PSICOPATOLOGÍA DEL

LENGUAJE

Dr. Daniel Silva Naveas

Psiquiatra Infanto-Juvenil
 INTRODUCCIÓN
El lenguaje es un código socializado, vehículo de la
comunicación, y expresión del pensamiento y las
emociones.
El lenguaje en imágenes visuales aparece
evolutivamente antes del lenguaje verbal. Es probable
que los pictogramas hayan evolucionado a diagramas
y a ideogramas que denotan altos niveles de
abstracción que se ligan a “conceptos afectivos”, y que
posteriormente lo harán a sonidos.
La generación de palabras es una propiedad intrínseca
del cerebro. El lenguaje se genera después de haber
adquirido el pensamiento abstracto.
 INTRODUCCIÓN

El lenguaje es una capacidad exclusiva de la especie

humana que ayuda a una mejor comunicación.

Las palabras nos permiten un uso diagnóstico (discurso

del paciente) y terapéutico.

Una de las barreras es la idiomática.

La lengua no es el único instrumento para la

comunicación, acompañando al lenguaje esta el
paralenguaje.
 CANAL
CÓDIGO DECODIFICACIÓN

Emisor Mensaje Receptor

SITUACIÓN - CONTEXTO
 COMUNICACIÓN DIGITAL Y
ANALÓGICA.

Seres humanos

Complementarios

Mayor
complejidad, Comunicación digital Comunicación analógica Ej lágrimas de
versatilidad y tristeza-alegria.
abstracción

El objeto o evento es Comunicación no verbal.

expresado mediante Postura, gestos, expresion
conjunto de signos facial, inflexion de la voz,
(palabras) secuencia, ritmo,, etc.
 INTRODUCCIÓN
La prosodia es la expresión externa de un estado interno
momentáneo, cuya expresión debe tener significado para
otro.

Tales estados externo e interno son abstracciones.

Sonreír, reír, fruncir el ceño, alzar las cejas son formas de

prosodia, pues significan un estado emocional
momentáneo que otro reconoce y comprende.

Aunque no es hablada, la prosodia es lenguaje y es

comunicación intencional.
 INTRODUCCIÓN
La necesidad de expresar estas abstracciones internas
hizo que se incrementara la destreza del mecanismo
vocal.
Estos sonidos aprendidos por imitación y por repetición
se denominan fonemas, que representan la base misma
del lenguaje, independiente del idioma utilizado.
Desde el nacimiento la percepción de fonemas comienza
a reducirse rápidamente a los que se utilizan en la lengua
materna del niño.
Es difícil identificar correctamente los sonidos específicos
de idiomas a los que no hemos sido expuestos en la
niñez.
 ETAPAS DEL LENGUAJE 18-24 MESES:
6 MESES: Combinación de palabras
Etapa del (frecuenta combinación
balbismo de 2 palabras (“notá” =
(discriminación “no está”),
progresivamente se van
auditiva para ampliando las frases y se
distinguir añaden también
sonidos adjetivos y verbos
similares) auxiliares.

12 MESES: DE LOS 2 A LOS 3

Lenguaje sencillo AÑOS EL
(vocaliza
claramente, emite DESARROLLO DEL
algunas palabras LENGUAJE
para obtener ESTARÁ
ayuda / expresar PRÁCTICAMENTE
necesidad, no COMPLETO.
combina palabras
“tipo telegráfico”)
EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE
En la historia clínica es importante recopilar: cuándo se produjo
la alteración, cómo se inició, cómo ha ido evolucionando, qué
factores influyen en ella, patologías médicas existentes, etc.

En la historia clínica se evalúan:

• Lenguaje espontáneo
• Repetición de palabras o frases
• Comprensión del leguaje
• Nombrar objetos
• Lectura
• Escritura
PSICOPATOLOGÍA DEL
LENGUAJE
Afasias en adultos

Disfasias infantiles

Dislalias infantiles y retraso del lenguaje

Tartamudez o disfemia

Cuadros clínicos
LAS AFASIAS EN ADULTOS
Trastorno del lenguaje que está causado por un daño
cerebral.

Suelen ser de carácter focal, afectando únicamente a una

región del cerebro.

Afasias corticales
Afasias subcorticales
(Broca, Wernicke, de
(Putaminal y Talámica)
conducción y anómica)

Un 20% de las afasias

son mixtas.
 DISFASIAS INFANTILES

Trastornos específicos del lenguaje (T.E.L.)

Problemas serios para utilizar el lenguaje o para la

comprensión de éste.

No dependen de una patología previa como una parálisis

cerebral, discapacidad intelectual o autismo.

Por lo tanto, es un trastorno primario del desarrollo del

leguaje.
 DISFASIAS INFANTILES
La disfasia expresiva consiste en niños que tienen serias
dificultades en la expresión y emisión del lenguaje. Por el
contrario, los niños con disfasia compresiva presentan
dificultades para comprender la información que les envían
los demás.
• Se puede producir, o bien por una
lesión cerebral temprana o bien por
un trastorno convulsivo (epilepsia). Se
Otro tipo de considera como límite inferior para
disfasias padecer disfasia adquirida los 3 años,
infantiles son ya que si se produce la disfasia con
las adquiridas. menos edad se considera evolutiva, y
como límite superior están
aproximadamente los 10 años.
 DISFASIAS INFANTILES
El hecho de que la lesión se
produzca entre los 3 años y los 10
favorece que los sujetos tengan la
posibilidad de recuperarse por
dos motivos:

Por la plasticidad neuronal: Por que una vez dañado el

es mas fácil que los circuitos hemisferio dominante, es
del lenguaje se reparen probable que el hemisferio
cuando el cerebro está en no dominante asuma las
plena fase de funciones del lenguaje.
establecimiento de
conexiones y mielinización.
 DISLALIAS INFANTILES

Dificultad o
Si hay un
imposibilidad
Estas retraso mental,
para usar
dificultades un déficit
correctamente
fonológicas sensorial o
los fonemas
dificultan el deprivación
propios del
desarrollo ambiental, la
lenguaje
académico y dislalia es
teniendo en
social del niño mucho mas
cuenta la edad
acusada.
del niño.
 DISLALIAS INFANTILES

Los posibles errores del lenguaje son los

siguientes:
• Sustitución: Consiste en que un fonema es sustituido por otro.
Por ejemplo, se puede sustituir la "r" por la "d" ("quiero“ por
"quiedo"). También puede cambiar el orden en la pronunciación
de los diferentes fonemas de una palabra (en lugar de decir
leopardo, decir leopadro o abujero en lugar de agujero). Son las
más comunes.
• Omisión: Consiste en que se elimina algún fonema de la
palabra. Esta eliminación del fonema puede ocurrir en cualquier
punto de la palabra. Por ejemplo, en lugar de decir zapatilla,
decir patilla.
DISLALIAS INFANTILES

Inserción: Consiste en añadir un fonema a una palabra

que no lo tiene. Suele ocurrir cuando el niño tiene
dificultades para pronunciar la palabra tal cual es,
facilitando la vocalización: por ejemplo los niños que
tienen dificultades para pronunciar la /rr/ inicial pueden
decir arrascar en lugar de rascar.
DISLALIAS INFANTILES

Distorsión: Consiste en que el sujeto pronuncia un

fonema de forma distorsionada, de forma diferente a
como es el fonema pero sin que esa distorsión sea
equivalente a otro fonema (por ejemplo, pronunciar
de forma rara la r sin que se convierta en una "d" y
por tanto pronunciar raro la palabra "quiero" pero sin
decir "quiedo").
RETRASO SIMPLE DEL
LENGUAJE

Es un trastorno que consiste en que

sencillamente el niño en desarrollo tarda
demasiado tiempo en empezar a hablar. Se
considera como patológico cuando el niño
tiene 3 años y aún no ha empezado a hablar,
teniendo una inteligencia acorde a su edad
real y que puede comunicarse sin problemas
con gestos y que es capaz de comprender el
lenguaje.
TRASTORNOS DEL RITMO DEL
LENGUAJE (DISFEMIAS)
TARTAMUDEZ O ESPASMOFEMIA

Es un trastorno del habla que influye en la fluidez de la

misma. No es una alteración en la competencia
lingüística del sujeto, sino una alteración en la
expresión hablada de la misma.
 TARTAMUDEZ O
ESPASMOFEMIA
• Alteraciones del habla como: repetición de
sílabas, prolongación de sílabas,
circunloquios (para evitar decir una palabra
que causa problemas), pausas en la
pronunciación (tanto de una palabra como
Se de una frase).
caracteriza • Las alteraciones del habla provocan
por: problemas en el desarrollo académico y
social del individuo.
• La existencia de un trastorno sensorial o
motor en las partes relacionadas con la
expresión hablada aumentan los problemas.
TRASTORNOS DEL RITMO DEL
LENGUAJE (DISFEMIAS)

Farfulleo: alteración del ritmo que consiste en hablar

muy de prisa, “comiéndose las palabras”.

Logoclonía: Repetición espasmódica, compulsiva de las

sílabas del medio o del final.
• Indican organicidad (demencias).
• “Cuando, ando, yo siempre ando vagando, ando todas las
palabras tienn ando, por tanto quiero seguir andando,
ando…”
 LA PSICOPATOLOGÍA DEL
LENGUAJE EN LOS CUADROS
CLÍNICOS.
Muchas veces los trastornos del lenguaje forman parte de
una patología clínica mas amplia.

Estas patologías del lenguaje se presentan en alteraciones o

retrasos, términos que son diferentes.

Una alteración es un desarrollo anormal que sigue pasos

diferentes al desarrollo de sujetos normales.

Un retraso es un desarrollo normal que se produce de forma

retardada con respecto a individuos normales.
 a
c
i • Suele acompañarse evidentemente de retraso en la adquisición
d del lenguaje, que en muchos casos nunca llega al nivel normal.
a En el caso de las personas con síndrome de Down se presentan
d
P alteraciones en la vocalización debido a la macroglosia.
ai
nr
át • La parálisis cerebral es una lesión del cerebro que provoca
eli serios problemas en la psicomotricidad y que va acompañada
sl de problemas cognitivos y del lenguaje. En un 50% de los
ei casos estos enfermos tienen problemas muy graves en la
cs comunicación. En otros caso estos sujetos presentan retraso
D ct mental lo que causa que tengan un retraso en la adquisición
u
eé del lenguaje.
ar
fi
l:
ec • En niños con ceguera de nacimiento se dan problemas serios para
bi asociar las palabras a y los objetos a los que corresponden. Sin
tr embargo, esto solamente produce un retraso y no impide que el
as niño ciego acabe aprendiendo el lenguaje correctamente.
l:
e • En cuanto a la sordera de nacimiento, se dan problemas muy
n serios porque el niño, al ser incapaz de escuchar las palabras
s pronunciadas correctamente, no consigue pronunciarlas.
o
 Autismo:

Se ha observado que los componentes fonológico y

sintáctico se desarrollan de forma más retrasada pero no
anormal. Sin embargo se ha observado que los
componentes semántico (representación mental de lo
que se habla) y pragmático (comunicación con otros) son
muy bajos y en el caso del nivel pragmático casi nulo. Esto
causa que los autistas sean en el 50% de los casos
totalmente mutistas y el resto lo sean bastante. Se ha
postulado que el niño autista no se comunica por que
tiene un problema de metarrepresentación, es decir, que
el autista es incapaz de darse cuenta de que el sujeto con
el que está hablando puede tener un estado mental
diferente al suyo.
Esquizofrenia
• Normalmente se caracteriza porque su discurso es incoherente,
difícil de entender y muchas veces hace alusión a temáticas
imposibles y fantásticas. La clasificación del DSM para la
esquizofrenia hace alusión al habla desorganizada y a la alogia.

Las características principales del habla en

esquizofrénicos son:
• 1)Pobreza del discurso: el discurso presenta muy poca riqueza en
palabras y es muy simple cuando responde a las preguntas el
entrevistador
• 2)Pobreza del contenido del discurso: el discurso expresa muy
poca información.
Trastorno depresivo
• En el habla, los pacientes depresivos suelen hablar en voz baja
y lentamente. El contenido de su discurso suele ser de carácter
profundo y con referencias a si mismo, sobre todo malas
referencias. Además en la comunicación no verbal se observa
una gran inhibición de la gesticulación.

Episodio Maniaco
• Se observa que su velocidad de habla es bastante rápida.
Suelen hablar pasando de un tema a otro rápidamente sin
llegar a hablar completamente de todos los temas, lo que se
conoce como fuga de ideas. El contenido del discurso suele ser
superficial y haciendo referencias a objetos y eventos del
ambiente en lugar de a si mismos. Además en cuanto a la
comunicación no verbal, presentan movimientos frecuentes.