Antibioticospediatria 091022194447 Phpapp02
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ANTIBIOTICOS
Concentracin de Concentracin de
frmaco necesaria frmaco necesaria
para neutralizar al para asegurar la
90% de los muerte de todos los
microorganismos. microorganismos.
SEGN SU EFECTO
Accin bactericida
Exceden la CBM del
microorganismo,
ocasionando la lisis de
las bacterias.
Accin bacteriosttica
Exceden la CIM, pero no
superan la CBM de la
bacteria.
Inhiben el crecimiento y
multiplicacin
bacteriana.
Bactericidas Bacteriostticos
Beta-lactmicos (Penicilinas y Macrlidos (Grupo eritromicina)
cefalosporinas)
Tetraciclinas
Glicopptidos (Vancomicina..)
Cloranfenicol
Aminoglucsidos
( Estreptomicina) Clindamicina, Lincomicina
Polimixinas
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
Antibioticos Profilacticos
EN AUSENCIA DE SOSPECHA O INFECCION FUNDAMENTADA
Penicilinas
sntesis de la pared enzimas Enterobacterias
celular (3 etapa de (betalactamasas) Otros bacilos gram -
Cefalosporinas
la transpeptidacion) H. influenza.
Monolactamicos
~ Modificacin de Neisseria Gonorrae.
Carbapenemicos
protenas de unin de Enterococcus spp.
penicilina.
S. Pneumoniae.
~ Disminucin de la Staphylococcus
permeabilidad aureus
Pseudomonas
aeroginosa
Enterobacter Cloacae
PENICILINAS
MECANISMO DE ACCION
~ Agentes bactericidas que inhiben la sntesis de la pared
bacteriana induciendo un efecto autoltico
~ Se unen a enzimas llamadas protenas que ligan
penicilinas (PBP)
~ Impiden la tercera etapa o de transpeptidacin
PENICILINAS
MECANISMOS DE
RESISTENCIA
~ Degradacin enzimtica
~ Imposibilidad de penetracin a
travs de la membrana celular y
alteraciones del sitio blanco
FARMACOCINETICA
Buena absorcin oral (amoxicilina)
Penicilinas naturales solo pueden ser administradas
parenteralmente IV penicilina G con vida media 30min c-4 a 6
hrs
Procainica y benzatinica IM vida media hasta 3 semanas
Se distribuyen ampliamente y alcanzan buenos niveles
tisulares
Penetran al sistema nervioso central
Eliminacin renal
PENICILINAS
TOXICIDAD INDICACIONES
- Reacciones alrgicas 1- - Penicilina G IV Tx
10% endocarditis y meningitis
Faringitis, amigdalitis por S,
- Lesiones cutneas maculo- pyogenes
papilares Sifilis
- Infecciones en la piel
- Reacciones anafilcticas - Leptospirosis
0.004-0.015% - Actinomicosis
- Borreliosis
CEFALOSPORINAS
MECANISMO DE ACCION
~ Impiden la sntesis de pared celular bacteriana
~ Inactivan una o varias protenas que ligan
penicilina
~ Penetran superficie de la bacteria Gram -
~ Las de 3 y 4 generacin tienen mayor
penetracin, y estabilidad para la hidrlisis.
CEFALOSPORINAS PARENTERALES
FARMACOCINETICA
Via IM ( ceftriaxona)
MECANISMOS DE
RESISTENCIA La mayora son de aplicacin intravenosa
Produccin de
Las cefalosporinas de 3 generacin tienen
betalactamasas mayor penetracin al sistema nervioso
(Gram -)
Son metabolizadas por el hgado y
excretadas en sus formas originales o
metabolizadas por los riones
CEFALOSPORINAS PARENTERALES
TOXICIDAD INDICACIONES
Estructura qumica
Grupo 4 o profarmacos
Grupo 5 :cefixime
Grupo 6: cefuroxima (20-50mg/kg/d) y cefetamet
CEFALOSPORINAS ORALES
MECANISMOS DE MECANISMOS DE
ACCION RESISTENCIA
~ Inhiben la sntesis de ~ Produccin de betalactamasas
peptidoglicano
~ Disminucin en la penetracin
~ Afectan la protena que liga a travs de la membrana externa
penicilinas
(PBPs-3, PBP1a, 1b y 2) ~ Alteraciones en las protenas
que ligan penicilina
CEFALOSPORINAS ORALES
FARMACOCINETICA
La dosis nica del ceftibuten
produce la concentracin
mxima superior a todas las
cefalosporinas orales
(loracarbef y cefpodoxima)
TOXICIDAD
Trombo- flebitis
Son similares las
concentraciones en nios y Diarrea
en adultos Reacciones cutneas
CEFALOSPORINAS ORALES
INDICACIONES
Infeccin del sistema respiratorio (1elecc)
Otitis media aguda (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis, S.
pyogenes y S. aureus)
Faringoamigdalitis
Sinusitis maxilar
(S. pneumoniae y H. influenzae)
MONOLACTAMICOS
MECANISMO DE
ACCION
~ Se unen a protenas MECANISMO DE
que ligan penicilinas y RESISTENCIA
causan inhibicin de la - Alteracin de las protenas
divisin celular, perdida que ligan penicilinas
de la biosntesis de - Disminuir su ingreso a
mucopeptidos de pared travs de orificios porinicos y
celular causando lisis a travs de produccin de
celular carbapenamasas
CARBAPENEMICOS
FARMACOCINETICA
NO se absorben por va oral.
Vida media 1hr
Despus de la administracin
de 1 gr IV las concentraciones
mximas son de 69%.
Excrecin por va renal
Se distribuyen en todos los
tejidos y lquidos corporales
CARBAPENEMICOS
TOXICIDAD
Convulsiones por INDICACIONES
inhibicin de receptores
Tx de infecciones por
GABA
bacterias multirresistentes
Imipenem puede
Infecciones
causarlas en 1-7%
intraabdominales graves
En ocasiones nausea, donde participan Gram -
vmitos, diarrea y y anaerobios y en
flebitis pancreatitis necrotizante
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS
MECANISMO DE
ACCION
~ Se unen a protenas que
ligan penicilinas ejerciendo
una doble accin MECANISMO DE
antibacteriana RESISTENCIA
Produccin de
~ Inhibicin irreversible de betalactamasas especificas
betalactamasas
Mutaciones cromosmicas
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS
FARMACOCINETICA
Absorcin oral de acido clavulnico es de 89-97%
TOXICIDAD
- Reacciones de hiper-
sensibilidad INDICACIONES
- Infecciones mixtas
- Nausea y diarrea (intraabdominal, piel y
estructuras, ginecolgicas
y del sistema respiratorio
causadas por Gram - y
Gram + y anaerobios)
AMINOGLICOSIDOS
FARMACOCINETICA
TOXICIDAD
Va IM
Va IV
Ototoxicidad (auditiva o
Se unen poco a protenas sricas por vestibular)
lo cual se distribuyen ampliamente en
lquidos intersticial y extracelular
Nefrotoxicidad
Penetran en liquido bronquial, esputo,
liquido pleural, liquido sinovial y bilis.
Pocas reacciones adversas
La penetracin es mala en prstata,
hueso y sistema nervioso
QUINOLONAS
S. pyogenes
CLINDAMICINA
Interfiere con la Puede ser Penetra a todos Sx del nio gris Esta indicado
sntesis acetilado por la los tejidos y en prematuros y
como sustitutos
microbiana de enzima lquidos, al sistema RN ( vmitos,
letargia, de otros
protenas al acetiltranferasa nervioso central es
trastornos antibiticos
unirse a la del de 40-65% con o respiratorios,
subunidad cloramfenicol sin inflamacin
cuando el
cianosis ,
ribosmica 50s menngea distensin
paciente es
Perdida de la abdominal, alrgico
protena Los niveles en hipotensin e
bacteriana de la tejido cerebral son hipotermia)
membrana 9 veces que las Acidosis
metablica
externa del suero
Puede producir
responsable de dao
la penetracin La vida media es hematolgico
intracelular del de 3-4 hrs secundario a
frmaco mielosupresin.
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
Rifampicina 10 10 10 Hepatitis
Cloroquinas:
malaria
Ivermectina
Prazicuantel
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA