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Anestesia Fuera de Quirófano-Katty Mariluz Nuevo
Anestesia Fuera de Quirófano-Katty Mariluz Nuevo
Anestesia Fuera de Quirófano-Katty Mariluz Nuevo
fuera de
Quirófano
Katty Mariluz
Anestesióloga. URP
● El requerimiento del anestesiólogo para la
asistencia de pacientes fuera del área quirúrgica está
en constante aumento.
● Sistema de aspiración.
● Suministro eléctrico.
● Iluminación y espacio.
● Más anestesiólogos.
PROCEDIMIENTOS FUERA DE
QUIROFANO
Diagnóstico
● Área de radiodiagnóstico
Tomografía
Resonancia magnética
● Otras
Endoscopia digestiva
Punción lumbar
Biopsia muscular
Procedimientos oftamológicos
TERAPEÚTICOS
Cardioversión
Terapia electroconvulsiva
Endoscopia digestiva
Radioterapia
● Neurorradiología intervencionista
● Laboratorio de cateterismo cardíaco
URGENCIAS
Reducción de fracturas
Intubacion endotraqueal
● Alergias
Pte dormido que responde solo a estímulos dolorosos como presión del lecho 5
ungueal.
Pte dormido que no responde a la presión del lecho ungueal ni otro estímulo 6
doloroso.
1: Inadecuada sedación
2-4: Aceptable sedación
5 o 6: Excesiva sedación
● La elección de la técnica anestésica depende de
diversos factores, las condiciones del paciente
y las preferencias del anestesiólogo.
● Anestesia general, buena elección en caso de
niños muy pequeños o adultos poco
cooperadores o condiciones del procedimiento
muy dolorosos (vertebroplastías,
cateterismo,etc)
● La sedación consciente suele ser una
técnica preferida; ideal en
procedimientos no dolorosos en donde
solo se desea la inmovilidad del paciente
(resonancia magnética y tomografía
axial)
● Analgesia y sedación, requieren de mucha
mayor experiencia del anestesiólogo
sobretodo si se llevará a cabo en
procedimientos dolorosos y de larga
duración y/o en posiciones incómodas; el
medico tratante ayudará mucho si
complementa la analgesia con Anestesia
local.
● Se mencionan los diversos agentes para la
sedación con ventilación espontánea ,
actualmente las combinaciones de opioides,
benzodiazepinas y recientemente propofol
son los mas usados, y para niños el de
eleccion es el anestesico inhalatorio
Sevoflurane.
● Benzodiazepinas, el Midazolam, tiene
aceptación por su forma de administración
(oral, intramuscular, intranasal, rectal, etc),
tiene la ventaja adicional de producir un estado
amnésico importante siendo utilizado Tambien
como premedicación.
● Propofol, rápida eliminación y corto tiempo de
recuperación, agente seguro en estos
procedimientos, TAC y RMN puede ser usado
como medicamento único, bolo inicial de
inducción de 1 a 2 mg/kg e infusion de 5
mg/kg/hr.
● Único inconveniente, dolor a la inyección que
suele ser pasajero, debe usarse lidocaine ev.
● La adición de fentanyl (1 ug/kg) Tambien
puede dismunuir esta molestia.
● Sevoflurano para la inducción y
mantenimiento anestésico en pediatría ha
supuesto un gran avance en seguridad.
● Se pueden considerer excepcionales o raro la
aparición de bradiarritmias, hipotensiones o
laringoespasmos durante la inducción
anestésica pediátrica con sevoflurano.
ANTECEDENTES QUE DESACONSEJAN/CONTRAINDICAN UNA
SEDACIÓN ANESTESIA
previo.
CHOQUE ANAFILACTICO
central.