Seminario de Hernia

Ivan Soto
Deivis Toro
Definición
Protrusión o salida,
ocasional o permanente,
de una víscera o tejido a
través de un orificio o
defecto de la pared
abdominal,
anatómicamente
constituido.
Componentes de una Hernia
o Envoltura
o Saco Herniario
Cuello.
Cuerpo.
Fondo.
o Contenido.
Habitualmente las vísceras más próximas y con
mayor movilidad.
EPIDEMIOLOGÍA
1.5 - 5% población
Hombres > mujeres (5/1)
Indirectas > directas (2/1)
Inguinal 80 – 90 %
Crural 2–5%
INCIDENCIA Umbilical 2%
Incisional 1.5 %
Epigástrica 1 %
Otros 1%
Factores predisponentes:
 Edad
 Sexo
 Herencia
 Obesidad
Clasificación
 Tipo 1: Anillo profundo normal y presencia de saco indirecto
 Tipo 2: Anillo profundo dilatado no más de 4 centímetros y presencia
de saco indirecto.
 Tipo 3: Anillo profundo dilatado con componente de deslizamiento o
inguinoescrotal y vasos epigástricos desplazados
 Tipo 4: Destrucción del piso del conducto inguinal. Anillo inguinal
profundo de diámetro normal.
 Tipo 5: Defecto diverticular de la pared posterior no mayor de 2 cm,
generalmente suprapúbica.
 Tipo 6: Hernia mixta o en Pantalón
 Tipo 7: Hernia Crural
Clasificación de las
Hernias
o Localización.
o Condición.
o Contenido.
o Etiología.
Localización
Pared anterior Pared posterior
•Epigástrica • Hernia del triángulo

•Umbilical de Grynfelt
•Spiegel •Hernia del triángulo
•Eventraciones de Petit
Región inguinocrural
• Hernia inguinal
• Hernia crural
Condición
•Reductibles: contenido herniario puede reingresar a cavidad.
•Incoercibles: cuando se vuelve a salir inmediatamente

después de reducirla.
•Incarcerada: no se pude reducir, no significa compromiso

vascular.
•Estrangulada : compromiso vascular.
•Deslizada: cuando contenido forma parte de la pared del saco.

Clasificación de las
Hernias
oEtiología.
Congénitas.
Adquiridas.
Recidivadas.
Desarrollo Embriológico
Conducto Inguinal
Trayecto:
4 – 5 cm. de longitud (adulto)
Paredes:
 Anterior/externa
 Posterior/interna
 Superior/techo
 Inferior/piso
Hernia Inguinal Indirecta
 Frecuente en hombre joven
 Presencia de saco congénito.
 Se insinúa a través de anillo inguinal interno (profundo).
 Edad avanzada acompañada de debilidad y dilatación del anillo y

destrucción de la pared posterior.
 Ocurre en 3 a 5 % de varones recién nacidos.
 Tratamiento: ligadura alta de saco.

Hernia Inguinal Indirecta
Hernia Inguinal Directa
 Hombres de edad avanzada
 Rara antes de 40 años
 Evolución lenta.
 No produce complicaciones encarcelación y estrangulamiento.
 Protrusión a través de la debilitada fascia transversalis que forma la

pared posterior del canal inguinal en el Trígono de Hass.
 Debilidad adquirida
Hernia Inguinal Directa
H. I. Indirecta H. I. Directa
Acceso al Conducto Orificio Inguinal Pared Posterior del

Inguinal Profundo Conducto
Salida del Conducto Orificio Inguinal Enfermedad Inguinal

Inguinal Superficial Superficial
Llegada al Escroto Fácilmente Raramente

Raramente, pero
Estrangulación Más Frecuente
recidiva
Situación con
respecto a vasos Lateral Medial
epigástricos
Debilidad de la
Patogenia Congénito
pared muscular
Complicaciones de la Hernia
Inguinal
 Hernia irreductible
 Hernia encancerada (causa obstrucción
intestinal)
 Hernia estrangulada (compromiso vascular,
la más frecuente y grave).
 Síntomas locales: aumento brusco del tumor
herniario, tenso y doloroso.
 Síntomas generales: taquicardia, shock,
dolor abdominal difuso, náuseas y vómitos
Hernia Crural
Tumoración blanda en parte media del muslo por debajo del

ligamento inguinal.
Tiende a ser pequeña y

asintomática o síntomas leves
hasta complicarse por
encarcelación y
estrangulación.
Conducto Crural
ANILLO CRURAL:
 Superior → ligamento inguinal
 Inferior → ligamento Cooper
 Medial → ligamento Gimbernat
 Lateral → Vasos femorales (vena)

Tiende a ser pequeña y asintomática o síntomas
leves hasta complicarse por encarceración y
estrangulación.
Tumoración blanda en parte media del muslo por

debajo del ligamento inguinal.
Quirúrgico inmediato (por alta frecuencia de

estrangulación)
Anatomía de la pared
abdominal
Antero-lateral
Hernia Umbilical
 Protruye a través del orificio umbilical.

 Frecuencia oscila entre el 2 y 18 % de
todas las hernias.
HERNIA UMBILICAL CONGÉNITA
(Onfalocele congénito)
HERNIA UMBILICAL INFANTIL
HERNIA UMBILICAL DEL ADULTO
Hernia Epigástrica
Hernia de Spiegel
Hernia Incisional
Procidencia o salida de las vísceras abdominales

por una zona u orificio de la pared abdominal
debilitada quirúrgicamente.
Hernia Incisional Aguda o Evisceración
Hernia Incisional Crónica o Recidivante
Anatomía de la pared
abdominal
Posterior
Triangulo de Petit
Petit
Triangulo de Grynfelt
Grynfelt
DIAGNOSTICO Y SEMIOLOGIA DE
LAS
 Historia clínica detalladaHERNIAS
 Inspección detallada del abdomen
 Inspección del saco herniario
 Las hernias no detectables pueden comprobarse
mediante:
 Sonografía.
 TC.
 Imágenes de resonancia magnética nuclear.
 Herniografia.
 Características importantes de una hernia
Orificio.
Saco.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Hidrocele v/s h. inguinoescrotal

 Quiste de cordón
 Hernia femoral
 Adenopatia crural

Seminario de Hernia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Seminario de Hernia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Seminario de Hernia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ivan Soto

Pared anterior Pared posterior

•Epigástrica • Hernia del triángulo

•Incoercibles: cuando se vuelve a salir inmediatamente

•Incarcerada: no se pude reducir, no significa compromiso

•Estrangulada : compromiso vascular.

•Deslizada: cuando contenido forma parte de la pared del saco.

 Presencia de saco congénito.

 Se insinúa a través de anillo inguinal interno (profundo).

 Edad avanzada acompañada de debilidad y dilatación del anillo y

 Ocurre en 3 a 5 % de varones recién nacidos.

 Tratamiento: ligadura alta de saco.

 Rara antes de 40 años

 No produce complicaciones encarcelación y estrangulamiento.

 Protrusión a través de la debilitada fascia transversalis que forma la

Acceso al Conducto Orificio Inguinal Pared Posterior del

Salida del Conducto Orificio Inguinal Enfermedad Inguinal

Llegada al Escroto Fácilmente Raramente

Tumoración blanda en parte media del muslo por debajo del

Tiende a ser pequeña y

 Inferior → ligamento Cooper

 Medial → ligamento Gimbernat

 Lateral → Vasos femorales (vena)

Tumoración blanda en parte media del muslo por

Quirúrgico inmediato (por alta frecuencia de

 Protruye a través del orificio umbilical.

Procidencia o salida de las vísceras abdominales

 Hidrocele v/s h. inguinoescrotal

También podría gustarte