Salmonella 2022
Salmonella 2022
Salmonella 2022
L3 Pharmacie, FMPO-UCAD
Année Universitaire 2022
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Objectifs
- Citer 3 caractères bactériologiques essentiels pour orienter
l’identification des Salmonelles
- Citer 3 sérotypes majeurs impliqués dans la fièvre typhoïde
- Décrire les modes de contamination des Salmonelles
- Citer trois facteurs de pathogénicité des Salmonelles
- Citer 3 milieux d’enrichissement des Salmonelles
- Décrire les étapes du diagnostic bactériologique d’une
salmonellose
- Citer deux vaccins utilisés dans la prévention des infections à
Salmonelles
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Plan
Introduction
Historique
Classification
Caractères bactériologiques
Epidémiologie
Pouvoir pathogène
Diagnostic au laboratoire
Sensibilité aux antibiotiques
Traitement et Prophylaxie
Conclusion
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Introduction
Définition
Bactéries à Gram négatif appartenant famille
fécal
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Introduction
Intérêt
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Historique
Genre : Salmonella
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Caractères bactériologiques
Morphologie
Bacilles à Gram Négatif
Longueur : 1 - 6 μm, Largeur : 0,3 – 1 μm
Mobiles par ciliature péritriche
(exception sérovar Gallinarum - Pullorum)
Culture
Prototrophes
Mésophiles ( t°: 5,2°C- 47 °C )
pH : 4,5 - 9
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Caractères bactériologiques
Biochimie
Caractères généraux Entérobactéries
Uréase (-), TDA (-), indole (-), VP (-), ONPG (-)
H2S (+), Gaz (+)
LDC (+) ODC (+)
Citrate de Simmons (+)
Exceptions
S. Paratyphi A : H2S (-), LDC (-)
S. Typhi : H2S en pointe, gaz (-), CS (-)
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Caractères bactériologiques
Antigènes
Antigènes somatiques O
Partie spécifique du lipopolyssaccharide,
structure polysaccharidique,
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Caractères bactériologiques
Les antigènes flagellaires H
Polymères d’une sous unité protéique : la flagelline
Habituellement diphasiques
2 gènes (fliC et fljB) alternativement exprimés
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Caractères bactériologiques
Antigènes de Salmonella
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Classification de Kauffman White
Résumé de la structure antigénique réelle des
Salmonelles (détermination des antigènes O, H, et Vi)
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Epidémiologie
Salmonelloses mineures
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Pouvoir pathogène
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Pouvoir pathogène
Mécanisme : Colonisation – Invasion
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Pouvoir pathogène
Facteurs de pathogénicité
- Adhésines : Fimbriae ( muqueuses intestinales)
Invasion cellules intestinales
Facteurs de pathogénicité
La bactérie transforme cellule épithéliale en phagocyte
La bactérie phagocytée survit et se multiplie dans les
macrophages
persiste dans le phagosome
Induit la mort par apoptose
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Pouvoir pathogène
Manifestations cliniques
3 types de manifestations cliniques
- Formes bactériémiques
Strictement humaines
fièvres typhoïde et paratyphoïde dues à
S. Typhi, Para A, Para B et Para C
bactériémies à point de départ lymphatique
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Pouvoir pathogène
Formes bactériémiques
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Pouvoir pathogène
-Toxi-infections alimentaires
Tableau de gastro-entérites
Tous les autres sérovars mais aussi Para B et C
- Manifestations extra-digestives
Divers sérovars en cause
Plus fréquentes chez sujets fragilisés
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Pouvoir pathogène
Manifestations extra-digestives (suite)
- Infections pleuro-pulmonaires
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Diagnostic au laboratoire
Prélèvements
Sang, selles , urines, pus, aliments, vomissures, eau, etc.
Mise en évidence de Salmonella
directe (culture)
indirecte (sérologie)
Salmonella Typhi, Paratyphi A, B, C isolés de préférence
dans sang et matières fécales des typhoïdiques
Salmonella provoquant intoxications alimentaires ou
gastro-entérites aiguës toujours recherchées dans
matières fécales et aliments
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Diagnostic au laboratoire
Isolement
Milieux d'enrichissement
Bouillon au sélénite
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Diagnostic au laboratoire
Milieux d’isolement
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Diagnostic au laboratoire
Milieu Chromogar
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Diagnostic au laboratoire
Lyse par le phage 01 (Félix et Callow)
Epreuve de confirmation appartenance à Salmonella
Lactose (-)
SH2 (+)
Glucose (+) Gaz (-)
S. Typhi 34
Diagnostic au laboratoire
Identification biochimique colonies suspectes
Par Maldi-Tof
Biologie Moléculaire
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Diagnostic au laboratoire
Glucose + + +
Milieu Gaz + -
Hajna- Kligler
H2S + + (faible)
Lactose +/- -
Milieu Uréase - -
Urée-indole Indole - - -
Milieu glycérol Glycérol - -
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Diagnostic au laboratoire
Diagnostic différentiel
Citrobacter - - + -
Edwarsiella tarda - + +
Proteus mirabilis + - -
Proteus vulgaris + + -
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Diagnostic au laboratoire
Typage antigénique Salmonella
d’autres Ag O,
et de l’Ag Vi
Test d’agglutination
Api 20E indispensable pour
identifier le sérotype
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Diagnostic au laboratoire
Sérodiagnostic de Widal et Félix
Rechercher Ac malade en présence de suspensions
antigéniques O et H de S. Typhi, Para A, B et C
L'analyse résultats permet suspecter agent causal et
fixer date de l'infection
Test d’orientation mais non un moyen diagnostic
Interprétation : Beaucoup de réactions croisées
Toujours essayer d’isoler la salmonelle responsable
pour prouver l’infection
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Diagnostic au laboratoire
Sérodiagnostic de Widal et Félix
Négatif première semaine
Anticorps anti o
apparaissent vers le 7-8e jour
atteignent maximum vers 14e jour
restent en plateau jusqu'à la 4e semaine
puis disparaissent rapidement
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Diagnostic au laboratoire
Sérodiagnostic de Widal et Félix
Anticorps anti H
apparaissent vers le 10e jour
montent rapidement pour atteindre un
maximum de 1/800e à 1/1600e vers le
14e jour
restent en plateau jusqu'à la 4e semaine et
diminuent ensuite
persistent toute la vie à un taux de l'ordre
de 1/200e
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Diagnostic au laboratoire
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Sensibilité aux antibiotiques
Les Salmonelles sont généralement sensibles aux
antibiotiques actifs contre les bacilles à Gram négatif
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Traitement
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Prophylaxie
Vaccin TAB (pour Typhi, para A, para B)
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Prophylaxie
Vaccin Typhim Vi
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Prophylaxie
Nouveaux vaccins
Vaccin Ty21a: Voie orale
Efficacité satisfaisante ( Égypte)
tolérance : bonne et efficace en zone d’endémie
Vaccin: typhoïde + hépatite A
voie orale
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Conclusion
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
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