PATOLOGIA BENIGNA

DE MAMA
Grupo 4
Daza Byron Adolfo
De la Espriella Daniela
Donado Luisa
Durango Cristian
Esmeral Mariana

Medicina XI Grupo B
Dra. Ivette Valera
 ANATOMÍA DE LA MAMA
Pareja de órganos glandulares exocrina par
Formada por tejido fibroadiposo y por un sistema de
conductos que unen las glándulas mamarias con el
exterior.

Los conductos galactóforos se ramifican en el interior

de la mama desembocando en pequeños ductos y
acinos glandulares.

El resto de la mama está compuesto por tejido

conjuntivo, tejido adiposo y los ligamentos de Cooper

La areola contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y

mamarias modificadas (glándulas de Montgomery)
 ANATOMÍA DE LA MAMA
El conducto principal se divide en
conductos más pequeños

La unidad ductolobular terminal

consta del conducto terminal
extralobulillar y el lobulillo

El lobulillo está formado por el

conducto terminal intralobulillar y los
acinos
 ANORMALIDADES DE LA MAMA
ALTERACIONES EN EL NÚMERO
Por exceso: Por defecto:
Polimastia: Más de dos mamas o tejido Agenesia mamaria: Falta completa uni o
mamario en algún punto de la línea bilateral de todos los componentes de la
mamaria (completa, mamilar, glandular) mama, existiendo en su lugar sólo la piel
de la pared torácica.

Mamas ectópicas: fuera de la línea Amastia: ausencia unilateral de un mama.

mamaria, aunque en su vecindad.

Mamas aberrantes: aparecen alejadas de Atelia: Falta uno o los dos pezones y/o
la línea mamaria y tienen mayor areolas
predisposición a la degeneración maligna.

Politelia: Exceso de pezones, en la areola,

cerca de ella (accesorios) o lejos de ella
(aberrantes) (completas, mamilar, areolar,
pilosa, melánica).
 ANORMALIDADES DE LA MAMA
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO y DESIGUALDAD

Por desigualdad:
-Anisomastia: desigualdad en el tamaño
de las mamas.
-Anisotelia: Areolas de diferente tamaño
macromastia micromastia

anisomastia anisotelia
macrotelia microtelia
 ANORMALIDADES DE LA MAMA
ALTERACIONES EN LA FORMA
Conica/piriforme
De la mama
De la areola

Del pezón

cilíndrica retraída

aplanada/discoide

prominente
péndula
pediculada
 ANORMALIDADES DE LA MAMA
ALTERACIONES EN LA SITUACIÓN

ALTERACIONES DE LA SITUACIÓN:
De la mama: Las desviaciones pueden
ser:
• Laterales uni o bilaterales ("mamas en
escudo").
• Hacia arriba o hacia abajo. A su vez
serán simétricas o asimétricas.
Del pezón:
• Pezón supraareolar: Lateralizado en la
areola.
• Pezón exoareolar: Fuera de la areola
("pezón supramarario").
 ALTERACIONES
GALACTOREEA
Secreción láctea a través del pezón
MASTALGIA
FUNCIONALES
MASTODINIA
Mastalgia cíclica: dolor bilateral, difusa y más es el dolor cíclico mamario (previo
(bilateral), en ausencia de embarazo y intensa al fi nal de la fase lútea del ciclo a la menstruación)
lactancia. menstrual
Mastalgia no cíclica: no tiene relación con el ciclo
menstrual, causa diversa (inflam, trauma, tumor,
quiste)
Dx: Prolactina serica, BHCG Dx: Clínico/estudios de imagen. Dx: clinico
Si PRL >150 ug/ml RM, tomografia de silla una biopsia por punción de cualquier anomalía
turca palpable o visible.

Tto: Tratar causa secundaria, gabergolina : TTO :sintomático con AINES

0.25mgr 2 veces x semana x 1 mes casos más graves,últimas dos semanas del ciclo
menstrual. danazol, 200 mg diarios por vía oral;
2) al toremifeno, modulador selectivo de los
receptores estrogénicos, 20 mg diarios por vía
oral, o 3) al tamoxifeno, 20 mg diarios por vía
oral.

Libro ginecologia de Williams. Pagina 363.

http://www.comego.org.mx/formatos/Guias/GPC2015_6.pdf
 PROCESOS INFLAMATORIOS
es una condición inflamatoria de la glándula mamaria, puede o no venir
MASTITIS
acompañada de infección.
4 SIGNOS CLINICOS:
•DOLOR Los factores predisponentes más importantes
•RUBOR para el desarrollo de una mastitis son la
•CALOR retención de leche y el sobrecrecimiento
•IMPOTENCIA FUNCIONAL bacteriano
sin embargo suele venir acompañado • La prevalencia es mayor durante el puerperio, sin
de síntomas sistémicos embargo también puede ocurrir en cualquier otro
momento.
Se produce una induración dolorosa DX: CLINICO, examen físico • Su principal puerta de entrada la constituyen las
progresiva de la mama, de extensión grietas de pezón, heridas y conductos galactóforos.
variable

Tto:
sintomático: antiinflamatorios
se recomienda aumentar la ingesta de líquidos.
aplicación de compresas calientes

https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/510.
 Es la patología mamaria más
MASTITIS PUERPERAL frecuente y una de las
complicaciones frecuentes de la
lactancia
Etiopatogenia: su origen es multifactorial, siendo la mala técnica de
lactancia el principal factor, junto con la mala higiene de manos y la
estasia de los conductos galactóforos.

Los agentes etiológicos Staphylococcus 98% y Streptococcus

MANEJO:
CLINICA •mantener lactancia, con tomas más frecuentes
•cuadro de mialgias
•mejorar la técnica de lactancia
•cefalea, fiebre
• ibuprofeno (400-600 mg cada 6-8 h
•síntomas locales unilaterales como eritema, dolor
•AB: El 50% de las mastitis se resuelven con las siguientes recomendaciones sin
• aumento de volumen mamario.
necesidad de antibioterapia.
•Puede presentarse secreción purulenta por el pezón
•signos clínicos de mastitis aguda de > 24 h de evolución o que presentan afectación del
estado general o alteración analítica, se iniciará tratamiento antibiótico.
Si sospecha de absceso realizaremos un
•cefadroxilo 1 gr /8h VO o cefalexina 1gr / 8 h VO x 7-10 días
cultivo de la colección (por punción con •amoxicilina-clavulánico: anaerobios y/o bacilos Gram negativos.
jeringa)

https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/mastitis-aguda.pdf
https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia/135-revision/r-ginecologia-y-obstetricia/1686-48-patologia-benigna-y-maligna-de-la-
 MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
Entidad clinicopatológica crónica no maligna, que se evidencia Es la condición benigna más frecuente de la
como una zona dura, debido a la proliferación del tejido mama, se observa en un 50% de las mujeres
conectivo, del epitelial y a la presencia de quistes, de forma focal adultas y se detecta en un 90% de los estudios
o difusa. histológicos.

Su etiología es incierta, aunque tradicionalmente se ha

asociado a un desbalance hormonal.

Mastalgia cíclica
Clínica

Nodularidad y/o induración

Telorrea serosa

sintesis.med.uchile.cl - 10. Patología Benigna y Maligna de La Mama. Uchile.cl. https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-

obstetricia/135-revision/r-ginecologia-y-obstetricia/1686-48-patologia-benigna-y-maligna-de-la-mama
 MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
A la exploración:
Se palpa un engrosamiento en forma de placa o múltiples irregularidades en una
DIAGNÓSTICO parte de la mama, sobre todo en cuadrantes superiores y externos, normalmente
bilateral.

 Ecografía mamaria. pruebas diagnósticas intervencionistas:

Pruebas de imagen
• punción-aspiración con aguja fina
confirmar o descartar la
 Mamografía (PAAF)/biopsia con aguja gruesa (BAG)
existencia de una lesión maligna

Histológicamente no hay elementos

de malignidad, siendo el hallazgo una
combinación de quistes ductales,
metaplasia apócrina, adenosis,
fibrosis.

Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clínica E Investigación En Ginecología Y Obstetricia, 40(6), 269–276.
https://doi.org/10.1016/j.gine.2013.02.006
 MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

Generalmente se recomienda analgésicos antiinflamatorios. En

TRATAMIENTO algún caso puede requerirse la evacuación de algún quiste a
tensión lo cual mejora el dolor.

Existen preparados hormonales en base a progestágenos de uso

tópico o por vía oral, antiprolactínicos (bromocriptina) o
antiestrógenos (tamoxifeno) y antigonadotropos (danazol).

 Control con imágenes en forma anual para evaluar

crecimiento y descartar otras lesiones.

Clin Quir Fas Med UdelaR PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA. https://www.quirurgicab.hc.edu.uy/images/Patolog

%C3%ADa_benigna_de_la_mama_CQFM.pdf
TUMORES
BENIGNOS
 FIBROADENOMA
Tumor de origen fibroepitelial, el más Su etiología es desconocida, siendo
frecuente en mujeres menores 35 años con hormonodependiente, sufre cambios
una máxima incidencia 20 - 30 años durante los ciclos hormonales.

CLÍNICA
Indoloros, fibrosos y duros.

Redondeados, ovalados o
multilobulados.

Únicos o múltiples.
Al examen físico se puede palpar una masa
Crecimiento lento, no móvil de consistencia gomosa, bien
adheridos a la piel. delimitada, de bordes lisos.

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obstetricia/135-revision/r-ginecologia-y-obstetricia/1686-48-patologia-benigna-y-maligna-de-la-mama
 FIBROADENOMA
DIAGNÓSTICO
 Mamografía se ve una lesión MANEJO
radiopaca, más bien sólida con un halo o Control con imágenes en forma
hipodenso en sus márgenes.
anual para evaluar crecimiento y
descartar otras lesiones.
 Ecografía se observa una lesión
hipoecogénica y homogénea, bien o En caso de crecimiento (> 3-5 cm) o
delimitada
que no puede descartarse patología
maligna se realiza resección
quirúrgica (tumorectomía)
Examen histológico
no siempre es necesario, pero de hacerse
(mediante biopsia core guiada por
ecografía) se encontraría tejido
fibroepitelial, rodeado por una cápsula
continua que lo separa del tejido
glandular.

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 TUMOR FILOIDE
Tumoración poco frecuente de componente epitelial y estromal.
Epidemiología 0.5% de los tumores de mama Aparición entre los 42-
45 años

Clínica

Masa mamaria de superficie suave, macro

lobulada y bien definida.

móvil, indolora y sin adenopatías

piel brillante, estirada

Ulceraciones, retracción del pezón,

fijación a la pared torácica.

Secreción por el pezón de un líquido seroso

o hemático

Dr. Michael S. Sabel (2023). Descripción general de las enfermedades benignas de la mama. Anees B Chagpar, MD, MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS(C)gary J Whitman, MD. UptoDate
 Tratamiento
Diagnostico  Resección local amplia de acuerdo al
tamaño de la tumoración.
• Mamografía.
• Ecografía: masas sólidas bien delimitadas, de mayor  Si ocupa toda la mama se aconseja la
tamaño, áreas quísticas en la tumoración mastectomía simple
• Biopsia.

Histológicamente tiene elementos

epiteliales benignos y células estromales en
forma de huso. El tumor se caracteriza por
la formación de bandas laminares de células

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer (www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)
 PAPILOMA INTRADUCTAL
Son tumores benignos, semejantes a verrugas que crecen dentro de los
conductos lacteos del senos.

 Compuestos: T. glandular, T. fibroso y vasos sanguineos.

Ocurre con más frecuencia en mujeres en edad de

35 a 55 años.
CAUSAS
Proliferación anormal de las células epiteliales del
conducto galactóforo.

Secreción del pezón, clara o estar manchada de

sangre.
Estos signos pueden estar en un seno o en
SINTOMAS
ambos.
En la mayoría de los casos, estos papilomas no
causan dolor.

Dr. Michael S. Sabel (2023). Descripción general de las enfermedades benignas de la

 lesiones solitarias: los papilomas
intraductales solitarios se pueden identificar
como una masa única

(SACM) sugieren individualizar la decisión

de extirpar un papiloma EN FUNSION DE:
• Tamaño
• factores de riesgo de cancer de mama

Lesiones múltiples: la papilomatosis difusa

puede presentarse como masas mamarias o
nódulos en la ecografía. ≥5 papilomas dentro
de un segmento localizado de tejido
mamario y se puede controlar
definitivamente con escisión

Dr. Michael S. Sabel (2023). Descripción general de las enfermedades benignas de la mama. Anees B Chagpar, MD, MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS(C)gary J Whitman, MD. UptoDate
 •DIAGNOSTICO •TRATAMIENTO

• Individualizar
• Extirpar con cirugía
•Galactografía  para defecto de
repleción en el ducto.

•Ecografía o mamograma  Para conocer

el tamaño y la localización de los
papilomas.

•Papiloma grande (palpable)  biopsia.

Dr. Michael S. Sabel (2023). Descripción general de las enfermedades benignas de la mama. Anees B Chagpar, MD, MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS(C)gary J Whitman, MD. UptoDate
PROCESOS BENIGNOS
NO TUMORALES
 ECTASIA DUCTAL
Es una afección benigna de los senos que
ocurre cuando un conducto de leche se
ensancha y sus paredes se engrosan.

Se da en mujeres perimenopausicas entre 40 a

60 años, siento rara por debajo de los 35 años

CAUSAS
 Cambios hormonales
 Tabaquismo
 Prolapso del pezón
 Cambios involutivos en el tejido mamario,
asociados con el envejecimiento

American Cancer Society. (2019). Ectasia Ductal. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/afecciones-no-cancerosas-de-los-senos/ectasia-ductal.html

 QUE SUCEDE ?
factores implicados: embarazos y lactancia,
dilatación ductal, e invasión bacteriana.

1. Dilatación de los conductos 2. Destrucción de la lámina

colectores (asintomática) elástica que soporta el conducto

Dilatación del conducto

Inflamación periductal
SI PROGRESA
1. Aparece secreción parduzca o
amarillenta por el pezón.
Acortamiento de las
2. paredes de los conductos Aplanamiento y retracción del pezón.
paredes
sufren un gran engrosamiento
por la fibrosis y la infiltración
inflamatoria

Ramiro, S, Ramírez. Consideraciones clínicas y terapéuticas de las enfermedades benignas de la mama. Felscolsog. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/download/804/962/1763
 DIAGNOSTICO

CLINICA
IMAGENES
 En fases iniciales es asintomatico
1. Ecografía del tejido mamario
 Telorrea espesa y pegajosa.
(dilatación de los conductos
 pezón y el tejido adyacente del seno
galactóforos)
pueden sentibles al tacto y
enrojecidos o se contraiga hacia
2. Mamografía (para Dx
adentro
diferencial de CA)
OJO: A veces, el tejido cicatricial
3. Galactografia (en caso de
alrededor del conducto anormal causa
secreción uniorificial)
una protuberancia dura que puede
confundirse con un cáncer

American Cancer Society. (2019). Ectasia Ductal. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/afecciones-no-cancerosas-de-los-senos/ectasia-ductal.html

 ECOGRAFIA

ECTASIA DUCTAL
NORMAL

Ecografia fácil. (2020). Ectasia ductal y pailoma intraductal. Disponible en: https://ecografiafacil.com/2020/06/22/202-ectasia-ductal-y-papiloma-intraductal/
 GALACTOGAFRIA

Maria, V, Erazo, B. Galactogafra. Slideshare. (2018). Disponible en: https://es.slideshare.net/mariavictoriaerazobu/galactografia

 TRATAMIENTO

A veces se alivia sin necesidad de tratamiento.

En algunos casos se pueden utilizar compresas tibias y

antibióticos si hay obseso (por ejemplo, dicloxacilina
500 mg/6h VO o cefalexina 500 mg/6h VO)

Si los síntomas persisten, puede sea necesario extirpar

el conducto anormal mediante cirugía (exéresis amplia
del conducto afecto)

American Cancer Society. (2019). Ectasia Ductal. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/afecciones-no-cancerosas-de-los-senos/ectasia-ductal.html

 REFERENCIAS
1. J.V. RAMÍREZ. TEMA G-14: PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA. Web:
https://www.uv.es/~jvramire/apuntes/curs%202011-12/TEMA%20G-14.pdf
2. Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer
(www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)
3. Dr. Michael S. Sabel (2023). Descripción general de las enfermedades benignas de la mama. Anees B Chagpar, MD,
MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS(C)gary J Whitman, MD. UptoDate
4. American Cancer Society. (2019). Ectasia Ductal. Disponible en:
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/afecciones-no-cancerosas-de-los-senos/ectasia-ductal.html
5. Ramiro, S, Ramírez. Consideraciones clínicas y terapéuticas de las enfermedades benignas de la mama. Felscolsog.
Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/download/804/962/1763
6. Pérez-luco, A. (2015). sintesis.med.uchile.cl - 10. Patología Benigna y Maligna de La Mama. Uchile.cl.
https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia/135-revision/r-ginecologia-y-obstetrici
a/1686-48-patologia-benigna-y-maligna-de-la-mama
7. Benigna De La Mama, P., Sciuto, P., Dra, V., Marysol, M., & Láuz. (n.d.). Clin Quir Fas Med UdelaR PATOLOGÍA BENIGNA
DE MAMA. https://www.quirurgicab.hc.edu.uy/images/Patolog%C3%ADa_benigna_de_la_mama_CQFM.pdf
8. Gallo Vallejo, J. L., Mas Masats, M. P., Vico Zúñiga, I., & Aibar Villán, L. (2013). Mastopatía fibroquística. Aspectos
controvertidos. Clínica E Investigación En Ginecología Y Obstetricia, 40(6), 269–276.
https://doi.org/10.1016/j.gine.2013.02.006