Citologia Exfoliativa

Por: Lic.
Gisnella Cedeo
La citopatologa
exfoliativa tiene por
objeto, identificar las
clulas del cuerpo
humano desprendidas de
la epidermis,
los epitelios que revisten
estructuras orgnicas
abiertas al exterior,
y el mesotelio que tapiza
las cavidades corporales
(pleura peritoneo,
articulaciones, espacio
raqudeo).

1.- POR EXFOLIACIN FORZADA.- Mediante
frotamiento, o raspado con diversos instrumentos en la
epidermis y los epitelios que son continuacin de la misma.
2.- PROVECHANDO LOS LQUIDOS: Que transportan los
elementos descamados de forma espontanea (esputo, orina etc.,).
Una de las funciones del cito tecnlogo, es procesar los
lquidos obtenidos con los diferentes mtodos conocidos sean
estos orina, LCR, lquido asctico, etc..
Estos exmenes se encasillan dentro de la citologa especial
cuya tcnica, me permito describir:
Receptar en lo posible 10 cc del lquido
en estudio. En muchas patologas como
por ejemplo la anuria o la oliguria, nos
vemos obligados a procesar cantidades
insuficientes de orina, siempre y cuando
esta cantidad no sea menor de 3cc,
podemos procesar la muestra
comunicando en el informe final, la
cantidad de muestra recibida.
La muestra debe ser procesada de manera
inmediata, en procura de evitar el
deterioro de la misma, para lo cual se
debe exigir al profesional que realiz la
toma de la muestra que anote en el
pedido de examen la hora en que se
recolect la muestra.
Se realiza una observacin
macroscpica del lquido
recibido anotando la cantidad
y el aspecto del mismo
Anlisis qumico.
Introducir por un minuto la tira reactiva de
orina y retirarla para realizar su lectura
dentro de los dos minutos siguientes.
En el rea de citologa, se utiliza la tira
reactiva de orina, si queremos tener una
presuncin diagnstica de ciertas
patologas que cursan con sangre, glucosa,
leucocitos, etc. En el rea de laboratorio
clnico, la utilizacin de la tira reactiva es
de vital importancia
Centrifugacin inmediata
Luego de haber realizado el examen
qumico de la muestra, se procede a su
centrifugacin inmediata durante 15
minutos a 2000 rpm.
Se realizan cuatro
frotis con el
sedimento.
Se fijan de
preferencia con
alcohol al 95%
durante 20 minutos
(mnimo)
Dos frotis se tien
con GIEMSA
Dos frotis se tien
con Papanicolaou.
Una vez teidas las
placas se realiza la
tcnica de montaje
para su estudio
correspondiente.
3.- MEDIANTE
INSTRUMENTOS
DE
EXPLORACIN O
PUNCIN
Que extraen el
componente lquido con
clulas en suspensin
procedente de zonas
orgnicas internas (tracto
respiratorio, tubo
gastrointestinal, cavidades
serosas
De esta manera, los
territorios orgnicos
que con ms frecuencia
se estudian son:
Aparato Genital Femenino.
-rbol respiratorio
-Aparato digestivo
- Vas urinarias y prstata
-Piel
-Cavidades orgnicas:
peritoneal, pleural,
pericrdica, raqudea y
articular.
La citologa
cervico-vaginal,
mal conocida
como
PAPANICOLAOU,
puesto que tal
nombre
pertenece a la
tincin que se
utiliza para
colorear el
material en
estudio
Es una prueba
que identifica
las clulas de la
mucosa tanto
del endocervix
como las del
exocervix, en
busca de alguna
anomala.
El estudio
citolgico de
las muestras
cervicales, se
beneficia de la
anatoma de la
mujer,
convirtindose
en una prueba
de fcil
obtencin,
rpida, barata y
que nos arroja
datos muy
confiables
sobre procesos
infecciosos, pre
neoplsicos y
neoplsicos.
En este proceso
quiero hacer
nfasis, pues el
xito del
resultado de un
examen
citolgico,
depende en
gran medida de
una correcta
toma de la
muestra.
Me referir ms
profundamente,
a la toma
tradicional con
cepillo cervical
y esptula de
Ayre que es la
que se realiza
en todas las
instituciones
que prestan
este servicio.

No estar menstruando
No haber tenido
relaciones sexuales 48
horas antes de la toma.
No haber usado vulos
vaginales 5 das antes
de la toma
No realizarse duchas
vaginales

P
R
E
C
A
U
C
I
O
N
E
S

Explicar a las pacientes el procedimiento a
seguir.
No realizar tacto vaginal
En mujeres embarazadas, utilizar el cepillo
cervical con mucha precaucin.
En mujeres post-parto o post- aborto realizar
el estudio a partir de los tres meses.
En mujeres histerectomizadas se toma la
muestra del mun y fondo de saco.
En mujeres que han recibido radio terapia o
ciruga por cncer de crvix la toma debe
realizarse con mucha delicadeza, utilizando
hisopo de algodn.
Espculos
desechables
Esptula de Ayre
Cito cepillo
endocervical
Placa porta
objeto
Fijador
Es conveniente
tener una pinza
larga y apsito
pequeo estril
para retirar algo
de secrecin, en
caso de que esta
sea abundante y
dificulte la
observacin y la
toma.
Evita el alto riesgo de contagio de agentes
transmisiosos o potencialmente
transmisible, como bacterias, virus de la
hepatitis B, HPV, VIH Y HVS.
Disminuye los costos de la esterilizacin,
conservacin, uso de lquidos
desinfectantes etc.
Su utilizacin da seguridad a las
pacientes, en cuanto a que las muestras
obtenidas (sangre, semen y orina) son de
Alto riesgo.

Elimina la variabilidad en la calidad de la muestra, originada por
el grado de entrenamiento de quien realiza la toma.
Aumenta la cantidad de exmenes citolgicos sospechosos de
neoplasia intraepitelial cervical.

Reduce notablemente los reportes falsos negativos.
Alcanza a descamar clulas de la parte alta del canal
endocervical donde se localizan la mayora de las lesiones.

No tiene contraindicaciones, no se han sabido efectos adversos
aun usados en el embarazo cuando se sospecha infeccin
endocervical en la paciente.
Si posee protector distal en la punta, se protege el delicado
epitelio cervical al introducirlo.

Los profesionales
en el rea de la
citologa
diagnstica
debemos hacer
conciencia que
un examen de
esta naturaleza,
compromete
factores que
limitan la
frecuencia de la
realizacin del
mismo.

De tal modo
que cuando
contamos con
las
posibilidades de
realizarlo,
debemos actuar
con
profesionalismo
y eficiencia.

Una vez,
colocada la
paciente en
posicin
ginecolgica
procedemos a:

Rotular la
lamina con el
nombre de la
paciente y
cdigo.

Tome los
guantes (un par
distinto para
cada paciente) y
el especulo
asegurndose
que las valvas
estn cerradas.

No use
sustancias
lubricantes, en
el caso de
requerirlas por
falta de
lubricacin, es
preferible
utilizar suero
fisiolgico

No realizar
tacto vaginal
previo.

Estando la mujer
en posicin
ginecolgica,
introduzca el
especulo y abra
las valvas para
localizar el
cuello del tero.
Fije las valvas
del especulo.

Para tomar la
muestra de
endoexocervix,
es necesario que
la porcin ms
larga de la
esptula penetre
en el orificio
cervical,
haciendo una
rotacin de
360. La porcin
ms corta de la
esptula
recoger
material de
exocervix.
Realice entonces
el extendido en
un extremo de la
lamina

Asegure una
mejor muestra
de endocervix
utilizando el
cepillo vaginal, o
cito cepillo
hacindolo rotar
dentro del
orificio cervical y
extendiendo el
material
ocupando el
resto de la
placa.

El cepillo llegar
con toda
seguridad a la
zona de
transicin o
regin escamo-
columnar .

Si desea tomar
muestra de fondo
de saco, vulva,
parte inferior de
la vagina o de
alguna lesin que
observ en el
momento de la
toma, puede
utilizar otra
lamina.

En el momento de la toma de la
muestra hay hallazgos exploratorios
como el plipo endocervical, prolapso
uterino, quistes de Nabot, ectropin,
Condilomas, Leucoplasia, etc. Que
deben ser comunicados en el informe
final.
GIRO DE 360 GRADOS

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