Técnicas de cinesiterapia pasiva/activa

Parte practica

Se abordara:

∞ Procedimientos para aplicar movilizaciones pasivas

∞ Técnicas para movilidad pasiva manual empleando los planos anatómicos
de movimiento
∞ Técnicas para movilización autoasistida manual
∞ Técnicas de ejercicios resistidos manualmente

Ft Roxangie González
 Procedimientos para aplicar movilizaciones pasivas:
1. Se evalúa la deficiencia y el nivel funcional del paciente: distensión de capsulas y ligamentos, distensión de músculos
agonistas, contacto de partes blandas, topes entre palancas óseas, tipo de movimiento realizado (pasivo o activo), amplitud
de los movimientos, existencia de movimientos anormales, aparición de dolor en cualquier momento del movimiento.
2. . Se coloca al paciente en una posición cómoda que permita al fisioterapeuta mover el segmento en toda la amplitud
disponible
3. Liberar la región a tratar de ropa, férula o vendaje que restrinja el movimiento
4. El fisioterapeuta se coloca de modo que haga un empleo correcto de la mecánica de su cuerpo
5. Para controlar y ejecutar el movimiento, el fisioterapeuta, emplea la contratoma y la toma
6. Se moviliza el segmento en toda la amplitud libre de dolor. No se forzará más allá de la amplitud permitida. Sí se fuerza el
movimiento se convertirá en una técnica de estiramiento.
7. Las movilizaciones serán muy cuidadosas. Comenzarán siempre con movimientos lentos e irán aumentando
progresivamente su amplitud en función del objetivo buscado y de la reacción del paciente
8. Se realizarán los movimientos con fluidez y rítmicamente de 5 a 10 repeticiones, inicialmente. El numero de repeticiones
final depende de los objetivos del protocolo de tratamiento planteado, del estado del paciente y de su respuesta la
tratamiento.
9. Las técnicas de movilización pueden realizarse en: a) Planos anotómicos de amplitud de movimiento (frontal, sagital y
transversal) b) Patrones combinados (movimientos combinados que incorporan varios planos de movimiento) c) Patrones
funcionales (movimientos empleados en actividades de la vida cotidiana)
10. Se monitorea el estado general del paciente durante y después del procedimiento (cambios de signos vitales, cambios del
calor y color del segmento, cualquier cambio de amplitud del movimiento, del dolor o la calidad del movimiento)
11. Se documentan las reacciones observables al tratamiento
12. Se modifica o avanza el tratamiento cuando sea necesario. Procedimientos para aplicar movilizaciones pasivas

Ft Roxangie González
Técnicas para movilidad pasiva empleando los planos anatómicos de movimiento

Las siguientes maniobras son, en su mayoría, para pacientes en decúbito supino. En aras
de la eficacia, se realizarán todos los movimientos posibles en la misma posición,
cambiando luego la posición del paciente para realizar todos los movimientos
apropiados en esa misma posición , progresando el tratamiento con la mínima alteración
de la postura del paciente.

Los distintos somatotipos y las limitaciones ambientales pueden precisar variación de la

colocación sugerida para la movilización. El fisioterapeuta debe emplear una buena
mecánica corporal mientras aplica la estabilización y movimiento sobre el paciente para
cumplir los objetivos terapéuticos y evitar lesiones en estructuras debilitadas.

NOTA: El termino “mano superior” alude a la mano del fisioterapeuta mas cerca de la
parte cefálica del paciente y la “mano inferior” es la que está mas cerca de la parte
caudal del paciente.

Ft Roxangie González
 Técnicas para movilidad pasiva empleando los planos anatómicos de movimiento
EXTREMIDAD SUPERIOR

HOMBRO

∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN Con el paciente en posición

supina; se sujeta el brazo del paciente por debajo del codo con
la mano inferior. Con la mano superior; se cruza, se pasa por
encima y se sujeta la muñeca y la palma de la mano del
paciente. Se levanta el brazo en toda su amplitud posible y se
vuelve a la posición inicial.

NOTA: Para que el movimiento sea normal, la escapula debe

ser libre para girar hacia arriba mientras se flexiona el hombro.

∞ EXTENSIÓN (HIPEREXTENSIÓN) Es posible la

extensión pasado el punto cero si el hombro del paciente en
decúbito supino se encuentra en el borde de la cama, o sí el
paciente se coloca de cubito lateral o prono
Ft Roxangie González
∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN Se colocan las manos igual que para la flexión,
pero el brazo se aleja del costado del paciente. El codo puede estar flexionado o en
extensión. NOTA: Para conseguir abducción completa, debe haber rotación externa
del humero y rotación ascendente de la escapula. Abducción de hombro con codo

∞ ROTACIÓN INTERNA (MEDIAL) Y EXTERNA (LATERAL) Sí es posible,

el hombro se mueve a 90° de abducción con el codo a 90° de flexión, con el
antebrazo mantenido en posición neutra . Se sostiene la mano y la muñeca con el
dedo índice entre el pulgar y el índice del paciente. El fisioterapeuta coloca el
pulgar y los dedos alrededor de la muñeca del paciente para estabilizarla. Con la
otra mano se estabiliza el codo y se procede a hacer la movilización.

∞ ABDUCCIÓN (EXTENSION) Y ADUCCIÓN (FLEXION) EN LA

HORIZONTAL
Para conseguir la abducción horizontal completa, el hombro debe situarse sobre el
borde de la camilla. Se inicia con el hombro flexionado a 90° o con abducción de
90°. La colocación de las manos es la misma que para la flexión, el fisioterapeuta
gira su cuerpo y mira la cabeza del paciente mientras el brazo del paciente se aleja
del costado y cruza el cuerpo.

Ft Roxangie González
ESCÁPULA

∞ ELEVACIÓN/DEPRESION, PROTRACCION/RETRACCIÓN Y ROTACIÓN

ASCENDENTE DESCENDENTE Paciente decúbito prono, con el miembro
superior en posición neutra y su cabeza rotada hacia el lado en que se encuentre el
fisioterapeuta o, decúbito lateral con el miembro superior y la cabeza en posición
neutra. Para las rotaciones, el fisioterapeuta ahueca la mano superior sobre el
acromion y coloca la otra mano en el ángulo inferior de la escapula. Para elevación,
depresión, protracción y retracción también se mueve la clavícula y estos movimiento
se producen desde el acromion.

CODO

∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN: Con el paciente en posición supina; se sujeta el brazo

del paciente por debajo del codo con la mano inferior . Con la mano superior; se
cruza, se pasa por encima y se sujeta la muñeca y la palma de la mano del paciente.

NOTA: Se controla la pronación y supinación del antebrazo con los dedos del
fisioterapeuta rodeando la muñeca. La flexión y extensión de codo se realizan con el
antebrazo en pronación o en supinación. El hombro NO debe abducirse cuando se
extiende el codo, ya que esto enmascara la verdadera amplitud del codo.
Ft Roxangie González
ANTEBRAZO

∞ PRONACIÓN Y SUPINACIÓN Se sujeta la muñeca del paciente,

sosteniendo la mano con el índice y colocando el pulgar y el resto de los
dedos a ambos lados de la porción distal del antebrazo. El movimiento es
con rodamiento del radio sobre el cúbito por la porción distal del radio. Se
estabiliza el codo con la otra mano. También se puede sujetar la porción
distal del antebrazo del paciente entre las palmas de las manos.

NOTA: La pronación y supinación debe realizarse con el codo flexionado.

CUIDADO: NO debe someterse la muñeca a tensión girando la mano.
MUÑECA

FLEXIÓN (FLEXIÓN PALMAR), EXTENSIÓN (DORSIFLEXIÓN),

DESVIACIÓN RADIAL (ABDUCCIÓN) Y CUBITAL (ADUCCIÓN)
Para todos los movimientos de muñeca, se sujeta la mano del paciente en la
parte distal de la articulación y se estabiliza el antebrazo con la otra mano.

NOTA: Para la amplitud completa de la articulación de la muñeca, hay que

dejar que los dedos se muevan con libertad mientras el fisioterapeuta
manipula la muñeca.
Ft Roxangie González
∞ CONVEXIDAD Y CONCAVIDAD DEL ARCO DE LA MANO EN
LAS ARTICULACIONES CARPOMETARCARPIANAS E
INTERCARPIANAS
El fisioterapeuta se ubica en dirección hacia la mano del paciente, coloca
los dedos en la palma de la mano del paciente y los pulgares sobre la cara
posterior. Se hacen rodar los metacarpianos para aumentar el arco y luego
se aplana. También se puede colocar una mano sobre la cara posterior de
la mano del paciente con los dedos y el pulgar ahuecados y cubriendo los
metacarpianos.

NOTA: Son importantes la extensión y abducción del pulgar en la

articulación carpometacarpiana para mantener el espacio interdigital y el
movimiento funcional de la mano.

Ft Roxangie González
ARTICULACIÓN DEL PULGAR Y DEDOS ∞ FLEXIÓN/EXTENSIÓN Y
ABDUCCIÓN/ADUCCIÓN (DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
DE LOS DEDOS) Cada articulación de la mano del paciente puede moverse por separado
estabilizando el hueso proximal con el índice y el pulgar de una mano, y moviendo el hueso distal
con el índice y el pulgar de la otra. Dependiendo de la posición del paciente, el antebrazo y la
mano se estabilizan sobre la camilla o contra el cuerpo del fisioterapeuta. Se pueden mover varias
articulaciones simultáneamente sí se proporciona la estabilización adecuada. Ejemplo: Para mover
las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos 2 a 5, se estabilizan los metacarpianos con un
mano y se mueven todas las falanges proximales con la otra.

NOTA: Para conseguir la máxima amplitud del movimiento articular no se ejerce tensión sobre
los músculos extrínsecos que van a los dedos. La tensión sobre los músculos pueden aliviarse
alterando la posición de la muñeca a medida que se mueven los dedos.

Ft Roxangie González
 Técnicas para movilidad pasiva empleando los planos anatómicos de movimiento
EXTREMIDAD INFERIOR

Cadera y rodilla

∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN SIMULTANEA Se sostiene la pierna del paciente con los dedos de la
mano superior debajo de la rodilla del paciente y la mano inferior debajo del talón. A medida que rodilla
se flexiona en toda su amplitud, se desplazan los dedos al lado del muslo.

NOTA: Para conseguir la amplitud completa de la flexión de cadera, la rodilla debe flexionarse para
liberar la tensión en los isquiotibiales. Para alcanzar la amplitud completa de la flexión de la rodilla, la
cadera debe flexionarse para liberar la tensión del musculo recto femoral

Ft Roxangie González
CADERA
∞ EXTENSIÓN (HIPEREXTENSIÓN) El paciente puede estar en
decúbito prono o decúbito lateral sí su movimiento es normal o casi
normal. Sí el paciente esta en decúbito prono; se levantó la mano inferior
debajo de la rodilla del paciente, se estabiliza la pelvis con la mano
posterior. Sí el paciente esta decúbito lateral; se desplaza la mano inferior
debajo del muslo y se coloca sobre la superficie anterior, se estabiliza la
pelvis con la mano inferior.

NOTA: Sí la rodilla se extiende por completo, el musculo recto femoral

se estira, y la amplitud queda limitada.

∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN Se sostiene la pierna del paciente con

la mano superior debajo de la rodilla y la mano inferior debajo del tobillo.
Para amplitud completa de aducción, la pierna contraria necesita estar en
una posición de abducción parcial. Se mantienen la cadera y rodilla del
paciente en extensión y neutra respecto a la rotación cuando se realiza la
abducción y aducción.

Ft Roxangie González
∞ ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA : Se sujeta con la mano
superior la pierna del paciente proximal a la rodilla y proximal al tobillo
con la mano inferior se hace rodar el muslo hacia dentro y afuera. Se
flexiona la cadera y la rodilla del paciente a 90°, se sostiene la rodilla con
la mano superior. Se aguanta el muslo con el brazo inferior, y también la
porción proximal de la pantorrilla con la mano inferior. Se gira el fémur
moviendo la pierna como un péndulo. Esta colocación de las manos
proporciona cierto apoyo a la rodilla, aunque debe hacerse con precaución
sí la rodilla presenta inestabilidad.

TOBILLO

∞ FLEXIÓN PLANTAR Se coloca la mano superior en el dorso del pie y

se empuja para que adopte flexión plantar , la mano inferior sostiene el
talón.

NOTA: En el caso de paciente encamados, el tobillo tiende a asumir una

posición de flexión plantar por el peso de las mantas y la tracción de la
gravedad, por lo que tal vez no sea necesario practicar este movimiento.

Ft Roxangie González
ARTICULACION SUBASTRAGALINA

∞ INVERSIÓN Y EVERSIÓN Se coloca el pulgar de forma medial y los dedos de forma

lateral a la articulación a ambos lados del talón, se gira el talón hacia adentro y hacia afuera.
NOTA: La supinación del antepié puede combinarse con inversión y la pronación puede
combinarse con eversión.

ARTICULACION TRANSVERSA DEL TARSO

∞ SUPINACIÓN Y PRONACIÓN Con la mano superior se estabilizan el astrágalo y el
calcáneo del paciente. Con la mano inferior se sujetan los huesos navicular y cuboides. Se
eleva y se hace descender suavemente el arco plantar. Supinación de la articulación transversa
del tarso
ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DEL PIE (ARTICULACIONES
METATARSOFALÁNGICAS E INTERFALÁNGICAS)

∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN, ABDUCCÍON Y ADUCCIÓN Con una mano se estabiliza el

hueso proximal de la articulación que se va a mover , se mueve el hueso distal con la otra
mano. La técnica es la misma que para movilizar los dedos de la mano. También pueden
moverse simultáneamente varias articulaciones de los dedos del pie sí se tiene cuidado de no
oprimir ninguna estructura. Extensión de la articulación metatarsofalángica del pulgar del pie
Ft Roxangie González
 Técnicas para movilidad pasiva empleando los planos anatómicos de movimiento
COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA CERVICAL
El fisioterapeuta debe estar en bipedestación en un extremo de la camilla, debe
supinar los antebrazos, colocar las manos de manera que los dedos índice queden en
las tuberosidades occipitales y los pulgares.

∞ FLEXIÓN Se eleva la cabeza como sí el paciente estuviese asintiendo.

∞ EXTENSIÓN La cabeza del paciente se lleva hacia atrás.

NOTA: Sí el paciente está decúbito supino , la cabeza debe sobresalir del extremo de
la camilla. El paciente también puede estar decúbito prono o sedente.
∞ FLEXIÓN LATERAL (INCLINACIÓN HACIA LOS LADOS) Se mantiene
la columna cervical en posición neutra a la flexión y a la extensión mientras el
fisioterapeuta la dirige inclinando hacia un lado y aproximando la oreja del paciente
hacia el hombro.

∞ ROTACIÓN Se gira la cabeza del paciente hacia una lado y luego hacia el otro.

Ft Roxangie González
COLUMNA LUMBAR

∞ FLEXIÓN Con el paciente en decúbito supino; se dirigen las

rodillas del paciente hacia el pecho levantando las piernas por debajo
de las rodillas (flexión de cadera y rodillas) La flexión de la columna se
produce cuando se flexionan las caderas en toda su amplitud y la pelvis
comienza a rotar en sentido posterior . Puede obtenerse mayor amplitud
de flexión levantándolas por debajo del sacro con la mano inferior.

∞ EXTENSIÓN Con el paciente en decúbito prono; con las manos

debajo de los muslos , se levantan estos hasta que la pelvis rote en
sentido anterior y se extienda la columna lumbar.

∞ ROTACIÓN En decúbito supino con las rodillas flexionadas, se

empujan lateralmente las rodillas del paciente en una dirección hasta
que la pelvis del lado contrario se eleve de la camilla. Se estabiliza el
tórax del paciente con la mano superior. Y se repite el ejercicio en
sentido contrario.

Ft Roxangie González
 Técnicas para movilidad autoasistida

Cuando existe debilidad o parálisis unilateral, puede enseñarse al

paciente a usar la extremidad sana para mover la extremidad afecta
en la amplitud de movimiento.

MIEMBRO SUPERIOR BRAZO Y ANTEBRAZO

∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE HOMBRO El paciente eleva la

extremidad afecta por encima de la cabeza y la devuelve de nuevo
junto al costado sostenida por la mano contraria por la articulación
de la muñeca.

∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN HORIZONTALES DEL

HOMBRO Se inicia con el brazo en 90° de abducción; el paciente
cruza la extremidad sobre el pecho y la devuelve junto al costado.

Ft Roxangie González
∞ ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO Se
comienza con el brazo en 90° de abducción y el codo flexionado a
90°. El paciente gira el antebrazo

∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE CODO El paciente flexiona el

codo hasta que la mano se acerca al hombro y luego baja la mano
hacia el lado de la pierna

∞ SUPINACIÓN Y PRONACIÓN DEL ANTEBRAZO

Iniciando con el antebrazo cruzado y apoyado sobre el cuerpo, el
paciente gira el radio en torno al cubito . Debe recalcarse al
paciente que NO tuerza la mano en la articulación de la muñeca.
MUÑECA Y MANO El pulgar de la extremidad normal del
paciente se coloca en la palma de la mano afecta y los dedos sanos
se extiende a lo largo de la cara dorsal de la mano.

∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LA MUÑECA, Y

DESVIACIÓN RADIAL Y CUBITAL El paciente mueve la
muñeca en todas direcciones sin aplicar presión sobre los dedos

Ft Roxangie González
∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LOS DEDOS DE
LA MANO El paciente utiliza el pulgar de la
extremidad sana para extender los dedos de la mano
afecta y ahueca los dedos sanos sobre el dorso de los
dedos afectos para flexionarlos.
∞ FLEXIÓN DEL PULGAR CON OPOSICIÓN Y
EXTENSIÓN DEL PULGAR CON REPOSICIÓN El
paciente ahueca los dedos de la extremidad sana sobre el
borde radial de la eminencia tenar del pulgar afecto y
coloca el pulgar sano sobre la superficie palmar del
pulgar afecto para extenderlo. Para flexionar y oponer el
pulgar, el paciente ahueca la mano sana sobre la
superficie dorsal de la mano afecta y empuja el primer
metacarpiano hacia el dedo meñique.

Ft Roxangie González
MIEMBRO INFERIOR CADERA Y RODILLA
Para iniciar las movilizaciones el paciente se encuentra en decúbito
supino y se le enseña a deslizar el pie sano debajo de la rodilla de la
extremidad afecta.

∞ FLEXIÓN DE CADERA Y RODILLA Se le enseña al

paciente a iniciar el movimiento elevando la rodilla afecta con el
pie sano . continuación el paciente puede sujetar la rodilla con la
mano sana y acercarla hacia el pecho.
∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE CADERA Se le enseña al
paciente a deslizar el pie sano por debajo de la rodilla del lado
afecto hasta el tobillo para mover la pierna de un lado al otro.

TOBILLO Y DEDOS DEL PIE

El paciente adopta la posición sedente con la extremidad afecta
cruzada sobre la sana de modo que la porción distal de la pierna
descanse sobre la rodilla sana. Con la mano sana se mueve el tobillo
afecto para que adopte posiciones de dorsiflexión y flexión plantar ,
inversión y eversión, y flexión y extensión de los dedos del pie.

Ft Roxangie González
 Técnicas de ejercicios resistidos manualmente
EXTREMIDAD SUPERIOR

∞ FLEXIÓN DE HOMBRO La resistencia se aplica sobre la cara anterior de la

porción distal del brazo o sobre la porción distal del antebrazo sí el codo es estable e
indoloro. La estabilización de la escapula y del tronco proceden de la camilla
∞ EXTENSIÓN DE HOMBRO La resistencia se aplica sobre la cara posterior de la
porción distal del brazo o sobre la porción distal del antebrazo. La camilla
proporciona estabilización de la escapula.
∞ HIPEREXTENSIÓN DE HOMBRO El paciente puede estar decúbito supino
cerca del borde de la camilla, en decúbito lateral o prono La resistencia se aplica de
la misma forma que para la extensión de hombro. La estabilización se aplica sobre la
cara anterior del hombro si el paciente esta en decúbito supino. Sí el paciente esta
decúbito lateral , el tronco y la escapula deben contar con estabilización. Esto suele
hacerse cuando el fisioterapeuta sitúa al paciente cerca del borde de la camilla y lo
estabiliza con el borde inferior de su tronco. Sí el paciente esta en decúbito prono, se
estabiliza manualmente la escapula

Ft Roxangie González
∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE HOMBRO Se aplica resistencia sobre la
porción distal del brazo con el codo del paciente flexionado a 90°, para oponerse a
la abducción se ejerce resistencia sobre la cara lateral del brazo . Para oponerse a
la aducción, se ejerce resistencia sobre la cara medial del brazo. De ser necesario
la estabilización se ejerce sobre la cara superior del hombro (no se muestra en la
imagen) para impedir que el paciente inicie la abducción elevando la Abducción
del hombro escapula.
∞ ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO Se flexiona el codo a
90° grados y se coloca el hombro a 90° de abducción. Se opone resistencia en la
porción distal del antebrazo durante la rotación interna y la rotación interna. La
estabilización se aplica sobre la clavícula durante la rotación interna. La espalda y
la escapula se estabilizan con la camilla durante la rotación externa.
∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN HORIZONTALES DEL HOMBRO Se
flexiona el hombro y el codo a 90° y se sitúa el hombro en posición nutra. Se
ejerce resistencia sobre la porción distal del brazo justo por encima del codo
durante la aducción y la abducción horizontal. La estabilización se aplica sobre la
cara anterior del hombro durante la aducción horizontal. Para oponerse a la
abducción horizontal de 0 a 45°, el paciente debe estar cerca del borde la camilla
en decúbito

Ft Roxangie González
∞ ELEVACIÓN Y DEPRESIÓN DE LA ESCAPULA El paciente se
encuentra en decúbito supino, lateral o sedente. Se aplica resistencia a
lo largo de la cara superior de la cintura escapular justo por encima de
la clavícula durante la elevación escapular. Para oponerse a la
depresión escapular, se deja que el paciente se incline hacia adelante y
sujete las manos del fisioterapeuta. Cuando el paciente tenga suficiente
fuerza el ejercicio puede realizarse pidiéndole al paciente que se siente
sobre el borde de una superficie baja y que eleve el peso del cuerpo
con las dos manos.
∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE ESCAPULA Se aplica
resistencia sobre la porción anterior del hombro en la cabeza del
humero para oponerse a la abducción, y sobre la cara posterior del
hombro para oponerse a la aducción. También puede aplicarse
resistencia directamente sobre la escapula sí el paciente esta en
posición sedente o

Ft Roxangie González
∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DEL CODO Para fortalecer los
músculos flexores del codo, se aplica resistencia sobre la cara
anterior de la porción anterior del antebrazo . El antebrazo puede
colocarse en supinación, pronación y neutro para oponerse a la
resistencia de los músculos flexores individuales del codo. Para
fortalecer los musculo extensores del codo, se coloca al paciente
decúbito prono o supino y se aplica resistencia sobre la cara posterior
de la porción distal del antebrazo. Extensión resistida La
estabilización se aplica sobre la porción superior del humero durante
ambos movimientos
∞ PRONACIÓN Y SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO Se aplica
resistencia sobre el radio en la porción distal del antebrazo con el
codo del paciente flexionado a 90° . Es posible que haya que
estabilizar el hombro para evitar el movimiento del hombro

Ft Roxangie González
∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LA MUÑECA Se aplica
resistencia sobre las caras palmar y dorsal de la mano a nivel de los
metacarpianos para oponerse a la flexión y extensión, respectivamente.
Se estabiliza la cara palmar o dorsal de la porción distal del antebrazo.
Flexión resistida
∞ DESVIACIÓN RADIAL Y CUBITAL DE LA MUÑECA Se
aplica resistencia alternativamente sobre los metacarpianos II y V para
oponerse a la desviación radial y cubital. La estabilización se aplica
sobre la porción distal del antebrazo

MOVIMIENTO DE LOS DEDOS Y EL PULGAR Se aplica

resistencia justo distal a la articulación que se mueve. La resistencia se
aplica cada vez sobre el movimiento articular Puede aplicarse
estabilización en las articulaciones proximales y distales a la
articulación a la articulación que se fortalece.

Ft Roxangie González
 Técnicas de ejercicios resistidos manualmente
EXTREMIDAD INFERIOR

∞ FLEXIÓN DE CADERA CON FLEXIÓN DE RODILLA Se aplica resistencia

sobre la porción distal de la cara anterior del fémur. Al mismo tiempo puede aplicarse
resistencia a la flexión de la rodilla en la cara distal y posterior de la pierna, justo por
encima del tobillo. La estabilización sobre la pelvis y columna lumbar se consigue con
la contracción de los músculos abdominales Precaución: Para evitar que la lordosis
lumbar aumente durante la flexión resistida de la cadera. El fisioterapeuta debe indicarle
al paciente que permanezca con la cadera y la rodilla contraria flexionada y apoye el pie
sobre la camilla para así proteger la columna lumbar.

∞ EXTENSIÓN DE CADERA Se aplica resistencia sobre la porción distal de la cara

posterior del fémur (hueco poplíteo) con una mano y sobre la cara inferior y distal del
calcáneo con la otra. Quedando así el pie del paciente apoyado en la cara anterior del
antebrazo del fisioterapeuta. La estabilización de la pelvis y de la columna lumbar
corresponde a la camilla.

Ft Roxangie González
∞ HIPEREXTENSIÓN DE CADERA El paciente debe estar decúbito prono.
La resistencia se ejerce sobre la cara posterior de la porción distal del fémur. La
estabilización se aplica sobre la cara posterior de la pelvis para evitar el
movimiento de la columna lumbar.
∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE CADERA La resistencia se ejerce sobre la
cara lateral y medial de la porción distal de fémur para oponerse abducción y
aducción respetivamente. O sobre la cara lateral y medial de la porción distal de
la pierna justo por encima de los maléolos si la rodilla es estable e indolora La
estabilización puede ser. ≈ Sobre la pelvis para evitar la elevación de la cadera
por la acción sustitutiva (compensación) del musculo cuadrado lumbar. ≈ Sobre
el muslo en la posición neutra para impedir la rotación

∞ ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE CADERA La resistencia se ejerce sobre la

cara lateral y medial de la porción distal de fémur oponerse a la abducción y
aducción respetivamente. O sobre la cara lateral y medial de la porción distal de
la pierna justo por encima de los maléolos si la rodilla es estable e indolora La
estabilización puede ser. ≈ Sobre la pelvis para evitar la elevación de la cadera
por la acción sustitutiva (compensación) del musculo cuadrado lumbar. ≈ Sobre
el muslo en la posición neutra para impedir la rotación externa del fémur y
acción sustitutiva posterior de los músculos psoas e iliaco
Ft Roxangie González
∞ ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA DE CADERA Sí el paciente se encuentra en
decúbito supino con la cadera y rodilla extendidas: La resistencia se aplica sobre la parte distal
de la cara lateral del fémur para oponerse a la rotación externa, y sobre la cara medial del fémur
para oponerse a la rotación interna. La estabilización se aplica sobre la pelvis. Sí el paciente se
encuentra en decúbito supino con la cadera y rodilla flexionada: La resistencia se aplica sobre
la cara medial de la pierna justo por encima de maléolo durante la rotación externa, y sobre la
cara lateral de la pierna durante la rotación interna. Se aplica estabilización sobre la cara
anterior d e la pelvis mientras se sostiene el muslo para mantener la cadera en 90° de flexión. Sí
el paciente se encuentra en decúbito prono, la cadera extendida y la rodilla flexionada: La
resistencia se aplica sobre la cara lateral y medial de la pierna. Se aplica la estabilización sobre
la pelvis presionando sobre los glúteos.

Ft Roxangie González
∞ FLEXIÓN DE RODILLA Con el paciente en decúbito prono y cadera extendida; se
ejerce resistencia sobre la cara posterior de la pierna justo por encima del tendón de
Aquiles. La estabilización se aplica sobre la cara posterior de la pelvis justo en el pliegue
glúteo. El paciente también puede estar en posición sedente en el borde de la camilla con
la cadera y rodilla flexionadas y el tronco apoyado y estabilizado.

∞ EXTENSIÓN DE RODILLA Sí el paciente se encuentra decúbito supino sobre la

camilla, la cadera debe colocarse en abducción y la rodilla flexionarse para que la pierna
caiga por el borde de la camilla. Esta posición No debe usarse si el recto femoral o el
psoas e iliaco están tensos, porque ello provocará una inclinación anterior de la pelvis y
ejercerá tensión sobre la columna lumbar. La resistencia se aplica sobre la cara anterior
de la pierna justo por encima de los maléolos. Es necesaria la estabilización de la pelvis
y el fémur. Sí el paciente se encuentra en decúbito prono, debe colocarse una toalla
enrollada debajo de la cara anterior de la porción distal del muslo. Esto permite a la
rotula deslizarse normalmente durante la extensión de rodilla. La resistencia se aplica
sobre la cara anterior de la pierna justo por encima de los maléolos. Es necesaria la
estabilización de la pelvis y el fémur. Sí el paciente se encuentra en posición sedente: La
resistencia se aplica sobre la cara anterior de la pierna justo por encima de los maléolos.
Es necesaria la estabilización de espalda y tronco para un

Ft Roxangie González
∞ DORSIFLEXIÓN Y FLEXIÓN PLANTAR DEL TOBILLO Se aplica
resistencia sobre el dorso del pie justo por encima de los dedos para oponerse a
la dorsiflexión. Se aplica estabilización sobre la pierna. Se aplica resistencia
sobre la superficie plantar en los metatarsianos para oponerse a la flexión
plantar. Se aplica estabilización sobre la pierna.
∞ INVERSIÓN Y EVERSIÓN DE TOBILLO Se aplica resistencia sobre la
cara medial del primer metatarsiano para oponerse a la inversión, y sobre la cara
lateral del V metatarsiano para oponerse a la eversión. La estabilización se da
en la pierna.
∞ FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LOS DEDOS DEL PIE Se aplica
resistencia sobre las superficies plantar y dorsal de los dedos del pie cuando el
paciente flexiona y extiende los dedos. Debe haber estabilización en las
articulaciones por encima y por debajo de la articulaciones que se mueven.

Ft Roxangie González