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    Gastritis Úlcera G60

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    de 33

    ENFERMEDAD ÁCIDO

    PÉPTICA: ÚLCERA PÉPTICA,


    GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA
    INTEGRANTES
    :
    - Ruiz Rodriguez, Estephanie
    - Saavedra Alvarado, Richard
    - Saavedra Pérez, Gianfranco
    - Sáenz Correa, Fatima
    - Salas Yactayo, Grace
    0 03
    1
    GASTRITIS ÚLCERA

    02
    AGUDA PÉPTICA

    GASTRITIS
    CRÓNICA
    0
    1
    GASTRITIS
    AGUDA
    GASTRITIS

    SE DEBE DIFERENCIAR:
    GASTROPATÍA
    ASINTOMÁTICOS CUADROS GRAVES

    Helicobacter pylori BACTERIAS


    GASTRITIS
    MÁS
    FLEMONOSA FCTE
    CMV Gastritis Gastritis
    necrotizante enfisematosa
    VIRU
    S Virus del herpes
    Absceso
    gástrico
    Candida spp.
    intramural
    HONGOS PARÁSITOS Anisakis spp.
    Histoplasma
    capsulatum CUADROs DIgEsTIVOs
    O ALÉRgICOs
    CARACTERÍSTICAS DE GASTRITIS
    AGUDA POR H. PYLORI
    HISTOPATOLÓGICAS

    - Infi ltración intensa


    de neutrófilos
    - GRAVES: abscesos
    en las
    fosas
    - gástricas.
    Pérdida de mucina
    - Descamación de
    GASTRITIS AGUDA LINFOMA células
    GRAVE GASTRICO foveolares
    superficiales
    - FOLÍCULOS
    ENDOSCÓPICAS
    LINFOIDES (1
    SEM)
    02
    GASTRITIS
    CRÓNICA
    Es una patología muy frecuente. Se define, desde el punto de vista histológico, como una
    inflamación crónica de la mucosa gástrica como consecuencia se puede producir gastritis crónica
    atrófica, que es el proceso en el cual se produce un cambio de epitelio a tipo intestinal (metaplasia
    intestinal gástrica).

    CLASIFICACIÓN
    GASTRITIS TIPO A GASTRITIS TIPO B
    - LOCALIZACIÓN: Alta (cuerpo y fundus) - LOCALIZACIÓN: Baja (antro)
    - ETIOLOGÍA: Autoinmune, ancianos - ETIOLOGÍA: H. pylori y otros factores ambientales
    - ANATOMOPATOLOGÍA: Se puede - ANATOMOPATOLOGÍA: Se puede observar en
    observar Gastritis crónica atrófica y el 90% gastritis superficial benigna, 10%
    metaplasia intestinal. ulcus gastroduodenal, <1% gastritis atrófica y
    - FISIOPATOLOGÍA: Presenta anticuerpos metaplasia intestinal.
    contra las células parietales (más sensibles) - FISIOPATOLOGÍA: Su patogenia es
    o contra el factor intrínseco (más multifactorial, pero H. pylori juega un papel
    específicos). importante.
    - COMPLICACIONES: Aclorhidria (falta - COMPLICACIONES: Aclorhidria (en formas
    de ácido clorhídrico en los jugos atróficas), ulcus gastroduodenal, adenocarcinoma
    digestivos), carcinoides, adenocarcinoma gástrico (en formas atróficas), linfoma MALT
    gástrico, anemia perniciosa por déficit de asociado a H. pylori.
    B12.
    TRATAMIENTO
    GASTRITIS TIPO A GASTRITIS TIPO B

    REPOSICIÓN DE VIT B12: ERRADICAR H. PYLORI: Comúnmente


    - Administrar 1 mg. de vitamina B12, se usa la terapia triple (TT)
    vía intramuscular, diariamente - Amoxicilina 1 gr cada 12 hrs por 14
    durante 1 semana, posteriormente días
    semanal durante un mes y después - Omeprazol 20 mg cada 12 hrs por
    mensualmente durante toda la vida. 14 días
    La eficacia del tratamiento se confirma con - Claritromicina 500 mg cada 12 hrs
    la presencia de reticulocitos que alcanzan por 14 días
    su valor máximo hacia el 10mo día tras
    la primera dosis.
    CASCADA DE CORREA
    03
    ULCERA PEPTICA
    FISIOLOGIA GASTRICA
    Mecanismos
    de defensa
    PRE-
    EPITELIALES

    EPITELIALES

    SUB-EPITELIALES
    ULCERA PEPTICA
    DEFINICION:
    Pérdida de la integridad de la mucosa, .DATOS EPIDEMIOLOGICOS.
    que forma una excavación >5mm,
    afectando hasta la muscularis mucosae.
    ● 6-15% de UD en población
    occidental
    ● Últimos 30 años, se redujo >50% la
    tasa de mortalidad, cirugía y
    ● La erradicación
    visita medica (UD).de
    comprende >80% de
    la (UD), H.pylori
    ● Las UG se presentan reducción
    con
    más frecuencia >60A y en
    varones.
    ● Prevalencia de H.Pylori en
    paises industrializados (20-
    50%) y en desarrollo
    (80%).
    ETIOLOGIA
    Ulcera peptica

    Ulcera duodenal Ulcera gastrica

    95% (H. Pylori) 70% (H. Pylori)


    5% ( AINES) 25% ( AINES)
    1% Otros 5% Adenocarcinoma

    AINES

    Ketorolaco
    Potentes gastolesivos
    Piroxicam

    Poco gastrolesivos Paracetamol


    Celecoxib
    Helicobacter Pylori
    Desbalance de factores Fisiopatologia
    Afectaciones extraesofágicas:
    . Purpura trombocitopenica
    inmune
    . Anemia ferropenica
    Johnson
    AINES
    CUADRO CLÍNICO
    M nifest ciones clínic s

    Dolor
    Distención bdomin
    bdomin l en
    l
    epig strio

    Náuse s Intoler nci l s gr s s

    Vómitos Pirosis

    Eructos Asintomáticos
    DIAGNÓSTICO
    Endoscopia Esóf go Estóm go

    Explor ción 1° porción de


    de ID
    elección

    Signos de benignid Signos de m lignid


    d d
    Engros miento o
    Form redond u ov nodul rid d de los
    l bordes
    Márgenes lisos y regul Engros miento
    res
    Rigidez
    Fondo liso y recubierto
    de fibrin
    Fusión o termin ción brusc
    Pliegues regul res de los pliegues
    Radiografía
    Demostr ción
    de “nicho
    ulceroso”

    Signos de benignid Signos de m lignid


    d d
    Im gen “de Nodul rid d de
    dición” que sobres le en márgenes
    l luz del est.
    M nch suspendid Cráter intr lumin
    l
    Pliegues irregul res que
    Convergenci de pliegues se fusion n
    Pliegues termin n
    Retr cciones cic trici les en engros miento
    Test de
    aliento
    Detect infección
    por
    H. Pylori

    Dos prueb s de Prueb muy efectiv


    liento
    Comprob r que el tto
    Un b s l y los 20 h funcion do
    otr min
    P still de sustr Dx es inmedi to
    to
    Ure m rc d con Rápido, fi ble y
    C13 sencillo
    DIAGNÓSTICO
    DIFERENCIAL
    Se debe consider
    r

    ERGE C rcinom gástrico

    Dispepsi por fárm Enf. bili res


    cos

    G stritis gud erosiv


    Enf. p ncreátic s
    por AINE

    C fé, lcohol y t b Isquemi intestin


    co l
    Complicaciones
    Entre las complicaciones más comunes se encuentran
    la hemorragia, la perforación y la obstrucción
    gástrica.

    ● La hemorragia puede manifestarse


    como vómito con sangre o heces
    negras, y requiere atención
    médica urgente para evitar la
    pérdida de sangre y la anemia.
    ● La perforación puede causar dolor
    abdominal agudo y requiere una
    cirugía de emergencia para cerrar
    la lesión.
    ● La obstrucción gástrica se produce
    cuando la úlcera cicatriza y se
    forma una cicatriz que bloquea el
    paso de los alimentos a través del
    estómago.
    Tratamiento
    COMA :
    14d
    OmeprazolClaritromicina
    Metronidazol
    Amoxicilina x 14
    días
    A OC: A moxicilina
    Omeprazol Claritromicina

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