Divertículos Esofágicos
Divertículos Esofágicos
Divertículos Esofágicos
ESOFÁGICOS
J U L I S S A B A R R U E TA M A C E D O
¿QUÉ ES UN DIVERTÍCULO?
• Un divertículo esofágico es una evaginación de la mucosa a través de la capa muscular del
esófago
CLASIFICACIÓN
Pseudodiverticulos
Divertículo de Zencker es el mas
frecuente 1.8-2.3% pacientes con disfagia.
Tuberculosis
80-100% trastornos de la
motilidad esofágica
DIVERTÍCULOS
TERCIO
PROXIMAL
J U L I S S A B A R R U E TA M A C E D O
DIVERTÍCULO FARINGOESOFAGICO
• Prevalencia: 0.001-0.11% en la población general
• >F sexo masculino etapa geriátrica.
• Alteración en la incoordinación de los mecanismos de
deglución.
• Falta de la relajación del EES durante la deglución, aumento
de la presión en la faringe y herniación de la mucosa en
zonas mas débiles de la pared esofágica.
• Reducción de la elasticidad de los elementos musculares
que constituyen el EES.
• Atrofia e hipertrofia de las fibras musculares, variaciones
del tamaño, necrosis, fibrosis, inflamación, etc.
3 Tipos:
Síntomas esofágicos: Síntomas extra esofágicos:
• Disfagia (80-90%) • Tos
• Regurgitaciones (75%) • Obstrucción
• Halitosis (50%) • Infecciones pulmonares
• RGE (40%) crónicas
• Perforación • Perdida de peso
• Hemorragia • Cambios en la voz
No farmacológico Evitar semillas y nueces
Esofagograma
Antagonistas H2
Dx
80% son mayores
de 2cm (deglución)
Endoscopia Farmacológico IBP´s
Preoperatoria
Tx
Toxina botulínica
4% Residivas
DIVERTÍCULO LATERAL PROXIMAL
(HIPO FARÍNGEO)
KILLIAN-JAMIESON
Rara
Unilaterales 75%
Bilaterales 25%
DIVERTÍCULOS
TERCIO MEDIO
J U L I S S A B A R R U E TA M A C E D O
Son verdaderos, cónicos.
Relacionados Tuberculosis
Dx
• Esofagograma
• Esofagoscopia
• Manometría
• Tomografía axial
• Broncoscopio
• Ultrasonido endoscópico
Tx
• Diverticulotomia con miotomia larga
DIVERTÍCULOS
TERCIO DISTAL
J U L I S S A B A R R U E TA M A C E D O
EPIFRENICOS
Pulsión
Debilidad de la pared
Asociado 60-90%
• Espasmo difuso
• Acalasia
• Hiperperistalsis
• EEI hipertenso
60% asintomáticos
Dx
• Esofagograma
Tx
• Diverticulectomia, miotomia larga que incluya unión esofagogastrica y procedimiento
antirreflejo por vía laparoscopia.
PESUDODIVERTICULOSIS INTRAMURAL
Dilatación de los conductos glandulares por fenómenos inflamatorios
crónicos que generan fibrosis periductal.
0.1%
Genero maculino
Sintomas:
• 90% cursa con disfagia
• Estenosis esofágica
• Reflujo
• Esofagitis por candida 5-40%
Dx
• Esofagograma (cuello en matraz) 60% segmentarios y 40% difusos
• Endoscopia
• Biopsia