Primeros auxilios

Javier Arzuaga, Erik Urutxurtu, Lucia Insunza

Índice

• Introducción
• Emergencia y primeros auxilios
• Conducta PAS
• La reanimación cardiopulmonar
• Otras urgencias
• Atragantamiento
• Traumatismos (hemorragias, quemaduras…)
• Síndrome coronario agudo
• Urgencias neurológicas
• Urgencias Respiratorias
• PRÁCTICA 
Emergencia

SITUACIÓN QUE REQUIERE ATENCION INMEDIATA

• Primeros auxilios:
• Prestar la asistencia mas precoz a un accidentado o enfermo repentino, sin
agravar el estado general de la víctima o sus lesiones.
• En el lugar de los hechos
• Manteniendo al paciente estable hasta la llegada de personal especializado
Lo primero…
CONDUCTA PAS

• Proteger
• Avisar
• Socorrer
P AS
PROTEGER el lugar del suceso evitando sobreaccidentes.

Objetivo: evitar que aumente el número de victimas (incluido el

socorrista) o que se agraven las existentes.
Ejemplo “práctico”

• ¿Qué haríais ante…?

P AS
ALERTAR  Llamar al 911

• Lugar y dirección exacta.

•Quien y desde que número llama.
•Descripción de lo ocurrido.
•Número de afectados.
•Contestar con tranquilidad a las preguntas que nos
hagan.
•No colgar hasta que nos lo indiquen.
P A S
• SOCORRER atender a quienes lo necesiten mientras se espera la
llegada del personal sanitario.

NUNCA los dos pasos anteriores.

Comencemos con un caso…
• En un lugar de la Magdalena Contreras, caminaba por la calle una
valiente estudiante de fisioterapia. Ante sus ojos, una de los transuntes
sucumbe repentinamente y cae al suelo.

• ¿Qué hará nuestra valiente?

Básicamente… ESTO
Reanimación Cardiopulmonar
Reanimación Cardio-Pulmonar

Procedimiento de emergencia que se utiliza cuando la

persona ha dejado de respirar y el corazón ha dejado de latir
sea cual sea la causa (una descarga eléctrica, un ataque
cardíaco, ahogamiento) para mantener la oxigenación de los
tejidos hasta que llegue la asistencia médica que pueda
revertir el cuadro.

“MANTENER VIVO HASTA QUE LLEGA

LA AYUDA”
 Muerte clínica y biológica
La muerte clínica o aparente consiste en la detención del latido
cardiaco y de la respiración, sin que se hayan producido aún
lesiones en las células cerebrales.
La muerte biológica o real es la muerte de todas las neuronas
cerebrales, generalmente debido a la ausencia de oxígeno y
sangre durante más de 6 minutos, que resulta irreversible.
 Cadena de supervivencia

Reconocimiento Soporte Vital

precoz de la RCP precoz Avanzado y cuidados
realizada por Desfibrilación
urgencia médica y precoz post-RCP
llamada de auxilio testigos
Niveles de RCP
RCP BÁSICA: Aporta a los tejidos una OXIGENACIÓN DE
EMERGENCIA siendo necesario iniciar la RCP lo antes posible.

RCP INSTRUMENTALIZADA: Mejora las técnicas iniciadas en la

RCP Básica.

RCP AVANZADA: Conseguir la restauración de los órganos

afectados.
 Inicio y Fin de RCP
INICIO
En toda persona inconsciente sin pulso que no respire
normalmente. Salvo:
•Demasiado tiempo en paro (excepto en ahogamiento o
hipotermia, sobre todo en niños).
•Desenlace final de una enfermedad incurable.
•El paciente presente signos inequívocos de muerte.

FIN
Detendremos RCP si:
•Recuperación de la respiración espontánea del paciente.
•Llegada de ayuda especializado que se haga cargo.
•Certificación del fallecimiento de la víctima por médico.
•Extenuación del socorrista sin otra alternativa posible.
 RECORDAD…
P AS
1) Valorar nivel de consciencia
Comprueba si hay respuesta en la víctima:

• Preguntar si esta bien

• Dar unos “golpecitos”
• Estimulo doloroso
 El paciente SI responde:

• Preguntarle que le ha ocurrido.

• Dejarle preferiblemente en la posición en la que este.
• Buscar signos de hemorragia y shock.
• Efectuar la exploración secundaria en busca de lesiones,
moviendo lo menos posible al herido, para evitar el
agravamiento de posibles lesiones existentes.
• Seguir controlando periódicamente el estado de
consciencia de la víctima.
• Llamar al 911 si fuera necesario.
• No se exponga a peligros innecesarios.
Si el paciente responde

Pide ayuda y
prepárate para
actuar
2) Valoración primaria

A
Apertura Vía
aérea

B Ventilación

C Circulación
A – Airway (vía Aérea)
• Asegurarse de que la vía aérea es permeable
• APERTURA DE VÍA AEREA -> Maniobra frente mentón.

1) Una mano sobre la frente

2) Otra mano sobre el mentón
3) Tirar la cabeza levemente
hacia atrás
4) Abrir la boca tirando del
mentón
B – Breathing (respiración)

• VOS (MAX: 10 segundos)

• VER – los movimientos respiratorios en el tórax.
• OIR – La respiración.
• SENTIR – ventilación
C – Circulation (Circulación)

• Sentir pulso
•  Si NO respira = No tiene pulso (o no tendrá en breves)

•  Si SI respira normalmente = PLS y VIGILAR VIGILAR Y VIGILAR MAS

+ 911
 El paciente respira:

PLS: Posición lateral de

seguridad
P A S – Avisar al 911
Vigilar hasta que llegue
ambulancia
Posición lateral de seguridad
• Para evitar aspiración de vómito
• Todo paciente inconsciente que SI
tenga constantes (respiración pulso)
• Tapar con mantas (o ropa) para evitar
la hipotermia
• VIGILAR
 El paciente NO respira:

P AS 911
ALERTAR a los servicios de emergencia.

Si nos encontramos solos DEBEMOS DEJAR a

la víctima un momento para activar los
servicios de socorro.

INICIAR MASAJE CARDIACO +

VENTILACIONES
Masaje Cardiaco (x30 compresiones)
El paciente NO responde y no respira normalmente
30 compresiones torácicas
Masaje Cardiaco (x30 compresiones)
El paciente NO responde y no respira normalmente
30 compresiones torácicas

4-5 cms. a ritmo de 100/minuto seguidas

Ventilaciones (x2)
Tras las 30 compresiones
torácicas
2 ventilaciones (boca a boca)
de 1 seg y con el volumen
normal del reanimador y
rápidamente volver a las
compresiones

1) Recordad hacer frente-mentón (abrir vía aérea)

2) Tapar la nariz con la mano de la frente
3) Labios alrededor de la boca, sellándola
4) Soplar a velocidad y volumen normal hasta que se levante el tórax
5) HACER 2 insuflaciones
6) Volver rápidamente a las compresiones
Unas consideraciones
• No interrumpir la reanimación, salvo que sospeche que la
víctima respira normalmente.
• Si hay mas de un reanimador, han de relevarse cada 2
minutos para prevenir el agotamiento.
• 2 minutos equivalen aproximadamente a 5 ciclos.
• Si el reanimador no quiere o no puede realizar la respiración
boca a boca, se deben dar solamente compresiones
torácicas. Pero lo mejor es combinar ambas técnicas.
urgencias frecuentes
Obstrucción de vía aérea por cuerpos extraños

Presencia en el tracto respiratorio de un cuerpo extraño que

impide el paso del aire.
Completa: cuando se impide totalmente el paso del aire.
•Manos al cuello, color amoratado, NO TOSE, NO RESPIRA, NO
HABLA
Incompleta o parcial: cuando el paso de aire aun existe, aunque
en cantidad mucho menor.
•TOSE, Ruidosa
IMPORTANTE!!!: SI LA VÍCTIMA
PUEDE TOSER
ENÉRGICAMENTE O HABLAR NO
HAY QUE INTERFERIR
QUEDARSE CON LA VÍCTIMA Y
CONTROLAR SU ESTADO, Y SI
PERSISTE LA OBSTRUCCIÓN
BUSCAR AYUDA MÉDICA
 Signos de obstrucción COMPLETA

Signo universal de asfixia.

Imposibilidad de hablar o llorar
audiblemente.
Tos débil ineficaz.
Sonidos agudos o ningún sonido al
inspirar.
Dificultad respiratoria creciente
Cianosis
OVA - Adultos
VALORE LA SEVERIDAD
DE LA
OBSTRUCCIÓN

GRAVE (TOTAL) PARCIAL

Tos no efectiva Tos efectiva

CONSCIENTE
ANIME A TOSER
INCONSCIENTE 5 golpes espalda
Revalorar
Inicie RCP 5 compresiones
continuamente
Heimlich
Golpes Interescapulares

Nos situaremos a un lado de la

espalda de la víctima, y
sosteniéndole el tórax con una mano
y manteniéndola inclinada, le
daremos 5 palmadas enérgicas o
golpes entre los omoplatos.

Si tras 5 golpes no hemos

conseguido resolver el problema
iniciar las compresiones abdominales
o Heimlich.
Maniobra de Heimlich

Técnica que se realiza en presencia de

una obstrucción completa de vía aérea.

El objetivo es conseguir que el diafragma

se contraiga violentamente produciendo
una compresión brusca de los pulmones y
la salida de aire a gran velocidad, que
impactara sobre el objeto enclavado y
podrá desplazarlo hacia fuera.

INEFICAZ en embarazadas y sobre peso

Compresión Torácica
Para obesidad
 SI SE PARAN INICIAR
PROTOCOLO RCP

Adultos: ABC  911  30-2

Contusiones

• Grado 1.
• Dolor .
• Ligera inflamación de la zona.
• Grado 2.
• Lesión de vasos mayores (hematoma).
• En relieve.

• Grado 3
• Dolor intenso
• Inflamación y endurecimiento de la extremidad afectada
• Impotencia funcional manifiesta
Tratamiento contusiones

• Aplicación de frío local.

• Elevar en caso de extremidades
• Inmovilizar las de 3 grado, sin poner frio local
• Traslado a un centro hospital/ clinica si es necesario
Quemaduras

• El objetivo prioritario en esta situación es disminuir el tiempo de

contacto entre el paciente y el agente causal.
• Cualquier método de enfriamiento de la zona quemada puede ser
muy útil, en general enfriar la zona con un chorro de agua es muy
eficaz
• Pueden producirse por muchos agentes (llamas, aceite, agua
hirviendo...) pero el manejo inicial es similar
Clasificación

• PRIMER GRADO
• Eritema, dolor, inflamación.
• SEGUNDO GRADO
• Ampollas. Dolor.
• TERCER GRADO
• Destrucción de tejido.
• NO DOLOR.
Tratamiento general quemaduras
• Acercarse con cuidado después de apagar o cortar el agente causal
(autoprotección)
• Apagar las llamas por mecanismo de sofocación (mantas).
• Valoración del estado general y asegurar el mantenimiento de las
constantes vitales (ABC)
• Enfriar la quemadura con chorro débil de agua fría durante 15 20
minutos
• Retirar la ropa anillos pulseras…que molesten
• No quitar la ropa adherida a la piel salvo que este impregnada de
cáusticos o líquidos hirviendo.
• Cubrir la zona con compresas húmedas.
• No pinchar las ampollas
• Envolver al herido con manta
• Valoración secundaría
Tratamiento quemaduras leves

• Aplicar las normas básicas del tratamiento general

• Enfriar la zona, sin presionar ni friccionar.
• Evitar dar pomadas si han de ser exploradas por personal medico.
• En las quemaduras de 1º grado por exposición al sol, hidratar. Se puede
aliviar el dolor local aplicando crema hidratante.
• No romper las ampollas. Si se han reventado, tratar como una herida.
Tratamiento quemaduras graves

• Aplicar lo descrito en el tratamiento general de las quemaduras.

• Enfriar la zona con agua abundante.
• En las que afecten a los dedos de manos y pies, colocar gasas húmedas entre
los dedos y mantener las manos o pies levantados.

• LLAMAR AL 911
• Si la quemadura es extensa, tapar con mantas para evitar la hipotermia.
Heridas

• Herida es la perdida de integridad de la piel o de las

mucosas, secundaria a un traumatismo, que produce la
interrupción de la estructura del tejido y de una
comunicación entre el interior de la herida (estéril hasta ese
momento) y el exterior.

• Consecuencias de la heridas:
• Riesgo de infección
• Hemorragias
• Lesiones de tejidos u órganos adyacentes
 Contusa

Incisa

Por desgarro

Punzante

Pérdida sustancia

En colgajo
Modo de actuar

• Evaluación inicial del paciente (funciones vitales). ABC

• Valoración de la herida
- Heridas simples o superficiales
- Heridas graves o profundas
CUIDADO: las heridas punzantes pueden parecer mas leves de lo que
son.
Heridas leves

• Mantener la asepsia: Lavado de manos con agua y jabón, guantes y

material estéril.
• Limpiar la herida con agua a chorro.
• Limpiar de dentro hacia fuera (eliminar lo molesto) con gasas estériles
(no algodón).
• Antiséptico incoloro :No alcohol sobre la herida. (El H2O2 sirve para
lavar, no desinfectar).
• Tapar con un apósito estéril y sujetarlo con esparadrapo. Cambiar una
vez al día
• Limpieza diaria.
• Prevención antitetánica C. Tetani
• Cuidado con heridas punzantes!!!!
• (ante la duda  grave)
Heridas graves

ANTE LA DUDA: Considerad la herida grave

•Evaluación primaria
•Cohibir la hemorragia-> TAPONAR HERIDA.
•No extraer cuerpos extraños clavados ni explorar dentro
de la herida.
•Ocluir con apósito estéril (gasa) y fijarlo con vendas.
•Activación de la cadena de emergencia (911!!) y vigilancia
de constantes.
•No retirar el vendaje salvo hormigueo o insensibilidad en
la zona
AMPUTACIONES

• Igual que una herida grave (Evaluación inicial, control de hemorragia).

Cuidado de la parte amputada (reimplantación):
• Limpieza con suero fisiológico
• Cubrir con apósito estéril
• Introducir en una bolsa de plástico antes de meterlo en hielo
Hemorragias
Salida de la sangre de los vasos sanguíneos, ya sea por rotura espontánea o
provocada y de forma mas o menos extensa.
La gravedad de una Hemorragia dependerá principalmente de la rapidez con
que se pierde la sangre, del volumen sanguíneo perdido y además, del
estado físico y edad de la persona afectada.

TIPOS
•Según el vaso:
• Venosas
• Arteriales
• Capilares
•Según el lugar
• Internas (No visibles)
• Externas (visibles)
• Hemorragias Exteriorizadas: orificios naturales
Hemorragias externas
Localice el origen de
la hemorragia

APLICAR PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

• Si es posible use guantes.
• Coloque un apósito estéril o lo mas limpio posible sobre el punto sangrante.
• No retirar el primer apósito si está empapado de sangre, ponga otro sobre él.
APLIQUE UN VENDAJE COMPRESIVO

NO ¿Detenida la SI
hemorragia?

APLIQUE PRESIÓN DIRECTA

SOBRE LA HERIDA

BUSQUE AYUDA MÉDICA PREVENGA LA APARICIÓN DEL SHOCK

CUIDE LA HERIDA
 Presión directa sobre la herida
• Efectuar presión sobre el punto sangrante, utilizando un
apósito lo mas limpio posible (gasas estériles), durante al
menos 10 minutos.
• Tumbar al herido para evitar lesiones por
desvanecimiento.
• Si es preciso colocar otro apósito sobre el primero sin
quitar este.
• Pasados los 10 minutos aliviar la presión, pero NUNCA
quitar el primer apósito.
• Si con la presión directa sobre la herida, está sigue
sangrando, seguir haciendo presión local y colocar un
vendaje compresivo.
Hemorragias Internas

• Son aquellas hemorragias que se producen en el interior del

organismo, sin verter sangre al exterior, por lo que no se ven. Suelen
estar producidas por:

• Traumatismos o golpes violentos

• Heridas causadas por proyectiles de arma de fuego o armas blancas.
• Hemorragias espontáneas. Rotura por deterioro o dilatación de los
vasos sanguíneos.
• Fracturas.
Tratamiento hemorragias internas

•Tranquilizar al herido en la medida de lo posible

•Tratar las lesiones, si es posible.
•Aflojar todo aquello que le comprima
•Taparle
•No darle de comer ni de beber.
•Posición antishock, si las lesiones lo permiten (Tumbado)
•Control de los signos vitales periódicamente

Activar la cadena de socorro para un

traslado urgente
Fracturas

• Tipos: Cerradas vs. Abiertas

• Tratamiento: ¡¡¡¡No tocar!!!! No movilizar (no mover tú ni dejar que
mueva el paciente).
• Si hemorragia abundante  PRIORIDAD: Cohibir hemorragia.
• LLAMAR al 911 o traslado a urgencias (según gravedad).
 Signos y síntomas
• Dolor precordial que puede
irradiarse hacia el cuello, hombros,
brazos, espalda y maxilar.
• Dificultad respiratoria, sensación de
ahogo.
• Piel fría, pálida, sudorosa.
• Cianosis: color azul de piel y
mucosas
• Irregularidades en el pulso
• Finalmente, inconsciencia, parada
cardiorrespiratoria
Convulsiones

Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias de los

músculos esqueléticos del organismo, secundarias a descargas
cerebrales originadas por una irritación de los centros nerviosos.

La convulsión no es una enfermedad, es una manifestación de otro

proceso:

•Fiebre elevada
•Intoxicaciones
•Infecciones del SNC (Meningitis, tétanos, sífilis…)
•Síndrome de abstinencia (alcohol y tranquilizantes)
•Epilepsia

Suele haber una fase postcrítica con disminución del nivel de

consciencia.
 Cuadros convulsivos
Actuación

• ACTIVAR LA ASISTENCIA 911

• No sujetar a la víctima
• NO meterle cosas en la boca: puede haber heridas en la lengua durante
una convulsión pero son leves, y metiendo algo en la boca hay riesgo de
asfixia.
• Dejar a la víctima tendida en el suelo.
• Protegerla para que no se lesione por si misma: Colocar un objeto blando
bajo la cabeza. Retirar los objetos que le puedan lesionar. Aflojarle la
ropa.
En el periodo postconvulsivo:
• Colocar a la víctima en PLS.
• Permanecer alerta ante la posibilidad de un vómito que le impida respirar.
• Explorar posibles lesiones debidas a la caída.
• La revisión medica se recomienda sistemáticamente.
 Ataque de asma

Síntomas Actuación

• Tos y expectoración blanquecina • Tranquilizarle.

(flemas) • Sentarle y acomodarle
• Secreción nasal acuosa (moquillo) • Buena ventilación
• Disnea (“ahogo”, “fatiga”, “falta de • Medicación, solo si la usa,
aire”) nunca utilizar otra
• Ansiedad y dificultad de hablar medicación que no le haya
• Sibilancias (“pitidos”) sido ya prescrita.
• Taquipnea y Taquicardia
• Excesiva sudoración
Síncope
• Se denomina desvanecimiento o desmayo.

• Consiste en la pérdida del conocimiento de una forma breve, superficial y transitoria.

• Normalmente se debe a una disminución mas o menos brusca del flujo sanguíneo que
llega al cerebro.

• Suele acompañarse de manifestaciones previas a la perdida de conocimiento como

son la sensación de mareo y de flojedad en las piernas.

• Síntomas:
• Sensación de mareo.
• Flojedad en las piernas
• Sensación de notar pitos en el oído de nublarse la vista.
• Desvanecimiento.
• Piel de la cara pálida, fría y sudorosa.
• Puede presentar lesiones sobreañadidas como consecuencia de la caída.
Actuación
•Colocar a la víctima tumbada en el suelo y, a ser posible, en un lugar
con ambiente fresco o aireado boca arriba.
•Aflojar la ropa que oprima el cuello o la cintura.
•Evitar las aglomeraciones a su alrededor
•Levantarle las piernas (posición anti-shock)