Maniobras Ap Digestivo

EPIGASTRIO
* En la maniobra de Glenard
* La maniobra de Leven
*
Orden, tanto para su superficie como para su borde:
tamaño, forma, movilidad respiratoria, consistencia,
sensibilidad, regularidad.
En la palpación de este órgano utilizamos distintas
maniobras:
*Palpación simple o monomanual.
*Palpación bimanual de Chauffard o del peloteo.
*Palpación bimanual de Gilbert.
*Palpación bimanual de Mathieu.
*Palpación de Devoto.
*Palpación bimanual de Glenard (palpación del pulgar).
*Signo del témpano
*
La mano paralela al reborde y se invita al enfermo a respirar

profundamente. Con esta palpación se tiene la impresión del
tamaño, la superficie y la consistencia del órgano.
*
*Manejo de ambas manos, la izquierda por detrás, sobre la

región lumbar derecha, y la mano derecha por delante,
obteniéndose una impresión de peloteo del hígado a través
del riñón. permite obtener una impresión del borde, las
superficie y consistencia del órgano.
*
En su primer tiempo-explorar el borde anteroinferior del hígado,
consiste en la captación de dicho borde rastreando el hemiabdomen
derecho con ambas manos de abajo arriba y viceversa. El segundo
tiempo para explorar el borde posterior es de uso excepcional.
*
Las dos manos en contacto por los índices, se colocan a la
derecha del ombligo sobre la pared abdominal y se rastrea de
abajo arriba hasta alcanzar el borde inferior del hígado. Se realiza
también la modalidad respiratoria.
*
Igual que la anterior, pero con el enfermo de pie, con la finalidad de
proporcionar el descenso del órgano y hacer el método más sensible.
*
izquierda abrazando la región lumbar con los cuatro dedos por
detrás y el pulgar por delante, el cual cae debajo del reborde
costal. La mano derecha sobre la pared anterior, permite la
exploración del borde inferior.
*
Se utiliza en los casos de ascitis, meteorismo intenso, contractura
de la piel, etc; difícil de reconocer al hígado.
Ejercer en el borde del costal derecho ligeras presiones
intermitente sobre la pared, como cuando boteamos una pelota,
pero sin separar en ningún momento la mano del abdomen, al
retornar la onda de presión, si el hígado está agrandado, se puede
sentir una sensación de choque.
*
Maniobra de Pron
Consiste en ejercer una presión en el
sitio de proyección de la vesícula, con
los dos pulgares de las dos manos, en Signo de Courvoisier: vesícula
el momento que el paciente inspira lo esta distendida puede verse en la
cual normalmente no produce dolor, obstrucción del cístico o del
pero si en las afecciones inflamatorias colédoco, , circunstancia que solo
de la vesícula o de las vías biliares que suele verse en el cáncer de la
comprometen a la vesícula. cabeza de páncreas, en este caso
la vesícula es palpable
Maniobra de
Maniobra de Murphy
Fiessinger
Consiste en introducir a modo de Se aplica toda la mano sobre el
gancho, los dedos de la mano hipocondrio derecho y se invita al
derecha debajo del reborde costal a enfermo a inspirar profunda y
la altura de la vesícula. suavemente, así se provoca dolor
punzante en las colecistitis calculosas.
* Maniobra de
Abraham
se coloca al enfermo en decúbito

dorsal, se busca el punto medio de la
línea que va del cartílago noveno al
ombligo, y hundiendo aquí uno o dos
dedos de la mano derecha, se provoca
dolor vivo, en pacientes con vesículas
calculosas.
*
*
*Decúbito lateral *Mano derecha sobre el
piernas y brazos abdomen, con los dedos
extendidos y la hacia la región subcostal
cabeza apoyada en IZQ, hundiendo la pared
una almohada suave. abdominal.
*Mano izquierda en el *El paciente debe inspirar
H.I a la altura de las profundamente y a lo que
ultimas costillas desciende el órgano se
presionando de siente el choque del polo
abajo hacia adentro. inferior en los dedos
*
* Posición intermedia * El medico a la
entre el decúbito izquierda del paciente,
dorsal y lateral coloca su mano derecha
derecho sobre el área esplénica
y presiona hacia abajo y
* La pierna derecha adentro su mano
extendida, y la izquierda en forma de
izquierda flexionando gancho abarca el
sobre la derecha reborde costal.
* El brazo izquierdo * En estas condiciones
cruzado sobre el pide al paciente que
tórax, el brazo inspire profundamente
derecho permanece
extendido
*
* El médico se sitúa detrás y le

pide al enfermo que se arrime
en elnpara evitar la
contracción de los músculos
abdominales.
* Desde atrás abraza al enfermo
y coloca su mano izquierda,
en gancho, debajo de la
región subcostal izquierda del
paciente
* Pide al enfermo que respire
profundamente, y si el bazo
esta crecido sentirá el choque
del polo inferior.
*
*
Método de Grott.
Método de Mallet-Guy.
Punto pancreático de
Desjardins.
*
* Se coloca al enfermo en
decúbito dorsal con las
piernas flexionadas. Debajo
de la columna lumbar se pone
un rodillo o almohada
pequeña para provocar
lordosis, con lo cual se acerca
el páncreas a la pared
anterior y se relaja la
musculatura. La mano
derecha del explorador
colocada sobre el borde
externo del recto anterior, lo
rechaza hacia la línea media.
*
* Para palpar el cuerpo y la cola del
páncreas, este método, el enfermo
se sitúa en decúbito lateral derecho
con los muslos semiflexionados sobre
el abdomen. El médico coloca su
mano derecha a una distancia
aproximada de 3-4 cm del reborde
costal, se deprime la pared
abdominal anterior colocando los
dedos debajo de la parrilla costal.
Por último, se levanta la base de la
mano y se hunden los dedos en la
profundidad por encima del
estómago. La finalidad es contornear
el obstáculo representado por el
estómago y poder provocar así, dolor
profundo en el páncreas
*
*Se describe a 6 cm del

ombligo sobre una línea
que une a este con la
axila derecha;
corresponde al conducto
de Wirsung en su
desembocadura
duodenal.
*
• Morris
• Mc. Burney
• Lanz
Monroy
Sonnenburg
*
ROWSING
• Presión desde la fosa iliaca izquierda, siguiendo en
sentido inverso la dirección del colon.
TRIADA DE DIEULAFOY
• Hiperestesia cutánea producida al rozar la piel con
la uña, defensa muscular en la región y el dolor.
MANIOBRA DE BLUMBERG
• Consiste en provocar dolor en la fosa iliaca
derecha al aflojar bruscamente la presión ejercida
previamente con la mano en dicha zona.

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La mano paralela al reborde y se invita al enfermo a respirar

*Manejo de ambas manos, la izquierda por detrás, sobre la

se coloca al enfermo en decúbito

* El médico se sitúa detrás y le

*Se describe a 6 cm del

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