quels élements recherchez vous en faveur d'un RCIU ?
A-  EPF<3ème percentile
B-  Doppler ombilical anormal
C-  Redistribution cérébrale
D-  Hypertension artérielle maternelle
E-  Périmètre céphalique et abdominal diminués en proportion équivalente

Pondération 2
Plus spécifiquement, quels sont les éléments en faveur d'un RCIU d'origine vasculaire?
A-  PAPP-A à 4 MoM
B-  PAPP-A à 0.2 MoM
C-  Aspect anormal du placenta
D-  Doppler utérins pathologiques
E-  Augmentation des vitesses cérébrales
Pondération 1
Quels sont les éléments permettant d'apprécier le bien être foetal?
A-  Quantité de liquide amniotique
B-  Mouvements foetaux
C-  Doppler ombilical
D-  Position foetale
E-  Pic de vitesse systolique dans l'artère cérébrale moyenne

Pondération 2
Devant ce probable RCIU vasculaire, quels éléments vous encourageraient à adresser la patiente aux urgences le jour
même?
A-  Hypertension artérielle maternelle
B-  IP (Index de Pulsatilité) du Doppler ombilical >95ème percentile
C-  IR (Index de résistance) du Doppler ombilical à 1
D-  Diastole nulle sur le Doppler ombilical
E-  Redistribution cérébrale
Pondération 1
Finalement, l'EPF est au 5ème percentile, le Doppler ombilical est >95ème percentile avec une diastolle positive sur les
deux artères, il n'y a pas de symptomatologie maternelle.
A-  La patiente doit être hospitalisée immédiatement
B-  L'EPF peut être réestimée dans une semaine
C-  Il n'y a pas d'indication a faire d'échographie avant 3 semaines au moins
D-  Une surveillance maternelle et foetale en ambulatoire doit être organisée
E-  Une extraction foetale est à envisager dans les 5 jours

MMC)
Vous recevez Mme B. pour son échographie de dépistage du 2e trimestre, il s’agit de sa première grossesse, jusque-là de
déroulement normal.
Pondération 1
Au niveau du pôle céphalique vous observez l’image suivante :
Parmi les affirmations suivantes lesquelles sont correctes ? (plusieurs réponses possibles) :
A-  il existe une déformation occipitale
B-  il s’agit d’une coupe axiale cérébrale permettant de mesurer le périmètre céphalique
C-  on peut observer une fosse postérieure anormale
D-  il existe un aplatissement des os frontaux
E-  il peut s’agir d’un artéfact lié à la position de la sonde par rapport à la tête du fœtus
Pondération 1
Vous concluez à un aplatissement des os frontaux. Quel diagnostic devez-vous évoquer ?
A-  dysraphisme fermé
B-  maladie osseuse constitutionnelle
C-  fœtopathie à CMV avec atteinte cérébrale
D-  PAG vasculaire
E-  dysraphisme ouvert
Pondération 2
Vous suspectez un dysraphisme ouvert. Quels autres signes indirects allez-vous rechercher ? (plusieurs réponses
possibles)
A-  anomalie d’Arnold-Chiari II
B-  anomalie des membres supérieurs
C-  ventriculomégalie
D-  excès de liquide amniotique
E-  périmètre céphalique inférieur au 5e percentile
Pondération 1
Vous obtenez l’image suivante qui correspond à une coupe axiale cérébrale passant par la fosse postérieure.
Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont exactes pour décrire cette image ? (plusieurs réponses possibles)
A-  le cervelet est de forme anormale
B-  le cervelet est absent
C-  les espaces liquidiens de la grande citerne ne sont pas présents
D-  il s’agit d’une malformation d’Arnold Chiari II
E-  le vermis est de petite taille

Pondération 2
En présence de ces signes indirects de dysraphisme ouvert vous examinez la moelle du fœtus et obtenez l’image suivante
(partie basse du rachis).
Parmi les affirmations suivantes lesquelles sont exactes ? (plusieurs réponses possibles)
A-  angulation anormale du rachis
B-  présence d’un sac à paroi fine
C-  absence de racines nerveuses dans le sac
D-  niveau supérieur du défect en L4
E-  aspect normal du cône terminal

Pondération 2
Vous concluez à un dysraphisme ouvert et plus précisément à une myéloméningocèle dans une forme sacculaire. Quels
sont les signes échographiques évocateurs de dysraphisme ouvert observables dès le 1er trimestre ? (plusieurs réponses
possibles)
A-  hyperclarté nucale
B-  non visualisation de la clarté intra-crânienne (4e ventricule)
C-  diamètre bipariétal (BIP) inférieur au 5e percentile pour le terme
D-  hypertélorisme
E-  non visualisation de la grande citerne

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Question 1 Question à réponses multiples

A-  La cavité utérine est d'aspect normal

C-  Le face antérieure du myomètre est hétérogène et est typique d’une adénomyose

D-  L'endomètre est typique d'une première phase de cycle

E-  L'aspect de l'utérus évoque un pseudo-unicorne

A-  Choriocarcinome de la corne utérine gauche

B-  Grossesse cornuale gauche évolutive

C-  Malformation artério-veineuse (MAV)

D-  Utérus cloisonné avec grossesse dans la corne gauche

E-  Corps jaune ovarien gauche

Dossier gynéco Malfo Utérine

A-  Le diagnostic du type de malformation ne peut pas être fait en échographie

B-  Une hystérographie complémentaire est nécessaire

D-  Une hystérosonographie peut être réalisée surtout en première partie de cycle

A-  Il s’agit d’un utérus bicorne unicervical

B-  Il s’agit d’un utérus à fond arqué

C-  Il s’agit d’un utérus cloisonné total.

D-  il s’agit d’un utérus unicorne

E-  Cette échographie est probablement réalisée en deuxième partie de cycle

Le fond utérin présente une incisure significative supérieure à 50 % de l’épaisseur du myomètre

B-  Le fond utérin est plat

C-  La divergence des cornes est marquée

E-  Embryologiquement, Il s’agit d’un défaut d’accolement des deux canaux de Müller.

Question 4 Question à réponses multiples

E-  L’épaisseur du myomètre souscornual

Question 2 Question à réponses multiples

A-  voie endovaginale de préférence

B-  sonde endovaginale protégée par un protège sonde

C-  patiente en décubitus dorsal

D-  réplétion vésicale pour la voie endovaginale

E-  examen contre-indiqué par les métrorragies

A-  contenu utérin hétérogène

E-  cliché en mode Doppler

D-  ACE (Ag carcino-embryonnaire)

B-  grossesse multiple évolutive

C-  décollement trophoblastique massif

D-  hyperplasie endométriale kystique

E-  maladie trophoblastique gestationnelle

DIU echo nantes 2

Question 1 Question à réponses multiples

E-  Une hyperplasie du thymus

C-  Présence d’anticorps anti-récepteurs de la TSH

Question 3 Question à réponses multiples

A-  Elle se fait sur une coupe transversale du cou

B-  La thyroide est bordée latéralement par les deux artères carotides

C-  Immédiatement en arrière on trouve l’œsophage

D-  Elle se situe en regard de la division de la trachée en bronches souches

A-  Maladie de Basedow avec anticorps antirécepteurs à la TSH

B-  Maladie de Basedow opérée (thyroidectomie)

C-  Maladie de Hashimoto avec anticorps antiperoxydase

D-  Traitement par antithyroidiens de synthèse

E-  Traitement par levothyrox

Question 5 Question à réponses multiples

B-  Retard de maturation osseuse

C-  Retard de la gyration cérébrale

D-  Retard de croissance intra-utérin

B-  Infection à parvovirus B19

D-  Trouble du rythme cardiaque supra ventriculaire