Embarazo Ectopico Erika
Embarazo Ectopico Erika
Embarazo Ectopico Erika
EMBARAZO ECTOPICO
INTRODUCCIÓN
Conocer el concepto de embarazo ectópico.
Analizar los lugares donde se puede encontrar un embarazo
ectópico
Conocer el diagnostico para embarazo ectópico.
Con base a la información ya obtenida de embarazo ectópico
se analizara cuales son os signos y síntomas que se pueden
presentar en un embarazo ectópico para a si poder informa a
nuestros pacientes.
OBJETIVOS
EMBARAZO
ECTOPICO
El Embarazo Ectópico (E.E.) se define como, la implantación del
óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. Se da
exclusivamente en la especie humana y en los primates de
experimentación. Representa una de las causas más importantes
de abdomen agudo en ginecología y la principal causa de muerte
materna, en el primer trimestre del embarazo (alrededor del
10%).
LOCALIZACIÓN:
A / Embarazo Tubárico .. 98,3 %
a. Ampular 75-80 %
b. Ístmico 10-15%
c. Fímbrico 5%
d. Intersticial 5 %
.
LOCALIZACIÓN
El embarazo ectópico cervical (cérvix o cuello uterino),
embarazo ectópico en cuerno rudimentario y el que se
produce en el ligamento ancho uterino:Son embarazos
con una frecuencia muy escasa y los síntomas producen
un cuadro agudo similar al descrito antes.
ROTURA TUBÁRICA:
Las vellosidades son suficientes y enérgicas, pero el aumento
de la presión intratubárica llega a dificultar el riego sanguíneo de
la trompa, lo que produce necrosis tisular que conduce a la
ruptura por corrosión vascular (no por estallido). Esta rotura
suele acompañarse de hemorragia intensa, que da lugar al
hemoperitoneo y al schock hipovolémico, ya que suele afectar la
anastomosis de las arterias tubáricas con la uterina ascendente.
La rotura tubárica se da con más frecuencia en la implantación
ístmica e intersticial de la trompa.
LA METRORRAGIA
Se manifiesta generalmente antes de la rotura, debido
a la insuficiencia placentaria (esteroidogénesis
reducida), que precede las manifestaciones clí- nicas.
Es generalmente escasa y se acompaña a menudo de
una proliferación endometrial atípica, denominada
Reacción Arias Stella, constituida por una decidua que
carece de vellosidades. En ocasiones (5-10% de
casos) esta decidua es expulsada “en molde”, lo que
simula la expulsión de restos abortivos.
SINTOMAS CLINICOS
Varía según la localización y evolución. Asintomático hasta en el 50%
por reabsorción espontánea. En general aparece dolor y signos de
gestación incipiente.
1. Embarazo ectópico en evolución.
• Amenorrea, puede faltar.( Color marrón poca cantidad y lechosa.)
• Dolor difuso en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. Puede no existir.
• Utero doloroso a movilización y anejo discretamente engrosado
• Escaso sangrado vaginal, oscuro e intermitente. Si la paciente lo
interpreta
como perdida menstrual puede dificultar el diagnostico.
• Síntomas generales de gestación: nauseas, vómitos(muy leves).
EMBARAZO ECTÓPICO ACCIDENTADO.
Al cuadro anterior se añade dolor en fosa ilíaca, brusco e
intenso, en puñalada, Douglas sensible y signos variables
de peritonismo, así como clínica secundaria a la
hemorragia (hipotensión, palidez y shock) Puede ser
fulminante y entrar en shock en minutos. El dolor está
relacionado con la presencia de sangre en cavidad
peritoneal, pero no existe correlación entre la intensidad
del mismo y la cuantía del hemoperitoneo. El dolor
irradiado al hombro (omalgia) por irritación del frénico,
puede indicar la rotura del E.E.
EL DOLOR NO ES PARECIDO AL DE APENDISITIS, YA
QUE EL DE APENDISITIS COMIENZA EN EPIGASTRIO
ECTÓPICO VIABLE
Lo habitual del embarazo ectópico es que
progrese hasta el segundo o tercer mes,
momento en que se interrumpe, y rara vez
llega a ser viable. Sin embargo, el embarazo
abdominal ha dado lugar ocasionalmente a
fetos vivos, con tasas de morbilidad y
mortalidad materna y fetal altas.
EXPLORACIÓN GENERAL Y
GINECOLÓGICA
Hipersensibilidad abdominal, que se da en el 80-95 % de las
pacientes.
El abdomen está blando, sensible, pero sin defensa refleja. Cuando
hay hemoperitoneo, hay signos de matidez, sin signo de oleada.
Hipersensibilidad anexial, en el 75-90 de los casos, y la movilización
del cuello uterino suele ser dolorosa. Se puede percibir el Douglas
ocupado y doloroso, cuando hay hematocele.
Tumoración anexial palpable, en el 50% de las pacientes, pudiendo
haber en el 20% de los casos, masa anexial en el lado contralateral
al del ectópico, que suele corresponder a un quiste de cuerpo lúteo.
Útero ligeramente aumentado, en el 20-30% de casos.
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
DETERMINACIÓN SERIADA DE β-HCG
En la mayoría de los casos de embarazo ectópico, las cifras de β-HCG se muestran
menores o decrecientes, que las de un embarazo normal; lo que se explica por el
pequeño volumen que ocupa el trofoblasto y su degeneración progresiva. Se puede
afirmar, que existe una alta probabilidad de embarazo ectópico, si los niveles de β-HCG
aumentan por debajo del 65%, en el espacio de 48 horas. β-HCG > 3000 mU/ml
ECOGRAFÍA
de alta resolución ha supuesto un
gran avance en el diagnóstico del ectópico, alcanzando un porcentaje de aciertos del
80%, pudiendo detectar tumores anexiales hasta de 10mm. En el 5% de los casos, es
posible apreciar en la masa anexial un saco gestacional y embrión con latido cardiaco.
Se puede afirmar, que existe sospecha de Ectópico.
OTROS
LAPAROSCOPIA: Confirma el diagnóstico por visualización directa
y además permite el tratamiento en el mismo acto.
QUIRURGICO
CONCLUCIONES
TENEMOS QUE UN EMBARAZO ECTOPICO ES AQUEL
DONDE EL OVOCITO SECUNDARIO SE EMPLANTA
FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA SOBRE ESTO SE LE
DARA UN DIFERENTE NOMBRE Y CLASIFICACIÓN
DEPENDIENDO DEL LUGAR DE LA IMPLANTACIÓN.
PUEDE OCURRIR ESTA IMPLANTACIÓN POR UNA
INFLAMACIÓN DELL UTERO, QUISTES O EL DIO, YA
QUE ESTO DA UNA SEÑAL DE UTERO OCUPADO Y SE
IRA A OTRA PARTE A IMPLANTAR.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%2
0y%20Emergencias/embecto2.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/182_GP
C_EMBARAZO_TUBARIO/IMSS_182_09_EyR_Embarazo_tubario.pdf
http://www.uv.es/~jjsanton/Obstetricia%20General/06SEGOeectopico.pdf
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%2
0y%20Emergencias/embecto.pdf
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA G R AC I A S