ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIýN 2017
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIýN 2017
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIýN 2017
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560
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Número de Residentes en formación de la Especialidad:
- R1:-Dra. María Tirado
-Dr. Rafael López
-Dra. Irene Ferra
- R2: -Dra. Beatriz Rubio
-Dra. Coral Pintado
- R3: -Dra. María Gimeno
-Dr. Ramón Carrasco
- R4: -Dra. Cristina González
-Dr. Roberto Guerra
Secciones o departamentos del servicio:
-Anestesia en Cirugía Cardíaca y Cuidados Críticos Cardíacos
-Anestesia en Cirugía Pediátrica-Neurocirugía-Radiología y ORL
-Anestesia en Cirugía General, Urología y Cirugía Vascular
-Anestesia en Traumatología, Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial
-Valoración preanestésica, Anestesia en CMA, Ginecología y Oftalmología
-Reanimación-URPA
-Unidad del Dolor
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1.2.-
1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS
EQUIPAMIENTOS
DISPONIBLES:
DISPONIBLES:
El Servicio de Anestesiología y Reanimación del Complejo Hospitalario de Toledo ejerce su
área de actividad en 3 Hospitales: Hospital Virgen de la Salud, Hospital Provincial y Hospital
de Parapléjicos. Así mismo tiene asignadas 2 consultas en el Centro de Especialidades de
Diagnóstico y Tratamiento.
- Hospital Virgen de la Salud
. Quirófanos
• 11 en la primera planta
• 4 en la planta baja
• 1 en el área de Obstetricia
. Reanimación
• 4 camas de Críticos y 8 de URPA en la planta baja
• 8 camas de Cuidados Críticos Cardíacos y 9 de URPA en la 1ª planta.
. Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio
- CEDT
. 2 consultas de evaluación preanestésica
- Hospital de Parapléjicos
• UCMA (4 quirófanos y consulta preanestésica)
• 3 quirófanos de Cirugía Programada
• URPA
• Consulta preanestésica
- Hospital Provincial
• 3 quirófanos
• URPA
• Unidad de Dolor crónico (Consulta y quirófano de técnicas)
Para ejercer la actividad como anestesiólogos, además del mobiliario y material propiamente
hospitalario, el Servicio de Anestesiología y Reanimación cuenta con material y aparatos
necesarios para poder realizar sus funciones específicas. Todos los quirófanos se encuentran
dotados con máquinas de anestesia de última generación y con equipos de monitorización
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básica habituales. Así mismo disponemos de monitorización invasiva para casos que lo
requieran: Vigileo, PICCO, Swan Ganz, NIRSS, BIS, Ecografía, Ecografía transesofágica etc.
Tenemos carros de vía aérea difícil con fibroscopio y todo el material necesario para
emplearlo en dichas situaciones. También tenemos a nuestra disposición todos los fármacos
necesarios para realizar las técnicas anestésicas adecuadas tanto generales como regionales
así como el material necesario para llevarlas a cabo (agujas de punción raquídea, epidural,
ecógrafos, bombas de infusión, elastómeros, etc). Del mismo modo las camas de críticos
están dotadas de respiradores y monitorización adecuada para atender a los pacientes en las
mejores condiciones.
Cada quirófano y cada puesto de trabajo del Servicio está dotado de ordenador conectado a
la red informática del Hospital y a través de ella a la del SESCAM. Las posibilidades que
permite la red son numerosas: acceso directo a la historia del paciente, Radiodiagnóstico,
laboratorio, receta electrónica, etc.
1.3.-
1.3.- CARTERA DE SERVICIOS
CARTERA DE SERVICIOS
• Actividades Asistenciales:
u
u Valoración preanestésica de todo paciente sometido a un procedimiento anestésico, que
comprende:
§ C.E.D.T.
§ U.C.M.A.
u
u Atención intraoperatoria de todo paciente quirúrgico:
-- Optimización intraoperatoria del paciente,
-- Realización de las técnicas anestésicas,
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§ Hospital Provincial
u
u Asistencia postoperatoria de los pacientes quirúrgicos no críticos en las Unidades de
Recuperación Postoperatoria, ubicadas en las plantas baja y primera del H. Virgen de la
Salud, en el área quirúrgica del H. Provincial y en el área quirúrgica del H. de Parapléjicos
que comprende:
u
u Asistencia postoperatoria de los pacientes quirúrgicos críticos en la Unidad de Cuidados
Críticos, situada en la planta primera para cirugía cardiaca y en la planta baja para
pacientes quirúrgicos no cardiacos, y se refiere a:
u
u Técnicas de analgesia obstétrica, durante el parto, las 24 horas del día.
u
u Técnicas de sedación y analgesia para procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
realizados fuera de quirófano, que consisten en:
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§ Urología: Litotricias.
u
u Procedimientos de cateterización venosa, periférica o central, y arterial en pacientes de
otros servicios.
u
u Técnicas de analgesia invasiva contínua en pacientes quirúrgicos (UDA).
u
u Soporte y optimización de donantes en las extracciones de órganos.
u
u Atención peroperatoria y postoperatoria de los Implantes renales.
u
u Atención diagnóstica y terapéutica de pacientes con dolor crónico, mediante:
u
u Atención contínuada. Guardias médicas.
• Actividad Docente:
u
u Formación Pregraduada, a nivel de estudiantes de Medicina y Diplomatura en Ciencias de
la Salud.
u
u Formación Postgraduada, a los médicos internos residentes que realizan su
especialización en Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor, que se detalla
posteriormente.
u
u Sesiones clínicas semanales dedicadas poner de manifiesto la evidencia científica actual
en el campo de la anestesiología.
u
u Asistencia del personal del servicio a los foros de conocimiento y debate científico.
u
u Publicación de trabajos de interés en el campo de la anestesiología.
u
u Participación en ensayos clínicos.
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u
u Desarrollo e implantación de protocolos y guías clínicas basadas en la evidencia
científica.
u
u Establecimiento de indicadores clínicos.
u
u Función Administrativa
u
u Documentación Clínica y documentación Médico-Legal
u
u Proporcionar la información administrativa a la Dirección del Centro y a los sistemas
de Información del sistema regional de salud.
1.4.-
1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL
ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS
SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS
MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE D
MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA,
ÍA, QUIRÓFANOS, CDTS, ET
QUIRÓFANOS, CDTS, ETC):
C):
Las distintas Unidades estarán compuestas por facultativos con las competencias
apropiadas para llevar a cabo una atención de excelencia en su área de dedicación
específica. Se primaría la adscripción estable a ese Área por la contribución del facultativo a
los logros globales del Servicio y por la excelencia y calidad de sus resultados. En ningún caso
supondría eludir la polivalencia que faculta al Jefe de Servicio para ubicar a cada miembro
del Servicio donde las necesidades asistenciales lo requirieran.
En base a la actividad asistencial de los años anteriores y del futuro desarrollo de cara
área, sería aconsejable crear 7 Unidades Asistenciales que agruparían las especialidades y
áreas asistenciales por su afinidad y demanda anestesiológica.
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Anestesia Anestesia
Cuidados Anestesia C. General Traumatología Anestesia U.R.P.A. Hospitalización
Críticos
Cardiacos
O.R.L. Ginecología
Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia Dolor Agudo
Anestesia Urología C. Plástica
Cardiología C. Pediátrica Oftalmolog. Digestivo Postoperatorio
Anestesia Anestesia
Anestesia
Vascular Maxilofacial
Radiología
Programación de actividades, Jornada laboral diaria. Distribución de Anestesiólogos:
• Quirófanos de Cirugía Programada:
14 en el HVS
3 en el H. Provincial
3 en el H. Parapléjicos
4 en la U.C.M.A.
• Reanimación
1 en Reanimación
1 en la U.R.P.A. del HVS
2 en la U.C.C.C.
1 en la URPA del H. Provincial
1 en la URPA del H. Parapléjicos
• Anestesia fuera de quirófano
2-3 según los días en Digestivo, Cardiología, Radiología, etc.
• Consulta
1-2 en el CEDT
1 en la UCMA
1 en PIC
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• Dolor
1-2 en Dolor crónico
1 en la UDA
• Urgencias
2 de Urgencias
Atención Continuada: Guardias
- 3 Anestesiólogos de guardia de presencia física para atender las Urgencias
generales
- 1 Anestesiólogo de guardia de presencia física en Reanimación
- 1 Anestesiólogo de guardia de presencia física en la Unidad de Cuidados Críticos
Cardíacos
- 1 Anestesiólogo de guardia hasta las 22h en la URPA del H. Parapléjicos
- 1 Anestesiólogo de guardia localizado para las urgencias de Cirugía Cardíaca
- 1 Anestesiólogo de guardia localizado para explante de órganos.
1.5.-
1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES
DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS,
SEMINARIOS, TALLERES,
CURSOS, ETC)
CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
-Sesiones clínicas organizadas por los diferentes servicios por donde rotan
Durante las rotaciones por otros Servicios, el residente de Anestesiología asistirá a las
sesiones clínicas organizadas por dichos Servicios a excepción de los días en los que el
residente tenga que presentar una sesión en el Servicio de Anestesiología y Reanimación
dentro del plan de sesiones del Servicio propuesto por los tutores.
Cardiología Neumología Nefrología
Radiodiagnóstico UCI Urgencias
El primer año el residente debe asistir y colaborar en las sesiones organizadas por la comisión
de docencia.
-Sesiones clínicas del Servicio de Anestesiología.
Las sesiones clínicas generales del Servicio de Anestesiología se realizan los viernes de 8-9. En
ellas se presentarán revisiones de temas monográficos, la mayoría son impartidas por
residentes y adjuntos del Servicio de Anestesiología y Reanimación.
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1.6.-
1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓ
INVESTIGACIÓN
N (BECAS, PROYECTOS,
PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGACIÓN
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
Descripción de líneas de Investigación y sus responsables
NEUROCIRUGÍA-PEDIATRÍA (Dr. Alvarez Aguilera y Dra. Moreno Ortega)
CIRUGÍA CARDÍACA (Dra. Castaño y Dra. Mateos)
REANIMACIÓN (Dr Paz y Dra Aliaño)
DOLOR CRONICO (Dr. Cid Calzada y Dra. Gómez-Caro)
ANESTESIA LOCORREGIONAL y DOLOR AGUDO (Dra. Romerosa y Dra. Biencinto Murga)
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CIRUGÍA CARDÍACA
- Estudio observacional prospectivo del manejo perioperatorio de los
anticoagulantes orales directos.
UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS POSTQUIRÚRGICOS
- Elaboración de protocolo para el manejo de nutrición precoz en pacientes
sometidos a cirugía.
- Seguimiento de complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía
de carótida.
- Healthcare-associates intrabdominal infection in critically ill patients. (Help-
study).
- Manejo perioperatorio de los pacientes ancianos sometidos a cirugía.
- The abdominal Sepsis study: Epidemiology of Etiology and Outcome.
DOLOR AGUDO
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- Eficacia del bloqueo ecoguiado de las ramas cutáneas de los nervios intercostales
(BRILMA modificado) en la analgesia de pacientes operados de colecistectomóa abierta.
Estudio multicéntrico.
DOLOR CRÓNICO
- Estudio multicéntrico RELIEF.
Descripción de los objetivos en investigación del servicio para los residentes
Nivel 1º:
- BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)
(15 plazas, 16 horas lectivas).
CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2017 (horario mañana y/o tarde, según
disponibilidad); Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE
PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
(40 plazas por edición, 20 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr.
Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS (50
plazas por edición, 16 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
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Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS
(18 plazas, 20 horas lectivas). DOS ediciones en 2017 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por confirmar,
según disponibilidad). Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
2.- Consecución de al menos una publicación como autor en una revista biomédica indexada
con Factor de Impacto según la ISI Web of Knowledge – Journal Citation Reports. Aunque la
propuesta y recomendación para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en
formato de publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de
Docencia e Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de
Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES
&textOnly=false
1.7.-
1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES E
DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL S
N EL SERVICIO (GUÍAS, REVI
ERVICIO (GUÍAS, REVISIONES,
SIONES,
PROTOCOLOS INTERNOS,
PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).
ETC).
(TODOS LOS PROTOCOLOS DEBEN ESTAR FORMAD
(TODOS LOS PROTOCOLOS DEBEN ESTAR FORMADOS POR SUS RESPONSAB
OS POR SUS RESPONSABLES Y CON ESPECIFICA
LES Y CON ESPECIFICA CIÓN
DE LA FECHA DE APROBACIÓN POR EL SERVICI
DE LA FECHA DE APROBACIÓN POR EL SERVICIO/DIRECCIÓN)
O/DIRECCIÓN)
CORRESPONDIENTES DEL SERVICIO. ESTÁN SIENDO REVISADOS Y ACTUALIZADOS PARA PODER ACCEDER A ELLOS A
TRAVES DE LA INTRANET.
PROTOCOLOS DE ANESTESIA EN CIRUGÍA CARDÍ
PROTOCOLOS DE ANESTESIA EN CIRUGÍA CARDÍ ACA. RESPONSABLES: DR. PAREDES, DRA. TOR
ACA. RESPONSABLES: DR. PAREDES, DRA. TORRES CRESPO, DR.
RES CRESPO, DR.
PORRO, DRA PUERTO, DRA. HER
PORRO, DRA PUERTO, DRA. HERRADOR, DRA GONZÁLEZ
RADOR, DRA GONZÁLEZ MATÉ, DRA CASTAÑO, D
MATÉ, DRA CASTAÑO, D RA MATEOS, DR GARCÍA
RA MATEOS, DR GARCÍA
- PROTOCOLO DE CONTROL
PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES SOMETIDOS A
DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CEC
CEC
- PROTOCOLO DE CONTROL
PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GLUCEMIA EN E L POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
L POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
PROTOCOLO DE ESTUDIO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA CARDÍA
PREOPERATORIO EN CIRUGÍA CARDÍACA
CA
- PROTOCOLO DE INSERCIÓN DE CATÉTERES INTR
PROTOCOLO DE INSERCIÓN DE CATÉTERES INTR AVASCULARES
AVASCULARES
- PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE LAQS INFECCIO
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE LAQS INFECCIO NES RELACIONADAS CON
NES RELACIONADAS CON CATÉTERES
CATÉTERES
- PROTOCOLO DE SOPORTE
PROTOCOLO DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL
VITAL AVANZADO EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
- PROTOCOLO DE MANEJO PERIOPERATORIO
PERIOPERATORIO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CRÓNICO CON
CON
GLUCOCORTICOIDES
GLUCOCORTICOIDES
- PROTOCOLO DE PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE
PROTOCOLO DE PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE F.A. POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA CARDÍACA
F.A. POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA CARDÍACA
- PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS
PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PACIEN
INFECCIOSA EN PACIEN TES CARDIÓPATAS
TES CARDIÓPATAS
- PROTOCOLO DE ANTITROMBÓTICOS EN CIRUGÍA
PROTOCOLO DE ANTITROMBÓTICOS EN CIRUGÍA CORONARIA
CORONARIA
- PROTOCOLO DE USO COMPASIVO
COMPASIVO DE FACTOR RVIIA
RVIIA (NOVOSEVEN) EN HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS
INCONTROLABLES EN CIRUGÍA CARDÍACA
INCONTROLABLES EN CIRUGÍA CARDÍACA
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1.8.-
1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS
ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS
LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA
ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD
Describir los recursos más importantes (y que la CNE especialidad considera necesarios)
El Servicio de Anestesiología y Reanimación no tiene biblioteca propia como tal aunque
cuenta con algunos libros específicos en la Unidades de Reanimación y de Cuidados Críticos.
No obstante en la biblioteca del CHT se encuentran los libros y revistas más importantes de la
especialidad para garantizar un correcto acceso a la información para el residente de la
especialidad.
A partir de la Intranet se accede al portal eBiblioteca del SESCAM donde se pueden consultar
on-line las principales revistas nacionales e internacionales de Anestesiología y Reanimación:
http://intranet.sescam.jclm.es/ebiblioteca/
El SESCAM también permite el acceso a Up-to-Date, herramienta actualizada de revisión de
distintos temas de la especialidad. http://www.uptodate.com/contents/search
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1.9.-
1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGAC
UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUP
IÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA
O DE AYUDA
AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CAL
AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).
IDAD).
El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residenteñ investigador:
• Comisión de Docencia
• Comisión de Investigación
• Unidad de Investigación
• Comisión de Formación Continuada
• Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel
1.10.-
1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNC
REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR
IONES DEL TUTOR
Tal como se recoge más adelante en las funciones del tutor, cada residente tiene una
evaluación trimestral con su tutor donde se realizá una entrevista para detectar problemas o
dificultades que pudieran existir en su progreso formativo. Dicha evaluación es firmada por el
tutor y el residente y se entrega a la Comisión de Docencia en el formato establecido para
ello.
El tutor de Anestesiología sigue las directrices aprobadas en la Comisión de Docencia el 1 de
febrero de 2010 en las que se especifica bien la figura y las funciones del tutor.
Las principales funciones de los tutores son las de planificar, gestionar, supervisar y evaluar
todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora en la
ejecución del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción progresiva de
responsabilidades y la capacidad investigadora del profesional sanitario residente en
formación.
A continuación, se detallarán las funciones principales de los tutores:
- Elaboración y propuesta de la Guía Específica Local de la Especialidad o Plan de Formación
de la especialidad correspondiente y propia para el CHT, debidamente adaptada a los
programas vigentes de cada especialidad. Ésta se considerará y será aplicable para todos los
profesionales sanitarios residentes en formación de la especialidad que se formen en la
unidad docente de que se trate. Deberá entregarse a la Secretaría de Docencia Médica justo
antes del inicio de cada año académico (mayo), para así estar lista y preparada para la
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incorporación de los nuevos residentes en formación y antes del inicio del nuevo año del resto
de residentes.
- La guía o plan de formación de cada especialidad tendrá una adaptación individualizada
para cada profesional sanitario residente en formación, con las modificaciones que se crean
oportunas siempre que se sigan las directrices del programa de formación oficial de la
especialidad. (Se deberá ajustar al modelo proporcionado por la Secretaría de Docencia).
- Realización de la Memoria Docente de la Unidad o Servicio. (Memoria del curso académico
que corresponde a la fecha de inicio y finalización de las promociones). (Se deberá ajustar al
modelo proporcionado por la Secretaría de Docencia).
- Elaboración de un protocolo de supervisión y funciones de los profesionales sanitarios
residentes en formación del servicio o unidad docente (que incluya a los residentes en
formación que roten por el propio servicio).
- Colaboración con el profesional sanitario residente en formación y supervisión de éste al
realizar la memoria asistencial (que será una parte de la memoria anual que deben entregar
los profesionales sanitarios residentes en formación al finalizar cada año académico).
- Participar e integrarse en los planes de Formación de los Tutores y redes de Docencia (en
especial en las jornadas de tutores anuales que se realizan en septiembre todos los años).
Para ello, por parte de Formación Continuada del CHT se organizarán los cursos necesarios
para los Tutores (“Metodología docente y gestión de la formación de profesional sanitario
residente” y “¿Cómo evaluar al profesional sanitario residente en formación?”).
- Realización de las evaluaciones requeridas para cada médico en formación. “El seguimiento
y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el periodo de
residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativas, anual y final”.
Según la normativa vigente y lo acordado en la Comisión de Docencia se deben realizar por
parte de los tutores :
- Evaluación formativa: es consustancial al carácter progresivo del “sistema de residencia” y
evalúa de forma continua la progresión en el proceso de aprendizaje así como la adquisición
de la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de
formación de la correspondiente especialidad, identificando las áreas y competencias
susceptibles de mejora y aportando sugerencias específicas para corregirlas. Para ello, como
mínimo deberá incluir:
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- Evaluaciones trimestrales (al menos cuatro por año). Deben quedar por escrito. Son
entrevistas periódicas del tutor y profesional sanitario residente en formación, de carácter
estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del
profesional sanitario residente en formación. En ellas se evaluaran y argumentarán
debidamente los avances y déficits, incorporándose al proceso las medidas de mejora que se
estimen necesarias para ser transmitidas. Además, deben incluir una parte en relación a la
supervisión de la actividad asistencial de los residentes, es decir, especificar cómo van
cambiando las necesidades de supervisión del profesional sanitario residente en formación
según el protocolo de supervisión de éstos. Estas evaluaciones escritas se incorporarán a los
informes anuales de evaluación reglamentarios y a la memoria del profesional sanitario
residente en formación.
- Evaluación objetiva del progreso competencial del profesional sanitario residente en
formación según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se
esté cursando. Se incidirá en la evaluación de todo lo que pueda ser objetivo y “cuantificable”
como la actitud general del profesional sanitario residente en formación o ante el paciente y
el servicio, conocimientos, habilidades, participación en investigación y formación (sesiones,
publicaciones, congresos, cursos), etc.
- Evaluaciones parciales de los médicos en formación en relación con sus rotaciones por el
servicio al que pertenecen los tutores o colaboradores, según los modelos reglamentarios
habituales.
- Evaluación anual de cada periodo académico según los modelos reglamentarios habituales.
El tutor debe ser siempre, uno de los miembros de los comités de evaluación. Ésta tiene la
finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada profesional sanitario
residente en formación al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo.
“Se considerará el informe anual del tutor como el instrumento básico y fundamental para la
valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia”. Y éste debe contener:
todos los informes incluidos en el apartado de la evaluación formativa, los informes de
evaluación de las rotaciones externas y los informes requeridos a los jefes y/o colaboradores
de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en
la que se esté formando el profesional sanitario residente en formación. Las evaluaciones de
los periodos de rotación fuera de la propia especialidad deben de tener un valor y peso
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específico en la evaluación anual, en función del tiempo que representen al año (p:ej 3 meses
de rotación debería suponer un 25% del valor global de la evaluación).
La responsabilidad última en caso de existir más de un tutor recaerá sobre el previamente
denominado tutor principal o coordinador, que velará por el cumplimiento de las funciones
asignadas.
1.11.-
1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
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Ver modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias en el enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486463279787&idContent=9940&locale
=es_ES&textOnly=false
2.-
2.- OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CAD
Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA:
A AÑO DE RESIDENCIA:
EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA
ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT
ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
R1:
R1:
Los primeros meses tras la incorporación al Servicio de Anestesiología, los residentes
iniciarán su formación en los quirófanos de Urología, Ginecología, Cirugía general y
Obstetricia con el objetivo de familiarizarse con la rutina del acto anestésico en el contexto
de nuestro hospital.
Los residentes acompañarán al adjunto responsable del paciente y seguirán sus directrices en
todo momento.
Deben aprender como acceder a la historia clínica del paciente y a realizar una correcta
valoración preoperatoria acorde a su nivel de conocimientos.
Así mismo deben iniciarse en el conocimiento de la estación de trabajo de anestesia,
monitorización del paciente, evaluación de la vía aérea y conocimiento de la farmacología de
los fármacos anestésicos más frecuentemente empleados.
Deben conocer la sistemática de la anestesia general y regional.
La asistencia a las sesiones del Servicio es de obligado cumplimiento para conocer tanto el
funcionamiento como el contenido.
En esta etapa comenzarán a hacer guardias de Anestesiología dobladas con un residente
mayor y es de especial importancia que aprendan a distinguir las situaciones en las que hay
que actuar de forma rápida y decisiva de aquellas otras en las que se pueda demorar nuestra
actuación.
Es obligatorio realizar 2 guardias mensuales en el servicio de Urgencias durante los primeros
seis meses de residencia.
ROTACIONES EN EL SERVICIO DE ANESTESIA (QUIRÓFANOS DE GINECOLOGÍA, OBSTETRICIA
, UROLOGÍA y CIRUGÍA GENERAL)
Conocimientos teóricos:
- Evaluación preanestésica general.
- Seguridad de la anestesia.
- Equipo de anestesia.
- Monitorización.
- Anestésicos inhalatorios e intravenosos.
- Bloqueo neuromuscular.
- Evaluación y asistencia de la vía aérea.
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NEUMOLOGÍA
Conocimientos teóricos:
- Exploración física del aparato respiratorio. Alteraciones de la función respiratoria.
- Procedimientos diagnósticos en las enfermedades respiratorias: Interpretación de los
gases sanguíneos y de las pruebas de función respiratoria.
- Bronquitis crónica, enfisema y obstrucción de las vías respiratorias.
- Asma bronquial. Broncoespasmo.
- Neumonía, bronquiectasias.
- Enfermedades pulmonares intersticiales.
- Hipertensión pulmonar primaria.
- Tromboembolismo pulmonar.
- Apnea del sueño.
- Síndrome de distress respiratorio del adulto.
NEFROLOGÍA
Conocimientos teóricos:
- Trastornos de la función renal.
- Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y acidobase.
- Insuficiencia renal aguda.
- Insuficiencia renal crónica.
- Diálisis en el tratamiento de la insuficiencia renal.
- Trasplante en el tratamiento de la insuficiencia renal.
- Lesiones vasculares renales.
- Nefrolitiasis.
- Infecciones urinarias y pielonefritis.
- Obstrucción de las vías urinarias.
RADIOLOGÍA
Conocimientos teóricos:
- Alteraciones radiológicas del parénquima pulmonar.
- Alteraciones radiológicas de la pared costal.
- Alteraciones radiológicas de la pleura, mediastino y diafragma.
Conocimientos prácticos, competencias y responsabilidades:
- Durante la rotación por Cardiología realizarán prácticas en la Unidad Coronaria y al
finalizar la rotación deben saber evaluar adecuadamente los pacientes cardiológicos
así como orientar su diagnóstico. Deben ser capaces de distinguir entre patologías
agudas y potencialmente reversibles a corto plazo y las patologías crónicas y su
tratamiento y cómo pueden influir éstas en el manejo perioperatorio del paciente.
- Durante la rotación por Neumología relizarán prácticas de fibrobroncoscopia para
adquirir las habilidades necesarias para utilizar el fibroscopio en quirófano. Así mismo
aprenderán a distinguir entre patologías agudas y potencialmente reversibles a corto
plazo y las patologías crónicas y su tratamiento y cómo pueden influir éstas en el
manejo perioperatorio del paciente.
- Durante la rotación por Nefrología realizarán prácticas por Hemodiálisis cuyo objetivo
será aprender a indicar correctamente las técnicas de reemplazo renal en aquellos
pacientes que así lo requieran en el periodo perioperatorio. Así mismo aprenderán a
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- Anestesia regional:
. Anatomía de la extremidad superior e inferior, espacio epidural e intradural.
. Farmacología de los anestésicos locales
. Anestesia regional intravenosa
. Bloqueos neuroaxiales
. Bloqueos periféricos: Conceptos y material general para su realización.
Principios básicos de la neuroestimulación y ultrasonografía.
. Lesiones neurológicas por anestesia regional
Anestesia regional ecoguiada:
Programa teórico: adquisición de conocimientos básicos de ecografía aplicada y de
anatomía aplicada a bloqueos nerviosos de miembro superior y a bloqueos nerviosos
del miembro inferior.
. Principios físicos de ecografía:
• Manejo básico del ecógrafo y la sonda
• Manejo básico del ecógrafo y la sonda.
• Artefactos ecográficos.
• Sonoanatomía del miembro inferior y bloqueos específicos.
• Sonoanatomía del miembro superior y bloqueos específicos
Conocimientos prácticos:
Desarrollo de habilidades para la realización de bloqueos nerviosos ecoguiados.
1. Exploración ecográfica en modelos humanos para los diferentes abordajes de bloqueo
nervioso del miembro superior (interescalénico, supraclavicular, infraclavicular, axilar,
codo, antebrazo y muñeca) y del miembro inferior (ilioinguinal-iliohipogástrico,
femoral, femorocutáneo, obturador, ciático, poplíteo).
2. Práctica con simulador de punción ecoguiada.
3. Observación en quirófano de bloqueos nerviosos ecoguiados en miembro inferior y
superior en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas de las
extremidades. Se centrará la enseñanza en 10 tareas fundamentales (ASRA-ESRA
Joint Committee Recommendations for Education and Training in Ultrasound-Guided
Regional Anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 40-46):
• Visualización de las referencias anatómicas como vasos sanguíneos, músculos,
fascias y huesos.
• Identificación del nervio o plexo en el eje corto.
• Confirmación de la anatomía normal y reconocimiento de las variaciones
anatómicas.
• Planear un abordaje con la aguja que evite el trauma tisular innecesario.
• Mantener una técnica aséptica con respecto al equipo de ultrasonidos y
región a bloquear.
• Visualizar el avance de la aguja en tiempo real en su aproximación al nervio.
• Considerar una técnica de confirmación secundaria, como la
neuroestimulación. Inyecciónn de un pequeña cantidad de una solución de
prueba (nueva confirmación)
• Realizar los ajustes necesarios con la aguja si se observa un patrón de
distribución del anestésico local no deseado.
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ANESTESIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA
Conocimientos teóricos acerca de:
- Anatomia funcional de la laringe y problemas clínicos especiales asociados
- Procesos quirúrgicos más frecuentes realizados en cabeza y cuello: laringuectomías,
disección radical de cuello, cirugía radical de senos paranasales,
hemimandibulectomia, etc.
- Traumatismos faciales y cervicales
- Impactación de cuerpos extraños en la vía aérea
- Implicaciones respecto a la vía aérea difícil
- Problemas clínicos especiales que afectan a la vía aérea
Conocimientos prácticos acerca de:
- Dispositivos supraglóticos
- Dispositivos transgloticos
- Dispositivos transcutaneos
- Fibrobroncoscopio rígido y flexible
- Laringoscopios y videolaringoscopios
ANESTESIA EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Tratamiento y control de la vía aérea:
. Evaluación de la vía aérea
. Intubación orotraqueal
. Intubación nasotraqueal
. Intubación por traqueostomía
- Monitorización en cirugía maxilofacial.
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- Sedación consciente
- Sedación profunda y anestesia general fuera de quirófano
- Complicaciones de los procedimientos endoscópicos digestivos. Sedación en
decúbito prono
- Anestesia en procedimientos endovasculares (aorta, vascular periférico y
stent carotídeos)
- Anestesia en neurorradiología
- Anestesia en electrofisiología
- Anestesia en las vertebroplastias
- Anestesia/sedación profunda para procedimientos diagnósticos (TAC, RMN,
etc.)
Conocimientos prácticos
Al final de la rotación el residente deberá ser capaz de evaluar al paciente al que hay
que sedar y adecuar la técnica anestésica al procedimiento al que va a ser sometido.
ANESTESIA EN OFTALMOLOGÍA
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Anatomía y fisiología ocular (reflejo óculo- cardíaco), presion intraocular.
- Anestesia general en oftalmología.
- Anestesia local: bloqueos peribulbares y retrobulbares.
Anestesia para estrabismo, ojo perforado, inyección de gas intravítreo.
ANESTESIA EN CIRUGÍA PLÁSTICA
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Anestesia para la cirugía plástica ambulatoria.
- Técnicas de anestesia en cirugía plástica (mamas, rinoplastias, injertos cutáneos)
- Anestesia local y regional en cirugía plástica.
- Anestesia general en cirugía plástica.
- Sedación y cirugía plástica.
- Anestesia para lipectomía en obesidad mórbida.
OBJETIVOS PRÁCTICOS AL FINAL DEL PERIODO FORMATIVO.
OBJETIVOS PRÁCTICOS AL FINAL DEL PERIODO FORMATIVO.
El programa de la especialidad de Anestesiología y Reanimación no detalla como tal el
número de procedimientos a realizar de cada una de las técnicas pero deberá haber
realizado un número suficiente de ellas para poder resolver cualquier problema que se
pudiera plantear en relación a la práctica habitual de la especialidad.
Principales procedimientos que deberían haberse realizado al concluir el periodo de
residencia.
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ROTACIONES EXTERNAS
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4.3.-
4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.
Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.
Al residente le serán asignados varios protocolos del servicio ya que estos deben ser
revisados periódicamente. El será junto con el adjunto que determine su tutor, el encargado
de la superivisión.
de la superivisión.
Participará así mismo en la elaboración de los protocolos nuevos que se vayan incluyendo
dentro de los protocolos del Servicio.
dentro de los protocolos del Servicio.
4.4.-
4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de
Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de
los residentes es recomendable
los residentes es recomendable
Se recomienda que asistan al congreso de la ESRA y al Congreso Nacional de la SEDAR así
como al Congreso de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Castilla la
Mancha.
4.5.-
4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias
Presentación de comunicaciones y ponencias
Durante el periodo de su formación, el residente deberá presentar comunicaciones orales en
congresos de la especialidad y de otras especialidades afines. En los últimos años de su
formación sería deseable que presentara alguna comunicación oral en inglés en congresos
internacionales de la especialidad
4.6.-
4.6.- Trabajos de investigación o publicaciones
Trabajos de investigación o publicaciones
(obligatorio para todos los residentes, a lo largo de su periodo de residencia, desde 2013)
El residente se deberá incorporar de forma progresiva a las diferentes líneas de investigación
existentes en el servicio. El trabajo en estos temas de investigación le podrá permitir la
realización de comunicaciones a congresos, tanto en forma oral como póster y, en los últimos
años de la residencia, poder escribir algún manuscrito original para su publicación en revistas
médicas
4.7.-
4.7.- Doctorado (opcional pero muy recomendable)
Doctorado
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Sería deseable que durante su periodo formativo el residente iniciara una línea de
investigación prospectiva que le permitiera posteriormente, al finalizar la residencia
continuarla y acabar en la lectura de su tesis doctoral.
Se facilitará la realización de la tesis doctoral al residente que así lo desee.
NOTA: En los hospitales universitarios se considera recomendable que los residentes
participen en las enseñanzas dirigidas a estudiantes de Medicina.
Toledo 24 de enero de 2017
Firmado:
TUTOR/ES DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN:
Dra. María Aliaño Piña
Dra. Sara Resuela Jiménez
Dra. Pilar Adán Valero
Dr………………………………….
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