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    Anestesia Fuera de Quirofano

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    La anestesia fuera del quirófano requiere un enfoque en el paciente, el procedimiento y el ambiente. Se debe prestar atención a la seguridad del paciente mediante el uso de equipo de monitoreo y reanimación adecuado. La sedación consciente es preferible para pacientes no cooperadores, mientras que la anestesia general puede ser necesaria para procedimientos dolorosos o de larga duración. Se deben considerar fármacos como midazolam, fentanilo y ketamina para lograr diferentes niveles de sedación de man

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    Anestesia Fuera de Quirofano

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    La anestesia fuera del quirófano requiere un enfoque en el paciente, el procedimiento y el ambiente. Se debe prestar atención a la seguridad del paciente mediante el uso de equipo de monitoreo y reanimación adecuado. La sedación consciente es preferible para pacientes no cooperadores, mientras que la anestesia general puede ser necesaria para procedimientos dolorosos o de larga duración. Se deben considerar fármacos como midazolam, fentanilo y ketamina para lograr diferentes niveles de sedación de man

    Descripción original:

    anestesia fuera del quirofano

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    La anestesia fuera del quirófano requiere un enfoque en el paciente, el procedimiento y el ambiente. Se debe prestar atención a la seguridad del paciente mediante el uso de equipo de monitoreo y reanimación adecuado. La sedación consciente es preferible para pacientes no cooperadores, mientras que la anestesia general puede ser necesaria para procedimientos dolorosos o de larga duración. Se deben considerar fármacos como midazolam, fentanilo y ketamina para lograr diferentes niveles de sedación de man

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    La anestesia fuera del quirófano requiere un enfoque en el paciente, el procedimiento y el ambiente. Se debe prestar atención a la seguridad del paciente mediante el uso de equipo de monitoreo y reanimación adecuado. La sedación consciente es preferible para pacientes no cooperadores, mientras que la anestesia general puede ser necesaria para procedimientos dolorosos o de larga duración. Se deben considerar fármacos como midazolam, fentanilo y ketamina para lograr diferentes niveles de sedación de man

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    ANESTESIA PARA

    PROCEDIMIENTOS
    FUERA DEL
    QUIROFANO

    MENDEZ CUEVA, ALICIA NOELIA


    MEDICO RESIDENTE 1er AO
    ANESTESIA, ANALGESIA Y REANIMACION
    INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

    BIBLIOGRAFIA

    Anestesia en Mxico 2009;21(3):175-185

    BIBLIOGRAFIA

    CONTENIDO
    ENFOQUE DE LA ANESTESIA FUERA DE
    QUIROFANO
    SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ANESTESIA FUERA
    DEL QUIROFANO

    SEDACION Y ANESTESIA

    OBJETIVOS
    Conocer las caractersticas
    especiales de la anestesia
    fuera del quirfano.

    INTRODUCCION

    La aparicin de nuevas
    tcnicas y procedimientos
    diagnsticos , pronsticos,
    teraputicos y paliativos
    han creado la necesidad
    de que el anestesilogo y
    su equipo se trasladen a
    las reas donde se los
    requiere.

    Permite ofrecer al
    paciente seguridad,
    analgesia y estabilidad
    emocional.

    El anestesilogo debe
    estar familiarizado con las
    enfermedades y la
    respuesta del paciente por
    su enfermedad.

    ENFOQUE: PACIENTE

    HISTORIA
    CLINICA

    MEDICAMENTOS

    ANESTESIAS
    PREVIAS

    ANESTESIOLOGO
    CAPACITADO

    VA

    ENFOQUE: PROCEDIMIENTO
    IMAGENOLOGIA
    DIAGNOSTICA Y
    TERAPEUTICA

    ENDOSCOPIA
    GASTROINTESTINAL,
    CEPRE

    PLANIFICACION Y
    TRATAMIENTO CON
    RADIOTERAPIA

    EEG

    LITOTRICIA

    CATETERIZACION
    CARDIACA DIAGNOSTICA Y
    TERAPEUTICA

    NEURORADIOLOGIA
    INTERVENCIONISTA

    ASPIRACION DE MEDULA
    OSEA Y PUNCION LUMBAR
    CON QUIMIOTERAPIA

    ENFOQUE: AMBIENTE

    Acceso
    limitado
    del
    paciente

    Exposicin
    a
    radiaciones

    Cuartos
    oscuros y
    fros

    Ambiente
    hostil para
    el
    monitoreo

    ESTANDARES DE SEGURIDAD
    MAQUINA DE ANESTESIA
    FUENTE DE OXIGENO Y SISTEMA DE ASPIRACION
    PULSIOXIMETRO, ESFINGOMANOMETRO, ECG, CAPNOGRAFO
    EQUIPO DE REANIMACION Y DESFIBRILACION
    DROGAS EN CASO DE ANAFILAXIA
    ILUMINACION

    ESTANDARES DE SEGURIDAD
    VISUALIZAR AL PACIENTE, EQUIPO
    ANESTESICO, MONITORES
    HORAS DE AYUNO DE ACUERDO AL TIPO DE
    PROCEDIMIENTO, ANESTESIA, SEDACION
    CONTAR CON UN FAMILIAR ADULTO
    (AUTORIZACIONES)
    EXAMEN FISICO Y ESTUDIOS DE LABORATORIO.

    SEDACION Y ANESTESIA
    SEDACION; Es de preferencia en pacientes que no
    cooperan.
    Sedacin consciente (reflejos protectores,
    mantener la va area y estmulos fsicos y
    verbales)
    Sedacin profunda
    El paso de una sedacin consciente a profunda
    puede darse por la dosis administradas, proceso
    prolongado y/o rpta del paciente
    Paciente tranquilo y cooperador ( benzodiacepinas y
    propofol)
    Procedimiento doloroso (fentanilo a dosis bajas)

    SEDACION Y ANESTESIA
    MIDAZOLAM: 0.05 - 0.1 mg/kg IV, 0.5 0.75 mg/kg
    VO, 0.1 a 0.3 mg/kg nasal, 0.3 0-5mg/kg rectal

    FENTANILO: 0.5 1 ug/kg mximo 5 ug/kg

    KETAMINA: 0.25 0.5 mg/kg IV mximo 2mg/kg


    en 20 min, 6 -10 mg/kg VO, 2 mg/kg IM
    PROPOFOL: 25 50 ug/kg adultos, 50 200
    ug/kg/min EV sedacin profunda peditrica
    dolorosa
    OXIDO NITROSO: a concentraciones < 50% agente
    sedante, ansioltico, analgsico

    PEDIATRICO

    SEDACION Y ANESTESIA

    SEDACION Y ANESTESIA
    PRESEDACION

    Evaluar estado fsico, va area, ayuno, IRA,


    ingesta de medicamentos

    DURANTE LA SEDACION
    Preferencia dos personas, SOAPME (succin,
    oxigeno, vida rea, drogas, monitor

    POS SEDACION
    Area de recuperacin con aspirador

    SEDACION Y ANESTESIA
    CRITERIOS DE ALTA

    Estabilidad
    Nio despertar
    hemodinmica
    Poder hablar,
    fcilmente y
    y
    sentarse o
    reflejos
    permeabilidad
    caminar
    conservados
    de la va area

    Nivel de
    conciencia
    previo a la
    sedacin

    Hidratacin
    adecuada

    SEDACION Y ANESTESIA

    PAUTAS GENERALES

    Equipo adecuado (oxigeno a PP, aspiracin y


    catteres, pulsioximetro, PA no invasiva, carro
    de emergencia)
    Equipamiento del personal (vmitos,
    aspiracin, convulsiones, anafilaxias, DR,
    hipoxia, apnea, paro CR

    Personal entrenado

    SEDACION Y ANESTESIA
    KETAMINA; como anestesia disociativa, logra inmovilidad, analgesia
    adecuada y mantiene los reflejos protectores de deglucin y ventilacin.

    ANESTESIA GENERAL; alternativa viable, posicin del paciente impida


    buena ventilacin o dificulte el control de la VA, larga duracin el
    procedimiento (>2h), extremadamente doloroso y acceso al paciente
    imposible.

    ANESTESIA GENERAL; propofol para induccin y mantenimiento, otras


    alternativas como tiopental, etomidato, ketamina, midazolam,

    SEDACION Y ANESTESIA

    ANESTESIA GENERAL; el mantenimiento podr hacerse por va EV o INH;

    La administracin previa de analgsico antiinflamatorio no


    esteroideo, permite disminuir el dolor inicial del paciente y
    complementar la analgesia deseada

    DEXMEDETOMIDINA; alfa 2 agonista, accin en el locus cereleus y medula


    espinal; efecto hipntico, sedante, analgsico; NO en induccin;

    CONCLUSIONES

    Al realizar AFQ tener en cuenta el ambiente, patologa, procedimiento,


    duracin, el procedimiento es doloroso o no, y realizar la valoracin pre
    anestsica

    Elegir los frmacos a utilizar de manera particular para cada paciente.


    Debemos recordar los efectos acumulativos de los frmacos administrados
    para calcular el tiempo de eliminacin y la recuperacin del paciente

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