Maniobras Abdominales
Maniobras Abdominales
Maniobras Abdominales
Abdominales
Prcticas de Semiologia GRUPO 2 HRGT
Consiste en colocar la
mano izquierda
abrazando la regin
lumbar con los cuatro
dedos por detrs y el
pulgar por delante, el
cual cae debajo del
reborde costal. La mano
derecha sobre la pared
anterior, permite la
exploracin del borde
inferior.
Palpacin de Devoto
Se procede como si el mdico
se fuese a palpar su propio
hgado. Las dos manos en
contacto por los ndices, se
colocan a la derecha del
ombligo sobre la pared
abdominal y se rastrea de abajo
arriba hasta alcanzar el borde
inferior del hgado como si se
tratase de pasar por debajo del
mismo. Se realiza tambin la
modalidad respiratoria dejando
las manos fijas a nivel del
hgado y se espera que este
rgano entre en contacto con
los dedos durante la inspiracin.
Maniobra de Murphy
La palpacin se hace
con los dedos, como para
telegrafiar, provocando el
ruido hidroareo, el que
corresponde a los casos
de retencin gstrica por
sndrome obstructivo del
ploro. Este fenmeno
implica la disminucin o
ausencia del tono y de la
peristalsis. Se seala el
bazuqueo gstrico en
sujetos normales en casos
de excepcin, despus de
haber comido.
Maniobra de Glenard.
El mdico se coloca
detrs del enfermo, le
toma entre sus manos
el estmago y se lo
suspende hacia arriba,
experimentando el
paciente una sensacin
de alivio, la cual es
sustituida por dolor
cuando el mdico le
suelta el abdomen. Se
conoce este fenmeno
como el signo de la faja
de Glenard.
Maniobra de Leven
consiste en provocar con
la mano derecha (el dedo
ndice, especialmente)
sobre el epigastrio, dolor
solar, y con la mano
izquierda utilizando el
borde cubital, se levanta
la vscera y se observa a
medida que se eleva el
estmago cmo se va
atenuando el dolor. Se
conoce con el nombre de
signo del dolor-seal de
Leven.
PalpacinPalpacin
en decbito dorsal
en
Palpacin en
Maniobras decbito
intermedio lateral
del Bazo
Signo de Murphy
Palpacin en decbito dorsal
Mano izquierda en
contacto con la regin
posterolateral
tratando de
levantarlo.
Mano derecha en la
pared anterior del
abdomen con los
dedos dirigidos hacia
el hueco axilar
izquierdo.
Palpacin en decbito intermedio lateral
Se utiliza cuando no se
palpa el bazo o existen
dudas sobre la
palpacin del polo
inferior.
Pte con el MII
flexionado y MID
extendido
Mano derecha desplaza
la rejilla costal
Mano izquierda en
forma de cuchara por
debajo del reborde
costal busca el borde
en inspiracin profunda.
Signo de Murphy
Se ubica los
dedos sobre el
punto cstico y se
pide al paciente
que inspire, en la
mitad de la
inspiracin se
hace presin y es
positivo si se
presenta dolor y
se interrumpe la
respiracin
Maniobras del
palpacin del
rion
Mtodo de Goelet
El examinado se encuentra
parado sobre el miembro
inferior contrario al lado que
se va a palpar, y el otro
miembro descansa,
flexionado, sobre una silla, a
fin de relajar el abdomen. El
procedimiento es bimanual,
con una mano en la zona
lumbar y la otra en el
abdomen, en acecho
inspiratorio del rin .
Puntos dolorosos renoureterales
1. Posteriores (fig. 18.5): 2. Anteriores (fig.
a) Costovertebral. 18.6):
b) Costomuscular. a) Subcostal.
b) Ureteral superior
o pelviureteral.
Maniobra de Glenard
Se describen tres tiempos: acecho, captura y escape.
cecho. Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el lado derech
e manera que el borde superior del dedo del medio quede por debajo y
aralelo a la duodcimacostilla, llegando su extremo hasta el lmite con la
asa sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por delante,en oposicin al d
el medio, formando con l una especie de pinza.
La mano derecha,se opone al deslizamiento lateral del rion de modo qu
Pueda ser capturado por la pinza de la mano izq.
Captura. Durante la inspiracin el rin palpable
sobrepasa
la pinza digitopulgar, la cual lo captura
Escape. En la espiracin el
rin se escapa de la pinza
digital, movindose hacia
arriba o se mantiene fijo por la
pinza, lo que es frecuente en la
ptosis renal.
Peloteo renal
El propio Guyon describi la maniobra de peloteo, que
consiste en producir con las extremidades de los dedos
de la mano izquierda (posterior), impulsos secos y
repetidos
en la pared posterior, manteniendo la mano derecha
(anterior) plana en el sitio ya descrito (fig. 18.2). Cuando
existe un rin palpable u otro tumor que hace contacto
lumbar, la mano derecha (anterior) percibe una sensacin
de peloteo.
rocedimiento bimanual de Guyon
sujeto debe permanecer acostado boca arriba, en silencio, totalmente
elajado, y el mdico sentado del mismo lado del rin que explore.
oloque en la regin lumbar del examinado su mano izquierda, si
e trata de palpar el rin derecho, con la extremidad de los dedos a
6 cm de la lnea media, de manera que quede sobre la fosa renal y
erza contra ella una presin moderada y constante (fig. 18.1).
a mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde
ostal, sobre el lmite externo del recto anterior de ese lado. Los dedos
eben quedar en un plano paralelo a la pared abdominal, el mdico
ace la presin con la yema de los mismos, no con la punta, y los man-
tiene erectos, haciendo los movimientos necesarios a
expensas
de la articulacin metacarpofalngica;