Ca Renal

CÁNCER RENAL
ASIGNATURA: ONCOLOGÍA
DOCENTE: DR. MANUEL PÉREZ CHAN
EQUIPO:
DOMÍNGUEZ DÍAZ KARINA
LÓPEZ VICTORIO MARÍA JOSÉ
MARIA CONCHITA MORALES TORRES
PALMA CALDERÓN ROGELIO JESUS
RODRIGUEZ OVANDO GUADALUPE SUJAYLA
Cáncer renal
El carcinoma de células renales (CCR), que

incluye los subtipos histológicos de cáncer renal
y origen epitelial que se originan en la corteza
renal, es el responsable del 80-85% de las
neoplasias de origen renal.
Epidemiologia
Comprende el 2-3% de todas las Es dos veces más frecuente en
neoplasias hombres que en mujeres
La edad promedio con mayor

incidencia es de 65 años
Cerca del 90% de los tumores renales

son Carcinoma de células reales
85% de los carcinomas renales son

Es más frecuente en afroamericanos
carcinomas de células claras
Factores de riesgo
Enf. De Von Hippel- Carcinoma papilar

Obesidad Tabaquismo Hipertensión
Lindau hereditario
Sx. De Birt Hogg Leiomiomatosis

Esclerosis tuberosa
Dube hereditaria
Etiología
No definida
Mutaciones genéticas hereditarias
Gen VHL (Von Hippel-Lindau)
Gen FH
Gen FLCN
Genes SDHB y SDHD
Gen MET
Mutaciones adquiridas
Gen VHL
Subtipos histológicos de carcinoma renal
Los tipos habituales de CR de células claras, papilar y de células cromófobas
constituyen aproximadamente el 85 al 90% de los tumores renales malignos.
El 10 al 15% de tumores renales restantes comprende diversos carcinomas
esporádicos y familiares infrecuentes.
Carcinoma Canalicular de Bellini Carcinoma renal sarcomatoide.

Se manifiesta a menudo en un estado avanzado de Representa una transformación de alto grado de
la enfermedad. Supervivencia del 48% a los 5 diferentes tipos de CR sin que se trate de una
años y del 14% a los 10 años. entidad histológica distinta.
Pobre respuesta a terapia sistémica.
Carcinoma renal quístico multilocular
Es clasificado como una entidad independiente. Adenoma papilar
Llega a representar el 3,5% de los tumores Son tumores con una estructura papilar o tubular,
renales tratados quirúrgicamente. de 5 mm o menos, difíciles de identificar.
Lesión de Bosniak tipo II o III.
Carcinoma medular renal

Es una neoplasia maligna devastadora que afecta Carcinoma por traslocación
principalmente a varones jóvenes con rasgo Son tumores infrecuentes que suelen aparecer en
drepanocítico. Personas jóvenes entre 10 y 20 niños y adultos jóvenes. Factor de transcripción
años. TFE3.
En el 95% hay metástasis.
Estadificación Sistema TNM
TX No es posible evaluar tumor primario.
T0 No hay evidencia de tumor primario
T1 El tumor está limitado al riñón y mide 7 cm o menos en su área más grande.
T1a: el tumor está limitado al riñón y mide 4 cm o menos.
T1b: el tumor está limitado al riñón y mide entre 4 y 7 cm.
T2 El tumor está limitado al riñón y mide más de 7 cm en su área más grande.
T2a: el tumor está limitado al riñón y mide más de 7 cm pero menos de 10 cm.
T2b: el tumor está limitado al riñón y mide más de 10 cm en su área más grande.
T3 El tumor se ha diseminado a las venas principales del riñón o al tejido perirrenal, sin embargo, no se ha
diseminado a la g. suprarrenal, además no sobrepasa la fascia de Gerota.
T3a: Se diseminó a la vena renal o ramas de la vena renal, tejido adiposo y/o pelvis y cáliz del riñón.
T3b: El tumor se ha diseminado a la vena cava inferior por debajo del diafragma.
T3c: el tumor se ha diseminado a la vena cava por encima del diafragma y hacia la aurícula derecha del
corazón.
T4 El tumor se ha diseminado a zonas más allá de las fascia de Gerota y llega a la glándula suprarrenal.
Estadificación Sistema TNM
NX No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales.
N1 El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales.
METASTASIS
M0 La enfermedad no ha hecho metástasis.
M1 El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo más allá de la zona de los riñones.
CLASIFICACIÓN DE BOSNIAK
Signos y síntomas
Inicio: asintomático
Metástasis
Triada clásica de Guyon
Dolor en fosa renal
Hematuria macroscópica
6-10%
Masa abdominal
Met. Esófago, caso inusual en

CaRCC después de nefrectomía
radical.
Manifestaciones clínicas inespecíficas
•Dolor abdominal
•Hematuria macroscópica
•Masa abdominal palpable
•Sx para neoplásicos
Síntomas de enfermedad metastásica

•Dolor óseo
•Tos persistente
•Perdida de peso
•Adenopatías no regionales
•Varicocele
•Edema de extremidades inferiores
Sx paraneoplasicos
Fiebre
Sx anémico Sx Stauffer Fibre Hipercalcemia Eritrocitosis
5%
15% El diagnóstico de los síndromes
paraneoplásicos se debe alcanzar
descartando metástasis, infecciones,
20% procesos metabólicos y alteraciones
vasculares.
88%
"El gran enmascarado de la medicina"
21%
Sx paraneoplásico
◦ Síndrome de stauffer
◦ Hipercalcemia por hiperparatiroidismo
ectópico
◦ Policitemia
◦ Hipertensión arterial
◦ Síndrome de cushing por secreción
ectópica de ACTH.
◦ Galactorrea por liberación ectópica de
prolactina
◦ Ginecomastia por secreción ectópica de
gonadotropina
Síndrome de Stauffer Hepato-
esplenomega
lia
◦ Afectación que consistente en la

elevación de enzimas hepáticas sin
afectación metastásica o infiltrativa del
hígado.
Sx Ictericia
Haptoglobina
Stauffer
Se manifiesta:
◦ Colestasis intrahepática
◦ Astenia
◦ Pérdida de peso
Fosfatasa
◦ Fiebre e ictericia alcalina
◦ Hepatoesplenomegalia
11% de las metástasis se asienta en el SNC
Sintomatología neurológica cerebelosa progresiva.
FISIOPATOLOGIA
Diagnóstico
Los hallazgos siguientes deberían desencadenar la
práctica de exploraciones radiológicas:
••Masa abdominal palpable.
••Adenopatía cervical palpable.
••Varicocele que no se reduce.
••Edema bilateral en las extremidades inferiores.
TAC o RNM
La TAC o la RNM se utilizan para definir una masa renal. Han de
obtenerse imágenes antes y después de la administración de un
medio de contraste intravenoso para demostrar la presencia de
realce.
La RNM se indica en los pacientes con alergia al contraste

intravenoso y en el embarazo en insuficiencia renal
La ecografía y la urografía intravenosa pueden mostrar una

masa, pero brindan menos información sobre sus
características y la extensión de la enfermedad que la TC o la
RM
Tratamiento
Factores
◦ Tamaño
◦ Localización
◦ Diseminación local o a distancia
◦ Función renal
◦ Comorbilidades
◦ Estado funcional del paciente
Tratamiento
◦ Cirugía laparoscópica / robótica
◦ Completa / parcial
GRADO SOBREVIDA A 5 AÑOS
Factores pronósticos
2
1 64%
34%
3 31%
◦ Se clasifican en: 4 10%
◦ Anatómicos: Clasificación TNM
◦ Histológicos: Grado de Fuhrman
◦ Clínicos: Criterios del ECOG y Karnofsky
◦ Moleculares: Investigación
Factores pronósticos
Referencias bibliográficas
◦ Genética del carcinoma de células renales (PDQ®)–Versión para profesionales de salud. (s. f.).
Instituto Nacional del Cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/rinon/pro/genetica-del-
carcinoma-de-celulas-renales
◦ González Duran, C., LEMOS ZUNZUNEGUI, J., & LÓPEZ SOBRINO, F. (1998). Carcinomas de
células renales: Revisión bibliográfica. Medicina General, 380-381.
http://semg.info/mgyf/medicinageneral/mayo2002/380-381.pdf
◦ Diagnostico y Tratamiento del Cáncer Renal En Adultos. Guía de evidencias y Recomendaciones:
Guía de Practica Clínica. México, CENETEC;2013

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El carcinoma de células renales (CCR), que

La edad promedio con mayor

Cerca del 90% de los tumores renales

85% de los carcinomas renales son

Enf. De Von Hippel- Carcinoma papilar

Sx. De Birt Hogg Leiomiomatosis

Carcinoma Canalicular de Bellini Carcinoma renal sarcomatoide.

Carcinoma medular renal

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