1993
1993
1993
Spécialité Spécialité
33 8
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le médiateur de l'inflammation libéré par les macrophages L'auscultation cardiaque au deuxième espace intercostal droit
à la suite d'une transformation de l'acide arachidonique par la voie entend habituellement en cas de rétrécissement aortique orificiel
de la cyclooxygénase? peu serré :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
L'acide arachidonique donne naissance, sous l'influence d'une enzyme. La QCM : 2/88/I
cyclo-oxygénase, aux PG. C : La diminution de B2 = sténose serrée
C : substance libérée par les neutrophiles et les polynucléaires, sous Souffle éjectionnel = souffle mésosystolique
l'influence d'une enzyme, la lipo-oxygénase, dérive de l'acide arachidonique.
40 18
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le type histologique le plus fréquemment rencontré dans le La fréquence cardiaque chez le nouveau-né normal à terme,
cancer de l'endomètre? éveillé, en dehors des cris, est :
A - Adéno-acanthome A - 50 à 70/mn
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
69 70
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les maladies suivantes donnent des lésions tuberculoïdes : Une surcharge volumétrique du ventricule gauche est induite par :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
5 93
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le signe le plus fidèle pour affirmer la positivité d'une Dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle, les
épreuve d'effort réalisée pour le diagnostic d'une insuffisance diurétiques thiazidiques :
coronarienne?
A - Peuvent être associés entre eux avec effet synergique
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Peuvent être indiqués en première intention
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
Sous-décalage horizontal ou descendant d'au moins 1 mm et persistant ou
moins 0,08 s après le point J. A : Peuvent être associés à des diurétiques épargneurs de potassium
Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire
Spécialité Spécialité
98 42
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A l'origine d'un oedème aigu pulmonaire, on peut trouver : L'image artériographique de l'embolie artérielle aiguë récente d'un
membre se distingue de celle de la thrombose artérielle aiguë de
A - Rétrécissement aortique valvulaire celui-ci par :
Proposition A
B - Rétrécissement mitral
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition C
C - L'importance notable du développement des voies de
suppléance
Sans commentaire. Proposition D
D - Son niveau qui affecte constamment une bifurcation artérielle
E - L'aspect souvent normal des axes artériels sus-jacents à
Proposition E
l'obstacle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
31 11
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un malade en insuffisance cardiaque globale a des oedèmes des L'ischémie myocardique entraîne un certain nombre de
membres inférieurs. Sa natrémie est à 128 mmol/l. Indiquez la (les) modifications métaboliques et hémodynamiques. Laquelle des
réponse(s) exacte(s) : propositions suivantes ne peut être observée dans cette situation?
B - Il existe une hyperhydratation extracellulaire et une B - Diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche
Proposition B Proposition B
C - Le traitement doit comporter une restriction sodée avec apports D - Production de lactate par le myocarde
Proposition C Proposition D
Proposition D
D - Le traitement doit comporter une restriction hydrique associée à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
un régime normo-sodé
Proposition E
E - Le traitement doit comporter une restriction hydrique et sodée IR : 6/86
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E L'ischémie myocardique provoque un trouble de cinétique segmentaire
et/ou global d'o• l'augmentation de la pression télédiastolique du ventricule
L'hyperhydratation extracellulaire traduite par les oedèmes des membres gauche.
39 13
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont parmi ces signes, ceux qui doivent faire rechercher une Quelle lésion doit-on évoquer en premier lieu devant l'apparition
embolie pulmonaire chez un patient atteint d'insuffisance cardiaque d'un bloc auriculo-ventriculaire complet au cours de l'évolution
: d'une endocardite bactérienne?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
40 23
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La syncope d'effort est un symptôme habituellement observé dans : Parmi les propositions relatives à une sténose aortique serrée, une
seule est inexacte, laquelle?
A - Une cardiomyopathie obstructive
Proposition A
C - Un rétrécissement aortique valvulaire B - L'orifice valvulaire aortique est souvent calcifié à l'écho
Proposition C Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition E
E - Il existe sur l'ECG un aspect d'hypertrophie ventriculaire gauche
avec surcharge systolique
La syncope d'effort est classique dans la cardiomyopathie obstructive et le résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
rétrécissement aortique mais elle peut également se rencontrer dans
l'HTAP primitive. IR : 6/89
Les syncopes du myxome de l'oreillette sont classiquement posturales et D : plutôt présent dans l'insuffisance mitrale
les BAV paroxystiques donnent lieu à des syncopes à l'emporte-pièce sans
rapport avec l'effort.
IR : 3/88
Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire
Spécialité Spécialité
39 26
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Lors de l'exploration hémodynamique d'une valvulopathie, la A l'origine d'une embolie pulmonaire, on peut retrouver :
constatation d'une onde V très ample (40 à 50 mmHg) sur la
courbe de pression capillaire pulmonaire est très évocatrice d'une A - Endocardite bactérienne mitro-aortique
Proposition A
Proposition C
C - Un rétrécissement mitral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
D - Un rétrécissement aortique
Proposition D
Proposition E
E - Une insuffisance tricuspide IR : 7/88
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Les lésions causales d'une embolie pulmonaire peuvent se situer sur le
trajet veineux et/ou le "coeur droit".
Due à la régurgitation systolique transvalvulaire du sang dans l'oreillette A, D, E : Cause d'embolies artérielles
gauche et par continuité dans les capillaires pulmonaires.
93 96
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une lésion sténosante de l'origine de la carotide interne est Parmi ces signes électrocardiographiques apparaissant sous
évoquée devant : traitement digitalique, relever celui (ceux) qui impose(nt) l'arrêt du
traitement :
A - Cécité monoculaire et hémiplégie controlatérale
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
96 17
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La survenue d'un bloc complet de la branche droite du faisceau de Chez un homme, des ulcérations buccales et génitales récidivantes
His à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde antérieur étendu : font
évoquer en premier une des 5 affections suivantes :
A - Précède la rupture du coeur
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
10 21
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une embolie artérielle d'un membre peut résulter de : La plaque de psoriasis est caractérisée par :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
57 3
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le signe de Koplick correspond à : A propos des mycoses superficielles, il est exact que :
A - Ulcération des piliers des amygdales A - La griséofulvine est active sur les Candida Albicans et sur les
Proposition A Proposition A
C - Semis de taches blanchâtres sur la muqueuse buccale B - Un intertrigo du pli interfessier est, en règle générale, dž à une
Proposition C Proposition B
E - Petite vésicule sur la muqueuse du voile du palais C - En présence d'une onychopathie mycosique, la présence d'un
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C périonyxis doit orienter vers une candidose
D - Les dermatophytes anthropophiles sont à contagion
Proposition D
Observé dans la rougeole, il s'agit d'un semis de taches blanchâtres sur la interhumaine par contact direct exclusif
face interne de la muqueuse jugale en regard des prémolaires,
E - Sur milieu de Sabouraud, I'identification d'un dermatophyte
Proposition E
Dermatologie Dermatologie
Spécialité Spécialité
67 9
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'eczéma atopique : Un homme adulte consulte pour un oedème subit, symétrique, non
fébrile
A - Débute en général au cours de la deuxième enfance de la face. En faveur du diagnostic d'urticaire aiguë, vous retenez :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition D
D - L'existence d'adénopathies cervicales
E - L'érythème
Proposition E
Dermatologie Dermatologie
Spécialité Spécialité
71 11
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A - Est une tumeur exclusivement cutanée A - Peut accompagner un foyer pneumococcique localisé
Proposition A Proposition A
C - Est induit par les radiations ultraviolettes C - Peut s'observer dans l'érysipèle
Proposition C Proposition C
D - Donne des métastases ganglionnaires dans plus de 50 % des D - Peut traduire une infection à échovirus
Proposition D Proposition D
Proposition E
E - Peut être pigmenté de mélanine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Il faut aussi rechercher une infection par le virus HIV et la typhoïde, la lèpre.
A : N'atteint pas les muqueuses
B : Oui
C : Facteur de risque majeur
D : Ne métastase pas ou très, très rarement
E : Oui, forme clinique (basocellulaire tatoué)
Dermatologie Dermatologie
Spécialité Spécialité
95 1
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Pour traiter un eczéma apparu autour d'une plaie de jambe, il est Une éruption chronique, prurigineuse, érythémato-vésiculaire
indiqué localisée
de prescrire : aux plis des coudes et aux creux poplités est évocatrice de :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Traitement de l'eczéma provoqué par les détergeants et autres produits Déjà tombé en IR : 1/86
actifs sur une plaie. Caractères sémiologiques et localisation typique
A et B sont deux topiques pouvant être cause d'eczéma de contact.
En dehors des réponses proposées, il faut bien sžr supprimer, avant tout, la
cause, c'est-à-dire le produit mis sur la plaie de la jambe.
Dermatologie Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
14 43
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les propositions suivantes concernant l'exanthème de la scarlatine Dans le cas o• vous suspectez une hypothyroïdie périphérique,
sont quel est le premier examen à demander?
exactes, sauf une, laquelle?
A - Dosage de TSH
Proposition A
A - Il réalise une nappe sans intervalle de peau saine B - Dosage de la thyroxine libre
Proposition A Proposition B
Proposition E
E - Il est suivi d'une desquamation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
ƒvident.
Caractéristique de la rougeole.
D : Il débute par le tronc, la racine des membres et les grands plis
Dermatologie Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
42 92
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le mélanome malin : Deux des caractéristiques suivantes sont le fait des obésités
gynoïdes :
A - Se présente toujours comme une lésion brune ou noire
Proposition A
C - Survient le plus souvent sur un naevus préexistant B - Rapport taille/hanche > 0,9
Proposition C Proposition B
D - Est favorisé par les expositions solaires intenses C - Index de masse corporelle supérieur à celui d'une obésité
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Proposition D
D - Faible incidence des complications cardiovasculaires
E - Forte incidence du diabète et des dyslipidémies
Proposition E
IR : 4/89 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
A : Possibilité de mélanomes achromatiques
B : Il s'agit généralement d'une maladie de l'adulte B : C'est l'inverse
C : Dégénérescence possible mais rare C : L'index de masse corporelle est indépendant de la répartition des
D : Il s'agit des expositions solaires intenses de la petite enfance, avec graisses
coup de soleil [poids (Kg) / Taille2 (m)]
E : Retard diagnostique fréquent d'o• le très mauvais pronostic D : Contrairement aux obésités androïdes
Dermatologie Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
57 8
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les cancers cutanés épithéliaux peuvent naître : Quelles sont parmi les manifestations cliniques suivantes, celles
qui peuvent relever de l'hyperprolactinémie tumorale chez la
A - De l'appareil pilo-sébacé femme?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition D
D - Infertilité
E - Céphalées
Proposition E
Cette réponse intègre les cancers cutanés épithéliaux et les cancers résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
cutanés épithéliaux des annexes.
A, B, D : Dues à l'hyperprolactinémie
E : Dues au syndrome tumoral intracrânien
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
25 12
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La lésion le plus souvent trouvée à l'origine de l'hyperparathyroïdie Un syndrome polyuro-polydipsique peut être causé par :
primaire est :
A - Maladie d'Addison
Proposition A
Proposition E
E - Une tumeur hypophysaire bénigne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
B, D, E : Par diurèse osmotique et/ou inefficacité ou manque d'hormone
. Adénome bénin : 85 à 90 % antidiurétique
. Hyperplasie : 10 à 15 % A, C : Causes d'hyponatrémie avec fuite urinaire de sodium
. Cancer parathyroïdien : moins de 1 % IR : 7/87
. La polyadénomatose s'inscrit dans le cadre de l'hyperplasie
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
13 51
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle(s) est (ou sont) la (les) modalité(s) du traitement de Le diabète non insulinodépendant avec obésité doit être traité en
l'insuffisance surrénale aiguë? première intention par :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
C : Pas d'apport de potassium du fait de l'hyperkaliémie existante dans Un régime hypocalorique, équilibré, avec restriction des sucres d'absorption
l'insuffisance surrénale aiguë rapide constitue le premier temps du traitement.
La recherche et le traitement d'un facteur déclenchant sont fondamentaux. Les antidiabétiques ne sont utilisés que si le régime est insuffisant pour
contrôler le diabète.
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
20 52
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont parmi les situations suivantes, celles qui peuvent être Dans l'hypercorticisme métabolique type Cushing :
à l'origine d'une hyperkaliémie?
A - Une hypertension artérielle modérée est habituelle
Proposition A
Proposition E
E - Perfusion de salbutamol
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
B : Sauf dans l'adénome corticosurrénalien bénin (7 % des syndromes de
A : Par libération du potassium intracellulaire Cushing)
B : L'hyperkaliémie est un des signes de gravité des intoxications C : Ce test fait le diagnostic de syndrome de Cushing. Une élévation du
digitaliques mais l'hypokaliémie aggrave les conséquences d'une cortisol libre urinaire (FCU) des 24 h, a la même valeur diagnostique
intoxication digitalique D : Tout stress est susceptible d'élever le cortisol. Le cortisol de 20 h est
C : Par le biais d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle plus intéressant : élevé, il peut traduire une perte du cycle nycthéméral.
D, E : Diminuent la kaliémie en favorisant leur entrée dans les cellules Mais, ce n'est absolument pas spécifique du syndrome de Cushing.
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
45 41
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'exérèse chirurgicale d'un cancer thyroïdien est contre-indiquée Dans les explorations biologiques d'un diabète insipide
en cas de : néphrogénique complet, quelle est la proposition exacte?
C - Existence d'une paralysie récurrentielle B - Osmu encore accrue lors de l'épreuve de restriction hydrique
Proposition C Proposition B
D - Présence d'adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales C - Clairance de l'eau libre (CH2O) nettement négative
Proposition D Proposition C
E - Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie D - Hormone antidiurétique (HAD ou AVP) augmentée dans le
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E plasma
E - Efficacité du DDAVP (analogue de l'AVP) qui concentre les
Proposition E
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
47 45
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le coma hyperosmolaire du diabétique : Quel est le marqueur biologique utilisable chez un patient opéré
d'une thyroïdectomie totale pour un cancer thyroïdien différencié?
A - Atteint surtout le diabétique non insulinodépendant
Proposition A
hypotonique D - Thyroglobuline
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
46 37
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une hyperosmolalité plasmatique sans cétose chez le diabétique Une insuffisance surrénale aiguë peut se manifester par :
peut survenir à l'occasion des facteurs déclenchants suivants, sauf
un, lequel? A - Une diarrhée
Proposition A
Proposition D
D - Prise de diurétiques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
E - Corticothérapie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B : Parfois tableau pseudo-chirurgical
D : Dž à l'oedème cérébral secondaire à l'hyponatrémie
IR : 6/91 E : Très rare. S'intègre dans le syndrome des contractures musculaires,
Au contraire, l'hyperhydratation globale s'accompagne d'une observé exceptionnellement au cours de l'insuffisance surrénale aiguë.
HYPOosmolalité plasmatique.
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
82 40
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Est ou sont en faveur d'un adénome à prolactine plutôt que d'une Devant une hypothyroïdie, les arguments en faveur d'une maladie
hyperprolactinémie fonctionnelle : de Hashimoto comportent :
B - Une prolactine non stimulable par TRH B - Association avec une anémie de Biermer
Proposition B Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
Endocrinologie-Métabolisme Génétique
Spécialité Spécialité
86 19
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les syndromes de Cushing qui s'accompagnent généralement Jacques et son grand-père maternel sont hémophiles. L'épouse de
d'une hyperplasie bilatérale des surrénales incluent : Jacques est la fille de la soeur de la mère de Jacques. Quelle est la
probabilité qu'un futur enfant de ce couple soit hémophile?
A - Les cancers surrénaliens
Proposition A
corticoïdes D - 3/4
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
IR : Nord/92 - 4/90 - 2/87 La soeur de la mère de Jacques est conductrice obligatoire (son père étant
L'hypertrophie bilatérale des surrénales nécessite une stimulation hémophile).
chronique par l'ACTH (réponse B) ou une substance ACTH-like (réponse C). La fille de la soeur de la mère de Jacques a une chance sur 2 d'être
conductrice.
Par conséquent, leur enfant a une chance sur 2 d'être hémophile si la mère
Endocrinologie-Métabolisme Génétique
Spécialité Spécialité
24 78
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'adénome thyroïdien toxique peut se traduire par : Concernant la maladie de Klinefelter, laquelle ou lesquelles de ces
propositions est (sont) exacte(s)?
A - Un amaigrissement
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition E
E - Le taux de FSH plasmatique est effondré
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
IR : 6/90
A, B, D : Signes de la thyrotoxicose A : Non, le caryotype est 47 XXY
C, E : Evoquent une maladie de Basedow B : Non, très fréquente
C : Oui, qui est constante
D : Non
E : Non, il existe une hypergonadotrophinémie
Génétique Génétique
Spécialité Spécialité
99 94
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui sont Dans une famille, on observe un garçon et son oncle maternel tous
compatibles avec le diagnostic de Bêta-thalassémie hétérozygote : les deux atteints de la même maladie génétique. Quel(s) mode(s)
d'hérédité peut (peuvent) se discuter?
A - Anémie sévère
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Proposition E
E - Anomalie chromosomique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Sans commentaire.
On ne peut pas juger correctement le mode de transmission sur un effectif
de 2 personnes.
A : Evident
B : Peut se discuter
C : Pénétrance et expressivité variable sont propres à ce mode de
Génétique Génétique
Spécialité Spécialité
96 52
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant une cataracte congénitale, il faut rechercher : Chez un nouveau-né de sexe féminin qui présente une hypotonie,
un épicanthus, des taches de Brushfield au niveau de l'iris, un pli
A - Rubéole palmaire transverse unique, quel est ou quels sont le(les)
Proposition A
C - Trisomie 21
Proposition C
D - Prématurité A - 47 XXX
Proposition D Proposition A
E - Toxoplasmose B - 45 X
Proposition E Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition C
C - 47 XX, +21
D - 46 XX, t(21q21q)
Proposition D
IR : 3/90 - 6/89
Tableau évocateur d'une trisomie 21.
C : Trisomie 21 libre (plus de 90 % des cas)
D, E : Trisomie 21 par translocation (environ 5 % des cas)
Génétique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
5 20
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans le syndrome de Klinefelter, on observe habituellement : Un test immunologique dépistant des quantités de bêta-HCG de
l'ordre de la milliunité-internationale par ml de sang permet le
A - Une azoospermie de type excrétoire diagnostic de grossesse au plus tôt :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition D
D - Au 12ème jour post-ovulatoire
E - Après 8 jours de retard de règles
Proposition E
Génétique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
55 65
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la probabilité qu'une femme dont les deux frères ont la Le cancer du col utérin :
myopathie de Duchenne de Boulogne ait un enfant atteint?
A - Est le plus souvent un adénocarcinome
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
76 17
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Madame R., 50 ans, consulte pour des métrorragies. Quel(s) Au septième jour du post-partum :
élément(s) vous fait (font) dire qu'elle est à haut risque de cancer
de l'endomètre? A - L'utérus est à l'ombilic
Proposition A
B - Elle n'a pas eu d'enfants, ayant été traitée sans succès pour D - Un diastasis des grands droits est pathologique
Proposition B Proposition D
Proposition C
C - Elle pèse 70 kg pour 1m50
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
D - Sa pression artérielle est de 170/100 mmHg
Proposition D
Proposition E
E - Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour Sans commentaire.
régulariser son cycle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
A : Non, c'est la ménopause tardive (> 53 ans) qui est facteur de risque
B : Hyperoestrogénie relative
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
89 19
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une aménorrhée secondaire peut être causée par : Parmi les cinq items suivants, quels sont les deux facteurs de
risque les plus importants d'accouchement prématuré?
A - Grossesse
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition E
E - Age maternel entre 35 et 40 ans
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
ƒvident
D : Aménorrhée primaire Sans commentaire.
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
1 48
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont les complications possibles des fibromes utérins? Quelle est la malformation utérine qui expose le plus aux
avortements spontanés précoces?
A - Anémie ferriprive
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition E
E - Béance cervico-isthmique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
A : Par saignement chronique
B : Surtout pendant la grossesse, le traitement est d'abord médical IR : 4/88
associant repos, antalgiques, antibiothérapie, anti-inflammatoires E : cause d'avortement tardif, ou d'accouchement prématuré
stéroïdiens ; puis secondairement, traitement chirurgical (en dehors de la
grossesse)
E : Possible mais rare et même discuté pour certains
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
16 56
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La toxémie gravidique peut s'accompagner de : Quel est l'examen biologique le plus fiable pour évaluer le pronostic
d'une toxémie gravidique?
A - Un retard de croissance intra-utérin
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition E
E - Natrémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
La toxémie gravidique est une cause de souffrance foetale chronique, de
retard de croissance intra-utérine et d'une accélération réflexe de la IR : 4/87
maturation foetale. Il existe une corrélation entre le taux d'uricémie et la gravité du tableau.
C et E se voient dans les iso-immunisations foeto-maternelles.
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
78 60
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se Les pyélonéphrites aiguës au cours de la grossesse :
rapporte(nt) aux kystes dermoïdes de l'ovaire?
A - Sont toujours en rapport avec une infection vaginale
Proposition A
C - Ils se tordent volontiers, car ils sont lourds D - Sont un facteur d'accouchement prématuré
Proposition C Proposition D
Proposition E
E - Leur rupture est fréquente
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Sans commentaire.
Il existe souvent des calcifications intra-kystiques.
B : Non, 15 % de formes bilatérales
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
38 68
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) Quelles sont, parmi les suivantes, les complications qui peuvent se
caractérise(nt) un fibrome utérin? rencontrer lors d'une grossesse chez une femme diabétique?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
A, B : Les fibromes sont responsables de ménorragies et non pas de règles Il s'agit d'une grossesse à risque qui devrait être programmée avec contrôle
douloureuses strict de la glycémie avant même la conception : seule l'insuline est
B : Se voit dans l'endométriose autorisée pendant la grossesse.
C : Calcification possible Une surveillance obstétricale et endocrinologique stricte est nécessaire.
D : Dégénérescence sarcomateuse (et pas épithéliomateuse)
E : Le traitement varie de l'abstention thérapeutique à l'hystérectomie
Gynécologie-Obstétrique Hématologie
Spécialité Spécialité
53 11
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans un cancer du sein (quadrant supéro-externe) T1 NO : Un malade présente brutalement fièvre à 38,5°C et angine. L'état
général se dégrade rapidement, la fièvre persiste, l'hémogramme
A - La tumeur mesure au maximum 5 cm dans sa plus grande montre une hémoglobine à 12 g/dl, des plaquettes à 440 000/mm3,
Proposition A
dimension lequel?
C - La tumeur mesure au maximum 1 cm dans sa plus grande
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition D
D - Leucémie lymphoïde chronique
E - Autre proposition
Proposition E
T1 : tumeur ² 2 cm résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
T2 : tumeur > 2 cm et ² 5 cm
T3 : tumeur > 5 cm QCM : 7/90/I
T4 : extension à la peau et/ou paroi thoracique quelque soit la taille de la
Gynécologie-Obstétrique Hématologie
Spécialité Spécialité
55 38
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En cas d'allaitement maternel, la survenue d'un abcès du sein : Dans une maladie de Biermer, après correction de l'anémie par la
vitamine B12, le traitement :
A - Nécessite l'arrêt de l'allaitement
Proposition A
B - Se traite par antibiothérapie A - Doit être interrompu pour éviter une surcharge en vitamine B 12
Proposition B Proposition A
C - Contre-indique l'allaitement lors d'une grossesse ultérieure B - Doit être poursuivi par voie orale (10 microgrammes par jour)
Proposition C Proposition B
E - Est souvent secondaire à la survenue de crevasses C - Doit être poursuivi par voie parentérale (1 000 microgrammes
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E par mois) jusqu'à normalisation du taux de vitamine B 12 du sérum
D - Doit être poursuivi par voie orale (10 microgrammes par jour) à
Proposition D
48 57
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Tous ces symptômes sont ceux d'une maladie de Vaquez sauf un, Une anémie hémolytique auto-immune complique fréquemment
lequel? l'évolution de :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
E : afin d'éliminer les P6 secondaires à une hypoxie chronique entraînant A, C, D : Il n'y a pas de manifestation d'auto-immunité
une élévation de la sécrétion d'érythropoïétine IR : 4/86
Critères de Vaquez du PVSG :
1) Masse globulaire totale : . strictement > 36 ml/Kg (Á)
. strictement > 32 ml/Kg (ª)
2) Saturation en O2 artérielle > 92 %
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
96 72
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) L'association d'une splénomégalie et d'une myélémie doit faire
vraie(s) au cours d'une anémie inflammatoire typique? discuter :
E - Capacité totale de fixation de la transferrine augmentée E - Une maladie de Biermer (non traitée)
Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
33 22
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans quelle(s) situation(s) peut-on rencontrer une fausse anémie Un purpura bulleux et nécrotique des membres inférieurs chez un
par hémodilution? homme de 65 ans évoque en premier lieu, un des 5 diagnostics
suivants :
A - Grossesse au cours des trois derniers mois
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Proposition E
E - Purpura par thrombopathie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
IR : 3/89
A : A partir du 2ème trimestre, le volume globulaire et le volume IR : 5/90
plasmatique augmentent mais le volume plasmatique augmente plus vite Il s'agit d'un purpura vasculaire ce qui élimine C, D, E.
que le volume globulaire d'o• anémie par hémodilution Le caractère nécrotique et le terrain évoquent la dysglobulinémie.
B, E : Certaines immunoglobulines monoclonales, en particulier les IgM de B : Maladie de l'enfant. Adultes atteints très exceptionnellement
la maladie de Waldenstršm, peuvent entraîner une augmentation du volume
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
44 47
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une malade présente une anémie microcytaire par carence Une femme de 70 ans présente une volumineuse splénomégalie
martiale. Il faut rechercher : sans altération de l'état général. L'hémogramme montre une
hyperleucocytose à 22 000/mm3, une discrète myélémie ; une
A - Ménométrorragies favorisées par un stérilet érythroblastose sanguine et une granulocytose ; hémoglobine à 11
Proposition A
B - Grossesses répétées et rapprochées g/dl, plaquettes à 450 000/mm3. Vous évoquez prioritairement :
Proposition B
C - Hématurie microscopique
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Proposition C
C - Une leucémie aiguë
D - Un lymphome
Proposition D
89 63
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une réticulocytose élevée s'observe habituellement dans : Une hyperplaquettose peut résulter de :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
1 66
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
C - Est essentiel pour le diagnostic des anémies hémolytiques auto- B - Une CIVD
Proposition C Proposition B
D - Est essentiel pour le diagnostic des maladies hémolytiques D - Une action toxique de l'alcool
Proposition D Proposition D
Proposition E
E - Détecte les anticorps incomplets
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
IR : 89
La positivité du test de Coombs direct affirme l'existence D : L'alcool à une action myélotoxique directe
d'immunoglobulines sur les globules rouges sans préjuger de leur étiologie. E : Cause de thrombocytose
B : Concerne le test de Coombs INDIRECT
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
48 88
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un temps de céphaline + activateur peut être allongé par : Le syndrome de Felty comporte :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
C : Baisse des facteurs de la coagulation vitamine K dépendant (X, IX, VII, IR : 2/89
II) Risque infectieux important dž à la neutropénie, à l'hypocomplémentarité.
TCA explore la voie intrinsèque de la coagulation. E : La neutropénie est due à plusieurs mécanismes :
Les facteurs intervenant exclusivement dans cette voie intrinsèque sont les 1) Margination excessive des PN dans la rate
facteurs : XII, XI, IX, VIII. 2) Diminution de la durée de vie des PN attribuée aux immunoglobulines
Rq : le déficit en facteur XII ne donne pas de syndrome hémorragique. fixées en excès sur les PN
3) Insuffisance médullaire par un rôle nocif des immunoglobulines sur les
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
59 99
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La polyglobulie microcytaire liée à un trait thalassémique bêta peut La ou lesquelles de ces complications peuvent survenir dans
comporter : l'évolution d'une leucémie myéloïde chronique :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
IR : 1/89 IR : 3/86
Il s'agit d'une pseudo-polyglobulie microcytaire avec volume globulaire total B : Par thrombose vasculaire
normal. C : Hyperuricémie chronique
E : C'est le cas des anémies hémolytiques chroniques
Hématologie Immunologie
Spécialité Spécialité
100 80
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A - Héparine A - Est dépistée par le dosage des agglutinines chez les femmes
Proposition A Proposition A
E - Antithyroïdien de synthèse D - Est déclenchée par le passage des hématies foetales dans le
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E sang maternel
E - Ne survient jamais lors d'une première grossesse
Proposition E
IR : 88 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
B, D, E : Causes classiques d'agranulocytose iatrogène
A : Cause de thrombopénie IR : 3/89
C : Aucun rapport
Immunologie Immunologie
Spécialité Spécialité
2 46
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Avant une greffe de rein, la recherche d'anticorps présents dans le Dans quelle(s) maladie(s) observe-t-on une augmentation de
sérum du receveur et dirigés contre les antigènes HLA du donneur fréquence significative de l'antigène HLA B 27, en dehors de la
éventuel est positive. Ce résultat : spondylarthrite ankylosante primitive?
A - Est une erreur technique car il n'y a pas de raison pour cette A - Syndrome de Gougerot-Sjšgren
Proposition A Proposition A
B - Oblige à commencer tôt (2ème jour après greffe) la cyclosporine C - Pseudopolyarthrite rhizomélique
Proposition B Proposition C
C - Est sans incidence sur les suites de la greffe D - Arthrite réactionnelle à chlamydia trachomatis
Proposition C Proposition D
Proposition E
E - Contre-indique définitivement toute greffe de rein pour ce
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
receveur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Le rhumatisme psoriasique, les arthrites réactionnelles et le syndrome de
Fiessinger-Leroy-Reiter, appartiennent aux spondylarthropathies.
Cross match positif (# 7/87/I) Une uvéite antérieure fait systématiquement rechercher une
C'est une réaction in vitro mettant en présence : spondylarthropathie.
IR : 3/89
Immunologie Immunologie
Spécialité Spécialité
26 25
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Cette interleukine (IL) est produite notamment par les monocytes- La protection induite par la vaccination antipoliomyélitique par voie
macrophages ; elle est capable d'activer les lymphocytes T ; elle buccale est attribuée à la production :
est un facteur de croissance fibroblastique et inducteur des
protéines de l'inflammation. Il s'agit de : A - D'anticorps IgE
Proposition A
B - De lymphocytes T cytotoxiques
Proposition B
B - IL2 D - De cellules NK
Proposition B Proposition D
Proposition D
D - IL4
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
E - IL5
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Il s'agit d'un vaccin vivant atténué stimulant la sécrétion d'IgA sécrétoires.
Classique (# 6/88/I)
IL1 est :
. produite par les macrophages
. participe à l'induction de l'expression du récepteur d'IL2 au niveau des LT
Immunologie Immunologie
Spécialité Spécialité
69 95
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un diagnostic de lupus est évoqué chez une malade. Quels sont Parmi les complications suivantes du myélome, laquelle ou
les éléments que vous retenez pour confirmer le diagnostic? lesquelles est(sont) dépendante(s) de l'immunoglobine
monoclonale?
A - Femme jeune
Proposition A
E - Hyperleucocytose D - Hypercalcémie
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition E
E - Amylose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
A : Terrain de prédilection
B : Un des critères de l'ARA A : Due à l'activité biologique propre de l'Ig
C : Un des 11 critères de l'ARA B : Par précipitation intra-tubulaire des chaînes légères
D : Non E : Surtout de type AL, produit de dégradation des chaînes légères des Ig
E : C'est plutôt une leucopénie C, D : Sont dus à l'hyperactivité ostéoclastique et au plasmocytome
NB : moyen mnémotechnique UN PAPI PæCHE (11 critères de l'ARA)
Immunologie Immunologie
Spécialité Spécialité
17 93
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
B - Ils synthétisent des immunoglobulines de surface C - Sont indispensables au déroulement de la réaction immunitaire
Proposition B Proposition C
C - Ils sont responsables de sécrétion de prostaglandines D - Présentent des récepteurs membranaires pour les
Proposition C Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Immunologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
43 13
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel(s) est (sont) l'(es) examen(s) utile(s) pour suivre l'évolution Une hépatomégalie dure avec une circulation collatérale
d'un malade atteint de lupus érythémateux disséminé : abdominale est le plus souvent due à :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Immunologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
64 22
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
De quelle(s) manière(s), parmi les cinq ci-dessous, un malade peut- Le cancer de l'oesophage thoracique est le plus souvent :
il s'immuniser vis-à-vis des antigènes du système HLA?
A - Un adénocarcinome
Proposition A
Proposition E
E - Après une longue corticothérapie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
ƒvident (QCM : 2/86/I - 5/87/I - 5/89/I)
B : Normalement, pendant la grossesse, on ne s'immunise pas contre les Carcinome épidermoïde
Ag HLA ! Prédomine : . Lèvre
. Cavité buccale
. Pharynx/Larynx
. Oesophage
Immunologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
92 24
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Méthode(s) utilisée(s) pour le dosage des immunoglobulines Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au
sériques (classes et sous-classes) : cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie
biliaire principale?
A - Immunodiffusion radiale
Proposition A
C - Immunoélectrophorèse B - Fièvre
Proposition C Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Proposition E
E - Douleur à irradiation scapulaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Sans commentaire.
QCM : 1/89/1
Il ne s'agira plus d'une cholécystite mais d'une angiocholite.
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
64 100
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
A : Statistique Logique
B : Evidemment non E : Evidemment non.
C : 9/10ème des cas asymptomatiques
D : Non, mais dans environ 50 % des cas
E : Non, prévient uniquement contre l'hépatite B
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
66 18
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un ulcère de la petite courbure gastrique peut se perforer dans : La classification de DUKES dans les tumeurs du rectum est
fonction du :
A - L'artère coronaire stomachique
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition E
E - L'extension ganglionnaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
B : Ulcère de la face postérieure du bulbe
Classification de DUKES
A : Tumeur limitée à la muqueuse
B : Tumeur dépassant la muqueuse SANS atteinte ganglionnaire
. B1 : N'atteint pas la séreuse
. B2 : Atteinte de la séreuse
. B3 : Au-delà de la séreuse
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
73 54
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une ponction biopsie hépatique est faite chez un éthylique. Le La vagotomie supra-sélective (ou hypersélective) est utilisée dans
diagnostic de cirrhose sera porté sur : le traitement de l'ulcère duodénal car :
B - La présence de vacuoles de stéatose occupant plus de 50 % B - Elle ne modifie pas la motricité intestinale
Proposition B Proposition B
Proposition E
E - La présence de corps de Mallory
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
La vagotomie hypersélective donne par ailleurs peu d'effets indésirables
Seule, la ponction biopsie permet de porter le diagnostic devant contrairement aux autres vagotomies (dumping-syndrome, diarrhée,...).
l'association de : IR : 6/90
1) Lésion hépatocytaire
2) Fibrose
3) Nodule de régénération
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
87 8
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La hernie crurale non compliquée : Parmi les examens complémentaires ci-dessous, quel est celui qui
permet le diagnostic d'hémobilie et d'en préciser l'origine?
A - Est une hernie acquise
Proposition A
D - Peut survenir après la cure d'une hernie inguinale du même côté D - Artériographie coelio-mésentérique
Proposition D Proposition D
E - Chez la femme, elle est la plus fréquente des hernies E - Lavement baryté
Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
16 70
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les affections coliques suivantes, quelle est celle qui se Lors de l'examen d'un patient présentant une hernie inguinale, il
complique d'un carcinome colorectal avec la plus grande est indispensable :
fréquence?
A - D'explorer l'autre orifice inguinal
Proposition A
Proposition E
E - Mélanose colique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
IR : 2/89
A, C, D, E ne sont pas des facteurs de risques de cancers coliques. L'examen de TOUS les orifices hernaires, les organes génitaux externes et
RCH = environ 10 % d'adénocarcinome après 10 ans d'évolution. le toucher rectal sont systématiques.
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
17 72
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les avis médicaux suivants, quel est celui qui s'applique à la Devant un ictère cholestatique sans grosse vésicule, mais avec
diverticulose colique : dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et cholédoque normal
à l'échographie, il faut évoquer :
A - Réduction de l'apport alimentaire de cellulose, hémi-cellulose
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Le diagnostic de pancréatite chronique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
IR : 3/89
L'apport des fibres alimentaires diminue la constipation avec diminution de IR : 7/89
la pression intra-luminale qui est le principal facteur favorisant de la A, D, E : S'accompagnent d'une dilatation des voies biliaires extra-
diverticulose colique. hépatiques
D : il existe une grosse vésicule
C : pas de dilatation des voies biliaires
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
33 81
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'intégrité morphologique du colon au cours d'une constipation Indiquer le(s) caractère(s) épidémiologique(s) des hépatites C :
fonctionnelle
peut être affirmée sur le résultat de : A - Transmission par voie sanguine
Proposition A
B - Lavement baryté D - Exposent à long terme au risque de cirrhose dans 20 % des cas
Proposition B Proposition D
Proposition E
E - Manométrie anorectale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Sans commentaire
La colopathie fonctionnelle est un diagnostic d'élimination ce qui explique la
nécessité d'explorations morphologiques.
La coloscopie est le seul examen permettant à la fois de visualiser tout le
cadre rectocolique et de pratiquer des biopsies guidées de toute lésion
suspecte.
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
35 85
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Chez un homme de 70 ans, l'examen clinique révèle une masse Parmi les différentes affirmations concernant le volvulus du
abdominale battante et expansive. Quel examen demandez-vous caecum, citez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
pour affirmer votre diagnostic?
A - Il peut être secondaire à un défaut d'accotement du caecum
Proposition A
A - Un doppler des artères des membres inférieurs B - Il a fréquemment un début clinique brutal
Proposition A Proposition B
C - Une urographie intraveineuse D - L'arrêt des matières et des gaz est net
Proposition C Proposition D
Proposition E
E - Une scintigraphie splénique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
IR : 7/88
Tableau évoquant un anévrysme de l'aorte abdominale. A : Explique la mobilité anormale du caecum
IR : 6/88 - 3/87 B, D, E : Comme dans tout volvulus
Hépato-gastro-entérologie Maladies infectieuses
Spécialité Spécialité
91 7
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant une constipation chez un homme de 50 ans, les caractères La primo-infection herpétique :
qui sont en faveur d'une cause organique, et notamment d'une
tumeur rectocolique, comportent : A - Est fréquemment asymptomatique
Proposition A
A - L'existence d'antécédents familiaux de cancer rectocolique C - Peut se traduire par une septicémie herpétique néonatale
Proposition A Proposition C
B - L'ancienneté supérieure à 5 ans des troubles D - Peut se traduire par une pustulose de Kaposi Juliusberg chez
Proposition B Proposition D
Proposition E
E - Les douleurs anales vives après le passage des selles
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
IR : 4/90
D : Serait en faveur d'une maladie de Hirschprung et non pas une tumeur L'herpès néonatal est une infection materno-foetale due à HSV type 2.
E : syndrome fissuraire
B : un cancer colique n'est pas symptomatique pendant 5 ans sans
entraîner la mort !!
5 84
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le syndrome de malabsorption qui existe dans une maladie La maladie de Paget est fréquemment localisée au crâne. Parmi
coeliaque typique comporte : les aspects rencontrés, on trouve :
E - Amélioration rapide sous régime sans gluten E - Une platybasie avec impression basilaire
Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
29 43
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Pour affirmer la réduction complète par lavement opaque d'une Comment allez-vous transporter idéalement un polytraumatisé qui
invagination intestinale aiguë valvulo-colique (caeco-colique), vous a un traumatisme crânien avec coma et un volet thoracique gauche
devez exiger : :
D - Une opacification franche et massive des dernières anses grêles D - En assistance respiratoire
Proposition D Proposition D
E - Un aspect incurvé en dedans vers la ligne médiane du caecum E - Tête basse, jambes surélevées et bandées pour lutter contre
Proposition E Proposition E
Au moindre doute sur la qualité et le caractère complet de la réduction, C : Du fait du risque de lésions rachidiennes comme chez tout
l'intervention chirurgicale s'impose. polytraumatisé
E : L'association de trouble de la conscience et le volet thoracique
imposent l'assistance respiratoire ce qui rend inutile la position demi-assise
Maladies infectieuses Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
79 56
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
B - Est un diagnostic essentiellement clinique suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)?
Proposition B
E - Provoque des douleurs post-éruptives qui cèdent à l'acyclovir B - Une perfusion de 1/3 de bicarbonate de sodium pour 2/3 de
Proposition E Proposition B
IR : 1/89 nécessaire
E : L'acyclovir n'a aucun effet sur les douleurs post-éruptives
E - Toute nutrition par voie entérale doit être proscrite chez le bržlé
Proposition E
car inefficace
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Pathologie de l'appareil locomoteur Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
59 67
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont les deux complications les plus fréquentes des Pour surveiller la tolérance d'un traitement par les sels d'or dans le
luxations antéro-internes de l'épaule? cas d'une polyarthrite rhumatoïde, vous demandez :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
(éventuellement D)
Les lésions osseuses sont les complications les plus fréquentes avec, en La surveillance de la tolérance d'un traitement par les sels d'or recherche
particulier, fracture de trochiter (15 % des cas), fracture de la tête (encoche des complications cutanées, hématologiques, digestives et rénales et les
de Malgaigne), fracture du rebord antéro-inférieur de la glêne de l'omoplate. examens demandés systématiquement sont un hémogramme et une
Les lésions neurologiques sont rares et intéressent essentiellement le nerf protéinurie.
circonflexe. Les hépatites sont rares et n'imposent pas un dosage systématique des
transaminases.
60 75
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une cheville demeurée douloureuse et enraidie après un Dans l'exploration radiologique d'une hernie discale, la
traumatisme doit faire rechercher la ou les complication(s) tomodensitométrie, sans injection de produit de contraste, est
suivante(s) : préférable à la radiculographie parce que :
A - Un cal vicieux A - Elle permet une étude des dimensions du canal rachidien
Proposition A Proposition A
C - Une atteinte chondrale du dôme astragalien C - Elle permet une exploration dynamique du rachis lombaire
Proposition C Proposition C
D - Une algodystrophie D - Elle peut montrer les racines dans les zones funiculaires et
Proposition D Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition E
E - Elle permet d'étudier facilement le contenu du fourreau dural
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
Sans commentaire.
Sans commentaire
61 76
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les signes radiologiques suivants, le(s)quel(s) se voie(nt) au A propos d'une section d'un fléchisseur profond des doigts, laquelle
cours de l'ostéomalacie commune? ou lesquelles de ces propositions est (sont) exacte(s)?
A - Hypertransparence osseuse d'aspect flou A - Cette section supprime la flexion essentielle de P2 sur P1
Proposition A Proposition A
D - Résorption des houppes des phalanges C - La principale séquelle d'une suture est une adhérence
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition D
D - Après la suture, toute mobilisation du doigt est interdite jusqu'à
cicatrisation complète
A : Classique Proposition E
E - Lorsque la section est due à une plaie antéro-latérale, la
C : Une des localisations les plus fréquentes des stries de Looser-Milkmann
recherche d'une atteinte du nerf collatéral doit être systématique
D, E : Hyperparathyroïdie primaire, pas secondaire résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
A : Flexion de P3 sur P2
66 77
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un Au cours d'un syndrome du canal carpien, vous pouvez découvrir
syndrome fémoro-rotulien : un déficit de la force musculaire d'un ou plusieurs muscles
suivants. Lequel ou lesquels?
A - Douleur à la descente des escaliers
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition E
E - Palmaire cutané
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
B : Témoin d'une lésion du ligament croisé antéro-externe
E : Evocateur d'une lésion méniscale Les muscles de l'éminence thénar innervés par le nerf médian sont : le
court abducteur du pouce, opposant du pouce, le chef superficiel du court
fléchisseur du pouce.
Pathologie de l'appareil locomoteur Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
80 94
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A propos du traitement d'un panaris péri-unguéal, laquelle ou Concernant la fracture de l'odontoïde, laquelle ou lesquelles de
lesquelles de ces propositions est (sont) exacte(s)? cette ou de ces proposition(s) est ou sont exacte(s)?
A - Les antibiotiques doivent être prescrits en l'absence de A - C'est le principal facteur étiologique des tétraplégies
Proposition A Proposition A
collection traumatiques
B - L'efficacité du traitement antibiotique à la phase de début se B - Son évolution vers une pseudarthrose vient surtout d'une
Proposition B Proposition B
staphylocoque n'est pas le seul germe à incriminer flexion-extension du cou que de la rotation
D - Pour guérir un panaris péri-unguéal, il faut systématiquement D - Une crise fébrile avec désorientation et agitation est une des
Proposition D Proposition D
péri-unguéal E - Toute fracture de l'odontoïde doit être opérée pour éviter une
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B pseudarthrose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
84 7
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Chez un traumatisé grave du thorax, quelle est ou quelles sont, A la suite d'une chute de cheval, une jeune femme présente un
parmi ces propositions, la (les) mesure(s) la (les) plus urgente(s) à traumatisme crânio-facial sans perte de connaissance avec impact
prendre : au niveau du menton. L'examen neurologique est normal. On
trouve une limitation d'ouverture buccale et un trouble d'articulé
A - Trachéotomie dentaire avec contact molaire prématuré droit. De quelle fracture
Proposition A
C - Thoracotomie
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition C
C - Fracture de l'étage antérieur de la base du crâne
D - Fracture mandibulaire de la région symphysaire
Proposition D
Pour assurer la liberté des voies aériennes et une ventilation efficace. Proposition E
E - Fracture du condyle mandibulaire droit
Tout épanchement pleural aggrave la détresse respiratoire. résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
85 44
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Comment suspecter une lésion artérielle lors de l'examen d'une Parmi les variétés de volets costaux suivants, laquelle est bien
fracture d'un membre : tolérée?
B - Par la perception d'un pouls au Doppler auditif et non au doigt B - Volets postérieurs
Proposition B Proposition B
devant une fracture stade III E - Volets comportant une seule rangée de fractures
Proposition E
Proposition E
E - Par la présence précoce d'une paralysie globale de l'extrémité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
du membre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C (plutôt D)
B : les volets postérieurs sont également bien tolérés
A : En faveur d'une lésion veineuse D : volets engrenés donc stables.
D : L'artériographie n'est pas systématique E : ce n'est pas un volet costal (par définition, il faut au moins 2 rangées de
E : En faveur d'une lésion nerveuse fracture)
91 64
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un déplacement d'un foyer de fracture sous plâtre doit être Quel traitement doit-on proposer à une femme de 40 ans, en bon
particulièrement recherché dans la ou les circonstance(s) état général, victime d'une fracture déplacée, sous-capitale, du col
suivante(s) : fémoral?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
65 25
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une femme de 50 ans vient consulter pour douleur de l'aine droite, La fracture engrenée, peu déplacée du col chirurgical de l'humérus
la radiographie de l'articulation coxo-fémorale révèle un pincement chez le vieillard :
discret de l'interligne, un angle cervico-diaphysaire de 160° et une
tête fémorale insuffisamment couverte par le cotyle. Quel A - Est la conséquence habituelle d'une chute sur le moignon de
Proposition A
Proposition D
D - Coxarthrose sur dysplasie subluxante
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
E - Algodystrophie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D A : Le plus souvent par choc indirect
B : Pas pour les fractures peu déplacées et engrenées (stables)
3/91 - 6/89 E : Se voit surtout dans les fractures du col anatomique
Il existe un coxa valga et une insuffisance de couverture de la tête.
80 39
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression- Un homme âgé de 53 ans, se plaint d'une douleur du pli de l'aine et
extension : de la face antérieure de la cuisse, évoluant depuis un mois. Cette
topographie douloureuse est compatible avec :
A - Entraîne, lorsqu'elle est déplacée, une translation externe de la
Proposition A
C - Est très souvent aggravée par une compression du nerf médian D - Ostéonécrose de la tête fémorale
Proposition C Proposition D
Proposition D
D - Doit être réduite de manière à ce que la surface articulaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
inférieure du radius soit à nouveau orientée en bas et en avant
Proposition E
E - Est un facteur fréquent d'algodystrophie IR : 4/87
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E B, C : douleurs postérieures
92 58
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles mesures thérapeutiques sont préconisées en cas Une femme de 50 ans est traitée par réduction et plâtre cruro-
d'algodystrophie de pied et de cheville récentes? pédieux pour une fracture diaphysaire fermée des deux os de la
jambe. Quelles sont au dixième jour après la réduction les deux
A - Un traitement par calcitonine complications les plus fréquentes?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition D
D - Ouverture secondaire du foyer de fracture
E - Déplacement secondaire sous plâtre
Proposition E
11 79
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les signes radiographiques suivants, indiquez celui ou ceux Pour analyser correctement une radiographie de face et de profil
qui sont plus en faveur d'une maladie de Paget osseuse que d'une du rachis lombaire chez un traumatisé, il faut savoir que :
métastase osseuse d'un cancer de la prostate :
A - La hauteur des disques intervertébraux augmente de L1 à L5
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E Proposition E
E - Les apophyses transverses, perforées, laissent passer l'artère
iliolombaire
A : Se voit dans la maladie de Paget et le cancer de la prostate (métastase résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
ostéo-condensante).
D : Non discriminatif IR : 2/90
Pathologie de l'appareil locomoteur Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
83 89
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Par rapport au traitement orthopédique, le traitement chirurgical Quelle(s) affection(s) rechercher dans le bilan d'une pelvispondylite
d'une fracture de jambe à foyer ouvert a les inconvénients suivants : rhumatismale?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
84 58
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans l'entorse grave du genou, quels sont les éléments Le traitement en urgence de l'intoxication oxycarbonée doit
anatomiques les plus fréquemment atteints, avec le ligament croisé comporter systématiquement :
antérieur?
A - L'administration de furosémide
Proposition A
Proposition E
E - Ligament latéral externe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
Oxygénothérapie hyperbare au mieux.
Le mécanisme le plus fréquent se faisant en rotation externe + valgus.
85 61
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est ou quelles sont la (les) proposition(s) exacte(s) La prescription de Narcan® (Naloxone) au cours d'une intoxication
concernant une fracture bi-malléolaire par pronation-abduction? par l'héroïne :
D - Une réduction orthopédique a plus de chances d'être efficace D - Nécessite une perfusion d'entretien (de relais)
Proposition D Proposition D
que pour une fracture par pronation pure E - Peut provoquer un collapsus
Proposition E
Proposition E
E - La consolidation s'effectue en moyenne en 3 mois
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
D : Oui, car la demi-vie du Narcan® est de 30 minutes.
Le trait péronier est sus-tuberculaire. Narcan® : antagoniste pur des morphiniques
86 72
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A la suite d'une plaie isolée par coup de couteau à la base de Le traitement de l'empoisonnement par insecticide organo-
l'éminence thénar, vous pouvez constater à l'examen clinique : phosphoré peut être obtenu par administration rapide de :
. une oxygénothérapie
externe de l'index par atteinte du 1er nerf interosseux . une perfusion de G10 %
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B . l'administration d'atropine intraveineuse pour ses effets
parasympatholitiques
Médecine légale et toxicologie Médecine légale et toxicologie
Spécialité Spécialité
29 27
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La consommation de cigarettes peut être impliquée dans la A propos des sévices à enfants, quelle est la proposition fausse?
survenue :
A - Ils peuvent consister uniquement en privation volontaire de
Proposition A
B - D'une hyperéosinophilie B - Ils ne concernent au plan légal que les enfants de moins de 15
Proposition B Proposition B
D - D'une polyglobulie C - Ils ne peuvent en aucun cas délier le médecin du secret médical
Proposition D Proposition C
E - D'une bronchite chronique D - Une hospitalisation en urgence est souvent nécessaire pour
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E protéger l'enfant du milieu familial
E - Ils doivent provoquer une enquête sociale
Proposition E
86 42
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant le secret médical, il est L'alcoolo-tabagisme n'est pas incriminé dans la genèse d'un de ces
exact que : cancers, lequel?
C - Il couvre tout ce qui a été vu, entendu et compris à l'occasion et C - Cancer de l'ethmoïde
Proposition C Proposition C
Proposition E
E - Il est opposable au malade
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Fréquent chez les travailleurs du bois (maladie professionnelle
Sans commentaire indemnisable).
10 67
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le syndrome de sevrage à la morphine est atténué par Un médecin examine une mineure de 12 ans victime d'une
l'administration de : agression sexuelle. A qui, avec l'accord des parents, peut-il faire
part de ses constatations?
A - Paracétamol
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Aucune des réponses précédentes n'est exacte
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Effet a 2 positif pré-synaptique
A : Oui. En cas d'agression sexuelle sur un mineur de moins de 15 ans, ou
sur un descendant, le médecin peut signaler le crime à l'autorité publique
en cas d'accord de la victime.
12 97
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le botulisme, sous la forme de toxi-infection alimentaire, peut être Quels sont parmi les suivants les toxiques dépresseurs du système
transmis par l'un des aliments suivants : nerveux central?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
16 81
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, indiquez les trois causes les plus Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) que l'on
fréquentes de choc anaphylactique chez l'homme : peut rencontrer dans un syndrome de sevrage à l'alcool?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
A, C : Ne sont pas des causes de choc anaphylactique A, C, D, E : Il s'agit de différents symptômes cliniques correspondant au
syndrome de sevrage de l'alcool.
B : Non. S'observe en cas d'imprégnation éthylique chronique. Est en
rapport avec une atrophie cérébelleuse. Pas de rapport avec le sevrage. De
plus, en cas d'ivresse aiguë, on observe une ataxie cérébelleuse.
28 82
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le syndrome de sevrage aux opiacés se manifeste par l'un ou Une intoxication légère par l'oxyde de carbone peut comporter :
plusieurs des symptômes suivants :
A - Céphalées
Proposition A
Proposition E
E - Un myosis
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
IR : 4/86
(D étant discutable) B, C : Pas de rapport avec une intoxication légère au CO
A : Apparition dans les 8 à 24 premières heures
D : Inconstant
E : Signe de surdosage. On voit apparaître une mydriase au contraire, dans
le syndrome de sevrage
30 97
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les certificats de santé obligatoires prévus par la PMI chez l'enfant Le médecin pourrait légalement, rompre le secret médical en ce qui
doivent être rédigés aux âges suivants : concerne :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
IR : 1/89 IR : 2/90
A savoir. A, B, C, E : Dérogations légales au secret médical
D : Déclaration anonyme
54 40
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'intoxication saturnine : Un boulanger fait une crise d'asthme immédiatement après la fin de
l'exposition à la farine. Le certificat médical mentionne la notion de
A - Peut être due à des eaux de boisson crise immédiate mais il est rédigé 15 jours après la fin de
Proposition A
B - Peut être due à l'utilisation domestique de poteries l'exposition. Sachant que le délai de prise en charge est de 7 jours,
Proposition B
C - Peut être d'origine professionnelle dans les fabriques quelle est la proposition exacte :
Proposition C
d'accumulateurs
D - Peut être d'origine professionnelle chez des assistants dentaires A - L'exposition habituelle au risque doit être confirmée par
Proposition D Proposition A
E - Peut être d'origine professionnelle chez des peintres en l'enquête technique de la sécurité sociale
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition C
C - Un pneumologue agréé doit confirmer le diagnostic
D - Le collège de trois médecins sera mandaté
Proposition D
65 75
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En cas d'accident du travail, le certificat initial descriptif doit être La durée d'incubation proposée en regard de chacune des
rempli : maladies suivantes est exacte pour :
Proposition E
E - Par un médecin-expert près les tribunaux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
A : 1 à 7 jours.
IR : 7/89 B : 15 jours.
Le médecin est choisi par l'accidenté. C : 14 jours.
D : 10 jours.
E : 7 à 14 jours.
51 64
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Par qui et à qui doit être adressé le certificat médical à l'occasion Dès le début d'une primo infection virale, c'est-à-dire avant
d'une déclaration de maladie professionnelle indemnisable? l'apparition de la réponse immunitaire spécifique, la réponse anti-
infectieuse que l'organisme peut mettre en oeuvre repose sur :
A - Par le médecin traitant, à la caisse primaire d'assurance maladie
Proposition A
B - Par le médecin du travail, au médecin conseil de la caisse A - La neutralisation par des anticorps
Proposition B Proposition A
D - Par l'employeur, à la caisse primaire d'assurance maladie D - La cytotoxicité à médiation cellulaire dépendante des anticorps
Proposition D Proposition D
E - Par le médecin du travail, au médecin inspecteur régional du E - La cytotoxicité médiée par les cellules N.K.
Proposition E Proposition E
travail.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Au début d'une primo-infection, seuls les mécanismes non spécifiques
IR : 4/86 interviennent.
Sans commentaire. IR : 3/87
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
14 68
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les germes suivants, lequel est le plus souvent responsable L'ingestion de viande de porc insuffisamment cuite, infestée peut
d'endocardites aiguës? être à l'origine de certaine(s) parasitose(s) humaine(s), laquelle
(lesquelles)?
A - Le pneumocoque
Proposition A
B - Le gonocoque A - Ascaridiose
Proposition B Proposition A
E - L'entérocoque D - Bothriocéphalose
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Anguillulose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
Endocardite aiguë : Staphylocoque doré.
Endocardite subaiguë : Streptocoque viridans. A : Consommation par ingestion d'oeufs embryonnés avec les aliments ou
l'eau de boisson.
B : Viande de boeuf (T. saginata) ou de porc (T. solium) mal cuite.
C : Viande de porc ou de sanglier mal cuite.
D : Ingestion de poissons crus ou mal cuits.
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
29 87
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le moyen habituel pour porter le diagnostic de téniasis à Dans quelle(s) parasitose(s) un hôte intermédiaire est
Taenia saginata? indispensable pour assurer le cycle naturel de transmission de la
maladie à l'homme?
A - Biopsie de la muqueuse rectale
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Gale sarcoptique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
IR : 1/89 et 2/89
A : Bilharziose. C : Anophèle femelle.
B : Trichinose. D : Porc ou boeuf.
C : Oxyurose.
D : La présence d'anneaux éliminés par le malade en dehors des selles.
Mode de contamination : ingestion de viande peu cuite ou crue (larve).
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
9 74
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La réaction de Paul-Bunnell-Davidsohn positive met en évidence : Parmi ces affirmations sur les infections à Chlamydiae, vous
retenez :
A - Les anticorps anti-Forssman
Proposition A
B - Les anticorps anti-virus Epstein-Barr A - Chlamydia trachomatis est un agent intracellulaire obligatoire
Proposition B Proposition A
C - Les anticorps hétérophiles associés à la mononucléose B - 20 à 50 % des sujets sont porteurs d'anticorps antichlamydiae
Proposition C Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
49 83
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont les sérotypes de méningocoques sur lesquels le vaccin Quels sont les trois gîtes habituels du staphylocoque doré?
anti-méningococcique est actif?
A - Cicatrices d'anciens furoncles
Proposition A
B - Sérotypes A + C C - Narines
Proposition B Proposition C
Proposition E
E - Aucune des propositions ci-dessus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
IR : 1/90
Connaissance. Souvent péri-orificiel.
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
54 84
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Streptococcus pneumoniae a toutes les caractéristiques sauf une, Trouver le ou les germes habituellement responsable(s) d'une
laquelle? diarrhée glairo-sanglante :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
73 3
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les parasitoses suivantes, quelles sont celles Les affections suivantes sont toutes transmises par un insecte
s'accompagnant d'une hyperéosinophilie élevée? piqueur hématophage. Cependant, deux d'entre elles ne sont pas
transmises par la piqžre mais par les déjections du vecteur.
A - Ascaridiose Lesquelles?
Proposition A
B - Paludisme
Proposition B
C - Anguillulose A - Paludisme
Proposition C Proposition A
D - Toxoplasmose B - Loase
Proposition D Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition D
D - Trypanosomiase américaine
E - Trypanosomiase africaine
Proposition E
IR : 3/90 résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
L'hyperéosinophilie est le fait des helminthes.
IR : 7/89
C'est aussi le cas de la fièvre boutonneuse méditerranéenne.
A : Piqžre de l'anophèle.
B : Piqžre par un chrysops.
Microbiologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
94 91
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont, parmi les manifestations biologiques suivantes Une tumeur vésicale superficielle de 2 cm de diamètre :
détectables dans le sang, celle(s) qui traduisent une réponse à une
infestation tissulaire par des larves d'helminthes? A - Oblige à une cystectomie totale si l'on veut appliquer un
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
10 25
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Sans antécédent clinique évocateur, quel signe évoque plutôt une Les modifications biologiques suivantes évocatrices d'un syndrome
glomérulonéphrite chronique devant un tableau de protéinurie paranéo-plasique peuvent se rencontrer chez un malade porteur
isolée? d'un cancer du rein :
C - La protéinurie est toujours supérieure à 2,5 g/24 heures D - Augmentation des phosphatases alcalines
Proposition C Proposition D
hématurie terminale Les principaux syndromes paranéoplasiques en cas de cancer du rein sont :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - Fièvre en dehors de toute infection,
- Hématologiques : polyglobulie - anémie,
Ce QCM était déjà tombé en 7/87/II avec le même énoncé en multiple. La - Hépatomégalie non métastatique de Stauffer (réponse D),
- Entéropathies exsudatives,
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
23 27
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un homme de 50 ans, obèse, connu pour avoir des poussées Le traitement d'un séminome pur limité au testicule chez un homme
d'arthrite goutteuse, s'est plaint récemment d'une crise douloureuse de 45 ans comporte :
du flanc droit. Sa fonction rénale est normale, l'échographie met en
évidence un calcul de 1,5 cm du rein gauche sans distension A - Une pulpectomie
Proposition A
pyélocalicielle, l'ASP ne montre aucune calcification. Quel B - Une radiothérapie des chaînes lymphatiques lombo-aortiques
Proposition B
D - Une lymphadénectomie
Proposition D
Proposition B
B - Néphrolithotomie percutanée
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
C - Montée d'une sonde dans le rein pour réaliser une irrigation par
Proposition C
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
68 28
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'oestrogénothérapie du cancer de prostate par le diéthylstilbestrol : Retenez les propositions exactes concernant le purpura
rhumatoïde :
A - Est indiquée à tous les stades du cancer de prostate
Proposition A
B - Doit débuter par une dose de charge de 50 à 100 milligrammes A - L'atteinte rénale est présente dans environ 80 % des cas
Proposition B Proposition A
par jour B - L'atteinte rénale se traduit le plus souvent par une hématurie
Proposition B
C - Doit toujours être associée à une castration et/ou une protéinurie isolée(s)
Proposition C
D - Doit être prescrite à la posologie de 1 à 3 milligrammes par jour C - Une évolution vers l'insuffisance rénale chronique existe dans
Proposition D Proposition C
E - Est contre-indiquée chez les malades ayant des antécédents moins de 10 % des cas
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E notamment de convulsions
E - Peut s'accompagner d'atteinte inflammatoire des organes
Proposition E
30 70
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Les lithiases secondaires à la stase urinaire se forment en amont de C : Non, elles sont la cause d'insuffisance rénale par le biais de
l'obstacle. précipitation intra-tubulaire.
IR : 6/89.
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
35 21
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les signes radiologiques suivants, lesquels doivent orienter Un sujet anurique qui reçoit une perfusion de soluté glucosé
vers une hydronéphrose par maladie de la jonction pyélo-urétérale? isotonique (5 %) 3 l/24 h va présenter :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
36 30
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant une crise de colique néphrétique, il est logique de contre- La durée classique du traitement antibiotique d'une pyélonéphrite
indiquer : aiguë est :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
37 32
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'hypertension artérielle réno-vasculaire répond à certaines de ces Un homme de 73 ans, en parfaite santé, vient d'avoir une résection
propositions, lesquelles? endoscopique d'un adénome de 20 g obstructif. 2 copeaux sont le
siège d'un adénocarcinome parfaitement différencié. Le toucher
A - Elle peut se compliquer d'HTA accélérée rectal postopératoire ne montre rien d'anormal, le PSA est normal,
Proposition A
B - Elle peut s'accompagner d'hypokaliémie la scintigraphie osseuse normale. Quelle est l'attitude à adopter?
Proposition B
E - Après 50 ans, elle se rencontre surtout chez la femme B - Biopsie échoguidée de la prostate
Proposition E Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition C
C - Résection endoscopique complémentaire
D - Lymphadénectomie pelvienne
Proposition D
37 18
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi ces différents diurétiques, quel est celui qui est indiqué au Quel(s) est(sont) la(les) forme(s) de lithiase urinaire radio-
cours de l'insuffisance rénale sévère (clearance de la créatine < 15 transparente(s) parmi les suivantes?
ml/mn)?
A - Phosphates ammoniaco-magnésiens
Proposition A
C - Spironolactones D - Xanthique
Proposition C Proposition D
Proposition E
E - Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
IR : 5/88
IR : 1/88 - 7/87 - 1/87 - 4/86 B : Cause la plus fréquente des lithiases radio-transparentes.
Les diurétiques de l'anse sont les seuls efficaces en cas d'insuffisance D : Cause beaucoup plus rare.
rénale sévère, à dose plus élevée. A, C, E : Lithiases calcifiées (donc radio-opaques) à des degrés différents.
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
52 20
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un sujet de 17 ans, sujet aux amygdalites, se présente à la Quels éléments poussent à une décision chirurgicale chez un
consultation avec un visage bouffi et un léger oedème malléolaire. patient porteur d'un adénome prostatique?
L'examen clinique montre en outre une pression artérielle à
155/105 mm de mercure. Dans le sang, les antistreptolysines sont A - L'intensité de la dysurie et de la pollakiurie
Proposition A
une hématurie abondante d'origine glomérulaire avec de nombreux C - L'existence de calcifications prostatiques à l'échographie
Proposition C
Proposition B
B - Syndrome néphrotique impur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
C - Hépatite aiguë
Proposition C
Proposition D
D - Glomérulonéphrite post-streptococcique Les indications chirurgicales sont :
- Dysurie et gêne fonctionnelle importante,
E - Glomérulonéphrite hématurique avec dépôts d'IgA mésangiaux
Proposition E
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
88 46
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Laquelle ou lesquelles des constatations suivantes est(sont) Dans les cancers de la vessie, l'hématurie :
compatible(s) avec une sténose de l'artère rénale chez un
hypertendu? A - Est totale si l'hémorragie est abondante
Proposition A
Proposition D
D - Une kaliémie basse en régime normo-sodé et sans traitement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
E - Une absence d'abaissement des chiffres tensionnels sous-
Proposition E
9 49
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les antibiotiques suivants, tous efficaces sur l'Escherichia Parmi les facteurs suivants, quel est ou quels sont ceux qui
coli, isolé par examen cytobactériologique des urines chez un peuvent aggraver une insuffisance rénale chronique?
homme de 40 ans qui présente un tableau clinique de prostatite
aiguë, le ou lesquels choisissez-vous? A - Les pénicillines
Proposition A
Proposition D
D - Aminoglycoside
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
E - Colimycine
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C IR : 6/89
A : Contrairement aux aminosides, les pénicillines n'aggravent pas
IR : 1/90 l'insuffisance rénale chronique.
Le Bactrim® et les fluoro-quinolones ont une bonne pénétration prostatique
(but recherché en cas de prostatite aiguë).
Il faut rechercher et traiter une éventuelle MST associée.
Néphro-urologie Neurologie
Spécialité Spécialité
65 53
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le syndrome néphrotique chez l'enfant : Lors d'un coma, l'existence de sueurs profuses et d'un cutané
plantaire en extension des 2 côtés doit faire évoquer un des
A - Est le plus fréquemment cortico-sensible diagnostics suivants :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
3 62
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La maladie d'Alzheimer se caractérise par les signes suivants sauf Une névralgie symptomatique du trijumeau peut être déterminée
un, lequel? par :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
44 63
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la plus fréquente des compressions médullaires non Quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s) concernant la
traumatiques chez un sujet de plus de 50 ans? dystrophie musculaire de Duchenne de Boulogne?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
52 82
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant une hémiplégie massive, proportionnelle et pure, à quelle Vous retenez comme cause(s) habituelle(s) d'une mononévrite ou
topographie lésionnelle pensez-vous? d'une multinévrite :
D - Protubérance D - La lèpre
Proposition D Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
85 24
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont les séquences cliniques classiques compatibles avec En dehors de contre-indications dues à l'âge, l'état clinique ou le
le diagnostic d'hématome extradural post-traumatique? terrain, le bilan étiologique devant une hémorragie méningée doit
comporter :
A - Perte de connaissance brève lors du traumatisme, puis 3
Proposition A
C - Obnubilation depuis le traumatisme puis quelques heures plus C - Artériographie des 4 axes artériels
Proposition C Proposition C
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
90 41
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans leurs aspects typiques : Au cours de la maladie de Horton, laquelle (lesquelles) parmi les
propositions suivantes est (sont) celle(s) exacte(s)?
A - Le tremblement parkinsonien survient au repos
Proposition A
E - Le tremblement essentiel est amélioré par le Propranolol D - Possibilité de biopsie d'artère temporale négative
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition E
E - Indication de corticothérapie générale à la dose de 4 mg/kg/j
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Sans commentaire.
Panartérite inflammatoire giganto-cellulaire avec atteinte segmentaire (d'o•
la possibilité de biopsie négative) touchant surtout les branches de la
carotide externe.
E : Corticothérapie entreprise en urgence à la posologie de 1 mg/Kg/j pour
éviter la cécité voire sa bilatéralisation.
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
94 78
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Des troubles de l'équilibre peuvent être générés par des lésions Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes concernant les
intéressant : vertiges est (sont) exacte(s)?
A - Les voies de la sensibilité profonde A - Le vertige est une illusion de déplacement des objets
Proposition A Proposition A
C - Le vermis cérébelleux B - Une atteinte vestibulaire peut donner une impression d'ébriété à
Proposition C Proposition B
E - Les voies spinothalamiques de la sensibilité C - Le vertige peut se terminer par une perte de connaissance
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition D
D - L'ataxie est une forme particulière de vertige
E - Un vertige rotatoire est toujours d'origine centrale
Proposition E
IR : 3/87
C : Par définition, le vertige ne comprend pas de perte de connaissance.
Ceci dit, certaines pathologies (infarctus du tronc cérébral, par exemple)
peuvent se manifester par un vertige, suivi ensuite d'une perte de
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
21 6
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant le dosage plasmatique Une hémiplégie avec déviation de la tête et des yeux du côté
des médicaments antiépileptiques, retenez celle ou celles qui opposé :
répond(ent) à un objectif satisfaisant :
A - Est due à une lésion frontale
Proposition A
A - Il permet en cas de doute de vérifier si le traitement est bien pris B - Est due à une lésion pariéto-occipitale
Proposition A Proposition B
B - Il doit être réalisé systématiquement tous les mois pour prévenir C - Est due à une lésion de la protubérance basse
Proposition B Proposition C
C - Lors de l'installation du traitement, il doit être réalisé après un E - Est toujours associée à une hémianopsie latérale homonyme
Proposition C Proposition E
26 22
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants, un n'est pas observé au cours de la crise Les arguments en faveur du diagnostic de méningite tuberculeuse
de vertige de Ménière, lequel? comportent :
B - Acouphènes B - Hypoglycorachie
Proposition B Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
87 31
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans le syndrome de Guillain-Barré : Parmi les signes d'examens suivants, quels sont ceux que l'on
retrouve au cours d'une maladie d'Alzheimer?
A - Il y a habituellement des troubles sphinctériens
Proposition A
C - Le risque majeur est l'atteinte respiratoire B - Une difficulté à se situer dans le temps
Proposition C Proposition B
E - Les mesures de vitesse de conduction nerveuses sont normales D - Un piétinement lors de l'initiation de la marche
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Proposition E
E - Une impossibilité à porter le regard vers le haut et le bas
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
IR : 2/89
A : Absence habituelle de troubles sphinctériens. C : Apraxie constructive.
E : Il existe une diminution de vitesse de conduction nerveuse (atteinte D : Evoque une maladie de Parkinson.
myélinique) à prédominance proximale prouvée par l'EMG de stimulation- E : Evoque la paralysie supranucléaire progressive (maladie de Steek-
détection. Richardson).
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
4 50
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les faits suivants, lequel (lesquels) oriente(nt) vers le Chez un épileptique, la survenue d'anomalies irritatives sur les
diagnostic de dissection carotidienne, chez un patient atteint d'une tracés
hémiplégie? encéphalographiques peut être favorisée par :
E - Présence d'une fibrillation auriculaire E - L'absorption d'un bêta-bloquant une heure avant
Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D l'enregistrement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Sans commentaire.
IR : 6/87
B : Propriétés anti-comitiales.
A, C, D : Couramment utilisés pour mettre en évidence une anomalie non
détectée sur les tracés E.E.G de base. Certaines anomalies n'apparaissent
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
8 87
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les propositions suivantes concernent la polynévrite classique. Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous
Retenez celle (ou celles) qui est (ou sont) exacte(s): oriente(nt) vers le diagnostic de neurinome chez un patient atteint
d'une sciatique L5 traînante?
A - Atteinte possible des 3 types de fibres (motrices, sensitives et
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
90 90
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
C - Peut atteindre d'autres artères que les artères céphaliques D - Viande maigre
Proposition C Proposition D
Proposition E
E - Peut entraîner des lésions de nécrose ischémique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
Sans commentaire.
A : Pas avant 50 ans.
D : Panartérite inflammatoire giganto-cellulaire avec fragmentation de la
limitante élastique interne touchant avec prédilection les branches de la
carotide externe.
Nutrition Nutrition
Spécialité Spécialité
88 27
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le régime proposé dans l'hypercholestérolémie pure, chez un sujet La diététique de l'obésité implique que :
dont le poids est normal, comprend le plus souvent :
A - La ration calorique globale est réduite d'un tiers environ au
Proposition A
B - Une réduction des apports en glucides complexes (riz, pâtes...) B - La ration glucidique ne doit pas excéder 30 % de l'apport
Proposition B Proposition B
D - Une interdiction de toute boisson alcoolisée C - Il faut conserver un apport protidique voisin de 1 g/kg de poids
Proposition D Proposition C
E - Une réduction des graisses monoinsaturées D - Le fractionnement des repas est souhaitable
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition E
E - Les régimes "dissociés" sont déconseillés car ils peuvent
conduire à des carences et n'ont pas de "valeur éducative" quant
Il faut diminuer les aliments riches en cholestérol et favoriser les graisses au comportement alimentaire
mono et polyinsaturées par rapport aux graisses saturées. résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
Nutrition Nutrition
Spécialité Spécialité
48 91
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Il existe une corrélation positive entre risque cardiovasculaire et : Une hyperuricémie peut être associée à :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Nutrition Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
3 35
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les acides gras les plus représentés dans l'huile d'olive sont : L'atteinte oculaire par amiodarone doit être recherchée au niveau :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Riche en acide oléique. La Cordarone induit des dépôts cornéens quasi systématiques chez
l'adulte. Sa présence n'entraîne pas l'arrêt du traitement.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
45 83
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une hémianopsie intéressant les deux champs temporaux traduit Une diplopie peut être provoquée par :
une lésion :
A - Diabète
Proposition A
Proposition E
E - Des cortex occipitaux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
A, B : Evident.
QCM : 6/91/1 C : Non.
Lieu de croisement des voies optiques. D : Diplopie labile.
E : Toutes les méningites peuvent se compliquer de paralysies
oculomotrices (III, VI).
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
50 34
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'examen à demander en priorité chez un patient suspect de corps L'exophtalmie est réductible en cas de :
étranger intra-oculaire est :
A - Tumeur du nerf optique
Proposition A
Proposition E
E - Une tomodensitométrie orbitaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
A, B : Non réductibles.
QCM : 7/87/I E : Exophtalmie réductible mais pulsatile.
C : Permet de diagnostiquer la présence d'un corps étranger radio-opaque. D : Dans la maladie de Basedow, l'exophtalmie simple est réductible alors
que l'exophtalmie maligne devient irréductible.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
51 74
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant un oeil rouge, un des signes suivants doit faire écarter le Devant une baisse d'acuité visuelle rapide associée à un oeil rouge
diagnostic de conjonctivite, lequel? et douloureux, vous évoquez :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
56 88
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le glaucome aigu par fermeture de l'angle survient le plus souvent Un décollement de rétine peut survenir dans les suites :
chez :
A - D'une rétinopathie diabétique proliférative
Proposition A
Proposition E
E - Les sujets de sexe masculin
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
A : Par traction des brides vitréennes sur la rétine.
Facteur de risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
18 62
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la principale complication de la rétinopathie diabétique Vous excluez des causes favorisantes de décollement de rétine :
non proliférante?
A - Les dégénérescences rétiniennes périphériques
Proposition A
Proposition E
E - Oedème papillaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Les facteurs favorisant le DR sont :
IR : 7/87 Myopie forte - Aphakie - Contusions et traumatismes oculaires - Lésions
L'oedème maculaire est la cause principale de la baisse de l'acuité visuelle existant au F.O. [bride vitréenne ; dégénérescence : palissadique, givrée ;
dans ce cas. déhiscence (ou déchirure) rétinienne ; trou ; rétinoschisis], sujet âgé et
antécédents familiaux et personnels de décollement de rétine.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
59 62
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant une exophtalmie bilatérale, associée à une rétraction de la Les collyres mydriatiques sont indiqués en cas de :
paupière supérieure, quel est le premier diagnostic à évoquer?
A - Sclérite
Proposition A
A - Hyperthyroïdie B - Iridocyclite
Proposition A Proposition B
C - Hyperparathyroïdie D - Kératite
Proposition C Proposition D
Proposition E
E - Glaucome chronique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
IR : 4/88.
La rétraction palpébrale ainsi que l'asynergie oculo-palpébrale sont des B : Pour éviter la survenue de synéchies iridocristalliniennes.
signes d'hyperthyroïdie. C : Les sympathomimétiques diminuent la sécrétion de l'humeur aqueuse.
L'exophtalmie et le myxoedème pré-tibial sont des signes de la maladie de D : Les parasympatholytiques ont une action antalgique.
Basedow.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
60 72
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le principal risque évolutif de la cataracte congénitale? Une diplopie s'observe habituellement au cours :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
IR : 5/88. IR : 4/89.
L'amblyopie est un état de déprivation centrale de la vision qui dans ce cas La paralysie de la latéralité est une paralysie de fonction conjuguée des 2
serait due à la non stimulation rétinienne prolongée. yeux.
Chez l'enfant, l'oeil convergent est "neutralisé" par le cerveau et il n'y a
donc pas de diplopie.
E : Une paralysie intrinsèque de la IIIème paire associe : une mydriase
aréflexique et une paralysie de l'accomodation.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
61 73
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui qui caractérise Chez un malade accusant une baisse unilatérale de l'acuité
l'occlusion aiguë de l'artère centrale de la rétine : visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de suspecter une
neuropathie optique rétrobulbaire?
A - Douleur oculaire
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Trouble de la vision des couleurs
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
IR : Sud/92 - 4/90 - 7/86.
Clinique : Baisse brutale et quasi-totale de l'acuité visuelle avec un oeil IR : 2/87.
blanc et indolore. "Le malade ne voit rien, le médecin non plus".
Fond d'oeil : Îdème ischémique de la rétine avec macula rouge cerise, E : Dyschromatopsie de l'axe rouge-vert.
artères grêles.
Il faut demander une VS en urgence pour rechercher une maladie de
Ophtalmologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
76 53
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une hémianopsie latérale homonyme droite peut correspondre à Quelles sont les dangers possibles d'une sous-maxillectomie faite
trois des hypothèses topographiques suivantes : par voie cutanée pour lithiase sous-maxillaire?
C - Une atteinte du corps genouillé externe droit C - Lésion du nerf spinal (XI)
Proposition C Proposition C
D - Une atteinte unilatérale gauche des voies géniculostriées D - Lésion du filet mentonnier du facial (VII)
Proposition D Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
A : Responsable de cécité monoculaire. La sous-maxillectomie par voie cutanée expose essentiellement au risque
C : Déficit du champ visuel GAUCHE. de lésion du rameau mentonnier du nerf facial, et à un degré moindre à la
L'hémianopsie latérale homonyme signe une atteinte rétrochiasmatique. blessure du nerf lingual.
Le nerf lingual peut également être lésé lors de l'exérèse d'un calcul du
canal de Wharton par voie endobuccale.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
6 79
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La dysphonie est le motif de consultation habituel dans les Une tuméfaction de la région parotidienne peut être due à :
affections suivantes sauf une, laquelle?
A - Un kyste du sinus cervical
Proposition A
Proposition E
E - Granulome post-intubation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
A : Se situe dans la région sous-digastrique.
QCM : 3/87/I B : Tumeur bénigne de la parotide la plus fréquente.
Le signe d'appel est dans ce cas respiratoire. C : Il existe des adénopathies intra-parotidiennes.
E : Le granulome post-intubation siège au niveau du processus vocal de D : La symptomatologie en est essentiellement parapharyngée du fait de sa
l'aryténoïde. situation dans l'espace sous-parotidien postérieur.
A, B, D, E concernent les cordes vocales. E : Canal de la glande sous-maxillaire.
Nota : La dysphonie : altération de la voix parlée, l'examen à pratiquer est
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
42 81
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi ces diagnostics histologiques de tumeurs ORL, quel est celui L'otalgie unilatérale est un symptôme précoce d'un processus
qui ne correspond pas à une tumeur maligne? cancéreux qui peut être localisé au niveau de :
A - Cylindrome A - L'amygdale
Proposition A Proposition A
D - Adénocarcinome D - L'hypopharynx
Proposition D Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
A et C : Cylindrome et carcinome adénoïde kystique correspondent à la Il s'agit d'otalgies réflexes qui sont des douleurs projetées.
même entité histologique.
E : Le cystadénolymphome est une tumeur bénigne également appelée
tumeur de Warthon.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
6 82
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La prévention de l'ostéoradionécrose mandibulaire avant irradiation Des épistaxis récidivantes chez un garçon de 12 ans peuvent être
pour cancer de la langue mobile comprend : dues :
A - Extraction des dents cariées ou siège d'une parodontolyse A - A une anomalie de la tache vasculaire de la cloison
Proposition A Proposition A
Proposition E
E - Correction des malpositions dentaires
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
IR : 7/85
Sans commentaire. A : L'épistaxis dite essentielle est liée à un saignement de la tache
vasculaire de la cloison.
C : Le fibrome nasopharyngien est une affection histologiquement bénigne,
touchant le garçon et se traduisant essentiellement par une obstruction
nasale et des épistaxis, parfois très abondantes.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
83 28
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un trismus peut se rencontrer : En quel point de la fosse nasale siège le plus souvent l'hémorragie
lors d'une épistaxis antérieure?
A - Lors d'une maladie de Parkinson
Proposition A
D - Lors d'une intoxication par des dérivés des phénothiazines C - Cornet moyen
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Proposition E
E - Face interne de la narine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Il s'agit de causes générales de trismus, qui doivent être évoquées
systématiquement, bien que moins fréquentes que les causes locales. IR : 6/88
Parmi les causes générales, il faut penser systématiquement au tétanos La tache vasculaire est située à la partie antéro-inférieure de la cloison
(non cité dans les items de cette QCM). nasale.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
92 34
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une fracture bi-sous condylienne de la mandibule peut donner les Le cancer de la langue le plus fréquent en France est :
signes cliniques suivants :
A - Le cylindrome
Proposition A
Proposition E
E - Une béance antérieure
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Comme la grande majorité des cancers de la sphère O.R.L.
A : Par impact mentonnier mais avec fracture du tympanal d'un seul côté.
B : Car fracture bilatérale.
C : Par fracture des 2 tympanaux (l'otoscopie montrerait une plaie de la
paroi antérieure des 2 conduits auditifs.
E : Par contact molaire prématuré bilatéral.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
93 43
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une disjonction isolée type Lefort I comporte l'un ou plusieurs des Quel est le signe révélateur d'une otite séromuqueuse à tympan
signes suivants : fermé?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
19 53
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A quelle affection, parmi les suivantes, devez-vous penser devant Les aminosides sont ototoxiques. Quelle est la structure atteinte,
un malade qui présente une dysphonie d'installation brutale, sans parmi les suivantes?
antécédent traumatique ni infectieux récent?
A - L'oreille moyenne
Proposition A
Proposition E
E - Paralysie laryngée bilatérale en fermeture
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
IR : 7/89
IR : 4/90 Les aminosides sont oto et néphrotoxiques.
L'installation brutale des troubles élimine A, B, C et l'absence de dyspnée
élimine E.
Les principales causes de dysphonies d'installation brutale sont : paralysie
laryngée unilatérale, traumatisme laryngé, aphonie hystérique.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
71 34
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale a frigore. Les manifestations mécaniques de la lithiase sous maxillaire :
Laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - Inaugurent toujours le tableau clinique
Proposition A
A - Un hémispasme facial peut en être la séquelle B - Sont rythmées par les repas
Proposition A Proposition B
B - Elle régresse dans la majorité des cas C - Se traduisent par un gonflement de la loge (hernie)
Proposition B Proposition C
C - L'étude du LCR doit être réalisée dans les meilleurs délais D - Peuvent s'accompagner de douleur (colique)
Proposition C Proposition D
D - Une diplopie peut y être associée E - Peuvent précéder des manifestations inflammatoires
Proposition D Proposition E
Proposition E
E - Elle peut se compliquer d'une kératite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
IR : 3/88
A : Complication rare mais grave, se manifestant par une contracture des La pathologie peut être révélée indifféremment par les manifestations
muscles de la face, associée à des fasciculations et des syncinésies. mécaniques ou infectieuses.
B : une paralysie faciale a frigore régresse dans plus de 3 cas sur 4,
complètement et sans séquelle.
C : L'étude du LCR n'est habituellement pas réalisée devant une PF a
frigore. Cet examen n'est demandé qu'en cas de suspicion d'étiologie
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
75 35
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aiguë non bloquée est Parmi ces affections, laquelle ou lesquelles est (sont)
évoqué sur le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) : susceptible(s) de provoquer une otalgie?
C - Anesthésie dans le territoire du nerf sous-orbitaire droit C - Une otite moyenne aiguë
Proposition C Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Oto-rhino-laryngologie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
6 15
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Proposition E
E - Déshydratation aiguë
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
A : C'est la cas des cancers de l'ethmoïde.
C : Par obstruction de la trompe d'Eustache. QCM : 3/88/I.
D : Circonstance fréquente de découverte.
E : Le traitement est fondé sur la radiothérapie éventuellement associée à
la chimiothérapie.
Oto-rhino-laryngologie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
32 16
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les tuméfactions parotidiennes suivantes, il est admis que Un enfant de 8 ans a une primo-infection tuberculeuse récente. Il y
l'évolution est franchement bénigne pour : a un virage des réactions tuberculiniques, sans signe clinique ni
radiologique. Quelle attitude thérapeutique peut-on prendre?
A - L'adénome pléomorphe
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition E
E - Traitement associant INH, Rifampicine et Pyrazinamide pendant
9 mois
A : Possibilité de dégénérescence maligne non négligeable. résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Sans commentaire.
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
27 81
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un nouveau-né prématuré est défini par : Parmi ces signes de déshydratation aiguë du nourrisson, quel(s)
est ou (sont) celui ou (ceux) qui évoque(nt) une déshydratation
A - Poids de naissance inférieur à 2 kg intracellulaire?
Proposition A
B - Taille inférieure à 40 cm
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition D
D - Soif
E - Sécheresse des muqueuses
Proposition E
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
30 2
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un purpura des membres inférieurs chez un enfant avec fébricule Parmi les propositions suivantes, quelles sont les situations
et bon état général évoque en premier : prédisposant à un ictère néonatal?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
31 4
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La prévention du rachitisme carentiel : Les examens utiles à pratiquer chez un enfant suspect d'être
victime de sévices sont:
A - Utilise indifféremment la vitamine D et le 25
Proposition A
C - Est nécessaire chez l'enfant nourri au sein C - Des radiographies de tout le squelette
Proposition C Proposition C
D - Nécessite une dose recommandée de 3 000 unités par jour D - Un fond d'oeil
Proposition D Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
32 7
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la malformation digestive la plus fréquente chez un Quel(s) geste(s) est (sont) dangereux devant une suspicion
nouveau-né trisomique 21? d'épiglottite?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Examiner l'enfant à l'aide d'un abaisse-langue
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
7/90/II
A savoir. A, D, E : Gestes dangereux pouvant être responsables d'une mort subite ou
de l'asphyxie de l'enfant.
A et B sont inutiles ! A est aussi dangereux car : par réaction à la douleur
de l'injection, l'enfant peut faire un spasme.
C : Mesure essentielle et urgente. Le diamètre de la sonde d'intubation est
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
89 77
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant l'otite moyenne aiguë Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui
chez l'enfant, deux sont vraies : correspondent à des signes pouvant s'observer dans le retard de
croissance staturale dž à un déficit en hormone de croissance?
A - Polymicrobiennes
Proposition A
B - Volontiers bilatérale chez le nourrisson A - Aggravation progressive du retard de taille par rapport à la
Proposition B Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Proposition D
D - Micropénis
E - Hyperglycémie et glycosurie post-prandiales
Proposition E
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
4 100
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un nouveau-né de mère éthylique a les paramètres suivants : L'ostéomyélite des membres du nourrisson :
poids 2 000 g ; taille 44 cm ; périmètre crânien 31 cm. L'examen
neurologique montre un réflexe d'allongement croisé complet et un A - A généralement pour origine une infection ORL
Proposition A
Proposition C
C - D'un retard de croissance intra-utérin harmonieux à terme
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
D - D'un retard de croissance intra-utérin dysharmonieux à terme
Proposition D
Proposition E
E - D'un prématuré avec retard de croissance intra-utérin Due au staphylocoque doré dans la majorité des cas.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C La recherche et le traitement d'une porte d'entrée sont fondamentaux.
Biométrie normale :
Taille : 50 cm
Périmètre crânien : 35 cm
Poids : 3 500 g
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
20 14
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'ictère simple, dit physiologique, du nouveau-né à terme : Devant un nourrisson vomisseur, indiquez parmi les propositions
suivantes, celles qui sont en faveur d'une sténose du pylore :
A - Apparaît le plus souvent dans les 24 premières heures de vie
Proposition A
B - Entraîne une décoloration des selles A - L'apparition des vomissements après un intervalle libre depuis
Proposition B Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition D
D - L'observation d'ondulations péristaltiques
E - L'existence d'une alcalose hyperchlorémique
Proposition E
A, D : Tableau typique.
B : En faveur d'une occlusion intestinale.
C : Sans rapport.
E : Alcalose hypochlorémique.
Pédiatrie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
76 15
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui font partie Quels sont, parmi les critères suivants, celui ou ceux qui peuvent
de la physiopathologie du rachitisme carentiel? faire évoquer un retard psychomoteur chez un enfant de 12 mois?
A - Défaut d'absorption intestinale du calcium A - Il ne s'intéresse pas du tout à un jouet qui tombe de sa main
Proposition A Proposition A
D - Hyperparathyroïdie secondaire D - Il ne passe pas ses jouets d'une main dans l'autre
Proposition D Proposition D
E - Défaut de minéralisation touchant exclusivement les cartilages E - Il n'essaie pas du tout de prendre les petits objets entre pouce
Proposition E Proposition E
de croissance et index
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
36 12
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont les signes qui orientent vers une infection bactérienne Parmi ces voies d'administration de médicaments, quelle est la plus
chez un nouveau-né? allergisante?
A - Leucopénie A - Buccale
Proposition A Proposition A
C - Polyglobulie C - Intradermique
Proposition C Proposition C
D - Hypothermie D - En aérosol
Proposition D Proposition D
E - Ictère E - En sous-cutané
Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Pédiatrie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
44 36
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont les complications des corps étrangers des voies L'allopurinol (Zyloric®) abaisse l'uricémie :
aériennes chez l'enfant?
A - En augmentant sa sécrétion tubulaire proximale
Proposition A
Proposition E
E - Issue létale sur corps étranger laryngé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Uricofreinateur. Empêche la formation de l'acide urique par inhibition de la
B : Aucun rapport. xanthine-oxydase (enzyme responsable de la dégradation des oxypurines).
D : DDB localisée. De plus, il freine la purino-synthèse de novo.
E : Par enclavement d'un corps étranger mobile. Puissant hypouricémiant.
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
4 39
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Pour des raisons d'efficacité le vaccin DT-coq-polio doit être injecté Quel est l'effet recherché lors du traitement de l'asthme par
dans : Ventoline® (salbutamol)?
D - La face externe de la cuisse C - Levée du bronchospasme par relaxation directe du muscle lisse
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Stimulation respiratoire par augmentation de la sensibilité des
centres bulbaires au CO2
3 injections à 1 mois d'intervalle, suivies d'un rappel 1 an après. résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Voie SC ou IM.
Bronchodilatateur b2 stimulant.
Après inhalation, le Salbutamol exerce une action stimulante sur les
récepteurs b2 du muscle lisse bronchique assurant une bronchodilatation
importante et prolongée.
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
9 46
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les situations suivantes, laquelle constitue une contre- Parmi les éléments suivants, indiquez celui qui doit faire évoquer
indication à l'utilisation des tétracyclines? une intoxication digitalique chez un patient traité par digoxine :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
55 5
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Cliniquement, l'intoxication opiacée entraîne tous les signes Pour qu'un essai soit pratiqué en double aveugle, que respecterez-
suivants, sauf un, lequel? vous?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Randomisation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Il s'agit d'une myosis, c'est dans l'intoxication à la cocaïne o• l'on observe
une mydriase. A, B : Par définition.
C : Logique, cette mesure est indispensable pour pouvoir respecter le
double aveugle.
D : Non, la comparaison peut se faire avec un médicament de référence.
E : La randomisation par tirage au sort assure l'attribution au hasard du
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
59 14
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Chez un patient traité par héparinate de calcium à dose On peut attribuer au traitement par l'Isoniazide (Rimifon®) :
anticoagulante, sur quel(s) élément(s) biologique(s) devra porter la
surveillance? A - Une hépatite cytolytique
Proposition A
Proposition D
D - Numération des plaquettes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
E - Dosage de l'antithrombine III
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D En cas de cytolyse hépatique pendant une quadrithérapie, il faut diminuer
les doses de Rifampicine (inducteur enzymatique augmentant
A : Pour ajuster le taux d'héparine. l'hépatotoxicité d'INH) et arrêter le pyrazynamide.
D : Pour dépister une thrombopénie précoce ou tardive.
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
77 55
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une corticothérapie prolongée peut être responsable : L'intoxication par le Lithium est révélée par :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
97 58
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La contraception par oestroprogestatifs est souhaitable en raison L'existence de résistance plasmidique est connue pour :
de son effet thérapeutique associé sur :
A - L'ampicilline
Proposition A
B - L'endométriose C - L'érythromycine
Proposition B Proposition C
Proposition E
E - L'hyperprolactinémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Sans commentaire.
Exemple de la pilule DIANE.
B : Non, progestatif seul.
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
90 31
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les médicaments de la classe des benzodiazépines : Dans laquelle des conditions suivantes, l'Atropine est-elle
absolument contre-indiquée?
A - Différents entre eux par leurs propriétés pharmacocinétiques
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition E
E - Hypertension
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
A : Notamment, la durée d'action et leur demi-vie.
Rq : L'Halcion est la benzodiazépine qui a la demi-vie la plus courte. Ainsi qu'un obstacle cervico-prostatique.
E : D'o• la gravité des intoxications mixtes.
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
98 36
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En utilisant le Théralène® sirop (alimémazine) pour endormir un Les corticoïdes locaux peuvent entraîner à la longue, une des
nourrisson, on l'expose à : complications cutanées suivantes. Laquelle?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Il s'agit d'un antihistaminique H1 avec les propriétés suivantes : antitussif, Complication classique des dermocorticoïdes.
antiémétique, sédatif, antisérotonine et faiblement anticholinergique.
Principaux effets secondaires : somnolence diurne, effets atropiniques
(sécheresse de la bouche, trouble de l'accomodation, constipation,
rétention urinaire, confusion mentale, ...), dyskinésies tardives, rares cas de
leucopénie, phénomènes d'excitation paradoxale surtout chez le nourrisson
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
2 38
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est l'antibiotique actif sur les germes responsable d'une Parmi ces 5 médicaments vasodilatateurs utilisés dans le
gangrène gazeuse? traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, lequel agit
essentiellement sur le secteur artériolaire?
A - Gentamicine
Proposition A
D - Cotrimoxazole C - Trinitrine
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Isosorbide dinitrate (Risordan®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Actif sur le Clostridium Perfringens.
A : Vasodilatateur artériolaire direct.
B et D : IEC.
C et E : Action prédominant sur le segment veineux.
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
15 58
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En cas d'antécédents convulsifs, on évite la vaccination : Quel antituberculeux peut induire une carence en vitamine B6?
A - Anticoquelucheuse A - Rifampicine
Proposition A Proposition A
B - Antirougeoleuse B - Streptomycine
Proposition B Proposition B
C - Antipoliomyélitique C - Isoniazide
Proposition C Proposition C
D - Antituberculeuse D - Ethambutol
Proposition D Proposition D
E - Antirubéolique E - Ethionamide
Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
79 33
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
D'après les résultats d'essais thérapeutiques de méthodologie L'atropine, à la dose de 0,25 mg en injection musculaire :
correcte, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de
l'angiotensine : A - Provoque un myosis
Proposition A
A - Diminuent mieux qu'un placebo la pression artérielle chez des C - Est contre-indiquée en présence de signes cliniques d'adénome
Proposition A Proposition C
hypertendus prostatique
B - Diminuent plus que des diurétiques ou des bêta-bloquants le D - Possède une action de type acétyle-cholino mimétique
Proposition B Proposition D
risque d'accident vasculaire cérébral chez les hypertendus E - Présente des propriétés anticonvulsivantes
Proposition E
Proposition C
C - Améliorent les symptômes des patients en insuffisance
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
cardiaque grave ou modérée
Proposition D
D - Diminuent la mortalité des patients en insuffisance cardiaque A : Mydriase passive.
B : Cycloplégie, trouble de l'accommodation.
grave ou modérée
C : Ainsi qu'un risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle.
E - Peuvent être responsables d'une toux en dehors de tout
Proposition E
D : Anticholinergique pur.
contexte infectieux respiratoire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
2 47
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont parmi les propriétés suivantes celles que peuvent Une réaction immuno-allergique provoquée par un médicament :
posséder les antihistaminiques anti-H 1?
A - Ne dépend pas de la dose du médicament
Proposition A
A - Structure chimique voisine de celle de l'histamine B - Ne peut pas survenir après prise orale
Proposition A Proposition B
C - Inhibition compétitive des effets de l'histamine D - Ne donne jamais lieu à un accident mortel
Proposition C Proposition D
Proposition E
E - Antagonisme spécifique des récepteurs à la sérotonine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Indépendamment des doses et des voies d'administration, nécessitant une
Les nouveaux anti-H1 n'ont en principe pas d'action sédative (exemple : sensibilisation préalable, donnant des tableaux variables selon les sujets
Teldane®, Virlix®, Zyrtec®). pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique et risque de décès.
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
21 95
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le méthotrexate peut provoquer : Concernant les essais cliniques des médicaments, il est exact que :
C - Alvéolite d'hypersensibilité B - Les essais de phase II portent sur un grand nombre de malades
Proposition C Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition D
D - La phase IV débute avant l'autorisation de mise sur le marché
E - Le rôle de la phase IV intéresse la pharmacovigilance
Proposition E
Pharmacologie Pneumologie
Spécialité Spécialité
23 28
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est (sont), parmi les effets suivants, celui (ceux) qui est (sont) Parmi les tumeurs broncho-pulmonaires suivantes, laquelle
susceptible(s) de résulter de l'action de l'adrénaline? entraîne une sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
41 26
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Tous les éléments suivants sauf un font partie du syndrome de Parmi les propositions suivantes concernant la mucoviscidose,
Loefgren, lequel? quelle est ou quelles sont la (les) proposition(s) fausse(s)?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E
Pneumologie Pneumologie
Spécialité Spécialité
54 32
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A - Les kystes pleuropéricardiques siègent dans le médiastin B - Est traitée avec efficacité par la gentamicine
Proposition A Proposition B
B - Les kystes bronchogéniques siègent dans le médiastin moyen D - Est due, dans un tiers des cas, à un pneumocoque résistant à
Proposition B Proposition D
Proposition D
D - Les tumeurs neurologiques siègent dans le médiastin postérieur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
E - Les hernies de la fente de Larrey siègent dans l'étage inférieur
Proposition E
Pneumologie Pneumologie
Spécialité Spécialité
22 49
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les facteurs de risque de bronchite chronique, on trouve : Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels représente(nt) un
critère valable d'oxygénothérapie au long cours?
A - Les déficits en hormones surrénales
Proposition A
E - Des professions exposées, telles celle de mineur ou travailleur D - Existence d'une polyglobulie
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E d'un an
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
La pollution atmosphérique est un facteur de risque mais pas le CO.
B : Constitue la principale indication de l'oxygénothérapie au long cours.
l'HTAP et la polyglobulie sont dues à l'hypoxémie chronique.
Pneumologie Pneumologie
Spécialité Spécialité
23 62
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un asthme peut être aggravé par l'administration de : Quels sont les signes qui suggèrent une origine pleurale à une
opacité radiographique thoracique?
A - Aspirine
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Proposition E
E - Présence d'un bronchogramme aérique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
A, C : Syndrome de Widal associant : polypose nasale récidivante, asthme
grave, intolérance à l'aspirine (et aux AINS). C : Se voit dans les opacités rétractiles (atélectasies).
Les Bêta-bloquants sont contre-indiqués quelque soit la voie D : Concave en haut et en dedans.
d'administration (possibilité de passage systémique). E : Se voit dans les syndromes alvéolaires.
Pneumologie Pneumologie
Spécialité Spécialité
71 99
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le follicule tuberculoïde : Parmi les facteurs professionnels suivants quel(s) est (sont)
celui(ceux) qui joue(nt) un rôle dans la genèse du cancer
A - N'est pas spécifique de la tuberculose bronchique?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition D
D - Amiante
E - Nickel
Proposition E
29 19
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La durée minimale par 24 heures, d'une oxygénothérapie Des adénopathies médiastinales radiologiques sont parfois
recommandée chez l'insuffisant respiratoire chronique hypoxique observées au cours :
est de l'ordre de :
A - D'une sarcoïdose
Proposition A
Proposition E
E - 24 heures
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
A : Bilatérales symétriques.
Il faut au moins 15 heures d'oxygénothérapie à faible dose par jour B : Hautes (latérotrachéales), asymétriques, peuvent être compressives.
Les principales indications sont : D : Peut donner des images pseudo-sarcoïdosiques.
1) Hypoxémie chronique stable avec PaO2 < 55 mmHg,
2) HTAP,
3) Polyglobulie.
Pneumologie Pneumologie
Spécialité Spécialité
50 45
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Vous découvrez chez un de vos patients les résultats biologiques Au cours d'un emphysème panlobulaire, citez le ou les
suivants : Créatinine : 70 micromol/l ; Calcémie : 2,90 mmol/l ; paramètre(s) d'exploration fonctionnelle respiratoire qui est (sont)
Phosphorémie à 1,30 mmol/l ; Protidémie à 73 g/l ; Phosphatases diminué(s) :
Alcalines : 80 U.I. (N = 30-100). A quelle affection le tableau
biologique peut-il correspondre? A - La compliance pulmonaire statique
Proposition A
Proposition D
D - Sarcoïdose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
E - Hypoparathyroïdie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Il existe une diminution de l'élastance, augmentation de compliance, un
syndrome obstructif avec baisse du rapport de Tiffeneau, diminution de
Due à l'hypersécrétion de 1,25(OH)2D3 par le granulome sarcoïdosique. DLCO et augmentation du volume résiduel.
Pneumologie Pneumologie
Spécialité Spécialité
57 56
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En cas de sarcoïdose ganglionnaire intrathoracique, les Devant une opacité ronde intraparenchymateuse pulmonaire
adénopathies : renfermant des calcifications centrales, vous évoquez :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E
IR : 7/89 IR : 3/89
Les adénopathies médiastinales d'étiologie maligne sont, en général, E : Tumeur d'origine embryonnaire.
asymétriques et plus ou moins compressives.
Pneumologie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
67 74
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Au cours d'une crise d'asthme, on peut considérer comme signe(s) Le traitement au long cours des psychoses schizophréniques
de gravité : chroniques de type paranoïde comporte :
Proposition E
E - Une cyanose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
A : Faux. La prise en charge psychothérapique est nécessaire mais elle est
A et C : Signes d'une crise d'asthme typique. d'inspiration analytique ou de soutien. La cure type n'est pas adaptée aux
E : Hypoxie importante. psychoses.
B : Tableau de "tamponnade gazeuse". B : Oui, réinsertion professionnelle, recherche d'un logement.
C : Le traitement neuroleptique est le traitement médicamenteux de la
schizophrénie.
Pneumologie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
71 86
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Proposition E
E - Respecte le libre choix du malade
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
IR : 89
A : Toux irritative. D : La continuité des soins se fait grâce au dispensaire et aux visites à
B : Ne fait pas parti du tableau classique. domicile qui peuvent être programmées.
E : Vrai en théorie. En pratique, il faut qu'un patient hors secteur soit
accepté par le service (accord particulier).
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
37 10
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est l'affection au cours de laquelle le syndrome de Cotard se Les risques de passage à l'acte suicidaire sont élevés au cours de :
rencontre le plus souvent?
A - La schizophrénie
Proposition A
Proposition E
E - La psychose hallucinatoire chronique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
A : Il existe un grand risque suicidaire en cas de : mélancolie,
(QCM : 2/89/I) schizophrénie. Ainsi que dans les troubles graves de la personnalité :
C : Ou délire de négation caractérisé par un état mélancolique délirant avec psychopathie, états limites. Rappelons que 15 % des mélancoliques
idée de négation, de non existence, d'immortalité, d'énormité, d'immensité, meurent par suicide.
de culpabilité et d'indignation avec tendance aux mutilations volontaires,
voir suicide. C'est une indication de sismothérapie d'emblée.
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
49 38
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les aspects sémiologiques suivants, lequel est L'évolution d'une agoraphobie peut se faire vers :
caractéristique d'une psychose du post-partum?
A - Dépression majeure
Proposition A
Proposition E
E - Accès de déambulation anxieuse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
La lutte contre l'anxiété est faite par les anxiolytiques et l'alcool.
La psychose du post-partum donne un tableau de bouffée confuso-délirante. L'alcoolisme est donc secondaire (en particulier dans les agoraphobies, et
Les thématiques délirantes sont souvent des doutes sur l'identité de les phobies sociales). Le terme de rémission serait plus exacte que celui de
l'enfant, son existence réelle, sur l'identité du père. guérison totale.
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
50 69
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les paroxysmes anxieux (attaques de panique) à répétition Quelles sont les propositions vraies concernant la confusion
évoluent couramment vers : mentale?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
Même remarque sur l'utilisation du terme de guérison que dans la question Les hallucinations visuelles entrent dans le cadre de l'onirisme.
n° 38 (Nord Partie II). La recrudescence vespérale et l'amnésie lacunaire de l'épisode complètent
D'autres évolutions sont à craindre dans la névrose d'angoisse : le tableau clinique.
- Conduite suicidaire, Il faut rechercher et traiter les retentissements métaboliques et
- Evolution vers une névrose plus structurée, hydroélectrolytiques qui sont fréquents.
- Maladies psychosomatiques (ulcère, HTA, maladies cardiovasculaires). A : Faux, on réserve ce terme à la dissociation schizophrénique.
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
69 98
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui appartiennent Mr. B., 67 ans, souffre d'une démence de type Alzheimer avancée.
classiquement au tableau d'anorexie mentale de la jeune fille? Il distribue ses biens à tort et à travers. Son comportement est
calme. Quelles sont les mesures à prendre?
A - Aménorrhée
Proposition A
E - Hypersomnie D - Tutelle
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition E
E - Hospitalisation à la demande d'un tiers
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
L'aménorrhée peut être primaire ou secondaire. Elle précède rarement
l'anorexie et elle est un des premiers signes à disparaître en cas La sauvegarde de justice prend effet immédiatement mais elle est
d'amélioration. transitoire.
L'hyperactivité psychomotrice correspond à la fois à une volonté de maigrir Elle n'empêche pas la mise sous tutelle ultérieurement.
par des exercices physiques et à une fuite dans l'intellectualisation par A et E : Faux, ce ne sont pas des mesures de protection des biens mais
surinvestissement des tâches scolaires. des mesures d'internement.
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Spécialité Spécialité
73 12
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans le tableau classique de la bouffée délirante aiguë, on observe Quels sont les symptômes évocateurs d'une dépression non
: délirante du post-partum?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
Le diagnostic de bouffée délirante aiguë se fait sur l'association du délire, La peur de blesser le bébé n'est pas spécifique de la dépression non
des éléments confusionnels et des troubles thymiques dans un contexte délirante du post-partum mais on peut l'observer dans ce tableau.
aigu. Les hallucinations visuelles sont possibles mais doivent faire
suspecter avant tout une organicité (onirisme de la confusion mentale).
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
97 13
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
C - Est prévenu par un traitement associant vitamines du groupe B, C - Des interprétations délirantes
Proposition C Proposition C
Proposition E
E - Est traité par psychostimulant
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
- Les délires de revendication appartiennent aux délires paranoïaques de
Le delirium tremens est rare avant 30 ans. Il survient uniquement chez les types passionnels (avec le délire de jalousie et l'érotomanie). A ce titre, ils
alcooliques chroniques. Le diagnostic se fait sur l'association : sont dangereux aussi bien pour le sujet que pour les personnes identifiées
- D'un éthylisme chronique, comme gênantes ou dangereuses.
- D'un facteur déclenchant, - Les interprétations délirantes ne font que confirmer le postulat de base
- D'un tableau confusionnel avec onirisme, tremblement, anxiété et que représente la passion initiale.
insomnie, E : L'intelligence est mise au service du délire, à la différence des délires
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Spécialité Spécialité
41 75
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A - Est plus fréquent chez le garçon que chez la fille A - La névrose obsessionnelle
Proposition A Proposition A
(ménarche) D - La mélancolie
Proposition D
Proposition E
E - S'accompagne classiquement d'un fléchissement de l'activité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
scolaire notable
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Thème caractéristique des dépressions mélancoliques.
61 77
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'agitation anxieuse de type névrotique : Le geste suicidaire constitue une éventualité fréquente au cours de
:
A - Est sensible à une relation psychothérapique
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition E
E - Névrose d'angoisse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
B : Au contraire, c'est le traitement de choix. L'injection a autant d'effet que
la prise orale. (Voir Question N° 10 - Nord Partie II)
D : Les signes somatiques d'angoisse majorent la crise d'angoisse et Le suicide dans les délires paranoïaques est fréquent dans les délires
comportent aussi des éléments psycho-sensorielles. passionnels : jalousie, érotomanie.
E : Après avoir éliminé une organicité, il faut dédramatiser et rassurer le
patient (réponse A) et éviter l'hospitalisation autant que possible.
70 1
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition D
D - 31 à 40
E - 41 à 50
Proposition E
A : Apparition dès 15 ans jusqu'à 35 ans. Les formes précoces n'ont pas un résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
bon pronostic.
C : L'idéal est de trouver la dose minimale nécessaire qui permet : A savoir (classique plusieurs fois retombé).
- D'être efficace sur la symptomatologie,
- De minimiser les risques de dyskinésies tardives.
D : Faux. Le risque suicidaire est important, il survient sous forme de
raptus, le plus souvent suite à une thématique d'influence.
74 7
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont les attitudes thérapeutiques adéquates face à un Le saturnisme est le nom donné à la maladie liée à une intoxication
patient maniaco-dépressif récidivant dont l'état maniaque actuel par :
s'avère résistant à 300 mg de Largactil prescrits depuis 3
semaines? A - Le mercure
Proposition A
B - Le cadmium
Proposition B
Proposition D
D - Ajouter un carbamate (Equanil®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
E - Ajouter du lithium
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Sans commentaire.
34 99
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la première cause de mortalité en France chez les Dans un programme de dépistage de l'hypertension artérielle, on
enfants de 1 à 4 ans? hésite entre deux seuils de "normalité" pour la minima tensionnelle
: 90 mmHg (test A) et 100 mmHg (test B). On peut prévoir que :
A - Maladies cardio et cérébrovasculaires
Proposition A
C - Pathologie respiratoire non tumorale B - Le test A sera plus spécifique que le test B
Proposition C Proposition B
D - Maladies de l'appareil génito-urinaire C - Le nombre de faux positifs sera plus grand avec le test A
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition D
D - Le nombre de faux négatifs sera plus grand avec le test A
qu'avec le test B
Représente 35 % de la mortalité. Proposition E
E - On ne peut rien prédire, puisqu'on ne connaît pas la prévalence
de l'hypertension dans la population soumise au dépistage
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
47 100
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La mortalité périnatale correspond aux décès survenus pendant la Les dépenses de protection sociale couvrent :
période allant :
A - Chômage
Proposition A
Proposition D
D - De 28 semaines de gestation jusqu'au 7ème jour après la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
naissance
Proposition E
E - De 28 semaines de gestation jusqu'au 21ème jour après la Sans commentaire.
naissance
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
D : Par définition.
A : Mortinatalité.
60 24
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans une consultation d'hôpital, on étudie l'apparition d'accidents Parmi ces paramètres, quel est celui qui vous manque pour
vasculaires cérébraux dans un groupe de sujets hypertendus et calculer la spécificité d'un test de dépistage, si vous connaissez le
dans un groupe de sujets normotendus. A l'issue de ces nombre de faux positifs obtenus avec ce test?
observations, on remarque un nombre significativement plus élevé
d'accidents vasculaires dans le groupe des hypertendus. Vous A - Nombre de faux négatifs
Proposition A
A - L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur causal d'accident D - Nombre de vrais négatifs
Proposition A Proposition D
Proposition B
B - L'HTA est un facteur de risque de l'AVC
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
C - L'AVC est un facteur de risque de l'HTA
Proposition C
Proposition D
D - Le risque relatif d'AVC chez les sujets hypertendus par rapport IR : 4/88.
Sans commentaire.
aux sujets normotendus est supérieur à 1
E - On ne peut rien conclure, dans les conditions de l'enquête qui a
Proposition E
été réalisée
15 63
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les facteurs de croissance des dépenses de Santé, vous Qui finance la plus grande part des frais de prothèses dentaires?
retenez :
A - Les administrations publiques
Proposition A
médecine ambulatoire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
D - Croissance des prix unitaires des médicaments supérieure à la
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
(A B C : autre réponse possible)
66 63
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A partir des résultats d'une enquête prospective, on calcule un Une sinusite maxillaire d'origine dentaire est due en principe à
risque relatif dont la valeur est de 3. Parmi les interprétations l'atteinte d'une ou plusieurs des dents suivantes de la mâchoire
suivantes de ce chiffre, quelle est la bonne? supérieure. Laquelle ou lesquelles?
est 3 fois plus élevée que la fréquence des sujets exposés dans le B - La première prémolaire
Proposition B
plus élevée que la fréquence de la maladie dans le groupe non E - La dent de sagesse
Proposition E
exposé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
Proposition C
C - La fréquence des exposés est 3 fois plus élevée que la (E étant discutable)
fréquence des non exposés
IR : 2/87
D - La fréquence des malades est 3 fois plus élevée que la
Proposition D
68 95
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la source de financement la plus importante des La survenue d'une parodontopathie est favorisée par :
dépenses de soins et de biens médicaux?
A - Certaines carences vitaminiques
Proposition A
Proposition E
E - Les assurances privées
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire.
Source de financement de la plus importante à la moins importante : B, D,
A, C, E.
80 51
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La mortalité liée à l'alcoolisme (aigu et chronique) : Dans les suites d'un traumatisme latéro-facial, une limitation de
l'ouverture buccale peut être due à :
A - Touche dans l'ensemble des sujets plus âgés que la mortalité
Proposition A
D - Concerne entre 45 et 54 ans, 20 % des décès masculins D - Une fracture intra-articulaire du condyle mandibulaire
Proposition D Proposition D
E - Correspond pour une part majeure à des accidents aigus (mort E - Une fracture extra-articulaire du condyle mandibulaire
Proposition E Proposition E
violente)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
B : Une lésion méniscale peut entraîner une limitation de l'ouverture
Sans commentaire. buccale, mais le ménisque est atteint en cas de traumatisme ANTƒRO-
POSTƒRIEUR et non latéro-facial.
E : Est discutable, la fracture EXTRA-articulaire du condyle mandibulaire
est responsable d'une limitation de l'ouverture buccale, par réflexe
antalgique et non par phénomène mécanique.
98 78
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le terme morbidité est synonyme de : Parmi les éléments suivants, quel(s) est (ou sont) celui (ou ceux)
pouvant être un facteur favorisant d'une parodontolyse?
A - Consommation médicale
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Canine incluse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
IR : 90.
Par définition. IR : 4/89.
Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire
Spécialité Spécialité
24 1
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est l'étiologie la plus probable de cet anévrysme de l'aorte Parmi les pathologies que présente ce malade, laquelle constitue
abdominale? une contre-indication à l'utilisation de l'Acébutolol (Sectral®)?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
25 2
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont les examens complémentaires utiles pour préciser L'acébutolol (Sectral®) est également classiquement contre-indiqué
globalement l'état artériel de ce malade? en cas de :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
26 3
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Immédiatement et à plus long terme ce patient est théoriquement Parmi les médicaments suivants, lequel, associé à l'acébutolol,
exposé à : peut entraîner un risque d'insuffisance cardiaque?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
27 4
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est l'élément qui vous semble le plus justifier une intervention Chez cet hypertendu on propose de remplacer le Sectral® par
chirurgicale sur cet anévrysme? l'Alpress® (Prazosine). Ce médicament :
E - Le risque d'infection de l'anévrysme chez ce patient présentant E - Est un antihypertenseur d'action centrale
Proposition E Proposition E
5 18
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est l'effet indésirable majeur de la Prazosine? Quels facteurs favorisants ont pu décompenser la cardiopathie
ischémique de la patiente, dans le cas présent?
A - Diabète
Proposition A
E - Somnolence D - Sexe
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Antibiothérapie par Josamycine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
Mais il existe aussi :
. Impuissance A : Non
. Asthénie, vertige, sueurs D : Pas un facteur favorisant
. Oedèmes des membres inférieurs E : Non
. Céphalées, acouphènes, somnolence, troubles visuels
. Tachycardie
. Nausées, vomissements, constipation, diarrhée
6 19
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les médicaments ou familles de médicaments suivants, Quel(s) traitement(s) vous semble(nt) adapté(s) au cas de cette
lesquels présentent aussi cet effet indésirable? patiente?
E - Fludrocortisone drogues
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Proposition E
E - Antibiothérapie large spectre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
A connaître.
E : Il s'agit d'une bronchite, le traitement par Josacine suffit
16 20
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est l'étiologie la plus probable de la dyspnée présentée par En cas de mauvaise réponse au traitement médical, quelle initiative
la patiente? pourrait contribuer à l'amélioration de la patiente?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Histoire typique d'IVG d'aggravation progressive sur une double AC/FA avec mauvaise tolérance hémodynamique est une indication à la
cardiopathie hypertensive et ischémique, à l'occasion d'un passage en cardioversion.
AC/FA.
cc
17 61
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels paramètres vous paraissent avoir une signification Parmi les marqueurs tumoraux suivants, indiquez celui (ceux) qui
pronostique immédiate péjorative? aurai(en)t pu contribuer au diagnostic avant l'intervention :
D - Somnolence D - Thyroglobuline
Proposition D Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
62 8
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle attitude doit adopter le chirurgien? Parmi les conseils de surveillance suivants, le(s)quel(s) vous
parai(ssen)t indiqué(s)?
A - ƒnucléation
Proposition A
E - Thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire bilatéral C - Contrôle de la glycémie par un laboratoire une fois par semaine
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Recherche de la glycosurie avant chaque injection
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
C'est le traitement d'un cancer médullaire de la thyroïde.
A : Evident
B : Recherche de glycosurie et cétonurie sur échantillon urinaire et pas sur
les urines de 24 heures
C : Fréquence trop élevée, une glycémie au laboratoire est souhaitable à
l'occasion des consultations trimestrielles
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
63 9
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le cancer médullaire de la thyroïde est plus particulièrement Cette jeune fille joue au basket une fois par semaine, de 15 h à 16
observé chez les patients qui ont des antécédents : h. Que doit-elle faire le jour du match?
A - Personnels ou familiaux de cortico-surrénalome A - Diminuer l'insuline rapide du midi sans modifier les glucides
Proposition A Proposition A
B - Personnels ou familiaux d'hyperparathyroïdie B - Prévoir une boisson sucrée ou une collation pendant l'exercice
Proposition B Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition D
D - Ne rien modifier par rapport aux autres jours
E - Diminuer l'insuline à 19 h avant le dîner du soir, la veille de
Proposition E
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
Spécialité Spécialité
64 10
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les examens suivants, indiquez celui que vous devez Chez cette jeune patiente, traitée par une injection d'insuline
demander à titre systématique aux autres membres de la famille : biphasique matin et soir, les glycémies sont comprises entre 1,10
et 1,30 g/l (6,05 et 7 mmol/l), sauf à 10 h, o• elles sont toujours <
A - Dosage de la thyroglobuline 0,70 g/l (3,85 mmol/l), et à 12 h, o• elles sont toujours > 2 g/l (11
Proposition A
B - Test à la TRH mmol/l). Quelle est la mesure qui peut permettre de faire évoluer
Proposition B
C - Dosage des anticorps anti-microsomiaux cette situation dans un premier temps, sans entraîner de malaises
Proposition C
E - Scintigraphie à la MIBG
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition A
A - Diminuer l'insuline du matin et ne rien modifier d'autre
B - Augmenter l'insuline du matin et ne rien modifier d'autre
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Endocrinologie-Métabolisme Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
7 49
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une tentative de rémission à la pompe pendant 3 semaines ayant Quel est l'antécédent à rechercher qui vous ferait renoncer à la
échoué, quel(s) est (sont) le(s) schéma(s) d'insulinothérapie prescrire?
adapté(s) au cas présent?
A - Elle a déjà 2 enfants
Proposition A
A - Une insuline biphasique matin et soir B - Elle fume 5 cigarettes par jour
Proposition A Proposition B
C - Une insuline rapide matin, midi et soir associée le soir à une D - Elle présente une difficulté d'endormissement
Proposition C Proposition D
Proposition D
D - Une insuline à la pompe intrapéritonéale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
E - Une insuline intermédiaire matin et soir associée à une insuline
Proposition E
50 31
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Elle vous demande pourquoi la pilule n'est pas faite d'hormones Le dosage de prolactine dans le sang est à 150 ng/ml. Quel est le
naturelles. Certaines des explications suivantes sont exactes : meilleur examen pour faire le diagnostic d'un microadénome à
prolactine?
A - Les hormones naturelles ont, par voie orale, une biodisponibilité
Proposition A
B - Les hormones naturelles n'ont pas d'effet contraceptif B - Tomographie de selle turcique
Proposition B Proposition B
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
51 32
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Après un accident de la voie publique, elle a présenté plusieurs Quels sont parmi les items suivants, les médicaments qui peuvent
crises convulsives. Sa contraception par Minidril® n'est pas remise être à l'origine d'une aménorrhée-galactorrhée?
en cause. Quels traitements anticonvulsivants peuvent interférer
avec celle-ci en l'inactivant? A - Dogmatil®
Proposition A
B - Tagamet®
Proposition B
Proposition D
D - Carbamazépine (Tégrétol®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
E - Diazepam (Valium®)
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D A : Neuroleptique (classique).
B : Inhibiteur enzymatique (rare galactorrhée).
A savoir (Vidal) = médicaments inducteurs enzymatiques. C : Antiémétisants ayant des propriétés neuroleptiques faibles (classique).
D : Antispasmodique anticholinergique (non).
E : Diurétique (non).
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
Spécialité Spécialité
52 33
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Mme B. n'a finalement reçu aucun anticonvulsivant. Elle a continué En dehors d'un microadénome à prolactine, un syndrome
le Minidril®. Elle vient vous voir car elle est enceinte. Quelles aménorrhée-galactorrhée peut être du à :
hypothèses l'expliqueraient?
A - Hydrocéphalie
Proposition A
Proposition E
E - L'indice de Pearl n'est pas nul
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
1) Tumeurs hypophysaires
A : Vomissement de la pilule. 2) Atteintes hypothalamiques et de la tige pituitaire
B : Evident, attention en seconde partie du cycle, il n'y aurait pas eu de 3) Hypothyroïdie primaire
"PROBLEME". 4) Insuffisance rénale chronique
C : Inhibiteur enzymatique et non inducteur donc aucune interaction. 5) Cirrhose
D : Aucun problème (mais les anti-inflammatoires diminuent l'efficacité des 6) Traumatisme de la paroi thoracique (chirurgie, herpès)
Gynécologie-Obstétrique Hématologie
Spécialité Spécialité
30 44
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les items suivants, quelles sont les caractéristiques d'une Quel est ou quels sont l'(es) examen(s) réalisé(s) rapidement qui
galactorrhée d'un syndrome aménorrhée-galactorrhée? permettra (permettront) d'aboutir au diagnostic probable
d'agranulocytose aiguë médicamenteuse?
A - Bilatérale
Proposition A
C - Séreuse B - Myélogramme
Proposition C Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D médicament suspecté
E - Test de Coombs direct en présence du médicament suspecté
Proposition E
45 51
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les médicaments reçus par la malade révélés par votre L'(es) argument(s) contre le diagnostic d'anémie inflammatoire est
interrogatoire, quel est celui qui, a priori vous parait responsable de (sont) :
cet accident?
A - Hémoglobine 9 g/dl
Proposition A
Proposition E
E - Indométacine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
C : L'absence d'augmentation du taux de fibrinogène va, en effet, contre le
Médicaments cause d'agranulocytose aiguë : diagnostic d'une anémie inflammatoire (o• la fibrinogénie est augmentée)
. Noramidopyrine (Avafortan®) E : L'absence de diminution du taux du fer sérique va contre le diagnostic
. Phénindione (Pindione®) d'une anémie inflammatoire
. Phénylbutazone (Oxyphenbutazone® Tanderil®)
cc
. Néomercazole et PTU
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
46 52
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En dehors de l'arrêt immédiat du (des) médicament(s) suspect(s), L'(es) argument(s) contre le diagnostic d'immunoglobuline
votre traitement comportera : monoclonale bénigne est (sont) :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
Devant un patient en agranulocytose et fébrile : antibiothérapie empirique Critères paracliniques d'une gammapathie monoclonale bénigne :
par voie veineuse à large spectre après des prélèvements à visée 1) Taux de l'Ig monoclonal STABLE dans le temps
bactériologique sans attendre les résultats. 2) Taux de l'Ig monoclonal < 10 g/l ou 20 g/l pour les IgG et pour les IgM
3) Absence de diminution des Ig normaux
4) Absence de protéinurie de Bence Jones (tolérée si < 200 mg/j)
5) Créatininémie normale
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
47 53
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Au cours de l'évolution hématologique, on peut observer Le diagnostic de maladie de Waldenstršm n'est pas retenu en
transitoirement : raison de :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
(E étant discutable)
A : On peut observer transitoirement au cours de l'évolution, une La maladie de Waldenstršm est une affection caractérisée par la présence
monocytose, au moment de la correction de la neutropénie. La répartition d'une immunoglobuline M monoclonale à un taux supérieur à 5 g/l (pic
médullaire s'effectue avec une plasmocytose médullaire, une monocytose monoclonal d'immunoglobine M migrant à l'électrophorèse dans la zone des
sanguine (sortie des monocytes avant celles des P. Neutrophiles) b2 globuline), et d'une infiltration lymphoïde médullaire le plus souvent
E : Cette réponse est discutable ; en effet, actuellement le diagnostic polymorphe lymphoplasmocytaire.
d'agranulocytose iatrogène fait prescrire des facteurs de croissance des
Hématologie Hématologie
Spécialité Spécialité
48 54
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'évolution est favorable. Quel conseil donnez-vous au médecin Chez ce malade, le diagnostic de myélome multiple sera confirmé
traitant lors de la sortie de la patiente? au vu d'un ou de plusieurs des résultats suivants. Lequel ou
lesquels?
A - Contrôler l'hémogramme toutes les semaines pendant un mois
Proposition A
B - Contrôler le myélogramme 3 semaines après A - Présence de lésions ostéolytiques sur les radiographies du
Proposition B Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E
55 36
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le diagnostic de myélome multiple a été confirmé. Un traitement Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase
associant Melphalan (Alkeran®) et Prednisone est instauré. Ce vésiculaire?
traitement expose à une ou plusieurs des complications suivantes,
la ou lesquelles? A - Scanner abdominal
Proposition A
B - ƒchographie abdominale
Proposition B
Proposition D
D - Hyperglycémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
E - Leucémie aiguë secondaire
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Sans commentaire
Complications du Melphalan® :
. Hématologiques touchant toutes les lignées : insuffisance médullaire
. Gastro-intestinales à type de nausées, vomissements, mucites, diarrhées
. Alopécie
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
33 37
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Pour éliminer une lithiase de la voie biliaire principale, vous Devant la découverte d'une image hyperéchogène intra-vésiculaire,
demanderiez : quel(s) argument(s) permet(tent) d'en affirmer l'origine lithiasique?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
C'est le seul examen parmi ceux proposés qui permet de répondre à la Spécifique de lithiase vésiculaire.
question. Cependant, la patiente n'est pas ictérique, et on peut douter de
l'existence d'un obstacle sur la VBP. L'échoendoscopie est moins invasive
et permettrait de trancher.
cc
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
34 38
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les arguments échographiques en faveur d'une cholecystite aiguë Si le diagnostic de cholecystite aiguë est retenu chez cette femme,
comportent : votre traitement va comporter :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
E : c'est un signe d'obstacle sur la VBP. Débuter par une antibiothérapie, à large spectre et une rééquilibration
hydroélectrolytique, suivie d'une cholécystectomie.
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
Spécialité Spécialité
35 26
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans quelles circonstances peut-on retrouver un épaississement Quels sont, dans cette observation, les arguments cliniques en
des parois vésiculaires à l'échographie? faveur d'un foie métastatique?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire. Les autres signes ne sont pas spécifiques de métastase. L'absence de
cirrhose, principal facteur de risque de carcinome hépatocellulaire, fait
craindre une métastase plutôt qu'un cancer primitif.
cc
Hépato-gastro-entérologie Maladies infectieuses
Spécialité Spécialité
27 54
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans cette observation les arguments biologiques en faveur d'un Indiquez l'examen qui permettrait d'affirmer le diagnostic avec
foie métastatique comportent : certitude :
B - L'anémie B - Sérologie
Proposition B Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
28 55
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont les éléments cliniques et biologiques en faveur d'une Chez cette patiente, parmi les complications ci-dessous, indiquez
origine colique de la métastase? celle(s) que vous redoutez :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
A : Evident QS Terrain
B : Le sexe masculin n'est pas un facteur prédisposant au cancer colique
C : Serait en rapport avec une cholestase
D : Une anémie hyposidérémique chez un malade qui a une métastase
hépatique est très évocateur d'une origine colique
E : Marqueurs tumoraux augmentés lors des cancers rectoliques.
29 56
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel examen doit-on faire pour confirmer l'hypothèse d'un cancer Madame A. C. ayant guéri, quelle(s) recommandation(s) faites-
du colon? vous?
B - Coloscopie avec biopsie B - Antibiothérapie séquentielle pendant les mois l'hiver prochain
Proposition B Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
Seul examen permettant de faire le diagnostic de certitude car permettant C : Evident comme chez tous les sujets âgés
un examen anatomopathologique sur les biopsies. E : Indiqué chez les sujets âgés, insuffisants cardiaques ou respiratoires
53 70
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant ce syndrome grippal, indiquez l'argument principal en Parmi les signes suivants, tous sont en faveur d'une endocardite
faveur d'une véritable grippe : sauf un, lequel?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
En cette matinée du 5 janvier, Madame A.C., âgée de 75 ans, est la 5ème Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38,5°C
personne que vous voyez avec une fièvre à 39°5C, frissons, courbatures, accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi
Maladies infectieuses Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
71 7
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les germes suivants, lequel est vraisemblablement en cause? Les radios standards qu'apporte le patient sont normales. Quel(s)
examen(s) réclamez-vous pour confirmer votre diagnostic?
A - Streptocoque bêta hémolytique A
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - IRM
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
C'est le germe le plus fréquemment en cause dans l'endocardite subaiguë
(porte d'entrée dentaire ++). Le scanner ne permet pas de bien voir les lésions méniscales.
L'IRM a l'intérêt de bien visualiser les ligaments intra-articulaires, les
ménisques, sauf la corne postérieure (contrairement à l'arthrographie, on
reproche à cette dernière d'être iatrogène !).
72 8
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont les examens qui vous permettront d'étayer solidement Le malade est opéré par arthroscopie. Au cours de son examen
le diagnostic d'endocardite? sous anesthésie, le chirurgien retrouve un ressaut en rotation
interne. De quelle lésion souffre-t-il en plus de la lésion qui avait
A - Hémocultures motivé l'arthroscopie?
Proposition A
B - Echocardiographie
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Proposition D
D - Lésion du poplité
E - Lésion de la patte d'oie
Proposition E
A : 6 hémocultures en 48 h résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
B : Echographie Doppler cardiaque transthoracique complétée par
échographie Doppler transoesophagienne Le ressaut rotatoire interne, encore appelé signe de Lemaire, signe une
atteinte du LCA.
D'autres signes peuvent témoigner d'une atteinte de LCA : Lachman (tiroir
antéro-postérieur à 10° de flexion) et le TAD (tiroir antérieur direct à 90° de
Maladies infectieuses Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
73 9
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans l'attente du résultat des examens réclamés, après vous être Si le patient refuse le traitement complémentaire de cette seconde
assuré de l'absence d'allergie connue aux antibiotiques, quel lésion, l'évolution spontanée peut se faire vers :
traitement proposez-vous en première intention?
A - Arthrose à long terme
Proposition A
Proposition E
E - Vancomycine IV
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
(mais D E inconstants selon les réponses données)
Association (indispensable) active sur ce germe.
L'antibiothérapie n'est pas urgente. Elle sera instaurée après les L'amélioration spontanée est fréquente mais souvent transitoire. Alors
prélèvements bactériologiques et l'échocardiographie, si le diagnostic apparaît une décompensation de la laxité avec douleurs résiduelles,
d'endocardite subaiguë paraît le plus vraisemblable. dérobements, poussées d'hydarthrose.
L'arthrose est tardive.
6 10
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel diagnostic évoquez-vous? Le sujet voulant reprendre son sport favori décide de se faire
traiter. Que lui conseillez-vous?
A - Tendinite de la patte d'oie
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Transposition de la rotule
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
Sans commentaire.
C'est le traitement des ruptures de LCA.
cc
Ne pas proposer de ligamentoplasties avant une rééducation proprioceptive
de bonne qualité.
Un jeune footballeur vous consulte pour une gonalgie interne,
s'accompagnant de gonflement. L'examen réveille une douleur vive à la
pression de l'interligne interne et retrouve un léger flessum irréductible.
Pathologie de l'appareil locomoteur Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
57 34
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles est ou quelles sont ce (ces) manifestation(s) d'intolérance? Parmi les signes cliniques suivants, lesquels orientent vers le
diagnostic de luxation antéro-interne de la scapulo-humérale?
A - Protéinurie
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition D
D - Il y a un vide sous-acromial externe
E - Il y a précocement une importante ecchymose de la paroi
Proposition E
58 35
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Ce traitement a été bien toléré et a amélioré grandement la Vous retrouvez, lors d'un examen systématique régional, une
malade. Toutes les arthrites se sont éteintes sauf deux : une radio insensibilité à la piqžre au moignon de l'épaule sur sa face externe.
carpienne et un genou. Parmi les propositions thérapeutiques Vous évoquez alors une atteinte :
suivantes, laquelle devez-vous adopter d'abord?
A - Du nerf sus-scapulaire
Proposition A
D - Injection intra-articulaire de corticoïdes dans les 2 arthrites E - De la branche superficielle du nerf spinal
Proposition D Proposition E
résiduelles
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
E - Synoviorthèse isotopique de ces 2 articulations
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Le nerf circonflexe, après son passage dans le trou carré de Velpeau, suit
le col huméral. Il est donc particulièrement menacé d'étirement ou de
Traitement des arthrites résistantes au traitement de fond. rupture. Cet examen systématique, devant toute luxation, avant réduction,
est médico-légal.
Il sera répété après la réduction. Le nerf circonflexe est moteur du deltoïde
59 36
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le traitement choisi a eu un effet favorable. Cette patiente souhaite La constatation d'un oedème de la main avec cyanose fait
un 3ème enfant. Que lui répondez-vous? rechercher :
A - La chrysothérapie devra être arrêtée pendant la grossesse A - Un arrachement du confluent veineux sous-clavier jugulaire
Proposition A Proposition A
B - La grossesse aggrave la polyarthrite dès les premières B - Une compression de la veine céphalique
Proposition B Proposition B
Proposition D
D - Les AINS sont contre-indiqués, en particulier au 3ème trimestre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
de la grossesse
Proposition E
E - L'enfant d'une femme atteinte d'une polyarthrite rhumatoïde en Connaissances anatomiques.
La clinique évoque une compression veineuse.
évolution a 50 % de chances d'être atteint ultérieurement de la
A et B n'appartiennent pas à la région axillaire
même maladie Il faudra rechercher systématiquement une compression de la veine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D axillaire, une atteinte du plexus brachial.
60 37
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une dizaine d'années ont passé... au cours desquelles la maladie a Quelles sont les deux associations lésionnelles les plus fréquentes
été assez bien contrôlée par le traitement. Puis, une nouvelle que vous allez rechercher sur la radiographie de face de l'épaule
poussée évolutive est survenue. Vous constatez alors une nette droite?
saillie de la tête cubitale droite. Que devez-vous craindre?
A - Une fracture de la clavicule
Proposition A
B - Une mise en traction des tendons fléchisseurs des deux C - Une fracture de l'acromion
Proposition B Proposition C
C - Une rupture des tendons extenseurs des 4ème et 5ème doigts E - Une fracture de la glène de l'omoplate
Proposition C Proposition E
Proposition D
D - La constitution rapide d'un coup de vent cubital des doigts
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
E - Une simple gêne fonctionnelle du poignet
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A, C, D correspondent plutôt à un mécanisme de choc direct.
Sans commentaire.
Pathologie de l'appareil locomoteur Pathologie de l'appareil locomoteur
Spécialité Spécialité
42 46
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont les diagnostics que suggère en premier lieu cette Le traitement le plus adapté à ce cas parait être :
symptomatologie?
A - Prednisone 5 mg/j
Proposition A
Proposition E
E - Une périartérite noueuse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
Il s'agit d'une pseudo-polyarthrite rhizomélique et en l'absence de signe
Principaux diagnostics à évoquer devant des douleurs inflammatoires ophtalmologique, on peut se contenter d'une corticothérapie à 0,5 mg/Kg/j.
rhizoméliques chez un sujet âgé avec un grand syndrome inflammatoire,
l'arthrite du genou n'étant pas suffisamment discriminative.
cc
43 47
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une biopsie de l'artère temporale superficielle met en évidence une Les gonocoques :
artérite giganto-cellulaire. Cette artérite :
A - Sont des diplocoques gram négatif
Proposition A
A - Permet d'affirmer le diagnostic de maladie de Horton B - Se cultivent facilement sur les milieux usuels
Proposition A Proposition B
C - Permet d'exclure une périartérite noueuse D - Sont porteurs de pili s'ils sont virulents
Proposition C Proposition D
D - Peut se rencontrer dans une arthrite réactionnelle E - Peuvent déterminer des septicémies avec éventuellement des
Proposition D Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
Il faut apprécier l'extension des lésions et dans ce contexte, la biopsie de Ce sont des diplocoques gram négatif, non pathogènes pour l'animal, qui
l'artère temporale positive permet d'affirmer le diagnostic de la maladie de sont porteurs de pili pouvant être responsables de septicémie et d'arthrite.
Horton. Des associations entre Horton et PR ou PAN ont été rapportées
sans qu'il soit possible d'en affirmer le caractère fortuit ou non, donc cela cc
44 48
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
On procède à la recherche de facteurs rhumatoïdes. Ces facteurs Vous instituez un traitement minute comportant une bêta-
sont retrouvés dans la population générale à cet âge dans environ : lactamine. Quelle est celle que vous choisirez?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
45 49
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
On recherche l'antigène HLA B27. Cet antigène est retrouvé dans Le laboratoire vient justement de vous faire parvenir la réponse :
la population générale dans environ : "présence de Neisseria gonorrhoeae. Cette souche est productrice
de bêta-lactamase". Devant ce résultat quel est(sont) le (les)
A - Plus de 95 % des cas antibiotique(s) indiqués?
Proposition A
B - 40 à 60 % des cas
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition D
D - Amoxicilline (Clamoxyl®)
E - Doxycycline (Vibramycine®)
Proposition E
Environ 8 % des sujets caucasoïdes sains sont porteurs de l'antigène HLA résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
B27 et la plupart ne développeront pas de spondylarthrite.
Antibiotiques actifs sur le gonocoque pénicillino-résistant :
. A : 2 à 4 gr en IM.
. B : 1 gr en IM.
. C : 2,5 gr P.O.
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
50 63
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En réalité, l'échec thérapeutique pourrait également s'expliquer par L'amikacine (Amiklin®) est :
une infection mixte dans laquelle le ou les micro-organismes
suivants peuvent être impliqués : A - Une bêta-lactamine
Proposition A
B - Une aminoside
Proposition B
B - Mycoplasme D - Un macrolide
Proposition B Proposition D
Proposition D
D - Legionella
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
E - Erysipelothrix insidiosa
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Aminoside :
. Non résorbé par voie orale (antiseptique intestinal),
A : Sérogroupes D et K. . Faible diffusion dans le LCR,
B : Ureaplasma urealyticum. . Bonne diffusion extracellulaire,
. ƒlimination rénale par filtration glomérulaire,
. Toxicité rénale : IR aiguë par nécrose tubulaire aiguë,
. Toxicité acoustique (oreille interne).
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
60 64
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A - Une corynebactérie commensale A - Est la plus forte concentration d'antibiotique capable d'inhiber
Proposition A Proposition A
C - Un bacille à Gram négatif appartenant à la famille des B - Est la plus faible concentration d'antibiotique capable d'inhiber
Proposition C Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C (antibiogramme)
E - Est la plus faible concentration d'antibiotique assurant une
Proposition E
Définitions à connaître.
Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires
Microbiologie Microbiologie
Spécialité Spécialité
61 65
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les bactéries suivantes, lesquelles sont habituellement Un pouvoir bactéricide des antibiotiques et associations donne les
responsables d'infections du tractus urinaire après manoeuvre résultats suivants: amikacine : 0,01 % de survivants, céfotaxime : 1
instrumentale? % de survivants, céfotaxime + amikacine : 0,01 % de survivants.
Vous pouvez conclure :
A - Serratia marcescent
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition E
E - Que le céfotaxime est totalement inefficace
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Microbiologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
62 19
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le céfotaxime (Claforan®) est : Chez ce patient, quelle solution faut-il proposer pour supprimer la
sonde à demeure?
A - Une ampicilline
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Traitement à fortes doses par le distilbène pendant un mois
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Le Céfotaxime est une céphalosporine de 3ème génération, qui est un
antibiotique de large spectre très actif sur les bacilles gram négatif, les plus Il faut réséquer la prostate de cet homme car il se plaint essentiellement de
souvent impliqués dans les infections urinaires. troubles mictionnels et le fait qu'il y ait un adénocarcinome associé ne
change rien.
cc
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
20 11
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les contre-indications relatives à un éventuel traitement par le Les oedèmes de cette jeune fille peuvent être rapportés en
distilbène à fortes doses incluent : première hypothèse :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition E
E - A une péricardite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Contre-indications :
. Chez la femme enceinte, Une hypoprotidémie (44 g/l) crée une diminution de la pression oncotique
. Maladie thromboembolique, intravasculaire, d'o• passage de liquide en secteur extravasculaire
. Affections cardiovasculaires, (=interstitiel).
. Affections hépatiques sévères ou récentes. B, C, D, E : Non, évident.
C : Effet secondaire rare, peut être considéré comme une contre-indication
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
21 12
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, citez pour ce malade l'argument L'hypokaliémie peut être logiquement rapportée à l'une des causes
essentiel pour un traitement anti-androgène? ou l'un des mécanismes suivants :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
22 13
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le(s) marqueur(s) utile(s) chez ce patient pour suivre l'évolution du Quel type de glomérulopathie a le plus probablement cette jeune
cancer avant et après traitement éventuel est(sont) : fille?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
B : Phosphatase acide fraction tartrate labile. Il s'agit d'un syndrome néphrotique pur.
E : PSA évident.
Néphro-urologie Néphro-urologie
Spécialité Spécialité
23 14
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Chez ce patient, si vous choisissez de donner un traitement par le La biopsie rénale n'est pas faite. On institue un traitement
distilbène, quel est ou quels sont le(s) élément(s) de contrôle corticoïde par la prednisone (Cortancyl®). Il faut donner une dose
d'ordre hormonal que vous devez exiger? quotidienne initiale de prednisone de l'ordre de :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
15 69
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans ce contexte quelle complication est à redouter : Que peut mettre en évidence cet examen complémentaire, en
relation avec la clinique?
A - Hypertension artérielle maligne
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Une hémorragie sous-arachnoïdienne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
D : La complication majeure.
Les complications du syndrome néphrotique : Sans commentaire.
(moyen mnémotechnique : tiroir des TP)
. Thrombo-embolique,
. Infection,
. Retard de croissance,
. Oedème,
Neurologie Neurologie
Spécialité Spécialité
66 70
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Ce tableau clinique doit faire évoquer : Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus vraisemblable :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
A : Absence d'HTIC. C'est le plus probable du fait de la durée d'évolution > 2 ans.
B : HTIC (céphalées + oedème papillaire) d'apparition progressive récente (le glioblastome évolue beaucoup plus vite).
et crises d'épilepsie partielles secondairement généralisées d'apparition
tardive à l'âge adulte doivent faire rechercher cette étiologie.
C : Incompatible avec les mouvements tonico-cloniques, suivis d'une perte
de connaissance.
D : Absence d'HTIC.
Neurologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
67 39
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Cette sémiologie peut faire évoquer une lésion intracrânienne Parmi les signes fonctionnels suivants, quels sont ceux qui sont
siégeant : évocateurs d'une opacification du cristallin?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
Neurologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
68 40
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les explorations complémentaires suivantes, laquelle est Parmi les examens complémentaires suivants, citez ceux qui
justifiée? peuvent avoir une utilité avant une éventuelle intervention de
cataracte (compte tenu de l'existence d'un diabète) :
A - Une scintigraphie cérébrale
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
A:
. L'échographie A mesure la longueur axiale du globe oculaire permettant le
calcul de la puissance de l'implant.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
41 22
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les méthodes thérapeutiques suivantes, citez celle qui Dans le cas particulier de cette jeune femme, l'étiologie
s'applique au traitement de la cataracte? statistiquement la plus probable est la sclérose en plaques. Quel
autre signe oculaire doit-on rechercher?
A - Iridectomie
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Un décollement de la rétine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Traitement de la cataracte.
Par atteinte vestibulaire.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
42 23
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La cataracte ayant été traitée, citez parmi les méthodes suivantes L'hypothèse d'une sclérose en plaques (SEP) étant retenue, quels
celle qui constitue la correction type de l'aphakie : sont les signes neurologiques classiquement associés à l'atteinte
optique à rechercher?
A - Verre de lunettes
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Un syndrome pyramidal
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
Car extraction extracapsulaire.
Sont clairement associés :
. Syndrome pyramidal,
. Atteinte du nerf optique,
. Atteinte des voies sensitives,
. Atteinte cérébelleuse et vestibulaire centrale.
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
43 24
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les méthodes suivantes d'équipement optique de l'aphaque, Dans l'hypothèse d'une SEP, quels sont les examens
citez celle qui conduit au meilleur confort binoculaire : complémentaires à programmer?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Un doppler des axes carotidiens
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
Chez l'aphake unilatéral, les verres de lunettes sont contre-indiqués : il
existe une aniséïconie par anisométropie. La vision binoculaire est A : LCR montre :
impossible. . Une hyperprotéinorachie inférieure à 1 g/l,
. Une réaction lymphocytaire inférieure à 50 éléments/mm3,
. Une hypergammaglobinorachie dans 90 % des cas avec répartition
oligoclonale des IgG,
Ophtalmologie Ophtalmologie
Spécialité Spécialité
21 25
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une névrite rétrobulbaire désigne : Quel est l'autre examen que vous programmez ensuite?
A - Une atteinte rétrochiasmatique des voies optiques A - Une numération formule sanguine
Proposition A Proposition A
B - Une lésion du chiasma optique B - Une imagerie par résonance magnétique (IRM)
Proposition B Proposition B
D - Une atteinte du nerf optique sans modification de la papille D - Une radiographie du crâne centrée sur les orbites
Proposition D Proposition D
Proposition E
E - Une atropie optique de nature glaucomateuse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
- Permet une très bonne étude de la substance blanche hémisphérique.
Par définition ("le malade ne voit rien, le médecin non plus"). C'est actuellement la méthode la plus sensible. Les lésions apparaissent
comme des zones de haut, signal bien visible en spinécho (T2).
cc
- L'injection de Gadolinium permet de distinguer les lésions récentes qui
apparaissent sous la forme d'un hypersignal en T1, contrairement aux
Une jeune femme de 30 ans présente depuis 8 jours une baisse brutale et lésions anciennes qui ne prennent pas le Gadolinium.
massive de l'acuité visuelle droite. La vision est, de ce côté-là, réduite à la - Permet d'affirmer la diffusion du processus dans l'espace.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
Spécialité Spécialité
65 69
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel diagnostic vous semble le plus probable parmi ces affections En admettant au contraire que la dent n°16 soit innocentée, quel
d'origine dentaire? est le diagnostic à évoquer?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Sans commentaire. Diagnostic à évoquer chez un homme de 43 ans sans pathologie dentaire
pouvant expliquer une sinusite évoluant depuis 3 semaines.
cc
Oto-rhino-laryngologie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
66 15
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi ces incidences radiologiques, quelle est la première à Devant le tableau suivant, quel germe évoquez-vous par priorité?
demander pour confirmer le diagnostic?
A - Hémophilus influenzae
Proposition A
Proposition E
E - Incidence dite "maxillaire défilé"
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Devant :
Incidence nez-menton-plaque permettant de visualiser les sinus maxillaires. . Adolescent,
. Méningite aiguë,
. Purpura vasculaire rapidement progressive,
. Evolution aiguë.
cc
Oto-rhino-laryngologie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
67 16
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
En admettant que la dent n°16 soit à l'origine des symptômes Quelle antibiothérapie initiale préconisez-vous?
constatés, quelle peut (ou quelles peuvent) être la (les) lésion(s)
causale(s)? A - Céphaloridine
Proposition A
B - Pénicilline G
Proposition B
Proposition D
D - Un dépassement de pâte de traitement canalaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
E - Un mauvais scellement de la couronne
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D La pénicilline G est l'antibiotique le plus actif.
On s'étonnera de l'absence de l'item : Ampicilline.
A savoir.
Oto-rhino-laryngologie Pédiatrie
Spécialité Spécialité
68 17
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les familles d'antibiotiques suivantes, quelle est (sont) Vous préconisez un traitement antibiotique d'une durée de l'ordre
celle(s) adaptée(s) au traitement médical primaire de ce type de :
d'affection :
A - 2 jours
Proposition A
A - Ampicillines B - 5 jours
Proposition A Proposition B
B - Aminosides C - 10 jours
Proposition B Proposition C
C - Macrolides D - 20 jours
Proposition C Proposition D
D - Quinolones E - 30 jours
Proposition D Proposition E
Proposition E
E - Phénicoles
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Sans commentaire.
L'attitude thérapeutique habituellement admise concernant l'antibiothérapie
des sinusites maxillaires aiguës de l'adulte est la suivante :
- En première intention, on propose une association pénicilline + inhibiteur
de bêta-lactamase : amoxicilline - acide clavulanique (Augmentin®),
ampicilline - sulbactam (Unacim®) ; ou une céphalosporine orale.
Pédiatrie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
18 31
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les éléments biologiques suivants, lequel ou lesquels sont En cas de choix d'un morphinique, lors de la mise en route du
des indices de gravité? traitement, on peut s'attendre à observer :
D - Leucopénie D - Un prurit
Proposition D Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
Pharmacologie Pharmacologie
Spécialité Spécialité
28 32
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A son réveil en fin d'intervention, elle présente une dépression Vingt jours après son intervention, la patiente, alors sans douleur ni
respiratoire marquée par une bradypnée d'intensité modérée. Afin traitement présente une douleur pariétale droite. Quelles sont la ou
de neutraliser (antagoniser) l'action éventuelle du Fentanyl, il est les séquences d'emploi correct des médicaments suivants pour
possible d'utiliser : obtenir la disparition totale du phénomène douloureux (prescription
du second médicament de chaque ligne en cas d'échec du premier,
A - Naloxone (Narcan®) du troisième en cas d'échec du second) :
Proposition A
B - Théophylline
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition D
D - Aspirine ; Péthidine (Dolosal®) ; Codéine
E - Paracétamol ; Morphine ; Codéine
Proposition E
Pharmacologie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
29 1
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans les heures qui suivent, elle présente des douleurs Quels sont les symptômes que ce patient présente?
postopératoires importantes. Quelles substances peuvent être
proposées à titre antalgique parmi les produits suivants, en A - Agoraphobie
Proposition A
C - Angoisses précordiales
Proposition C
Proposition C
C - Péthidine (Dolosal®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
D - Aspirine
Proposition D
Proposition E
E - Indométhacine (Indocid®) A : Faux, les crises d'angoisse ne sont pas déclenchées par une situation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C précise (lieux publics, espace ouvert, etc...).
Par la suite, le patient a développé une anticipation anxieuse.
A : Morphine. B : Non, dans le cadre d'une schizophrénie.
B : Codéine déconseillée avec morphine. D : Angoisse paroxystique aiguë.
C : Agonistes morphiniques non antagonistes, ayant des effets E : Angoisse empêchant le sujet d'effectuer certains actes.
qualitativement identiques à ceux de la morphine, mais un effet (= arrêt de conduite automobile)
Pharmacologie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
30 2
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les médicaments stupéfiants : La peur d'avoir une maladie cardiaque est évocatrice de :
A - Ne peuvent être prescrits en ville que par ordonnances de type A - Idée hypocondriaque
Proposition A Proposition A
B - Ne sont indiqués que dans les affections cancéreuses au stade C - Idée délirante
Proposition B Proposition C
Proposition D
D - Sont exclusivement conditionnés sous forme injectable
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
E - Ne sont prescrits que pour une durée maximum de trois jours
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C A : Faux, l'hypocondrie se caractérise, en plus de la nosophobie, par une
attitude revendicatrice à l'égard du corps médical.
A : Oui, évident. E : La nosophobie est la peur d'être malade.
B : Non, d'autres algies majeures peuvent nécessiter l'utilisation de la
morphine.
C : Oui.
D : Non, ex : Moscantin®.
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
3 57
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la chimiothérapie la plus efficace vis-à-vis du paroxysme Parmi les symptômes suivants, quel est celui qui est présent dans
anxieux? cette observation?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Vis-à-vis des paroxysmes anxieux, les benzodiazépines sont les meilleurs Idées s'enchaînant rapidement sans LIEN logique.
traitements (ex : VALIUM, Xanax). E, B, C : Hystérie. Il ne faut pas confondre les idées mégalomaniaques de la
manie avec la mythomanie.
D, E : Schizophrénie.
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
4 58
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle est la chimiothérapie de fond la plus efficace, notamment Un tel tableau clinique peut faire évoquer aussi une affection
pour éviter la récidive des accès? organique. Quelle est parmi les affections suivantes celle qui
pourrait entraîner un tel tableau le plus souvent?
A - Chlorpromazine (Largactil®)
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Paralysie générale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Les antidépresseurs sont efficaces en traitement de fond dans la récidive
des accès de panique. Devant l'association d'un syndrome excito-moteur avec des idées
A, C : Faux : Neuroleptiques. mégalomaniaques, on évoque la paralysie générale.
E : Faux : Traitement de l'accès. Toutefois, un syndrome frontal peut aussi donner un tableau d'excitation
mais on retrouve aussi des signes déficitaires de détérioration.
Psychiatrie Psychiatrie
Spécialité Spécialité
5 59
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelles sont les évolutions courantes de ce type de troubles? Quelle est parmi les chimiothérapies suivantes, celle qui doit être
utilisée devant un tel état?
A - Schizophrénie simple
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Proposition D
D - Une butyrophénone par exemple l'Halopéridol (Haldol®)
E - Un tranquillisant comme le méprobamate (Equanil®)
Proposition E
56 11
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant un tel épisode d'agitation, quel est le diagnostic qui vous La spécificité de ce test est:
parait le plus probable?
A - 0,28
Proposition A
Proposition E
E - Agitation schizophrénique
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Question annulée.
Tableau caractéristique associant :
cc
. Début brutal après une courte phase d'insomnie,
. Excitation psychique,
. Exaltation de l'humeur. Parmi un groupe de malades avec une symptomatologie "hépatique", on
E, A : Faux, car le discours est compréhensible et n'est pas illogique, flou, réalise un test biologique (T) à la recherche d'une hépatite virale (HV). Les
hermétique. qualités de ce test ont été estimées avec les résultats suivants:
Santé publique Santé publique
Spécialité Spécialité
12 39
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La sensibilité de ce test est: Le choix d'un groupe comparatif de même âge et de même lieu de
naissance correspond à une méthode appelée:
A - 0,20
Proposition A
C - 0,50 B - Un appariement
Proposition C Proposition B
D - 0,60 C - Un ajustement
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Une randomisation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Sensibilité = Vrai positif / vrai positif + faux négatif.
Sans commentaire.
13 40
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Si la prévalence de l'HV parmi ces malades avec symptomatologie Peut-on dire, au vu du tableau, que : (Diéthylstilbestrol = D.E.S.OE)
"hépatique" est de 25 %, quelle est la probabilité de présence de
l'HV si le test est négatif? A - Le D.E.S.OE est un facteur de risque de l'adénocarcinome du
Proposition A
vagin
A - 10/50 B - Le D.E.S.OE est une cause présumée de l'adénocarcinome du
Proposition A Proposition B
B - 10/106 vagin
Proposition B
E - Impossible à calculer avec les données disponibles D - Le rôle du D.E.S.OE n'est pas statistiquement démontré
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Toutes les femmes prenant du D.E.S.OE sont atteintes
d'adénocarcinome du vagin
HV+ HV- résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
T+ 20 27 47
T- 5 48 53 A : Hypothèse de facteurs étiologiques.
25 75 100 B : Mal exprimé, ce n'est pas, certainement une cause directe mais cela
14 41
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
E - 1822/5000 témoin
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
38 71
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Il s'agit d'une enquête épidémiologique de type: Lorsqu'une porte d'entrée est mise en évidence, quel est le
pourcentage d'une étiologie bucco-dentaire à l'endocardite
A - Exposés/non exposés bactérienne?
Proposition A
B - Analytique
Proposition B
C - Rétrospective A - 10 %
Proposition C Proposition A
D - Cas/témoins B - 30 %
Proposition D Proposition B
E - Cohorte C - 50%
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Proposition D
D - 70 %
E - 90 %
Proposition E
Entre 1966 et 1967, huit jeunes femmes sont hospitalisées aux ƒtats-Unis
pour adénocarcinome à cellules claires du vagin. Cette tumeur étant jusque- Un patient de 40 ans, porteur d'une insuffisance aortique connue, a subi
Stomatologie
Spécialité
72
Question n° :
énoncé
A - Théorie toxinienne
Proposition A
B - Théorie bactériémique
Proposition B
C - Théorie nerveuse
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Stomatologie
Spécialité
73
Question n° :
énoncé
A - Asthme bronchique
Proposition A
C - Uvéites chroniques
Proposition C
D - Hypodermites nodulaires
Proposition D
E - Glomérulopathie chronique
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
A : Pulmonaire :
. Asthme bronchique, suppurations pleuropulmonaires chroniques.
B : Streptocoque A b hémolytique.
C : Ophtalmologique :
. Uvéite chronique,
. Kératite ulcérée,
Stomatologie
Spécialité
74
Question n° :
énoncé
B - Granulome apico-dentaire
Proposition B
C - Dent en désinclusion
Proposition C
D - Dent mortifiée
Proposition D
E - Alvéolyse prononcée
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
Stomatologie
Spécialité
75
Question n° :
énoncé
B - Maladie mitrale
Proposition B
D - Insuffisance coronarienne
Proposition D
E - Tétralogie de FALLOT
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D